Уретрит симптомы у женщин

Особенности лечения разных видов уретрита

Антибиотикотерапия является основой лечения инфекционного воспаления мочеиспускательного канала. В некоторых случаях используют антивирусные или противогрибковые средства, что зависит от диагноза. Препарат подбирают, отталкиваясь от конкретного вида возбудителя. Курс лечения проходит в домашних условиях и занимает около недели. Применяется в основном таблетированная форма лекарств, реже — противомикробные мази, кремы для местного нанесения, антисептические растворы. Госпитализация может понадобиться в редких осложнённых случаях.

Лекарственная терапия

Неспецифическое воспаление лечат антибиотиками широкого диапазона действия, к ним относятся препараты следующих групп:

• цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефазолин, Цефотаксим);
• сульфаниламиды (Уросульфан, Сульфазол);
• макролиды (Азитромицин, Кларитромицин);
• фторхинолоны (Левофлоксацин, Клинафлоксацин, Офлосацин).

Гонококковую разновидность воспаления обрабатывают антибактериальными препаратами, активными в отношении возбудителя гонореи — Neisseria gonorrhoea. К ним относятся:

• антибиотики цефалоспориновой группы (Цефтриаксон, Цефуроксим, Цефакор);
• комбинированные противомикробные препараты (Олететрин);
• аминоциклитольные антибиотики (Спектиномицин);
• противотуберкулёзный антибиотик, активный против грамположительных и грамотрицательных кокков (Рифампицин);
• макролиды (Эритромицин).

Если установлено, что патогеном-возбудителем являются хламидии или микоплазмы, то препаратами выбора являются:

• тетрациклины (Тетрациклин, Доксициклин);
• макролиды (Азитромицин, Кларитромицин, Эритромицин);
• фторхинолоны (Офлосацин, Клинафлоксацин).

Трихомониаз, как одну из причин уретрита, лечат антимикробными средствами Трихопол (Метронидазол) или Орнидазол, а также нитроимидазольным антибиотиком под названием Ниморазол. В комплексе терапии могут применяться местные антисептики и противовоспалительные препараты:

• Бензидамин;
• Хлоргексидин;
• Йодовидон (свечи).

Противомикозные препараты, такие как Клотримазол, Нистатин, Леворин, применяют при воспалительном процессе, причиной которого является грибок кандида. Клотримазол применяют местно в виде мази, а также в форме таблеток для приёма внутрь.

Уретрит вирусной природы лечится при помощи антивирусных средств, которые могут включать:

• Ацикловир;
• Рибавирин;
• Пенцикловир.

Если лекарственное средство подобрано правильно, то первые улучшения можно наблюдать спустя 1–2 дня после начала терапии. Если исчезновение симптомов произошло раньше, чем завершился прописанный врачом курс лечения, необходимо принимать лекарство столько дней, сколько было рекомендовано специалистом, в противном случае инфекция может возобновиться с новой силой.

Если уретрит связан с венерическим заболеванием, то половой партнёр пациентки в обязательном порядке должен пройти диагностику, а при необходимости — лечение. Половую жизнь можно возобновлять не раньше, чем через 1 неделю после полного выздоровления обоих партнёров.

Лечение хронической формы

Затяжное или рецидивирующее течение заболевания требует комплексного подхода в лечении с разносторонним воздействием на очаг воспаления. Такой подход включает не только системную антибактериальную терапию, но и местную антисептическую обработку растворами (например, Хлоргексидином) или противовоспалительными мазями (Циклоферон, Виферон), оказывающими дополнительное иммуномодулирующее и противовирусное действие. Терапия включает приём мультивитаминных комплексов и препаратов для повышения иммунных сил организма (например, на основе Эхинацеи пурпурной), приём пробиотиков и гепатопротекторов (при лечении хламидиоза).

Инстилляция в уретру — процедура капельного введения лечебного раствора в мочеиспускательный канал

При хроническом уретрите гонококкового происхождения выполняются капельные вливания жидких лекарственных средств (растворов антибиотиков) в отверстие мочеиспускательного канала. При наличии стриктур (сужения просвета канала) применяют инстилляции коллоидного серебра в уретру, а также процедуру бужирования — введение жёсткого или мягкого металлического стержня (бужа) в полость канала с целью его расширения. При этом диаметр стержня постепенно увеличивают до заданного размера.

Если хронический уретрит вызван механическим воздействием катетера или другой травмой, то решение о назначении антибиотикотерапии для предупреждения заражения принимается врачом. Иногда показан курс антигистаминных (противоаллергических) препаратов, действие которых снимает отёк и раздражение.

Почему уретра болит, жжет и зудит?

Редко кто из девушек может сказать, что у неё ни разу в жизни не было резей при мочеиспускании. Конечно, чем больше предрасполагающих факторов, тем больше шансов заболеть уретритом. Среди таковых гинекологи выделяют:

* Переохлаждение.
* Начало половой жизни.
* Бурный половой акт.
* Половые инфекции и венерические болезни.
* Погрешности в диете (острое, кислое и т.п.).
* Гинекологические заболевания.
* Нарушения флоры влагалища.
* Мочекаменная болезнь.
* Медицинские процедуры на уретре.
* Снижение иммунитета.
* Токсические и лучевые повреждения.
 

Симптомы уретрита у женщин

Обычные жалобы — белые или слизистые выделения из уретры по утрам, зуд, боль и рези при мочеиспускании, «больно пИсать». Уретрит у женщин может протекать и без выделений из канала, лишь с неприятными ощущениями. При этом заболевании, как правило, не отмечается общих воспалительных симптомов — не бывает повышения температуры тела, общей слабости. Однако это не означает, что заболевание не надо лечить, и что «все пройдет само собой».
 

Как развивается заболевание.

Заражение женщины происходит чаще всего во время полового контакта с больным. Уретрит может протекать без выраженных проявлений, незаметно, и сам больной может не знать о том, что он болен. Итак, мы получили возбудителя во влагалище. Он постоянно попадает в мочеиспускательный канал и вызывает его хроническое воспаление. Пока иммунитет стенки уретры справляется с ситуацией, никаких симптомов заболевания не возникает. 
При регулярной интимной близости происходит более интенсивный заброс микрофлоры в мочеиспускательный канал и, кроме того, сам по себе половой акт — немалая нагрузка для него. Поэтому почти всегда обострения уретрита бывают связаны с половой жизнью, ее активностью и интенсивностью. Симптомы заболевания могут появиться не сразу после сношения, а спустя некоторое время (для неспецифического бактериального уретрита — от нескольких часов до нескольких дней или недели), которое носит название инкубационного периода.

Хронический уретрит

Воспалительный процесс уретры — коварное заболевание, которое часто протекает незаметно и лечение требует значительных усилий. Это значительно затрудняет его своевременную диагностику, т.к. пациентки подчас приходят к гинекологу поздно, когда процесс уже перешел в хроническую стадию и больно «ходить в туалет по маленькому» женщине уже становится привычным.

Симптомы и признаки хронического уретрита проявляются у женщин чаще так:

• увеличивается частота позывов к мочеиспусканию,
• уменьшается интервал между походами в туалет,
• женщина ощущает жжение и боль в уретре, в нижней части живота,
• из мочеиспускательного канала могут идти гнойные и кровянистые выделения.

Рецидив вызывают переохлаждение или чрезмерное употребления алкогольных напитков. Под влиянием вредного воздействия постепенно возобновляются все симптомы первичного острого инфицирования. Возможными и частыми осложнениями хронического уретрита выступают те же урогенитальные заболевания, которые входят в число его возможных причин, а именно цистит, сальпингит, простатит и баланопостит (у мужчин), пиелонефрит и т.д.. При длительном течении на фоне фиброзного рубцевания стенок воспаленной уретры может сформироваться ее стриктура (патологическое сужение просвета мочеиспускательного канала), синдром хронической тазовой боли, внематочная беременность у женщин. Не следует забывать и о том, что с уретрита, а вернее его причин, зачастую начинается как женское, так и мужское бесплодие…

Частые позывы к забегу в туалет «по маленькому»?

Почему женщины начинают часто бегать в туалет в связи с нестерпимыми позывами «пописать»? Что может вызывать сильное желание быть поблизости с санузлом. Узнайте подробности о воспалении мочевого пузыря и что с этим делать по ссылкам ниже!

Анализы при уретрите

Диагностика, проводимая у женщин перед лечением, направлена на выявление возбудителя. Поэтому для установления причины уретрита, анализы имеют первостепенное значение. Гинеколог обычно назначает женщинам, которым больно писать, следующее:

1. микроскопия по Граму мазка из уретры;
2. бакпосев отделяемого из уретры и/или влагалищ с целью обнаружения микроба и постановки теста на чувствительность к антибиотикам;
3. ПЦР анализы на «скрытые инфекции»,
4. бактериологический посев мочи,
5. общий анализ мочи.

Диагностика воспаления уретры

Обследование перед назначением лечением

Что такое уретрит

Уретрит — представляет собой воспалительный процесс мочеиспускательного канала, его слизистой оболочки (уретры). Женщина, ставшая жертвой этой болезни, испытывает боли, резь, жжение во время выведения мочи через уретру. Это заболевание не представляет опасности для жизни пациентки, однако вызывает огромный дискомфорт, который мешает делать повседневные дела, нарушает планы.

Как правило, уретрит у женщин­ проходит в несколько этапов

Важно попытаться предотвратить заболевание, когда оно находится на первых стадиях, чтобы не вызвать необратимые последствия для организма. Этапы течения:

1. Периодические обострения – боль, сопровождающая мочеиспускание. Как правило, на этом этапе развития уретрита пациенты редко обращаются к врачу, потому что такие симптомы быстро проходят. Им даже может показаться, что это эпизодический случай, однако болезнь, которая раз проявила себя, продолжает развиваться.
2. Болезненные ощущения случаются все чаще, однако только при выведении мочи. Женщина перестает обманывать себя и знает, что следующее обострение уретрита неотвратимо. Во время второго этапа развития болезни пациентки чаще обращаются к врачам.
3. Теперь обострения уретрита сопровождаются постоянной болью и резями, а не только в момент мочеиспускания. На этом этапе, при отсутствии должного лечения, возможна деформация канала и дальнейшее заражение – сначала мочевого пузыря, потом почек.

Длительность каждой стадии уретрита индивидуальна и зависит от особенностей организма – одна может затягиваться на продолжительный период, другая – проходит стремительно. Воспаление мочевого пузыря (цистит), которое появляется при отсутствии лечения, следует отличать от уретрита. При цистите женщина испытывает неприятные ощущения в конце процесса выхода мочи, во время уретрита – во время всего мочеиспускания. Однако эти два заболевания, как правило, развиваются бок о бок.

Диагностика уретрита у женщин
Смотреть видео

Знание факторов, провоцирующих появление уретрита у женщин, поможет избежать заболевания или разобраться в его причинах. В зависимости от природы возникновения, заболевание делится на две разновидности:

• Инфекционный (специфические возбудители болезни – хламидии, гарднереллы, трихомонады, уреаплазма, микоплазма; неспецифические – стрептококк, стафилококк и гонококк, вызывающий гонорейный уретрит).
• Болезнь, возникшую вследствие других факторов.

Обе разновидности связаны со снижением функций иммунитета. Основные факторы, влияющие на развитие уретрита – это:

• Сильное переохлаждение, независимо то того, подвергалась женщина ему один раз или незначительный холод постоянно воздействовал на мочеполовую систему. Поэтому взрослые еще с детства приучают девочек «не сидеть на холодном» – последствия могут быть ужасными.
• Половые контакты. После первого опыта с мужчиной некоторые женщины отмечают симптомы появления заболевания. Это может быть связано с воздействием «чужеродной» микрофлоры на организм и провоцировать развитие инфекции.
• Венерические болезни, передающиеся половым путем. Будьте внимательны при интимной близости с новым партнером, пользуйтесь контрацепцией, чтобы избежать заражения.
• Временное снижение иммунитета вследствие определенных факторов – беременность, рождение ребенка, менструальный цикл, климакс. Гормональный фон, который в эти моменты нестабилен, может стать причиной нарушения иммунитета, как следствие – появления уретрита.
• Гинекологические проблемы острого и хронического течения, снижающие местный иммунитет.
• Неправильное питание. Излишне острая, соленая пища, употребление алкогольных напитков.
• Медицинские процедуры, которые могут вызвать нежелательные последствия: мазок, взятый из уретры женщины, проведение катетера в мочеиспускательный канал. Эти процедуры проводятся для облегчения течения уретрита, однако могут вызвать его дополнительное обострение.
• Цистит. Воспаление мочевого пузыря может быть как следствием, так и причиной возникновения уретрита.
• Мочекаменная болезнь. Излишки солей, выводимые из организма с мочой, травмируют мочевой проход, вызывая воспаление.
• Лучевая болезнь.

Чтобы не навредить своему организму, не следует пытаться определить причину возникновения уретрита самостоятельно и заниматься самолечением. Обратитесь к врачу-профессионалу, занимающемуся уро-гинекологией, который проведет все необходимые диагностические процедуры. Половые органы женщины тесно связаны с мочеиспускательной системой, и в основном уретрит появляется из-за нарушения микрофлоры влагалища, где создаются подходящие условия для развития патогенных микроорганизмов.

Причины уретрита и факторы риска

По мнению урологов, чаще всего развитие уретрита у женщин возникает вследствие нарушения микрофлоры влагалища, то есть, при наличии бактериального вагинита. Данное состояние характеризуется присутствием во влагалище большого количества нехарактерной (условно-патогенной) микрофлоры, которая при определенных условиях способна активизироваться и вызвать воспаление.

Спровоцировать развитие уретрита могут следующие факторы:

1. Переохлаждение (регулярное, или однократное, но интенсивное).
2. Несоблюдение гигиенических мероприятий (включая интимную часть таковых).
3. Наличие сахарного диабета.
4. Злоупотребление алкоголем.
5. Перенесенные травмы гениталий.
6. Тяжёлый физический труд.
7. Перенесенная катетеризация мочевого пузыря или гинекологический осмотр, если в обоих случаях врач не соблюдал правила асептики.
8. Частая смена половых партнёров, несоблюдение правил контрацепции при новых контактах.
9. Наличие мочекаменной болезни, при которой части конкрементов (камней) или песок эвакуируются посредством уретры, вызывая её раздражение.
10. Несвоевременная смена прокладок способствует присоединению и размножению патогенной микрофлоры в кровянистых и иных выделениях. Это служит благоприятным условием для воспаления мочеиспускательного канала.
11. Нерегулярная или наоборот, чрезмерно активная половая жизнь.
12. Ношение облегающего, натирающего нижнего белья.
13. Употребление избыточного количества солёной, кислой, острой пищи. Такой рацион способствует раздражению слизистых оболочек.

Поскольку существует аллергический тип уретрита, следует ответственно подходить к вопросу выбора средств личной гигиены. У женщины встречается развитие поражения мочеиспускательного канала из-за непереносимости барьерных контрацептивов. Развитию воспалительного процесса способствует наличие хронического заболевания – пищеварительного тракта, эндокринной или половой системы.

Предрасполагающим фактором для развития всех форм заболевания служит снижение иммунитета. На фоне низкой сопротивляемости организма происходит инфицирование урогенитального тракта болезнетворной микрофлорой. Учитывая эту особенность, последующее лечение предполагает обязательное укрепление иммунных свойств организма соответствующими препаратами и витаминами.

Когда и почему организм не может противостоять атакам возбудителей заболевания:

• при наличии опухолевого процесса, после химиотерапии или облучения новообразования
• в раннем послеродовом, послеоперационном периоде
• после недавнего переливания крови
• во время беременности, лактации
• в пожилом возрасте
• при гормональных колебаниях (период полового созревания, менопаузы)

Также иммунитет снижает низкокачественное питание, тяжёлый физический труд, регулярное переохлаждение, недосыпание, хроническая патология. К последнему фактору относится даже наличие кариозных зубов, что служит очагом инфекции и снижает сопротивляемость организма.

Что такое уретрит? Описание болезни

Уретрит – воспалительное заболевание мочеиспускательного канала, причиной которого чаще всего становится проникновение в мочеполовую систему инфекционных микроорганизмов (бактерии, вирусы, грибы и прочие). В более редких случаях причиной могут стать аллергические реакции или отравления организма различными веществами, облучение радиацией или травмы (например – при операциях).

Клинические проявления могут быть самыми разными, т.к. они очень зависят от этиологии болезни. Наиболее частыми жалобами больных являются – выделения из половых органов и жжение в процессе мочеиспускания. Симптоматика может и отсутствовать, что часто бывает у мужчин, однако носительство инфекции все-равно активно.

Также стоит отметить, что под термином «уретрит» не всегда скрывается заболевание. Постановка этого диагноза справедлива по отношению к гонококковой этиологии воспалительного процесса (гонококковый уретрит, или гонорея), т.к. это четко установленный возбудитель. Однако во многих случаях уретрит выступает в качестве дополнительного патологического процесса в сочетании с другими болезнями – хламидиозом, трихомониазом и другими, из-за чего воспаление уретры относят к синдромам – уретральный синдром. Негонококковый уретрит (НГУ) является неспецефическим видом уретрального синдрома.

Развитие болезни (патогенез)

Мочеиспускательный канал, или как его еще называют с научной точки зрения (уретра, лат. urethra) представляет собой тонкую «соединительную трубку» между мочевым пузырем и наружным отверстием. Несмотря на одинаковую цепочку мочевыделительной системы (почки – мочеточник — мочевой пузырь — уретра), длина уретры у взрослых мужчин составляет до 23 см, в то время как у женщин – до 5 см. Кроме того, уретра мужская заканчивается на конце головки полового члена, у женщин – в передней части влагалищ, соответственно, скрыта. В связи с этим клиника патологии у тех и других может несколько отличаться.

Заражение инфекциями, которые чаще всего вызывают уретральный синдром происходит половым путем, из-за этого уретрит также можно относить к заболеваниям передающихся половым путем (ЗППП).

Развитие инфекции может быть первичным – непосредственное инфицирование мочеиспускательного канала или вторичным, когда в организме, например, в мочевом пузыре или почках уже присутствует какая-либо инфекция, воспалительный процесс – пиелонефрит, цистит, простатит, герпес, сифилис и другие.

После идентификации иммунной системой наличия в уретре чужеродных микроорганизмов, в область ее оседания массово направляются иммунные клетки (лимфоциты, макрофаги и другие), которые вступают в борьбу с инфекцией. Развивается местная реакция, направленная на купирование дальнейшего распространения инфекции, проявляющаяся отечностью, гиперемией, местным повышением температуры тканей, болью и другими.

Если иммунитет работает на должном уровне, инфекция не обладает высокой патогенностью или же попала в небольшом количестве, организм справляется с инородными микроорганизмами самостоятельно. Однако, если иммунитет ослаблен, инфекция молниеносно размножается и распространяется в начале – в уретре, а далее по всей мочеполовой системе.

Какие существуют возбудители и причины ослабления иммунитета мы опишем чуть далее, в пункте «Причины уретрита».

Статистика (эпидемиология)

Уретрит относят к одним из наиболее популярных болезней и синдромов мочеполовой системы, в т.ч. и среди ЗППП.

Точных данных по фактическому количеству заболевших нет, поскольку у многих он протекает в стертой или бессимптомной форме, однако те данные что есть, то это примерно 350 тысяч заболевших на уретральный синдром (НГУ) и примерно 100-150 тысяч гонококовый уретрит (гонорея).

По возрасту преобладают пациенты от 20 до 25 лет, чуть меньше больных среди 15-18 летних юношей, что говорит об основной причине уретритов – беспорядочная половая жизнь.

Причины возникновения, виды уретрита

Уретритом называют воспалительный процесс, развивающийся в мочеиспускательном канале (уретре). У женщин этот орган имеет длину всего 3-4 см. Поэтому воспаление слизистой оболочки в этой области не является обширным, при своевременном обнаружении его достаточно легко устранить.

Причины заболевания

Основными факторами, которые могут спровоцировать возникновение или обострение воспалительного процесса в уретре у женщин являются:

• половые контакты;
• переохлаждение нижней части тела;
• гинекологические заболевания и связанные с ними диагностические и лечебные процедуры;
• злоупотребление соленой и острой пищей, компоненты которой, попадая в мочу, оказывают раздражающее действие на слизистую;
• слабый иммунитет;
• воздействие радиоактивного излучения.

Примечание: Воспаление уретры может произойти у женщин из-за слишком редкого опорожнения мочевого пузыря, сдерживания мочеиспускания. Застой мочи способствует размножению болезнетворных микробов.

В зависимости от причин возникновения уретрита у женщин различают инфекционный и неинфекционный виды заболевания.

Симптомы инфекционного уретрита

Воспаление слизистой происходит из-за ее поражения болезнетворными микроорганизмами. Выделяют 2 типа уретрита: специфический и неспецифический.

Специфический уретрит возникает, если в мочеиспускательный канал проникают возбудители инфекций, передающихся преимущественно половым путем, такие как гонококки, хламидии, микоплазмы, трихомонады, туберкулезные палочки, некоторые вирусы. При заражении женщины они проникают не только в гениталии, но и в смежные с ними органы мочеиспускания. Процесс распространения инфекции облегчается их анатомическим соседством и наличием общей системы кровообращения, а также тем, что уретра является широкой и короткой.

Риск заражения половыми инфекциями повышается во время секса без презерватива, особенно у женщин, часто меняющих половых партнеров или вступающих в сексуальные контакты с малознакомыми мужчинами.

Неспецифический уретрит – это заболевание, связанное с размножением в слизистой оболочке условно-патогенных микроорганизмов, таких, например, как стафилококки, стрептококки, кишечные палочки, гарднереллы, грибки рода Кандида. Они всегда присутствуют в организме, а болезнетворное действие оказывают в условиях резкого снижения сопротивляемости инфекциям.

Факторами, способствующими возникновению уретрита, в этом случае являются:

1. Несоблюдение правил гигиены мочеполовых органов.
2. Нарушение состава их естественной микрофлоры. Причиной уретрита может быть частое спринцевание или употребление антибиотиков, убивающих полезные бактерии, которые блокируют размножение болезнетворных микроорганизмов.
3. Наличие у женщины инфекционных заболеваний, возбудители которых могут проникать в уретру по кровеносным сосудам.
4. Резкое снижение иммунитета после болезни, перенесенной операции, при различных стрессах. Причиной патологического ослабления защитных сил организма часто становится наличие аутоиммунных патологий, нарушение обмена веществ, гормональный сбой. В некоторых случаях снижение иммунитета является нормой (например, при беременности или во время климакса).

Дополнение: Иногда уретрит возникает у женщины после первого полового контакта или при смене полового партнера. Причиной заболевания в данном случае является попадание во влагалище чужеродной микрофлоры, приводящей к нарушению баланса полезных и вредных микробов.

Нередко условно-патогенные микробы начинает развиваться в организме после заражения контактно-бытовым путем (например, при пользовании общими банными принадлежностями, бельем).

Неинфекционный уретрит

Уретрит у женщин возникает в данном случае под воздействием факторов, не связанных с заражением инфекциями. Воспалительные изменения происходят в слизистой оболочке уретры из-за травм. Возможно ее повреждение конкрементами при мочекаменной болезни, а также при установке катетера или проведении цистоскопии. Причиной неинфекционного воспаления может быть аллергия.