Лечение депрессивного психоза

Классификация

Чтобы знать, как бороться с маниакально-депрессивным психозом, необходимо понимать, что это такое. В лечебных учреждениях стандартно применяют перечень разновидностей патологий, составленный на основе преобладания какого-то из факторов проявления аффективного нарушения – мании, подавленного состояния, резких перепадов настроения. Когда у больного идет развитие только одного вида расстройств, медики ставят диагноз униполярного психоза, если присутствуют обе разновидности – биполярного. При последнем варианте различают несколько сценариев течения:

• Циркулярный – характеризуется достаточно упорядоченной сменой мании на депрессию и наоборот. Промежутки просветления полностью отсутствуют.
• Правильно перемежающийся – у пациентов отмечается чередование эпизодов аффективных нарушений, с четкими периодами светлого сознания.
• Двойной – здесь все происходит по следующему сценарию: мания приходит на смену депрессии или наоборот.

Неправильно перемежающийся – течению патологии характерно беспорядочное чередование проявлений, идущих одно за другим или с разделением на периоды, когда у человека наблюдается ясное сознание.

Психолог Дарья Милай

Записаться на прием

Также может развиться маниакальная компенсация на фоне скрытой депрессии. У каждого больного количество и периодичность фаз индивидуальна и может варьироваться. У части людей бывает одно проявление психоза на протяжении всей жизни, у других, напротив – рецидивы происходят регулярно по несколько десятков раз. То же касается и продолжительности эпизодов обострения, они колеблются от 7 дней до двух лет. В среднем длительность одной фазы составляет около 2 месяцев.

Причем депрессивное состояние наступает намного чаще, чем маниакальное. У ряда пациентов фиксируются комбинированные эпизоды, когда одновременно проявляются симптомы и признаки обоих расстройств. Средняя длительность ясного сознания у больных находится в диапазоне 3-7 лет.

Симптомы маниакально-депрессивного психоза

МДП выражается в виде маниакальных или депрессивных состояний, каждое из которых характеризуется рядом определенных признаков и симптомов. Длительность каждой фазы может составлять от трех месяцев до полутора лет. По ее окончании у больного полностью восстанавливается психическое здоровье, и он возвращается к прежнему образу жизни. При этом распада личности не происходит.

Чаще всего преобладающей является депрессивная фаза. Как правило, она длится дольше и развивается чаще, чем маниакальная. Данная фаза отмечается суточными колебаниями: так, к вечеру состояние больного улучшается в сравнении с утренними часами. Симптомами маниакально-депрессивного психоза в депрессивной фазе являются:

• гипотимия (подавленность настроения);
• замедление мыслительных процессов;
• двигательная заторможенность (вплоть до депрессивного ступора);
• аменорея у женщин (отсутствие менструаций);
• потеря аппетита;
• значительное снижение веса;
• тревожность (с возрастом уровень тревожности у пациента возрастает);
• ощущение тяжести или болей в области груди;
• суицидальные замашки (как правило, возникают не на пике заболевания, чаще всего самоубийства происходят при выходе пациента из депрессии, когда его заторможенность уменьшается на фоне сохранения подавленного настроения);
• усиление сердцебиения;
• расширение зрачков;
• спазмы мускулатуры ЖКТ (как следствие – спастический запор).

Маниакальная фаза маниакально-депрессивного психоза является прямой противоположностью депрессивной. Она протекает не так явно, а основными ее факторами являются:

• маниакальный аффект (другое название – гипертимия, выражается в повышении настроения);
• речевое и двигательное возбуждение;
• ускоренное протекание психических процессов (умственное возбуждение).

Больной, у которого наблюдается маниакальный приступ, пребывает в приподнятом, возбужденном настроении, фонтанирует фантастическими и даже бредовыми идеями, он преисполнен оптимизмом и сильно переоценивает свою личность. При прогрессировании данной фазы идеи становятся все более путаными и бессвязными, развивается двигательное неистовство, мысль больного опережает речь. Из-за того, что пациент много говорит, голос его становится хрипловатым. Возникают расстройства сна (больной может спать не более 2-3 часов в сутки), что, однако, не мешает ему пребывать в состоянии физической возбужденности.

При смешанных формах маниакально-депрессивного психоза симптомы одной фазы замещаются симптомами другой. Так, например, депрессивная фаза МДП может протекать без выраженной двигательной и психической заторможенности, а свойственное маниакальной фазе возбуждение, напротив, может сопровождаться ею.

Диагностика

Диагностика этого нарушения психики очень сложна, так как до сих пор ещё не до конца определены критерии заболевания. Для детей и вовсе таковых не существует. В отличие от взрослых с биполярным расстройством, у которых эпизоды довольно чётко разграничены, у детей и подростков с этим заболеванием наблюдается невероятно быстрая смена настроений от депрессии к мании, причём по нескольку раз за день. У детей мания чаще проявляется в раздражительности и вспышках гнева, а не в эйфории и возбужденности, как у взрослых.

Он назначит тестирование, побеседует и проведёт осмотр. К сожалению, при этом заболевании обследования головного мозга могут не показать никаких изменений. Однако, назначаются и анализы крови, и обследования головного мозга. Ведь именно таким образом можно исключить тяжёлые поражения мозга вследствие кровоизлияния или новообразования.

Учёными были обнаружены участки гиппокампа, которые уменьшаются при биполярном расстройстве. Это открытие показало, какую роль в развитии заболевания играют периоды мании.  В ходе беседы с психиатром изучается история не только самого пациента, но и его родных и близких

Очень важно чётко изучить и понять психическое состояние близких родственников, чтобы не спутать биполярное расстройство с затяжной депрессией, при которой никогда не наблюдаются мании. Врач беседует не только с самим пациентом, но и с членами его семьи

Для того чтобы поставить диагноз, необходимо наблюдать один из эпизодов аффекта не меньше, чем на протяжении 14 дней. При этом хотя бы один должен быть маниакальным или гипоманиакальным. Именно потому, что врачи нередко не обращают внимания на маниакальные эпизоды, и ставится ошибочный диагноз «депрессия». При диагностике очень важно не спутать заболевание с неврозом, шизофренией, олигофренией, психозом или психопатией.

Перемены настроения свойственны и здоровым людям. Но если у вас резкие переходы от эйфории (маниакального возбуждения) к всепоглощающей печали, и вы испытываете от этого трудности в повседневной жизни – стоит проконсультироваться со специалистом, не пуская проблему на самотёк.

Около 5% людей с биполярным расстройством заканчивают жизнь самоубийством.

Необходимо серьёзно отнестись к любому человеку, говорящему о самоубийстве. Риск покончить жизнь самоубийством гораздо выше в начальной стадии заболевания. Таким образом, ранняя диагностика биполярного расстройства и определение эффективных способов его лечения могут уменьшить риск смерти от суицида.

Иногда перепады настроения при БАР могут быть настолько выраженными, что может потребоваться лечение в специализированном стационаре.

Будьте здоровы!

В статье использована информация из открытых источников и научных публикаций. Информация, предоставляемая на сайте, носит исключительно ознакомительный характер. Публикация не может заменить личную консультацию специалиста.

Хотите дополнить информацию в статье или возразить? Мы приветствуем комментарии, предложения или возражения.

Биполярное аффективное расстройство — ZDRAVBUD.NET

Симптоматика депрессивного психоза

Депрессивный психоз продолжается длительное время: от 3 месяцев до 1-2 лет. Симптоматика депрессивного психоза описывается как комплекс трех симптомов:

1. Угнетение.
2. Торможение.
3. Скованность.

Другими словами, у человека постоянно тоскливое настроение. Он чувствует себя угнетенным. Мысли его заторможены, движения скованы, человек напряжён. Находясь в депрессивном состоянии, человек испытывает безразличие к окружающим людям и любимым занятиям, тоску, не находит радости во всём, что ранее казалось ему интересным. Чаще всего человек находится в одном положении, обычно лежит. На вопросы окружающих людей отвечает односложно, заторможено, с явным недовольством.

Будущее больных депрессивным психозом людям кажется в черных тонах. Всё, что происходило с ними ранее расценивается как неудача. Сам себя человек рассматривает бесполезным и ничтожным. Такое состояние может привести к суициду. У женщин в состоянии депрессивного психоза могут отсутствовать менструации. У людей старшего возраста заболевание характеризуется тревожностью, страхом перед будущим, ощущением, что что-то плохое должно произойти. В таком состоянии человек осознает всё, что с ним происходит, но не имеет возможности что-либо изменить. Собственная беспомощность доставляет дополнительные страдания.

Симптомы параноидального психоза

Человек с параноидальным психозом проецирует свое состояние на других людей. Он холоден с окружающими, держится на расстоянии, воспринимает любые поступки окружающих как враждебные. Параноидального типа психоз начинается с подозрительности. Человек начинает всех вокруг подозревать в предательстве и неверности. Любая критика в свой адрес расценивается как угроза.

Больной становится злопамятным, он постоянно чем-то недоволен. Эксцентричное поведение человека доставляет проблемы окружающим. Если вы начинаете наблюдать признаки параноидального депрессивного психоза у кого-либо из своих близких, то нужно немедленно обратиться к врачам.

Для депрессивных психозов более характерны когнитивно-поведенческие расстройства:

• Суицидальные склонности;
• Низкая самооценка;
• Нарушение мимики;
• Постоянная рассеянность;
• Склонность к постоянному обобщению;
• Нарушение концентрации внимания;
• Склонность к зависимости;
• Постоянный поиск виновного;
• Постоянное ощущение себя жертвой;
• Психомоторное торможение;
• Невыразительная речь за счет нарушения мышления;
• Сложность выбора правильного решения;
• Невыразительная речь;
• Агрессивные расстройства.

Депрессивное состояние не появляется ниоткуда. Депрессию, а впоследствии и психоз, могут вызвать определенные события, называемые запускными механизмами:

1. Потеря родственников или близких людей.
2. Тяжелое заболевание или потеря конечностей.
3. Измена.
4. Развод или распад семьи.
5. Потери работы.
6. Крупные материальные потери.
7. Смена места жительства или работы.

Любая из этих ситуаций сопровождается эмоциональным шоком, который проходит три стадии:

• Эмоциональный шок, оглушенность сознания.
• Плачь, тоскливость, самообвинение.
• Неприятие ситуации, появление навязчивых идей.

Терапия депрессивных психозов

Лечить депрессивный психоз можно в зависимости от вида и стадии заболевания. Существуют разные методы лечения: психотерапевтические и медикаментозные.

При параноидальном депрессивном психозе назначается длительная психотерапия, которая направлена на нормализацию социального взаимодействия

Важно, чтобы у пациента повышались жизненные навыки и чувства собственного достоинства

Медикаменты при таком типе расстройства применяются крайне редко, только в крайне тяжелых состояниях. Обычно назначают транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики. Исключение составляют препараты для лечения заболеваний, которые являются причиной паранойи, например, травмы головного мозга, атеросклероз, сифилис головного мозга. В этом случае лекарства назначаются соответствующими специалистами.

Для лечения маниакально-депрессивного психоза используются специальные медицинские препараты. Их назначение зависит от периода заболевания, от выраженных симптомов, особенностей протекания заболеваний

Важно учитывать особенность депрессии и наличие бреда

Лечение маниакального психоза проходит только в условиях стационара. Это обусловлено тем, что при маниакально-депрессивном психозе существует опасность суицида больного.

Депрессивные психозы относятся к группе заболеваний, которые не могут излечиться самостоятельно. Их нужно лечить под наблюдением квалифицированных специалистов. Если в вашей семье появилась такая беда, помните о том, что чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее будет выздоровление.

Профилактика маниакального психоза

Что может спровоцировать возникновение маниакального психоза?

отягощенный анамнез, особенности характераФакторами, которые могут спровоцировать маниакальный психоз, являются:

• особенности характера;
• расстройства эндокринной системы;
• гормональные всплески;
• врожденные или приобретенные болезни головного мозга;
• травмы, инфекции, различные телесные заболевания;
• стрессы.

менопаузыФакторами, которые могут спровоцировать обострение маниакального психоза, являются:

• прерывание лечения;
• нарушение распорядка дня (отсутствие сна, напряженный рабочий график);
• конфликты на работе, в семье.

привыкание

Характерные признаки

Повышенная тревожность — возможное проявления депрессивной фазы заболевания

На наличие депрессивной фазы могут указывать определенные признаки:

• наличие плохого настроения;
• сильная утомляемость;
• отсутствие аппетита;
• равнодушие;
• тревожность;
• пропадает интерес ко всему, что человека окружает;
• могут появляться суицидальные мысли;
• заторможенное поведение;
• индивид неспособен высказывать свои мысли, происходит торможение речи;
• индивид неспособен выполнять свои обязательства;
• работоспособность снижается.

На смену депрессивной приходит маниакальная фаза. Ее характеризует наличие таких признаков:

• излишний оптимизм;
• личность все видит в слишком ярких цветах;
• сильно выражена любая активность;
• завышенная самооценка;
• резкое повышение работоспособности, а также активация интеллектуальных способностей (временное явление).

Важно распознать маниакальную фазу, ее не редко путают с процессом выздоровления. Также следует учитывать, что во время этой фазы человек не может сидеть на одном месте, присутствует необходимость в смене позы

Во время обострения появляются необдуманные поступки.

Иногда болезнь может носить смешанный характер. Тогда будут присутствовать проявления, характерные и для первой, и для второй фазы. Причем, настроение будет меняться очень быстро, человек станет абсолютно непредсказуемым.

Обостренное состояние может сопровождаться наличием таких признаков:

• обвинение;
• бред;
• преследование;
• галлюцинации;
• излишняя ревность;
• повышается риск совершения суицида.

В такой момент не обойтись без помощи специалистов и госпитализации.

У детей

Такое состояние может наблюдаться и в детском возрасте, но, как правило, до 12-летия фазы не проявляются по причине незрелости личности. Это затрудняет правильную оценку состояния малыша

Обращают внимание на такие симптомы:

• у ребенка появляются проблемы со сном, он может испытывать непонятное ощущение в области груди, живота, его могут преследовать ночные страхи;
• малыш становится медлительным и вялым;
• происходят изменения во внешнем виде, ребенок может стать бледным, похудеть;
• может возникнуть быстрая утомляемость;
• не исключено исчезновение аппетита;
• возможно возникновение запоров;
• ребенок может замкнуться в себе, перестанет общаться с ровесниками;
• появляется плач без видимых причин;
• у младших школьников могут возникнуть проблемы с учебой;
• ребенок становится необщительным, робким.

Признаки могут нарастать волнообразно, депрессия может сохраняться на протяжении девяти недель. Маниакальная фаза более заметна у ребенка, чем у взрослого человека, присутствуют характерные нарушения поведения:

• ребенок становится заторможенным;
• он перестает быть управляемым;
• может постоянно смеяться;
• не исключена ускоренная речь;
• возможно внешнее оживление.

В подростковом возрасте состояние проявляется, как и у взрослых, чаще возникает у девочек, начинаясь с депрессивной фазы:

• на фоне полной подавленности и апатии возникают проблемы со сверстниками;
• появляется мнение о своей никчемности, что приводит к мыслям о суициде и попыткам самоубийства.

Во время маниакальной фазы возникает:

• агрессия;
• пристрастие к спиртному;
• правонарушения.

Борьба с заболеванием

Терапия в себя включает ряд этапов.

Первоначально врач проведет тест, позволяющий выявить психическое расстройство при помощи выявления признаков и симптомов маниакальной депрессии. Данный способ хорошо подходит для самостоятельной диагностики, которая позволит опровергнуть или подтвердить надобность обращения к врачу.
Психотерапевт определенный период времени наблюдает за больным, оценивает частоту и сложность приступов.
В зависимости от фазы патологического процесса доктор назначает необходимые лекарства. Если в данный момент преобладает депрессия, то будут выписаны медикаменты, которые влияют на нейромедиаторы мозга. Тяжелая степень расстройств лечится при помощи антидепрессантов, в частности Пароксетином и Сертралином. Действие таких препаратов начинается спустя 14-21 день после начала терапии, с момента, когда концентрация вещества достигает необходимой отметки

Важно тщательно соблюдать дозу, не превышать длительность приема, назначенную врачом. Если пациент находится в маниакальной фазе, то ему назначат нормотимики

Данный препарат позволит улучшить настроение, снизить возбудимость, тревожность, агрессию и раздражительность. Чаще всего назначается Феназепам. Если имеет место смешанная фаза, то будут назначены препараты лития, которые относятся к нормотимикам. Они снизят проявления мании спустя две недели от начала приема. Также совместно с этими препаратами назначаются нейролептики или антидепрессанты.
Врач должен держать состояние пациента под контролем, наблюдая изменения в крови.
Если у больного присутствуют попытки суицида или приступы галлюцинаций, назначают нейролептики, например, Сонапакс. Однако, данный препарат применяют исключительно в тяжелых случаях.
Многие пациенты могут одномоментно принимать несколько препаратов. Например, наряду со средствами от тревожности и бессонницы, принимают стабилизаторы настроения. Если присутствует наркотическое или алкогольная зависимость, то курс лечения будет более длительным.
Психотерапия. Специалист помогает пациенту осознать, по какой причине развилось его заболевание, находит удачные способы противодействия этому состоянию. Психотерапия может быть представлена тремя видами: индивидуальной, семейной и групповой. Посещать сеансы необходимо в хорошем настроении, если человек самостоятельно не может этого добиться, не обойтись без приема медикаментов. Если имеет место семейная психотерапия, то человеку справиться с ситуацией помогают его родственники, они также дополняют картину происходящего, помогают предотвратить новый приступ. Сеансы усиливают воздействие препаратов, укрепляют отношения в семье, влияют на создание доверия между пациентом и доктором.
Если маниакальная депрессия имела затяжной характер, то могут назначать электросудорожную терапию, которая будет сопровождаться разгрузочными диетами, лечебным голоданием и лишением сна на пару дней.

Если Вы обнаруживаете у своих близких или себя наличие проявлений биполярного расстройства, необходимо, как можно быстрее, обратиться к врачу. Такое состояние недопустимо оставлять без наблюдения.

Теперь Вы знаете, в чем заключается лечение маниакальной депрессии

Важно понимать, что такое состояние недопустимо оставлять без надлежащей терапии. Жизнь взрослого человека, как и ребенка, значительно ухудшается, когда присутствуют проявления маниакальной депрессии

Биполярное расстройство личности: первые симптомы, диагностика

Биполярное аффективное расстройство личности определяется по симптоматике, которая для каждой фазы своя. Для мании свойственны:

️ Искаженная картина действительности.

️ Очень высокая самооценка.

️ Перевозбуждение и сильный прилив энергии (больной ощущает себя почти Богом).

️ Большая общительность, часто – со вспышками агрессии.

️ Необоснованная трата денег.

️ Склонность к экстриму, развязность, чрезмерное увлечение спиртным и наркотиками, хулиганские наклонности или многообразие сексуальных партнеров.

️ Постоянные скачки мыслей, сопровождающиеся быстрой речью, которую иногда невозможно понять.

Депрессивная фаза отличается противоположно другой симптоматикой:

️ Упадок сил, хроническая усталость, апатичность.

️ Беспричинная тревожность и беспокойство.

️ Нарушение концентрации внимания.

️ Расстройства сна.

️ Чрезмерный аппетит либо его отсутствие.

️ Отчаяние, уныние.

️ Мысли о самоубийстве (на поздней стадии – попытки к суициду).

️ Сильное чувство вины за разнообразные события.

️ Раздражительность к яркому свету, сильным запахам, громким звукам.

️ Потеря интереса к делам, которые прежде всегда приносили удовольствие (отсутствие их замещения другими).

А также расстройство может быть нескольких разновидностей:

️ Простая характеризуется подавленностью, интеллектуальной заторможенностью, отсутствием желания действовать.

️ Ипохондрической соответствует уверенность в наличии тяжелой или смертельно опасной патологии.

️ Анестетическая выражается в ощущении пустоты, доставляющей страдания.

️ Ажитированная сопровождается отсутствием двигательной активности.

️ Бредовая характеризуется целым набором депрессивной триады и с обвинительной нотой.

К симптомам обеих фаз относятся возможные галлюцинации, навязчивые идеи, бред, нереальные иллюзии. Человек теряет связь с действительностью и не может провести границу между ею и фантазиями. В детстве приступы носят сезонный характер, чаще осенью или весной. В основном болезнь проявляется внезапными приступами гнева, спонтанными поступками, частыми истериками.

Биполярное аффективное расстройство психиатрия разделяет на два типа. Для первого характерны регулярно чередующиеся приступы эйфории и депрессии с легкой симптоматикой, которая отсутствует в моменты «просветления». Однако у трети пациентов остаются остаточные симптомы, которые проявляются с утра и заканчиваются ближе к вечеру. Среди первичных симптомов – потеря аппетита, искажение вкусов (либо его отсутствие), резкая потеря веса. Появляется апатичность, хроническая усталость, беспричинная тревожность, страхи.

Биполярное расстройство 2 типа имеет более выраженные симптомы как в период мании, так и во время депрессии. Больные могут испытывать всплески болезни по несколько проявлений в день. Причем симптоматика может проявиться только раз за всю жизнь, но при этом длиться годами.

В фазе мании начальные ее признаки – резкое повышение настроения, вплоть до эйфории. Человеку все кажется прекрасным, хочется петь, танцевать, энергия бьет ключом.

Это состояние сопровождается быстрой и прерывистой речью, внезапной переменой тем, рассеянным вниманием. При выраженной мании симптоматика постепенно нарастает – с новыми проявлениями (например, дополняется манией величия, бессонницей)

При прогрессирующем расстройстве признаки со временем достигают своего апогея. При возвращении в нормальное состояние человек становится несколько заторможенным, эйфория пропадает

При выраженной мании симптоматика постепенно нарастает – с новыми проявлениями (например, дополняется манией величия, бессонницей). При прогрессирующем расстройстве признаки со временем достигают своего апогея. При возвращении в нормальное состояние человек становится несколько заторможенным, эйфория пропадает.

Начало депрессивной фазы характеризуется снижением работоспособности, жизненного тонуса, отсутствием настроения, плохим сном. Затем начинается депрессия, которая постепенно усиливается. В итоге пропадает аппетит, начинается бессонница. Постепенно симптоматика достигает максимального уровня. Потом человек вновь возвращается в обычное состояние.

Продолжительность любой фазы определить трудно. Люди, которые уже хоть раз прочувствовали БАР, самостоятельно могут определить начинающиеся признаки. Периоды «просветления» длятся примерно 3—7 лет.