Лечение при плоско-вальгусной стопе у ребенка

В чем суть проблемы?

В медицине принято именовать отклонение, как эквино-плано-вальгусная ступня. Чаще всего выявляется врожденная плоско-вальгусная деформация стоп, при которой отсутствует внутренний свод ступни. У ребенка в таком случае отмечается уплощение, за счет которого стопа полностью касается пола. Такое строение не позволяет нормально передвигаться и распределять вес, из-за чего вскоре пятка смещается наружу от центральной оси ноги. Такую деформацию именуют вальгусной. При такой патологии малышу сложно ходить, он быстро утомляется, возникают болезненные ощущения. При врожденной аномалии деформация связана с нарушенным внутриутробным развитием, при котором оказывалось негативное воздействие некоторых факторов. Приобретенное нарушение является следствием недостаточно развитого опорно-двигательного и/или связочного аппарата.

Источники деформации

Всем малыши появляются на свет с плоской ступней, на которой через некоторое время образуется свод. Если последний на протяжении длительного времени не появляется, то медики диагностируют плоско-вальгусную деформацию. О развитии нарушения принято говорить после года. Повлиять на искривление стоп способны такие факторы:

• Предпосылки при беременности. Если женщина во время вынашивания малыша употребляла мало кальция и полезных микроэлементов, то вероятность плоско-вальгусной деформации возрастает.
• Наследственность. Слабый связочный аппарат стопы может передаваться по наследству. Поэтому если наблюдаются такие предпосылки, то необходимо с первых месяцев проводить профилактику, делать малышу массаж и правильно подбирать первую обувь.
• Недостаток витамина Д и рахит. Из-за дефицита витамина кости ребенка неправильно формируются, а также нехватка кальция приводит к замене костного вещества хрящевым, вследствие чего кости становятся мягкими и отмечается деформация.
• Ранняя постановка ребенка на ноги. Педиатры не рекомендуют ставить малыша на нижние конечности ранее 8-месячного возраста. Это связано с тем, что в этот период связки малыша еще не окрепли и не способны выдержать такую нагрузку.
• Неправильно подобранная обувь. Выбор первых ботиночек ребенка является очень важным, поскольку это влияет на передвижение малыша. Проявление плоско-вальгусной деформации возникает и в тех случаях, когда малыш ходит босиком по ровной поверхности.

Прогноз и профилактика

Без правильного лечения вальгусная деформация приводит к плоскостопию, укорочению конечности, повышенной нагрузки на позвоночник. Со временем это провоцирует развитие сколиоза и остеохондроза, а также вызывает патологии в других суставах.

Эта проблема сочетает косметологические и медицинские сложности, а при отсутствии терапии делает пациента инвалидом в достаточно молодом возрасте.

Если заболевание обнаружено на ранних стадиях, прогноз благоприятный – стопу удается скорректировать в большинстве случаев.

Из профилактических мероприятий, которые помогут не допустить появления приобретенной вальгусной деформации, врачи советуют следующие:

1. Исключение нагрузки на нижние конечности в грудном возрасте. Не нужно стимулировать ребенка делать первые шаги, так как это сразу добавляет нагрузку на позвоночник и суставы.
2. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, который положительно влияет на развитие костно-мышечного аппарата – уделять время закаливанию, прогулкам на свежем воздухе, гимнастике, массажу.
3. Ребенок должен получать достаточное количество витамина D и микроэлементов.
4. Своевременные профилактические осмотры врачей помогут не допустить серьезных нарушений в развитии ребенка.
5. Для правильного формирования стопы нужно подбирать качественную обувь – из натуральных материалов, с плотным супинатором, с надежной фиксацией стопы сзади и по бокам.

Степени и возможные последствия

Выделяют три стадии (степени) развития деформации ног, которые различаются тяжестью течения и серьезностью отклонений в строении стоп:

1. Первая, легкая. Угол отклонения ступни — менее 15 градусов, угол высоты свода — менее 140 градусов. Симптомы умеренные, есть болевые ощущения после физических нагрузок. Можно лечиться консервативными методами.
2. Вторая, средняя. Угол отклонения ступни — 15 – 20 градусов, угол высоты свода — 150 – 160 градусов. Присоединяются сильная боль, воспаление, отеки, начинают появляться наросты. Возможно консервативное лечение (массаж, ЛФК, физиотерапия), но результаты не всегда закрепляются надолго. Зачастую приходится выполнять операцию.
3. Третья, тяжелая. Угол отклонения ступни — более 20 градусов, угол высоты свода — 160 – 180 градусов. Боли постоянные, деформация поддается только хирургической коррекции.

Вальгусная деформация всегда нарушает качество жизни ребенка. Выступающий бугорок мешает, вызывает трение при ношении обуви. Постепенно это провоцирует воспаление бурсы (бурсит) плюснефалангового сустава. Из-за неправильного угла положения большого пальца его суставы изнашиваются, страдает хрящ, развивается артроз.

У ребенка с возрастом могут возникать осложнения:

• остеохондроз;
• сколиоз;
• артрит;
• анкилоз суставов;
• изменение формы костей таза;
• укорачивание конечностей.

При тяжелых врожденных формах вальгусной деформации больной может получить инвалидность уже в детском возрасте.

Лечение

Исправить дефект стопы можно только до определенного возраста (10 — 12 лет), поскольку именно до этого возраста детская стопа еще формируется. Однако некоторые специалисты считают, что если до 8 лет не было оказано никакого лечения, то дефект (более или менее выраженный) останется у ребенка навсегда.

Конечно, начать лечение следует как можно раньше, однако не слишком рано. Плему так? Практически все дети рождаются с плоскостопием, ведь физических нагрузок на ноги у них еще не было. Формироваться стопа и ее свод будет в зависимости от веса малыша и только по мере его вставания на ножки. Этот процесс начинает примерно к трем годам, но достаточно часто патологию диагностируют тогда, когда малыш делает свои первые шаги (примерно около года). Но если следовать медицинской статистике, то впервые вальгусную деформацию обнаруживают к 1,5 — 3 годам. Но в этом случае говорить о наличии патологии еще рано, поскольку у такого малыша на ступне находится жировая прослойка, которая выполняет функцию амортизатора (по причине временного анатомического плоскостопия). Такая ситуация длится до тех пор, пока у него не сформируется необходимый свод ступни.

Таким образом, вполне естественным кажется факт, что начиная ходить, детки неправильно ставят ножки, то есть вальгусная деформация у детей до трех лет является нормальной физиологической стадией развития свода ступни. В этот период очень эффективны меры профилактики, которые помогут сформировать свод стопы и избежать трансформации временной аномалии в серьезную ортопедическую патологию.

Итак, деформация стопы образуется вследствие отсутствия адекватной нагрузки и тренировки мышц. Из этого следует, что как только ребеночек начнет ходить, следует создавать ему условия для тренировки опорно-двигательного аппарата. Самый эффективный и простой способ — хождение босиком. Следует позволять ходить ребенку босиком не только по квартире, но и по земле, траве, песку, гальке. Можно приобрести разнообразные массажеры в виде ковриков, дорожек, которые будут создавать разнообразные препятствия для ступней малыша. Можно насыпать гальку в ванную и позволять ходить по ней.

Однако, как быть, если время упущено и у ребенка уже сформировался вальгусный дефект? В этом случае без лечения никак не обойтись. Оно будет длительным и кропотливым, а также включать в себя целый комплекс разных процедур.

Основным лечением патологии является лечебная гимнастика, массаж, ванночки для ног, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, озокерит, парафинотерапия, иглоукалывание, электростимуляция). Назначают препараты кальция и фосфора, а также витамин D.

Особенности лечения плосковальгусных стоп во взрослом возрасте

Искривление детских ножек хорошо поддается терапевтическому воздействию, а вот вылечить плосковальгусные стопы у взрослых полностью удается не всегда. Дело в том, что со временем костная ткань и суставы становятся более жесткими, твердыми, характеризуются отсутствием эластичности, что значительно осложняет процесс. Консервативное лечение взрослых направлено на:

• устранение неприятных симптомов;
• повышение мышечного тонуса;
• укрепление связок.

Когда диагноз «плосковальгусные стопы» сопровождается выпиранием косточки у основания большого пальца, врач может порекомендовать ношение специальных фиксаторов на палец. Широко используется вальгусная шарнирная шина.

Чтобы ограничить движение ноги внутри обуви, используют гелевые прокладки. Манипуляции будут эффективны при первой и второй степени развития патологии.

Для коррекции свода взрослым рекомендуется купить ортопедическую обувь или стельки.

Что вызывает?

Болезнь бывает врожденной и приобретенной. В первой ситуации вальгус вызывают пороки развития соединительной ткани, генетические, хромосомные аномалии плода, нарушения нервной системы. Патология начинается еще в период внутриутробного развития, новорожденный рождается уже с ней.

К таким нарушениям относятся:

• нарушения иннервации;
• неправильное положение бедренных костей и таза, дисплазия тазобедренного сустава;
• врожденный вывих бедра;
• нарушения в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба;
• церебральный паралич;
• расщепление позвоночника (неполное закрытие нервной трубки в спинном мозге);
• спаечные процессы в малом тазу;
• врожденная слабость мышечно-связочного аппарата.

Родителям часто кажется, что некоторые из врожденных отклонений, никак не связаны с патологией стопы. Однако все костно-мышечные структуры в организме взаимосвязаны, поэтому причины вальгуса могут оказаться довольно неожиданными. Например, вызвать вальгус может такая родовая травма, как смещение оснований костей черепа, а именно изменение положения затылочной кости. Такая травма вызывает цепную реакцию. Неправильно становятся позвонки шейного отдела, грудного, поясничного, разворачивается крестец, тазовые кости, бедра, голени. И так деформация доходит до стоп. Точно также иногда вальгус может быть следствием такого диагноза, как кривошея.

Приобретенную вальгусную постановку стоп у ребенка вызывают ошибки в развитии и функционировании опорно-двигательного аппарата, травмы, чрезмерная нагрузка на ослабленную мышечно-связочную систему.

Ей способствует ранняя постановка в вертикальное положение, раннее начало ходьбы. Особенно высоки риски, если малыш пухленький, имеет лишний вес. Не стоит торопиться учить его ходить, равняться на других детей. Гораздо полезнее для опорно-двигательного аппарата стимулировать малыша активно ползать. К опоре на ноги и началу ходьбы тело ребенка готово только к 10 –12 месяцам. Некоторые детки делают свои первые шаги в 9 месяцев, а другие в 15 ¬¬– 18 месяцев. И это все варианты нормы. Помните, что разные ходунки, прыгунки, вожжи могут принести вред, а не пользу. Перед их использованием посоветуйтесь с педиатром.

Несформированные, неокрепшие связки, сухожилия, мышцы с ослабленным тонусом не способны удерживать ножки в правильном положении, поэтому под тяжестью веса тела стопы деформируются. Ухудшает ситуацию плохая координация, качающаяся походка малыша, когда для устойчивости он широко расставляет ножки.

Частая причина вальгусной деформации – перенесенный в младенчестве рахит. Как ни странно, но в легкой степени тяжести эта патология встречается почти у 30 % детей до 3 лет. Причиной рахита является дефицит витамина D, который приводит к нарушению усвоения кальция, недостаточной минерализации и прочности костей.

Еще одна распространенная причина – неподходящая, тесная или, наоборот, слишком свободная обувь. Она приводит к неправильному распределению нагрузки на стопу во время ходьбы, формированию походки, вызывающей появление кривизны ног. Выбирайте для ребенка качественную и хорошую обувь с эластичным жестким задником, небольшим каблуком, ортопедической стелькой, из натуральных материалов. Категорически не рекомендуется отдавать малышу обувь старших братьев, сестер, племянников и т. д.

Благоприятные условия для развития патологии создают:

• недоношенность;
• чрезмерная подвижность суставов;
• плоскостопие;
• дефицит кальция и витамина D;
• частые инфекционные болезни;
• ослабленный иммунитет;
• ожирение;
• нарушения в нервной системе;
• травмы голени и стопы (переломы, вывихи, растяжения);
• заболевания почек;
• генетическая предрасположенность, наличие вальгуса у родителей, бабушек, дедушек;
• эндокринные расстройства, приводящие к нарушению обмена кальция.

Общая характеристика

Плоско-вальгусная стопа у ребенка представляет собой такую деформацию, при которой опора при ходьбе приходится на внутренний свод, а пальцы и пятка отклоняются наружу. В положении стоя с прижатыми друг к другу коленями расстояние между стопами составляет больше 4 см. Такая X-образная деформация называется вальгусной. Если же еще уплощаются своды стопы, говорят о плоско-вальгусной деформации. Эта патология довольно часто встречается у детей. Обычно такой диагноз ставится в 3-5 лет.

Но вальгусная установка стоп у ребенка чаще всего появляется в то время, когда он начинает ходить. При недостаточном развитии связок ступня уплощается под тяжестью веса ребенка. Голеностопный сустав заваливается внутрь, а пятка отклоняется наружу.

Эффективные упражнения

Если противопоказаний нет, ортопед одобрил домашние занятия гимнастикой, можете приступать. Постепенно вы будете придумывать и собственные, уникальные упражнения, когда придет понимание сути гимнастики и целей, которых нужно добиться. Но в первое время рекомендуется пользоваться готовой и проверенной многими мамами и детьми программы, одобренной Минздравом, и применяемой в ряде медицинских центров лечебной физкультуры.

Занятие будет проводиться с три этапа. Необязательно в первую же зарядку помещать все упражнения. Начните с 1-2 упражнений каждого этапа и постепенно увеличивайте нагрузку, добавляя новые задания, увеличивая время выполнения уже знакомых приемов и упражнений.

Положение «Сидя»

Для этой части зарядки вам понадобится небольшой жесткий стул со спинкой. Ребенок, посаженный на такой стул, должен доставать ножками до пола, они не должны болтаться в воздухе.

«Ежики». Для этого упражнения вам понадобится небольшой мячик, например, теннисный. Но лучше всего воспользоваться специальными ортопедическими мячиками, которые имеют неровную, пупырчатую фактуру. Положите мячик на пол и попросите ребенка всей стопой покатать его по кругу дугами, зигзагами. Повторите упражнение второй стопой. Позднее можно использовать сразу два мячика-«ёжика» для одновременного выполнения задания двумя ножками.

• «Потеряшки». Для этого задания вам пригодится кусок шелковой ткани или носовой платок, а также карандаши. Разложите предметы на полу перед сидящим ребенком и попросите его собрать пальцами ног кусочки ткани и «потерянные» карандаши.
• «Помоги героям сказки». Для этого задания используйте игрушки из шоколадных яиц-сюрпризов и небольшую коробку, например, от обуви. Разложите игрушки перед ребенком, рассказав историю. Можно придумать сказку о том, как зверушки отправились в путешествие, и их настигла гроза. Задача малыша — быстро ногами собрать все мелкие игрушки и сложить в коробку (тоже, естественно, ногами). По мере достижения успехов количество игрушек можно увеличивать.

При выполнении стоя

Для комплекса упражнений в таком положении понадобится гимнастическая палка или палка от деревянной швабры, а также ортопедический коврик (достаточно жесткий, с выпуклыми фактурными элементами или игольчатой основой). Если коврика нет, сделать его можно своими руками, приклеив к ткани ракушки, пуговицы, пробки и другие мелкие предметы.

«Канатоходец». Положите палку на пол и попросите ребенка пройтись по ней туда и обратно боком. Следите, чтобы пальцы и пяточки касались пола. Усложните задание, когда ребенок будет готов — попросите его приседать, стоя на палке (пальцы и пятки также должны быть на полу).

• «Узкая тропинка». Попросите ребенка обхватить лежащую гимнастическую палку ножками так, чтобы ее касались только внутренние части стоп, наружными следует упираться в пол. Когда малыш научится уверенно стоять, попросите его так походить, не выпуская палку, шаркающей походкой на внешней стороне подошв.
• «Клоун». Попросите ребенка представить себя клоуном и показать, как смешно он умеет ходить. Задача походить «елочкой», вразвалочку, разведя ступни в разные стороны и соприкасаясь пятками. Завершите перекатами с пятки на носок и ходьбой на носочках. Все эти упражнения можно провести на массажном ортопедическом коврике.

Лежа на коврике

Для этой части зарядки нужен коврик, который не пропускает холод — есть специальные гимнастические коврики.

• «Качели». Положите ребенка на спину, возьмите его стопы в руки и попросите чадо сгибать и разгибать стопы от себя и к себе. Ваши руки будут препятствием, нагрузкой, которую малышу нужно преодолеть.
• «Вертолетик». Попросите ребенка показать, как работают лопасти вертолета — изобразить круговые движения он должен стопами в положении лежа на спине.
• «Велосипед с нагрузкой». Согнутые ноги лежащего ребенка должны совершать велосипедные движения, но с сопротивлением. Для этого упереться ножками можно в мамины руки. Маме же следует легко давить на стопы от себя.
• «Мост на дороге». Ребенок лежит на спине, ноги согнуты в коленях, стопы разведены в разные стороны пятки соприкасаются. Задача ребенка — приподнять поясницу в таком положении и пропустить под собой машинку, которую мама с криками «би-би» прокатывает «под мостом».

О технике выполнения упражнений при вальгусной деформации стопы у детей смотрите в следующем видео.

Профилактика

Крайне важно следить за состоянием ног своего ребенка
Необходимо постоянно осматривать их на предмет повреждений, покраснений, травм, мозолей, а также обращать внимание на то, как ходит малыш;
Не стоит пренебрегать визитами к ортопеду. Это стоит делать на первом году жизни как минимум 2 раза, и впоследствии посещать его раз в год, если им не рекомендованы более частые визиты;
Важнейшим моментом в профилактике плоскостопия и других болезней является ношение правильной, удобной обуви
Не стоит экономить на этом предмете детского гардероба

Обувь не должна быть очень мягкой и на тонкой подошве. Следует также купить ортопедические стельки;
На первом году жизни крайне необходимо принимать витамин Д, отвечающий за профилактику рахита, также ребенок должен принимать солнечные ванны, лучше не через окно, а «в живую»;
Каждый день нужно проводить с малышом занятия. Физические упражнения отлично укрепляют иммунитет, мышцы и косточки ребенка. Правда, не стоит переусердствовать с гимнастикой и заниматься не более 15 минут в день;
Хотя бы дважды в год рекомендуется проходить курс массажа, а также по возможности посещать физиотерапевтические процедуры;
Важно вывозить ребенка на море, где он будет иметь возможность походить по гальке, песку, морскому дну и получить заряд здоровья на весь год;
Желательно иметь ортопедический коврик и мячик, которые оказывают благоприятное воздействие на ступни малыша;
При наличии уже поставленного диагноза необходимо постоянно проходить осмотры у ортопеда, 3-4 раза в год делать массаж, выполнять комплекс специальных упражнений, носить специальную обувь, которая продается не в магазинах, а в точках продаж медтехники.

Профилактика

Известно, что профилактика – лучшее лечение. Рациональные профилактические мероприятия значительно снижают риск развития патологии. Предупреждать формирование любых заболеваний у ребенка надо еще в период внутриутробного развития.

Во время беременности для профилактики возникновения деформации стоп и другой патологии опорно-двигательного аппарата у ребенка будущей маме важно не допустить дефицита кальция, фосфора, белка и витамина Д. Эти компоненты обеспечивают правильную закладку и развитие костей и суставов у плода

Поэтому рекомендации акушеров по рациональному питанию (включение в пищу разнообразных молочных продуктов, рыбы, листовых овощей) и регулярным прогулкам на свежем воздухе (витамин Д вырабатывается кожей на свету) – не пустой звук.

Избежать возникновения вальгусной установки стоп после рождения не сложно. Родителям достаточно придерживаться простых в исполнении рекомендаций:

Примерно с 8 месяцев дети самостоятельно пытаются вставать, держась за опору. Не нужно пытаться ставить ребенка на ножки и побуждать к ходьбе раньше этого срока.

• Всем младенцам рекомендуется курсовое проведение массажа и адекватной возрасту гимнастики. Это укрепит связки и нормализует мышечный тонус. После консультации с педиатром и специалистами по массажу и лечебной физкультуре эти процедуры можно проводить дома самостоятельно. Гимнастику рекомендуется проводить на рельефной поверхности или на специальном массажном коврике с искусственными неровностями.
• В теплое время года прогуляйтесь с ребенком босиком по траве, песку, неострым камешкам. Мышцы и связки ног получат дополнительную стимуляцию, а эффект от точечного массажа ступней природными материалами по силе воздействия сравнится с процедурой, выполненной опытным специалистом;
• Интенсивное формирование стопы у ребенка происходит в первые 5 лет жизни, но полностью заканчивается только к 10-11 годам. Это связано с ростом и увеличением нагрузки на ноги параллельно с увеличением веса тела. Поэтому особенно важны регулярные профилактические осмотры у ортопеда.

О том, как делать массаж и гимнастику при плосковальгусной установке стоп, расскажет врач П.А. Дейнекин в следующем видео.

Методы лечения

Устранить проблему можно консервативным, либо хирургическим путем. К оперативному вмешательству прибегают только в исключительных случаях, когда остальные методы не дают ожидаемого эффекта.

К консервативному лечению относят ЛФК, специальный массаж, использование ортопедической обуви или стелек. Хорошо, если данные терапевтические методы используются в комплексе.

Как делать гимнастику?

Ребенок, страдающий вальгусом стоп, должен много двигаться.

Помимо обычных общеукрепляющих упражнений необходимо ежедневно выполнять и комплекс специально разработанных, позволяющих скорректировать форму стопы.

Хорошо помогают такие упражнения как:

1. Ходьба, опираясь на внешнюю сторону стопы.
2. Приседания, не отрывая стопы от пола.
3. Хождение по рельефной поверхности (если есть такая возможность, ребенок может ходить босиком по земле, песку, гальке). В домашних условиях можно в большую емкость насыпать песок или крупу, по которой ребенок должен ходить несколько минут.
4. В ванну наливают небольшое количество теплой воды (комфортной для тела), на дно ванны кладут резиновый массажный коврик. Ребенок должен ходить по нему 5-10 минут.
5. Малыш может собирать пальцами ног мелкие предметы, разбросанные по полу.
6. Из положения сидя, ребенок перекатывает ногами (используя всю стопу) небольшой мячик. Хорошо если его поверхность будет рельефной, в этом случае имеет место еще и эффект массажа.

Каковы признаки ДЦП у ребенка? Читайте об этом тут.

Массажные техники

Массаж является действенным способом коррекции вальгуса стоп. Необходимо положить ребенка на твердую поверхность (пеленальный или массажный столик), под коленки подложить мягкий валик.

Массаж начинают с области поясницы. Для проработки используют поглаживающие, растирающие, разминающие движения, а также похлопывания подушечками пальцев.

После этого переходят к ягодицам и ножкам

Особое внимание необходимо уделить задней стороне голени. Здесь движения могут быть более интенсивными

Далее прорабатывают внутренние края стопы.

Тут необходимы растирающие, давящие движения.

Массажные движения не должны причинять ребенку боль и дискомфорт, поэтому осуществлять процедуру необходимо максимально осторожно. Лучше всего, если изначально доверить эту работу специалисту

Массаж и гимнастика при плосковальгусной установке стоп в этом видео:

Ортопедическая обувь и стельки

Для успешной коррекции вальгуса стопы необходимо носить специальную обувь, оснащенную жестким задником, супинатором. Обувь должна придавать стопе правильное положение, и надежно фиксировать ее во время ходьбы.

При этом обувь должна соответствовать размеру ноги ребенка, быть выполнена из качественного материала, не натирающего кожу, позволяющего ножкам дышать.

Такая обувь стоит несколько дороже обычной, но ее использование – обязательное условие для успешного лечения.

Ортопедические стельки так же способствуют установлению правильного положения стопы при ходьбе. Стельку необходимо подбирать в соответствии с индивидуальными особенностями стопы, стадией развития патологии.

Степени и классификация

Поскольку вальгусное плоскостопие развивается в силу разных причин, существует классификация, согласно которой оно может быть:

• статическим – из-за нарушения осанки вследствие деформаций позвоночника;
• структурным – из-за врожденного вертикального положения таранной кости и неестественно изогнутой подошвенной части;
• спастическим – возникающим на фоне кратковременных спазмов малоберцовых мышц голени;
• травматическим – обусловленным переломами костей, растяжением или разрывом связок стоп, а также возникающим в качестве компенсаторной реакции при серьезном травмировании верхних отделов конечностей. Например, после переломов костей голеней, бедер, повреждения менисков коленных суставов;
• рахитическим. Наблюдается у детей младшего возраста, имеющих расстройство костеобразования и недостаточную минерализацию костей (рахит);
• компенсаторным. Развивается при врожденных особенностях строения голеностопа: коротком ахилловом сухожилии, наклоне большеберцовой кости внутрь и скошенном положении голеностопного сочленения;
• коррекционным. Формируется в результате неправильного лечения косолапости;
• паралитическим. Возникает как осложнение после перенесенного полиомиелита или энцефалита (воспаления головного мозга).

Искривление оси конечностей бывает разным по степени тяжести и классифицируется с учетом нескольких показателей, а именно:

• высоты и угла свода;
• угла наклона пятки;
• смещения заднего отдела стопы вовнутрь;
• смещения переднего отдела кнаружи.

Легкая степень вальгусной стопы характеризуется снижением высоты свода до 1,5–2 см, угол высоты свода при этом приближается к 140°, а угол наклона кости пятки составляет не мене 15°. Величина смещения заднего отдела равна 10°, отведение переднего отдела колеблется от 8 до 10°.

При вальгусе стоп вертикальная ось конечности представляет собой ломаную линию, вершина которой находится в области голеностопного сустава.

Деформация имеет вторую, среднюю степень, если продольный свод снижается до 10 мм, а угол его высоты увеличивается до 150–160°. Угол отклонения пятки – до 10°, вальгусное расположение заднего и отведение переднего отдела стопы – до 15°.

Третья степень кривизны ног является наиболее тяжелой и сопровождается, как правило, выраженными болями. Скорректировать ее консервативными методами уже невозможно. Установка стоп в данном случае практически абсолютно плоская: высота свода – не более 5 мм, угол высоты свода составляет не менее 160° или равен 180°, угол наклона пятки может вовсе отсутствовать или не превышать 5°. Вальгусное положение заднего отдела, так же как и отведение переднего, достигает 20° и больше.

Стопы являются основой всего тела, их можно сравнить с фундаментом большого здания. Если этот фундамент перекошен или его конфигурация не соответствует несущим нагрузкам, здание будет ненадежным. Вальгусное плоскостопие влечет за собой Х-образное искривление коленных и голеностопных суставов, а также смещение тазовых костей и позвонков.

Сдвиг осей позвоночного столба и нижних конечностей приводит, в свою очередь, к перегрузке мышечного каркаса. Из-за безуспешных попыток мышц удержать тело в правильном положении появляются боли, и преждевременно развивается артроз суставов и остеохондроз позвоночника.

Клинические проявления

Если осмотреть детские ножки с вальгусным искривлением, внешне они напоминают букву Х. Если ребенок сожмет колени, расстояние между внутренними сторонами лодыжек будет составлять 5 см.

Диагностировать эту патологию можно у новорожденного. Однако наиболее заметной патология становится после года, когда ребенок начинает активно ходить.

Эту ситуацию вполне возможно исправить до 5−6 лет, поскольку в это время организм ребенка еще активно развивается.

Заболевание может иметь 4 степени тяжести. Они зависят от величины угла, под которым стопа отклоняется от нормы.

1. При первой степени деформации угол отклонения не превышает 10—15°. Обычно это начальная стадия заболевания. При таком положении дел можно довольно легко исправить постановку стоп.
2. Вторая степень характеризуется величиной угла отклонения ступней на 15—20°. Такое искривление уже может заметить даже неспециалист. Ребенок начинает испытывать определенные трудности во время ходьбы. Лечить такое искривление хотя и трудно, но вполне возможно.
3. Угол отклонения при третьей степени находится в диапазоне от 20 до 30°. Излечить такое искривление еще возможно, хотя сопряжено с большими трудностями.
4. При четвертой степени величина угла отклонения превышает 30°. В этом случае консервативное лечение может оказаться неэффективным. Тогда прибегают к хирургическим методам устранения дефектов.