Характерные признаки инфаркта миокарда у мужчин, предвестники, последствия и первая помощь

Первая неотложная помощь

1. Прекратите физическую нагрузку. Остановитесь, при возможности сядьте. Обеспечьте приток свежего воздуха.
2. Помощь при инфаркте миокарда начинается с измерения аретриального давления. При подъеме АД до 160-180/100 мм рт. ст. разжуйте 1 таблетку коринфара или клофелина.
3. Успокойтесь и расслабьтесь. Примите успокоительные средства (валерьянка, 30-40 капель корвалола, валокардин).
4. Если такой приступ произошел впервые, неотложная помощь при инфаркте миокарда будет заключаться в срочном вызове «скорой помощи».
5. Если это уже не первый приступ и есть рекомендации врача, примите 1 таблетку нитроглицерина под язык или нитроспрей.

Если боль не проходит через 3 — 5 мин, то повторите прием 1 табл. нитроглицерина под язык или нитроспрей. Если приступ загрудинных болей не удается снять в течение 20 минут, то надо немедленно разжевать 1 таблетку (0,5 г) аспирина (нельзя исключить инфаркт миокарда) и срочно вызвать «Скорую помощь».

После приезда врача скорой помощи больному вводятся наркотические и ненаркотические обезболивающие препараты (морфин, тримепиредин, омнопон, дипидолор, фортрал) в сочетании с атропином и десенсибилизирующим препаратом (супрастин, димедрол, пипольфен). Для обеспечения состояния покоя больному вводят транквилизатор (седуксен, реланиум).

Для оценки состояния проводится ЭКГ и при невозможности транспортировки больного в условия стационара в течение ближайших 30 минут вводятся тромболитические препараты (пуролаза, альтеплаза, тенектеплаза). После этого больного аккуратно переносят на носилках в машину и до приезда в отделение реанимации вводят ему смесь растворов фентанила и дроперидола или таломонал.

Если при лечении инфаркта миокарда в острой фазе вовремя провести тромболитическую терапию, способствующую растворению тромбов в коронарных сосудах, то можно значительно ограничить размеры ИМ и даже его прервать.

Патофизиология

Инфаркт миокарда случается, когда сформированная в нижней части коронарной артерии атеросклеротическая бляшка внезапно разрушается, вызывая формирование смертельного тромба, полностью закупоривающего артерию и препятствующего кровообращению.

Наиболее распространенное инициирующее событие — разрушение атеросклеротической бляшки в эпикардиальной коронарной артерии, иногда приводящее к полной преграде артерии. Атеросклероз – постепенное наращивание холестерина и волокнистой ткани на образовавшуюся бляшку на поверхности стенок сосудов (в данном случае, коронарных артерий), как правило, в течение многих лет.

Нарушения кровотока, видимые при ангиографии, отражают сужение люмена артерии в результате прогрессирования атеросклероза. Бляшки могут стать нестабильными, крошиться и способствовать образованию тромба (кровяных сгустков), перекрывающих артерии; это может происходить в течение нескольких минут.

На их месте формируется коллагеновый шрам. Последние исследования определили, что другая форма отмирания клеток, называемая апоптозом, также играет роль в процессе повреждения тканей, за которым следует инфаркт миокарда. В результате сердце пациента повреждается на долгий срок.

Такие миокардиальные шрамы создают риск появления опасной для жизни аритмии и способны приводить к формированию желудочковой аневризмы, которая может разорваться и вызвать катастрофические последствия. Поврежденные ткани сердца проводят электрические импульсы гораздо слабее, чем здоровое сердце.

Различие в скорости проводимости между травмированной и непострадавшей тканью может вызвать повтор импульса и виток обратной связи, что является причиной многих смертельных аритмий. Самой серьезной из этих аритмий является фибрилляция желудочков (V-Fib/VF), чрезвычайно быстрый и хаотический сердечный ритм, который является главной причиной внезапной сердечной смерти.

Однако сердечный выброс и давление крови могут упасть до опасного уровня, который способен вызвать коронарную ишемию и последующий инфаркт. Кардиодефибриллятор – устройство, специально разработанное для остановки таких потенциально опасных для жизни аритмий.

Посредством этого устройства врач воздействует электрическим шоком на пациента, чтобы деполяризовать критическую массу сердечной мышцы, в действительности «перезагружая» сердце. Эта терапия зависит от времени и успешное использование дефибриллятора уменьшается с увеличением времени после остановки сердца.

Вторичная профилактика

От дисциплинированного соблюдения рекомендаций врача будет во многом зависеть эффективность восстановления, качество, продолжительность дальнейшей жизни пациента.

Прием лекарственных препаратов

Они необходимы для:

• уменьшения вероятности образования тромба – одной из основных причин сердечного приступа;
• нормализации жирового метаболизма, нарушение которого чаще всего приводит к образованию тромбов;
• снижения кислородной потребности миокарда;
• понижения давления;
• устранения нарушений сердечного ритма (аритмий).

Стандартная схема пожизненного лечения предусматривает назначение:

• аспирина – препятствует тромбообразованию;
• статинов (розувастатин, симвастатин, аторвастатин) – понижают уровень холестерина, останавливают рост холестериновых бляшек, тем самым улучшая кровоток;
• бета-блокаторов – устраняют нарушение сердечного ритма, уменьшают кислородную потребность миокарда, понижают давление;
• ингибиторов АПФ – улучшают работу сердца, понижают давление.

Физическая активность

Отсутствие регулярной физической нагрузки увеличивает риск смерти от повторного сердечного приступа на 26%. Поэтому врачи рекомендуют начинать понемногу увеличивать активность практически сразу после инфаркта. Уже со второго дня с пациентом занимаются лечебной физкультурой. Вначале в лежачем положении, постепенно переходя к большим нагрузкам.

После окончания формирования рубца, которое занимает 2-3 месяца рекомендуется:

• больше ходить. Ваш дневной километраж не должен быть меньше 3 км, если другого не прописал врач;
• заниматься несложной домашней работой;
• хотя бы несколько раз в неделю выделять время для анаэробных тренировок: плавать, заниматься спортивной или скандинавской ходьбой, аквааэробикой, йогой, велосипедной ездой, если нет противопоказания – бегать трусцой. При неосложненных формах сердечного приступа можно заниматься и другими видами спорта. Однако перед началом тренировок необходимо проконсультироваться с врачом.

Важно не переусердствовать с физическими нагрузками. Даже неосложненный формы инфаркта приводят к необратимым изменениям сердечной мышцы

Нормализация веса

Диета – обязательное профилактическое мероприятие, которое рекомендуется всем пациентам без исключения. Сбалансированный рацион обеспечит сердце всеми необходимыми веществами, будет препятствовать развитию атеросклероза, гипертонии.

Нужно стремится к тому, чтобы индекс массы тела не превышал 25 кг/м2. Если стандартной диетой результата достичь не получается, рекомендуется устраивать 1 раз/7-10 дней разгрузочный день.

Отказ от курения

Люди часто недооценивает роль табака в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Однако факты упрямы: те люди, которые бросили курить после сердечного приступа, уменьшили риск летального исхода от инфаркта или инсульта на 35-43% (5). Объясняется данная закономерность просто. После каждой выкуренной сигареты сердце начинает биться быстрее, сосуды сужаются. Все это создает благоприятные условия для закупорки коронарной артерии.

Другие методы

Предотвратить развитие рецидива помогают:

• Своевременное медицинское обследование – любой перенесенный сердечный приступ повышает вероятность возникновение последующего. Поэтому всем без исключения людям необходимо периодически посещать кардиолога. Это поможет вовремя отследить начало осложнений, скорректировать схему лечения.
• Обучение. Его роль часто недооценивают врачи и пациенты. Однако понимание процессов, которые происходят с вами, причин ограничений, назначений очень помогает дисциплинированно выполнять рекомендации доктора. Обученные пациенты гораздо раньше обращаются за медицинской помощью, имеют большие шансы на восстановление по сравнению с людьми, которым обучение не проводилось.
• Умение управлять уровнем стресса. Хроническое эмоциональное перенапряжение крайне негативно сказывается на здоровье сердечно-сосудистой системы. Мы не можем сделать нашу жизнь безоблачной, но способны поменять отношение к неурядицам. Если не получается справиться со стрессом самостоятельно – обратитесь к психологу. Он обучит эффективным техникам расслабления, успокоения.
• Прививка от гриппа. Перенесенный грипп опасен своими последствиями. В частности, он может дать сердечные осложнения. Ежегодная вакцинация снижает риск заражения, а значит и возможность развития инфаркта.

Симптомы инфаркта

Человек испытывает тяжесть или дискомфорт в загрудинной области или области шеи, могут появиться тупые или сжимающие боли, распространяющиеся от груди и шеи вниз по левой руке.

Это состояние называется стенокардией напряжения. Страдающие этим заболеванием описывают свое состояние так, будто их сердце сжато в кулаке.

Обычно сердечный приступ продолжается от 2 до 10 минут.

Приступ может быть вызван эмоциональным всплеском, физической нагрузкой (например, прогулкой в холодный день после приема тяжелой пищи).

В отдельных случаях приступ стенокардии может возникнуть в состоянии покоя или даже разбудить ночью.
Окклюзия обязательно возникает в коронарной артерии при диагностировании стенокардии.

Лечение инфаркта миокарда у мужчин меры профилактики

После установления правильного диагноза врач назначает лечение медикаментозными препаратами. Устраняют сердечную боль, улучшают кровообращение, оказывают расширяющее действие на сосуды и уменьшают нагрузку на сердце нитроглицерин, изосорбит, мононитрат.

Обезболивающие лекарственные средства подходят для локализации болевого синдрома. Чтобы достичь быстрого результата употребляются наркотические анальгетики. Всем пациентам назначают препараты тромболитики, которые активизируют приток крови к сердцу и расщепляет кровяные сгустки.

Для того, чтобы рассасывались тромбы и кровь становилась жиже, во избежание нагрузки на сердце и для нормализации биохимических процессов назначают бета-блокаторы: топрол, индерал, которые начинают принимать с минимальной дозы, постепенно увеличивая до нормы. Это ацетилсалициловая кислота, Гепарин, Варфарин. Снижают холестерин статины, ниацины, фибраты.

После обширного инфаркта у мужчин могут возникнуть как острые, так отдаленные последствия, а к острым болям относят:

• Сердечную недостаточность, когда инфарктом повреждена левая сторона сердца. Она плохо сокращается через наличие рубца. В результате кровь застаивается, снижается ее выброс, и внутренние органы плохо снабжаются кровью.
• Отек легкого. Тогда больной задыхается, кашляет, ему не хватает воздуха, появляется одышка.
• Аритмия, возникающая в левом желудочке сердца.
• Тромбоз. Тромбы по кровяным сосудам разносятся по всему организму к головному мозгу.
• Разрыв сердца происходит в результате большого напряжения крови на мышцу сердца, поврежденную инфарктом.

Отдаленные последствия оказывают меньшее влияние на организм больного, это:

• кардиосклероз, который появляется из-за плохого кровообращения;
• левожелудочковая недостаточность, которая проявляется сердечной астмой и нарушением кровообращения;
• аритмия предсердно-желудочковая или синоатриальная блокада;
• перикардит – воспаление серозной оболочки сердца;
• аневризма сердца;
• постинфарктный синдром;
• тромбоэндокардит;
• нейротрофические изменения миокарда.

Надо посетить психолога, чтобы они смогли с оптимизмом смотреть в будущее. Восстановительный период может продолжаться несколько месяцев, а может длиться несколько лет.

Инфаркт можно предупредить. Больным, перенесшим это заболевание, надо поменять свое отношение к жизни, забыть о вредных привычках, навсегда отказаться от курения и алкоголя. Оберегать нервную систему от стрессов, депрессий.

Не лишним будет заняться посильными видами спорта, руководствуясь рекомендациями кардиолога. Нельзя перегружать себя физической работой, обязательно необходимо чередовать ее с отдыхом. Показан санаторно-курортный отдых и лечение.

13

Очень важно кушать овощи. Из них можно делать рагу и запеканки. Белокочанная капуста не желательна к употреблению

Белокочанная капуста не желательна к употреблению.

14. Полезными считаются каши (гречневая, геркулесовая). Кушать их можно почти каждый день. Также крупы можно добавлять в супы.

1. Жиры – сало, сгущенное молоко, различные крема.

2. Сладкие кондитерские изделия — торты, пирожные, конфеты, мороженое и т.п.

3. Полуфабрикаты.

4. Маринованные соленые овощи.

5. Колбасные изделия.

1. Избегать сильных физических перегрузок.

2. Правильно питаться.

3. Иметь полноценный сон и отдых.

4. Избегать сильных психоэмоциональных перенапряжений и стрессов.

5. Отказаться от вредных привычек.

6. Оказывать на организм умеренную нагрузку и быть физически активным.

7. Своевременно обращаться к врачу при появлении первых признаков инфаркта.

8. Вовремя лечить хронические болезни, а также патологии сердца.

9. Не допускать резких перепадов артериального давления.

Как показывает статистика, мужчины в возрасте 40-50 лет больше всех подвержены инфаркту, поэтому людям в данной возрастной категории стоит быть предельно внимательными к своему здоровью.

Признаки инфаркта у мужчин можно на ранних этапах свести к минимуму, посредством определённых действий вовсе избавившись от симптоматики недуга. Воспрепятствовать развитию инфаркта могут грамотно составленный рацион, планомерная посильная физическая нагрузка, полноценный сон, отсутствие потрясений и стрессов, отсутствие вредных привычек.

Лечебные мероприятия

Лечение предынфарктного состояние направлено на предотвращение собственно инфаркта. Оно не сильно отличается от лечения запущенной стенокардии. Чтобы уменьшить нагрузку на сердечную мышцу, назначается соблюдение постельного режима.

Медикаментозная терапия

Потребности миокарда в кислороде снижаются при приеме бета-адреноблокаторов. При их действии уменьшается сила и частота сердечных сокращений, угнетающих проводимость миокарда.

Снижают потребность сердечной мышцы в кислороде и также способствуют его лучшей транспортировке по сосудам пролонгированные препараты нитроглицеринового ряда – сустак, сустонит, тринитролонг, сустабуккал, а также сам нитроглицерин.

Для предупреждения коронарного тромбоза в качестве альтернативы аспирину применяется старое проверенное средство – гепарин. Это лекарство проявляет не только антикоагулянтные свойства, но и уменьшает число приступов стенокардии

Также при использовании этого препарата улучшается липидный обмен, что важно для лечения предынфарктного состояния

Если причиной ангинозных приступов является спастический компонент, то рекомендуется прием лекарственных средств, представляющих группу антагонистов кальция. Когда в клетках миокарда и сосудов понижается концентрация катионов кальция, артерии сердца расширяются. В результате улучшается кровоток, снабжение кислородом мышцы сердца. К таким противоспастическим средствам относятся коринфар, нифедипин, изоптин и другие.

Во время лечения с помощью ЭКГ контролируется состояние сердечной мышцы и сосудов сердца. Физические нагрузки в это время запрещены. Иногда рекомендуется продлить режим покоя до одного месяца и более. Обычно за это время коронарная недостаточность компенсируется, и пациент идет на поправку.

В более тяжелых случаях, когда медикаментозная терапия не дает надлежащего результата, проводится хирургическое лечение – обычно это аортокоронарное шунтирование. Следует сказать, что операция не гарантирует полного излечения.

Первые признаки инфаркта

Первые симптомы инфаркта миокарда у взрослых появляются внезапно, определить их можно используя 4 главных признака:

1. Бледность кожных покровов, липкий холодный пот;
2. Перебои в сердечной деятельности – аритмии и фибрилляции. Больной жалуется на ощущение неритмичной работы сердца, неравномерное сердцебиение. Распространенным симптомом является ощущение остановки сердца, которое сопровождается сильным страхом;
3. Острая жгучая загрудинная боль, которая отдает в левую лопатку, плечо, руку, челюсть, иногда в живот или промежность. Возникнув, болевые ощущения не утихают и не снимаются обычными обезболивающими средствами (в стационаре их устраняют наркотическими анальгетиками). Больной держится за сердце, может моментально ослабеть, упасть;
4. Сердечная недостаточность – обычно развивается через несколько часов после начала приступа, а иногда и быстрее, проявляется одышкой, цианозом кожных покровов.

Возможны также и неспецифические симптомы, например, повышение артериального давления, слабость, потеря сознания, прерывистое дыхание. Эти же признаки могут быть предвестниками грядущего поражения миокарда.

При инфаркте миокарда больной жалуется на внезапную боль в области сердца и за грудиной, ощутимые нарушения в работе сердца.  Следует иметь в виду, что у пациентов с сахарным диабетом встречается опасная безболезненная форма заболевания. В этом случае пациент испытывает не боль, а дискомфорт в области сердца.

Инфаркт чаще всего появляется в утренние часы, ближе к рассвету. Это связано с тем, что ночью сердце работает не в таком интенсивном режиме, как днем, а утренний подъем связан с выбросом в кровь гормонов, стимулирующих его активность. Поэтому в утренние часы наиболее вероятны такие явления, как повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, аритмии, и как следствие, разрывы атеросклеротических бляшек. Но это не значит, что инфаркт не может настигнуть человека в другое время суток.

Инфаркт миокарда у женщин: особенности

Опасность его появления для женщин наступает примерно на 10 лет позже, чем для мужчин, так как и атеросклероз в женском организме развивается позже. Это обусловлено особенностями влияния женских половых гормонов на липидный обмен. Эстрогены являются мощным фактором защиты организма, в который природа вложила детородную функцию.

Эта закономерность имеет прямое отношение к атеросклерозу. В репродуктивном возрасте риск сердечно-сосудистых осложнений у женщин в три раза меньше, чем у мужчин. Согласно Фремингемскому исследованию, с наступлением менопаузы в 50 лет уровень холестерина достигает сравнимых значений у мужчин и у женщин, однако у дам в дальнейшем наблюдается рост этого показателя, в то время как у мужчин он остается неизменным.

Женский инфаркт миокарда до 50 лет – редкость, затем заболеваемость начинает расти. Сегодня предполагается также наличие взаимосвязи между инфарктом миокарда и продолжительным приемом противозачаточных средств.

Инфаркт миокарда у мужчин: особенности

Общеизвестно, что заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистой патологии у мужчин в 3-5 раз выше, чем у женщин. Главный виновник – атеросклероз.

У мужчин 50-59 лет инфаркт миокарда фиксируется в 6 раз чаще, чем у женщин. По мнению Всероссийского научного общества кардиологов, у молодых мужчин и мужчин среднего возраста он чаще становится первым симптомом ишемической болезни сердца, дебютируя без предшествующих клинических проявлений, нежели это бывает у женщин.

Последствия обширного инфаркта миокарда

Острый инфаркт миокарда связан с 30%-ной смертностью; около 50% смертельных случаев происходят до прибытия в больницу. Еще 5-10% выживших умирают в течение первого года после инфаркта миокарда. Примерно половина всех пациентов с ИМ повторно госпитализируется в течение первого года после сердечного приступа.

В целом течение болезни сильно варьируется и во многом зависит от степени некроза миокарда, остаточных функциональных возможностей левого желудочка и от того, была ли проведена пациенту реваскуляризация.

Наиболее благоприятные последствия ожидаются в следующих случаях:

• Успешная ранняя реперфузия (больному был проведен фибринолиз в течение 30 минут или выполнено чрескожное коронарное вмешательство в течение 90 минут после начала сердечного приступа)
• Сохраненная функция левого желудочка
• Кратковременное и долгосрочное лечение ингибиторами бета-блокаторов, аспирином и ангиотензинпревращающим ферментом (АПФ)

Менее благоприятные последствия основываются на следующих факторах воздействия:

• Пожилой возраст
• Наличие сахарного диабета
• Наличие в анамнезе сосудистых заболеваний (например, цереброваскулярных заболеваний или болезней периферических сосудов)
• Отсроченная или неудачная реперфузия
• Плохо сохраненная функция левого желудочка (самый сильный предиктор летального исхода)
• Определение застойной сердечной недостаточности или выраженный отек легких
• Повышенный уровень натрийуретического пептида B-типа
• Повышенный высокочувствительный С-реактивный белок, который является неспецифическим воспалительным маркером

Осложнения также относятся к последствиям обширного инфаркта миокарда. Они могут возникать сразу после сердечного приступа, тогда их называют ранними, или через некоторое время, определяемые как поздние осложнения.

Самые распространенные осложнения обширного ИМ:

• Аневризма желудочков – сильное поражение сердечной мышцы может привести к миокардиальному рубцеванию и ослабленной области рубцовой ткани, которая способна разрываться.
• Тяжелые формы аритмии по типу желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков, которые возникают из-за нарушения проведения электрических импульсов.
• Сердечная недостаточность – это когда сердце настолько повреждено, что больше не может адекватно перекачивать кровь по всем частям тела, в результате чего возникают застойные явления.
• Сглаживание митрального клапана, из-за чего митральное отверстие не полностью закрывается. Возникает, когда инфаркт вызывает нарушение сосочковой мышцы.
• Фибрилляция предсердий – это когда верхние отделы сердца хаотически сокращаются; что затрудняет нормальный кровоток в желудочках.
• Перикардит – воспаление околосердечной сумки.
• Легочная эмболия – сгусток крови, который закупорил сосуд в легких.
• Инсульт – сгусток крови, перекрывший кровоток в сосуде мозга.
• Сердечная тампонада – это скопление жидкости в перикардиальном мешке, что приводит к остановке сердца.

Во внутрибольничных условиях чаще всего развивается кардиогенный шок, что приводит к смертельным последствиям.

Видео: Обширный инфаркт сердца: лечение, прогнозы, причины

Причины, способствующие развитию инфаркта

В большинстве случаев инфаркт развивается в результате стресса, на фоне уже имеющихся заболеваний ССС.

Интересен тот факт, что у ожесточенных людей есть больший шанс «заработать» инфаркт или инсульт, так что будьте добрее, господа.

Причины, по которым инфаркт может возникнуть:

1. Образ жизни: сигареты, гипертония, гиподинамия, высокий уровень холестерина и глюкозы, ожирение (объем талии у мужчин должен быть менее 94 см).
2. Неизменные факторы: мужской пол, возраст после 65 лет, принадлежность к негроидной расе.

Причиной развития поражения сердечной мышцы или инсульта может стать хроническая патология почек. Повреждение клубочков обуславливает повышенное давление, которое очень сложно корректируется с помощью медикаментозных средств.

Специалисты склонны выделять следующие причины инфаркта или инсульта:

• Курение. У врачей такая причина стоит на первом месте, это объясняется тем, что при курении происходит микротравмирование тканей легких с последующим тромбообразованием. Эмболы отрываются, попадают в кровоток и достигают коронарных артерий, где происходит закупорка. Попадая в мелкие артерии, эмболы провоцируют стенокардию. Расширить сосуды помогает процедура стентирования.
• Высококалорийная диета (холестерин). Как следствие ‒ возникновение атеросклеротических бляшек, которые по той же схеме, что и эмболы, провоцируют инфаркт.
• Гиподинамия и, как следствие, дряблость мышечной ткани тела («второе сердце») и ожирение.

В последнее время инфаркт миокарда все чаще регистрируется у лиц молодого возраста. Если ранее признаки инфаркта обычно диагностировались у мужчин старше 60 лет, то в последние десятилетия все чаще заболевание регистрируется у мужчин после 30 лет.

По данным статистики, наиболее уязвимы в отношении инфаркта сердца мужчины в возрастной группе 40–60 лет. После 40 лет и до 60 вероятность возникновения инфаркта возрастает, затем начинает снижаться, и в 70 лет инфаркты диагностируются значительно реже.

Причина в том, что при частых приступах стенокардии формируются коллатеральные сосуды, которые задействуются в случае нарушения кровообращения в центральных артериях. У мужчин старше 50 лет заболеваемость инфарктом такая же, как у женщин в данной возрастной группе.

К наиболее частым причинам инфаркта у мужчин относится атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов. Нередко патологический процесс развивается при наличии генетической предрасположенности, заболеваний почек (с поражением почечных клубочков), артериальной гипертензии, эндокринных нарушений.

Одним из основных факторов риска развития инфаркта миокарда является курение, которое приводит к микротравмированию тканей легкого, последующему тромбообразованию и закупорке коронарных артерий. Риск развития инфаркта миокарда увеличивается в весенне-осенний период.

Признаки инфаркта в зависимости от формы

Инфаркту свойственно проявляться как в типичной, так и атипичной форме. Точная симптоматика полностью зависит от конкретной формы, поэтому каждую стоит рассмотреть отдельно.

Типичная

Такая форма известна большинству людей, и она характеризуется знакомыми признаками:

• острое жжение за грудиной, так называемая «галстучная боль», когда режет на уровне завязанного галстука;
• острая нехватка воздуха, одышка;
• повышение пульса до 140 ударов в минуту;
• бледность носогубного треугольника или его посинение;
• сильное потение рук и ног, бросание в холодный пот;
• сдавливание грудной клетки, как будто что-то тяжёлое упало на плечи;
• боль в районе плеча и бицепса с левой стороны;
• онемение и покалывание в конечностях, причем в таком случае возможен спазм периферических сосудов;
• тревога, паника, страх смерти;
• сердце, как будто, замирает и останавливается;
• возможное повышение артериального давления;
• понижение артериального давления у мужчин с сахарным диабетом;
• резкие и сильные боли в животе, а также тошнота, изжога, вздутие.

При инфаркте купировать ангинозную боль не удается даже после повторного приема Нитроглицерина. В связи с этим многие кардиологи рекомендуют при сердечных болях, длящихся более 15 минут и не проходящих даже при приеме лекарств, незамедлительно вызвать «Скорую помощь».

В целом перечисленные симптомы развиваются даже в покое, приступообразно по 15 минут. Боль может стихнуть, а после случится повторный приступ.

Атипичная

Выделяют несколько форм инфаркта, которые классифицируются как атипичные. Признаки каждой из них представлены в таблице:

Форма	Описание симптомов
Атипичная болевая	Появляется боль в плече или мизинце левой руки, в области шеи, шейно-грудного отдела позвоночника, лопатке или нижней челюсти.
Аритмическая	Нарушается сердцебиение, и мужчину мучает аритмия. Возможны атриовентрикулярные блокады. Болевые ощущения слабо выражены или вовсе не ощутимы. Аритмический инфаркт наблюдается редко – в 1-5% случаев.
Абдоминальная	Появляются боли в верхней части передней брюшной стенки. Они могут напоминать боли при гастрите или язве желудка. Для правильного диагноза требуются инструментальные и лабораторные методы исследования.
Коллаптоидная	Мужчина не ощущает каких-либо болей. У него резко понижается артериальное давление, кружится голова, выделяется обильный холодный пот. В целом состояние обморочное. Нельзя исключать развития кардиогенного шока.
Цереброваскулярная	У мужчины имеются порезы на руках и ногах. Сознание помрачается, кружится голова, нарушается речь, тошнит и возможна рвота. Может случиться обморок. Такой инфаркт наблюдается при наличии неврологических патологий, поэтому для его диагностики требуется ЭКГ. Диагноз ставится в 5-10% случаев.
Астматическая	Изначально мужчина чувствует одышку, удушье, нехватку кислорода и учащенное сердцебиение. Пульс слабый и аритмичный. Больной может кашлять, причем с выделением пенистой мокроты. Постепенно одышка может нарастать. Болевые ощущения отсутствуют вовсе или выражены слабо. В тяжелых случаях развивается отек легкого на фоне удушья. Такая форма больше свойственна пожилым людям и тем, у кого наблюдаются рецидивы заболевания.
Отечная	Наблюдается выраженная одышка, слабость и быстрое увеличение отеков вплоть до появления асцита.
Безболевая	У мужчины появляются лишь дискомфортные ощущения в области грудной клетки. Ощущается ярко выраженная слабость и обильно выделяется пот.
Гастралгическая	Ощущаются боли в животе, особенно в верхней его части. Мужчину также мучает ряд неприятных симптомов: икота, отрыжка, тошнота, рвота, метеоризм, понос. Наблюдается такая форма у 5% больных.
Малосимптомная	В этом случае инфаркт начинает, развивается и заканчивается без каких-либо признаков. Как правило, он диагностируется при ЭКГ. Возникает в 0,5-20% случаев. Как правило, поражает мужчин с сахарным диабетом.

При острейшем периоде инфаркта миокарда могут наблюдаться симптомы сразу нескольких атипичных форм. В этом случае состояние больного значительно отягощается, и возрастает вероятность развития осложнений.

Стоит отметить, что точная симптоматика может также зависеть от формы поражения. Если поражается небольшая часть сердечной мышцы, то инфаркт мелкоочаговый и выражается не столь явно, как крупноочаговый. Второй вариант наиболее опасный для жизни.

Как вовремя распознать первые признаки?

Предвестники надвигающегося инфаркта (или как его иногда называют — сердечный приступ) деляется на ранние и поздние.

Ранние симптомы возникают за неделю до острого нарушения кровообращения в сердечной мышце. Их особенность в том, что они неспецифичны и могут проявляться при болезнях, никак не связанных с сердечно-сосудистой системой вообще.

Поэтому больные часто не обращают на них никакого внимания, а это очень большая ошибка, ведь по статистике, при развитии острой фазы – больше 30% людей не доживают до приезда скорой помощи.

Первые признаки инфаркта у мужчин выглядят следующим образом:

• Быстрая утомляемость, сильная слабость.
• Незначительные болезненные ощущения в груди, которые не связаны с физической нагрузкой.
• Головокружение, к которому могут присоединяться тошнота и рвота.
• Состояние, похожее на острую вирусную инфекцию – озноб, боли в мышцах, ломота в костях.
• Нарушение психики — тревожное ощущение, депрессивное настроение, эмоциональная нестабильность.
• Боль в нижней челюсти, шее, верхней части груди, причину которой больной не может объяснить.
• Нарушение дыхания после незначительной физической нагрузки.

Острая фаза инфаркта (поздние симптомы) возникает, когда происходит закупорка коронарного сосуда и уменьшается поступление крови к сердцу. Чаще всего симптоматика имеет классический характер.

Больной внезапно чувствует сильнейшую, жгучую боль за грудиной, которая отдает в левую часть тела (челюсть, лопатку, руку). Он начинает задыхаться. Причем появление этих ощущений никак не связано с физической нагрузкой, боль присутствует и в состоянии полного покоя.

Для нарушений кровообращения характерна активация симпатической нервной системы. Повышенный выброс адреналина приводит к учащению сердцебиения и резкому повышению давления. Но силы сердечной мышцы быстро истощаются, поэтому пульс и давление падают, если не оказать своевременную помощь.

Таково классическое течение инфаркта, которое проявляется у мужчин 40, 45, 50 лет.

Но бывают и нетипичные случаи заболевания. Особенно они характерны для молодого возраста, 30 — 35 лет.

Основные необычные симптомы предынфарктного состояния представлены ниже:

• Ноющая, сдавливающая боль, которая похожа на «слона, сидящего на грудной клетке».
• Вегетативные расстройства – потливость, бледность кожи туловища, серость лица, онемение конечностей.
• Боль, которая отдает в правую часть тела.
• Резкая боль в животе, тошнота и рвота.
• Страх приближающейся смерти, панические атаки.
• Боль, которая преимущественно сосредоточена в левом бицепсе и плече.
• Резкий скачок давления у людей, которые никогда не страдали гипертонической болезнью.
• Изредка повышается температура тела, появляются высыпания на коже.

Из-за обилия разнообразных симптомов, иногда сложно распознать когда начинается инфаркт. Но наиболее опасна бессимптомная форма болезни. Человека ничего не беспокоит, он переносит нарушение кровообращения буквально на ногах.

В таких случаях больной узнает о том, что у него был инфаркт, только при развитии осложнений. Наиболее характерно такое состояние для пациентов старше 60 – 70 лет. Это связано с тем, что у пожилых людей снижена реактивность организма и болевая чувствительность.

Еще одна причина «немого» течения инфаркта – закупорка сосуда очень мелкого диаметра, который снабжает кровью небольшой участок сердечной стенки. «Мини инфаркты» не имеют тяжелых последствий для больного. Пострадавший узнает о нем случайно, когда на профилактической электрокардиограмме определяют наличие рубца.

Также полезно будет знать, что существует ряд факторов, которые увеличивают возможность развития инфаркта.

Основные предпосылки и их симптомы представлены в таблице ниже:

Фактор риска	Характерные проявления
Гипертонический	Устойчивое повышение систолического и диастолического артериального давления выше 140/90, кризовое течение гипертонии.
Атеросклеротический	Отложение жировых бляшек на внутренней стенке сосуда, что приводит к головным болям, головокружению, неприятным ощущениям в нижних конечностях, изменению психики и интеллекта.
Стенокардический	Периодическая ишемия сердечной мышцы, которая проявляется болями за грудиной при чрезмерной повышенной нагрузке и устраняется приемом нитратов.