Анализ крови прокальцитонин что это такое

Нормальное содержание прокальцитонина в плазме крови

Ранее было сказано о том, что в крови концентрация прокальцитонина не велика.

Определить, прокальцитонин норма или нет, помогают референсные значения. Однако стандартизированной нормы нет. В зависимости от метода определения допустимые значения уровня прокальцитонина различаются.

В среднем норма предшественника кальцитонина в крови взрослого человека и детей трёх дней жизни составляет не более 0,15 нанограмм на миллилитр. Концентрация полипептида менее 0,064 нанограмм на миллилитр позволяет с высокой вероятностью сделать заключение об отсутствии воспаления в организме.

Нормальное содержание прокальцитонина в плазме крови

Ранее было сказано о том, что в крови концентрация прокальцитонина не велика.

Определить, прокальцитонин норма или нет, помогают референсные значения. Однако стандартизированной нормы нет. В зависимости от метода определения допустимые значения уровня прокальцитонина различаются.

В среднем норма предшественника кальцитонина в крови взрослого человека и детей трёх дней жизни составляет не более 0,15 нанограмм на миллилитр. Концентрация полипептида менее 0,064 нанограмм на миллилитр позволяет с высокой вероятностью сделать заключение об отсутствии воспаления в организме.

Показания для проведения анализа крови на кальцитонин

Кальцитонин на анализ берут для выявления медуллярного рака щитовидной железы. При этом виде рака злокачественному перерождению подвергаются С-клетки органа, они начинают функционировать усиленно. Поэтому анализ показывает большее количество кальцитонина по сравнению с нормой.

Однако анализ крови на гормон кальцитонин не может служить единственным доказательством рака щитовидки. Увеличение выработки гормона наблюдается и при других заболеваниях. Поэтому анализ используют для подтверждения диагноза в сочетании с ультразвуковым исследованием и радиоизотопным сканированием щитовидки.

Подготовка к анализу крови занимает 2-3 дня. Человеку рекомендуется:

• ограничить физические нагрузки;
• исключить употребление жирной пищи, алкоголя;
• исключить прием препаратов, содержащих кальций.

На процедуру нужно прийти натощак. Для исследования берется венозная кровь. Пробу транспортируют в лабораторию в холодовом контейнере.

Другие причины повышения показателя

При исключении сепсиса пациенту необходимо провести дополнительную диагностику и установить причину увеличения прогормона в крови. К возможным причинам изменения величины рассматриваемого лабораторного показателя относят:

• пневмонию;
• бронхит;
• менингит;
• перитонит;
• панкреатит.

При грибковой и паразитарной инвазии тест на прокальцитонин может показывать положительные результаты с высоким уровнем прогормона. Для установления диагноза пациенту назначаются дополнительно: клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, общий анализ мочи и исследование на уровень С-реактивного белка.

Особенности анализа

При наличии бактериального заражения прокальцитонин начинает вырабатываться другими органами, его синтез происходит в печени, мышцах и почках. Вещество поступает в кровь и его уровень значительно повышается, но при этом не наблюдается увеличение концентрации кальцитонина. Уровень прокальцитонина значительно увеличивается приблизительно через 6-12 часов после инфицирования.

Прокальцитонин является очень точным биомаркером развития сепсиса, что позволяет в значительной степени уменьшить риски летального исхода для тяжелобольных людей. Кроме того, по уровню этого вещества в крови можно дифференцировать бактериальные инфекции от вирусных заражений. Для оценки концентрации прокальцитонина используются две методики:

• Иммунохемилюминесцентный тест, который используется для количественного определения концентрации вещества.
• Иммунохроматографический тест, который позволяет провести качественную оценку уровня прокальцитонина.

Когда назначается анализ

Исследование  на определение концентрации прокальцитонина в крови назначается с целью обнаружения развития ранних осложнений после хирургических вмешательств у пациентов, находящихся в отделениях интенсивной и неотложной терапии. Кроме этого, прокальцитонин определяется в следующих случаях:

• После проведения трансплантации органов.
• При искусственной вентиляции легких.
• При угнетении иммунитета.
• При получении ожогов.
• При нейтропении.
• При развитии болезней неясного происхождения.

Исследование крови на содержание данного вещества показано при подозрении на тяжелую бактериальную инфекцию или  сепсис, в том числе и у новорожденных. Широко используется методика при дифференциальной диагностике:

• Лихорадки непонятного генеза.
• Острого респираторного синдрома.
• Острого панкреатита.
• Острого менингита.
• Различных аутоиммунных заболеваний.

Исследование на содержание прокальцитонина в крови обязательно назначается в период лечения сепсиса или при развитии тяжелых заболеваний на фоне бактериального инфицирования. Данные повторного анализа позволяют оценить состояние пациента и динамику развития болезни. То есть, прокальцитонин в крови является маркером правильно назначенного лечения.

Как нормализовать значение

Прежде всего, чтобы понизить показатель в крови, необходимо установить точную причину, которая могла спровоцировать такое состояние, и устранить ее. Снизить уровень можно в результате:

• операции по удалению опухолевого новообразования;
• терапевтических мероприятий, направленные на устранение воспалительного процесса;
• борьбы с очагом поражения.

Проведение операции назначается только в самых тяжелых ситуациях. Если организму ничего серьезного не угрожает, то специалист рекомендует пациенту лекарственные средства, помогающие бороться с заболеванием.

В случае понижения показателя для его нормализации рекомендуют прежде всего:

• пересмотреть режим труда и отдыха;
• хорошо высыпаться;
• включить в рацион продукты, богатые кальцием;
• не переутомляться.

Похожие и рекомендуемые вопросы

Повышение Т3 св., остальные норма Сдавала анализы на гормоны. Т4 св. Норма, ТТГ -…

Есть ли онкологические признаки на УЗИ? 12 лет назад мне поставили диагноз АИТ, обнаружив…

Повышен уровень антител к ТПО Помогите разобраться с анализами, сдала кровь на ТТГ…

Повышены гормоны щитовидной железы при приеме ок Подскажите пожалуйста! Я принимаю…

Проблемы со щитовидной железой, диплопия Полгода назад у меня появилось двоение в…

Повышен ттг при беременности 1 триместор Я беременна срок 9 недель. Сдавала анализы…

Щитовидная железа (повышен показатель АтТПО) Два года назад при обследовании щитовидной…

Повышен ТТГ, учащенное сердцебиение и одышка Мне 39 лет. Ребенку 1,2 мес. Грудью не…

Повышен ттг, увеличина щитовидная железа, повышен АТ- ТПО Сделала узи щитовидной железы…

Увеличение щитовидной железы, набор веса Прошу помощи прошла обследование в связи…

Огромное превышение АТ к ТГ и АТ к ТПО Только для ОПЫТНОГО ВРАЧА!
Здравствуйте! У…

Повышен гормон ттг и понижен т4 Сдала кровь на гормоны ттг 6.60 т4 9.20. Нужно ли…

Повышен кальций при недостатке витамина Д и нормальном паратгормоне Помогите разобраться,…

Проблемы с щитовидной железой и весом В 12 лет при росте 151см и весе 74кг поставили…

Гипертиреоз под вопросом Доктор! У меня сейчас сложная ситуация. Терапевт посоветовал…

Может быть рак? Маме на УЗИ щитовидной железы сказали срочно обратиться к эндокринологу,…

Подскажите пожалуйста лечение Подскажите что делать. Рещультаты обследования на гормоны:…

Повышен йод в моче Мне 30 лет. Женщина. Недавно обследовалась-сделали узи щитовидки…

Получила анализ гормонов щит железы ттг 1000 какую дозу тироксина принимать У меня…

Повышен уровень гормонов щитовидной железы Уважаемый доктор, меня зовут Наталья, 35…

Метод определения прокальцитонина в крови

Такую маленькую концентрацию в крови, как нанограмм на миллилитр, можно определить только с помощью высокочувствительных и специфичных методов исследования. К таким относятся, например, иммунохемилюминесцентный анализ, иммуноферментный анализ.

Суть метода заключается в том, что имеется сыворотка пациента, в которой необходимо узнать концентрацию прокальцитонина. К этой сыворотки добавляются моноклональные антитела, которые способны связываться только с прокальцитонином и ничем другим больше. Затем к этой смеси (антитела, сыворотка пациента) добавляется конъюгат, который содержит ферментную метку и субстрат. Ферментная метка может связаться только с комплексами прокальцитонин-антитела.

Затем фермент расщепляет субстрат и при добавлении хромогена появляется окраска. Степень окраски зависит от концентрации определяемого полипептида в крови. Окраска фиксируется специальным прибором, так как такие мельчайшие изменения человеческий глаз не всегда может уловить.

Основные функции прокальцитонина в организме

Что собой представляет прокальцитонин?

Прокальцитонин по своей природе является полипептидной молекулой. Он содержит 116 аминокислотных остатков. Молекулярная масса этого вещества составляет примерно 13 кДа. Он синтезируется в одной из желёз внутренней секреции – щитовидной железе. Там за выработку этого вещества отвечают С-клетки.

При расщеплении молекулы прокальцитонина происходит образование трёх соединений, отличающихся между собой количеством аминокислотных остатков:

• кальцитонин – гормон, участвующий в обмене кальция. Он состоит из 32 аминокислотных остатков;
• катакальцин, содержащий 21 остаток аминокислоты;
• концевой пептид, включающий 57 аминокислотных остатков.

Прокальцитонин обозначается сокращённо ПКТ или РСТ.

Функции прокальцитонина

Основная функция данного полипептида в нашем организме – быть предшественником для гормона щитовидной железы кальцитонина. То есть в крови у здоровых людей почти не должно быть прокальцитонина, так как он весь расходуется на образование гормона.

Стимулом для синтеза прокальцитонина являются токсины бактериальных клеток. Они способствуют синтезу данного полипептида в других органах, например, печени и лёгких. Соответственно, концентрация полипептида увеличивается. Это дало возможность использовать предшественник кальцитонина как маркёр воспалительной реакции в организме.

Только грибковая, паразитарная и бактериальная инфекции способны приводить к усиленному синтезу прокальцитонина. При вирусной инфекции такого эффекта не наблюдается.

Чем прокальцитонин отличается от других показателей?

Не секрет, что существуют другие показатели крови, указывающие на воспаление, например, острофазные белки. В этом случае прокальцитонин выигрывает на их фоне, так как содержание его в крови увеличивается быстрее, чем других белков.

Уровень прокальцитонина начинает нарастать уже после двух-четырёх часов, достигая пика своей концентрации через двенадцать часов. Что позволяет обнаружить воспалительный процесс и раньше начать терапию.

Что исследуется?

Прокальцитонин (ПКТ) – это прогормон кальцитонина, он не проявляет гормональной активности, во многих клетках организма его продукция стимулируется действием эндотоксинов бактерий. А также повышение его уровней в крови наблюдается при массивном повреждении тканей. Уровень ПКТ в крови коррелирует со степенью тяжести гнойно-септического состояния. Этот тест измеряет содержание прокальцитонина в крови.

Сепсис – это серьезная дисфункция внутренних органов, иногда угрожающая жизни, вызванная нарушением регуляции ответа организма на инфекцию. Обычно иммунная система человека при борьбе с бактериями ограничивает их «валом воспалительной реакции», не дает им распространяться по всему телу. Однако, возможен вариант, когда инфекция, начавшись в одном месте, попадает в кровь (бактериемия) и распространяется в другие участки тела. При сепсисе организм реагирует на инфекцию системным (генерализованным) воспалительным ответом, что сопровождается значительном повышением или понижением температуры тела, увеличением частоты сердечных сокращений и дыхания, а также снижением артериального давления.

Повышение уровней прокальцитонина в крови наблюдается и при других состояниях. Например, умеренное повышение встречается при повреждение тканей в результате травмы, хирургической операции, при панкреатите, ожоге, кардиогенном шоке, отторжении трансплантата и поражении почек у детей с инфекцией мочеполовых путей.

Показания для выполнения анализа

Определение уровня предшественника кальцитонина проводится при определённых показаниях или подозрениях.

Так, определение данного полипептида в крови имеет важное значение в диагностики сепсиса, недостаточности нескольких систем органов, так называемая СПОН. Уровень этого показателя имеет значение при подозрении на бактериальную инфекцию, что помогает не пропустить осложнения у пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии

Прокальцитониновый тест также проводится для того, чтобы оценить правильность назначенных антибиотиков – помогают они в лечении бактериальной инфекции или нет.

Описание и использование прокальцитонина

Прокальцитонин (ПКТ) представляет собой небольшой белок, состоящий из 116 аминокислотных остатков и имеющий молекулярную массу около 13 кДа. Аминокислотная последовательность ПКТ была впервые описана исследователями Муллек и соавторами в 1984 году. ПКТ принадлежит к семейству родственных белков, в которое входят связанные с геном кальцитонина пептиды I и II, амилин, адреномодулин и кальцитонин. Как и другие пептиды указанного семейства, ПКТ выделяется из молекулы-предшественника — пре-прокальцитонина, состоящей из 141 аминокислотных остатков, путем удаления 25 аминокислотных остатков с N-конца молекулы.

В 1993 году было зафиксировано повышенное содержание ПКТ у пациентов, страдающих системными инфекциями бактериального происхождения, в связи с чем в настоящее время ПКТ рассматривается в качестве основного маркера нарушений, сопровождающихся системным воспалением и сепсисом. Диагностическая ценность ПКТ заключается в наличии тесной взаимосвязи между концентрацией ПКТ и тяжестью воспаления. Было установлено, что «воспалительный» ПКТ не вырабатывается в C-клетках. Предположительно источником ПКТ при воспалении являются клетки нейроэндокринного происхождения.

В некоторых случаях повышение концентрации ПКТ может быть вызвано факторами, не связанными с образованием сепсиса и инфекции. Хирургическое вмешательство, политравмы, тепловой шок, ожоги и кардиогенный шок также могут привести к увеличению уровня содержания ПКТ. Механизм повышения концентрации ПКТ в указанных случаях на сегодняшний день четко не установлен

Многочисленные проведенные исследования указывают на важность мониторинга изменений концентрации ПКТ после кардиохирургического вмешательства или трансплантации сердца в целях определения случаев острого отторжения трансплантата под воздействием бактериальных или грибковых инфекций.

Таким образом, ПКТ имеет высокую диагностическую ценность, а целесообразность определения его концентрации в крови пациентов с использованием специфичных моноклональных антител представляется весьма перспективной и совершенно очевидной.

Показания для выполнения анализа

Определение уровня предшественника кальцитонина проводится при определённых показаниях или подозрениях.

Так, определение данного полипептида в крови имеет важное значение в диагностики сепсиса, недостаточности нескольких систем органов, так называемая СПОН.
Уровень этого показателя имеет значение при подозрении на бактериальную инфекцию, что помогает не пропустить осложнения у пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии.
Прокальцитониновый тест также проводится для того, чтобы оценить правильность назначенных антибиотиков – помогают они в лечении бактериальной инфекции или нет.

Для чего нужен прокальцитонин

Данный гликопротеин заметно возрастает в крови при инфекционных процессах. В нормальных условиях прокальцитонин в кровоток практически не попадает и у здоровых людей в плазме крови можно обнаружить только его следы. При системных воспалительных болезнях бактериальной этиологии кальцитонин начинает синтезироваться не только в щитовидной железе, но еще и в ткани легких, печени, поджелудочной железы, вследствие чего количество прокальцитонина в крови увеличивается.

Чем сложнее протекает инфекционный процесс, тем большее количество прокальцитонина находится в плазме. При локальных воспалениях его количество возрастает незначительно, а при сепсисе отмечается существенный рост. Уровень прокальцитонина остается в пределах нормы при вирусных и грибковых заболеваниях, а также при аллергических реакциях.

Таким образом, было доказано, что функции прокальцитонина заключаются не только в том, чтобы служить предшественником кальцитонина, но и участвовать в формировании системной воспалительной реакции.

1. При развитии воспаления, обусловленного грибковой или бактериальной инфекцией, его уровень в плазме крови увеличивается через 7 – 12 часов.
2. При инфекционном процессе выработка прокальцитонина происходит в мышечной ткани, печени, почках различными клетками, то есть он образуется не внутри щитовидной железы.
3. При прогрессировании заболевания молекулы прокальцитонина проникают в кровеносное русло, в результате чего его концентрация в плазме растет. При этом содержание кальцитонина не увеличивается.

Все эти факторы говорят о том, что прокальцитонин не всегда является прямым прародителем кальцитонина.

Сепсис – причина повышения прокальцитонина

Сепсис представляет собой системную воспалительную реакцию организма человека в ответ на инфекционное заражение. С медицинской точки зрения данное состояние относится к тяжёлым. Оно сопровождается проникновением болезнетворных микроорганизмов в кровь, которая в норме должна быть стерильна. Следует подчеркнуть, что воспалительный процесс при сепсисе локализован во всём организме, а не в отдельных органах.

Частный случай – это неонатальный сепсис, когда заражению подвергаются новорождённые дети. Признаки сепсиса у детей:

• ребёнок отказывается от груди;
• отмечается высокая лихорадка;
• вздутие живота;
• беспокойство, капризность или резкая сонливость;
• рвота и понос;
• возможно появление крови в кале (при инфекционных энтероколитах);
• резкое похудение;
• изменение цвета и эластичности кожных покровов;
• образование нагноений в области пуповины.

Неонатальный сепсис возникает при наличии инфекционных заболеваний у матери, инфицировании амниона и при родах в нестерильных условиях, заражении стафилококковой инфекцией в первые недели жизни и т.д.

Лечение сепсиса должно проводиться незамедлительно в условиях поликлиники. Больным подбираются эффективные антибактериальные препараты, проводят процедуры по детоксикации организма от токсинов бактерий и восполняют потери жидкости.

Снижение уровня прокальцитонина указывает на эффективность выбранных методик лечения.

Функции

Французские военные врачи при исследовании маркеров повреждения легких у пациентов с обширными ожогами обнаружили в крови значительно повышенную концентрацию прокальцитонина. Дальнейший анализ показал, что у больных с наиболее высоким уровнем прокальцитонина в последствии развились инфекционные осложнения, в том числе сепсис и септический шок. Это было первым указанием на связь между повышенным уровнем прокальцитонина и системным воспалением в организме.

Синтез

• воспалительный процессе, вызванный бактериями и грибками, а также простейшими, уровень в крови возрастает в течение 6-12 часов
• при инфекциях прокальцитонин вырабатывается вне щитовидной железы — в печени, почках, мышцах разными видами клеток
• при развитии инфекции молекула прокальцитонина выделяется в кровоток у его уровень в крови возрастает, при этом уровень гормона кальцитонина не повышается (!)

Таким образом, повышение концентрации прокальцитонина при инфекционных заболеваниях не приводит к увеличению уровня  или активности кальцитонина в плазме крови.

Как подготовиться

Для получения максимально достоверных результатов пациент должен тщательно подготовиться. Специалист заранее должен объяснить ему, с какой целью делается забор крови на определение концентрации кальцитонина.

Подготовка к сдаче анализа заключается в соблюдении некоторых рекомендаций:

1. За 8 часов до начала процедуры нужно отказаться от употребления продуктов. В идеале, последний прием пищи должен быть до шести часов вечера.
2. Исключить физические нагрузки за день до исследования. В противном случае результаты могут исказиться.
3. Не волноваться и не подвергать организм стрессам.
4. Также за сутки не употреблять спиртные напитки.
5. В течение 30 дней до проведения анализа не принимать пероральные контрацептивы.
6. В течение трех часов до процедуры не курить.

Рекомендации по подготовке к сдаче крови

Если пациент желает получить точные результаты, он должен правильно подготовиться.

Основные правила подготовки при сдаче крови для определения предшественника кальцитонина в крови это:

• кровь должна быть сдана натощак. Это означает, что пациент должен не есть в течение как минимум 10 часов. Такое получается, если голодать во время сна, а кровь пойти сдавать утром. Если пациенту совсем тяжело не есть с утра, разрешается выпить негазированной водички;
• запрещается употреблять алкоголь за сутки до сдачи крови;
• также желательно не испытывать никаких стрессовых ситуаций и физических перегрузок;
• рекомендуется воздержаться от курения в течение 1 – 2 часов перед забором крови.

Время голодания для детей отличается от взрослого. Так, если ребёнку ещё не исполнился год, то перед сдачей крови нужно поголодать ему 30 – 40 минут. Детям до пяти лет стоит потерпеть 3 – 4 часа.

Прокальцитониновый тест– что это такое?

Прокальцитонин – это предшественник гормона кальцитонина, необходимого для поддержания метаболизма кальция в организме человека. Прогормон выделяется щитовидной железой и представлен 116 аминокислотами. У здорового человека величина прокальцитонина в крови крайне мала, прогормон обнаруживается в исследуемом материале в следовых количествах.

Прокальцитониновый тест назначается при следующих заболеваниях:

• сепсис и септический шок;
• тяжёлые формы инфекционных и гнойных процессов;
• послеродовые лихорадки;
• острые панкреатиты (для диф.диагностики между стерильным и инфицированным воспалительными процессами);
• генерализованные бактериальные инфекции у взрослого или новорожденного;
• вторичное бактериальное заражение на фоне вирусных инфекций или аутоиммунных патологий.

Исследование имеет особую ценность после сложных оперативных вмешательств после обширных травм и переломов, ожогах 3 – 4 степени и при сердечно-сосудистых патологиях. Оно позволяет исключить факт бактериального заражения или вовремя его диагностировать и подобрать соответствующее лечение. Повторные тесты рекомендуется проводить при мониторинге эффективности выбранных антибиотиков для лечения бактериальных инфекций.

Особенности прокальцитонинового теста

Отмечено, что болезнетворные микроорганизмы стимулируют выработку прокальцитонина в организме человека. Продукция прокальцитонина начинает возрастать в первые 2 – 4 часа после бактериального заражения. Пиковых значений рассматриваемый показатель достигает спустя 12 часов после инфицирования. Время его полувыведения варьирует от 20 до 26 часов.

Преимущество теста заключается в том, что величина прокальцитонина при бактериальной инфекции изменяется значительно быстрее, чем других белков. Симптомы воспалительного процесса и обширной бактериальной инфекции:

• снижение температуры тела менее чем на 36°C или её повышение до 38°C и более градусов;
• пульс от 90 ударов в минуту и более;
• резкое повышение числа лейкоцитов в крови и уровня СОЭ;
• частота дыхания у пациента увеличивается до 20 раз в минуту и более.

Отмечена прямая корреляция между степенью повышения показателя и тяжестью состояния больного.

Что такое гормон кальцитонин

Гормон кальцитонин — это белок, который вырабатывается в С-клетках щитовидной железы. Его действие противоположно паратгормону. Это такой гормон паращитовидных желез, который ускоряет высвобождение кальция из костей и повышает его содержание в крови. Гормон щитовидной железы кальцитонин задерживает кальций в костях и уменьшает его содержание в крови.

Основные функции кальцитонина:

• регулирует всасывание кальция в кишечнике;
• участвует в образовании витамина Д;
• стимулирует образование мочи;
• уменьшает выработку соляной кислоты в желудке.

Кальцитонин у женщин вырабатывается в меньшем количестве, чем у мужчин. Это связано с гормональными отличиями женского и мужского организмов. У детей уровень гормона выше, чем у взрослых.

Заключение

Определение содержания прокальцитонина имеет важное диагностическое значение, особенно необходим прокальцитониновый тест при сепсисе и других системных воспалениях. Этот полипептид хорош тем, что его концентрации в крови увеличивается быстрее, чем другие показатели воспаления

Существуют высокоспецифичные методы определения предшественника кальцитонина в крови. Пациентам также не стоит забывать о правильной подготовке к сдаче анализов.

Выпускница факультета медико-профилактического дела и медицинской биохимии, отделения медицинской биохимии СГМУ (бывш. АГМА). Специальность по диплому — врач-биохимик (врач клинической лабораторной диагностики).

Что может повлиять на итог исследования

Количество прокальцитонина в крови способно повышаться при различных процессах. Факторами, приводящими к росту этого показателя могут быть:

1. Инфекционные процессы:

• сепсис и сопряженные с ним состояния;
• системные инфекционные поражения, развивающиеся при пневмонии или, например, остром пиелонефрите;
• тяжелая форма малярии, вирусные системные поражения, грибковые инфекции.

2. Неинфекционные факторы:

• солнечный удар;
• травмы;

• синдром респираторного заболевания взрослых;
• ожоги;
• хронический бронхит, развивающийся в результате табакокурения, или легочная гиперплазия как следствие хронического обструктивного заболевания легких;
• ингаляционные (или аспирационные) пневмонии.

4. Злокачественные новообразования:

• карциноидная опухоль;
• мелкоклеточный рак легкого;
• опухоль С-клеток щитовидной железы;
• раковый процесс в молочных железах;
• инсулинома, феохромоцитома и прочие нейроэндокринные раковые заболевания.

5. Хроническая почечная недостаточность (тяжелая форма).

6. Итоги анализов могут быть завышены при приеме некоторых лекарственных препаратов – гепарина, ванкомицина, имипенема, норадреналина, фентанила, фуросемида, цефотаксима, допамина.