Плеврит легких: что это такое, причины, симптомы и лечение

Плеврит – механизм возникновения и развития (патогенез)

Большинство заболеваний плевры, в том числе и плевриты, являются вторичными. Обычно плеврит возникает как реакция плевральных листков на патологические изменения в соседних органах, прежде всего – в легких, реже – как проявление системного заболевания (полисерозиты разной этиологии). Гнойные плевриты чаще всего являются осложнением бронхопневмонии, когда воспалительный процесс переходит на плевру или очаг воспаления абсцедируется и прорывается в плевральную полость.

При плеврите воспаление плевры всегда протекает с выраженным повышением проницаемости стенки поврежденных капилляров легочной плевры. В патогенезе зкссудативных плевритов (даже инфекционной природы) микробному фактору принадлежит второстепенная роль, основное значение имеет реактивность организма. Серозный плеврит возникает как проявление аллергической реакции сенсибилизированной плевры. При отсутствии гиперергического фона количество серозного экссудата может быть настолько малым, что силами капиллярности жидкость удерживается в плевральной полости в месте своего образования. Если при плеврите выпадающий из экссудата фибрин постепенно приводит к образованию на плевре его наложений, то такой плеврит называется фибринозным или сухим.

Серозный плеврит при инфицировании переходит в гнойный, и экссудат становится мутным, содержащим большое количество клеточных элементов (лейкоцитов). При гнойных процессах в легких или других соседних органах (гнойный перикардит (см. Перикардит), периэзофагит, поддиафрагмальный абсцесс) гнойный плеврит возникает сразу как таковой. При опухолях плевры, которые чаще бывают метастатическими, реже – первичными, поражение париетального листка плевры понижает его всасывательную функцию, способствуя накоплению плеврального выпота. Экссудат в таких случаях чаще всего бывает геморрагическим.

Виды плеврита

Классификация плеврита производится следующим образом:

По характеру воспаления:

Сухой (фибринозный) плеврит – характеризуется оседанием на плевре высокомолекулярного белка плазмы крови – фибрина, при этом экссудата остается в минимальном количестве. Фибрин представляет собой клейкие нити, присутствие которых при минимальной жидкости усиливают трение листков плевры, а соответственно и легких друг о друга. Это приводит к болевым ощущениям. Многие специалисты выделяют сухой плеврит в качестве первой стадии развития данной патологии, после которой развивается экссудативный плеврит.

Экссудативный (выпотной) плеврит – характеризуется значительным количеством экссудата в плевральной полости, что приводит к избыточному давлению на располагающиеся рядом ткани и органы. Экссудативный плеврит сопровождается увеличением поражаемой площади воспалительным процессом, снижением активности ферментов, участвующих в расщеплении фибриновых нитей, формированием плевральных карманов, в которых со временем может скапливаться гной. Кроме того, нарушается отток лимфы, а обильное количество выпота способствует уменьшению жизненного объема легкого, из-за чего может сформироваться дыхательная недостаточность.

По этиологии:

1. Инфекционные, которые могут быть:

• Бактериальный (стафилококковый, пневмококковый, стрептококковый и другие);
• Грибковый (кандидозный, актиномикозный и другие);
• Паразитарный (при амебиазе, парагониазе, эхинококкозе и другие);
• Туберкулезный – характеризуется медленным течением с симптомами общей интоксикации организма, кашлем, выпотом с содержанием большого количества лимфоцитов, а иногда и характерным творожистым гноем.

2. Неинфекционные (асептические):

• Травматические – обусловленные значительным кровоизлиянием при травмировании органов грудной клетки, что приводит к скоплению крови в плевральной полости (гемоторакс). Далее, свернувшаяся кровь, при отсутствии нагноения, в сочетании с соединительной тканью начинает образовывать толстые шварты, которые ограничивают функционирование легкого. Стоит заметить, что при небольшом гемотораксе кровь обычно рассасывается в плевральной жидкости и особого вреда нанести не успевает. При большом гемотораксе и тяжелой травме грудной стенки и легкого кровь в плевральной полости свертывается (свернувшийся гемоторакс). В дальнейшем, если не происходит нагноеине, массивный сгусток подвергается организации соединительной тканью, в результате чего формируются толстые шварты, ограничиваю¬щие функцию легкого.
• Опухолевые;
• Ферментативные;
• Обусловленные системными заболеваниями;
• Обусловленные другими заболеваниями – уремией, инфаркте легкого, асбестозе и другие.

3. Смешанные.

4. Идиопатические (причина патология не выявлена).

По патогенезу:

• Инфекционный;
• Инфекционно-аллергический;
• Аллергический и аутоиммунный;
• Токсико-аллергический;
• Токсический.

По распространению:

• Диффузный (тотальный);
• Отграниченный (осумкованный) – развитие происходит за счет фиброзного склеивания, а после сращения плевральных листков на границах жидкого выпота, из-за чего формируется так называемый карман, который обычно располагается в нижних частях плевры.

По характеру выпота:

• фибринозный – характеризуется минимальным количеством экссудата с оседанием на плевре фибрина;
• серозный – характеризуется минимальным количеством экссудата без оседания на плевре фибрина;
• серозно-гнойный – характеризуется серозно-гнойным выпотом;
• гнойный (эмпиема плевры) – характеризуется скоплением между плевральными листками гнойного экссудата, что сопровождается симптомами интоксикации организма и наличием угрозы для жизни человека. Развитие обычно происходит на фоне поражения организма инфекцией на фоне снижения реактивности иммунной системы, или же при самопроизвольном вскрытии абсцесса из легкого в область плевры.
• геморрагический — характеризуется экссудатом с примесью крови, что обычно развивается при туберкулезе, инфаркте легкого, панкреатите, карциноматозе плевры;
• хиллезный (хилоторакс) – характеризуется обильным количеством экссудата, по внешнему виду напоминающего молоко, что связано с примесью в экссудате лимфы (хилюса);
• холестериновый – характеризуется наличием в выпоте холестериновых кристаллов;
• эозинофильный – в выпоте преобладают эозинофилы.

По образованию:

• Первичный – развитие болезни происходит самостоятельно, без других патологий;
• Вторичный – развитие болезни происходит в последствии иных заболеваний (пневмонии, бронхита, трахеита, злокачественных новообразований), различных патологий, воспалительных процессов в соседних с плеврой тканях и т.д.

Описание

Плеврит — это воспаление, развивающееся в плевре — тонкой мембране эпителия, покрывающего легкие и выстилающего грудную полость внутри. 

Описание плеврита 

Заболевание характеризуется появлением воспалительных процессов в плевре, интенсивной болезненностью в грудной клетке при совершении вдохов, трудностями дыхания. Сухой кашель вызывает еще более сильные симптомы, болезненные ощущения отдают в область живота и плечей. Таким образом, боль ощущается по всему телу, может возникнуть одышка. Из-за скопления жидкости в полости плевры появляется лихорадочный синдром, слабость, а также повышение температуры до 38 градусов. Появление синюшного оттенка лица и вздутие шейных вен могут указывать на отек легких.

Причины плеврита 

• Слабый иммунитет, который не способен справиться с инфекцией. Небольшая простуда или переохлаждение могут привести к воспалительным процессам в плевре.
• Заболевание может стать последствием других патологий, таких как пневмония, туберкулез, тромбоз, инфаркт. 
• Основной причиной плеврита является проникновение инфекции и различных возбудителей серьезных болезней — стафилококковой, кишечной, трепонем и других, в кровеносную систему. 

Плеврит у детей 

Заболевание является осложнением пневмонии. Возбудителями патологии являются различные бактерии, в раннем возрасте это пневмо- и стрептококки. У детей старшего возраста болезнь могут спровоцировать аллергические реакции. 
Тяжесть патологии зависит от характера болезни, возраста малыша, его иммунитета. Плеврит может быть односторонним, если он гнойный, или двухсторонним, если он серозный. Определить заболевание у детей бывает трудно, так как симптомы очень разнообразны: может появиться одышка, температура, ухудшение общего состояния. 
В терапии используют нестероидные противовоспалительные медикаменты, глюкокортикостероиды, анальгетики, физиотерапию, лечебную физкультуру.

Классификация плеврита 

Существуют следующие виды плеврита, в зависимости от характера заболевания:

• Инфекционный — спровоцирован различными возбудителями. 
• Неинфекционный — развившийся из-за другой патологии, например, ревматизма, рака легких. 
• Идиопатический — появляется по невыясненным причинам. 

Формы плеврита по наличию жидкости в плевре:

• Экссудативный. Если жидкости в избытке, это мешает свободному дыханию. В полости могут содержаться гной, лимфа или кровь, которые при лечении необходимо удалить. Гнойная схожая с экссудативной формой, терапия обоих случаев похожа.
• Фибринозный. Характерен сухой кашель с небольшими выделениями, болезненность в груди, теле, упадок сил. Фибринозный тип развивается при недостаточности жидкости, вызывает дискомфорт при дыхании. Такая форма названа из-за белка фибрина, который образуется на поверхности плевры.

Выделяют следующие стадии плеврита:

• острый; 
• подострый; 
• хронический.

Осложнения и последствия плеврита 

Исход болезни зависит от причин ее возникновения. В случае хронического течения патологии. Не исключено развитие спаечных процессов в полости плевры. Спайки ограничивают подвижную способность легких, снижают дыхательный объем. Также может произойти зарастание полости плевры с соединительнотканными волокнами, что в свою очередь приводит к дыхательной недостаточности.
Болезнь может спровоцировать зарастание щелей между полостями, возникновение массивных шварт, уплотнение листков, а также развитие патологического процесса — пневмосклероза. Нелеченное заболевание может привести к интоксикации. Гнойная форма требует хирургического вмешательства. Из самых серьезных последствий плеврита можно отметить онкологические болезни, некроз тканей. 
Прогноз плеврита при вовремя проведённой и адекватной терапии вполне благоприятный.

Симптоматика болезни

Количество и выраженность симптомов экссудативного плеврита зависит от тяжести основного заболевания и скорости выделения экссудата. Во время накопления выпота больной чувствует боли в грудной клетке. Затем болезненность сменяется ощущением тяжести в соответствующем месте грудного отдела. Попутно возникает кашель и одышка.

Симптомы экссудативного плеврита становятся сильнее при кашле, глубоком вдохе или движении. При увеличении дыхательной недостаточности появляется бледность, цианоз оболочек слизистой, развивается учащенное сердцебиение, снижается артериальное давление.

Инфекционный плеврит часто сопровождается ознобом, фебрильной температурой, выраженной интоксикацией, отсутствием аппетита, головной болью. При перкуссии в нижней части больного легкого будет притупление звука. Интоксикация может сопровождаться головокружениями и обмороком.

При осмотре пациента врач часто наблюдает асимметрию грудной клетки, которая появляется в результате увеличения той половины, где скапливается выпот. Пораженный участок легкого будет отставать при вдохе и выдохе. В месте скопления экссудата дыхание может практически не фиксироваться или быть слабовыраженным.

Самым опасным симптомом экссудативного плеврита является смещение сердца в здоровую часть тела. Это бывает в случае накопления большого объема экссудата. Смещение сердца может привести к загибу нижней полой вены, которая доставляет кровь в главный орган.

Характерным признаком данного заболевания является особенность в положении больного – он вынужден ложиться на сторону, где находится пораженное легкое.

При появлении симптомов следует сразу же обращаться к врачу, так как болезнь может развиться очень стремительно, и даже привести к летальному исходу.

Фазы плеврита

В медицине существует три фазы экссудативного плеврита.

Фаза экссудации – ее продолжительность составляет около трех недель. Она сопровождается постепенным скоплением жидкости в легких. В некоторых случаях объем выпота может достигать 10 литров. Симптомы на данной фазе ярко выражены.

Стабилизация – производство выпота замедляется, но его поглощение еще не начинается. Симптоматика становится менее выраженной.

Фаза резорбции – эта фаза длится до трех недель. В этот период происходит рассасывание жидкости в легких и появление спаек.

Причины

Причины плеврита различаются в зависимости от этиологического фактора. Так, причинами развития плевритов инфекционной этиологии являются:

• Бактериальные/вирусные/грибковые/паразитарные инфекции (пневмококк, стафилококк, клебсиелла, стрептококк, кандидоз, кокцидиоидоз, бластомикоз, микоплазменная инфекция, эхинококкоз, амебиаз);
• Неспецифическая инфекция (туберкулез, бруцеллез, сифилис, туляремия, брюшной/сыпной тифы).

К причинам плевритов неинфекционной этиологии относятся:

• Злокачественные первичные опухоли плевры (мезотелиома), метастазы в плевру при онкологических процессах различной локализации (рак легкого, яичников, молочной железы, лимфомы).
• Травмы/хирургические вмешательства на грудной клетке.
• Коллагенозы (системная красная волчанка, системный васкулит, ревматоидный артрит, ревматизм, склеродермия).
• Заболевания органов пищеварения (поддиафрагмальный абсцесс, холецистит, панкреатит).

Лечение

Задачи терапии — устранение основной причины болезни, нормализация функций дыхания и ликвидация симптомов. Амбулаторное лечение возможно у взрослых пациентов с сухой формой плеврита. Экссудативные формы подразумевают обязательную госпитализацию. Терапия туберкулезного воспаления плевры проводится в диспансере, гнойного — в хирургическом отделении.

Комплексное лечение включает в себя медикаментозную терапию и вспомогательные методы — физиопроцедуры, диету, ЛФК и дыхательную гимнастику.

Во всех случаях экссудативного плеврита назначается такая манипуляция, как пункция. Суть процедуры состоит в том, что пациенту под местной анестезией в плевральную полость вводится толстая игла, с помощью которой эвакуируется излишняя жидкость.

Тем самым уменьшается сдавление легочных тканей и улучшается дыхательная функция. Для предотвращения дальнейшего скопления жидкости пациенту устанавливают дренаж и следят за количеством и характером отделяемого. Подробнее о проведении процедуры расскажет специалист в видео в этой статье.

Показаниями для хирургического вмешательства являются неэффективность консервативного лечения. В этом случае проводится торакотомия или полное удаление необратимо пораженной доли легкого.

Основное

Целью медикаментозного лечения является устранение причины заболевания и облегчение симптоматики.

Для выполнения этой задачи применяются различные группы лекарственных препаратов:

1. Антибиотики. Назначаются при инфекционном происхождении воспаления. С первых дней болезни показано использование средств широкого спектра действия. При установлении конкретного возбудителя болезни врач производит коррекцию лечения.
2. Противовоспалительные средства. Используют Диклофенак, Нимесулид. Показаны при легком течении плеврита. Тяжелое течение требует назначения глюкокортикоидов — Преднизолон.
3. Средства для поддержания дыхательной функции и кровообращения. Используются в основном при тяжелом течении плеврита.
4. Витамины, средства для улучшения микроциркуляции, антиоксиданты. Оказывают вспомогательное действие, ускоряя процесс выздоровления.

Инструкция предполагает не только инъекционное, но и внутриполостное введение лекарственных средств.

Вспомогательное

Дополнительные методы лечения входят в обязательный комплекс терапии и проводятся при отсутствии острого проявления болезни.

Таблица №3. Вспомогательные методы лечения плеврита:

Методы	Описание
ЛФК и дыхательные упражнения ЛФК в сочетании с дыхательными упражнениями ускоряют выздоровление	Физические упражнения и дыхательная гимнастика при плеврите легких предотвращают плевральные сращения, деформацию грудной клетки и позвоночника, тренируют дыхательный аппарат, восстанавливают функции аппарата внешнего дыхания, общеукрепляюще воздействуют на организм пациента.
Физиотерапия Физиопроцедуры увеличивают эффективность медикаментозной терапии	Физиолечение предупреждает развитие спаечного процесса, устраняет боль, улучшает микроциркуляцию, снимает воспаление. Противопоказания к лечению — онкологические и сердечно-сосудистые заболевания, печеночная и почечная недостаточность, гнойная форма плеврита, бронхиальная астма. У пациентов с воспалением плевры используют: электрофорез лекарственных препаратов, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапию, УВЧ, инфракрасную лазерную терапию.
Диета Питание при плеврите должно быть полноценным и калорийным	Особая диета направлена на снижение воспалительного процесса и предотвращение скопления жидкости в плевральной полости. Кроме того необходимо чтобы организм получал необходимое количество витаминов и белка, потерянных с выпотом. Рекомендовано употребление в пищу нежирных мяса и рыбы, кисломолочных продуктов, печени, грецких орехов, яиц, кашиз различных круп, свежих овощей и фруктов. Следует ограничить употребление жидкости, соли, продуктов, вызывающих жажду. Калорийность питания должна составлять 2700ккал.

Плеврит легких не является самостоятельным заболеванием. Это серьезное осложнение каких-либо патологий. Профилактика плеврального воспаления — своевременное обращение за медицинской помощью.

Симптомы плеврита у взрослых

Традиционно принятое деление плевритов на сухой и экссудативный является достаточно условным. В большинстве случаев сухой плеврит — это только начальная (первая) стадия формирования выпотного плеврита. В случаях, когда воспаление плевры на этой стадии стабилизируется, признаки не прогрессируют далее, то заболевание претерпевает обратное развитие. Такое течение заболевания расценивается как фибринозный (сухой) плеврит.

Сухой плеврит, симптомы

Клинические проявления начинаются чаще всего с выраженных болей в той или иной пораженной половине грудной клетки, которые усиливаются при натуживании, кашле, на высоте вдоха, вынуждая пациента ограничивать подвижность грудной клетки — лежать на пораженной половине. По мере снижения активности воспаления и постепенного покрытия фибринозными наложениями плевральных листков, чувствительность нервных окончаний, расположенных на плевре, снижается, что сопровождается уменьшением интенсивности болевого синдрома.

Классические симптомы включают сухой кашель, общее недомогание, ночную потливость, снижение аппетита. Температура тела преимущественно субфебрильная, реже — нормальная или достигает более высоких показателей (38-39°С). Лихорадка, как правило, сопровождается ознобами, незначительной тахикардией. В случае диафрагмальной локализации воспаления плевры проявления боли локализуются в верхней брюшной полости, напоминая симптомы острого холецистита, панкреатита или аппендицита. Симптомы плеврита легких при сухом верхушечном плеврите характеризуются болью в проекции трапециевидной мышцы. В случаях вовлечения в воспалительный процесс перикарда часто развивается плевроперикардит.

Продолжительность течения сухого плеврита варьирует в пределах 7-21 дней. Исходом заболевания может быть как полное выздоровление, так переход в экссудативную форму. Иногда сухой плеврит (чаще у пожилых лиц) приобретает хроническое течение и может длиться несколько месяцев с периодическими обострениями.

Экссудативный плеврит

Экссудативный плеврит в начальной стадии проявляется симптомами сухого плеврита (боль в грудной клетке, усиливающаяся при глубоком дыхании, чиханье, кашле, одышка различной степени выраженности, непродуктивный кашель). Далее экссудативный плеврит (код по МБК-10: J90) манифестирует симптоматикой основного заболевания, так и определяется объемом выпота. По мере нарастания объема выпота нарастают и симптомы — больные жалуются на выраженную одышку и ощущение тяжести в боку. В случаях большого объёма выпота больные находятся в вынужденном сидячем положении или некоторые из них лежат на больном боку, уменьшая таким образом давление на средостение. При экссудативном плеврите появляется общие симптомы в виде слабости, потливости, потери аппетита, фебрильной температуре тела (ознобы при эмпиеме плевры).

Появляются гемодинамические нарушения, обусловленные гиповентиляцией, развившиеся из-за вазоконстрикции в спавшемся легком, а также смещением средостения к здоровому легкому с его компрессией. У пациентов регистрируется выраженная тахикардия и быстро прогрессирующая артериальная гипотензия с нарастанием симптомов тканевой гипоксии. При выпоте, сочетающемся с ателектазом/пневмоциррозом – смещение происходит в сторону поражения. Аускультативно определяется резко ослабленное везикулярное дыхание над областью экссудата, в ряде случаев может вообще не прослушиваться; при большом объеме выпота на фоне сильного сдавливания легкого может выслушиваться бронхиальное приглушенное дыхание. При осмотре — расширение и незначительное выбухание межреберных промежутков. Нижний легочной край неподвижен. Над выпотом — тупой перкуторный звук.

Гнойный плеврит в развернутой фазе определяется преимущественно симптомами гнойно-резорбтивной лихорадки. Степень их выраженности и тяжесть состояния больного варьирует от умеренно выраженных до крайне тяжелых. При этом симптоматика не всегда коррелирует строго с размерами полости эмпиемы и объемом гноя. Как правило, на фоне нарастания интоксикации развиваются нарушения функции сердечно-сосудистой системы, печени/почек, которые при отсутствии адекватного/своевременного лечения могут проявляться органическими изменениями в них, характерными для септического состояния. Гнойно-резорбтивная лихорадка по мере прогрессирования постепенно переходит в истощение, нарастают водно-электролитные расстройства, что приводит к волемическим изменениям, снижению мышечной массы и похуданию. Больные становятся апатичными и вялыми, снижается реактивность организма, возникают риски тромбообразования.

Экссудативный плеврит – что это

Справочно. Экссудативный плеврит – это воспалительное заболевание плевры, сопровождающееся накоплением жидкости в плевральной полости. Ключевым в данном понятии является то, что патология носит именно воспалительный характер.

Плеврит – это воспаление плевры. Он может быть сухим или экссудативным.

В первом случае между листками плевры откладывается фибрин, вследствие чего они слипаются между собой. Сухой плеврит – это всегда фибринозное воспаление.

При экссудативном воспалении между листками плевры собирается жидкость. Такой процесс может носить разный характер: серозный, геморрагический, гнойный и смешанный. Гнойный экссудативный плеврит имеет особое название – эмпиема плевры.

Плевра – это тонкая серозная оболочка, покрывающая снаружи легкие и выстилающая изнутри грудную полость. Тот ее листок, что прилежит к грудной клетке и диафрагме называется париетальным, а тот, что прилежит к легким – висцеральным.

Между листками существует пространство, которое необходимо для того, чтобы при расширении легких на вдохе, листки скользили друг относительно друга. В плевральной полости в норме содержится жидкость в объеме нескольких миллилитров.

Эта жидкость выступает в качестве амортизатора и препятствует трению листков. В норме плевральная жидкость постоянно обновляется, она непрерывно секретируется и всасывается в лимфатические сосуды. Во время воспаления эти процессы нарушаются.

Воспаление плевры

Во время воспаления в плевре возникает ряд патологических изменений, ведущую роль в которых занимает отек. Жидкость из сосудистого русла попадает в плевральную щель, смешиваясь с воспалительными элементами. Все это образует экссудат.

Вследствие отека жидкость не может адекватно дренироваться лимфатической системой, потому экссудат может иметь объем в несколько сотен миллилитров или даже несколько литров.

Справочно. Поскольку правая и левая плевральная щель отграничены друг от друга экссудативный плеврит чаще всего носит односторонний характер.

Характер экссудативного плеврита зависит от причины, которая его вызвала. Этиологический фактор может быть инфекционным, аутоиммунным, опухолевым или иметь неясное происхождение. Очень часто плеврит возникает вследствие поражения легких и носит характер осложнения.

Изменение в легких как причина экссудативного плеврита

Патология легочной ткани – это наиболее частая причина возникновения плеврита. Например, при пневмонии инфекционный процесс может переходить на серозную оболочку легких, образовывая плевропневмонию.

Экссудативный плеврит туберкулезной этиологии также в подавляющем большинстве случаев является вторичным и образуется из-за туберкулеза легких. Онкологическая патология легких, включая первичные опухоли и метастатические поражения может проявляться экссудативным плевритом. Более того, плеврит часто бывает первым проявлением таких заболеваний.

Справочно. Таким образом, патология легочной ткани – частая причина воспаления плевры.

Экссудативный плеврит во всех перечисленных случаях носит характер осложнения основного заболевания и утяжеляет его течение. Малое количество воспалительного выпота никак не отражается на состоянии легких, поскольку вся жидкость накапливается в синусах – отлогих местах плевры, незаполненных легкими.

Большой объем экссудата заполняет все синусы и поджимает легкое. Чем больше жидкости, тем меньше в плевральной полости места для легких.

Внимание. В тяжелых случаях легкое оказывается поджато настолько, что не может участвовать в акте дыхания.. Возможность развития массивного выпота во многом зависит от причины, которая вызвала экссудативный плеврит

Возможность развития массивного выпота во многом зависит от причины, которая вызвала экссудативный плеврит.

Осложнения и прочие последствия

Запущенные формы плеврита способны становиться причиной развития опасных для общего здоровья и жизни осложнений.

К подобным осложнениям относятся следующие патологические процессы:

• спайки плевры;
• нарушение кровообращения местного характера впоследствии сдавливания кровеносных сосудов экссудатом;
• бронхоплевральные свищи.

Наиболее тяжелым последствием выступает эмпиема плевры. При возникновении указанной патологии происходит накопление гнойных масс в легком с его осумкованием, то есть формированием своеобразного «кармана». В качестве итога подобного осложнения выступает рубцевание плевральной полости и замуровывание легкого.

Осложнения плеврита, которые могут сулить летальный исход, выступают поражение почек из-за продолжительного течения патологии, а также амилоидоз паренхиматозных органов.

Еще больший процент смертей среди пациентов, которые относятся к следующим категориям:

• дети младшей возрастной категории;
• люди с ослабленным организмом;
• пациенты преклонного возраста.

По этой причине запускать плеврит не рекомендуется. Цена бездействия слишком высока, и об этом нужно помнить.

Методы лечения

Чаще для лечения экссудативной формы плеврита применяют медикаментозную терапию. Но сначала проводят откачку жидкости из легкого. В основном болезнь возникает с правой стороны, но могут появиться и более тяжелые формы – двустороннего или левостороннего характера.

При больших объемах экссудата делается пункция или полное удаление выделяемого из плевральной полости органов дыхания. Это способствует нормализации температуры тела, расправлению больного легкого и прекращению одышки. За одну процедуру врачи удаляют не более двух литров жидкости.

Пациенту, заболевшему экссудативным плевритом, операцию решают проводить только при наличии следующих симптомов:

• уровень выпота достиг второго ребра;
• экссудат слишком давит на соседние органы;
• появление эмпиемы плевры.

Лечения происходит при появлении эмпиемы плевры

В медикаментозную терапию обычно входят следующие средства:

• При инфекционной природе болезни используют антибактериальные препараты.
• При наличии онкологии рекомендуют цитостатические лекарства.
• Если источник болезни туберкулез, то применяют противотуберкулезные средства.
• При циррозе печени назначают диуретики.
• Если основной болезнью является красная волчанка, назначают стероидные гормоны.

Независимо от первопричины экссудативного плеврита, при лечении используют муколитические, противовоспалительные и отхаркивающие препараты.

Дополнительные методы

После наступления периода рассасывания гнойных выделений, к основному лечению добавляют следующие процедуры:

• вибрационный массаж грудного отдела;
• физиопроцедуры (например, компрессы с парафином);
• переливание плазмозамещающих средств;
• кислородная терапия.

Возникшие нагноения в легких устраняют при помощи введения антибактериальных препаратов. Хроническую форму заболевания лечат посредством хирургического вмешательства. Если основной патологией является рак, в лечение входят процедуры радио- и химиотерапии.

Лечение плеврита

Главный принцип в лечении плеврита – это выявление и терапия основного заболевания. Больным плевритом легких необходимо сбалансированное питание с высоким содержанием витаминов. Показан строгий постельный режим.

Хирургическая операция (торакоцентез)

Оперативное вмешательство при плеврите у взрослых необходима при гнойном воспалении.

Торакоцентез — является мерой неотложной помощи. При большом количестве выпота проводят плевральную пункцию, для освобождения полости от жидкости.

Процедура проходит в несколько этапов.

При необходимости в полость вводят антибактериальные препараты. После окончания процедуры проводят тугое бинтование грудной клетки для предупреждения коллапса.

Медикаментозное лечение

• Антибактериальная терапия. Плеврит легких инфекционной этиологии лечится антибиотиками. Обычно применяются амоксиклав, цефтриаксон, цефотаксим, сумамед. В терапии туберкулезного плеврита применяется рифампицин, изониазид.
• Кортикостероидная терапия. Лечение плеврита при аутоиммунных патологиях заключается в использовании гормональных препаратов. Применяется преднизолон.

Также в терапии плеврита используются симптоматические средства:

• Противокашлевые препараты. Больных плевритом беспокоит сухой мучительный кашель. Поэтому им назначаются средства, угнетающие кашлевой рефлекс-кодеин, синекод.
• Мочегонные препараты. Для выведения лишней жидкости из организма необходимо применение мочегонных средств — фуросемид.
• Нестероидные противовоспалительные средства. Для устранения болевого синдрома и снятия воспаления применяют лекарства — бутадион, ибупрофен, анальгин.
• Сердечные гликозиды. Для улучшения сократительной функции миокарда — коргликон.
• Бронходилататоры. Для расширения бронхов назначают эуфиллин, беродуал. Расслабляют мускулатуру бронхов, улучшают функцию дыхательных мышц.
• Инфузионная терапия. При сильной интоксикации используют внутривенно раствор Рингера.

Физиотерапевтические процедуры

Эффективны в лечении плеврита физиотерапевтические процедуры. С их помощью быстрее происходит эвакуация выпота, а также рассасываются спайки.

Из физиотерапевтических процедур применяется:

• электрофорез с ;
• прогревание;
• различные компрессы.

Если плеврит вызван метастазированием опухоли, проводится химиотерапия.

Лечение плеврита легких народными средствами

Сочетание традиционной медицины и лечение плеврита народными средствами поможет более эффективно и быстро справиться с этим заболеванием.

Лечение плеврита народными средствами заключается в облегчении его симптомов.

Народные рецепты на основе аниса помогают устранить кашель, обладают бронхорасширяющим действием:

1 ч. ложку плодов аниса заварить 1 стаканом кипятка. Оставить настаиваться в течение 20 минут. Пить по ¼ стакана 4 раза в день за 30 минут до еды.

Отхаркивающее средство на основе редьки и меда:

черную редьку среднего размера натереть на мелкой терке, отжать сок. Столовую ложку сока черной редьки смешать с 1 столовой ложкой меда. Употреблять по 2 ст. ложки за 15-20 минут до еды, 3-4 раза в день.

Народные рецепты с медом обладают противовоспалительным и иммуностимулирующим действием.

Муколитическое средство при плеврите:

взять 2 ст. ложки сливочного масла, 2 вареных куриных желтка, 1 ч. л муки, 2 ч. ложки меда. Смешать все ингредиенты и принимать по чайной ложке 5 раз в день.

Хороший эффект дает лечение народными средствами в виде компрессов и растирок:

• растирка с камфорой. Камфорное масло 50 мл смешать с 5 мл масла эвкалипта. Растирать грудную клетку 2 раза в день;
• компресс согревающий с животным жиром. 250 г барсучьего жира (можно заменить свиным) смешать с 4 листьями алоэ. Алоэ следует измельчить. Добавить к ингредиентам 4 ст. ложки меда, все смешать. Вылепить лепешку и завернуть в марлевую ткань. Прикладывать к грудной клетке 3 раза в день.

В домашних условиях плеврит можно вылечить с помощью луковых ингаляций. В этом овоще содержатся фитонциды, которые способствуют очищению и укреплению дыхательной системы.

луковицу почистить, нарезать на мелкие части. Положить их на марлевую салфетку, свернуть ее. Дышать над луковым мешочком 3-4 раза в день.

Лечение народными средствами плеврита можно начинать только после консультации с врачом. Народные рецепты являются вспомогательной терапией в лечении плеврита, поэтому должны применяться вместе с современными лекарственными препаратами. Лечение плеврита в домашних условиях возможно только на стадии выздоровления.