Ревматизм: симптомы у взрослых, виды и формы, осложнения, диагностика, лечение

Ревматизм лечение

При диагностировании ревматизма требуется комплексная длительная терапия, направленная как на купирование симптомов, так и на устранение причин заболевания и профилактику его дальнейшего развития. Задачи лечения складываются из необходимости подавления активности стрептококковой инфекции и уменьшения воспалительных процессов, провоцирующих развитие болевого синдрома.

Лечение состоит из нескольких этапов. На первом этапе оно осуществляется в условиях стационара, затем больной проходи реабилитационный курс санаторно-курортного лечения и на заключительном этапе больной встает на диспансерный учет в поликлинике по месту жительства.

Антиревматическая терапия в условиях стационара включает:

• антибактериальное лечение для подавления стрептококковой инфекции. Назначается курс антибиотиков пенициллинового ряда;
• прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
• назначение и прием преднизолона;
• больному рекомендовано соблюдение постельного режима при остром течении заболевания;
• по мере улучшения самочувствия комплексная терапия может дополняться назначение ЛФК и прохождением курса физиотерапии.

При стационарном лечение возможно устранение очагов хронической инфекции путем хирургического вмешательства. Таким образом, удаляются миндалины, являющие источником распространения стрептококковой инфекции. Операция проводится через 2 месяца после начала течения заболевания и стабилизации состояния больного.

При достижении положительного эффекта от лечения в стационарных условиях и достижении стойкой ремиссии больному может быть рекомендовано прохождение санаторно-курортного лечения. В ходе пребывания в условиях санатория продолжается курс лечения, направленный на устранение очагов инфекции, общее укрепление и закаливание организма, восстановление полноценной деятельности сердечно-сосудистой системы, проводится лечебная физкультура.

Заключительный этап направлен на предотвращение дальнейших рецидивов. Больной наблюдается амбулаторно, необходимо регулярное обследование и наблюдение у врача. В целях профилактики назначается курсовой прием препаратов пенициллинового ряда, бициллин-5.

В качестве общеукрепляющего и тонизирующего средства рекомендуется прием сока половины лимона, разведенного стаканом теплой кипяченой воды. Принимать необходимо утром натощак за 30 минут до еды.

При обострении болевого синдрома и воспалительного процесса в суставах хорошо помогает картофельный компресс. Его готовят из свежего картофеля, который необходимо натереть на терке, завернуть в чистую мягкую ткань и приложить на ночь к больному месту. Также в этом случае полезны ванны с листьями черной смородины. Для этого необходимо листья промыть, заварить кипятком, дать настояться минут 15-20 и вылить этот настой ванну, которую принимают перед сном в течение 30 минут.

Также снятию болей, особенно в ногах, способствуют тепловую компрессы из прогретого на сковороде песка, который заворачивают в тряпку или носок и прикладывают к больному месту. Песок можно заменить крупной солью.

Питание необходимо обогатить употреблением арбузов, ягод черники, брусники, черной смородины, клюквы, как свежих, так и в виде киселей.

Народные средства

Ряд средств обладает обезболивающими, противоотечными, противовоспалительными свойствами.

1. Брусника. 2 ст. ложки сухих листьев кустарничка запарить 250 мл горячей воды, протомить на водяной сауне около получаса, дать настояться четверть часа. Процеженный и отжатый отвар довести до начального объёма с помощью кипяченой воды и принимать по 70-100 мл трижды в день после еды (спустя 20 минут).
2. Настойка на лекарственных травах. Соединить соцветия ромашки аптечной, буквицу лекарственную, эвкалиптовые листья, лапчатку прямостоячую, листья черной смородины (2:3:3:1:4). 7 ст. ложек сбора залить в бутыле темного стекла 0,8 л медицинского спирта, плотно укупорить и настоять в затененном мете 14 суток. Процеженную настойку принимают трижды в сутки по 25 капель (развести в небольшом объёме питьевой воды).
3. Мед. Для нормализации состава крови, укрепления миокарда, повышения содержания гемоглобина в плазме и в качестве общеукрепляющего средства используют мед (гречишный, подсолнечный, высокогорный). Суточная доза составляет 50-70 гр. Прием сладкого лекарства должен осуществляться не менее 2 месяцев. На основе меда готовят противовоспалительную смесь для компрессов на пораженные суставы: соединить 3 части водки, 2 части меда и 1 часть свежего сока столетника (алоэ).
4. Пчелиный яд. Опытные апитерапевты проводят пациенту с ревматизмом терапию пчелиным ядом с ужалением пчел. Иногда для исцеления достаточно курса из 100-150 ужалений.
5. Лимон. Настойка на цитрусовых плодах стимулирует кровообращение и снимает воспалительные проявления. 2 крупных лимона нарезают вместе с кожурой, заливаю  в стеклянной емкости 0,4 л водки или разведенного спирта, закупоривают, настаивают в затененном месте трое суток. Используют жидкость наружно, для растираний с последующим утеплением с помощью шерстяных тканей.
6. Березовые почки. Растительное сырье содержит мощные противовоспалительные и заживляющие компоненты. 3 ст. л. почек измельчают в кофемолке и заливают 200 мл спирта, настаивают неделю в темном месте, используют наружно для растирок.
7. Компрессы. Смазать ноющие суставы нутряным жиром, укутать х/б тканью, смоченной в медицинском спирте, утеплить с помощью пухового (шерстяного) платка/шарфа.
8. Песок. Общие ванны из горячего песка можно принимать на пляже. Пациент укладывается в яму, вырытую в сухом песке, сверху его засыпают, оставляя на поверхности только голову. Четверть часа следует лежать на животе и еще четверть часа на спине. После процедуры требуется сразу принять горячий душ и отправляться в постель. На протяжении нескольких часов происходит мощное потоотделение, вместе с потом выходят токсические вещества из организма. Местные ванны с песком проводят по следующей методике: в полотняные мешочки засыпают разогретый в духовом шкафу песок (по 4 кг в каждый), которые потом прикладываются к местам с ревматическими болями.
9. Боярышник. Оказывает мощное лечебное воздействие на сердце, сосуды и суставы. Приготовить настой цвета боярышника: столовую ложку высушенных соцветий запаривают в стакане кипятка, настаивают на протяжении часа в теплом месте, например, на горячей плите или печи, отжимают. Прием настоя по 60-70 мл 4-5 раз в сутки за полчаса до приемов пищи.
10. Сбор трав. Настой показан при ревматизме с регулярными обострениями. Средство назначают при длительном приеме синтетических лекарств. Соединить измельченный корень лопуха большого, мирт обыкновенный, любисток аптечный и спаржу лекарственную (3:3:2:2). 3 ст. л. смеси залить ½ л кипятка, накрыть крышкой, дать настояться 30 мин., процедить. Прием по ¼ стакана 6 раз в сутки.

Все народные методы лечения должны быть согласованы с лечащим врачом. Своевременно начатое лечение позволяет в короткие сроки исцелиться от ревматизма, а профилактика и санаторно-курортное лечение позволят предотвратить обострение патологии. 

Профилактика ревматизма у взрослых

Чтобы понять каким образом можно предупредить развитие ревматизма у взрослых, необходимо сначала разобраться в причинах возникновения заболевания. Главная причина патологии — стрептококковая инфекция, которая обычно поражает верхние дыхательные пути.

Пациент сначала заболевает ангиной, фаригнитом, скарлатиной или тонзиллитом, а через несколько дней после ОРЗ возникает воспаление соединительной ткани. Организм реагирует на возбудителя бурным иммунным ответом, клетки начинают активно бороться с стрептококками.

У пациентов с ревматизмом происходит в организме сбой, точные причины которого врачи до сих пор не озвучивают. Иммунные клетки начинают уничтожать не только возбудителя, но и соединительную ткань, принимая ее за врага. Известно, что риск заболеть повышается у людей с наследственной предрасположенностью.

Увеличивает риск заболевания и образ жизни пациента. Если человек ведет неправильный образ жизни, постоянно подвергается стрессам, плохо питается, мало двигается, то вероятность заболеть высока.

Таким образом, можно сделать вывод об основных мерах профилактики ревматизма у взрослых. Так как болезнь провоцирует инфекция на фоне слабого иммунитета, необходимо первым делом заняться укреплением организма, чтобы избежать инфекционного заболевания верхних дыхательных путей.

Первичная профилактика ревматизма у взрослых подразумевает прием следующих мер:

• Нужно откорректировать питание. В рационе человека должно быть достаточное количество необходимых белков, жиров и углеводов, а также витаминов и минералов.
• Для укрепления иммунитета рекомендуется принимать витаминные комплексы, но только после консультации с врачом.
• Важную роль в профилактике ревматизма играет закаливание организма.
• Чтобы снизить риск заражения стрептококком, во всех помещениях, где находятся люди, должна регулярно проводиться влажная уборка и дезинфекция по необходимости.
• Пациент должен своевременно лечить все инфекционные заболевания в организме, в том числе и в ротовой полости. Причиной тонзиллита нередко становятся кариозные зубы.
• Во избежании заражения окружающих, носителям стрептококковой инфекции необходимо избегать общения с людьми до полного выздоровления.

Работникам различных предприятий необходимо помнить, что стрептококковая инфекция заразна, поэтому при появлении первых признаков простуды необходимо остаться дома и вызвать на дом терапевта. Возвращаться в общество можно только после полного выздоровления. Халатное отношение к себе и окружающим может стать причиной ревматизма как и у самого носителя инфекции из-за несвоевременного лечения, так и у его окружения из-за заражения.

Что такое ревматизм?

Хроническое заболевание известно человечеству давно. Еще знаменитый Гиппократ описывал способы лечения ревматизма. Ученые медики вели долгие споры, от чего появляется патология, и только в девятнадцатом веке Сокольский и Буйно разгадали этиологию заболевания.

Риску заболеть системным заболеванием чаще всего подвергаются дети в возрасте от семи до пятнадцати лет. Очень редко ревматизм появляется в пожилом возрасте у лиц с ослабленным иммунитетом.

По статистике, девочки заболевают ревматической лихорадкой намного чаще, чем подростки-мальчики. Пик заболеваемости приходится на младший школьный возраст и до тринадцати лет. Вспышки ревматизма начинаются после эпидемий ангин или скарлатины, хронических фарингитов.

Детский организм, подверженный регулярной атаке инфекционного возбудителя, после выздоровления переходит в стадию аллергической восприимчивости к стрептококку. Происходит это при несовершенстве развития иммунной системы формирующегося организма.

Отмечено, что ревматизмом чаще болеют жители Восточной Европы, Азии и Австралии, в Северной Америке и западной части Европы случаи болезни встречаются гораздо реже. У каждого восьмого из десяти заболевших наблюдается приобретенные пороки сердца, этот факт обусловлен особой восприимчивости сердечной мышцы к стрептококковому штамму.
 

Инвалидность

Единого перечня заболеваний, при которых больному гарантированно будет установлена степень инвалидности, нет.

Врачебные комиссии определяют группу инвалидности, исходя из трех основных критериев:

• Способности к самостоятельному бытовому обслуживанию;
• Общего состояния здоровья и качества жизни;
• Трудоспособности и возможности трудоустройства.

В зависимости от тяжести течения ревматизма, способность к самообслуживанию, как и к самостоятельному движению, может резко упасть. Многие факторы труда способны вызвать обострение у пациентов, например, работа, связанная с физическими нагрузками или высокой двигательной активностью. Качество жизни определяется частотой рецидивов и тяжестью их протекания.

Исходя их этих критериев, медицинские комиссии назначают больным либо третью, либо вторую группу инвалидности. Существуют редкие случаи назначения первой группы.

• III группа назначается, если ярко выраженные функциональные нарушения отсутствуют, больной способен сам себя обслуживать, а проявления рецидивов случаются не более 3-х раз в год. Ограничения трудоспособности в этом случае минимальны и касаются только физических нагрузок и иммобилизации в периоды обострений.
• II группа может быть назначена, если у больного наличествуют яркие проявления ревматизма. Обострения частые (более 3-х раз в год), способность к самообслуживанию снижена в периоды обострений. Трудоустройство допустимо на места, где не требуется постоянная физическая активность, отсутствуют сырость и холод.
• I группа назначается в случае тяжелых функциональных нарушений. Обострения частые и носят затяжной характер. Даже в периоды ремиссии симптомы сохраняются и проявляются в форме болей в суставах и сердце. Трудоспособность существенно нарушена, периоды невозможности работать составляют от 3-х месяцев до полугода.

Ревматизм: диагностика

Системно заболевание этого типа – компетенция врача ревматолога. И чтобы поставить диагноз и назначить комплексное и действенное лечение, лечащий специалист медицинской сферы должен назначить диагностическое обследование.

Если ревматолог подозревает ревматизм, то рекомендованы клинический и иммунологический анализ крови. Может понадобиться рентгенография, эхо- и электрокардиография.

Общий и биохимический анализ крови

Благодаря результатам общего анализа крови лечащий ревматолог может выявить инфекцию и некоторые признаки системного поражения организма человека. При ревматизме диагностика, а точнее общий анализ крови будет демонстрировать повышенную скорость оседания эритроцитов, а также повышенный показатель количества лейкоцитов.

Биохимический лабораторный анализ помогает обнаружить белки острой фазы воспалительного процесса. Чем ярче воспаление, тем большее количество белков покажет результат биохимического анализа

Во внимание берутся такие белки: гаптоглобин, фибриноген, лактоферрин, церулоплазмин, а также А-2 глобулин, С-реактивный белок и А-1 антитрипсин.

Электрокардиография

Такая диагностическая процедура проводится практически в 99% всех случаев, когда дело касается ревматизма. А все потому, что частым осложнением этой болезни являются заболевания сердечной мышцы. По результатам электрокардиографии лечащий врач может обнаружить перикардит, миокардит и поражения клапанов.

Эхокардиография

Данный диагностический метод предполагает применение волн ультразвука при исследовании сердца. При помощи эхокардиографии можно определить не только строение органа, но и качество выполняемых им функций. В результатах будут указаны размеры сердечных стенок, объем камер, а также ударный объем. При ярко выраженной клинической картине ревматизма диагностика такого типа позволяет обнаружить: стеноз митрального и/или аортального клапана, а также перикардит экссудативного типа.

Фонокардиография

Данный диагностический метод рекомендован пациентам не во всех случаях, но он позволяет в прямом смысле прослушать, как работает сердечная мышца. Устройство оснащено мощным микрофоном, который определяет тональность и шум сердца. Результаты фонокардиографии обрабатываются при помощи компьютера и отображаются графически на мониторе или бумажном носителе.

Благодаря этой диагностической методике врач может обнаружить патологические шумы от трения перикарда, а также систолические и диастолические звуки.

Осложнения ревматизма суставов

Одновременно у человека часто проявляется и ревмокардит. В данном случае изменения в организме могут быть незначительными, то есть такими, которые диагностируют только в процессе специального обследования. Но в части случаев имеют место тяжелые поражения, при которых больной ощущает сильное сердцебиение, страдает от отеков, одышки, болевых ощущений в области сердца. Ревмокардит чаще всего проявляется у людей в 12-25 лет.

Заболевание представляет опасность с точки зрения его влияния на клапаны сердца. В процессе его развития сердечные клапаны сморщиваются, теряют эластичность и в итоге разрушаются. В итоге происходит деформация клапанов: они либо не раскрываются полностью, либо смыкаются не достаточно плотно. Поэтому осложнением ревматизма сердца и ревматизма суставов может быть клапанный порок.

Также осложнением ревматизма может стать поражение нервной системы, которое чаще всего проявляется у детей. В итоге ребенок становится очень раздражительным, капризным, часто рассеянным. Позже у больного ребенка могут обнаружиться проблемы с памятью,  меняется характер речи, походки.

В некоторых случаях ревматизм проявляется анулярной эритемой. На коже больно появляются кольцевидные высыпания, под кожей – так называемые ревматические узелки. Однако данная форма осложнения встречается реже.

Клиника суставного ревматизма

Суставная форма острого ревматизма начинается обычно через 1-3 недели после перенесенной ангины или другого инфекционного заболевания (грипп, воспаление уха или придаточных пазух носа). При этом, как правило, страдают дети и молодежь. Симптомы и лечение ревматизма суставов будут рассмотрены далее.

Больные при этом жалуются на такие симптомы:

• сильные боли в суставах, чаще в крупных – плечевых, коленных, голеностопных и других;
• припухлость в области суставов;
• невозможность движения из-за болей летучего характера;
• температура повышается до 38-39°C;
• появляется сильная потливость (особенно сильно больные потеют ночью и рано утром);
• поражение проявляется симметрично;
• появляется слабость, разбитость, кровотечения из носовых пазух.

Чаще заболевание начинается остро, реже – развивается постепенно

При исследовании больных обращает на себя внимание их неподвижное положение – они избегают малейших движений из-за резких болей в воспаленных местах. Симптомы ревматизма рук схожи с проявлениями остальных видов болезни

Обычно пораженные суставы увеличены в объеме, кожа над ними несколько гиперемирована, горячая на ощупь, влажная, иногда покрыта эритематозной сыпью.

В первые дни со стороны сердечно-сосудистой системы, кроме умеренной тахикардии, изменений не отмечается. Боли в суставах носят летучий характер, причем она чаще проявляется у молодых, крепких людей. Поражение каждого нового сустава возникает в течение нескольких часов.

Симптомы ревматизма у взрослых проявляются следующим образом: сначала поражаются один-два сустава, затем в процесс вовлекаются все новые и новые. В некоторых случаях одновременно могут быть воспаленными сразу восемь суставов, а иногда и больше.

В тяжелых случаях отечная жидкость скапливается не только в суставной полости, но и в околосуставных мышцах и соединительных образованиях. При их ощупывании наиболее болезненными являются места прикрепления фиброзных фасций и сухожилий к костям.

Следует подчеркнуть, что переболевшие суставы через несколько дней могут снова воспалиться, так что некоторые из них во время острого ревматизма могут поражаться несколько раз. Особенно это касается ревматизма ног – симптомы схожи с общими проявлениями других видов заболевания.

Прогноз

В современных условиях и возможностях антибиотикотерапии острая ревматическая лихорадка чаще всего заканчивается выздоровлением, без каких-либо последствия для сердца и суставов. Однако после перенесенной ОРЛ пациент будет находиться под регулярным диспансерным наблюдением врача-ревматолога в течение 5-10 лет, в зависимости от того, было ли воспаление сердца (кардит) или нет. В течение этого срока необходимо получать так называемую бициллинопрофилактику. Такая профилактика заключается в регулярном введении пенициллина продленного действия сначала в течение всего года, а затем, если все в порядке, — в осенне-весенний периоды. Цель бициллинопрофилактики — предотвратить повторное попадание стрептококка в организм и развитие порока сердца.

В 20-25% случаев ОРЛ заканчивается формированием порока сердца, т.е. дефекта клапанов, которые нарушают нормальную насосную функцию сердца по перекачиванию крови. В этом случае говорят о развитии хронической ревматической болезни сердца. Ее проявления будут определяться степенью разрушения клапана (формирование недостаточности чаще митрального клапана), либо срастанием его створок (стеноз) и компенсаторными возможностями миокарда. С течением многих лет порок сердца прогрессирует (усиливается), формируется хроническая сердечная недостаточность. Если дефект клапана (или двух клапанов) серьезный, то прибегают к помощи кардиохирургов, которые устанавливают искусственный клапан.

Пациенты с хронической ревматической болезнью сердца пожизненно наблюдаются у ревматолога и получают бициллинопрофилактику, так как каждый рецидив стрептококковой инфекции будет «съедать» клапаны сердца, а порок прогрессировать.

Причины проявления внесуставного ревматизма

Этиология ревматического заболевания в мягких тканях важна для понимания особенностей протекания, лечения, прогнозов недуга. Причины развития болезни классифицируются на две группы:

1. Первичный ревматизм околосуставных мест вызывается микротравмами. Выполнение однотипных движений дает постоянную нагрузку, деформируя связки, сухожилия в определенных частях тела. Ярким примером служат спортсмены (например, теннисисты склонны к воспалению тканей вокруг локтевого сустава, футболисты — к патологиям около пяточного сустава). Недуг развивается также из-за профессиональной деятельности (например, программисты подвержены воспалению в области запястья в связи со стереотипными движениями кисти). Бытовые заботы служат еще одним источником однообразных двигательных актов (допустим, домохозяйки часто подвержены бурситу коленей).
2. Вторичное заболевание мягких тканей вызывается уже существующим ревматическим поражением. Чаще всего воспаление распространяется из пораженных суставов. Больной с ревматическим заболеванием суставов без отсутствия правильного лечения легко приобретет внесуставную форму болезни.

Воспалительные поражения чаще всего обусловлены определенным набором факторов, способствующих проявлению болезни. К факторам риска развития внесуставного ревматизма относятся:

• переохлаждение;
• наличие родственников с ревматическими недугами;
• частое пребывание в сырости;
• недостаток защитных сил организма;
• нарушение гормонального фона (приоритетно проявляется у женщин средних лет);
• врожденные нарушения сухожилий, связок.

Симптомы внесуставного ревматизма

Распознать ревматическое поражение околосуставной области несложно, поскольку недуг проявляется яркими симптомами:

1. Поражение околосуставных тканей выделяется ярким болевым симптомом с четкой локализацией. Больных беспокоят острые колющие боли, чувство рези, ощущение пульсации, неприятное жжение в определенном участке. Обычно боли проявляются при движении, утихая в состоянии покоя. Места, пораженные ревматической лихорадкой, болят при нажиме точечно. Доктор диагностирует внесуставную форму болезни, пальпируя воспаленные области. Встречаются припухлости пораженных участков, но болезнь часто протекает без внешних изменений кожных покровов.Характер выраженности болевого симптома различен — от легкого покалывания до невыносимой боли. Первичная атака болезни переносится легче рецидивов — интенсивность болей значительно возрастает при повторных приступах. Лучше не ждать очередного наступления недуга, обратившись к доктору сразу после проявления подозрительных синдромов. Не стоит героически терпеть неприятные ощущения — болезнь не отступит без медицинской помощи, боли усилятся.
2. Пациенту сложно совершить определенные движения (например, согнуть руку больно, а поднять легко). Больные обычно легко указывают на движения, причиняющие боль, точно определяя место нахождения неприятных ощущений. Особенно сложно двигать пораженным участком сразу после пробуждения. Вечером симптомы часто ослабевают, боли менее интенсивны.
3. Нарушается общее состояние. Пациенты жалуются на высокую утомляемость, вялость, общую пассивность. Часто больные страдают от депрессии, ситуативной тревожности, постоянного беспокойства. Встречаются головные боли, чувство тошноты, нарушения пищеварения. Причиной возникновения этих болезненных синдромов является воспалительный процесс, нарушающий работу всего организма. Из-за отсутствия температуры в большинстве случаев пациенты не спешат к доктору, затягивая заболевание.

Симптомы ревматизма у взрослого человека

Ревматизм – это полисимптомное заболевание, для которого, наряду с общими изменениями в состоянии, характерны признаки поражения сердца, суставов, нервной и дыхательной системы, а также других органических структур. Чаще всего недуг дает о себе знать через 1-3 недели после инфекционного заболевания, вызванного β-гемолитическим стрептококком группы А.

У больного ревматизмом появляются следующие симптомы:

• повышение температуры тела до высоких цифр;
• тахикардия;
• головные боли;
• повышение потливости;
• слабость;
• опухание и болезненность в суставах.

Они крайне похожи на обычную простуду, но вызываются стрептококковой, а не вирусной инфекцией. Характерным отличием становится болезненность и припухлость крупных суставных сочленений: локтевого, голеностопного, коленного, плечевого или лучезапястного.

Типичными симптомами ревматизма являются:

• высокая температура, 38-40 градусов, колебания которой в течение суток составляют 1-2 С, повышенная потливость, озноба, как правило, нет;
• на этом фоне появляется мышечная слабость, повышенная утомляемость: болезненность в суставах;
• отечность мягких тканей.

При прогрессировании ревматизма могут появляться и другие специфические симптомы – не всегда, в среднем они фиксируются в 10% случаев:

1. повышается ломкость сосудов – проявляется в регулярных носовых кровотечениях, возникающих внезапно;
2. появляются аннулярные высыпания – выглядят как округлая, с неровными краями, мелкая сыпь розового цвета;
3. образуются ревматические узлы – локализуются в местах анатомического расположения пораженных суставов, имеют вид подкожных плотных образований и абсолютно безболезненны;
4. поражаются органы брюшной полости – характеризуются болями в области правого подреберья, свидетельствуют о необходимости немедленной госпитализации пациента.
5. Поражается мышца сердца (миокард) и внутренняя выстилка камер сердца (эндокард) — в результате этого появляется одышка, учащенное сердцебиение, аритмии, боли за грудиной, развивается сердечная недостаточность.
6. Ревматическое воспаление стенки сердца (ревмокардит) нередко рецидивирует, постепенно формируются пороки сердца.
7. При ревматизме суставов в одном или сразу в нескольких суставах появляется внезапная боль. Суставы становятся красными, распухшими и горячими. Чаще всего поражаются коленные, голеностопные, локтевые суставы, запястья. Иногда поражаются тазобедренные, плечевые суставы и мелкие суставы стоп и кистей.
8. Одновременно с появлением боли в суставах начинает повышаться температура тела. Температура тела при ревматизме суставов то снижается, то снова повышается. Симптомы ревматизма обычно исчезают в течение двух недель.