Аритмия сердца

Диагностика аритмии

При возникновении признаков аритмии больным рекомендуется
сразу же обратиться к кардиологу. Врач проведет тщательный опрос и осмотр
пациента. Это позволит точно определить, присутствуют ли в жизни человека
факторы, которые могли привести к возникновению нарушений сердечного ритма, и
тяжесть протекания заболевания.

Кардиолог обязательно измеряет давление и определяет пульс.
Также врач проводит аускультацию сердца с помощью фонендоскопа. На этом этапе
он может оценить характер тонов сердца и сделать предварительные выводы о
качестве его функционирования.

Для подтверждения диагноза и точного определения вида
аритмии назначаются инструментальные методы исследований:

• ЭКГ;
• УЗИ;
• холтеровский мониторинг.

Также показано сдать общий анализ крови и биохимический.
Иногда для точного выявления имеющихся нарушений и причин развития аритмии
используются МРТ и КТ. Также в отдельных случаях может проводиться ангиография.

Если приступы аритмии наблюдаются редко и не фиксируются на
ЭКГ, пациенту предлагается пройти несколько тестов:

• ЭКГ при физической нагрузке, например, во время
  работы на велотренажере или бега.
• Тест с наклонным столом – показан при частых
  предобморочных состояниях и потере сознания. Он заключается в том, что сначала
  ЭКГ снимается, когда пациент лежит на горизонтальной поверхности, а затем в
  вертикальном положении.

В нашей клинике вы также можете узнать более подробно о составе своего тела и состоянии сосудистой системы, которая участвует в кровоснабжении внутренних органов, скелетно- мышечной мускулатуры, головного мозга.. Наши опытные доктора подробно разъяснят Вам полученные данные. Биоимпендансометрия высчитывает соотношение жира, мышечной , костной и скелетной массы, общей жидкости в организме,  скорости основного обмена. От состояния мышечной массы зависит интенсивность  рекомендуемой физической нагрузки. Обменные процессы в свою очередь влияют на способность организма восстанавливаться. По показателям активной клеточной массы можно судить об уровне физической активности и сбалансированности питания.  Это простое и быстрое в проведении исследование помогает нам увидеть нарушения в эндокринной системе и принять необходимые меры

Помимо этого нам также очень важно знать состояние сосудов для профилактики таких заболеваний как инфаркты, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, сахарный диабет и многое другое. Ангиоскан позволяет определить такие важные показатели как биологический возраст сосудов, их жесткость, индекс стресса (что говорит о сердечном ритме), насыщение крови кислородом

Такой скрининг будет полезен  мужчинам и женщинам после 30, спортсменам, тем, кто проходит длительное и тяжелое лечение, а также всем, кто следит за своим здоровьем.

Причины аритмии

Основной причиной нарушения ритма сердцебиения являются
кардиологические нарушения, при которых наблюдается изменение структуры сердца,
например, гипотрофия, ишемия, деструкция и другие. Поэтому аритмия зачастую
становится следствием возникновения других заболеваний:

• ИБС;
• кардиальная миопатия;
• воспалительных процессов;
• пролапс митрального клапана;
• врожденных и приобретенных пороков сердца.

Некоторые лекарства также способны приводить к нарушениям
ритма сокращения сердца разной степени выраженности. Подобным действием
отличаются:

• сердечные гликозиды;
• мочегонные препараты;
• симпатомиметики и др.

Иногда к аритмии приводит дефицит или избыток определенных
веществ в организме, в частности калия, магния. Никотин, алкоголь и
наркотические вещества также оказывают весьма пагубное воздействие на состояние
сосудов и сердца, поэтому при наличии пристрастия к ним аритмия, как и другие
кардиологические патологии, возникают значительно чаще.

Сегодня аритмия диагностируется и у взрослых, и у детей,
причем с каждым годом все чаще. Главным образом, увеличение частоты случаев
возникновения заболевания кроется в изменении условий современной жизни и
нарастании количества и выраженности факторов риска, одновременно
воздействующих на человека.

Способствуют нарушению сердечного ритма:

• Наследственная предрасположенность – наличие врожденных аномалий развития является весомым фактором, значительно повышающим риск развития аритмии, а некоторые виды, к примеру, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, наследуются детьми от родителей.
• Заболевания щитовидной железы – вырабатываемые щитовидной железой гормоны оказывают непосредственное влияние на скорость протекания обменных процессов в организме. Они могут как замедлять, так и ускорять их, что становится причиной повышения или сокращения ЧСС.
• Гипертония – увеличение артериального давления провоцирует развитие ИБС, при которой отмирает часть клеток миокарда. Это соответственно может вызывать развитие аритмии.
• Гипогликемия – снижение уровня сахара (глюкозы) в крови приводит к расстройству сердечной деятельности.
• Ожирение – является одним из важных факторов развития артериальной гипертензии, наличие которой приводит к аритмии. Кроме того, наличие лишнего веса провоцирует увеличение нагрузки на сердце, что еще более усугубляет ситуацию.
• Повышение уровня холестерина и атеросклероз – отрицательно сказывается на состоянии кровеносных сосудов, сужает их просвет и провоцирует развитие гипертонии, ИБС и, как следствие аритмии.
• Железодефицитная анемия – дефицит железа становится причиной того, что многие клетки человеческого тела испытывают нехватку кислорода. Это со временем может приводить к нарушениям сердечного ритма.
• Нарушения гормонального фона – чаще всего аритмия становится следствием климактерических изменений.
• Остеохондроз – изменение высоты межпозвоночных дисков может приводить к ущемлению нервных волокон. В результате передача импульсов по ним ухудшается, что приводит к нарушениям иннервации сердца и аритмии.

Тем не менее не всегда изменение ЧСС является признаком
патологии. Существуют физиологические факторы, способствующие кратковременному
увеличению или уменьшению частоты сердечных сокращений. Это:

• Кратковременные или длительные стрессовые
  ситуации. Переживания провоцируют выброс в кровь катехоламинов и кортизола, что
  приводит к активизации всех система организма и его перегрузке. Поэтому
  подобное не может не отразиться на качестве работы сердца. У здорового человека
  наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия), что бесследно
  проходит спустя несколько минут после окончания действия отрицательно влияющего
  фактора. Но при наличии других кардиологических заболеваний этого бывает
  достаточно для развития инфаркта миокарда или инсульта.
• Неадекватно большая физическая нагрузка для
  конкретного человека. При выполнении слишком тяжелой физической работы, к
  которой организм не готов, наблюдается повышенная стимуляция структур сердца,
  что приводит сначала к ускорению его работы, а затем замедлению. У физически
  неподготовленных людей подобное может привести к кардиогенному шоку.
• Интоксикация. Употребление алкоголя,
  психостимулирующих веществ, солей тяжелых металлов, передозировка определенными
  кардиологическими препаратами отрицательно влияет на состояние сосудов и сердечный
  ритм.
• Дефицит или избыток жидкости в организме.
  Изменение реологических свойств крови может приводить к нарушениям сердечного
  ритма разной степени выраженности.

Последствия патологии

Основными последствиями аритмии разных видов являются следующие заболевания:

• Тромбоэмболия – это осложнение формируется в результате того, что в процессе учащения сердцебиения кровь взбивается как миксером. Следствие такой «болтанки» – появление тромбов в конкретных областях. Тромб может оторваться в любой момент, закупорить сердце и мозг, приводя к инфаркту (или инсульту) и смерти;
• Сердечная недостаточность – возникает, когда мышцы сердца недостаточно сокращаются, теряют способность нормально перекачивать кровь. В результате организм человека испытывает кислородное голодание, часто приводящее к ряду серьезных болезней.

Особенности этиологии недуга у женщин и мужчин

Симптомы аритмии сердца у женщин во многом схожи с симптомами у мужчин, однако есть некоторые особенности, среди которых:

• возрастной признак недуга: у женщин недуг выявляется чаще всего после 50-летнего возраста;
• высокая чувственность женщин по отношению к приступам недуга: сразу ощущают и чаще паникуют по этому поводу.

Признаками аритмии сердца у женщин есть слабость, ощущение перебоев в сердце, волнение, боль в груди. Кроме этого, она может проявляться помутнением в глазах, которое воспринимается как нормальное состояние. В случае частого проявления таких признаков надо срочно обращаться к врачу, так как это может привести даже к обморочным состояниям, а также инсульту или инфаркту.

Основной причиной аритмии у женщин вследствие их повышенной эмоциональности, по сравнению с мужчинами, есть стресс и частое нервное напряжение. Вместе с этим, отмечается негативное действие на сердечно-сосудистую систему избыточного веса, курения, прием различных стимуляторов типа кофеина, а также сердечные патологии. В последнее время, к вышеперечисленным причинам добавилось и физическое перенапряжение, когда вследствие безответственности или инфантильности мужской половины человечества, женщине приходится взваливать на себя непосильную ношу содержания семьи.

Признаки аритмии сердца у мужчин идентичные женским. Но возникновение инфаркта у мужчин медицинская статистика констатирует намного чаще, чем у женщин, да и случаи заболевания мерцательной аритмией у мужской половины человечества диагностируются намного чаще.

Симптомы аритмии у мужчин не отличаются от женских проявлений болезни, и выражаются в постоянной слабости, одышке, боли в груди, головокружении, обмороках.

Основные причины аритмии сердца у мужчин заключаются в нездоровом образе жизни, который выражается в несбалансированном питании на скорую руку (например, у холостяков), частых перекусах, излишнем употреблении спиртного, курении. К этим факторам можно отнести еще и резкий переход от частых спортивных тренировок с большой физической нагрузкой на организм к спокойному, а чаще неактивному образу жизни. Такая резкая смена условий препятствует перестройке сердца на совершенно противоположный ритм, и дает сбои в работе.

Бывает, что нарушения нормального ритма сердца и наличие других патологических симптомов лечения сердечной аритмии не требуют. Они могут проявляться даже у здорового человека и иметь вполне доброкачественный характер. Тем более, что на качество жизни такие аритмии не отображаются.

Но даже не влияющие на качество кровообращения сбои сердечного ритма некоторыми людьми переносятся тяжело и способны повлиять не только на смену места работы, но и на стиль и способ жизни.

Видео о причинах аритмии:

https://youtube.com/watch?v=KTWlnDgSJxg

Причины возникновения

Теперь, когда с тем, что такое аритмия, стало все более-менее понятно, можно перейти к тому, почему они возникают.

Причины аритмий делятся на несколько основных групп:

Экстракардиальные причины (не связанные с поражением сердца):

1. длительное повышение температуры тела свыше 38 градусов;
2. изменения в работе щитовидной железы – тиреотоксикоз (чрезмерное повышение тиреоидных гормонов в крови), гипотериоз (снижение продукции гормонов);
3. острая сосудистая, дыхательная, почечная или печеночная недостаточность;
4. ;
5. отравление различными веществами;
6. повышение внутричерепного давления;
7. передозировка медикаментами (сердечными гликозидами, блокаторами бета-адренорецепторов);
8. курение (как активное, так и пассивное), чрезмерное употребление алкоголя, кофе;
9. патологические рефлексы, возникающие в сердце, но обусловленные заболеваниями других органов и систем.

Интракардиальные причины (непосредственно «кардиология аритмий» или поражение сердца):

1. острая или хроническая сердечная недостаточность;
2. ;
3. тяжело протекающая стенокардия (остро возникший приступ);
4. воспалительные заболевания сердечной мышцы – миокардиты;
5. кардиосклероз (возникший в результате атеросклеротических изменений или после перенесенного инфаркта);
6. системные заболевания соединительной ткани;
7. прямое повреждение проводящих путей во время оперативного вмешательства;
8. ревматические заболевания;
9. гипоксическое поражение сердечной мышцы;
10. электролитический дисбаланс.

• Врожденная патология проводящих путей, сердечной мышцы, водителя ритма.
• Физиологические причины:

1. физиологическая брадикардия у спортсменов;
2. сильная или длительная физическая нагрузка;
3. эмоциональное перенапряжение.

В связи с этими особенностями, у мужчин аритмии возникают несколько реже. Таким образом, чтобы выяснить причины возникновения сердечных аритмий, необходимо провести тщательное обследование пациента.

Народные средства лечения

Лечение откладывать не стоит, нужно обратиться к врачу, сделать назначенные анализы, но для профилактики этого заболевания и питания сердца можно лечится народными средствами.

Многие рецепты и настойки основаны на применении трав, имеют седативный эффект, снимают общее напряжение и помогают снять приступ аритмии.

Например мелиса, боярышник и пустырник удобны для применения в домашних условиях.

• Мелису можно заваривать как чай, пить в течении 3-4 дней, имеет мягкое, успокаивающее воздействие на организм.
• С валерианой делать тёплые ванны (для полной ванны будет достаточно 300 мл отвара).
• Боярышник содержит вещества, которые повышают выносливость клеток к кислородной недостаточности. Две столовые ложки кроваво-красного боярышника заливается стаканом кипятка и настаивается на протяжении часа. Дополнительно можно добавить грецкий орех, шкурку цитрусовых, курагу и заливаем все это медом. Употреблять с утра для питания сердца.
• Отвар шиповника. Столовую ложку плодов залить кипятком и настаивать 10 минут, процедить добавить столовую ложку меда. Выпивать дважды в день по пол стакана.
• Грейпфрут. Этот фрукт снижает уровень холестерина и в следствии улучшает работу сердца.
• Кушать персики и черную смородину.

Что бы избавится от эффекта привыкания во время лечения, «фитосборы» нужно чередовать каждые 2 месяца.

Не рискуйте своим здоровьем! Будьте внимательны к своим ощущением, ведите здоровый способ жизни, прислушивайтесь к своему сердцу и доверяйте народным средствам и вы избавитесь от симптомов навсегда. Будьте здоровы!

Виды и симптомы

В медицинской практике насчитывается более десятка разновидностей этой патологии. Аритмия разных видов отличается механизмом возникновения, проявлением, характером течения заболевания. Нередко у здоровых людей наблюдается синусовая тахикардия, при которой происходит ускорение ритма сердца. Она практически не встречается при серьезных сердечных заболеваниях.­

Брадикардия

Если наблюдается низкий ритм сердца, ниже 55 в минуту, это признак брадикардии. Основные симптомы:

• резкий упадок сил;
• перепады артериального давления;
• преждевременная утомляемость;
• частые головокружения.

Определяет наличие брадикардии терапевт на основании электрокардиограммы: на ленте хорошо видны нарушения ритма. Врач устанавливает частоту и причину симптомов, их остроту, давность, также большую роль играет возраст пациента. Причинами брадикардии являются различные заболевания: атеросклероз, постинфарктные рубцы, миокардиты и другие заболевания . Замедлять сердечный ритм могут эндокринные заболевания, тяжелые инфекции или высокое давление. Чтобы избавиться от брадикардии, обычно проводят медикаментозное лечение.

Тахикардия

Тахикардией называют учащенное сердцебиение, которое имеет разное происхождение. Частота сокращений иногда достигает 100 ударов в минуту. В зависимости от причины возникновения тахикардия бывает патологической и физиологической. Если физиологическая форма заболевания возникает у здорового человека вследствие острых реакций на внешние факторы, то патологическая тахикардия – это обязательное наличие каких-то заболеваний сердца.

Опасность тахикардии в том, что она уменьшает объем выброса крови, поэтому снижается кровенаполнение желудочков. Это влияет на артериальное давление, а внутренние органы недостаточно снабжаются кровью. Длительная тахикардия снижает эффективность работы сердца. Основные симптомы заболевания:

• усиленный пульс;
• потемнение в глазах;
• боли в груди;
• головокружение;
• потеря сознания.

Экстрасистолия

Распространенным видом аритмии сердца, когда оно сокращается несвоевременно или отдельными камерами, является экстрасистолия. Нередко возникает желудочковая разновидность этого вида аритмии, которая бывает и у больных, и у здоровых людей. Основная причина таких сбоев в работе сердца – стресс или переутомление, но нередко наблюдается экстрасистолия от воздействия алкоголя, кофеина, табака и других возбуждающих средств. Пациенты жалуются на слишком сильные удары, а также на ощущение его полной остановки.

К симптомам экстрасистолии также относят:

• нехватку воздуха;
• потливость;
• страхи;
• бледность кожи.

Лечение требует применения лекарственных препаратов. В половине случаев экстрасистолия связана не с сердечными заболеваниями, а с вегетативными или психоэмоциональными нарушениями, расстройством электролитного баланса организма, работы мочеполовой системы, рефлекторными воздействиями со стороны ЖКТ или длительным применением каких-либо лекарственных препаратов.

Мерцательная аритмия

Хаотичным возбуждением ритма сердца, подергиванием или частым сокращением предсердий сопровождается мерцательная аритмия. Иногда частота сердечных сокращений достигает 350-600 ударов в минуту. Если мерцательная аритмия длится более 48 часов, то увеличивается риск ишемического инсульта и образования тромбов. Врачи выделяют хроническую и переходящую формы этого заболевания. Хроническая мерцательная аритмия длится более 7 суток, а переходящая форма бывает рецидивирующей.

Проявление симптоматики зависит от состояния клапанного аппарата, миокарда, особенностей психики человека. Обычно вначале такая аритмия протекает приступообразно, а частота и продолжительность приступов индивидуальны. У ряда пациентов после нескольких приступов устанавливается хроническая форма, у других — наблюдаются очень редкие короткие ухудшения, которые не прогрессируют. Если у вас мерцательная аритмия, посмотрите видео ниже, где доктор Мясников рассказывает, что делать при возникновении заболевания:

О самом главном: Мерцательная аритмия, ранний инфаркт и тромбоз, цитомегаловирус
Смотреть видео

Блокады сердца

Когда импульс проходит по проводящей системе, он иногда встречает препятствие, в связи с чем происходит задержка ритма или он переходит на нижние отделы. В первом варианте блокада называется неполной, а во втором – полной. Блокада сердца бывает врожденной или приобретенной. При врожденной блокаде, если ритм колеблется от 50 до 60 ударов в минуту, человеку лечение не требуется, а только нужны профилактические меры. При приобретенной блокаде врачи назначают лекарственные препараты, улучшающие обмен калия в сердечной системе.

Методы диагностических исследований

Симптомы предполагаемой аритмии нуждаются в тщательной проверке. К тревожным признакам можно отнести не только учащённое сердцебиение, но и внезапные замирания сердца, перепады давления, слабость, перемежающуюся с сонливостью.

Разработано множество методов, позволяющих диагностировать аритмию. Обязательно записывается электрокардиограмма — она может быть короткой и длительной. Иногда врачи провоцируют аритмию, чтобы записать показания и точнее определить источник проблемы. Таким образом, диагностика делится на пассивную и активную. К пассивным методикам относятся:

• Электрокардиография. Электроды крепятся к грудной клетке пациента, его рукам и ногам. Изучается длительность фаз сокращения сердечной мышцы, фиксируются интервалы.
• Эхокардиография. Здесь используется ультразвуковой датчик. Врач получает изображение сердечных камер, наблюдает за движением клапанов и стенок, уточняет их размеры.
• Суточный мониторинг ЭКГ. Эту диагностику также называют методом Холтера. Пациент постоянно носит с собой портативный регистратор. Это происходит в течение суток. Врачи получают информацию о сердечных сокращениях в состоянии сна, покоя и активности.

В некоторых случаях пассивных исследований недостаточно. Тогда врачи индуцируют аритмию искусственными способами. Для этого разработано несколько стандартных тестов. Вот они:

• физическая нагрузка;
• картирование;
• электрофизиологическое исследование;
• тест с применением наклонного стола.

Терапия

Для сохранения высокого уровня жизни требуется также помнить о необходимости обратиться к врачу в случае сохранения плохого самочувствия после завершения очередного приступа мерцательной аритмии любых непривычных симптомов. Они часто могут появиться у пациентов, у которых произошел инсульт или инфаркт.

В этой ситуации важно попасть в тот короткий временной промежуток, в течение которого медики способны предотвратить необратимые повреждения тканей за счет применения адекватной терапии. Снизить риск появления серьезных последствий позволяет:. Снизить риск появления серьезных последствий позволяет:

Снизить риск появления серьезных последствий позволяет:

1. Проведение эндоваскулярной ангиопластики при блокировке коронарных сосудов.
2. При ишемическом инсульте избежать глобальных последствий позволяет проведенная в течение первых часов тромболитическая лекарственная терапия.

Определить вариант необходимой помощи может только специалист. Процедуры выполняются исключительно в условиях клиники. В стационаре проводится восстановление синусового ритма сердца

Чтобы определить, как бороться с диагнозом мерцательная аритмия сердца, медики рекомендуют обратить внимание на следующие процедуры:

1. Переведение патологического ритма в нормальный с использованием кардиовертера-дефибриллятора, так называемая электрическая кардиоверсия. Данная болезненная процедура требует обязательного использования обезболивающих препаратов и выполняется только в больнице.
2. Постоянная мерцательная аритмия позволяет иметь продолжительность жизни достаточно высокую при использовании антиаритмических медикаментозных средств в короткий срок после проявления болезни.

В любом случае мерцательная аритмия лечение требует только с помощью опытных специалистов. При устранении пика обострения с помощью препаратов сегодня чаще всего используется:

• Амиодарон;
• Новокаиномид;
• Пропафенон.

Эти препараты удобны скоростью воздействия и возможностью введения перорально. Правильный ритм работы предсердий в большей части случаев может восстанавливать прием указанных лекарственных средств.

Аритмия сердца: симптомы и признаки

Общие симптомы отклонения:

• частое и/или нерегулярное сердцебиение;
• ощущение замирания сердца;
• приступы головокружения, обмороки;
• вегетативные реакции – внезапная слабость, ощущение жара или холода в конечностях, потливость;
• приступы необоснованного страха, беспокойства.

Синусовая аритмия – нарушения межимпульсных интервалов; ЧСС может быть увеличенной, замедленной или неизменной.

Синдром слабости синусного узла – неспособность ритмоводителя регулировать интервалы между импульсами; проявляется в виде колебаний ЧСС по типу брадикардия-тахикардия. Обычно развивается при поражениях миокарда (ишемия, воспаление), на фоне высоких психоэмоциональных стрессов, при передозировке некоторых лекарств, в том числе антиаритмических препаратов.

Синусовая брадикардия – водитель ритма генерирует слишком редкие импульсы, что замедляет ЧСС до 60 уд/мин и ниже (для маленьких детей – до 100 уд/мин и ниже); интервал между сокращениями сохраняется одинаковый. Регистрируется при травмах и опухолях мозга с нарушением внутричерепного давления, снижении функции щитовидной железы, прямом повреждении водителя ритма (травмы сердца, хирургические вмешательства на грудной клетке), отравлении лекарствами или внутренними метаболитами. При выраженном замедлении ЧСС возникает острая недостаточность кровообращения; в тяжелой форме – остановка сердца.

Синусовая тахикардия – синусовый пейсмекер генерирует слишком частые импульсы, что увеличивает ЧСС от 100 уд/мин и выше (для подростков – от 150 уд/мин, для новорожденных – от 200 уд/мин). Интервал между сокращениями сохраняется одинаковый. Возникает на фоне гормональных нарушений, эмоциональных стрессов, скачков артериального давления, передозировки некоторых лекарств.

Экстрасистолия – патология в виде внеочередных сокращений сердца или отдельных его структур. По локализации дополнительного водителя ритма различают синусовые, атриовентрикулярные, желудочковые экстрасистолы. Чем дальше расположен этот патогенный пейсмекер, тем серьезнее нарушения сердечной деятельности. Часто повторяющиеся экстрасистолы способны полностью подавить нормальный ритм и спровоцировать пароксизмальную тахикардию – приступообразное изменение частоты импульсов, исходящее от патологического пейсмекера.

Наибольшую опасность представлвяют трепетания и фибрилляция (мерцание) предсердий/желудочков. Их вызывают одновременное воздействие множественных центров ритмовождения, в результате чего сокращения становятся слишком частыми и поверхностными, что способно полностью остановить насосную функцию сердца. Достаточно заметить, что фибрилляция желудочков означает клиническую смерть пациента.

Осложнения

При отсутствии адекватного и своевременного лечения аритмия способна вызывать различные осложнения, вплоть до угрозы жизни пациента. Наиболее распространенные случаи:

• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• инсульт – особенно высока вероятность при мерцательной аритмии;
• остановка сердца – характерна для тяжелой брадикардии и фибрилляции желудочков; в последнем случае требуется срочная медицинская помощь.

Как распознать аритмию — симптомы заболевания

Симптомы тахикардии и брадикардии имеют ряд незначительных отличий. Сердечная аритмия поначалу развивается в скрытой форме, ничем себя не проявляя. Впоследствии обнаруживаются симптомы, указывающие на артериальную гипертонию, сердечную ишемию, опухоли мозга и патологии щитовидной железы. Вот основные признаки аритмии:

• головокружение;
• общая слабость;
• одышка;
• быстрая утомляемость;
• потемнение в глазах;
• пограничные состояния мозга (больному кажется, что он вот-вот потеряет сознание).

Если у вас наблюдаются продолжительные потери сознания, длящиеся около 5-10 минут, можете «отсечь» брадикардию. Подобные обмороки не присущи этой форме аритмии. Симптомы тахикардии выглядят несколько иначе и поначалу смахивают на общее недомогание. Выглядят они следующим образом:

• одышка;
• учащённое сердцебиение;
• быстрая утомляемость;
• общая слабость.

Скрининг и диагностика

Нарушением сердечного ритма занимается врач-кардиолог, который на приеме первым делом проводит опрос больного и внешний осмотр. Далее назначается инструментальное обследование, лабораторные анализы, консультаций смежных специалистов.

Практически всем без исключения кардиологическим больным назначается электрокардиография, которая в большинстве случаев позволяет определить многие формы аритмии. Для каждого случая характерны свои ЭКГ-признаки:

• Синусовая тахикардия — кроме увеличения частоты сердечных сокращений другие изменения ритма не определяются.
• Синусовая брадикардия — наблюдается уменьшение частоты сердечных сокращений относительно возрастной нормы.
• Синусовая аритмия — частота сердечных сокращений увеличивается, уменьшается или остается нормальной, при этом ритм становиться неправильным.
• Синдром слабости синусового узла — наблюдается постоянное уменьшение ЧСС синусового типа, иногда синусовый ритм исчезает, при этом периодически регистрируются синоаурикулярные блокады. Также на ЭКГ может диагностироваться синдром тахикардии-брадикардии.
• Гетеротопные аритмии — проявляются изменением частоты сердечных сокращений и правильностью ритма, которые чаще всего являются несинусовыми. При идиовентрикулярном ритме ЧСС составляет 20-40 уд/мин, а при атриовентрикулярном 40-60 уд/мин.
• Экстрасистолия — определяется при возникновении на ЭКГ внеочередных сокращений, которые могут быть единичные, парные, множественные. Также для этой формы аритмии характерна неполная компенсаторная пауза. В зависимости от источника возбуждения изменения могут отмечаться в предсердиях, атриовентрикулярном узле, желудочках.
• Пароксизмальная тахикардия — появляется внезапно, при этом ЧСС может достигать 150 уд/мин и выше.
• Сердечные блокады — определяются по выпадению комплексов соответствующей локализации, при слабой выраженности патологии может наблюдаться лишь замедление ритма.
• Трепетание предсердий — ЧСС составляет за минуту 150-160 уд., при этом желудочковые комплексы не изменяются, а ритм становится несинусовым.

Кроме электрокардиографии используют другие пассивные методы исследования. Это может быть холтеровское мониторирование, УЗИ сердца (эхокардиография). Если приступы аритмии возникают редко и они на ЭКГ не фиксируются, тогда применяются индуцирующие тесты:

• Пробы с физической нагрузкой — для этого используется велотренажер или беговая дорожка, при этом параллельно записывается ЭКГ.
• Тест с наклонным столом — часто применяется при частых и безосновательных предобморочных и обморочных состояниях. Для этого больного фиксируют на столе, который после снятия показателей в горизонтальном положении переводится в вертикальное и снова записывает сердечный ритм и артериальное давление.
• Электрофизиологическое исследование — проводится с целью определения аритмогенного очага, также при возможности проводится его ликвидация. Зачастую применяется при фибрилляциях предсердий.