Брадикардия сердца

Аритмия и брадикардия (брадиаритмия)

Сердце человека работает в автоматическом режиме, никогда не останавливаясь, в течение всей жизни. Редкий медленный пульс (брадикардия), как и частый – сердце колотится, прямо выскакивая из груди (тахикардия), внеочередные импульсы (экстрасистолы) или замирания на половине дороги (блокады) являются видами аномалий ритмичной работы сердечной мышцы (аритмией).

Иногда ритм сердца нарушается у всех – при всплесках эмоций, физическом напряжении. Многие имеют отклонения от стандартных показателей, но не ощущают их. Сбои ритма возникают по разным причинам и, соответственно, имеют разные последствия. Физиологические изменения не опасны, а наиболее заметным и часто встречающимся нарушением является ускоренное сердцебиение или тахикардия. Замедленный ритм и другие нарушения не так заметны, особенно, в зачаточном состоянии. Если электрокардиограмма или домашний тонометр показывает наличие любого вида аритмии, стоит проконсультироваться у кардиолога и последовать его советам относительно дальнейших действий.

Термин брадиаритмия – полный синоним брадикардии, поэтому все, что уже было и будет сказано о замедленном ритме сердца касается данной формулировки диагноза.

Диагностика

Признаки брадикардии выявляются в ходе осмотра пациента и сбора анамнеза. При синусовой брадикардии пуль ритмичный, редкий, сердечные тоны имеют нормальную звучность, нередко определяется дыхательная аритмия. При выявлении брадикардии пациента направляют на консультацию к кардиологу. Назначается инструментальное обследование, в которое входят:

• электрокардиография (ЭКГ) – обнаруживают признаки атриовентрикулярной или синоатриальной блокады сердца, урежение частоты сердечных сокращений. При необходимости назначается суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское мониторирование);
• ультразвуковое исследование сердца (ЭхоКГ) – метод позволяет оценить размеры сердца, наличие очагов дегенеративных и склеротических изменений в сердечной мышце; нагрузочная велоэргометрия – позволяет оценить изменение частоты сердечных сокращений под влиянием дозированной физической нагрузки;
• чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ) – дает возможность оценить особенности прохождения электрического импульса по проводящей системе сердца.

Брадикардия сердца – что это такое?

Считается, что нормальный сердечный ритм составляет 60 ударов в минуту, то есть с такой частотой бьется сердце у большинства взрослых людей. Брадикардия – замедление частоты сердцебиения, составляющее менее 60 ударов, которое может сопутствовать разным патологиям, а также являться физиологическим явлением при определенных обстоятельствах. Для объяснения термина «синусовая брадикардия сердца», что это такое и каковы причины этого отклонения, разберемся вначале, как происходит сокращение сердца.

Работа сердца – ритмичный процесс, в котором сердечная мышца поочередно то сокращается, то расслабляется, создавая возможность поступления и распространения крови. Регулярному сокращению миокарда способствует генерирование электрического импульса в синусном узле (водителе ритма). Это узелок, расположенный в толще сердечной мышцы и связывающийся нервными волокнами с вегетативной нервной системой. Сердцебиение, зарождаемое в синусном узле, считается правильным.

Возникающий в водителе ритма электрический импульс передается в еще несколько узлов, проводящих импульсы ко всем участкам миокарда и заставляющих сердце сокращаться. Если в цепочке передачи электроимпульса от синусного узла к другим передающим узлам возникает сбой, то сердце начинает биться медленнее, но в этом случае брадикардия не является синусовой, а связана с блокадой проведения возбуждения. При синусовой брадикардии ритм сердцебиения замедляется из-за нарушения в главном водителе ритма, который становится малоактивным и генерирует импульсы с замедлением.

Умеренная брадикардия

Если диагностируется умеренная синусовая брадикардия, это означает, что сердце работает с частотой 40-50 уд. в минуту. Такая работа сердца еще способна поддерживать на нормальном уровне кровообращение в организме. В данном случае снижение частоты ударов может являться индивидуальной физиологической особенностью (у людей, имеющих сильные мышечные стенки с рождения) или результатом адаптации организма при постоянных спортивных тренировках.

Выраженная брадикардия

Очень низкий пульс – менее 40 ударов в минуту – отмечается при выраженном нарушении, которое приводит к многочисленным расстройствам кровотока и кислородному голоданию тканей. Особенно страдают внутричерепные сосуды. В итоге происходит ухудшение работы многих органов и систем, что чревато неблагоприятными необратимыми последствиями для здоровья и жизни человека.

Чем опасна брадикардия сердца?

Главное, чем опасна брадикардия, – это вероятность остановки сердца, что зачастую грозит пациентам с выраженной степенью аномалии. Но даже небольшое урежение сердцебиения, наблюдаемое длительное время и склонное к прогрессированию, служит сигналом к обследованию и лечению, ведь это может не только ухудшить качество жизни и работоспособность, но и привести к обморокам, сердечной недостаточности, образованию тромбов и так далее.

Классификация

По механизму развития брадикардию разделяют на:

1. Синусовую. Такая брадикардия развивается по причине гипоактивности синусового сердечного узла.
2. Несинусовую. Данный тип брадикардии связан с блокадой передачи электрических импульсов между следующими сердечными узлами:

• синусным и синоатриальным;
• синоатриальным и атриовентрикулярным узлами.

Для самого пациента вид брадикардии не имеет значения, поскольку оба они сопровождаются одинаковой симптоматикой. Но для врача эта информация важна, поскольку в зависимости от типа нарушения подбирается соответствующая терапия.

В зависимости от причины возникновения, брадикардия бывает:

1. Физиологической. Такой симптом может возникнуть у совершенно здорового человека, и стать следствием воздействия определенных факторов (они были описаны ранее). Такое нарушение наблюдается примерно у 25% абсолютно здоровых мужчин.
2. Фармакологической (медикаментозной). Замедление пульса происходит по причине приема определенных медпрепаратов.
3. Патологической. Брадикардия этого типа проявляется на фоне сердечнососудистых и некоторых других заболеваний.

Патологическая брадикардия может протекать в острой или хронической форме. Острая брадикардия отличается внезапностью развития, высокой степенью выраженности симптомов, связанных с патологическими отклонениями, так или иначе травмирующими сердце. Хроническая форма данного нарушения может проявляться в течение многих лет, и связана с серьезными нарушениями деятельности ССС или органов, оказывающих на нее непосредственное влияние.

Патологическая брадикардия может быть;

• интракардиальной, возникающей на фоне сердечных болезней;
• экстракардиальной, развивающейся вследствие нарушения деятельности других органов или систем, косвенно влияющих на работу ССС.

В зависимости от степени выраженности симптомов брадикардию подразделяют на:

• выраженную, когда пульс опускается ниже 40 уд./мин.;
• умеренную, при которой ЧСС колеблется в диапазоне от 40 до 50 уд./мин.;
• легкую, для которой характерной является ЧСС, равная 50 – 60 уд./мин.

Умеренная и легкая брадикардия не приводит к нарушению кровообращения в сердце и головном мозге. Однако этого нельзя сказать о выраженном урежении пульса, которое свидетельствует о том, что сердце не справляется со своими функциями, и не обеспечивает поступление достаточного объема крови в сосуды. Вследствие такого отклонения у пациента наблюдается побледнение кожи и слизистых оболочек, предобморочное состояние или обмороки, а также судороги.

Особенности патологии

Человеческое сердце защищено тремя оболочками. Наружный и внутренний слой представляют собой слизистую оболочку и серозную. Между ними располагается мышечный слой, который называют миокардом.

Внушительная его часть состоит из клеток, обеспечивающих сокращение сердца. В середине еще проходит дорожка, имеющая мышечную структуру и выступающая проводящей системой. В ее основе лежит несколько важных узлов. Главный из них – синусовый. При его содействии происходит передача сердечных импульсов, благодаря чему сердце сокращается. При каких-либо нарушениях в работе этого узла развивается синусовая аритмия, для которой характерны такие проявления, как тахикардия или брадикардия.

Ритм сердца может быть нарушен в таких ситуациях:

• если импульс направляется не по главному пути, а по дополнительному, периодически возвращаясь к участку своего изначального выхода;
• если на каком-нибудь отрезке пути встречаются препятствия.

Опасность заключается в том, что головной мозг и другие органы недополучают кислород. Особенно страдает миокард, который истощается. Сердце, в свою очередь, увеличивается в размере, потому как вынуждено перекачивать внушительное количество крови.

Проявляется брадикардия следующим образом:

• быстрая утомляемость;
• потеря аппетита;
• частое возникновение обморочных состояний;
• бледная кожа;
• одышка;
• боль со стороны грудной клетки;
• головокружение;
• перепады артериального давления;
• нарушения пульса.

Сердцебиение младенца должно быть в пределах 110-120 ударов за минуту даже во время его пребывания в утробе матери. Брадикардия у плода при беременности бывает базальной и децелерантной. При первом виде патологии отмечается уменьшение частоты сердечных сокращений до 110, а при втором – до 90.

Децелерантная форма считается наиболее опасной, поскольку при этом развивается гипоксия (нехватка кислорода). Отсутствие должного лечения брадикардии у плода может привести к необратимым последствиям. Подобная проблема способна стать причиной того, что зародыш на раннем сроке перестанет нормально развиваться.

Брадикардия у эмбриона практически незаметна

Именно поэтому всю беременность важно регулярно посещать врача. Такой серьезный подход к своему здоровью и состоянию малыша позволит своевременно обнаружить возможные отклонения и сделать все необходимое, чтобы предотвратить опасность

У новорожденного

Согласно медицинской статистике, проблемы с сердечным ритмом отмечаются в 1-2% случаев среди всех беременностей. Возникновение брадикардии у грудничков может спровоцировать любая причина из представленных:

• органическое поражение сердечной мышцы (пороки на этапе развития, заболевания миокарда, наличие новообразования в сердце);
• заболевания системного характера у матери или плода (сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы, аутоиммунные нарушения);
• метаболические сдвиги (гипер- и гипокальциемия, калиемия, гипер- и гипотермия, прием некоторых лекарств, таких как «Альбунорм» и «Нитромакс»);
• расстройство нервной системы из-за внутриутробной гипоксии;
• неудачные роды, повлекшие травму младенца.

Нормой для новорожденных считается 100 ударов за минуту. Патологический характер носит брадикардия при значениях 80 ударов/минуту (касается доношенных младенцев) и 90 ударов/минуту (относится к недоношенным детям).

У ребенка

Синусовая брадикардия в легкой степени может возникать на фоне расстройств нервной системы, эндокринных нарушений, интоксикации. Незначительное отклонение от нормы не представляет серьезной угрозы для малыша. Но любые изменения в работе сердца способны насторожить, потому как они могут указывать на наличие нарушений в организме, требующих контроля.

Возраст	Границы нормы
1-2 года	94 удара в минуту
3-4 года	90
5 лет	86
6-8 лет	78-118
9-10 лет	68-108

У подростка

Нередко брадикардия возникает у подростков на фоне резкого изменения гормонального фона, происходящего в подростковый период. Как правило, она протекает без осложнений и исчезает после полового созревания.

Регуляция ритма сердца происходит в синусовом узле. Этот участок вырабатывает импульсы, которые определяют частоту сокращений сердца. Если в его работе возникают нарушения, то сердцебиение учащается или замедляется.

Небольшое уменьшение частоты сокращений сердца не угрожает жизни человека. Но при наличии этих изменений подозревают определенные нарушения в организме, которые требуют тщательной диагностики и лечения.

У младенцев за один вдох происходит три сокращения сердца. Это считается вариантом нормы и связано с особенностями организма.

Виды брадикардии и причины ее возникновения

Физиологическая брадикардия

Понижение пульса часто отмечается у совершенно здоровых людей, например, у спортсменов или тех, кто занимается физическим трудом. Число сокращений миокарда у них может снижаться до 40-50 в минуту при полном отсутствии таких симптомов, как затрудненное дыхание, дискомфорт в области груди, обморочное состояние, головокружение и слабость, свидетельствующих о патологии сердечной деятельности. Эта разновидность брадикардии называется физиологической. У некоторых людей она возникает ночью в состоянии покоя, но при этом не приводит к негативным последствиям, так как во время ночного сна потребность в кислороде уменьшается.

Основные причины возникновения физиологической брадикардии у людей, занимающихся спортом и ведущих активный образ жизни, связаны с повышенной функциональностью их дыхательной и сердечно-сосудистой систем, обеспечивающих головной мозг достаточным количеством кислорода даже при редкой ЧСС. Нередко физиологическая брадикардия возникает, когда человек сильно устает, попадает в стрессовую ситуацию, находится длительное время на холоде или в условиях повышенной влажности и температуры, например, в сауне или парной бане. Ее может вызвать давление туго завязанного галстука на горло (каротидный синус), или воротника, слишком плотно прилегающего к шее. Физиологическая брадикардия не представляет угрозы здоровью человека, так как она не приводит к снижению снабжения кровью головного мозга и других органов. Для этого типа брадикардии лечения не требуется.

Паталогические брадикардии

При различных изменениях проводимости сердечной мышцы возникает патологическая разновидность брадикардии, которая условно делится на два типа.

Брадикардия при угнетении активности водителя ритма

Возникновению первого из видов – синусовой (синусной) брадикардии которой способствует угнетение активности водителя ритма. Оно вызывается падением тонуса симпатического отдела или нарастанием возбужденности блуждающего нерва под воздействием гуморальных факторов, в число которых входит переизбыток в крови кислот с высоким содержанием желчи, недостаточное количество гормонов, вырабатываемых щитовидной железой (гипотиреоз).

• Естественное старение организма;
• Нарушения в работе вегетативно-сосудистой системы;
• Различного рода неврозы;
• Увеличенное внутричерепное давление, приводящее к инсульту (кровоизлиянию в головной мозг);
• Опухоли мозга;
• Воздействие лекарственных препаратов, применяемых в устранении симптомов гипертонии и сердечных заболеваний (пилокарпина, бета-адреноблокаторов, сердечных гликозидов и пр.);
• Микседема;
• Электролитный дисбаланс (переизбыток калия в крови);
• Некоторые инфекционные заболевания.

Брадикардия, вызванная сердечными блокадами

Этот тип синусовой брадикардии может быть вызван различными видами сердечных блокад:

1. Блокадой синоаурикулярной — нарушением проводимости импульсов по предсердиям. Для нее характерно проведение их из синусового узла на миокард через раз.
2. Блокадой атриовентрикулярной (нарушением прохождения импульса по желудочкам), во время которой часть желудочковых сокращений выпадает (их число может сократиться до 40 в минуту). При этом различают три степени тяжести. Для первой (самой легкой) степени характерно замедленное проведение импульса от предсердий к желудочкам. При второй (средней) степени тяжести часть импульсов перестает доходить до желудочков. Для третьей степени характерно уменьшение числа сокращений желудочков из-за того, что не все импульсы до них доходят.

Брадикардия плода

Несовершенство регуляции периферической нервной системы, ее симпатической и парасимпатических отделов (у плода преобладает влияние симпатического), интенсивный рост тканей и органов, требующий огромного количества энергии вынуждает сердце работать в ускоренном режиме. Что для взрослого человека будет считаться усиленным сердцебиением (тахикардией), для плода будет нормой.

Норма сердечных сокращений у растущего организма составляет 110-160 в минуту. Все, что реже частоты 110 в минуту – считается брадикардией. Это очень опасное состояние, потому что, как писалось выше, идет активный рост и созревание. Малейшее торможение в этом процессе может привести к серьезным проблемам в формировании органов и тканей, особенно головного мозга.

Причинами брадикардии плода могут быть:

— Несоблюдение мамой будущего малыша простых правил — не курить, не употреблять алкоголь, больше гулять, не употреблять пищу, богатую химическими добавками и красителями. Одним словом, будущая мама забыла, что такое здоровый образ жизни;

— Прием беременной женщиной препаратов, токсичных для плода (обязательно внимательно читайте инструкции);

— Наличие у женщины хронических заболеваний легких, сердца, анемии. Появление анемии во время беременности. Обострения хронических заболеваний, особенно инфекционных, во время беременности у будущей мамы;

— Наличие стрессовых ситуаций или большого стресса у беременной женщины может привести к тяжелому страданию плода; — Врожденные аномалии развития плода. Это могут быть сформировавшиеся пороки развития сердца, головного мозга и других внутренних органов, резус конфликт;

— Многоплодная беременность, много- или маловодие;

— Тяжелый, длительный токсикоз;

— Такое осложнение, как преждевременная отслойка плаценты;

— Срочная ситуация страдания плода, например, обвитие пуповиной.

Причины могут быть разные, но исход их один — возникновение брадикардии влечет за собой страдание плода, развитие гипоксии. Как хронически текущая гипоксия, так и остро возникшая угрожает непосредственно жизни не родившегося человечка. Если вовремя не провести лечебные мероприятия, могут возникнуть необратимые последствия – развитие пороков, как органов, так и систем и/или гибель плода.

Лечение брадикардии плода заключается в следующих мероприятиях:

— В первую очередь лечение должно носить профилактический характер и быть направленным на состояние матери. Организация ее режима дня, отказ от вредных привычек, нормализация питания и частые прогулки на свежем воздухе помогут не только маме восстановить силы, но и плоду избежать усугубления гипоксии. Будущей маме необходимо разъяснить о пользе приема препаратов железа, если у нее есть анемия, необходимо также компенсировать другие ее хронические заболевания, особенно инфекционные, если таковые имеются;

— Динамическое наблюдение за плодом. Проще всего его провести, считая частоту сокращений сердца плода при проведении КТГ (кардиотокография), статоскопом врач проводит выслушивание сердцебиений у плода через брюшную стенку женщины, начиная со второй половины беременности или при ультразвуковом исследовании (проводится, начиная с 12 недели беременности, возможно проведение внутриматочного ультразвукового исследования). Эти методы исследования проводят определенное число раз во время беременности, чтобы оценить развитие плода на разных сроках беременности и вовремя выявить брадикардию, если таковая есть.

— Если плод жизнеспособен и срок беременности большой, а страдания плода значительные, возможно принятие решения о прерывании беременности путем кесарева сечения. Такие решения принимаются чаще всего в условиях роддома, коллегиально.

Гипоксия плода может возникнуть и в период самих родов и проявляться урежением частоты сокращений сердца. Поэтому за этим показателем обязательно следят акушеры в течение всего процесса родов. Страдания плода в этот нелегкий для него период могут быть обусловлены как сдавлением его костями таза, так и возможным заглатыванием околоплодных вод и попаданием их в дыхательные пути.

В любом случае, при наличии гипоксии, брадикардии у плода во время беременности и в родах говорит о необходимости наблюдения за ним неонатологами и педиатрами.

Брадикардия — что это такое?

Определение очень простое: добавить что либо, к сказанному выше, можно немного: любое продолжительное время, при котором частота появления сердечных сокращений (желудочковых комплексов QRS по ЭКГ) не превышает 55-60 ударов в минуту — это брадикардия.

Поскольку у человека только сердце обладает частотой ритма, то можно говорить просто «брадикардия», тем более что в этом термине уже есть название сердца (-кардия). Поэтому народный термин «брадикардия сердца» безграмотен и немного нелеп.

Прежде всего, чтобы понять, когда возникает это состояние, нужно соблюдать частоту эксперимента: измерять пульс следует в покое, не менее чем в промежуток времени за три минуты, и, лучше всего, после утреннего пробуждения.

Кстати, большой шанс, что у многих из нас частота пульса будет утром менее 60 ударов в минуту.

Ставим опыты на себе

Как получить синусовую тахикардию, знает каждый: нужно пробежать несколько десятков метров, либо совершить несколько физических упражнений.

Потребность мышц в кислороде увеличится, и будет послан сигнал сердцу на увеличение работы, а легким – на более частое дыхание, чтобы покрыть возросшую потребность тканей и возросшую скорость утилизации кислорода.

В результате увеличивается частота сердечных сокращений, и пульс ускоряется. У здорового и тренированного человека он скоро возвращается к норме покоя.

С тахикардией все ясно, но можно ли вызвать у себя брадикардию? На первый взгляд, это кажется маловероятным: как можно замедлить ритм своего сердца, когда человек и так находится в покое?

Оказывается, можно. Получить «приступ брадикардии», причем совершенно безвредно для здоровья, можно проведя следующий эксперимент:

• вначале измеряем частоту пульса в покое;
• затем закрываем глаза;
• одновременно с достаточной силой надавливаем себе пальцами на глазные яблоки, до «цветных кругов»;
• удерживает так пальцы в течение 10-15 секунд;
• повторно сразу же измеряем частоту пульса.

В результате в первые 30 секунд измерения мы получим значительное замедление ритма: 45-50 ударов в минуту, которая вскоре исчезнет.

Это самый длинный черепно-мозговой нерв: выходя из полости черепа он иннервирует легкие, плевру, средостение, сердце, и спускается в брюшную полость, «блуждая» по органам. Именно он урежает сердечные сокращения когда это нужно. Он активизируется ночью, во сне, и время сна старые клиницисты называют «царством вагуса».

Патологические

В некоторых случаях брадикардия сердца может носить далеко небезобидный характер, причиной возникновения котороой является следующий ряд патологий.

Приём медикаментов

В этом случае брадикардия выступает в качестве временного побочного эффекта при длительном приеме медикаментозных препаратов. Спровоцировать состояние может неправильный приём лекарств или неверно рассчитанная дозировка.

Высокий тонус парасимпатического отдела нервной системы

Спровоцировать приступ брадикардии в этом случае могут:

• депрессивные состояния;
• травмы черепа и мозга;
• желудочная язва.

Отравления

Способствовать возникновению приступа брадикардии могут отравления лекарственными препаратами и различными химическими веществами:

• свинцовые соединения;
• пестициды;
• определенные виды наркотиков.

В данном случае брадикардия характеризуется быстрым развитием, а её тяжесть соответствует количеству токсичных веществ, попавших в кровь.

Гипотиреоз

Гипотиреоз представляет собой снижение в крови гормонов щитовидной железы, которые принимают участие во многих процессах организма. Одним из таких – выступает поддержание исправного функционирования нервной системы, а также регуляция сердечного ритма. Дефицит гормонов щитовидной железы провоцирует возникновение брадикардии.

Заболевания, способные вызвать гипотиреоз и брадикардию:

• нарушения врожденного характера в развитии щитовидной железы;
• оперативное вмешательство на органе;
• проникновение в организм высокотоксичных йодовых изотопов;
• воспалительные процессы в щитовидке;
• определенные виды инфекций;
• травмы в шейной зоне;
• болезни аутоиммунного характера.

Наличие перечисленных патологий будет проявляться в часто возникающих приступах брадикардии, которые по истечении времени приобретут постоянный характер. В качестве главного симптома выступает нарушение в функционировании сердца. Однако отмечаются и другие признаки:

• чрезмерное увеличение веса;
• тяжелая переносимость жарких и холодных температур;
• у женщин нарушение цикла менструаций;
• анемические состояния;
• отечность лица, конечностей;
• склонность к запорам.

Болезни инфекционного происхождения

Патологии, вызванные инфекционными возбудителями, часто сопровождаются учащенным сердцебиением, причиной чему выступает высокая температура тела. Однако некоторые инфекции способны и замедлить сердечный ритм. Помимо этого, существует понятие относительной брадикардии, когда при высоких температурных значениях отмечается низкая частота пульса. Такое состояние может наблюдаться при развитии следующих инфекционных болезней:

• септические осложнения;
• некоторые варианты развития гепатитов вирусного происхождения.

Также своё развитие брадикардия может получить вследствие тяжелого течения заболевания при неспособности организма бороться с патогенными микроорганизмами. В таких случаях отмечается плохая работа сердца, снижение артериального давления с постепенным отказом в функционировании всех органов и систем.

Сердечные патологии

Разные виды брадикардии также отмечаются непосредственно при болезнях сердца. Зачастую это бывает связано с процессами воспаления и разрастания соединительных тканевых структур, которые выступают в качестве проводника биоэлектрического импульса. В случае её патологического поражения происходит снижение прохождения упомянутого импульса, от чего и бывает в результате снижение частоты ударов сердца.

Также спровоцировать брадикардию могут импульсные блокады, которые отличаются отсутствием распространения по волокнам проводящей системы и не способствуют миокардным сокращениям. Тогда речь идёт о неполноценной брадикардии. Такое состояние вызвано следующими патологиями сердечного органа:

• диффузная разновидность кардиосклероза;
• очаговое поражение при кардиосклерозе;
• различные виды миокардитов и эндокардитов.

При наличии всех перечисленных заболеваний и состояний брадикардия относится к непостоянным симптомам. Она может быть постоянной на протяжении длительного временного промежутка или же проявляться в виде приступов, которые периодически буду сменяться тахикардией.

Симптомы брадикардии у взрослых и детей

Состояние может отмечаться у пациентов разной возрастной категории. Клиническая картина каждой группы различна.

Для понимания того, брадикардия сердца ли у ребенка или причиной плохого самочувствия является иное состояние, важно знать размер допустимого порога ЧСС:

• новорожденные — менее 120 ударов;
• от 1 года до 7 лет — менее 70 ударов;
• 7-18 лет — 62 удара и меньше.

Брадикардия у ребенка сопровождается такой клинической картиной:

• потеря сознания;
• артериальная гипертензия;
• повышенная утомляемость;
• хроническая недостаточность кровообращения.

Брадикардия сердца у стариков сопровождается такими симптомами:

• головокружение;
• слабость;
• предобморочные состояния, обмороки;
• затрудненное дыхание;
• нарушение концентрации памяти;
• резкие изменения артериального давления;
• кратковременные проблемы со зрением;
• спутанность мышления;
• гипоксия.

Развившаяся у стариков брадикардия сердца требует обязательного контроля со стороны терапевта и кардиолога.

Интересно! Аритмия сердца — причины, симптомы и лечение

Лечение брадикардии

Как лечить брадикардию? Схема лечения брадикардии зависит от этиологии болезни, патогенеза, сопутствующих болезней и состояния здоровья пациента, однако, в большинстве случаев выглядит примерно так:

1. Исключение неблагоприятного фактора.
2. Медикаментозное лечение.
3. Диета.
4. Хирургическое лечение.

1. Исключение фактора

Сбор анамнеза и жалоб не даром является первым пунктом диагностики, причем не только брадикардии, но и других болезней. Именно в этот период собирается вся информация, чтобы найти и устранить фактор, из-за которого мог упасть пульс.

Таким образом – коррекция жизни является первым шагом в лечении. В многих случаях уменьшение дозы или отмена какого-либо препарата, или же ограничение больным курения и злоупотребления алкоголя приводит к нормальной работе сердца.

2. Медикаментозное лечение

Выбор препаратов зависит от типа брадикардии и сопутствующей его болезни

Очень важно найти первопричину низкой ЧСС. Недопустимо купирование симптомов без терапии основной болезни, поэтому, в обязательном порядке нужно нормализовать уровень гормонов, устранить воспалительные или опухолевые процессы, купировать инфекцию

Далее рассмотрим препараты, которые прежде всего направлены на повышение частоты сердечных сокращений.

Лекарственные препараты при брадикардии

Бета-адреномиметики (стимуляторы β1 и β2 адренорецепторов) – способствуют улучшению атриовентрикулярной проводимости и ускорению частоты сокращения сердечной мышцы:

• «Изадрин» — применяется в дозировке 2-20 мкг в сочетании с 5% раствором глюкозы;
• «Изопреналин» — обладает свойством снимать блокады сердца, что приводит к учащение сердечных сокращений миокарда и предупреждает развитие кардиогенного шока. Применяется в дозировке 1 таблетка 3-4 раза в день, или внутривенно с 5% раствором глюкозы;
• «Орципреналина сульфат»;
• «Эфедрина гидрохлорид» — еще одним стимулятор β, а также α-адренорецепторов, который также обладает сосудосуживающим действием. Противопоказанием являются – органическое поражение сердца, гипертония, гипертиреоз.

«Атропин» — применяется в дозировке от 0,6 до 2 мг, 2-3 раза в сутки, внутривенно или подкожно.

Противогирпентензивные средства – назначаются в случае наличия повышенного и высокого давления:

• «Бисопролол» – снижение АД осуществляется за счет блокирования β1-адренорецепторов;
• «Индапамид» – снижение АД осуществляется за счет выведения из организма лишней жидкости, т.е. это мочегонное средство;
• «Целипролол» — снижение АД происходит за счет выраженного сосудорасширяющего действия;
• «Трифас» — снижение АД происходит за счет выведения из организма натрия (Na) и хлора (Cl).
• Коэнзим Q10.

Другие лекарства:

• «Капли Зеленина» – применяются при умеренной брадикардии в дозировке 35-40 капель, 2-3 раза в сутки.
• L-карнитин (витамин В11) – является антиаритмическим средством, оказывающее укрепляющее действие мышечных тканей миокарда и других, что предупреждает развитию инфаркта;
• «Мексидол» — применяется при проблемах с кровообращением, что помогает справится головному мозгу и другим внутренним органам при кислородном голодании.

3. Диета

Диета при брадикардии поможет скорректировать энергозатраты организма на переработку пищи, а также обеспечить сердце с другими органами дополнительным количеством важных витаминов и минералов, играющих не последнюю роль в поддержании нормального их функционирования.

Правила питания: 5-6 раз в день, без переедания, с ограничением потребления соли (до 3-5 г/сутки), жирного, жаренного, чипсов и других малополезных и вредных продуктов, богатых на холестерин. Готовить на пару, с помощью варки или тушения.

Особый акцент сделать на пищу с большим содержанием магния, селена, кальция, фосфора, омега-3 и витаминов В6, В9.

Что можно есть при брадикардии: нежирные сорта мяса и рыбы (курица, хек, минтай), нежирную кисломолочную продукцию, цельнозерновой хлеб, макароны, крупы (гречка, рис, овес), орехи (грецкий, арахис, миндаль), сухофрукты, свежие фрукты, зелень.

Что нельзя есть: соленья, консервы, свинину, копчености, специи, алкоголь.

В медицинских учреждениях при аритмиях и других проблемах с сердечно-сосудистой системой назначают специализированное диетическое меню – диета №10, разработанная М.И.Певзнером.

4. Хирургическое лечение

В случае частых обмороков, синдроме Морганьи-Адамса-Стокса и наличия риска внезапной остановки сердца, а также отсутствия положительных результатов консервативных методов терапии, врач может назначить установку кардиостимулятора.

Данное устройство вырабатывает малые электрические импульсу, тем самым стимулируя сокращение сердца с необходимым ритмом искусственным путем.