Обструктивный бронхит у детей: симптомы и методы лечения

Медикаментозное лечение

Разноцветные таблетки

Лекарства подбираются врачом строго индивидуально, в зависимости от природы происхождения заболевания, возраста и особенностей организма.

Противовирусные препараты и антибиотики

Как правило, бронхит вызван вирусной инфекцией, поэтому при появлении первых симптомов заболевания ребенку назначают противовирусные препараты:

• Гриппферон;
• Анаферон;
• Арбидол;
• Лаферобион;
• Интерферон;
• Гропринозин;
• Кагоцел.

Малышам первого года жизни можно применять противовирусные средства в форме ректальных суппозиториев. Инструкция к препарату подробно описывает дозировки и правила использования свечек. Цена противовирусных средств в форме суппозиториев невысокая, доступная каждому родителю, а препараты действительно эффективно справляются с вирусом.

Поводом для назначения антибиотиков ребенку с обструктивным бронхитом является затяжной кашель и выделение мокроты желто-зеленого цвета – это первый признак присоединения бактериальной инфекции и без антибактериальной терапии, к сожалению, не обойтись, иначе заболевание может распространяться на легкие и самые мелкие бронхиолы.

Детям младшего возраста назначают антибиотики в форме суспензии:

• Амоксиклав;
• Суммамед;
• Макропен;
• Цефикс.

Малышам старше 3 лет можно подобрать лекарство в форме таблеток, которые диспергируются, например, Флемоксин солютаб.

Препараты от кашля

Заболевание у маленьких детей сопровождается сильным кашлем и скоплением мокроты в просвете дыхательных путей. Препараты от кашля помогут быстрее наладить эвакуаторную функцию бронхов.

Таблица 2. Лекарства для лечения кашля при бронхите у детей:

Группа препаратов	Какой эффект производят?	Какие препараты принадлежат?
Противокашлевые	Препараты этой группы подавляют работу кашлевого центра и угнетают сократительную способность реснитчатого эпителия бронхов. Противокашлевые средства может назначать только врач, как правило, в первые дни заболевания, когда ребенка мучает приступообразный, сухой, непродуктивный кашель, мешающий ему есть, спасть, доводящий до рвоты	Синекод, Кодеин, таблетки «от кашля» с травой термопсиса Препарат Синекод
Муколитики	Препараты этой группы стимулируют работу желез внутренней секреции дыхательных путей, усиливают процесс образования слизи в бронхах, разжижает ее, за счет возникает влажный кашель и эвакуация патологического экссудата (мокроты) из просвета бронхов	Амброксол, Лазолван, Флюдитек, АЦЦ. Сироп Флюдитек
Отхаркивающие	Усиливают сократительную способность бронхов, улучшают процесс выведения мокроты, очищают дыхательные пути от патологической слизи	Гербион, Геделикс, Сироп Доктора Тайсса, Проспан, Доктор Мом. Препарат Проспан

Гормональные препараты для быстрого купирования бронхоспазма

Пульмикорт в небулах

Ингаляция через небулайзер

При выраженном бронхоспазме, синюшности губ и кончиков пальцев, дыхательной недостаточности 1-2 степени быстро купировать острое состояние можно при помощи гормональных препаратов. Обычно в этом случае используют Пульмикрот – это гормональное средство в форме раствора, которое выпускают в небулах и применяют ингаляционно.

Ингаляции при обструктивном бронхите у детей Пульмикортом необходимо проводить через небулайзер – прибор, который распыляет лекарственное средство на микроскопические частички по типу туманной пыли, таким образом, они легко попадают в суженые бронхи и достигают легких.

Даже если ваш малыш уже не в первый раз болеет, и вы хорошо знаете, что делать при обструктивном бронхите у детей, при первых признаках бронхоспазма сразу вызывайте скорую помощь, особенно если это ребенок до года. В некоторых случаях купировать спазм дыхательной мускулатуры можно только путем введения Дексаметазона инъекционно.

Препараты для снятия обструкции и бронхоспазма у детей

Раствор Беродуал

Самым лучшим вариантом снятия обструкции бронхов у ребенка и нормализации полноценного дыхания является ингаляция через небулайзер. Беродуал при обструктивном бронхите у детей используют напополам с физиологическим стерильным раствором натрия хлорида, длительность процедуры составляет 3-5 минут.

Препарат относится к группе бронходилататоров и способен быстро купировать спазм гладкой мускулатуры дыхательных путей, возобновляя проходимость бронхов. Ингаляции с Беродуалом проводят 2-3 раза в день в зависимости от тяжести состояния ребенка, после процедуры рекомендуется воздержаться от приема пищи и питья в течение получаса.

Часто сразу после ингаляции с Беродуалом ребенку проводят ингаляцию с муколитиками, например, Амбросколом (в форме раствора), таким образом, улучшается процесс образования и выведения мокроты из дыхательных путей.

Online-консультации врачей

Консультация психиатра

Консультация детского невролога

Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)

Консультация хирурга

Консультация общих вопросов

Консультация онколога-маммолога

Консультация гастроэнтеролога детского

Консультация радиолога (диагностика МРТ, КТ)

Консультация ортопеда-травматолога

Консультация гомеопата

Консультация онколога

Консультация гастроэнтеролога

Консультация гинеколога

Консультация доктора-УЗИ

Консультация иммунолога

Новости медицины

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Что такое бронхит?

К дыхательной системе относятся бронхи, они выглядят в виде трубок, они связывают трахею с тканью лёгких.

При дыхании воздух попадает в органы дыхания с помощью целой сети трубочек.

На конце этих трубочек есть специальный мешочек – это альвеола, она помогает передать кислород в кровь.

Воспаление бронхов, а также выделение большого количества слизи в просвет органа наблюдается при бронхите.

Тяжёлая болезнь может быть самостоятельным проявлением, но зачатую бронхит появляется после ОРЗ или простуды.

Среди провокаторов болезни выделяется два основных компонента – табачный дым вместе с пылью. Для ослабленного организма достаточно пассивного курения, чтобы образовалось воспаление лёгких.

От чего случаются бронхоспазмы?

Заболевание бронхоспазм относится к патологическому состоянию. В это время нарушается проходимость бронхов, перестаёт нормально работать лёгочная вентиляция, не отходит отток бронхиального секрета. Из-за негативных изменений в органах, а также тканях образуется нехватка кислорода, пациент ощущает удушье.

Нередко взрослые и дети страдают тяжёлым видом патологии – аллергическим бронхоспазмом. Он развивается, если организм остро реагирует на внешние и внутренние аллергены.

Среди возбудителей редко выделяются несколько главных веществ:

• попадание пыли;
• распространение пыльцы;
• раздражителем является шерсть;
• кроме этого вызывает аллергию перхоть;
• пух, и даже волосы;
• а также пищевые аллергены;
• среди химических возбудителей выделяется краска, кроме этого порошок вместе с моющими средствами;
• лекарственные препараты также могут вызвать недуг.

В отличие от детей у женщин и мужчин чаще встречается бронхоспазм.

Патология появляется по основным причинам:

• после возникновения бронхиальной астмы;
• от хронических болезней лёгких;
• часто недуг появляется у курильщиков и алкоголиков;
• у людей, страдающих повышенной аллергической реактивностью;
• болезнь возникает из-за плохой экологической атмосферы;
• нередко недуг появляется от негативных эмоций.

Причины развития обструктивного бронхита

Причины развития обструктивного бронхита

Основная причина – это воспалительный процесс в бронхах, который затрагивает слизистые оболочки, причинами для его развития служат:

• бактериальные и вирусные инфекции;
• многолетнее курение;
• болезни органов дыхания, связанные с профессиональной деятельностью;
• аллергия;
• генетическая предрасположенность.

Причинами возникновения обструктивного бронхита у детей чаще всего является вирусная инфекция, осложнения после перенесенного гриппа или аллергия. У более старших детей заболевание могут вызвать грибковые инфекции или хламидии. Эти факторы способствуют раздражению слизистой оболочки и воспалению дыхательных путей. Аллергия вызывает спазмы бронхов, которые нарушают их функцию и развивается острый бронхит.

Механизм развития и возбудитель

Бронхиты в детском возрасте бывают вирусными или бактериальными. Проникая в носоглотку, а оттуда с потоком воздуха достигая бронхиол, патогены оседают на слизистой и вызывают воспаление. Поражая нервные узлы, инфекционные агенты ухудшают регуляцию тонуса, провоцируя усиленное выделение слизи. Возникающий в результате раздражения тканей отек сужает просвет, затрудняет выход мокроты и порождает обструкцию (закупорку).

Кашель при обструктивном бронхите у детей всегда непродуктивный, приступообразный, отхаркивание дается с большим трудом и сопровождается дыхательной недостаточностью. Связано это с физиологическими особенностями малышей до 5 лет.

Большая длина трахеобронхиального дерева в сочетании с узким просветом и незрелостью мукоцилиарной (защитной) системы органов дыхания приводит к затруднению эвакуации густой слизи. Препятствует откашливанию при обструктивном бронхите у маленьких пациентов и слабость грудной клетки.

Отек слизистой и развитие дыхательной недостаточности еще больше усугубляет наличие аллергических состояний — экссудативный диатез, пищевые реакции, себорея, крапивница.

Причины развития обструктивной формы бронхита у детей многочисленны. Это могут быть:

• воспаление верхних отделов респираторного тракта (фарингит, трахеит, ларингит);
• переохлаждение;
• ОРВИ, грипп, риносинцитиальный вирус и паравирус;
• стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка (в 20% случаев);
• грибки (15%), хламидии, микоплазмы (5%).

Мальчики и девочки заболевают одинаково часто. Что касается особой подверженности обструктивным бронхитам — недуг характерен для детей с лишним весом, перекормленных, употребляющих слишком много мучной и сладкой пищи. Такие малыши болеют долго и тяжело.

Физиотерапевтические методы лечения

Физиотерапевтическое лечение бронхита с обструкцией назначают после купирования острого воспалительного процесса с целью улучшения откашливания мокроты и скорейшего выздоровления.

Горчичники ребенку

Самыми распространенными физиотерапевтическими процедурами являются:

• банки;
• горчичники;
• тепловые компрессы на грудную клетку;
• теплые ингаляции на основе отваров трав или содового раствора;
• электрофорез, УВЧ.

Все физиотерапевтические процедуры, особенно согревающие, можно проводить только при нормальной температуре тела. При высокой температуре эти методы лечения противопоказаны, так как могут усиливать жар у ребенка.

Симптомы и признаки

Основным симптомом бронхита является кашель. Другие проявления болезни зависят от ее формы.

Острый простой

У детей до года чаще бывает острый простой бронхит. Проявляется он такими симптомами:

• лихорадкой, температура повышается от 37 до 40°С;
• кашлем – сначала непродуктивным, сухим, а через несколько дней влажным, с хорошим отхождением мокроты;
• отчетливым коробочным характером перкуторного звука;
• сухими хрипами, а затем – незвучными влажными, которые определяются при аускультации легких.

Полное выздоровление при адекватном и своевременном лечении наступает спустя 2-4 недели.

Обструктивный

Обструктивная форма бронхита характеризуется внезапным возникновением и быстрым прогрессированием. Заболевание имеет такие проявления:

• начало резкое, чаще ночью, особенно после активной прогулки малыша на улице в дневное время;
• ребенок беспокойный, плохо спит;
• на расстоянии слышны свистящие хрипы, клокочущее дыхание;
• одышка, при которой в акте дыхания принимают участие вспомогательные мышцы (движения передней брюшной стенки, втяжение во время дыхания межреберных промежутков);
• кашель, возникающий вместе с обструкцией;
• проявления дыхательной недостаточности (тахикардия, цианоз (синюшность) кожи, частое дыхание), которые быстро прогрессируют.

Бронхиолит

Представляет собой патологический процесс, при котором воспалительный процесс затрагивает бронхиолы (наиболее мелкие бронхи). Одна из самых частых форм у детей до 1 года. Также имеет название облитерирующий бронхит.

Проявляется такими симптомами:

• сухой приступообразный навязчивый кашель днем и ночью;
• прогрессирующая одышка по экспираторному типу. Частота дыхания может достигать в 1 минуту 65-80 вдохов. При этом кожа синюшная, раздуваются крылья носа, в процессе дыхания принимают участие мышцы грудной клетки;
• повышается температура тела, но показатель не превышает 38°С;
• дыхание поверхностное, при этом возникают кряхтящие звуки;
• малыш капризный, сон и аппетит нарушены;
• при выслушивании легких наблюдаются влажные хрипы, может возникать крепитация;
• в общем анализе крови повышаются СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и количество лейкоцитов;
• на снимке легочная ткань прозрачная, инфильтрации нет.

Важно! Бронхиолит очень опасный для грудничков, так как он часто может спровоцировать выраженный бронхоспазм и острую дыхательную недостаточность.

Острый бронхит

Остро или подостро
возникшее воспаление слизистой оболочки
трахеобронхиального дерева любого
калибра у больных без признаков пневмонии
(инфильтрация или очаговые тени на
рентгенограмме) и хронических легочных
заболеваний, ведущим клиническим
признаком которого является кашель
(продуктивный или непродуктивный),
продолжающийся не более 3 недель и обычно
сопровождается системными симптомами
и симптомами инфекции ВДП. Это
самокупирующееся и заканчивающееся
полным выздоровлением и восстановлением
функций. Встречается в любом возрастном
периоде жизни человека. Чаще является
одним из проявлений ОРЗ различной
этиологии.

Этиология

1. Респираторные
   вирусы — 90%.
   Выделяют 2 разновидности вирусов,
   вызывающих ОБ:

А. поражающие
преимущественно ВДП: короновирус,
аденовирус, риновирусы; метапневмовирус
человека

Б. поражающие
преимущественно НДП: парагрипп 1-й и 3-й
типы, РС, грипп А и В, энтеровирусы, вирус
кори, ЦМВ. В любом возрасте — парагрипп,
АВ, риновирус, грипп (холодный период
года, «скученность», эпидемия); от
6 мес. до 3 лет — РС (сезонность и «скученность»
играют значительно меньшую роль). Вид
вирусной инфекции оказывает существенное
влияние на характер поражения СО. Так,
деструкция и дистрофия эпителия с
отторжением целых слоев — парагрипп,
грипп, ЦМВ; гиперплазия эпителия
мельчайших бронхов и бронхиол,
подушкообразное разрастание эпителия
с нарушением бронхиальной проходимости
— РС (бронхиолит, острый обструктивный
бронхит). Выраженный экссудативный
компонент, нередко слизистые наложения,
разрыхление и отторжение эпителия,
образование в стенке бронха крупноклеточных
инфильтратов (ателектазы и обструкция
дыхательных путей) — АВ.

Вирус как
самостоятельная причина болезни — старше
4 лет — 20%, от 14 дней до 4 лет — 10%. Как правило,
в ассоциации с бактериями, реже — с
грибами, простейшими.

У грудных детей
клинические признаки бронхита чаще
развиваются при РС-вирусе, парагриппе
1 и 3 типов, ЦМВ, риновирусе и гриппе.

У старших детей
грипп, АВ, микоплазма, хламидофила.

1. Бактериальная
   флора — не
   более 5-10%, как осложнение вирусного

бронхита и при
наличии очагов хронической инфекции в
носоглотке в виде бактериальной
суперинфекции или бактериальной
колонизации слизистой бронхов:
(пневмококк, гемофильная палочка,
золотистый стафилококк, моракселла
катаралис): внебольничные (типичные и
атипичные) и внутрибольничные. При
нарушении мукоцилиарного клиренса в
следствие ОРВИ возникает неинвазивное,
интраламинарное размножение УПМ
(аутофлоры).

Внутриклеточные:
микоплазма (кашель 4-6 недель и более,
боли в горле), хламидия, палочка коклюша
(через 3 года после вакцинации напряженность
иммунитета падает, а через 10 лет —
исчезает) — 10% случаев вне сезона
пидемических вспышек.

1. Паразитарная

2. Грибковая

3. Смешанная
   (ассоциации)

4. Ирритативный
   бронхит: агрессивные факторы неинфекционной
   природы (воздействие экологических
   факторов: экстремальных температур
   воздуха, химических соединений: окислы
   азота, двуокись серы, кремний, отравляющих
   газов; аллергенов: пыльца растений,
   органическая пыль) — острый ирритативный
   бронхит химической, физической,
   аллергической и другой неинфекционной
   этиологии.

Патологическая
анатомия

1. Гиперемия СО, за
   которой следует слущивание, отек,
   лейкоцитарная инфильтрация подслизистого
   слоя и образование слизистого или
   слизисто-гнойного экссудата.

2. Защитные функции
   бронхиальных ресничек, фагоцитов и
   лимфатической системы нарушены, и
   бактерии заселяют нижележащие отделы
   бронхов;

3. Скопление продуктов
   клеточного распада и слизисто-гнойного
   экссудата.

Патогенез

Симптомы обструктивного бронхита у детей

Признаки и симптомы бронхита нельзя назвать специфическими, все они проявляются при многих заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей, потому поставить диагноз обструктивный бронхит может только врач, после рассмотрения симптомов заболевания.

К перечню характерных симптомов воспалительного процесса относят:

• существенное повышение температуры тела пациента;
• тяжелое дыхание;
• свист, проявляющийся на вдохе;
• экспираторная одышка;
• повышенное внутригрудное давление;
• напряжение мускулатуры грудной клетки;
• вовлечение в дыхательный процесс вспомогательной мускулатуры;
• приступообразный, сухой, непродуктивный кашель;
• усиление кашлевых позывов в ночное время;
• синюшность носогубного треугольника;
• акрациноз;
• разлитой цианоз;
• учащенное дыхание;
• ринит;
• красное горло;
• гипертрофия миндалин.

В случае, когда рецидивы заболевания у ребенка проявляются чаще, чем 3 раза в год говорят о  хронизации патологического процесса. В таком случае бронхит протекает довольно длительно, его симптомы могут сохраняться в течение продолжительного времени.

Не следует забывать о том, что хроническое воспаление может проявляться на фоне острых респираторно-вирусных заболеваний, которые имеют сезонность. Течение патологий наносит существенный урон иммунной системе ребенка. При несвоевременном вмешательстве присутствует достаточная вероятность развития пневмонии.

Отличительной особенностью хронического воспаления является продолжительный. Сухой, надрывистый кашель, который может сохраняться в условиях полного отсутствия других симптомов. Общее состояние ребенка при этом остается неизменным, снижение активности не прослеживается. Опасность патологии состоит в том, что продолжительный кашель может стать причиной гипертрофии бронхов, проявляющейся ввиду сильной физической активности.

Диагностика

Врач берет пробу мокроты

Бронхит с обструктивным синдромом требует специальной диагностики в условиях клиники. Врач основывается не только на жалобы больного и визуальный осмотр, но и на результаты следующих исследований:

• необходимые анализы крови;
• на рентгеновском снимке как правило бронхит не виден, рентген делают для исключения пневмонии и туберкулеза, опытный врач может заметить некоторое расширение корней легких;
• объем легких измеряется с помощью спирографии, это делается для оценки проходимости бронхов;
• проводится исследование мокроты на ее состав, при обструктивном бронхите бактериальная инфекция обычно не наблюдается.

Дополнительно врач может направить больного на консультацию к пульмонологу.

Препараты от сухого кашля

Лечение при бронхите у детей заключается в снятии воспаления, угнетении вирусов и бактерий, а так же разрежении мокроты и выведении ее из организма способом отхаркивания. Сухой непродуктивный кашель в первые дни заболевания приносит ребенку страдания и изматывает его. Природа этого кашля не связана с защитным рефлексом организма и возникает при раздражении поверхности бронхов вирусами и бактериями. Перед тем, как лечить бронхит у детей отхаркивающими средствами необходимо увлажнить его муколитиками способствующими разжижению мокроты.

Сильный, мучительный сухой кашель, вызывающий спазмы и рвоту можно купировать препаратами, действующими на отделы головного мозга и разрывающие сигнал, передающийся от рецепторов бронхов в мозг, тем самым снимая рефлекс откашливания. Но такие сильнодействующие наркотические препараты назначают детям только в крайнем случае, когда польза от их действия больше, чем вред причиняемый организму.

Муколитики

Как правило, при лечении бронхита у детей на второй, третий день кашель переходит во влажную форму и перед нами стоит задача вывести эту мокроту, а вместе с ней бактерии и вирусы, находящиеся в бронхах. В этот период, имеющий огромное значение в выздоровлении малыша, все препараты подавляющие кашель отменяют. Первыми помощниками в выведении мокроты являются муколитики меняющие состав мокроты, наиболее эффективными считаются препараты на основе бромгексина, амброксола, а так же ацетилцистеина. Чем лечить бронхит у детей подскажет педиатр, обычно муколитики прописывают в виде сиропов облегчающих прием.

Отхаркивающие препараты

От того, насколько быстро пройдет процесс выведения мокроты, будет зависеть, сколько лечится бронхит у детей, поэтому огромную лепту в выздоровление малыша вносят препараты отхаркивающего действия. Они могут быть растительного происхождения – корень солодки, экстракт из листьев плюща, корень алтея. На основе этих экстрактов содержащих глицирризин, а так же калиевую и кальциевую соли, флавоновые гликозиды производят всем известные сиропы – Проспан, Пектолван, Алтейка, Геделикс, Солодки корня сироп, не содержащие красителей и ароматизаторов, а поэтому эффективных при лечении бронхита у грудных детей.
Так же, не менее эффективны отхаркивающие препараты минерального происхождения на основе аммония хлорида и калия йодида.

Отхаркивающее действие препаратов связано усилением секреторных функций и стимуляцией активности реснитчатого эпителия бронхов провоцирующих выведение этого секрета. Дополнительным плюсом отхаркивающих препаратов растительного происхождения их выраженное противовоспалительное и бактерицидное действие.

Бронхолитики

Как лечить бронхит у ребенка с выраженной обструкцией? Причина плохого выведения мокроты в этом случае кроиться в сильно суженых просветах, поэтому задачей номер один является улучшить проходимость бронхов. Для этого используют бронхолитики выпускаемые в форме ингаляторов, растворов для небулайзера, дозированных аэрозолей. Иногда бронхолитики, например сальбутамол, входят в состав препаратов комплексного назначения, такие препараты расширяют просветы бронхов и выводят мокроту.

Группа препаратов бронхолитиков, на основе действующего вещества теофилина, подходит пациентам, которые, по какой-то из причин, не могут пользоваться аэрозолями и ингаляциями. Но их не используют при лечении бронхита у ребенка в 2 года, поскольку теофилин имеет токсическое воздействие на организм.

Лечение бронхита у ребенка гормональными препаратами производится крайне редко.

Спазмолитики

Бронхит у детей, симптомы которого указывают на обструкциютребует соответственного лечения. Прежде всего, необходимо снять спазмы бронхов вызывающие отдышку и затруднение дыхания. Для этого используют дротаверин или Но-шпа, доставляемые в легкие при помощи ингалятора, а так же в виде внутривенных инъекций.

Лечение бронхита антибиотиками

Даже при изначальном вирусном происхождении бронхита воспалительный процесс часто сопровождается присоединением бактериальной инфекции. Это требует использования антибактериальных средств широкого спектра активности (Азимед, Сумамед, Амоксикалв, Флемоклав). При необходимости назначается лабораторное бактериологическое исследование, при котором определяется возбудитель, а также его чувствительность к основным современным антибиотикам. Это позволяет подобрать наиболее эффективную рациональную антибиотикотерапию. Средняя длительность курса составляет 5-7 дней. Антибиотики должны назначаться только врачом, так как самостоятельное использование средств может привести к развитию устойчивости и переходу воспаления в хроническое течение.

Диагностика бронхита

По характеру кашля и виду отделяемой мокроты врач определяет, какого типа бронхит возникает у ребенка. Мокрота белого цвета характерна для вирусного воспаления, а зеленовато-желтый оттенок у нее появляется при бактериальном воспалении бронхов. При аллергическом бронхите откашливаются комочки прозрачной слизи.

Во время осмотра и прослушивания грудной клетки определяется наличие таких симптомов бронхита у детей, как сиплое дыхание, затрудненность выдоха, вздутие грудной клетки, втягивание мышц в межреберной области.

С помощью общего анализа крови определяется количество лейкоцитов, устанавливается наличие воспалительного процесса.

При опасных осложнениях (тяжелых приступах кашля, сопровождающихся высокой температурой больше 3 дней) делается рентген легких. При этом используется оборудование с пониженной дозой радиоактивного излучения. Проводится пневмотахометрия. С помощью специального прибора исследуется проходимость дыхательных путей на вдохе и выдохе.

При наличии признаков инфекционного заболевания делается анализ мокроты для установления типа возбудителя инфекции. Для диагностирования бронхиолита у грудных детей проводят гистологическое исследование мокроты на наличие характерных вирусов, способных обитать в бронхах и легких, так называемой респираторно-синцитиальной инфекции. Важным признаком воспаления бронхов у грудного малыша является цианоз (синюшность кожи и слизистых оболочек), который появляется в результате сердечной и легочной недостаточности.

Для постановки диагноза имеет значение наличие характерных хрипов и одышки, а также частота и сила сердцебиений.

Сильный кашель может возникать и при других заболеваниях, таких как пневмония, ларингит, туберкулез. Его причиной может быть врожденная патология функционирования дыхательной системы, попадание инородного тела в трахею. Диагностика позволяет подтвердить наличие бронхита, назначить правильное лечение.

Детские бронхиты

Лечение бронхита у малышей требует обязательного наблюдения врача. После выяснения вида и причины заболевания он назначит правильную терапию. Дома разрешается лечиться только тем малышам, у которых не наблюдаются симптомы интоксикации, т.е. высокая температура и одышка. Этот факт особенно касается детей младше 3 лет. Лечение таких маленьких пациентов проводится только в условиях стационара.

Обструктивный бронхит у детей

Лечение обструктивного бронхита у детей, в отличие от простого катарального, имеет основную цель – устранить обструкцию, т.е. сужение просвета бронхов. Осуществляется это посредством ингаляций при помощи небулайзера, причем около 2-3 раз в день. Альтернативой им являются препараты с бронхолитиками: Кленбутерол, Салметерол, Аскорил. Хорошим противовоспалительным средством являются гормональные лекарства, такие как Пульмикорт, Преднизолон, Дексаметазон. При высокой температуре к лечению подключают жаропонижающие.

Острый бронхит

Эта форма респираторного заболевания тоже требует комплексной терапии. Лечение острого бронхита у детей народными способами возможно только при отсутствии осложнений, причем обязательно по совету с врачом. Среди основных принципов терапии выделяются следующие:

1. Соблюдение полупостельного режима с ограничением физической активности.
2. Увеличение суточного количества выпиваемой жидкости в 2 раза.
3. Прием в начале заболевания противовирусных лекарств, таких как Интерферон, Рибавирин, Ремантадин и их аналогов.
4. Лечение жаропонижающими средствами при температуре свыше 38,5 градусов. В качестве таких лекарств можно использовать Парацетамол, Панадол.
5. Проведение ингаляций для снижения воспалений в бронхах и ускорения отхождения мокроты. Растворы могут быть солевые или содово-солевые. Разрешается применение эфирных масел, отваров и муколитиков: Флюдитека, Карбоцистеина, Мукосольвина.
6. Прием препаратов против сухого кашля. К ним относят Проспан, Стоптуссин, Пертусин, Лазолван, Бромгексин, Мукалтин.

Бронхиолит

Под этим понятием скрывается инфекционное воспаление бронхиол легких, т.е. мелких дыхательных трубок. Чаще провоцирующий его респираторно-синцитиальный вирус поражает грудничков. У взрослых же он становится лишь причиной простуды. Для новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, он опасен возможными приступами асфиксии, т.е. временной остановки дыхания. Лечение бронхиолита у детей более продолжительное, особенно это касается грудничков. Терапия включает несколько мероприятий:

1. Регидратация – процедура по пополнению организма недостающими глюкозо-солевыми растворами. При неотложной помощи они вводятся внутривенно или орально.
2. Восстановление нормального дыхания при помощи кислородных масок, ингаляций с лекарствами. При более тяжелом течении заболевания используется искусственная вентиляция легких.
3. Противовирусные мероприятия в виде приема лекарств на основе интерферона.
4. Антибиотикотерапия при наличии бактериальной инфекции. После бактериологического посева определяется, к каким антибиотикам бактерии чувствительны. Среди назначаемых препаратов могут быть Макропен, Амосин, Сумамед, Амоксиклав, Аугментин.
5. Противоаллергические мероприятия, снимающие отечность бронхов и облегчающие дыхание.

Рецидивирующий бронхит

Этот вид бронхита приходится лечить 3 и более раза в год, при этом обострения могут длиться около 2 недель. Такую форму заболевания считают больше характерной для детей, но при этом оно не является хроническим. Лечение рецидивирующего бронхита осуществляется по следующим принципам:

• при антибактериальной природе болезни назначаются антибиотики, например, Ампициллин, Амоксициллин;
• при вирусных причинах бронхита необходим прием противовирусных таблеток, а при аллергической – антигистаминных;
• для разжижения мокроты используются бронхолитики и спазмолитики;
• для выведения скопившейся мокроты необходимы ингаляции со щелочным раствором из минеральной воды или эфирными маслами;
• очищение носоглотки осуществляется серебросодержащими составами, например, физрастворами или Боржоми;
• при повышенной температуре начинают принимать Парацетамол или другие жаропонижающие.