Операции при пороке сердца: показания, методики, осложнения и стоимость
Содержание:
- Коарктация аорты (КА)
- Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)
- Митральный стеноз (сужение клапана между левым предсердием и желудочком)
- Симптомы порока сердца
- Клиническая картина
- Прогноз при приобретенных пороках
- Лечение
- Что такое порок сердца?
- Некоторые особенности приготовления диетических блюд
- Виды
- Народные средства
- Симптомы врожденных и приобретенных пороков
- Недостаточность аортальных клапанов
- Самые опасные пороки сердца
- Особенности и нюансы
- Симптомы порока сердца
Коарктация аорты (КА)
Врожденное сужение аорты, чаще всего в месте перехода дуги аорты в её нисходящую часть. Составляет 5-8% от общего числа ВПС, среди больных гораздо больше мужчин. Симптоматика определяется анатомическими, возрастными изменениями и сочетанием с другими ВПС, а именно:
- замедление физического развития;
- диспропорция телосложения – хорошее развитие плечевого пояса на фоне общей задержки роста, гипотрофия мышц нижних конечностей;
- повышенная утомляемость;
- головные боли;
- головокружения, обмороки.
Со временем возможны носовые кровотечения, боли в области сердца, судороги мышц ног, жалобы на то, что мерзнут стопы. У женщин могут быть нарушения менструального цикла, бесплодие. Иногда у больных случаются гипертонические кризы.
Сегодня ВПС встречаются с частотой 8 на 1000, или 1 на 125 новорожденных. Чаще других видов наблюдается ДМЖП (от 30 до 50% всех ВПС), ОАП приходится на 10% случаев.
Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)
ДМЖП встречается чаще всего, обычно в сочетании с другими аномалиями. Через отверстие артериальная кровь из левого желудочка (там выше давление) проходит в правый, увеличивая нагрузку на малый круг, а затем – и на левую часть сердца. Мышечная стенка увеличивается, на рентгене видно «шарообразное» сердце.
Лечение: если отверстие перегородки маленькое и особо не влияет на кровообращение, то операция не требуется. В случае серьёзных нарушений оперативное вмешательство обязательно – отверстие ушивают, межжелудочковая перегородка становится нормальной.
Прогноз: пациенты живут долго, до глубокого преклонного возраста.
Митральный стеноз (сужение клапана между левым предсердием и желудочком)
Стеноз митрального клапана встречается чаще (в 2 – 3 раза) у женщин, по сравнению с мужчинами. Причина – ревматические изменения эндокарда, внутренней оболочки сердца. Такой порок редко бывает изолированным, обычно он сочетается с проблемами клапана аорты и трёхстворчатого.
Кровь не поступает в нормальном количестве из предсердия в левый желудочек, растёт давление в системе левого предсердия и лёгочных вен (по ним артериальная кровь из лёгких входит в сердце), возникает приступ отёка лёгких. Немного подробнее: в лёгких идёт замена СО2 на кислород в крови, происходит это через мельчайшие, со стенкой всего в одну клетку толщиной, капилляры альвеол (пузырьков). Если повышается давление крови в системе лёгочных капилляров, то жидкая часть «продавливается» в полость альвеол и заполняет их. При вдохе воздух «вспенивает» эту жидкость, усугубляя проблему с газообменом.
Картина отёка лёгких: клокочущее дыхание, розоватая пена изо рта, общий цианоз. В таких случаях сразу вызывайте «скорую», а до приезда врачей усадите человека, если есть мочегонное в ампулах и вы умеете делать уколы – введите препарат внутримышечно. Цель – уменьшить объём жидкости, тем самым снизить давление в малом круге и отёк.
Последствия: по прошествии времени, если проблему не решать, образуется митральное лёгкое со склерозом ткани и уменьшением полезного для газообмена объёма лёгких.
Признаки: одышка, митральный румянец и акроцианоз, приступы сердечной астмы (затруднён вдох, а при бронхиальной астме человеку трудно сделать выдох) и отёка лёгких. Если митральный стеноз появился в детстве, то видно уменьшение грудной клетки слева (симптом Боткина), отставание в развитии и росте.
Лечение и прогноз: важно вовремя определить, насколько критически сужено митральное отверстие. Если сужение небольшое, то человек живёт нормальной жизнью, но при площади менее 1,5 квадратных сантиметров необходима операция
После неё нужно регулярно проходить противоревматические курсы лечения.
Симптомы порока сердца
Признаки врождённого порока сердца
Симптомы врождённого порока зависят от его вида и стадии. Бывают случаи, когда он совершенно незаметен в младенчестве, а с возрастом начинает всерьёз беспокоить
Обратите внимание на такие признаки, как:
- вялый сосательный рефлекс или нарушение дыхания при сосании груди, бутылочки;
- бледность или посинение конечностей, области вокруг рта (особенно заметно при крике, плаче, глубоких вдохах, икоте);
- обмороки;
- нежелание есть;
- усталость;
- постоянный кашель;
- склонность к простудным заболеваниям, гриппу, бронхиту, ангине;
- худоба;
- сбой сердечного и дыхательного ритмов.
Симптомы приобретённой формы
Приобретённый порок сердца имеет следующие симптомы:
- постоянная усталость;
- тахикардия;
- боль в висках;
- затруднённое дыхание;
- боли в сердце;
- осипший голос и «лающий» кашель (иногда даже врачи ошибочно принимают этот симптом за признак развивающегося бронхита и неправильно назначают лечение);
- посинение конечностей при малейшей дыхательной нагрузке;
- высокое артериальное давление;
- выраженность рисунка вен.
Если вы находитесь в группе риска, болеете ревматизмом, или получили травму, отнеситесь к этим признакам очень внимательно.
Клиническая картина
Что говорят врачи о гипертонии
Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.
Следующий факт — сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе — это Giperium . Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его бесплатно .
Порок сердца – это группа заболеваний, связанных с врожденным или приобретенным нарушением функций и анатомического строения сердца и коронарных сосудов (крупных сосудов, кровоснабжающих сердце), из-за которых развиваются различные недостатки гемодинамики (движение крови по сосудам).
Если обычное (нормальное) строение сердца и его крупных сосудов нарушено — либо ещё до появления на свет, либо после рождения как осложнение болезни, то можно говорить о пороке. То есть порок сердца – это отклонение от нормы, мешающее продвижению крови, либо изменяющее её наполнение кислородом и углекислым газом.
Степень порока сердца бывает различна. В умеренных случаях может не быть никаких симптомов , в то время как при выраженном развитии болезни порок сердца может привести к застойной сердечной недостаточности и другим осложнениям. Лечение зависит от выраженности болезни.
Изменения в структурном строении клапанов, предсердий, желудочков или сердечных сосудов, вызывающих нарушение движения крови по большому и малому кругу, а также внутри сердца, определяют как порок. Его диагностируют как у взрослых, так и у новорожденных. Это опасный патологический процесс, приводящий к развитию других нарушений миокарда, от которых пациент может умереть. Поэтому своевременное выявление дефектов обеспечивает положительный исход заболевания.
В 90% случаев у взрослых и детей приобретенные пороки являются следствием перенесенной острой ревматической лихорадки (ревматизма). Это тяжелое хроническое заболевание, развивающееся в ответ на внедрение в организм гемолитического стрептококка группы А (в результате ангины, скарлатины, хронического тонзиллита), и проявляющее себя поражением сердца, суставов, кожи и нервной системы.
Этиология болезни зависит от того , какой вид носит патология: врожденный, или возникший в процессе жизнедеятельности.
Причины появления приобретенных пороков:
Прогноз при приобретенных пороках
Незначительные изменения со стороны клапанного аппарата сердца, не сопровождающиеся поражением миокарда, долгое время могут оставаться в фазе компенсации и не нарушать трудоспособность пациента. Развитие декомпенсации при пороках сердца и их дальнейший прогноз определяется рядом факторов: повторными ревматическими атаками, интоксикациями, инфекциями, физической перегрузкой, нервным перенапряжением, у женщин – беременностью и родами. Прогрессирующее поражение клапанного аппарата и сердечной мышцы ведет к развитию сердечной недостаточности, остро развившаяся декомпенсация – к гибели пациента.
Прогностически неблагоприятно течение митрального стеноза, т. к. миокард левого предсердия оказывается не в состоянии долго поддерживать компенсированную стадию. При митральном стенозе наблюдается раннее развитие застойных явлений малого круга и недостаточности кровообращения.
Перспективы трудоспособности при пороках сердца индивидуальны и определяются величиной физической нагрузки, тренированностью пациента и его состоянием. В отсутствии признаков декомпенсации трудоспособность может не нарушаться, при развитии недостаточности кровообращения показан легкий труд или прекращение трудовой деятельности. При пороках сердца важны умеренная физическая активность, отказ от курения и спиртного, выполнение лечебной физкультуры, санаторное лечение на кардиологических курортах (Мацеста, Кисловодск).
Лечение
В большинстве случаев порок сердца может быть радикально вылечен только хирургическим путем. Если патология выявлена у новорожденного, то по возможности проводится операция по устранению дефекта. Если же она выявлена у взрослого человека, то показания к операции во многом зависят от состояния пациента
Принимаются во внимание такие обстоятельства, как наличие или отсутствие декомпенсации, оцениваются риски для жизни, связанные с операцией, и т.д
При дисфункциях клапанов в тех случаях, когда невозможно восстановить их работу, лечение заключается в операциях по протезированию. Возможны также операции по расширению клапана (при стенозе), или по сужению (при недостаточности). Первая операция называется вальвулотомия, вторая – вальвулопластика. Операции на сердце производятся при помощи систем искусственного кровообращения. После хирургического лечения пациент проходит курс реабилитации и находится под врачебным наблюдением.
Лечение также включает использование антиаритмических и поддерживающих сердце препаратов. Лекарственные средства помогают стабилизировать состояние больного, предотвратить развитие ХСН и прочих осложнений. Также лекарства могут приниматься для борьбы с воспалительными процессами в миокарде.
Основные классы препаратов, используемых при лечении приобретенных пороков сердца:
- антикоагулянты;
- бета-адреноблокаторы;
- ингибиторы АПФ;
- диуретики;
- антиаритмические препараты;
- гликозиды;
- препараты калия и магния, витаминные комплексы;
- антибиотики (для лечения бактериальных инфекций, вызывающих эндокардит).
Важную роль в лечении порока играет регулирование режима физической активности. Больным противопоказаны высокие физические нагрузки, стрессы. Врачом может быть назначена диета и лечебная физкультура. Больным рекомендованы регулярные прогулки, контроль уровня холестерина в крови.
Что такое порок сердца?
Каждый орган нашего тела создан, чтобы рационально действовать в системе, для которой он предназначен. Сердце относится к системе кровообращения, помогает движению крови и насыщаемостью её кислородом (О2) и углекислым газом (СО2). Наполняясь и сокращаясь, оно «проталкивает» кровь дальше, в крупные, а затем и мелкие сосуды. Если обычное (нормальное) строение сердца и его крупных сосудов нарушено – либо ещё до появления на свет, либо после рождения как осложнение болезни, то можно говорить о пороке. То есть порок сердца – это отклонение от нормы, мешающее продвижению крови, либо изменяющее её наполнение кислородом и углекислым газом. Конечно, в результате возникают проблемы для всего организма, более или менее выраженные и разной степени опасности.
Немного о физиологии кровообращения
Сердце человека, как и всех млекопитающих, разделено плотной перегородкой на две части. Левая перекачивает артериальную кровь, она ярко-красного цвета и богата кислородом. Правая – венозную кровь, она более тёмная и насыщена углекислым газом. В норме перегородка (её называют межжелудочковой) не имеет отверстий, а кровь в полостях сердца (предсердия и желудочки) не смешивается.
Венозная кровь от всего тела поступает в правое предсердие и желудочек, затем – в лёгкие, где отдаёт СО2 и получает О2. Там она превращается в артериальную, проходит левое предсердие и желудочек, по системе сосудов достигает органов, отдаёт им кислород и забирает углекислый газ, превращаясь в венозную. Дальше – снова в правую часть сердца и так далее.
Система кровообращения замкнута, поэтому её называют «круг кровообращения». Таких кругов два, в обоих задействовано сердце. Круг «правый желудочек – лёгкие – левое предсердие» называется малым, или лёгочным: в лёгких венозная кровь становится артериальной и передаётся дальше. Круг «левый желудочек – органы – правое предсердие» называется большим, проходя по его маршруту, кровь из артериальной снова превращается в венозную.
Функционально левое предсердие и желудочек испытывают высокую нагрузку, ведь большой круг «длиннее», чем малый. Поэтому слева нормальная мышечная стенка сердца всегда несколько толще, чем справа. Крупные сосуды, входящие в сердце, называются венами. Выходящие – артериями. В норме они совершенно не сообщаются между собой, изолируя потоки венозной и артериальной крови.
Клапаны сердца расположены как между предсердиями и желудочками, так и на границе входа и выхода крупных сосудов. Чаще всего встречаются проблемы с митральным клапаном (двустворчатый, между левым предсердием и желудочком), на втором месте – аортальный (в месте выхода аорты из левого желудочка), затем трикуспидальный (трёхстворчатый, между правым предсердием и желудочком), и в «аутсайдерах» – клапан лёгочной артерии, на выходе её из правого желудочка. Клапаны в основном и задействованы в проявлениях приобретённых пороков сердца.
Какие бывают пороки сердца?
Рассмотрим классификацию, по изложению адаптированную для пациентов.
- Врождённые и приобретённые – изменения в нормальном строении и положении сердца и его крупных сосудов появились либо до, либо уже после рождения.
- Изолированные и сочетанные – изменения либо одиночны, либо множественные.
- С цианозом (т.н.з “синий”) – кожа меняет свой нормальный цвет на синюшный оттенок, или без цианоза. Различают цианоз генерализованный (общий) и акроцианоз (пальцы рук и ног, губы и кончик носа, уши).
Некоторые особенности приготовления диетических блюд
- Яйца в цельном виде употреблять в пищу нельзя, только в готовых изделиях, комбинируя с овощами, мясом и рыбой.
- Каши заправляются растительными маслами, количество сливочного масла рекомендуется сократить, как и вообще животные жиры.
- Первые блюда варятся на овощных бульонах, полезны также фруктовые супа. Из рациона полностью исключаются первые блюда на мясе.
- Напитки желательно готовить из сухофруктов: изюма, кураги, чернослива. Как вкусовую добавку полезно использовать мед (запрещен диабетикам).
- Разнообразить рацион могут такие напитки: свежие соки; кисель, морс. Иногда можно позволить себе слабый кофе с молоком или зеленый чай с лимоном.
- Не рекомендуется пить виноградный сок, так как он вздувает кишечник.
К профилактике необходимо отнестись очень серьезно, так как он нее зависит самочувствие и длительность жизни больного.
ЗОЖ, активность, отсутствие стрессов – залог долголетья каждого человека, в особенности, перенесшего кардиологическую операцию.
https://youtube.com/watch?v=H0Uuy2X8bu0
Виды
Недостаточность митрального клапана
Митральный порок сердца развивается вследствие нарушения нормального функционирования двустворчатого клапана.
Имеет три подвида:
- относительная;
- органическая;
- функциональная.
Если у человека развилась относительная недостаточность, то при этом состоянии сам клапан не подвергается патологическим изменениям, а увеличивается отверстие, которое он будет не в состоянии полностью перекрыть своими створками.
Органическая недостаточность, в большинстве клинических случаев, развивается как следствие ранее перенесённого ревматоидного эндокардита, который спровоцировал образование соединительной ткани на створках митрального клапана. Это стало причиной их укорочения. Его створки не до конца закрываются, и поэтому доля крови снова возвращается в предсердие.
При функциональной недостаточности происходит сбой в функционировании мышечного аппарата, который регулирует работу митрального клапана.
Симптомы:
- акроцианоз;
- щеки и губы приобретают иссиня-розовый цвет;
- одышка;
- усиленное сердцебиение;
- вены на шее набухают;
- в размерах увеличивается печень (гепатомегалия);
- дрожание грудины. В медицине такое состояние именуют «кошачье мурлыканье».
Митральный стеноз
Митральный стеноз развивается у человека вследствие ранее перенесённого . В редких случаях он проявляется как врождённый порок сердца. В результате патологических изменений митральный клапан значительно изменяет свой внешний вид – он становится воронкообразным. При данном заболевании необходимо как можно скорее проводить квалифицированное лечение, чтобы избежать плачевных последствий. При своевременном вмешательстве люди живут очень долго, так как этот порок не является приговором. Сколько это будет – 20 или 50 лет, сможет сказать только врач.
Симптомы:
- сильный кашель;
- боли в сердце;
- кровохаркание;
- сердцебиение учащённое, наблюдаются перебои в работе сердца;
- акроцианоз;
- на лице образуется цианотический румянец, внешне напоминающий «бабочку»;
- при прощупывании пульса на руках может отмечаться его отличие;
- мерцательная аритмия;
- сердечная астма – пациенту тяжело вдохнуть;
- в сложных случаях развивается отёк лёгкого.
Аортальный порок сердца
Аортальный порок сердца – патология, развивающаяся вследствие недостаточного смыкания полулунных заслонок.
Симптомы:
- головные боли;
- головокружение;
- ортостатические обмороки;
- одышка;
- усиленное сердцебиение;
- слабость во всём теле;
- бледность;
- акроцианоз;
- чувство усиления пульсации в височных, подключичных и сонных артериях;
- симптом Мюссе – человек сидит и ритмично покачивает головой;
- капиллярный пульс. Окрас ногтевых фаланг изменяется после надавливания на ноготь;
- симптом Ландольфи. По время систолы зрачки у пациента становятся уже, а во время диастолы – расширяются. Характерный признак аортального порока сердца.
Стеноз устья аорты
Среди основных причин его развития следует отметить такие: ревматический эндокардит, врождённые аномалии (по этой причине он может быть врождённым пороком сердца), атеросклероз. Суть стеноза – створки полулунного клапана аорты срастаются, и это мешает изгнанию крови в аорту во время сокращения левого желудочка.
Симптомы:
- боли в области сердца, носящие стенокардический характер;
- головные боли;
- обморочные состояния;
- головокружение;
- кожа становится бледной;
- пульс очень редкий и слабый;
- систолическое АД снижается;
- пульсовое давление уменьшается;
- диастолическое АД в норме.
Трикуспидальная недостаточность
К основным причинам развития этого состояния можно отнести септический и ревматический эндокардит, травмы.
Симптомы:
- отеки, вплоть до асцита;
- человек отмечает появление тяжести в правом подреберье;
- кожа имеет синюшный оттенок, иногда с желтизной;
- сильно набухают вены печени, шеи;
- периферический пульс становится малым и частым;
- АД снижается.
От того, сколько будет продолжаться венозный застой, зависит улучшение или ухудшение состояния пациента. Если своевременно не начать проводить лечебные мероприятия, то состояние пациента начнёт резко ухудшаться, и возникнут следующие осложнения:
- нарушение функции почек;
- сбой в работе печение и всего ЖКТ.
Народные средства
Стабилизировать состояние и укрепить сердце помогут народные средства, которые принимают параллельно с назначенным лечением, а также для профилактики приобретённых пороков.
Отвар боярышника
5 – 6 плодов сварите в течение 20 минут в 0,5 л. воды. После процеживания и остывания можно пить по мере возникновения жажды. Конечно, такое питьё вскоре надоедает, тогда можно обратиться к боярышниковому варенью или протёртым ягодам.
Настой ландыша
Столовую ложку цветков ландыша заливают кипятком и ждут 30 мин. Для точного дозирования возьмите мерную ложечку или шприц и отмерьте 25 мг. Пейте три раза в день в указанном количестве.
Симптомы врожденных и приобретенных пороков
Состояние больного находится в прямой зависимости от тяжести порока и нарушений гемодинамики:
- Легкие врожденные (небольшое отверстие в межжелудочковой перегородке) и приобретенные пороки на ранних стадиях развития (сужение просвета аорты до 30%) протекают незаметно и не влияют на качество жизни.
- При умеренных пороках обеих групп симптомы сердечной недостаточности более выражены, одышка беспокоит после чрезмерной или умеренной физической нагрузки, проходит в покое и сопровождается слабостью, быстрой утомляемостью, головокружениями.
- При тяжелых врожденных (тетрада Фалло) и приобретенных (сужение просвета аорты более чем на 70% в сочетании с клапанной недостаточностью) пороках появляются признаки острой сердечной недостаточности. Любые физические действия вызывают одышку, которая сохраняется в покое и сопровождается сильной слабостью, утомляемостью, обмороками, приступами и другими симптомами кислородного голодания органов и тканей.
Все умеренные и тяжелые врожденные дефекты заметно задерживают физическое развитие и рост, сильно ослабляют иммунитет.
Симптомы порока сердца свидетельствуют о том, что сердечная недостаточность быстро развивается и может осложниться.
Распространенные формы врожденных пороков | |
---|---|
Дефект (сквозное отверстие) межжелудочковой перегородки (20%) | Одышкой
Повышенной утомляемостью Сердечными болями Нарушениями ритма (тахикардией) Головокружением Обмороками Потливостью |
Дефект межпредсердной перегородки (15%) |
Утомляемостью, слабостью Головокружениями Обмороками Бледностью кожных покровов |
Стеноз аорты (10%) | Одышкой
Слабостью Сердечными болями Головокружениями Обмороками при смене позиции Головными болями Бледностью кожных покровов |
Коарктация аорты (10–12%) (сужение части сосуда) | Одышкой
Слабостью, утомляемостью Нарушениями ритма Кашлем с кровохарканием Приступами сердечной астмы (недостатком воздуха при вдохе) Головокружениями Обмороками Головными болями Зябкостью Онемением и судорогами конечностей |
Стеноз легочной артерии | Одышкой после физической нагрузки
Слабостью Нарушениями ритма Сонливостью Головокружениями Обмороками Пульсацией вен шеи Бледностью кожи Выпячиванием грудной клетки (грудным горбом) |
Транспозиция крупных магистральных сосудов (аорта и легочная артерия меняются местами) | Одышкой
Нарушениями ритма (тахикардия) Синюшностью или цианозом кожных покровов, особенно верхней половины тела |
Открытый артериальный проток, Боталлов проток (10%) (не заросшее во время эмбрионального развития соединение между аортой и легочной артерией) | Одышкой после физической нагрузки
Утомляемостью, слабостью Нарушениями ритма Бледностью кожи, переходящей в синюшность в моменты напряжения (сосание, плач) Пульсацией вен шеи Дефицитом массы тела |
Сочетания и комбинации пороков (тетрада Фалло) | Одышкой, которая развивается после небольшой физической нагрузки
Слабостью Синюшностью или цианозом кожи Головокружениями Обмороками Судорогами Возможной остановкой дыхания и комой |
После появления выраженной сердечной недостаточности (одышки, аритмии) приобретенные пороки быстро прогрессируют и осложняются инфарктом миокарда, приступами сердечной астмы и отеком легких, ишемией головного мозга, развитием смертельных осложнений (внезапная сердечная смерть).
Распространенные формы приобретенных пороков | Какими симптомами сопровождаются |
---|---|
Недостаточность митрального клапана (50%) (между левым предсердием и желудочком) | Одышкой
Нарушениями ритма Акроцианозом (синюшностью кончиков пальцев) Отеками лодыжек Болями и тяжестью в правом подреберье Пульсацией вен шеи |
Недостаточность клапана аорты (20%) | Одышкой
Слабостью Сердечными болями Нарушениями ритма Головокружениями Обмороками при смене положения тела Пульсацией вен шеи Ночными приступами удушья Выраженной бледностью кожи |
Недостаточность трехстворчатого клапана (между правым предсердием и желудочком) | Отеками
Асцитом (накоплением жидкости в животе) Болями и тяжестью в правом подреберье Пульсацией вен шеи Синюшностью кожных покровов |
Недостаточность клапана легочной артерии | Одышкой
Слабостью Сердечными болями Нарушениями ритма Пульсацией вен шеи Синюшностью кожных покровов |
Стеноз аорты | Одышкой
Слабостью Сердечными и головными болями Головокружениями Обмороками при смене позиции Выраженной бледностью кожи Приступами ночного удушья и сердечной астмы |
Стеноз левого предсердно-желудочкового отверстия (митральный) | Одышкой
Утомляемостью Слабостью Нарушениями ритма Акроцианозом (синюшностью кончиков пальцев на руках и ногах) Яркими пятнами румянца на щеках |
Недостаточность аортальных клапанов
Аортальные пороки сердца – на втором месте по частоте, чаще встречаются у мужчин, в 1/2 случаев сочетаются с митральными пороками. Причиной возникновения могут быть как ревматические, так и атеросклеротические изменения аорты.
Во время систолы (сокращения и сжатия) левого желудочка, кровь проходит в аорту, это – в норме. Если аортальный клапан полностью не закрывается, либо аортальное отверстие расширено, то кровь возвращается обратно в левый желудочек во время его «расслабления» – диастолы. Идёт перерастяжение и расширение его полости (дилатация), сначала только компенсаторная (временное «сглаживание» неудобств для сохранения функции), а затем растягивается левое предсердие и митральное отверстие. В итоге получаем застой в малом круге, гипертрофию мышечных стенок сердца.
Признаки: если порок декомпенсирован, при измерении артериального давления нижняя цифра (диастолическое давление) может падать практически до нуля. Пациенты жалуются на головокружение, если быстро меняется положение тела (лёг – встал), приступы удушья по ночам. Кожа бледная, видна пульсация артерий на шее (пляска каротид) и покачивание головы. Зрачки глаз и капилляры под ногтями (видно при надавливании на ногтевую пластину) также пульсируют.
Лечение: профилактическое – при компенсированном пороке, радикальное – вшивается искусственный аортальный клапан.
Прогноз: изолированный порок примерно в 30% находят случайно, при плановом обследовании. Если дефект клапана невелик и нет выраженной сердечной недостаточности, люди даже не подозревают о пороке и живут полноценной жизнью.
Последствие аортального порока – сердечная недостаточность, застой крови в желудочке
Самые опасные пороки сердца
Тетрада Фолло – врожденный порок, для которого характерно 4 нарушения в работе сердца
Опасность представляют все виды пороков сердца, но наиболее рискованными для здоровья и жизни являются заболевания из группы «синих».
Для детей наибольшую опасность представляет так называемая тетрада Фалло – сочетание сразу четырех пороков сердца. Именно это заболевание наиболее часто приводит к цианозу у маленьких детей, а при малейшем увеличении нагрузки вызывает потерю сознания.
Опасные пороки сопровождаются следующими симптомами:
- Синюшность кожи и конечностей.
- Отеки, в основном нижних конечностей.
- Одышка.
- Увеличение размеров печени.
- Сильный кашель с выделением мокроты.
- Асцит, то есть скопление жидкости в брюшной полости и в плевре.
Тяжелые пороки требуют усиленного медикаментозного лечения и хирургического вмешательства.
Особенности и нюансы
Многим интересно, сколько живут люди с пороком сердца? Передаются ли патологии по наследству? Возможно ли лечение порока сердца народными средствами? Берут ли в армию с такой проблемой? Можно ли заниматься спортом? На все эти вопросы мы попробуем ответить.
Продолжительность жизни
Сколько живут с пороком сердца? Действительно ли такая патология несовместима с жизнью? Все врачи сходятся во мнении, что ответ зависит от множества факторов, и каждый случай сугубо индивидуален.
Сколько будет жить человек в зависит от:
- скорости обнаружения порока сердца;
- степени повреждений;
- времени начала лечения;
- соблюдения больным предписаний врача;
- особенностей реабилитационного периода после операции на сердце;
- соблюдения диеты;
- желания самого пациента бороться за жизнь.
Такое большое количество переменных не позволяет делать уверенных прогнозов.
Любая чрезмерная физическая нагрузка может опасно повлиять на здоровье. Важен и психологический момент, ведь если больной смирился и простился с жизнью, помочь ему крайне сложно. Порок сердца, развивающийся у взрослого человека, способен сильно ударить не только по его физическому, но и психологическому здоровью.
Однако если человек не готов расстаться со своей жизнью и хочет прожить как можно больше, то ситуация совершенно меняется. Физкультура, правильная диета, полноценный сон, медикаментозное лечение пороков сердца и периодическое наблюдение у врача способно значительно продлить срок жизни. Многие люди жили долгие годы, используя лечебную гимнастику, назначенные врачом препараты и здоровый образ жизни для борьбы с недугом.
Из этого следует, что нельзя сдаваться. Люди, которые не желают легко расставаться с жизнью и борются за нее, при правильном подходе могут прожить очень долго.
Наследственность
Обнаружение порока сердца у взрослых зачастую заставляет задуматься, а не передаются ли эти болезни ребенку по наследству? Парням и девушкам, которые планируют свою дальнейшую жизнь, этот момент особенно интересен.
На вопрос, может ли передаться патология по наследству, до сих пор нет однозначного ответа. Ребенок вполне может родиться здоровым. Особенно если мать придерживалась указаний врача в период беременности. И напротив, зачастую врожденные нарушения плод способен приобрести в утробе матери из-за внешнего воздействия или унаследовав от родителя.
Народные средства
Народная медицина – это терапия овощами и травами, которые, так или иначе, влияют на работу сердца. Но не пройдя полноценного обследования, нельзя предпринимать необдуманные действия. Люди, которые лечатся, не проконсультировавшись со специалистом, рискуют не только не помочь своему здоровью, но и ухудшить его. К тому же в тяжелых случаях помогает лишь операции, а не народная терапия.
Поэтому не стоит доверять народной медицине больше, чем профессиональной, так как лечить порок сердца нужно под присмотром врача. Лишь в больнице можно получить полноценную картину происходящего с вами. Никакая терапия отварами и мазями не заменит специальные лекарства. А эхокардиография даст за раз больше информации, чем за год самостоятельных наблюдений.
Армия
Порок сердца и армия – сочетаются ли эти понятия? Для многих парней призывного возраста это весьма актуальный вопрос.
Как выяснилось ответ на него – “да”. При прохождении комиссии рассматривается степень и тяжесть проблемы. В зависимости от того насколько серьезны дефекты, выносится решение. При определенных обстоятельствах (нет нарушений гемодинамики, самочувствие и физическое развитие хорошее) человека признают ограничено годным к военной службе. Он может быть уволен в запас, и в мирное время призыву подлежать не будет.
Спорт
Люди с пороками сердца никогда не смогут заниматься профессиональным спортом. Подобные нагрузки нанесут огромный вред их здоровью. Однако обычные физкультурные упражнения не вредят состоянию человека. Главное – найти оптимальный вариант нагрузок. С этим поможет консультация у врача.
Циркуляция крови в сердце
Пороки сердца крайне опасны, требуют внимательности и упорства в борьбе за здоровье. Во многом исход зависит от силы воли и желания жить у человека. Но чтобы повысить шансы на успех, необходимо заметить болезнь на ранней стадии.
Еще больше информации вы найдете в видеоролике:
Симптомы порока сердца
Возникший порок в большинстве случаях может длительный период времени не вызывать никаких нарушений со стороны сердечно — сосудистой системы. Больные могут довольно длительное время заниматься физической нагрузкой, не ощущая каких — либо жалоб. Все это будит зависеть от того, какой именно отдел сердца пострадал в результате врожденного либо приобретенного порока.
Основным первым клиническим признаком развившегося порока является присутствие патологических шумов в тонах сердца.
Пациент предъявляет следующие жалобы на начальных стадиях:
- одышку;
- постоянную слабость;
- для детей характерна задержка развития;
- быстрая утомляемость;
- снижение устойчивости к физическим нагрузкам;
- сердцебиение;
- дискомфорт за грудиной.
По мере прогрессирования порока (дни, недели, месяцы, годы) присоединяются другие симптомы:
- отеки ног, рук, лица;
- кашель, иногда с прожилками крови;
- нарушения сердечного ритма;
- головокружения.
Признаки врожденного порока сердца
Врожденная патология характеризуется следующими симптомами, что могут проявляться, как у детей старшего возраста, так и у взрослых:
- Постоянные одышки.
- Прослушиваются сердечные шумы.
- Человек часто теряет сознание.
- Наблюдаются нетипично частые ОРВИ.
- Аппетит отсутствует.
- Замедление роста и набора массы (признак характерен для детей).
- Возникновение такого признака, как посинение определенных участков (уши, нос, рот).
- Состояние постоянной вялости и обессиления.
Симптомы приобретенной формы
- быстрая утомляемость, обмороки, головные боли;
- затрудненность дыхания, ощущение нехватки воздуха, кашель, даже отек легких;
- учащенное сердцебиение, нарушение его ритма и изменение места пульсации;
- боли в области сердца – резкие или давящие;
- посинение кожи из-за застоя крови;
- увеличение сонной и подключичной артерий, набухание вен на шее;
- развитие гипертонии;
- отеки, увеличение печени и чувство тяжести в животе.
Проявления порока будут напрямую зависеть от степени тяжести, а также вида недуга. Таким образом определение симптомов будет зависеть от места локации поражения и количества затронутых клапанов. Помимо того, симптомокомплекс зависит от функциональной формы патологии (об этом детальнее в таблице).
- У больных часто выявляется цианотично-розовая окраска щек (митральный румянец).
- В легких отмечаются признаки застоя: влажные хрипы в нижних отделах.
- Характерна склонность к приступам сердечной астмы и даже отеку легкого
- сердечные боли;
- слабость и вялость;
- сухой кашель;
- сердечные шумы
Одним из наиболее ранних симптомов этого порока является:
- ощущение усиленных сокращений сердца в грудной клетке,
- а также периферического пульса в голове, руках, вдоль позвоночника, особенно в положении лежа.
При выраженной аортальной недостаточности отмечаются:
- головокружения,
- склонность к обморокам,
- учащение частоты сердечных сокращений в покое.
Возможно возникновение болей в области сердца, которые напоминают стенокардию.
- сильное головокружение вплоть до обморока (например, если резко встать с положения лежа);
- в положении лежа на левом боку появляется ощущение боли, толчки в сердце;
- учащенная пульсация в сосудах;
- назойливый шум в ушах, ухудшение зрения;
- быстрая утомляемость;
- сон часто сопровождается кошмарами.
- сильные отеки;
- застой жидкости в печени;
- ощущение тяжести в животе из-за переполнения кровью сосудов в брюшной полости;
- учащение пульса и снижение артериального давления.
Из признаков, общих для всех пороков сердца, можно отметить посинение кожи, одышку и сильную слабость.