Деформации грудной клетки

Особенности и возрастные изменения

У новорождённого ребенка сагиттальный размер грудной клетки превышает фронтальный. По-другому это когда кости расположены горизонтально, а со временем кости начинают располагаться вертикальнее. Конец ребра и его головка располагаются почти на одном уровне. Постепенно края грудной клетки опускаются и начинают располагаться на уровне 3 и 4 позвонков позвоночника. Этот процесс начинает действовать с момента появления грудного дыхания у младенца.

В результате старения у людей преклонного возраста также проходит ряд изменений в грудной клетке. Ухудшается эластичность хрящей, отсюда становится меньше диаметр груди в процессе дыхания. Это ведет к периодическим заболеваниям дыхательной системы и изменению форму кости грудного каркаса.

Различаются формы каркаса и по половым признакам человека. У мужчин изгиб ребра круче и каркас больше. Но спиралеобразное скручивание по бокам грудной клетки выражено слабее. От формы зависит и тип дыхания у мужчин. У них при дыхании движется диафрагма. А у женщин из-за особого расположения ребер, расположенных как спираль. А каркас намного меньше размером, и имеет более плоскую форму. Поэтому у женщин грудное дыхание, а не брюшное.

Следует обратить внимание, что у людей разное строение тела и разная форма грудины. У высоких людей каркас клетки длинный и более плоский, а у низких и большой брюшной полости, грудь намного шире и короче

Любое патологическое изменение со стороны позвоночника или при сбое работы мышечной ткани может начать деформироваться грудная клетка. Поэтому чтобы избежать таких неприятностей, нужно придерживаться следующих правил:

• Важнее всего – это придерживаться к здоровому образу жизни. Оно включает в себя рациональное питание, отказ от вредных привычек, активный и регулярный отдых и занятия спортом.
• Придерживать грудные мышцы и кости в норме может помочь только спорт, который также поможет наладить обмен веществ и благотворно влияет на весь процесс оздоровления.

Как отличаются симптомы иных патологий от грудного остеохондроза?

При инфаркте миокарда, стенокардии болевые ощущения продолжаются 20–40 минут, локализуются с левой стороны, но бывают и справа грудной зоны. Иногда иррадиация происходит в плечевую, лопаточную, абдоминальную области, левую верхнюю конечность, нижнюю челюсть. Болезненность будет более выраженной, пациент станет потеть, у него понизится артериальное давление (АД), закружится голова, дышать он будет поверхностно.

При стенокардии болезненность грудного участка утихнет после того, как принять Нитроглицерин.

При воспалении легких боли беспокоят пациента всегда, они усилятся во время дыхания. Локация боли не имеет четких границ, пациент будет кашлять, с кашлем будет выделяться мокрота, у него появится гипертермия, заболит голова.

При тромбоэмболии легочной артерии болевой синдром возникнет неожиданно. По симптоматике боли похожи на те, которые проявляются при инфаркте миокарда. Они усилятся тогда, когда пациент кашляет, чихает. У него снизится АД, увеличится частота сокращений сердца, человек страдает от сильной одышки, кровохарканья. Также посинеет верхняя часть туловища.

Как лечатся заболевания этой кости?

Травмы и заболевания этой кости ни в коем случае не должны оставаться без внимания. Расположение ее рядом с жизненно важными органами способствует распространению воспаления или инфекционного процесса на легкие, средостение, сердце.

Лечение болезней проводится после детального обследования, которое может включать в себя:

• рентгенографическое исследование грудины и грудной клетки;
• КТ или МРТ;
• ПЭТ КТ;
• лабораторные исследования крови;
• биопсия и пр.

Терапия назначается в соответствии с результатами диагностики, и может существенно различаться даже при идентичных заболеваниях, но у разных людей. На выбор тактики лечения влияет возраст больного, индивидуальные особенности его состояния здоровья, причины заболевания/травмы этой кости, степень тяжести и/или распространенности патологического процесса и другие факторы.

Часто задаваемые вопросы (FAQ):

В чем причина появления ямки на груди у ребенка?

Воронкообразная деформация грудной клетки – это врожденная генетическая патология развития груднины, ребер и хрящей. У детей это обычно небольшая ямка, которая с ростом ребенка прогрессирует. Мы рекомендуем не спешить с оперативным лечением детей, наблюдаться у педиатора, ортопеда, хирурга.

На сколько эффективен Vacuum Bell при исправлении ВДГК?

Его эффективность трудно оценить, поскольку использование Vacuum Bell показано далеко не всем пациентам с ВГДК. Например, у женщин его использование крайне затруднительно. Vacuum Bell может несколько улучшить внешний вид грудной клетки и уменьшить воронку примерно на 30%.

Насколько эффективно ношение ортезов совместно с занятиями физическими упражнениями при ВДГК?

Ортезы являются эффективным способом исправления ВГДК у детей до 14 лет. Однако заниматься нужно регулярно и непрерывно не менее 2-х лет. Эта программа должна составляться индивидуально, под каждого пациента. К сожалению, в России такие программы пока только разрабатываются. Но зарубежный опыт показывает, что правильное применение ортезов помогает улучшить внешний вид воронки на 50-70%.

Как нужно вести себя перед предстоящей операций?

Рекомендации стандартные: не разрешается алкоголь и курение, лекарственные перпараты принимаются только по согласованию с врачом. Помимо прочего нужно будет сдать стандартные предоперационные анализы, пройти КТ-обследование грудной клетки или сделать рентген.

Какой наркоз используется при операции Насса?

Обычно используется внутривенный наркоз, при котором пациент спит. В конце операции, когда до последнего шва остается несколько минут, наркоз прекращается, чтобы пациент легче проснулся и начал сам дышать. Правда, впоследствии большинство пациентов этот момент не помнит.

Сколько длится операция Насса по исправлению деформации грудной клетки?

Операция Насса длится от 30 до 60 минут, в зависимости от степени деформации и, соответственно, количества устанавливаемых пластин – 1-2, 3. То есть операция, при которой коррекция проводится при помощи 1 пластины, занимает в среднем 30 минут.

Через какое время после операции можно выйти на работу/учебу?

В зависимости от типа работы. Если работа офисная, за компьютером, то через 1-1,5 месяца. Если работа сопровождается физической активностью, подъемом тяжестей, то не ранее, чем через 6 месяцев, или через 3 месяца, но со строго дозированными физическими нагрузками, оговоренными с Вашим врачом.

Через какое время после операции по Нассу я смогу заняться спортом?

Через 3 месяца после операции разрешены дозированные, согласованные с врачом нагрузки, а уже через 6 месяцев можно заниматься спортом в полную силу.

Сколько нужно находиться в клинике после операции по Нассу?

Пребывание в стационаре после операции обычно до 10 дней.

Из какого материала изготовлена пластина для коррекции воронкообразной груди?

Пластины сделаны из титана. Этот металл уникален тем, что обладает памятью формы и не окисляется.

Реагирует ли металлодетектор на установленную пластину?

Нет, металлодетекторы не реагируют на титан, так как он является парамагнетиком (слабомагнитным веществом). Если вы все же беспокоитесь – можно взять в клинике справку о том, что у вас установлены пластины. Сейчас делают много операций с установкой титановых элементов в различные участки тела, поэтому службы безопасности не будут удивлены.

Сколько пластин устанавливать при исправлении вогнутой грудной клетки?

В зависимости от степени деформации устанавливают от 1 до 3 пластин. Окончательное решение, сколько пластин ставить, принимается во время операции, когда уже образован доступ к ребрам. С одной пластиной послеоперационный период протекает немного легче, чем с двумя или тремя. Три пластины ставят достаточно редко.

Через какое время пластину нужно и можно извлекать?

Обычно пластины извлекают через 3-4 года. Здесь нет жестких критериев, но со временем пластина обрастает костной тканью и через несколько лет извлечь ее сложнее. Несмотря на молодость самого метода, уже есть пациенты, которые не извлекают пластину спустя 8 лет, аргументируя тем, что нет времени на операцию и восстановление. Это не совсем правильно. После того, как коррекция закончилась, швы рассосались, внутренние органы адаптировались, нужно убрать пластину. Грудь останется зафиксированной в нормальном положении. Во время операции по удалению пластины открывают пластину с обеих сторон, слегка разгибают по кривизне и вынимают. Процедура проходит под наркозом, в эпидуральной анестезии необходимости нет.

Особенности и возрастные изменения

Рождаясь, все дети обладают грудной клеткой конусовидной формы. Ее поперечный диаметр маленький и ребра расположены горизонтально. Сами реберные головки и их окончания лежат в одной плоскости. Позднее верхняя граница грудины понижается и располагается в районе 3 и 4 позвонков. Определяющим фактором является появление грудного дыхания у детей. Первые два года характеризуются быстрым ростом клетки, но к семи годам рост становится более медленным, но при этом больше всего увеличивается средний отдел клетки. Примерно к двадцати годам грудь приобретает привычную форму.

Мужчины имеют грудную клетку большую по размерам, чем женщины. Так же для нее характерна более сильная кривизна ребер, но менее присуще их спиралеобразное скручивание. Эта специфичность влияет как на форму клетки, так и на характер дыхания. У женщины из-за сильной спиралеобразной формы ребер ее передний конец оказывается ниже, а форма более приплюснутая. По этой причине у нее доминирует грудной тип дыхания. Этим и отличается от мужчин, у которых дыхательный процесс происходит за счет передвижения диафрагмы и называется брюшным типом.

Доказано, что люди с разной комплекцией тела имеют и характерную им форму грудной клетки. У человека невысокого роста с расширенной брюшной полостью будет грудная клетка шире, но короче, с расширенным нижним отверстием. И, наоборот, у человека высокого роста форма грудной клетки будет более длинная и приплюснутая.

В районе 30 лет у человека начинается окостенение. С возрастом хрящи теряют свою подвижность, что ведет к большей вероятности травмы. Также уменьшается диаметр груди, это приводит к нарушениям в деятельности самих органов и системы в целом, соответственно меняется и форма клетки.

Чтобы продлить здоровье своему организму, а в частности грудной клетке, нужно выполнять физические комплексы упражнений. Для укрепления мускулатуры рекомендуют заниматься со штангой или гантелями, выполнять комплекс специальных занятий на турнике. Всегда, с самого детства необходимо следить за осанкой. По рекомендации врачей принимать витамины и кальций. Особенно это необходимо беременным женщинам и пожилым людям. В начале заболеваний назначают хондропротекторы, которые способны остановить разрушение костной ткани.

Нужно придерживаться здорового питания. В рационе, в достаточном количестве должны быть овощи, фрукты, мясо и морепродукты. Также полезно употреблять кисломолочные продукты, в которых много кальция и витамин D.

Органы нашего тела имеют свое строение и расположение. Знания о местонахождении того или иного органа помогут самостоятельно понять, что именно у вас болит. И затем отправиться к соответствующему врачу за решением проблем со здоровьем. Все системы нашего организма сильно взаимосвязаны. Понять, что и где находится, вам помогут наши схемы. С ними, расположение внутренних органов человека надолго останется в вашей памяти.

Остеохондроз

Заболевание включает в себя наличие нарушений, которые связаны с нарушением обмена веществ в хряще. Межпозвоночные диски смогут нормально функционировать только в том случае, если хрящ будет восстанавливаться.

Остеохондроз может осложняться появлением нарушений в здоровых тканях и органах

Причины, вызывающие заболевание, могут быть разнообразными:

• малоподвижный темп жизни;
• ослабление иммунитета;
• нарушение обмена веществ;
• избыточная масса тела;
• переохлаждение;
• искривление осанки;
• нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
• эндокринные патологии;
• наследственность.

Заболевание стало довольно распространенным и коварность его заключается в том, что оно не поддается ни медикаментозному лечению, ни мануальному воздействию, ни даже хирургическому вмешательству.

Наш организм настолько уникален, что начинает сам адаптироваться к возникшей проблеме. Все, что требуется сделать, это создать нужные условия, которые помогут организму бороться и ускорят процессы выздоровления.

Патология проявляет себя следующим образом:

• нарушение двигательной активности;
• припухлость, онемение языка;
• во время поворотов шеи возникает боль в голове. Боль будет усиливаться при длительном нахождении в одинаковом положении;
• сосудистые нарушения: резкие скачки артериального давления, ухудшение зрения, нарушение чувствительности конечностей, астенический синдром;
• храп;
• зубная боль;
• тошнота и головокружение;
• мышечное напряжение.

При защемлении нерва возникает не только боль, но и нарушается работа внутренних органов

Что такое ушиб?

Ушиб – травма закрытого типа. Если при ушибе не произошел перелом костей или повреждение внутренних систем организма, то он диагностируется рядом симптомов.

• Сильная отечность тканей из-за повреждения кровеносных сосудов;
• Боль, локализованная в месте ушиба, усиливающаяся при глубоком вдохе;
• Синяки и гематомы.

Чаще всего ушиб происходит из-за сильного удара или столкновения. К распространенным причинам относятся:

• дорожно-транспортные происшествия, когда травму наносит руль, ремень или подушка безопасности;
• профессиональные соревнования или бои;
• драка или нападение;
• также ушиб можно получить, поскользнувшись и упав на предмет или неровную поверхность, от чего ушиб будет сильнее.

Распространенным последствием является ушиб легких, в результате чего в них происходит кровоизлияние, что приводит к отеку. Симптомы схожи с обычным ушибом, но добавляется кашель с кровью, болезненные ощущения при попытке поменять положение тела.

https://youtube.com/watch?v=Y75_KN4uBYs

Общие сведения

Деформация грудной клетки в той или иной степени встречается примерно у 4% людей. Эта патология выражается изменением формы грудной клетки, которая может быть как врожденной, так и приобретенной. Код деформации грудной клетки по МКБ-10 — Q67.6 (впалая грудь), Q67.7 (килевидная грудь).

Для этой патологии характерно прогрессирующее течение. Как правило, форма грудины меняется достаточно существенно, и поэтому такая патология может спровоцировать нарушение работы ряда систем – дыхательной, сердечно-сосудистой и др. У маленьких детей такие нарушения могут быть не слишком заметными. Но как только малыш подрастает, и ему исполняется 3 года, отклонение становится более выраженным. Часто патологические формы грудной клетки родители замечают у детей случайно, когда в области груди появляется углубление или выпирают кости. В таком случае требуется обязательно посетить специалиста и проконсультироваться с ним. Чем угрожает такое состояние и как вылечить патологию, речь пойдет в этой статье.

Движения

Движения грудной клетки при дыхании

Несмотря на то, что каркас грудной клетки практически неподвижен, в процессе жизнедеятельности человека происходят и его движения.

Это связано с дыханием, так как на вдохе происходит увеличение грудной клетки, а на выдохе ее размер уменьшается. Такой процесс происходит благодаря определенным мышцам и эластичности реберных хрящей.

Следует отметить, что на вдохе ребра приподнимаются вместе с грудиной, тем самым увеличивая объем каркаса клетки. При этом происходит увеличение не только объема грудной полости, но и межреберных промежутков. На выдохе все происходит в точности наоборот. То есть концы ребер опускаются, межреберные промежутки сужаются, и уменьшается размер грудной клетки.

Соединения истинных ребер грудной клетки

Истинные ребра (I-VII) имеют сравнительно малоподвижные соединения с позвоночным столбом и с грудиной.

Каждое ребро фиксируется в трех точках с помощью:

• Сустава головки ребра — с телами двух соседних позвонков
• Реберно-поперечного сустава — к поперечному отростку позвонка
• Грудино-реберного соединения

Сустав головки ребра (articulatio capitis costae) образован суставной поверхностью головки ребра и суставными поверхностями верхней и нижней реберных ямок на телах соседних позвонков. Капсула этого соединения костей грудной клетки плотно натянута и укреплена лучистой связкой головки ребра (lig. capitis costae radiatum).

Внутри каждого сустава (кроме I, XI, XII ребра) имеется внутрисуставная связка головки ребра (lig. capitis costae intraarticulare), которая идет от гребешка головки ребра к межпозвоночному диску и значительно ограничивает все движения в этом суставе.

Реберно-поперечный сустав (articulatio costotransversaria) образован суставной поверхностью бугорка ребра и реберной ямкой на поперечном отростке позвонка. Капсула сустава плотно натянута.

Одна из собенностей этого соединения грудной клетки – ограниченная подвижность ребра относительно позвонков благодаря реберно-поперечной связке (lig. costatransversarium), идущей от поперечного отростка позвонка к шейке ребра.

Сустав головки ребра и реберно-поперечный сустав функционируют совместно как единый комбинированный сустав с одной осью движения, проходящей через головку и бугорок ребра, которая допускает лишь небольшие вращательные движения ребра при дыхании.

Грудино-реберные соединения образованы реберным хрящом и соответствующей реберной вырезкой грудины. По сути они представляют собой различные типы соединений грудной клетки — синхондрозов.

Хрящи I, VI, VII, ребер непосредственно срастаются с грудиной, образую истинные синхондрозы (synchondrosis costosternalis).

У II—V ребра в местах соединения их хрящевых частей с грудиной образуются синовиальные полости, поэтому эти соединения обозначают как реберно-хрящевые суставы (articulationes sternocostales).

Эти соединения грудной клетки человека отличаются малой подвижностью и обеспечивают небольшие по своей амплитуде скользящие движения при вращении ребер во врем дыхательных экскурсий.

Спереди и сзади реберно-грудинные соединения укреплены лучистыми связками, которые образуют на передней и задней поверхностях грудины вместе с ее надкостницей плотную мембрану грудины (membrana sterrn).

Части грудины (рукоятка, тело и мечевидный отросток) соединяются между собой фиброзно-хрящевыми соединениями (симфизами), благодаря чему между ними возможна небольшая подвижность.

Анатомия скелета

Скелет человека разделен на 4 отдела: скелет черепной коробки, скелет туловища, в этом отделе находится грудная клетка и позвоночник, скелет нижних конечностей и скелет верхних конечностей. В позвоночном отделе находится 5 разделов и 4 изгиба: раздел шеи, грудины, поясницы, сращенные позвонки копчика и крестцовый. Отсюда позвоночник имеет форму латинской «S». Выполняет функции прямохождения и сохранение равновесия.

Структура грудной клетки

Рентген грудной клетки

Строение каркаса грудной клетки делится на 4 части: боковые стороны, передняя и задняя. В этом отделе присутствует пару отверстий – сверху и снизу. Впереди строение грудной клетки составляют хрящи и грудина, сзади двенадцать позвонков и ребер. А вместе две стороны каркаса составляют двенадцать пар ребер. Такая конструкция обхватывает все важные органы и выполняет защитные функции. Так, при изменениях позвонков может деформироваться строение грудной клетки. Это главная опасность для человека, при таком воздействии могут начать сдавливаться органы внутри и системы в организме будут нарушены.

Анатомия ребер

Вверху грудной клетки располагается семь больших ребер. Они соединяются с грудиной. Под ними располагаются три ребра, которые соединяются с верхними хрящами. Закрывают грудную клетку два плавающих ребра. Они не крепятся к грудине, а прикрепляются только сзади к позвоночнику. Каркас выполняет функции опоры. Он почти не двигается и состоит из костной структуры.

Постепенно каркас увеличивается, что позволяет формироваться скелету человека и осанке. Поэтому нужно следить за осанкой ребенка.

Приобретенная деформация

Болезни, вызывающие деформацию:

• Рахит – детская болезнь, когда организм слишком быстро растет, что приводит к нарушению образования костной ткани и уменьшению потока питательных веществ;
• Туберкулез костей – это заболевание, поражающее взрослых и детей, развивается после непосредственного контакта с носителем болезни;
• Заболевания органов дыхания;
• Сирингомиелия – болезнь, связанная с образованием лишних пространств в спинном мозге. Заболевание носит хронический характер;
• Сколиоз – нарушение формы позвоночного столба.

Также деформацию вызывают сильные ожоги и травмы.

Приобретенные изменения бывают:

Эмфизематозными – бочкообразная грудная клетка. Патология развивается после перенесения тяжелой формы болезни легких. Начинает расти передняя плоскость грудной клетки;

• Паралитическими, когда диаметр грудной клетки сокращается. Лопатки и ключичные кости ярко очерчены, большой промежуток между ребрами, при дыхании заметно, что каждая лопатка движется в собственном ритме. Паралитическая деформация наступает при хронических болезнях дыхательной системы;
• Ладьевидными. Начинает развиваться у людей с сирингомиелией. В верхней части грудной клетки появляется ямка в форме ладьи;
• Кифосколиотическими. Нарушение характерно для людей с заболеваниями костей и позвоночника, например, туберкулез костей. В грудной клетке отсутствует симметрия, что мешает нормальной работе сердечной системы и легких. Заболевание быстро прогрессирует и плохо лечится.

Врожденные дефекты

Чаще всего причиной деформации у детей являются нарушения в работе генного материала. В генах изначально присутствует ошибка, которая предопределяет неправильное развитие организма. Обычно это выражено в нетипичной структуре ребер, грудины или в их полном отсутствии, в плохом развитии мышечной ткани.

Виды грудных клеток при врожденных патологиях:

Воронкообразная. Занимает первое место по частоте проявления среди врожденных патологий грудной клетки. Преобладает среди мужского населения. Грудина и прилежащие к ним ребра прогибаются внутрь, наблюдается снижение диаметра грудной клетки и изменение строения позвоночника. Патология часто передается по наследству, что дало основание считать ее генетическим заболеванием. Влияет на работу легких и сердечно-сосудистой системы. При тяжелом течении болезни сердце может располагаться не на своем месте.

В зависимости от степени сложности заболевания, выделяют:

• Первую степень. Сердечная система не затронута, и все органы располагаются на анатомически правильных местах, углубление в длину не более 30 миллиметров;
• Вторую степень, когда наблюдается смещение сердечной мышцы до 30 миллиметров и глубина воронки около 40 мм;
• Третью степень. При 3 степени сердце смещено более чем на 30 миллиметров, а воронка в глубину более 40 мм.

К каким докторам обращаться для обследования ребер

С первичными жалобами пациенты должны обращаться к педиатру или терапевту, который направит на консультацию к другим специалистами при необходимости. Это могут быть:

• невропатолог;
• кардиолог;
• хирург, травматолог;
• ревматолог и т.д.

Лечение перелома ребер

При неосложненных переломах лечение заключается в наложении специальной не давящей повязки, использовании аналгетиков и регулярном осмотре. Наличие сложных переломов со смещением, блуждающими обломками или осложнениями заставляет прибегать к оперативному лечению для открытой репозиции костей, купирования неотложных состояний.

Соединения ложных ребер грудной клетки

Ложные ребра, как и истинные, соединяются с позвоночным столбом с помощью двух суставов: сустава головки ребра и реберно-поперечного сустава. Однако с грудиной они непосредственно не связываются.

Каждое из ложных ребер (VIII, IX, X) соединяется передним концом своего хряща с нижним краем хряща вышележащего ребра посредством синовиального соединения наподобие суставов, которые называются реберно-хрящевыми (articulationes costochondrales).

Благодаря этому типу соединения костей в грудной клетке при дыхании возможны скользящие движения концов ложных ребер, что облегчает подвижность ребер в нижней части грудной клетки при дыхательных экскурсиях. Концы XI и XII ребер (колеблющихся ребер) не связаны с другими ребрами, а свободно лежат в мускулатуре задней брюшной стенки.

Синдесмозы грудной клетки, заполняющие межреберные промежутки, играют очень важную роль в стабилизации положения ребер в грудной клетке и, самое главное, в синхронной подвижности всех ребер при дыхательных экскурсиях.

Передние отделы межреберных промежутков (промежутки между реберными хрящами) заняты наружными межреберными мембранами (membrana intercostalis externa), которые состоят из волокон, направляющихся вниз и вперед.

Задние отделы межреберных промежутков от позвоночного столба до углов ребер (промежутки между костными частями ребер) заполнены внутренними межреберными мембранами (membrana intercostalis interna). Они имеют ход волокон, противоположный наружным межреберным мембранам.

Скелет нижних конечностей

Образован тазовым поясом и скелетом свободных нижних конечностей.

В состав тазового пояса входят две тазовых кости, сочлененные сзади с крестцом. У детей тазовая кость представлена отдельными костями — подвздошной, седалищной и лонной, или лобковой. Только после 16 лет они срастаются в одну. В месте их срастания имеется вертлужная суставная впадина, куда входит головка бедренной кости.

Сложное строение тазовой кости обусловлено ее функцией. Соединяясь с бедром и крестцом, перенося тяжесть тела на нижние конечности, тазовая кость выполняет функцию движения и опоры, а также защитную функцию. В связи с вертикальным положением тела человека таз у него шире и массивнее, чем у животных.

В строении таза выявляются половые различия. Легко можно заметить, что таз женщины шире и короче мужского. Это обусловлено значением женского таза как родового канала.

Кости свободных нижних конечностей

К костям свободной нижней конечности относятся бедренная кость, надколенник, большеберцовая, малоберцовая и кости стопы. Большеберцовая и малоберцовая кости образуют голень. Кости стопы состоят из предплюсны, плюсны и фалангов пальцев. Стопа как целое выполняет опорную функцию при стоянии и ходьбе. Соединяясь между собой, кости стопы образуют упругий свод, обращенный выпуклостью кверху. Такое строение связано с вертикальным положением тела человека, с увеличением нагрузки на стопу при прямохождении.