Старческое слабоумие у женщин и мужчин: признаки, как избежать

Профилактика деменции

Все случаи слабоумия невозможно предотвратить, но замедлить ее развитие — можно.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инсульты и сердечные приступы, поможет избежать сосудистой деменции.

Что для этого можно сделать?

• Питаться правильно. Еда должна содержать много клетчатки и мало жиров = кушайте много свежих фруктов и овощей (не менее пяти порций в день) и цельнозерновых продуктов.
• Избегайте насыщенных жиров и трансжиров, которые содержатся в сливочном и топленом масле, колбасе, жирном мясе, сыре, тортах, кондитерских изделиях. От кокосового или пальмового масла лучше тоже держаться подальше.
• А вот жирная рыба, орехи, семена, семечки, рапс, льняное и оливковое масло, авокадо — полезны для сердца, не отказывайтесь от них.
• Количество соли лучше ограничить, поскольку она повышает кровяное давление — в день в общей сложности рекомендуется получать не более 6 граммов.
• Бросить курить. Курение вызывает сужение кровеносных сосудов, что приводит к повышению артериального давления. Помимо этого употребление табака повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, рака и сосудистой деменции.
• Не злоупотреблять алкоголем. Слишком большое его количество приводит к целому «букету» заболеваний и проблем со здоровьем. Например, повреждению печени, повышенному давлению и ожирению.
• Поддерживать нормальный вес. Избыточный вес и ожирение повышают рист сердечно-сосудистых заболеваний и сосудистой деменции. Вес человека оценивается с помощью индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывается по формуле вес в килограммах, разделенный на рост в метрах в квадрате. ИМТ от 25 до 30 означает, что человек весит слишком много, от 40 и более — ожирение.
• Быть физически активным. Регулярные упражнения полезны для сердечно-сосудистой системы и могут предотвратить сосудистую деменцию. Да и вообще это полезно для мозга. Как известно, движение — жизнь!
• Следить за давлением, уровнем сахара и гормонов щитовидной железы в крови. Чем раньше выявляются нарушения, тем проще их вылечить или свести к минимуму.
• Думать! Занимайте мозг хобби, играми, чтением, ведением блога или дневника, изучением новых языков, учебой, головоломками, загадками, кроссвордами, разбирайтесь в новых моделях телефонов — делайте все, что будет вынуждать голову работать.

Да, это не для ленивых, ведь человек — существо ленивое и энергоэффективное. Мозг потребляет очень большое количество энергии, и с возрастом становится не просто заставить его работать. Самая большая проблема в том, что этого просто не хочется! Если вам больше 50 (а может и меньше), наверняка вы замечали, что разбираться с компьютером, смартфоном, настраивать интернет и в принципе заниматься всем, что требует «включения головы» и при этом в сферу интересов не входит — просто не хочется. Вроде бы и времени нет, да и просто проще попросить кого-нибудь сделать это за вас. Даже если финансы позволяют переложить все заботы на обслуживающий персонал — не стоит этого делать. В плане электронных «игрушек» мужчинам проще — это часто бывает их хобби, да и беспомощными они себя чувствовать, как правило, не любят. А вот женщины часто обращаются к детям или внукам за помощью с гаджетом и даже не пытаются решить проблему самостоятельно. Да, сейчас так проще. Но с каждым годом мыслительные способности будут снижаться, а с каждым десятилетием вы будете ощущать целую пропасть между собой сейчас и собой 10 лет тому назад.

Прием некоторых лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты, могут снизить риск развития болезни Альцгеймера и Паркинсона. Ни в коем случае не занимайтесь самодеятельностью и не налегайте на таблетки без предписания врача — это может закончиться печально. Например, к язвенной болезнью или желудочно-кишечным кровотечением.

Диагностика

Для уточнения диагноза проводят многостороннее исследование, которое включает беседу с пациентом, его родственниками, инструментальные методы. Выясняется психическое состояние человека, особенности мышления и памяти, анализируется вся симптоматика.

Беседа с пациентом

Перед постановкой диагноза с пациентом общаются неврологи и психиатры. Беседа идет по определенному плану с использованием стандартных методик. Делается это для того, чтобы избежать субъективных впечатлений врача о пациенте. Задаются 10 основных вопросов, которые разработал в 70-х гг. XX в. Генри Ходкинс. С тех пор его методика, называемая сокращенной оценкой ментального теста, не раз доказывала свою актуальность для диагностики слабоумия.

Врач задает вопросы о возрасте пациента, дате его рождения, времени, в которое проводится исследование, городе, больнице, где находятся врач и обследуемый. Пациента просят узнать двух людей, которых он видел раньше, посчитать до 20 до 1, повторить увиденный адрес. Также задаются вопросы о том, кто является действующим главой государства и дате начала значимого и известного всем события.

Правильные ответы на 7 вопросов говорят об отсутствии когнитивных нарушений.

Еще один тест для диагностики — GPCOG («общая практическая оценка когнитивных способностей»). Пациента просят нарисовать циферблат и отложить ровное расстояние между делениями. Вторая часть теста содержит вопросы для близких родственников пациента.

Беседа с родственниками

Из беседы с близкими родственниками пациента узнают информацию об истории болезни. Врач задает вопросы о первых проявлениях патологии, в каком возрасте, как давно появились симптомы нарушения, принимает ли общение грубую форму. Обязательно спрашивает об изменениях характера, поведения, интересов, отношении к близким, себе.

Важны данные о событиях, предшествующих появлению признаков. Злоупотреблял ли больной алкоголем, были ли какие-то события, резко изменившие жизнь человека, например, переезд, выход на пенсию. Нередко причиной диагностируемых нарушений может быть сенильная депрессия.

Тест GPCOG, кроме того, включает 6 вопросов о том, насколько сложнее пациенту стало запоминать события, вспоминать разговоры, подбирать слова, распоряжаться деньгами, принимать лекарства, пользоваться транспортом.

Инструментальные методы исследования

Важным методом для определения органических и функциональных поражений является компьютерная томография или МРТ. Оба метода позволяют увидеть сосудистые нарушения, новообразования, симптомы атеросклероза. В некоторых случаях назначается электроэнцефалограмма, позволяющая определить электрическую активность различных участков головного мозга.

При диагностике учитываются данные общего, биохимического анализа крови, теста на сахар, холестерин, ВИЧ, анализа мочи, ЭКГ. При подозрении на врожденные причины заболевания может быть назначена генетическая экспертиза. В случае, когда возникает подозрение о вирусной природе патологии, проводят спинномозговую пункцию. В некоторых ситуациях назначается также биопсия головного мозга.

На основе проведенных диагностических мероприятий ставят диагноз «деменция», если у больного в течение не менее 6 месяцев обнаруживаются следующие четко выраженные признаки:

1. Ухудшение долговременной или кратковременной памяти.
2. Нарушение одной из функций: абстрактного мышления, восприятия, критичности мышления или речи.
3. Затруднения выполнения комплекса движений.
4. Нарушения общения и взаимодействия с окружающими.
5. Отсутствие галлюцинаций, бреда во время врачебного приема.
6. Обнаружение органических поражений.

Причины деменции

Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной деменции. На его долю приходится от 60% до 80% случаев деменции, и он затрагивает около 5% людей старше 65 лет. Это обычно происходит в пожилом возрасте, затрагивая от 20% до 25% людей старше 80 лет.

Сосудистая деменция возникает из-за уменьшения кровотока, приводящего к гибели клеток в головном мозгу. Это может произойти в результате закупоривание кровеносных сосудов в головном мозге сгустками крови или жировыми отложениями, например, во время инсульта. Сосудистая деменция составляет от 15% до 25% случаев деменции. Это расстройство вызывает потерю умственных способностей, которая может быть внезапной, постепенной и постоянной.

Деменция с тельцами Леви составляет от 5% до 15% случаев деменции. Тельца Леви — это патологические белковые образования, который накапливается в мозгу, вызывая перепады настроения, проблемы с моторикой, нарушения мышления и поведения. Этот тип деменции обычно прогрессирует быстро и часто, среди его симптомов, встречается зрительные галлюцинации.

Лобно-височная деменция появляется в результате трещины в нервных клетках в двух определенных частях мозга, называемых лобной долей и височной долей. Она провоцирует нарушения речи, меняет характер и поведение пострадавшего.

Деменция также может иметь смешанное происхождение, особенно в пожилом возрасте. Наиболее распространенная форма слабоумия смешанная деменция, связана с сочетанием болезни Альцгеймера и сосудистой деменции.

Такие заболевания, как болезнь Хантингтона, болезнь Паркинсона и болезнь Крейтцфельда-Якоба, могут вызывать специфические симптомы деменции. Деменция также может быть вызвана рядом факторов, которые могут повредить мозг, такими как алкоголизм и употребление наркотиков.

К наиболее распространенным фактором приводящим к развитию патологического расстройства относятся:

• онкология (опухоль в мозгу);
• алкоголизм и употребление наркотиков;
• закупорка сосудов в головном мозгу;
• травмы и повреждения головы;
• СПИД и вирусный энцефалит;
• нейросифилис;
• хроническая форма менингита;
• и проч..

Некоторые случаи слабоумия могут быть обратимыми или могут улучшиться после устранения причины. К сожалению, когда слабоумие вызвано такими состояниями, как , повреждением мозга или закупоркой кровеносных сосудов, расстройство является необратимым.

Симптомы деменции

Первые признаки, выраженность, особенности течения и вторичные симптомы деменции зависят от причины синдрома, индивидуальных особенностей организма и возраста пациента.

По мере развития синдрома, симптоматика усиливается.

Первые признаки деменции

• Выраженное нарушение кратковременной памяти;
• Постоянно нарастающая забывчивость;
• Слабость, вялость, повышенная утомляемость и раздражительность;
• Человеку становится сложнее ориентироваться на знакомой для него местности (синдром Корсакова);
• Человек теряет чувство времени.

Основные симптомы деменции

• Забывчивость, причем не только место положенных ранее вещей, но и произошедших недавно событий, имен близких людей, дороги домой;
• Нарушение ориентирования в знакомых местах, и даже в своем доме;
• Нарушение речевого аппарата, человеку сложнее выражать и озвучивать свои мысли, меняется и речь, интонация;
• Циклическое повторение одних и тех же слов, задавание одного и того же вопроса несколько раз к ряду;
• Бесцельное передвижение по дому;
• Появление потребности в уходе за собой со стороны другого человека;
• Состояние безразличности, депрессии, а в некоторых случаях появляется агрессия;
• Появляются головные боли и расстройство сна (бессонница).

Симптомы деменции в зависимости от ее клинической формы

Деменция альцгеймеровского типа – обусловлена развитием болезни Альцгеймера. Характеризуется на начальных стадиях потерей кратковременной памяти, после чего человек со временем может не помнить, что было утром или вчера, но хорошо помнит события из детства. Пациент периодически не узнает своих родственников и даже детей, называя их именами давно умерших родственников. Также человек теряет связь с реальностью и свое поведение не считает неадекватным, при этом появляется раздражительность по мелочам, вспышки агрессии, ворчание, параноидальные навязчивые мысли, например, что их хотят убить, отравить пищей или отобрать квартиру. Могут обзывать близких людей, соседей, социальных работников. Среди второстепенных необязательных признаков выделяют – бесцельное перемещение по помещению, перекладывание предметов с места на место, бродяжничество, нарушение речи. На последних стадиях человек мало двигается и может даже забывать, как пережевывать пищу. Продолжительность жизни после постановки диагноза – болезнь Альцгеймера составляет около 7 лет.

Деменция пикового типа – обусловлена развитием болезни Пика, характеризующейся изолированной атрофией коры головного мозга в лобных или лобно-височных отделах. Характеризуется сильным изменением качества характера, увлечений, воли. Мирный и спокойный человек становится грубым, сквернословным, импульсивным, появляется гиперсексуальность. Среди когнитивных изменений наблюдается нарушение речи, человеку сложно считать, писать. Утрата функции запоминания развивается позже.

Сосудистая деменция – обусловлена острой или хронической недостаточностью кровообращения головного мозга, причиной чему могут стать инсульт, ишемия, тромбозы, атеросклероз, гипертония, прием лекарственных препаратов, черепно-мозговая травма. К симптомам сосудистой деменции относят – нарушение речи, парезы, параличи, эмоциональная неуравновешенность, депрессивные состояния, небольшая потеря памяти, которая при наводящем вопросе быстро восстанавливается. К неврологическим расстройствам относят – дисфония, дизартрия, изменение походки и мимики лица. В редких случаях появляются психозы (особенно в ночное время), делирия, бредение.

Алкогольная деменция – обусловлена злоупотреблением алкоголем, алкоголизмом. К симптомам алкогольной деменции относят – изменение качеств характера, личности, человек становится огрубелым, нарушены моральные ценности, расстроена память, способность анализировать ситуацию, адекватно мыслить. Функции организма частично восстанавливаются после отмены употребления спиртного.

Диагностика деменции

Разные типы деменции можно обнаружить с помощью ПЭТ, МРТ и КТ исследований. В дополнение к ним проводят когнитивные и моторные (двигательные) тесты. Эти сканирования помогают увидеть поражения головного мозга, например, опухоли или изменения внешнего вида органа.

При подозрении на болезнь Альцгеймера, лобно-височную или сосудистую деменцию рекомендовано прохождение ОФЭКТ (однофотонно-эмиссионной компьютерной томографии). Этот вид исследования похож на КТ, он помогает оценить кровоток в головном мозге, благодаря чему и обнаруживается разница между тремя типами деменции.

Электроэнцефалограф (ЭЭГ) помогает выявить нарушения функций мозга.

Обязательно знать, есть ли у человека депрессивные расстройства, ведь они могут вызвать псевдодеменцию — состояние, напоминающее деменцию. Оно вызвано психическими заболеваниями, например, шизофренией.

Помимо этого врач собирает полную личную историю пациента, включая его образование и данные о работе, изучает все имеющиеся заболевания.

Учитывает препараты, которые принимает человек — это важный момент, поскольку некоторые из них могут вызывать признаки слабоумия

Часть лекарств, используемых при некоторых видах деменции, могут ухудшить симптомы других ее вариантов, именно поэтому важно поставить правильный диагноз.. Анализы крови и мочи также обязательны — с их помощью исключают другие заболевания или состояния:

Анализы крови и мочи также обязательны — с их помощью исключают другие заболевания или состояния:

• полный анализ крови помогает выявить такие проблемы, как анемия или инфекции;
• анализ глюкозы в крови — обнаруживает диабет;
• мочи — помогает увидеть нарушения работы почек и опять же диабет;
• знание об уровнях аммиака, мочевины, креатинина и азота мочевины в крови позволяет исключить похожую на деменцию спутанность сознания из-за неправильной работы почек;
• измерение гормонов щитовидной железы выполняется для выявления ее заболеваний, таких как недостаточная (гипотиреоз) или излишняя активность (гипертиреоз) железы;
• дефицит витамина В12 может быть связан со снижением умственных способностей, этот анализ обязателен.

Исследование спинномозговой жидкости рекомендуется при подозрении на болезнь Крейтцфельдта-Якоба или другие формы быстро развивающейся деменции.

Умственные способности оцениваются с помощью ряда тестов.

Один из часто используемых опросников — так называемая краткая оценка психического состояния

Этот тест позволяет увидеть, что происходит с долговременной и краткосрочной памятью, концентрацией, вниманием, способностью к общению и планированию. Например, для оценки кратковременной памяти человеку предоставляется список предметов, который просят повторить через некоторое время

Другие элементы требуют написания короткого грамматически правильного предложения, определение текущего дня недели и прочих дат. Сам по себе тест не может диагностировать деменцию, он полезен для оценки уровня умственных нарушений.

При подозрении на наследственную причину деменции назначается генетический анализ.

Причины и факторы риска

К сосудистой деменции могут привести несколько последовательных инсультов. Такие инсульты чаще встречаются у мужчин и, как правило, начинаются после достижения ими возраста 70 лет.

Факторы риска сосудистой деменции включают:

• артериальную гипертензию (высокое давление);
• диабет;
• атеросклероз сосудов головного мозга;
• фибрилляцию предсердий (вид нерегулярного сердечного ритма);
• повышенный уровень жиров (липидов), включая холестерин;
• курение (в настоящее время или в прошлом);
• ранее перенесенный инсульт.

При высоком артериальном давлении, диабете и атеросклерозе повреждаются кровеносные сосуды головного мозга. При фибрилляции предсердий повышается риск инсультов вследствие сгустков крови, образующихся в сердце. Заболевания, вызывающие слишком интенсивное свертывание крови, также увеличивают риск инсультов. В отличие от других видов деменции, сосудистая деменция иногда может предотвращаться корректировкой или устранением факторов риска развития инсультов.

При инсультах разрушается ткань головного мозга вследствие блокады кровоснабжения отделов головного мозга. Разрушенный участок ткани головного мозга называется инфарктом.

Деменция может быть результатом нескольких обширных инсультов или множества микроинсультов. Некоторые из таких инсультов кажутся незначительными и могут не замечаться. Однако, у пациентов может продолжаться ряд микроинсультов, а после того, как ткань головного мозга разрушится значительно, может развиваться деменция. Таким образом, сосудистая деменция может возникать до того, как инсульты вызовут появление тяжелых симптомов, или до появления каких-либо заметных симптомов.

Сосудистая деменция включает следующие факторы, которые могут в какой-то степени накладываться:​​

Мультиинфарктная деменция. Деменция, вызываемая несколькими инсультами, обычно поражающими кровеносные сосуды среднего размера.

Лакунарная болезнь. Иногда термин используется для описания мультиинфарктной деменции, вызываемой множественными лакунарными инфарктами — инсультами вследствие закупорки малых кровеносных сосудов.

Деменция Бинсвангера. Закупорка нескольких малых кровеносных сосудов (лакунарные инфаркты) у пациентов с тяжелым, плохо контролируемым повышенным артериальным давлением и заболеванием кровеносных сосудов (сосудистым заболеванием), при котором повреждаются кровеносные сосуды во всем теле.

Стратегическая инфарктная деменция. Разрушен единственный участок мозговой ткани в критически важной области.

Сосудистая деменция часто возникает при болезни Альцгеймера (как смешанная деменция).

Признаки и симптомы деменции

Специалисты пансионата для пожилых «Дача» Коломяжский рассказали нам, что начинается всё с лёгкой забывчивости, но постепенно у пожилого человека появляются первые признаки:

• Развивается тремор и ухудшается мелкая моторика;
• Небрежная гигиена. Человек может не надеть обязательную одежду, забыть принять душ, почистить зубы;
• Нарушения речи и хода мыслей;
• Ухудшение психомоторики.

Самым опасным в начале болезни является забывчивость. Забывая важные данные, пожилой человек может, например, потеряться. Со временем развивается пространственно-временная дезориентация, когда человек вообще не в состоянии понять и объяснить свое местоположение.

Может возникнуть фиксационная амнезия. Больной не в состоянии вспомнить, что было с ним вчера, но в подробностях может рассказать о событиях, происходивших с ним много лет назад. Постепенно воспоминания уходят. Также может появиться парамнезия – ложные воспоминания. Пациент рассказывает о себе истории, которых не было в его жизни.

Узнать начало деменции можно по вышеописанным признакам, которые только возникают и проявляются частично. С течением болезни эти признаки усугубляются и становятся первичными симптомами, к которым добавляются новые.

Симптоматика деменции будет зависеть от повреждения мозга. Специалисты разделяют симптоматику сосудистых и атрофических деменций.

Симптомы сосудистого типа

К сосудистым деменциям относятся:

• Старческая;
• Деменция при атеросклерозе;
• После ишемического и геморрагического инсульта.

В начале заболевания первые признаки проявляются в течение 3-х месяцев:

• Рассеяность, плохая концентрация внимания;
• Ухудшение памяти на события настоящего периода;
• Снижение интереса к происходящим событиям;
• Ухудшение умственных способностей, социальной вовлеченности и инициативы;
• Повышение тревоги и раздражительности;
• Сонливость днем и вечером, бессонница в ночное время.

Далее наблюдаются несколько следующих симптомов:

• Нарушается память. Человек забывает о датах, именах, текущих событиях, но хорошо помнит свою молодость. Далее развивается амнезия.
• Меняется личность. Развитие негативных качеств и тех, которые ранее не проявлялись так часто. Например, это может быть слезливость, сварливость, капризность, жадность.
• Несоблюдение гигиены. Больной перестает следить за чистотой и становится равнодушным к своему внешнему виду. Может возникать недержание мочи.
• Когнитивные проблемы. У людей наблюдаются сильные провалы в памяти, дезориентация, трудное понимание устной и письменной речи, сложности с целенаправленными действиями и планированием.
• Нарушения движений: неуверенная походка, частые падения. Нарушается мышечная работа, голос становится менее звучным, сложно говорить и глотать. Возникают параличи и парезы.

Симптомы атрофической деменции

К этому типу относятся болезнь Пика, Паркинсона, Альцгеймера, Хорея Гентингтона. Клетки мозга уменьшаются в размерах, перестают функционировать и умирают. Нарушаются нейронные связи, лежащие в основе функций мозга.

Деменция начинается незаметно и развивается в течение 5-8 лет.

Признаки следующие:

• Ухудшается память. Трудно запоминать новую информацию, потом он с трудом вспоминает значение слов, навыков и отдельных жизненных моментов. В тяжелом случае больной деменцией не узнает родственников.
• Нарушение мышления. Больной не может здраво анализировать, заниматься умственной работой и планировать. Возникает бред. Ухудшается ориентирование во времени и на местности.
• Снижается восприятие: зрение, слух, тактильные ощущения. Больной не распознает людей и предметы.
• Эмоциональные проблемы и нарушения: апатия, депрессия и т. д.
• Потеря способности самообслуживания. Человек не может сам одеваться и раздеваться, соблюдать гигиену и есть.
• Нарушения в общении: человек забывает слова, выбирает неподходящие, у него утрачиваются навыки чтения и письма.
• Повышение тонуса мышц, замедление движений, сгорбленность.
• Приступы эпилепсии.
• Личностные изменения. Могут развиваться агрессия и сквернословие. Развиваются противоположные качества.

На умеренной и глубокой стадии у людей могут развиваться психические нарушения: депрессии, бред, галлюцинации, двигательное и психическое возбуждение, нарушения влечений.