Продольное и поперечное плоскостопие

Лечение плоскостопия

Несмотря на кажущуюся безобидность этой патологии, оставленное без внимания, плоскостопие последствия может навлечь довольно серьезные. Лечение плоскостопия у взрослых – длительный и сложный процесс, потому что данная патология не очень податлива коррекции.

При своевременном вмешательстве плоскостопие у подростков и детей в большинстве случаев может быть полностью устранено. При этом лечение плоскостопии у взрослых только ставит перед собой задачу приостановить перетекание болезни в более тяжелые степени. При обнаружении ранних симптомов нужно незамедлительно обратиться к специалисту, так как лечить плоскостопие нужно начать как можно раньше.

Наиболее эффективный способ лечения плоскостопия у взрослых – супинаторы (ортопедические стельки при плоскостопии). Они изготавливаются на заказ с учетом всех нюансов анатомии стопы пациента. Стельки от плоскостопия производятся из специального пластика, меняющего свои свойства в зависимости от температуры.

Кроме того, ношение супинаторов – это хорошая профилактика плоскостопия у детей. В начале использования стельки, которые кладутся в обувь при плоскостопии, могут показаться жесткими и неудобными, однако, в дальнейшем они значительно облегчат боли при плоскостопии и возвращают походке легкость.

Хирургия

Необходимость хирургического вмешательства возникает, когда диагностирована 3 степень плоскостопия.

• при продольной деформации врачи проводят пластику связок в задней части стопы. В сложных случаях может быть проведена операция по исправлению предплюсны.
• при поперечном уплощении проводят остеотомию плюсны. Костно-хрящевые наросты поддаются коррекции методом Шеде.
• продольно-поперечное плоскостопие – самый сложный вид патологии, который может потребовать проведения нескольких операций (остеотомию, операцию Шеде и исправление плюсневой кости).

Дополнительные и альтернативные методы лечения в домашних условиях

• Массаж при плоскостопии хорошо разминает связки и придает тонус мышцам. Для получения положительного эффекта, необходимо 2 раза в день массажировать ступни и ноги в течение получаса, передвигаясь снизу вверх: от пальцев на пятку и далее до колена. Этот вид массажа предполагает выполнение различных движений – растирания подушечками пальцев, похлопывания ладонью, растирания и другие.
• Лечебные ванны для ног помогут стопам расслабиться после дневных нагрузок, облегчить болевые синдромы и снять отеки. Кроме того, это хорошая профилактика плоскостопия в любом возрасте.
• Ванна на основе коры дуба: 100 г высушенной коры нужно прокипятить в 0,5 л воды в течение 30 минут, после чего процедить и смешать с теплой водой в ванночке.
• Солевая ванна: 1 чайную ложку морской соли необходимо растворить в литре теплой воды. После проведения процедуры рекомендуется провести разогревающий массаж и утеплить ноги.
• Ванна с ромашкой: стакан сухой ромашки необходимо прокипятить и хорошо остудить. Для приготовления ванны полученный раствор смешать с теплой водой в соотношении 1:2.

Упражнения и гимнастика

Регулярная разминка мышц – важный этап лечения плоской стопы. Она способствует укреплению суставов и тонизированию мышц, помогая замедлить развитие заболевания.

Для достижения результата строго необходимо регулярно выполнять комплекс упражнений:

• вставание на носочки;
• перекатывание ногами мяча маленького размера;
• вращение в стороны;
• ходьба на внутренней и внешней области стопы;
• ходьба босиком по любой шершавой или рельефной плоскости;
• прогулки по песку или гальке – естественный массаж при плоскостопии

https://youtube.com/watch?v=1SbB9S4RgrA

Причины плоскостопия у детей

Иногда плоскостопие бывает врожденным, но это скорее исключение, чем норма. Среди всех случаев плоскостопия в детском возрасте таких примерно 3%.

Индийскими исследователями было установлено, что у жителей городов, которые регулярно носили обувь, плоскостопие встречается в три раза чаще, чем у тех, кто провел детство в деревне, и имел возможность ходить босиком. Следовательно, стопа лучше формируется в естественных и первобытных условиях.

Другие исследования медиков выявили, что на правильное формирование стопы влияет количество нагрузки на нее. Чем меньше двигательной активности у ребенка, тем более вероятно развитие у него плоскостопия. Это особенно актуально для нашего времени, в век высоких технологий и всеобщей компьютеризации. Дети все чаще играм на улице и прогулкам предпочитают компьютер. В итоге все чаще плоскостопие у детей встречается вместе с нарушением осанки.

На развитие плоскостопия у детей большое влияние оказывает обувь, которую ребенок носит. Родителям следует знать, что обувь для ребенка должна быть с небольшим каблучком (пол сантиметра), мягким супинатором и жестким задником. Супинатор в этом случае компенсирует отсутствие камешком и неровностей под ногами.

Ребенку не следует донашивать чужую обувь – разношенная обувь будет неправильно распределять нагрузку на стопы.

Для правильного формирования стопы немаловажным является здоровое питание

Важно обеспечивать правильный фосфорно-кальциевый обмен, наличие витамина Д

Формирование свода стопы нуждается в постоянной тренировке, для этого хорошо подходят босоногие прогулки. Желательно, чтобы ребенок хотя бы иногда ходил по песку, траве, камушкам и прочим неровностям. Дома подобные поверхности можно воссоздать. Вместо тех же камешком подойдет горох. При этом ребенок может быть в носках, но никак не в обуви. Такие несложные меры позволят избежать плоскостопия у вашего ребенка.

Предпосылки и проявление поперечного плоскостопия

Чаще других от заболевания страдают женщины пожилого и среднего возраста. Значительно реже поперечное плоскостопие наблюдается у мужчин преклонных лет. Совсем редко признаки болезни обнаруживаются у детей и подростков.

Зачастую два вида плоскостопия — продольное и поперечное образуют комбинированную форму заболевания.

Физиологические предпосылки

Истинной причиной возникновения данного заболевания считается врожденная или наследственная дегенеративность костно-связочной системы стоп. Сегодня, к сожалению, не существует достаточно эффективного лечения поперечного плоскостопия. Слабые связки не в состоянии удерживать структуру стопы в рамках анатомической нормы, последствием чего неизбежно становится трудноизлечимая деформация. Лекарственная терапия и ортопедические приспособления не могут вернуть мышцам и связкам здоровое состояние.

Факторы риска возникновения заболевания

К основным факторам, способствующим проявлению заболевания у взрослых и детей относят:

• вертикальные нагрузки на ноги во время стоячей работы;
• чрезмерный вес;
• различные травмы нижних конечностей;
• высокий каблук (шпилька);
• неудобную обувную колодку.

Поперечное плоскостопие —  динамика симптомов и лечение

Болезнь подступает незаметно:

1. Вначале ощущается  непривычная усталость, тяжесть и незначительные, быстро проходящие боли.
2. Затем нарастает деформация стопы, что вызывает неприятные переживания, при покупке привычной обуви.
3. Далее ухудшается подвижность фаланговых и плюсневых суставов.
4. Искривляются и расходятся первый и второй пальцы стопы.
5. Усиливаются и становятся все продолжительнее боли.

Когда поперечное плоскостопие начинает проявляться, пациенты обращаются к ортопедам и травматологам вовсе не по причине хронической усталости или болевого синдрома. Так как в  большинстве случаев болезнь затрагивает женщин, легко угадать, что основанием для посещения специалиста  является сложность с подбором нужной обуви.

Вот здесь и становится явной самая распространенная причина изменения формы стопы.

Кроме отклонения, специалистами часто диагностируется поворот первой плюсневой кости вокруг продольной оси. Кость поворачивается, одновременно приподнимаясь, в результате чего нагрузка распределяется по стопе неравномерно, и наружные фаланги испытывают хронические перегрузки. При этом первый плюснефаланговый сустав заметно деформируется и перестает полноценно выполнять свои функции, а большой палец отклоняется в сторону второго пальца.

На боковой поверхности стопы, у основания большого пальца появляется твёрдая выпуклость, в народе получившая название — «косточка», которая может быть как следствием  искривления первого плюснефалангового сустава, так и наростом костно-хрящевых тканей.

Постоянное давление узкой обуви на выпирающую часть стопы, провоцирует возникновение воспалительного процесса – бурсита, для которого характерны  гиперемия и отек. Если не лечить воспаление, то может развиться такое серьезное заболевание, как артроз сустава с ограничением его подвижности и сильными болями в стопе.

В процессе прогрессирования артроза, большой палец загибается в сторону других пальцев, заходя на второй и деформируя всю структуру передней части стопы. При этом:

• Возникает молоткообразная деформация.
• Плюснефаланговые суставы находятся в хроническом подвывихе.
• Напротив второго и третьего пальца со стороны ступни появляются натоптыши.

Изменения, вызванные поперечным плоскостопием, сопровождаются частыми непереносимыми болями, трудностью с ходьбой даже в специальной ортопедической обуви, частичной утратой трудоспособности и инвалидизацией.

Профилактика деформации стопы

Вылечить плоскостопие у взрослых полностью невозможно. Все терапевтические методы направлены на снятие боли и замедление деформации. Поэтому основным способом избежать страданий становится профилактика:

• с детства необходимо формировать правильную походку;
• укреплять мышцы и связки, занимаясь спортом;
• избегать повышенных статических или однотипных динамических нагрузок, например частых прыжков;
• стараться не набирать вес;
• носить только удобную обувь, избегать зауженных носков и высоких каблуков;
• летом чаще ходить босиком по траве или песку.

Поперечное плоскостопие – это серьезная патология. Несмотря на то, что многие пациенты даже не обращаются к врачу и не лечат такую деформацию, но она приводит ко многим серьезным последствиям. Поэтому плоскостопие является противопоказанием для службы в армии. Это говорит о том, что человек с этим заболеванием не обладает такой выносливостью и работоспособностью, как здоровый

Поэтому очень важно беречь свои стопы от деформации, а при появлении первых признаков плоскостопия начинать лечение

Причины развития. Предрасположенность

Причинами плоскостопия могут стать:

• болезни (рахит, остеопороз, полиомиелит);
• гиподинамия;
• чрезмерное увлечение спортом (бегом, прыжками, тяжелой атлетикой);
• травмы;
• избыточная масса тела;
• частая нагрузка на стопу (неудобная или узкая обувь, высокие каблуки, неудобная колодка);
• нарушение функциональности тазобедренного и коленного суставов;
• преклонный возраст.

Вы относитесь к группе риска, если:

• ваши прямые родственники страдают плоскостопием;
• у вас есть лишний вес;
• ваша работа связана с продолжительным стоянием (хирурги, учителя, парикмахеры, продавцы);
• вы беременны;
• профессионально занимаетесь спортом или танцами.

Плоскостопие, в зависимости от причины его возникновения, бывает статическим, паралитическим, рахитическим и травматическим. Статическое встречается наиболее часто.

Диагностика и определение степени плоскостопия в домашних условиях

Диагностировать плоскостопие можно в медицинском учреждении или в домашних условиях. Способы определения просты, но помните, что установить плоскостопие мало. После подтверждения ваших подозрений об уплощении стопы, обратитесь к ортопеду, он подскажет вам, как действовать дальше, чтобы не запускать болезнь.

Простой и надежный способ, которым можно выявить плоскостопие, следующий. Обильно смажьте жирным кремом поверхность стопы (должна быть смазана вся стопа). Встаньте на белый лист бумаги. Лучше смазать сразу обе стопы, чтобы можно было стоять прямо, ни на что не опираясь. Только в этом случае вы получите объективный результат. Образовавшиеся отпечатки внимательно изучите. На внутреннем крае стопы расположена выемка, которая должна занимать немного больше половины ее длины. Если вы не увидели этой выемки или она очень небольшая, это свидетельствует о плоскостопии.

Читать также…. Открытый перелом большеберцовой кости

Для детей этот способ не подходит, поскольку у детей до 3-4 лет стопа еще недостаточно развита и определить плоскостопие достоверно сможет только врач-специалист. Родители могут заметить такие признаки плоскостопия у своих детей:

• Ребенок косолапит, т. е. поворачивает носки внутрь. Это происходит, если мускулатура слаба и ребенок не в состоянии поддерживать стопу в правильном положении. Правильным для детей считается параллельное положение стоп.
• Ребенок ступает на внутренние края стоп.

Если вы заметили у вашего ребенка подобные признаки, немедленно сходите с ним к врачу. Только в детском возрасте можно исправить плоскостопие – скелет еще не успел окостенеть и правильно назначенное лечение дает хорошие результаты. Имейте в виду, что определить детское плоскостопие можно только после 5-6 лет. До этого возраста кости стопы не окрепли и состоят в основном из хрящей. Кроме этого, ножка может показаться плоской из-за жировой подушки, которая защищает костную структуру.

Врачи-ортопеды диагностируют плоскостопие несколькими способами:

• Плантография. Экспресс-тест с жирным кремом, который мы описали выше. Можно не использовать крем, а просто смочить стопу водой. При смазывании стопы раствором Люголя отпечаток получается очень подробным и четким.
• Метод Фринлянда (подометрический). Метод заключается в определении подометрического индекса – измеряют длину и высоту стопы . Далее умножают высоту на 100 и делят на длину. В норме должны получиться цифра в пределах от 29 до 31. Результат 27-29 говорит о вероятном плоскостопии. Если индекс меньше 25, это свидетельствует о выраженном плоскостопии.
• Рентгенография — наиболее точный метод в определении плоскостопия. Рентгеновские снимки обеих стоп делают в боковой и прямой проекциях. Ортопед по величине деформации ставит диагноз о степени плоскостопия.

Читать также…. Как выбрать ортопедический рюкзак для первоклассника и не разориться

Виды болезни

В стопе человека есть два свода — поперечный и продольный. Они упругие, но при этом и достаточно твердые, оснащены мощными мышцами и связками. Благодаря этим образованиям человек удерживает равновесие во время ходьбы, приподнимает и опускает стопы при движении. При изменении формы поперечного свода диагностируется поперечное плоскостопие. Если деформируются структуры продольного свода, то выявляется продольное плоскостопие. Они разнятся не только симптоматикой, но и используемыми методами лечения.

Продольное

На долю продольного плоскостопия приходится около 25% случаев. Ему больше подвержены молодые люди от 16 до 25 лет. Продольное плоскостопие проявляется в удлинении стопы, ее уплощении. При ходьбе о поверхность пола опирается практически вся подошва.

По мере прогрессирования патологии происходит вовлечение в дегенеративный процесс костей, мышц связок голеностопа. Пяточная кость разворачивается внутрь с одновременным отклонением наружу передних отделов стопы. Сухожилия малоберцовых мышц натягиваются, а передней большеберцовой — расслабляются. Из-за расширения средней части стопы, сильного разведения носков в стороны походка становится неуклюжей.

Поперечное

Это самый часто встречающийся вид плоскостопия, диагностируемый у 75% пациентов. У мужчин он обнаруживается в 20 раз реже, чем у женщин. Для поперечного плоскостопия характерно уменьшение длины стопы, веерообразное расхождений костей плюсны, вальгусная деформация большого пальца («косточка»), молоткообразные пальцы.

https://youtube.com/watch?v=VrViqyJ2CJ4

Причиной столь выраженных изменений становится ослабление мышечно-связочного аппарата и подошвенного апоневроза — широкой сухожильной пластинки, сформированной из плотных коллагеновых и эластических волокон. В результате повышенного давления головок плюсневых костей истончается подкожная жировая клетчатка на подошве, образуются натоптыши.

Лечение поперечного плоскостопия

Лечение поперечного плоскостопия у взрослых должно быть комплексным.

Консервативные методы включают в себя:

Уменьшение нагрузки на стопу, вплоть до ее иммобилизации в особенно тяжелых случаях;

Ношение индивидуально подобранной ортопедической обуви. В сложных случаях это может быть спецобувь, фиксирующая не только стопу, но и голень. На начальной стадии плоскостопия используются ортопедические стельки и гелиевые вкладыши. Все они должны назначаться врачом и подбираются индивидуально;

Мероприятия по снижению веса, если он был определен как избыточный;

Общеукрепляющие упражнения для лечения поперечного плоскостопия, входящие в курс лечебной физкультуры;

Медикаментозные средства (анальгетики) назначаются при прогрессирующем плоскостопии и наличии артроза или бурсита;

Физиотерапия и массаж, направленные на снятие болевых ощущений, расслабление мышц стопы;

Для снятия напряжения, препятствованию судорогам, уменьшения боли используются также освежающие ванночки для ног, прохладные компрессы, мази на основе мяты и ментола.

Если консервативные методы лечения не показывают результата, происходят необратимые изменения в стопе, пациента мучают сильные боли, то назначается хирургическое вмешательство. Вследствие операции хирургическим путем лечатся деформации переднего отдела стопы. Ряд современных методик позволяет сделать это без последующего применения гипса — таким образом, реабилитационный период сокращается.

Оперативное лечение поперечного плоскостопия имеет существенный недостаток — необходимость полного прекращения нагрузок на стопу в период подготовки и реабилитации, но при этом и вопрос решается кардинально — плоскостопие не прогрессирует и уже не вызывает регулярного беспокойства, как в случае с консервативным лечением.

https://youtube.com/watch?v=1Yp85P8Y5Sg

Лечение плоскостопия

Практикуется комплексный подход к консервативному лечению продольного и поперечного плоскостопия 1 степени тяжести. Пациентам рекомендуется снизить нагрузки на поврежденную стопу, при необходимости похудеть. Нужно выработать правильные двигательные стереотипы, скорректировать положение ног во время ходьбы.

Ортопедическая обувь

Ортопедическая коррекция — основная часть лечения плоскостопия у детей. У взрослых она эффективна при слабой деформации костных структур. Ботинки, туфли, босоножки, домашнюю обувь можно приобрести в ортопедических салонах. Она оснащена небольшим каблучком, удобным супинатором, амортизирующей подошвой.

При выраженной деформации стоп у детей врачи рекомендуют ношение обуви, изготовленной на заказ по снятым меркам. Она существенно дороже, но и лечебный эффект от ее использования значительно выше.

Коврик для лечения стоп

Ходьба босиком по песку, траве, мелкой и крупной гальке очень полезна при любом виде плоскостопия. Она стимулирует улучшение кровообращения в ногах, укрепление мышечно-связочного аппарата. В домашних условиях достичь такого результата поможет ходьба по ортопедическому коврику. Он состоит из нескольких взаимозаменяемых отсеков, поверхность которых имитирует гальку и песок. Ортопеды рекомендуют ходить по такому коврику в течение 15 минут до 3 раз в день.

Упражнения

Лечебная физкультура — самый эффективный способ остановить дальнейшую деформацию за счет укрепления мышц голеностопа. Но только ежедневное выполнение упражнений обеспечит максимальное терапевтическое действие. Первые занятия проходят под руководством врача ЛФК. Он показывает, как правильно выполнять упражнения, чтобы одновременно с укреплением мышечного корсета не ускорилась деформация хрящей и костей. Наиболее эффективны при плоскостопии круговые вращения стопой, захват пальцами мелких предметов, перекатывания подошвой по полу бутылки, наполненной водой.

Варианты гимнастических упражнений.

Массаж при плоскостопии

Пациентам назначается до 20 сеансов профессионального массажа. На начальном этапе проведения процедур выполняются поглаживания, растирания. После ускорения местного кровотока массажист приступает к более энергичным движениям — разминаниям, вибрациям. Основными целями массажа являются повышение объема движений в стопы за счет снятия мышечных блоков и устранение болезненных ощущений.

Лечебные ванночки

Избавиться от ощущения тяжести в ногах, скованности движений помогают лечебные ванночки. Один таз наполняют прохладной водой (18-20°), другой — теплой (25-30°). Ставят стопы на 3 минуты сначала в одну, затем во вторую емкость по 5-7 раз. По завершении процедуры энергично растирают ноги жестким полотенцем. Полезны и такие ванночки:

• солевая. В 2 литрах горячей воды разводят 5 столовых ложек морской соли. Фильтруют, остужают до комфортной температуры, погружают стопы в воду на 20 минут;
• травяная. Заливают 2 литрами кипятка 50 г сухих лекарственных растений. Через час фильтруют, немного остужают, принимают ванночку 30 минут.

Хирургическое вмешательство

Продольное плоскостопие устраняют проведением различных пластических операций: резекцией участков костей, пересадкой сухожилий, пластикой суставных капсул. При поперечной форме патологии возможно изолированное вмешательство, например, хирургическая коррекция большого пальца с иссечением разросшихся костных тканей.

Врачи предупреждают, что если форма свода изменилась из-за слабости связок и сухожилий, то велика вероятность рецидива. Пациентам показано постоянное ношение ортопедических стелек со встроенными супинаторами.

Народные рецепты

Мази, компрессы, приготовленные по рецептам народной медицины, в терапии плоскостопия используются только для устранения тяжести в ногах. Помимо травяных ванночек, хорошо помогают такие средства:

• растирают между ладонями свежий лист капусты, обильно смазывают медом, прикладывают к голеностопу на час;
• смешивают столовую ложку миндального косметического масла с 2 каплями можжевелового эфирного масла, втирают в стопу.

Лечение поперечного плоскостопия у детей

По статистике 60% детей в возрасте 6 -7 лет имеют плоскостопие. Если вовремя диагностировать болезнь, то ее можно вылечить и забыть о ней навсегда при условии ношения правильной обуви. На самом деле у маленьких детей тяжело лечить поперечное плоскостопие. Лишь в возрасте 12-13 лет, когда свод стопы не до конца сформировался, но весь организм находится в процессе активного роста, можно подействовать на правильное формирование ноги. В более зрелом возрасте шансы вылечить поперечное плоскостопие сильно уменьшаются. Это означает одно, что ребенок будет носить ортопедическую обувь и стельки. Очень редко бывают случаи с врождённым плоскостопием. Тогда лечение начинается с момента, когда поставили диагноз. Для лечения врожденного поперечного плоскостопия у детей назначают гипсовые повязки или лангеты. При плоскостопии у детей не практикуется хирургическое вмешательство.

Во время лечения нужно приделать большое внимание как ребёнок ходит. Нужно стараться, чтобы стопы ставил параллельно и опирался на внешний край стопы

Профилактика

Профилактика состоит в организации правильного физ. воспитания детей во всех возрастных периодах, укреплении мышечно-связочного аппарата голеней и стоп, снабжении детей рациональной обувью с задником и гибкой на уровне плюснефаланговых суставов подошвой, небольшим каблуком и со шнуровкой.

Необходимо следить за выработкой правильной походки у ребенка: дети не должны ходить широко расставляя ноги и разводя носки, чтобы не перегружать внутренний край стопы и поддерживающие его связки. Занятия, проводимые в яслях, детских садах, школах, должны включать специальные упражнения, направленные на укрепление мышц и связочного аппарата голени и стопы. При наличии предрасположенности к П. рекомендуются занятия плаванием; такие виды спорта, как тяжелая атлетика, бег на длинные дистанции, конькобежный спорт, связанные с перегрузкой нижних конечностей, исключаются.

Рахитическое плоскостопие развивается на почве рахита (см.), при к-ром кости становятся мягкими, податливыми и легко деформируются от нагрузки. Лечение общеукрепляющее, витаминотерапия, физиотерапия. При нефиксированных, т. е. поддающихся ручной коррекции, формах П. показана редрессация, гипсовые повязки, ортопедические стельки, ортопедическая обувь; при фиксированных формах — ортопедическая обувь.

Рис. 7. Стопа при травматическом плоско вальгусном плоскостопии .

Травматическое плоскостопие является результатом неправильно сросшихся переломов лодыжек, костей предплюсны и плюсны (рис. 7), повреждения мягких тканей, укрепляющих своды стопы. Лечение включает физиотерапевтические процедуры, ношение ортопедических стелек, ортопедической обуви.

При П., сочетающемся с вальгусным отклонением стопы, что иногда наблюдается после перелома лодыжек, показана надлодыжечная остеотомия (см.) с фиксацией стопы в корригированном положении.

Рис. 8. Стопы при левостороннем паралитическом плоскостопии.

Рис. 9. Схема операции внесуставного артродеза таранно-пяточного сустава по Грайсу: два костных трансплантата (1) соединяют таранную (2) и пяточную (3) кости.

Паралитическое плоскостопие (рис. 8) образуется при параличе мышц, поддерживающих своды стопы, наиболее часто после полиомиелита (см.). В легких случаях рекомендуют ортопедические ботинки. При нефиксированной деформации у детей, начиная с 5-летнего возраста, производят пересадку длинной малоберцовой мышцы на внутренний край стопы. Для удержания пятки от вальгусного отклонения показан внесуставной артродез таранно-пяточного сустава по Грайсу (рис. 9).

См. также Стопа.

Библиография: Бойчев Б., Конфорти Б. и Чоканов К. Оперативная ортопедия и травматология, пер. с болг., София, 1961; Каптелин А. Ф. Восстановительное лечение (лечебная физкультура, массаж и трудотерапия) при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата, М., 1969; Колонтай Ю. Ю. и Поддубняк С. Г. Оперативное лечение поперечного плоскостопия путем укрепления связочного аппарата переднего отдела стопы, Ортоп, и травмат., № 1, с. 60,. 1977; Лечебная физическая культура при заболеваниях в детском возрасте, под ред. G. М. Иванова, М., 1975; Многотомное руководство по ортопедии и травматологии, под ред. Н. П. Новаченко, т. 2, с. 702, М., 1968; Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б. В. Петровского, т. 12, с. 531, М., 1960; Современные методы лечения контрактур и деформаций суставов, под ред. М. В. Волкова и М. Д. Михельмана, с. 69, М., 1975; Фридланд М. О. Статические деформации стопы у взрослых и детей, Ортоп, и травмат., № 8, с. 3, 1960; Чаклин В.Д. Ортопедия, кн. 2, с. 713, М., 1957; Яременко Д. А. и Tлока В. А. Оперативное лечение поперечнораспластаниой стоны и вальгусного отклонения 1 пальца. Ортоп, и травмат., № 9, с. 16, 1973; The foot and its disorders, ed. by L. Klenerman, Oxford a. o., 1976; Jones B. S. Flat foot, J. Bone Jt Surg1., v. 57-B, p. 279, 1975; N i e d e r e с k e r K. Der Plattfuss, S. 90, Stuttgart, 1959.

Почему деформируется стопа

Основная причина развития поперечного плоскостопия у людей из разных возрастных групп – слабость связочного аппарата стоп.  В результате масса тела распределяется неравномерно на подошвенную площадь, поэтому пальцы и другие кости берут на себя дополнительную нагрузку. Если это будет повторяться систематически, то вскоре стопа деформируется (приобретет сплюснутую форму).

Степени плоскостопия

Другие причины развития заболевания:

• наличие наследственных заболеваний, которые приводят к ослаблению мышечного и связочного аппарата нижних конечностей;
• нарушение обмена веществ (если костно-мышечная система не будет получать необходимые ей питательные вещества, то это неблагоприятно скажется на ее функционировании);
• рахит;
• заболевания нервной систем, в частности ДЦП;
• травматизация нижних конечностей (особенно ниже коленного сустава);
• ношение неудобной обуви (способствовать деформации стопы может узкая обувь, с плоской подошвой или на высоком каблуке);
• постоянная повышенная нагрузка на нижние конечности, которая может быть связана с массой тела, особенностями профессиональной деятельности (длительное пребывание в стоячем положении), физическими нагрузками во время занятий спортом;
• парез или паралич мышечных волокон нижних конечностей;
• аномалии развития стопы, сформированные еще на этапе внутриутробного развития;
• наличие патологий эндокринной системы.

Детям, которые не достигли 6 лет, у которых еще полностью не сформировались мышцы и кости стопы, не рекомендовано носить обувь полностью с плоской подошвой или кроссовки с сильными амортизирующими свойствами. Это приведет к тому, что мышечные волокна и костные структуры будут деградировать. Повышается риск развития поперечного плоскостопия.

О поперечном плоскостопии смотрите в тематическом видео:

Лечение поперечного плоскостопия

Приступать к лечению поперечного плоскостопия требуется сразу же, как только был установлен диагноз. Заниматься самолечением в данном случае не имеет смысла, поскольку ни форму, ни степень запущенности болезни без участия специалиста определить невозможно.

О том, как выбрать ортопедические стельки при поперечном плоскостопии читайте здесь.

Существует несколько основных способов лечения:

Безоперационное.

Подходит для излечения первой и второй степеней деформированности стопы. При этом основные усилия направлены на то, чтобы воспрепятствовать усугублению ситуации и облегчить боль.

Существует несколько рецептов позволяющих преодолеть болевой синдром:

• Тёплые ванночки (40°< t°< 50°) с растворами морских солей и экстрактов лекарственных растений примерно на треть часа. Рекомендовано комбинировать это со специальным массажем.
• Держать ноги в покое, расслабляя мышцы холодными компрессами, не носить обувь стесняющего размера или неудобной формы.
• В соответствии с предписаниями врача принимать лекарства, снимающие болевой синдром, также осуществлять электрофорез и применять лекарственные аппликации на базе парафина для торможения воспалительного процесса.

Использование вышеперечисленных средств возможно только с одобрения ортопеда или хирурга, занимающегося лечением.

https://youtube.com/watch?v=LvDVkoGNA28

ЛФК и массаж для ступней.

Данный подход направлен на борьбу с основными причинами плоскостопия – ослабленными мышцами и связками ног. Есть много факторов, приводящих к подобному состоянию, но применение лечебной физкультуры при поперечной деформации стопы помогает восстановлению утерянных функций, укреплению мышечного каркаса и развитию эластичности связок.

Кроме того занятие такого рода улучшают осанку помогают развить лучшую скоординированность движений.

Здесь обязательно потребуется помощь инструктора по лечебной физкультуре, поскольку лишь он сможет правильно подобрать объём нагрузок в соответствии с возрастом и степенью деформированности стопы.

Моделирование свода стопы при помощи супинаторов.

Снова необходимо напомнить: самостоятельно определиться с видом требуемых стелек нельзя. Это делается исключительно под руководством ортопеда.

Все стельки конструируются таким образом, что специальные вкладыши препятствуют аномальному отклонению первого пальца ноги.

Супинаторы в основной части позволяют снизить нагрузку на стопу и осуществляют её массаж. Если стелька шире прочих моделей и оснащена резинкой-стяжкой, то такая конструкция позволит предупредить развитие болезни.

Но применять их можно лишь 2 часа на протяжении дня в качестве тренировочного сеанса, постоянное ношение предписывается только на время восстановительного периода после операции.

Моделирование стопы хирургическим путём.

Начиная с 3-ей степени развития заболевания, облегчение болевых ощущений возможно лишь при проведении операции.

Имеется несколько разных видов хирургического воздействия:

• Рассекаются связки основания, либо плюсневые кости в их средней части.
• Осуществление реконструктивной “стяжки” стопы в её передней части при помощи аллогенного сухожилия;
• Усекаются головки плюсневых костей и так далее.

К сожалению, полностью избавиться от поперечного плоскостопия ни детям, ни взрослым не удастся, однако при своевременном обращении к врачу возможно избавить от боли, дискомфорта и наиболее выраженных аномалий.