Бронхоэктаз

Дополнительные методы исследования.

Биохимическое

исследование крови – снижение содержания альбуминов, увеличение альфа-2- и гамма- глобулинов, сиаловых кислот, фибрина, серомукоида в фазе обострения

Исследование функции внешнего дыхания-

рестриктивный тип нарушений, в последующем возможно появление признаков бронхиальной обструкции

Изотопное сканирование легких –

позволяет обнаружить нарушения капиллярногокровотока

Ангиопульмонография

– помогает определить анатомические изменения сосудов легких и выявить гемодинамические нарушения в малом круге кровообращения

Исследование иммунного статуса при подозрении иммунодефицита.

Радикальное лечение бронхоэктатической болезни – резекция пораженного участка бронхиального дерева.

Хирургический метод приемлем при отсутствии осложнений процесса. При противопоказаниях, обусловленных сопутствующим обструктивным бронхитом и его осложнениями, с развитием амилоидоза, легочных и внелегочных абсцессов, а также наличии конкурирующих заболеваний, проводят консервативное лечение.

Антибактериальная терапия.

В периоды инфекционных обострений показаны антибиотики. Эмпирически назначают полусинтетические пенициллины (ампициллин, амоксициллин), пневмотропные фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин), цефалоспорины II поколения. По возможности следует идентифицировать возбудителя и осуществлять антибактериальную терапию в соответствии с чувствительностью микрофлоры к антибиотикам.

Существенное место в лечении занимают лекарственные средства и методы, способствующие отхождению мокроты:

массаж грудной клетки;

отхаркивающие и муколитические препараты: амброксол (амбросан, лазолван и др.), бромгексин, ацетилцистеин, карбоцистеин.

В случае обтурации бронхов слизистыми или гнойными пробками проводят лечебную бронхоскопию.

Для лечения бронхиальной обструкции применяют раствор эуфиллина внутривенно, симпатомиметики (сальбутамол, беротек) или холинолитики (атровент).

В период обострения проводится дезинтоксикационная терапия. При наличии признаков иммунодефицита проводится иммуномодулирующая терапия.

Целесообразно оптимизировать диету, которая должна обладать высокой энергетической ценностью (до 3000 ккалсут), повышенным содержанием белков (110-120 гсут) и умеренным ограничением жиров (80-90 гсут). Увеличивают количество продуктов, богатых витамина А, С, группы В, солями кальция, фосфора, меди, селена, цинка.

Прогноз зависит от причин, приведших к формированию бронхоэктазов, их локализации, и способности пациента постоянно выполнять рекомендации врача.

Бронхоэктатическая болезнь – это врожденное или приобретенное воспалительное заболевание дыхательной системы, сопровождающееся нагноением в расширенных, деформированных и функционально неполноценных бронхах (гнойный эндобронхит), ведущее к необратимому нарушению их дренажной функции, развитию ателектазов, эмфиземы и цирроза в региональной зоне легочной ткани.

Под бронхоэктазами понимают необратимое, чаще сегментарное расширение бронхов, обусловленное изменением тонуса или деструкцией их стенок по причине воспаления, локального нарушения трофических процессов, склероза либо гипоплазии.

Дебют бронхоэктатической болезни в большинстве случаев приходится на возраст от 5 до 25 лет; у женщин заболевание регистрируется реже, чем у мужчин.

Болезнь возникает первично и является самостоятельной нозологической единицей. Если бронхоэктазы появляются как осложнение другого заболевания, говорят о вторичной бронхоэктазии.

Патогенез

В бронхах крупного калибра (сегментарные, долевые) нарушается дренажная функция, формируется обтурационный ателектаз с постепенным характерным развитием пневмосклероза. Воспалительный процесс может прогрессировать вплоть до изъязвления и повреждения мышечно-эластичного слоя хрящевой ткани в стенке бронхиального дерева.

При затруднении прохождения секрета по дыхательным путям происходит их перекрытие и в результате отбтурации воспалительный процесс продвигается дистальнее места закупорки. В патогенезе бронхоэктазий деструктивный процесс является вторым важнейшим фактором. Именно из-за него происходит перестройка слизистой оболочки с изменением структур мерцательного эпителия, а гладкомышечная ткань заменяется фиброзной.

Дегенеративные изменения касаются и хрящевых пластинок. Из-за снижения резистентности бронхиальных стенок они теряют способность противостоять повышению внутрибронхиального давления при кашле. Из-за необратимости процессов в бронхиальном дереве, даже после восстановления проходимости в патологически расширенных бронхах с изменённой очистительной функцией сохраняются все условия для запуска и поддержания нового нагноительного процесса.

Меняется и лёгочное кровообращение при бронхоэктазах. Происходит расширение просвета артерий и артерио-артериальных анастомозов с созданием предпосылок для сброса крови в лёгочные артерии. Постепенно формируется сначала регионарная, а затем и общая лёгочная гипертензия.

Лечение бронхоэктатической болезни

Когда бронхоэктатическая болезнь обостряется, основной задачей лечебных мероприятий станет санация бронхов, угнетение гнойного воспаления. В этих целях проводится:

1. антибиотикотерапия;
2. бронхоскопический дренаж.

Лечение антибиотиками может осуществляться внутривенно, внутримышечно, эндобронхиально. Для избавления от хронического воспалительного процесса в бронхах врач назначит цефалоспорины: Цефазолин, Цефтриаксон, Цефотаксим. Показаны также полусинтетические пенициллины: Гентамицин, Ампициллин, Оксациллин.

Лечение бронхоэктатической болезни требует проведение дренажа бронхиального дерева. Для этого пациент ложится на кровать, приподнимая ножной конец головы для облегчения отхождения экссудата.

Для ускорения и улучшения выведения мокроты необходимо принимать отхаркивающие средства, пить щелочную жидкость, делать массаж грудины, проводить дыхательную гимнастику, ингаляции. Рекомендовано пройти курс лекарственного электрофореза на грудную клетку.

Зачастую при недуге прибегают к промыванию бронхов. Процедура называется бронхоальвеолярный лаваж. Дополнительно проводят отсасывание гнойного секрета бронхоскопом.

Лечебная бронхоскопия поможет не только вымыть бронхи, удалить гной, но и ввести в них препараты:

1. муколитики;
2. бронхолитики.

Также удается применить ультразвуковую санацию бронхиального дерева.

Муколитики дополнительно принимают внутрь. Их можно заменить равноценными народными средствами.

Не последняя роль отведена питанию. Рацион больного должен содержать достаточное количество белка, микроэлементов и витаминов. В меню включают много мяса, рыбы, овощи, творог, фрукты.

Вне обострения патологии разрешается заниматься дыхательной гимнастикой, принимать отхаркивающие травы, пройти курс санаторно-курортной реабилитации. После согласования с доктором можно практиковать лечение народными средствами.

Когда нет серьезных противопоказаний, разрешается операционное лечение болезни, если до этого даже уколы при бронхите взрослым не достигли цели. Врач осуществляет удаление пораженной доли легких. Часто операцию проводят по жизненным показаниям. К примеру, без нее не обойтись при непрекращающихся кровотечениях.

Клинические симптомы бронхоэктазии

Во многих случаях зафиксировать точное начало заболевания сложно, так как первые признаки рассматриваются как проявление простудных заболеваний. Больной может не придавать им значения, списывая на то, что простуда – это «обычное явление».

Трудности вызывает определение начала болезни у маленьких детей, у которых те же простудные заболевания могут проявляться не выражено. Чтобы сориентироваться, когда началась болезнь, нужно очень тщательно расспрашивать родителей буквально с фиксацией малейшего «чиха» ребенка.

За последние несколько десятков лет наблюдается снижение количества тяжелых форм и учащение легких (их еще называют малыми) форм.

Основные жалобы пациента:

• кашель;
• отхождение мокроты;
• редко – кровохарканье;
• одышка;
• ноющие боли в грудной летке;
• повышение температуры тела;
• заметное ухудшение общего состояния.

Самый главный клинический показатель бронхоэктатической болезни – кашель с мокротой.

Количество выделяемого из бронхов варьирует – от 20 до 500 мл. Наиболее обильное отхождение мокроты наблюдается:

• по утрам (очень характерный признак – «полным ртом»);
• если больной находится в лежачем положении и поворачивается на сторону не затронутых процессом бронхов (при одностороннем заболевании);
• при попытке наклониться вперед.

В мокроте невооруженным глазом можно определить наличие гнойного содержимого, из-за которого она может приобретать нерезкий специфический запах. При тяжелой форме заболевания выделяется мокрота с неприятным, гнилостного оттенка, запахом. В период затихания процесса может не отделяться вообще, у больного будет наблюдаться «сухое» покашливание. 

Если собрать мокроту в банку, через некоторое время она разделяется на два заметно отличающихся слоя:

• верхний – жидкость повышенной вязкости, с примесью слюны в больших количествах;
• нижний – целиком состоит из гнойного осадка.

Для оценки интенсивности процесса более важно не то, сколько мокроты откашлял больной, а то, какой процент в ней гнойного содержимого. Кровохарканье хоть и наблюдается редко, но в ряде случаев может быть единственным признаком бронхоэктатической болезни, если у больного наблюдается так называемая «сухая» бронхоэктазия без гнойного процесса в бронхах

При выраженном кашле и слабости сосудистой стенки может возникнуть легочное кровотечение

Кровохарканье хоть и наблюдается редко, но в ряде случаев может быть единственным признаком бронхоэктатической болезни, если у больного наблюдается так называемая «сухая» бронхоэктазия без гнойного процесса в бронхах. При выраженном кашле и слабости сосудистой стенки может возникнуть легочное кровотечение.

Одышка – один из «популярных» признаков при бронхоэктазиях: она наблюдается у трети больных. Исчезает после того, как больного прооперируют.

Нередким симптомом, возникающим уже в разгар болезни, являются и боли в грудной клетке. Они связаны с изменениями в плевре.

Повышение температуры тела свидетельствует о наличии гнойно-воспалительного процесса и наблюдается в периоды ухудшения. Температура повышается до субфебрильных цифр (37,1-37,4 градуса по Цельсию). У тяжелых больных с выраженным гнойным процессом может повыситься до 38,5-39 градусов, при отхаркивании мокроты в большом количестве снижается.

Ухудшение общего состояния происходит тоже в период обострения. У таких больных наблюдаются:

• общее плохое самочувствие;
• вялость как при попытке поактивничать, так и в пассивном состоянии;
• снижение работоспособности;
• плохое настроение вплоть до подавленности психики – объясняется тем, что больному психологически мешает присутствие зловонной мокроты, неприятный запах при дыхании и изо рта, который трудно скрыть с помощью дезодорирующих приспособлений (конфет, спреев).

Внешний вид больных может измениться только в далеко зашедших случаях, когда из-за выраженных изменений в бронхах ухудшается вентиляция легких. При этом кожа и видимые слизистые оболочки становятся бледными. Выраженный цианоз (посинение) покровов и пальцы в виде барабанных палочек с булавовидным утолщением, которые ранее были прогностическим признаком бронхоэктазий, сейчас встречаются очень редко.

Из общих клинических проявлений у детей и подростков при тяжелой форме заболевания могут отмечаться:

• небольшая задержка физического (иногда умственного) развития;
• замедление полового созревания.

Причины и механизм развития бронхоэктатической болезни

Причиной первичных бронхоэктазов служат врожденные пороки развития бронхов – недоразвитие (дисплазия) бронхиальной стенки. Врожденная бронхоэктатическая болезнь встречается гораздо реже приобретенных бронхоэктазов. Приобретенные бронхоэктазы возникают в результате частых бронхолегочных инфекций, перенесенных в детском возрасте – бронхопневмонии, хронического деформирующего бронхита, туберкулезаили абсцесса легкого. Иногда бронхоэктатическая болезнь развивается вследствие попадания инородных телв просвет бронхов.

Хроническое воспаление бронхиального дерева вызывает изменения в слизистом и мышечном слоях бронхов, а также в перибронхиальной ткани. Становясь податливыми, пораженные стенки бронхов расширяются. Пневмосклеротические процессы в легочной ткани после перенесенных бронхитов, пневмоний, туберкулеза или абсцесса легкого приводят сморщиванию легочной паренхимы и растяжению, деформации бронхиальных стенок. Деструктивные процессы также поражают нервные окончания, артериолы и капилляры, питающие бронхи.

Веретенообразные и цилиндрические бронхоэктазы поражают крупные и средние бронхи, мешотчатые – более мелкие. Неинфицированные бронхоэктазы, немногочисленные и небольшие по размерам, могут длительное время не проявлять себя клинически. С присоединением инфекции и развитием воспалительного процесса бронхоэктазы заполняются гнойной мокротой, поддерживающей хроническое воспаление в видоизмененных бронхах. Так развивается бронхоэктатическая болезнь.

Поддержанию гнойного воспаления в бронхах способствует бронхиальная обструкция, затруднение самоочищения бронхиального дерева, снижение защитных механизмов бронхолегочной системы, хронические гнойные процессы в носоглотке.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

	Мужчины	Женщины
Возраст,лет	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +
Кол-возаболевших	96.1	96.1	99.3	108	84	84	86	86

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

• 1. Рентгенография
• 2. Анализ мокроты общий
• 3. Флюорография

• При бронхоэктатической болезни выделяется большое количество мокроты. Увеличение количества мокроты расценивается как признак ухудшения состояния больного. Мокрота может быть слизистой, слизисто-гнойной, чисто гнойной, кровавой. Наличие гноя придает мокроте зеленоватый оттенок. Запах мокроты — гнилостный (трупный). При стоянии гнойная мокрота обычно разделяется на 2 слоя.

• Флюорография

  Трактовка флюорографического заключения «корни тяжистые» может указывать на наличие у пациента бронхоэктатической болезни.

Вcтречаемость(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Кашель с выделением большого количества мокроты за сутки	90%
Боль в груди при дыхании и кашле (боли в грудной клетке)	80%
Кашель с мокротой, в которой комочки	70%
Кашель с кровью (кровь в мокроте)	60%
Затруднение дыхания	50%
Постоянная или периодическая одышка без связи с положением тела, нагрузками	50%
Кашель с выделением мокроты зеленого, ржавого, серого или светло-желтого цвета	40%
Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура)	30%

Методы терапии

Чем и как лечить бронхоэктазы, может определять только лечащий врач-пульмонолог. Самолечение при такой патологии недопустимо. В большинстве случаев обходятся консервативной терапией, которая проводится амбулаторно или стационарно (при остром течении).

Медикаментозные

Медикаментозные терапевтические методы – основные при лечении бронхоэктатической патологии и действенные на любой стадии заболевания. Обычно врач назначает медицинские средства следующего действия:

• антибиотики, если присутствует инфекция;
• муколитики для разжижения мокроты;
• отхаркивающие препараты;
• бронхолитики для улучшения дыхания;
• иммуномодуляторы;
• антибактериальные препараты;
• витаминные комплексы.

Кислородотерапия

Широко применяемым и довольно эффективным методом в лечении бронхоэктазии является кислородотерапия. Процедура проводится с помощью специальных масок, которые содержат кислородный концентрат. Пациент вдыхает воздух, насыщенный кислородом, что уменьшает одышку и облегчает дыхание. Процедура кислородотерапии продолжается 10-15 часов в сутки.

Сейчас используется более упрощенный и удобный способ с применением назальных канюль (кислородных трубок). Пациент может говорить, питаться и значительно легче переносит процедуру. Кислородотерапия заметно улучшает качество жизни больного и положительно влияет на ход выздоровления.

Физиотерапия

Лечение бронхоэктазии всегда проводится в комплексе. Наряду с медикаментозными методами и кислородотерапией используют физиотерапевтические процедуры, чтобы избавить бронхи пациента от вредной мокроты:

• позиционный дренаж – когда мокрота лучше отходит в определенном положении тела пациента;
• вибрацонный массаж, целью которого также является освобождение дыхательных путей от слизи;
• ингаляции;
• электрофорез с использованием хлорида кальция;
• вентиляция легких.

ЛФК

Чтобы прочищать бронхиальные пути от нежелательных скоплений мокроты, пациенту назначают лечебно-физкультурный комплекс. Это дыхательная гимнастика. Специально разработанные упражнения делаются в положении лежа на спине с приподнятыми ногами, лежа на животе и лежа на здоровом боку. Всевозможные движения туловищем и руками должны выполняться со спокойным дыханием, не напрягаясь и не спеша. Главное правило: вдох – через нос, выдох (долгий и полный) – через рот. Мокрота таким образом отходит лучше.

Оперативное лечение

Если консервативная терапия не дает положительных результатов, переходят к хирургическим методам. В ходе операции отсекают одно легкое или его часть. В случае двустороннего поражения органа, проводят 2 операции с перерывом в 2-3 месяца. При запущенных патологических процессах производят пересадку донорских легких.

Этиология бронхоэктатической болезни

Бронхоэктатическая болезнь – это полиэтиологическое заболевание, которое имеет множество причин и предрасполагающих факторов.

Как правило, у каждого пациента встречается сразу несколько предрасполагающих факторов.

Наследственные причины

Роль генетических факторов в развитии бронхоэктатической болезни зачастую является ведущей. Это доказывается тем фактом, что патология возникает в молодом возрасте, когда факторы среды еще не могли бы привести к изменениям хронического характера, что указывает на врожденные дефекты.

Кроме того, часто заболевание выявляется одновременно у нескольких близких родственников, особенно у близнецов, а это прямое указание на генетический дефект.

Гены – это наборы информации, кодирующие тот или иной белок организма. Они осуществляют контроль за правильностью формирования всех клеток и тканей организма, а также за процессами, происходящими в них.

Изменения в генах, кодирующих строение бронхов, может привести к развитию бронхоэктатической болезни. Это же касается генетической информации, ответственной за ферментную систему легких.

При этом, помимо бронхоэктатической болезни может встречаться и другая патология легочной ткани, а также печени, поджелудочной железы и слюнных желез. Генетическая патология может передаваться детям больных.

Аномалии строения

Помимо генетических, существуют другие врожденные заболевания. Они возникают в периоде формирования плода в утробе матери, но не связаны с дефектами в генах и не передаются по наследству.

Такие дети рождаются с измененными участками бронхиального дерева. На этих участках еще может не быть бронхоэктазов, но существовать предрасположенность к их появлению.

Аномалии развития связаны с воздействием вредных факторов на плод. В число таких факторов входят:

• Вредные привычки матери во время беременности (курение, употребление алкоголя и наркотических веществ);
• Работа матери во вредных условиях труда во время беременности;
• Хронические заболевания матери;
• TORCH-инфекции, перенесенные во втором-третьем триместрах беременности;
• Прием препаратов, способных проникать через плаценту и воздействовать на ткани плода.

Все перечисленные факторы являются неспецифическими. Они могут привести не только к развитию бронхоэктазов, но и к появлению других аномалий строения ребенка.

Предрасполагающие заболевания

Бронхоэктатическая болезнь может развиваться на фоне других заболеваний бронхолегочной системы. Прежде всего в группу риска попадают дети, которые часто болеют респираторными инфекциями.

Люди, болевшие в раннем детстве бронхитами, пневмониями или тяжелыми респираторными вирусными инфекциями, чаще страдают бронхоэктатической болезнью. Связано это с тем, что у детей ткани бронхов недостаточно сформированы и при длительном кашле могут образовываться бронхоэктазы. Они остаются на всю жизнь.

Такой же механизм встречается и при перенесенных заболеваниях бронхолегочной системы во взрослом возрасте, но заболевания должны быть более серьезными, чем просто вирусная инфекция. К числу таких патологических состояний относятся:

• Тяжелые бронхопневмонии;
• Туберкулез легких и бронхов;
• Хроническое обструктивное заболевание легких;
• Пневмокониозы;
• Саркоидоз;
• Фиброзирующий альвеолит;
• Коллагенозы (склеродермия, системная красная волчанка).

Однако, основная патология может быть уже излечена, а бронхоэктазы останутся и по симптомам они будут соответствовать бронхоэктатической болезни.

Что провоцирует / Причины Бронхоэктатической болезни:

Причины развития бронхоэктазий до настоящего времени нельзя считать достаточно выясненными. Микроорганизмы, обус­ловливающие острые респираторные процессы у де­тей, которые могут осложняться формированием бронхоэктазий (возбудители пневмоний, кори, коклюша и т. д.), могут считать­ся этиологическим фактором лишь условно, так как у подавляю­щего большинства больных эти острые заболевания оканчивают­ся полным выздоровлением. Инфекционные возбудители, вызы­вающие обострения нагноительного процесса в уже измененных бронхах (стафилококк, пневмококк, гемофильная палочка и др.), следует рассматривать как причину обострений, а не бронхоэк­татической болезни.

Весьма существенную, а возможно и определяющую, роль в формировании бронхоэктазий играет генетически детер­минированная   неполноценность   бронхиального дерева (врожденная «слабость» бронхиальной стенки, не­достаточное развитие гладкой мускулатуры, эластической и хря­щевой ткани, недостаточность защитных механизмов, способст­вующая развитию и хроническому течению инфекции, и т. д.). В настоящее время оценить значение рассматриваемого фактора у конкретных больных еще трудно, и выделение особой группы так называемых дизонтогенетических бронхоэктазий, связанных с постнатальным расширением бронхов у детей с врожденно не­полноценной бронхолегочной тканью , пока что представляется спорным.

Лечение

Основные направления лечения:

• антибиотики и физиотерапевтические методы;
• – вещества, расширяющие бронхи;
• глюкокортикоиды;
• кислородотерапия;
• хирургическое лечение.

Постуральный дренаж

• прекращение курения, в том числе пассивного;
• полноценное питание, богатое животными белками, витаминами;
• вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции;
• вакцинация против кори, краснухи и коклюша у детей;
• регулярный постуральный дренаж с перкуссией грудной клетки;
• ингаляции с солевым раствором, посещение соляных пещер, комнат.

Длительная кислородотерапия в домашних условиях предназначена для больных с тяжелой формой дыхательной недостаточности и осложнениями, например, с «легочным сердцем».

Пациенты с муковисцидозом должны получать необходимое лечение в специализированных центрах.

Антибиотики

При амбулаторном лечении в легких и умеренно тяжелых случаях врач назначает на 7 – 10 дней один из таких препаратов, как амоксициллин, доксициклин, ко-тримоксазол, азитромицин или кларитромицин, ципрофлоксацин, цефуроксим или цефаклор.

При умеренном и тяжелом течении заболевания антибиотики назначаются в виде инъекций. Применяется сочетание препаратов с разным спектром и механизмом действия: аминогликозиды, синтетические пенициллины, цефалоспорины III поколения, фторхинолоны, тобрамицин.

Если на фоне бронхоэктазов обнаружены микобактерии, в комплекс лечения включат противотуберкулезные средства – рифампицин, этамбутол, стрептомицин или кларитромицин. В этом случае лечение длится 1,5 – 2 года.

При иногда назначается регулярный прием антибиотиков, например, по 7 дней в месяц или через каждую неделю.

Доказана эффективность ингаляционного введения антибиотиков, а именно, тобрамицина, через Особенно это показано при хронической инфекции синегнойной палочкой.

Другие лекарственные препараты:

• для разжижения мокроты, помогает не всем пациентам;
• сальбутамол и вентолин помогают снять спазм бронхов, если он имеется;
• противовоспалительное лечение ингаляционными глюкокортикоидами (беклометазон, флутиказон) показано при бронхиальной обструкции по данным ФВД.

Операция

Хирургическое удаление участков бронхоэктазов необходимо в таких случаях:

• частые обострения болезни, плохо поддающиеся лечению антибиотиками;
• необходимость снижения частоты инфекционных обострений;
• массивное кровохарканье или ;
• наличие инородного тела или опухоли в бронхах;
• МАК-инфекция или аспергиллез легких.

После удаления части легкого с измененными бронхами возможны такие осложнения:

• эмпиема плевры;
• гемоторакс (кровотечение в полость плевры);
• ателектаз участка легкого;

У пациентов с тяжелым течением бронхоэктазов, особенно на фоне муковисцидоза, может быть рассмотрен вопрос о трансплантации одного или обоих легких. Показанием обычно является снижение ОФВ1 ниже 30% от нормы, но у женщин и молодых пациентов пересадка легких от донора может быть выполнена и раньше.

Патогенез

В развитии болезни выделяют факторы:

• нарушение проходимости бронхов (сдавление их прикорневыми лимфоузлами, закупорка слизистой пробкой, обструкция), вследствие чего нарушается отхождение секрета;
• происходит застой содержимого бронхов, в нем размножаются микроорганизмы, развивается воспаление;
• возникает обтурационный ателектаз – сморщивание участка легкого, к которому ведет измененный бронх.

К воспалению бронхоэктазий приводят механизмы:

• застойные явления, нарушение отхаркивания;
• снижение местного иммунитета (размножаются бактерии – синегнойная палочка, клебсиелла, стафилококки, микоплазмы, протей).

Измененные бронхиальные стенки становятся податливыми, растягиваются и расширяются. В них разрушаются хрящевые пластики, гладкомышечные волокна замещаются соединительной тканью.

Online-консультации врачей

Консультация специалиста по лечению за рубежом

Консультация сурдолога (аудиолога)

Консультация аллерголога

Консультация невролога

Консультация педиатра

Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками

Консультация дерматолога

Консультация проктолога

Консультация гастроэнтеролога детского

Консультация нейрохирурга

Консультация детского психолога

Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)

Консультация неонатолога

Консультация кардиолога

Консультация эндокринолога

Новости медицины

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Бронхоэктатическая болезнь – лечение

Бронхоэктатическую болезнь можно лечить с помощью медикаментов, путем хирургического вмешательства или эндоскопических методик.

Консервативная терапия

   Консервативными называют медикаментозные методы воздействия. Они направлены на купирование основных симптомов заболевания и элиминацию возбудителя обострения. Начинают с этиотропной терапии. Назначают антибиотик широкого спектра действия.

Дополнительно назначают муколитики, позволяющие лучше отходить мокроте, например, амброксол или ацетилцистеин.

С высокой температурой можно бороться нестероидными противовоспалительными препаратами, например, ибупрофеном. В случае выраженного кашля с прожилками крови в мокроте рекомендованы противокашлевые средства, например, аскорил. Для борьбы с одышкой назначают ингаляции бета-адреномиметиков.

Хирургическое лечение

Удаление единичных расширенных участков может привести к полному излечению в том случае, если в дальнейшем не появится новых бронхоэктазов. Однако операция достаточно тяжелая и травматичная, потому прибегают к этому виду лечения редко.

Эндоскопическое лечение

Эндоскопической называется терапия, которая проводится во время бронхоскопии. При этом с помощью специальных устройств можно аспирировать гной из полости бронхоэктаза, обработать ее антисептиком или ввести другие лекарственные препараты.

Этот метод также ограничен в применении, поскольку вызывает болезненные ощущения у пациента.