Голеностопный сустав: строение, типичные травмы и патологии, принципы лечения

Противопоказания

Назначение бандажа, в качестве фиксирующего средства, иногда не возможно из-за склонности больного к аллергическим реакциям. В редких случаях на месте прикосновения с ортезом, могут возникать раздражения, покраснения и высыпания.

Существует ряд противопоказаний при ношении бандажей, таких как:

• Трофические язвы, возникшие на фоне сахарного диабета;
• Тромбоэмболическая болезнь;
• Различные виды кожных нарушений и дерматиты.

Несмотря на ряд преимуществ, у таких приспособлений имеются противопоказания:

• — флебит;
• — артериальная окклюзия;
• — кожные заболевания на предполагаемом месте ношения бандажа;
• — сахарный диабет;
• — трофическая язва;
• — тромбоэмболическая болезнь;
• — ношение более семи часов.

Виды переломов

По характеру повреждения кости и мягких тканей выделяют следующие типы травм:

1. Закрытый перелом лодыжки — полное или частичное разрушение кости с сохранением целостности окружающих мягких тканей. Возникновению подобного повреждения способствуют чрезмерные нагрузки на ногу, интенсивное давление на кость или последствия снижения минеральной плотности. При правильном оказании первой помощи, проведении лечения и реабилитации шансы на выздоровление приближаются к 100%.
2. Открытый перелом лодыжки — повреждение, при котором костные отломки выходят наружу через дефект мягких тканей. Рана образуется под воздействием острых краев кости. Такой перелом считается травмой тяжелой степени, часто приводит к возникновению кровотечения, болевого шока и инфекционных осложнений. Случается он при интенсивном механическом воздействии, например при автомобильной аварии, падении с большой высоты и пулевом ранении.

Перелом наружной лодыжки

Закрытые переломы наружной лодыжки диагностируются в 30% случаев. Чаще всего подобная травма диагностируется у людей пожилого и старческого возраста, что связано со снижением плотности костных тканей, нарушением координации движений и ухудшением общего состояния организма. Перелом латеральной лодыжки проще получить в зимнее время при передвижении по льду.

Повреждения такого характера имеют следующие механизмы развития:

1. Ротационный. При перекручивании голеностопного сустава возникает перелом наружной части голеностопа. Костный излом пролегает снизу вверх, направляясь наружу. При длительном воздействии травмирующего фактора растягиваются и надрываются межберцовые связки. При ротационном переломе наблюдается повреждение дельтовидной связки, что надолго обездвиживает голеностопный сустав.
2. Супинационно-аддукционный. При подворачивании стопы внутрь натягивается пяточно-берцовая связка, что приводит к отделению наружной лодыжки. Если воздействие провоцирующего фактора продолжается, случается косой перелом внутренней части голеностопа.

Апикальный перелом наружной лодыжки представляет собой краевое повреждение верхней части кости, характеризующееся наличием болевого синдрома различной степени выраженности.

Перелом внутренней лодыжки

Внутренняя часть сустава чаще всего повреждается в области основания. Линия перелома неровная, смещения таранной кости не наблюдается. В отдельную категорию входит отрывная травма, связанная с особенностями строения голеностопа. Дельтовидная связка крепится к таранной, пяточной и ладьевидной костям. При воздействии травмирующего фактора ткани выдерживают нагрузку, сухожилие отрывается вместе с частью внутренней кости.

Перелом лодыжки со смещением

Перелом внутренней лодыжки со смещением — сложное повреждение кости. В момент получения травмы костные отломки сдвигаются по отношению друг к другу. Повреждению кости способствует сильное давление. Клиническая картина дополняется признаками нарушения целостности мягких тканей. Отечность отличается более выраженным характером, для уточнения диагноза требуется применение аппаратных методов исследования. В этом случае пострадавшему требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Перелом лодыжки без смещения

Перелом наружной лодыжки без смещения — самый простой тип повреждения, который лечится консервативными методами. Сдвига костных обломков в таком случае не происходит. Травма возникает при подворачивании стопы наружу. Первым признаком является острая боль, мешающая использованию ноги в качестве опоры. Диагностировать перелом можно без рентгенологического исследования.

Заболевания и травмы

Выступающая часть голеностопа считается весьма уязвимым местом человеческого тела. Проблемы с лодыжками чаще диагностируются у людей пожилого возраста, а также у лиц, сталкивающихся с повышенными физическими нагрузками, занимающихся спортом. Лечение щиколотки зависит от причины повреждения.

Факторы, вызывающие припухлость голеностопного сустава, условно можно разделить на две категории: травмы и заболевания.

К какой группе относится	Название нарушения	Краткое описание
Травмы	Вывих	Происходит повреждение связок, смещение сустава, что сопровождается отечностью и гематомой.
Ушиб	Появляется в результате сильного удара, столкновения с каким-либо предметом. Сильная боль при ушибе не позволяет опираться на стопу в полной мере.
Перелом	Наиболее опасный вид травмы, который в некоторых случаях приводит к инвалидности. В момент перелома лодыжки возникает резкая боль, может слышаться характерный хруст. Для лечения и полного восстановления может потребоваться более полугода.
Растяжения и разрывы связок, сухожилий	Такая травма случается при неудачном прыжке, падении с подвертыванием стопы. Появляются внутренние кровоизлияния, поражаются хрящевые структуры, возможна деформация щиколотки.
Заболевания	Артроз	Нередко развивается на фоне травмы, длительной нагрузки из-за избыточного веса, генетической предрасположенности.
Артрит	Протекает в виде затяжного воспалительного процесса, сопровождающегося наружной гиперемией, нагноением и скоплением суставной жидкости.
Подагра	Основная причина заболевания – патологии почек или почечная недостаточность, приводящая к повышению концентрации в крови мочевой кислоты. При подагре в пределах голеностопа и иных суставов образуются кристаллические отложения, напоминающие подкожные наросты.

Восстановление после вывиха лодыжки

После лечения вывиха лодыжки в домашних условиях, снятия иммобилизации начинается активный период реабилитации. Это подразумевает постепенное включение в работу мышц обездвиженной ноги. Начинают с активных движений, но без опоры на больную ногу. Для более результативного восстановления предлагается выполнять ряд упражнений. Для реабилитации понадобится манжета с фиксационным кольцом и хлястиком для крепления в зоне ахиллова сухожилия.

Манжета надевается на область проекции плюсневых костей. Хлястик закрепляется через ахиллово сухожилие немного выше уровня пятки. Человек ложится на коврик, голени располагать на гимнастической скамье. Далее есть три варианта действий:

1. Расположиться ягодицами вплотную к блочному устройству. С нижнего блока закрепить небольшое отягощение к фиксационному кольцу. В голеностопном суставе производится сгибание до ощущения сильного жжения в передней части ноги.
2. Стать боком к блочному устройству. Закрепить отягощение, но не более 5 кг и выполнять пронацию стопы. Далее изменить позицию таким образом, чтобы блок оказался со стороны мизинца. Начать выполнять супинацию. Вес отягощения должен быть неизменным.
3. Еще одно полезное упражнение — подъем на носки. Оно может выполняться из положения стоя на полу, стоя на возвышении или сидя. Выполняется поступательный подъем на носки с отрывом пяток от пола.

Кроме указанных упражнений, в домашних условиях для восстановления могут быть использованы и другие методы: катание мяча по полу, прогибы с полотенцем и другие.

Сроки восстановления

При лечении вывиха щиколотки в домашних условиях у каждого уходит разное количество времени на восстановление. На это влияют сразу несколько факторов. Особую роль играет вид вывиха:

1. Легкий вывих. При легких формах травмы на возобновление подвижности и функций уходит 2-3 недели. Для полного восстановления потребуется около 6 недель. Обычного покоя при травмах будет недостаточно. В противном случае мышцы, связки ослабнут. Вернувшись в спорт человек рискует получить новую травму.
2. Вывих средней степени тяжести. В таком случае на восстановление уйдет от 4 до 6 недель. Чем серьезнее вывих, тем больше времени необходимо будет для восстановления. Все травмы средней тяжести нуждаются в дополнительном времени на восстановление подвижности сустава и его укрепление.
3. Тяжелый вывих. Тяжелая форма травмы — это полный разрыв связок, а также возможное сопровождение переломом костей. На восстановление в среднем уходит от 6 до 12 недель.

В любом случае потребуется на время отказаться от физических нагрузок, чтобы не спровоцировать осложнений. Также, если не лечить вывих щиколотки, то время восстановления значительно затягивается.

Лечение после перелома лодыжки

Лечить перелом лодыжек начинают с рентгена. Снимок делают в трех проекциях:

• прямой – пациент лежит на спине, ноги согнуты в коленях;
• косой – в положении лежа на здоровом боку;
• боковой, когда больной лежит на поврежденной стороне тела.

Проводят исследование не только для диагностики, но и для контроля состояния: после операции или гипсования, в конце лечения, чтобы выяснить, срослись ли кости.

В сложных случаях может потребоваться:

• компьютерная томография;
• МРТ;
• УЗИ.

Такие обследования помогают оценить состояние не только костей, но и связок, мышечной ткани, нервных волокон, сосудов. Исходя из полученных данных, больного направляют на консервативное либо хирургическое лечение.

Консервативное лечение

Консервативное восстановление голеностопа проводят следующими способами:

• делают ручную репозицию. Колено сгибают, бедренную часть ноги фиксируют, вращают стопу, пока сустав не встанет на место, затем накладывают гипс. Манипуляция проходит под местным обезболиванием;
• накладывают гипсовую повязку. Она не должна давить и натирать кожу.

Консервативное лечение показано при:

• закрытых переломах наружной или внутренней лодыжки без смещения;
• надрывах связок;
• пожилом возрасте больного.

Такую терапию также проводят, когда по медицинским показаниям невозможно сделать операцию. Вмешательство не проводят при болезнях сердца или нервной системы, сахарном диабете в стадии декомпенсации.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство необходимо при переломах со смещением. Его основными задачами являются:

• очистка раны;
• остановка кровотечения;
• восстановление формы кости;
• вправление отломков;
• возвращение работоспособности суставу.

Вмешательства бывают нескольких типов:

• реконструкция межберцового соединения. Болт протягивают через большеберцовую и малоберцовую кости, смещенные части крепят гвоздем к медиальной лодыжке. Каналы «пропиливают» заранее. Операция эффективна при травмах, произошедших из-за вращения сустава;
• остеосинтез предполагает установку металлических пластин. Их располагают параллельно малоберцовой кости, середину голеностопа закрепляют штифтом.

При наличии крупных отломков больному проводят совмещение кусков большеберцовой кости. Для этого через голеностоп вводят шуруп необходимой длины, который соединяет обломки.

Оперативный метод восстановления конечностей очень эффективен. По данным медицинской статистики, он успешен в 90% случаев. Риск инфекционных осложнений не превышает 5%.

Фиксаторы

Обездвиживать сломанную ногу надо обязательно. При неосложненных травмах на конечность накладывают повязку из полимеров либо гипса. Ее размещают на ступне или задней части голени. В последнем случае фиксатор наносят снизу вверх. При бинтовании стопы – наоборот. После закрепления повязки пациент может передвигаться только на костылях.

Если диагностирован закрытый перелом лодыжки без смещения, обездвижить ногу можно с помощью современных иммобилизационных средств – бандажей.

Их изготавливают из прочной пластмассы либо легкого металла, поверх покрывают материей. К конечности они крепятся липучками. Бандаж можно регулировать, при необходимости снимать, но делать этого без разрешения врача нельзя. Носить устройство (как и гипс) надо до полного сращивания костей.

Осложнения после перелома лодыжки

Без необходимого лечения перелом щиколотки может привести к таким негативным последствиям, как:

• неправильное срастание ноги;
• подвывих стопы;
• укорочение малоберцовой кости;
• формирование ложного сустава;
• постоянная ноющая боль;
• неврит;
• пожизненная хромота;
• частичная потеря чувствительности в конечности;
• деформирующий (или псевдо-) артроз;
• плоскостопие.

Основным осложнением операции является инфицирование. В запущенной форме оно провоцирует:

• сепсис;
• некроз мягких тканей;
• остеомиелит;
• абсцесс;
• тромбофлебит.

Все перечисленные процессы, как правило, развиваются на фоне несоблюдения больным рекомендаций ортопеда. При прохождении полного курса лечения перелома лодыжки, функциональность ноги, обычно, полностью восстанавливается.

Строение

Щиколотка – это не самостоятельный сустав, а часть голеностопа, которая участвует в распределении нагрузки тела на нижнюю конечность.

Поскольку основной вес при передвижении ложится на ноги, без лодыжки было бы невозможно изменять направление движения стопы и совершать повороты. Анатомия голеностопного сустава поможет получить представление о том, как работает опорно-двигательная система на данном участке тела.

В месте соединения таранной кости с малоберцовой и большеберцовой локализуется лодыжка. Таранная кость – это самый крупный фрагмент нижней части ноги. Сверху на ней имеется блоковый выступ.

Щиколотка (лодыжка) находится с двух сторон каждой ноги. Костные выросты в боковых отделах голеностопа условно можно разделить на внутренний, который является продолжением большеберцовой кости, и наружный, завершающий малоберцовую. Амортизацию при движении обеспечивает гиалиновый хрящ, покрывающий поверхность костного сочленения с двух сторон.

Чтобы костные структуры удерживались между собою, их подвижность ограничена связками голеностопа:

• межкостной, тянущейся по всей длине голени;
• задней нижней, препятствующей проворачиванию голени во внутреннюю сторону;
• передней нижней малоберцовой, которая удерживает ступню от наружного выворота;
• поперечной, позволяющей фиксировать стопу в анатомически правильном положении.

Выполнение функций голеностопного сустава было бы невозможным без мышечных тканей, которыми он окружен. Каждый мускул крепится к определенной точке на стопе и имеет собственное назначение. К лодыжке подведены мышцы, отвечающие за сгибание и разгибание не только сустава, но и пальцев стопы, а также пронаторы, обеспечивающие вращательные движения.

Первая помощь

Первая помощь при вывихе лодыжки направлена на подавление симптомов. Она заключается в следующем:

1. Поместить пострадавшую конечность так, чтобы поврежденный сустав был в полном покое. Иногда специалисты советуют подкладывать под ногу валик. Он должен быть мягким. Его можно соорудить из одежды. Такой вариант применяют в случаях, когда травма получена на улице, где нет необходимых условий.
2. Приложить к поврежденному месту холодный компресс. Это помогает уменьшить отечность и боль.
3. Лодыжку требуется закрепить тугой повязкой. Лучше всего использовать эластичный бинт. Но если под рукой его нет, то подойдут и другие варианты – пояс, платок, шарф.
4. Если пострадавший сильно мучается, то ему разрешается дать обезболивающее средство, облегчить страдания. Но локальную анестезию осуществлять запрещается. Это может сделать только доктор. Это объясняется тем, что в противном случае при пальпации во время диагностики симптомы будут смазанными и трудно будет определить точное состояние пострадавшей конечности.

Обязательно после всех этих действий нужно вызвать бригаду скорой помощи. Это касается случаев, когда у пациента тяжелая форма вывиха. В остальных ситуациях его полагается самостоятельно отвезти в травмпункт (больницу). Там доктор осмотрит пострадавшего, установит форму и степень вывиха и подберет подходящую терапию.

Диагностика

Постановкой диагноза и лечением вывиха лодыжки занимается врач-ортопед либо травматолог. В особо тяжелых ситуациях могут быть подключены хирурги. Врач совершает физиологический осмотр пострадавшего, проверяет наличие других повреждений, собирает анамнез, выслушивает жалобы человека.

Один из особо важных моментов при диагностике — это оценка кровообращения в лодыжке и стопе. Часто проводятся такие дополнительные обследования, как:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Такие исследования помогут получить дополнительную информацию о травме. Только после этого может быть назначено грамотное лечение вывиха ноги в районе щиколотки.

Как отличить вывих лодыжки от перелома

Чтобы полностью восстановить функции ступни, важно получить грамотное лечение и соблюдать все рекомендации врача. Но у многих появляется вопрос, как отличить перелом или вывих лодыжки

Стоит сразу рассмотреть определение понятий. Вывих — это выход сустава из нормального местоположения. При этом отмечается растяжение связок с возможностью их разрыва. Под переломом уже понимают нарушение целостности костной ткани.

Разный механизм появления травм приводит к различной симптоматике. Именно по ней и определяют вид травмы. Рассмотрим, как отличить вывих лодыжки от перелома:

Симптом	Вывих	Перелом
Внешнее изменение длины стопы	Практически не отмечается. Но возможно осевое искривление конечности	Отмечается крайне часто
Хрусты при прощупывании	Нет, если не отмечается сопутствующие повреждение кости	В большей части случаев есть
Самостоятельные движения конечности	Невозможны. Человек не может самостоятельно опереться на ступню, сустав не выполняет функций	Активные движения вызывают сильнейшие боли. В некоторых случаях человек частично может опираться на больную ногу
Патологическая подвижность	При вывихе сустав работает неправильно	Может отмечаться подвижность в том месте, где кость должна быть цельной
Внешняя деформация	В большей части случаев отмечается. Стопы выглядит искривленной. Самостоятельно не получается вернуть ее в нормальное положение	Деформация может не наблюдаться. В случае закрытых переломов без сильного смещения кости она незаметна
Возникновение отечности	Отечность появляется очень быстро и так же стремительно нарастает. Больная ступня значительно отличается от здоровой	Отек появляется практически всегда и нарастает быстро
Болезненность при травме	Боли появляются практически мгновенно и очень быстро прогрессируют. При попытке подвигать конечностью болезненность только усиливается	В первые несколько минут боли может и не быть из-за шока. Немного позднее она становится нестерпимой, и не утихает даже в состоянии покоя

Наиболее яркие и явные признаки вывиха — это острая и стремительно нарастающая боль, ограничение подвижности, отечность и кровоизлияния. В большей части случаев человек не может подвигать стопой. Зная, как определить вывих или перелом лодыжки, можно уже получить грамотный курс терапии.

Где находится лодыжка у человека: в чем разница между латеральной и медиальной

Человек, благодаря длительной, около семи миллионов лет, эволюции приобрел замечательную способность, отличающую его от всех других представителей царства животных – прямохождение.

Такая способность, по меньшей мере, на 76% сделала передвижение человека менее энергозатратным, чем у обезьян, и обязана характерным скелетным изменениям, гармонично перераспределившим нагрузку на позвоночный столб и нижние конечности, на которые приходится основная нагрузка массы собственного тела.

Где находится

Так, у человека значительно удлинились ноги, при этом роль передатчика на них силы от сокращающихся мышц осуществляется за счет такой части тела, как лодыжка, имеющая еще другое название — щиколотка. Слышали эти слова многие, однако далеко не все представляют себе,

У этой части тела есть характерная особенность: она не является ни мышцей, ни самостоятельным суставом, не представляет собой самостоятельный фрагмент нижней конечности, а является комплексным соединением, основанным на связи с голеностопным суставом. Этот элемент тела испытывает при ходьбе механическое давление веса, амортизируя его.

Функции голеностопного сустава

1. выдерживание массы человеческого тела;
2. равномерное распределение всего веса на стопу;
3. функции вертикального положения;
4. активная функция позволяет совершать прыжки, осуществлять бег и другое.
5. вращательная функция.

   Позволяет человеку совершать повороты вокруг своей оси, ноги же, при вращении остаются в том же положении, то есть не двигаются;

6. амортизационная функция. Позволяет человеку смягчить во время ходьбы или бега силу удара.

Из-за того, что щиколотка достаточно уязвленное место человеческой анатомии, очень часто происходят разного рода травмы лодыжки, особенно если вы активный человек, который занимается спортом, или же просто много передвигаетесь. Давайте рассмотрим виды повреждений голеностопного сустава.

Как выглядит

У многих вызывает недоумение, что такое лодыжка и не менее часто люди интересуются, где это – лодыжка. Она представляет собой некое костное образование, полученное благодаря сочленению боковых утолщений костей голени в виде таких своеобразных зубцов, покрывающих таранную кость.

Где находится лодыжка, определить просто, осматривая ногу в голенной части, в нижнем ее конце, образовывающем со стопой сустав. Там, где заканчивается икра и начинается стопа, хорошо видны неодинаковые по форме, объему костные выступы справа, слева. У этих выступов при ощупывании ощущается твердость и сложная рельефность.

Реабилитация после перелома лодыжки

При переломе щиколотки нарушается функция сразу нескольких структур. Травмируются кровеносные сосуды, что приводит к недостаточности кровообращения. Травмируются нервные окончания, что вызывает гипотонус мускулатуры и отёчность мягких тканей.

Для восстановления полноценной функции стопы необходима правильная комплексная реабилитация.

• Специальные физические упражнения для больной ноги в каждый период лечения.
• Общеукрепляющие упражнения для повышения общего тонуса мускулатуры тела.
• Физиотерапевтические процедуры на протяжении всего периода реабилитации.
• Постепенное увеличение осевой нагрузки на больную ногу с 5-7 дня.
• Использование супинатора в качестве профилактики вторичного плоскостопия.
• Ежедневное катание твёрдого валика стопой на протяжении года после травмы.
• Курс массажа для улучшения кровообращения, лимфотока в нижней конечности.

Щиколотка не имеет аналога на предплечье. Это сложное и мощное устройство, позволяющее человеку ходить, бегать и прыгать. При сохранении нормального веса, постоянных умеренных физических нагрузках и ношении супинаторов можно значительно снизить риск развития воспалительных заболеваний лодыжки.

Анатомия

Поскольку сама голень в виде сегмента человеческой нижней конечности от колена до ступни, состоит из двух разных костей – малой и большой берцовых – лодыжка выглядит несимметрично.

Строение лодыжки

Наружные стороны щиколотки в виде суставных отростков, которыми заканчиваются малые берцовые кости, не что иное, как латеральная лодыжка. Она более рельефная и объемная, ниже расположена.

Кроме того, наружная лодыжка очень чувствительна к ударам, механическим воздействиям, поскольку место, где находится лодыжка, ничем от ударов не защищено, кроме тонкого слоя кожи.

Внутренние, так называемые медиальные костные выступы, немного уступают размерами. Они образуют с наружными костями острый угол, упрощая тем самым сгибание с доворотом голеностопного сустава, не позволяя стопе заворачиваться внутрь.

Где находится

Лодыжка — это образование кости, расположенное между областью голени и стопы. Другими словами, та самая выпирающая косточка возле пятки. В голеностопном суставе существует анатомически две лодыжки — внешняя и внутренняя.

Не путайте лодыжку с суставом или мышцей, так как он является формирующим звеном голени, и позволяет выдерживать нагрузку тела.

Дело в том, что вся масса тела при передвижении делает упор именно на ноги, а лодыжка служит звеном системы, благодаря которой человеку проще передвигаться, совершать повороты в разные стороны и корректировать движение стопы.

У этой части тела есть характерная особенность: она не является ни мышцей, ни самостоятельным суставом, не представляет собой самостоятельный фрагмент нижней конечности, а является комплексным соединением, основанным на связи с голеностопным суставом. Этот элемент тела испытывает при ходьбе механическое давление веса, амортизируя его.

Переломы

Переломы щиколотки бывают:

• без смещения, когда костные фрагменты находятся на своих местах;
• со смещением – с изменением положения костных отломков.

При переломах со смещением повреждаются мягкие ткани вплоть до полного разрыва мышц и кожи – такой перелом называют открытым.

По объёму поражения различают:

• перелом латеральной лодыжки (наблюдается в восьми случаях из десяти);
• перелом медиальной лодыжки;
• перелом обеих лодыжек (двухлодыжечный перелом);
• перелом обеих лодыжек с повреждением заднего края большеберцовой кости (трёхлодыжечный перелом).

Кроме того, переломы щиколотки могут сопровождаться разрывом связок, вывихом голеностопного сустава, что утяжеляет состояние и удлиняет период лечения и реабилитации.

В момент перелома возникает сильная боль в щиколотке, может быть слышен хруст.

Переломы одной щиколотки без смещения и без значительного поражения связок сопровождаются:

• болью;
• опуханием (отёком) лодыжки;
• затруднению движений в щиколотке.

При более обширных повреждениях или при смещении костных фрагментов наблюдаются следующие симптомы:

• интенсивная боль;
• утрата опорной функции ноги – невозможность наступить на неё и удерживать вес;
• утрата двигательной функции щиколотки – частичная или полная;
• отек и кровоподтёки в области щиколотки;
• хруст и усиление боли при ощупывании поражённой области, попытках движения;
• изменение формы щиколотки, ненормальное положение стопы, повышение подвижности щиколотки в направлениях, которых нога обычно не двигается;
• при открытом переломе – рана, через которую видны отломки кости.

При переломе одной лодыжки отёк более выражен со стороны повреждения, а при двух- и трёхлодыжечном переломе щиколотка отекает полностью, отёк нередко распространяется на голень. Кроме того, при обширных переломах движение в щиколотке невозможно.

Лечение заключается в приёме обезболивающих препаратов, ношении жёсткого ортеза или гипсовой повязки. При переломах со смещением выполняется хирургическая операция.

Сферические

Сферические клетки, являясь другим видом патологического материала для создания гигромы, наполняются жидкостью и образуют внутреннее содержимое.

Повреждения голеностопного сустава могут носить травматический или дегенеративно-дистрофический, воспалительный характер:

• К травмам голеностопа относят:
• ушиб;
• растяжение и разрыв связок и/или сухожилий;
• подвывих и вывих;
• трещина;
• внутрисуставной перелом, который может быть – закрытым или открытым, одно- или двух-лодыжечным, отрывным, оскольчатым, размозжённым, вколоченным, сочетанным с вывихом;
• термо-поражения – отморожения и ожоги.
• Самые часто встречающиеся воспалительные патологии это:
• артриты – воспалительные процессы инфекционного, обменного или посттравматического характера, который в первых двух случаях может поражать и другие органы;
• остеоартроз – дегенеративно-дистрофическое истончение хрящевой ткани, покрывающей внутренние суставные поверхности;
• передний и задний бурситы ахиллова сухожилия;
• полный или частичный анкилоз (неподвижность) из-за костного, хрящевого или фиброзного сращения суставных поверхностей;
• образование менисковидного тела, гигромы, липомы, фибромы, доброкачественной и злокачественной опухолей;
• синдром тарзального канала (невропатия большеберцового нерва);
• невралгия тыльно-промежуточного нерва кожи;
• теносиновит малоберцовых или задних большеберцовых мышечных волокон;
• тендиноз задней большой берцовой мышцы.

Фиброма голеностопного сустава на наружной лодыжке (см. фото вверху) – это одно из часто встречающихся последствий её повреждения. Возникать такое образование может и на внутренней косточке. Шишка плотно связана с костной тканью, склонна к быстрому разрастанию, требует рентгенографии и оперативного удаления.

Причины болей

Щиколотка представляет собой довольно сложную конструкцию, обеспечивающую подвижное соединение голени со стопой. Именно это место обеспечивает функции амортизации и уменьшает нагрузку на стопу. Поэтому различные патологии и травмы здесь случаются часто. Повредить щиколотку можно при беге, прыжках или при ходьбе. Особенно подвержены этому спортсмены и люди, длительное время проводящие на ногах. Неудобная обувь, высокий каблук и лишний вес в несколько раз повышают риск травм.

Но не всегда боли в щиколотке связаны с травматическим повреждением. Иногда регулярные нагрузки или различные заболевания вызывают появление других патологий. Это могут быть болезни сустава: артрит, артроз, синовит, хронические воспалительные процессы в мышцах или связках, подагра или остеопороз.

Влияют и процессы внутри организма. Например, повышенная нагрузка на ноги возникает при лишнем весе и ожирении. Кроме того, из-за сложного физиологического строения голеностопного сустава образующие части травмируются или воспаляются, что наносит вред смежным суставам, мышцам и костям.

На фото у пациента болит косточка на ноге сбоку на щиколотке.

Возможные болезни

Специалисты выделяют ряд заболеваний, которые возникают по причине нарушений физиологического плана, пожилого возраста и наличия других болезней:

1. Артрит. Возникает из-за нарушения обмена веществ либо воспалительных процессов различного происхождения. Заболевание подразделяют на посттравматический и ревматоидный. Первый развивается из-за травм и многократных повреждений, второй протекает как наследственная болезнь и часто приводит к разрушению суставов. Признаки: боли при нагрузке или/и в состоянии покоя, краснота на коже возле сустава, отек.
2. Артроз, или остеоартроз, голеностопа. Означает поражение сустава в хрящевой части. Заболевание часто приводит к деформации стопы. Причины возникновения и развития артроза – ношение некомфортной обуви, лишний вес, возраст. Признаки: появляется отечность, изменяется внешний вид сустава, хрустят ноги в щиколотке, боли усиливаются при увеличении физических нагрузок на организм, изменениях погоды и т. д.
3. Подагра. Развитие болезни связано с нарушениями в работе почек. Чаще наблюдается у людей преклонного возраста, преимущественно у мужчин. Возникает в связи с накоплением в крови мочевой кислоты, которая проявляет себя в виде кристаллических отложений на суставах. Характеризуется острыми болями и образованием на руках или ногах своеобразных наростов, которые со временем лопаются.

Лодыжка – наиболее уязвимая часть нижней конечности. Повреждения и травмы часто встречаются у профессиональных спортсменов и любительниц высоких каблуков (вывихи, растяжения и микротравмы).

Перечислим основные виды повреждений:

1. Травмы мышц, связок. Возникают в результате резких движений, неудачного поворота стопы, подвертывания ноги при ходьбе, беге.
2. Отеки голеностопного сустава. В конце дня проявляются у большинства женщин. На это влияет сидячий образ жизни или, наоборот, длительное пребывание на ногах. Застою лимфы и крови способствует обувь на высоких каблуках. Мышцы икры бездействуют и не перегоняют кровь, поэтому увеличивается объем щиколотки и ноги в нижней части. Причинами отеков ног бывают и различные заболевания: нарушения в работе почек, варикозное расширение вен, сердечно-сосудистые болезни.
3. Переломы костей стопы или пятки. Признаки: боль, опухоль в зоне щиколотки и ступни, видимая деформация ноги, отеки из-за повреждений, кровоподтеки и кровоизлияния.

При возникновении острой боли в области голеностопного сустава необходимо:

• усадить больного;
• осмотреть ногу на наличие ран или ссадин, затем обработать их;
• зафиксировать щиколотку в одном положении с помощью эластичного бинта (при обнаружении перелома накладывают шину);
• приложить холод к месту повреждения;
• вызвать скорую помощь;
• при сильных болевых ощущениях сделать укол обезболивающего препарата.

Виды повреждений латеральной лодыжки

Так как на латеральную лодыжку постоянно воздействует нагрузка – она чаще всего страдает от перелома или растяжения связок. В первом случае происходит полная потеря подвижности человека, во втором – частичная. Потеря связи щиколотки со стопой происходит при повреждении передней и задней таранно-малоберцовой или пяточно-малоберцовой связок.

Различают следующие типы повреждений лодыжки:

• Пронационный. В этом случае внешнее воздействие пытается развернуть вилку наружу, что приводит к разрыву связок и возможному перелому. Наиболее часто встречающийся тип повреждения — около 75% от общего объема.
• Супинационный. Характеризуется противоположным направлением внешнего воздействия. Но при этом следствия будут те же.
• Переломы кости. Частая причина – удар, резкий скачок давления на участок стопы.