Как ставят катетер в мочевой пузырь. техника, показания, возможные осложнения

Содержание:

Что такое катетер Фолея и когда его необходимо устанавливать
- Как правильно выбрать катетер Фолея
Проведение катетеризации
- Как вводится катетер у мужчин?
- Как вводится катетер у женщин?
4 Необходимое оснащение для процедуры
Как самостоятельно поменять устройство
Катетеризация мочевого пузыря у женщин
Показания для проведения
Показания и противопоказания проведения катетеризации мочевого пузыря у мужчин
Варианты последствий после катетеризации мочевого пузыря у женщин
Инстилляции в домашних условиях у людей с ограниченными возможностями
Возможные осложнения после процедуры
Порядок установки катетера для женщин.
Алгоритм действия медсестры.
Особенности ухода за мочевым катетером
Какие бывают катетеры

Что такое катетер Фолея и когда его необходимо устанавливать

Одним из распространенных устройств для мочеиспускания считается катетер Фолея. Это приспособление эффективно применяется в следующих случаях:

диагностика заболеваний;
стимуляция родов;
предоперационные манипуляции;
задержка мочеиспускания.

Эффективность при проблемах с мочеиспусканием заключается в том, что после подсоединения моча начинает поступать в пакет для сбора сразу после установки устройства. Установка катетера Фолея очень часто назначается тем пациентам, которым предстоит использовать устройство длительный период времени.

Катетеры Фолея по материалам изготовления делятся на 2 вида: силиконовые и латексные. Также производят силиконовые катетеры, покрытые серебром для предупреждения развития инфекций. По устройству катетеры Фолея бывают 2-ходовые и 3-ходовые. В первом варианте присутствуют каналы для отвода мочи и наполнения баллона. 3-ходовой имеет дополнительный канал, чтобы вводить препараты, и считается более популярным среди пациентов.

Дополнительно катетеры Фолея делятся на следующие виды:

Мужской. Его длина достигает 40 см, так как мочеиспускательный канал гораздо длиннее, чем у женщин.
Женская модель катетера Фолея имеет размеры 26 см. Это связано с гораздо меньшей длиной канала.
Детское устройство идет вместе со стилетом для введения в уретру ребенку, размером 28 см.

Как правильно выбрать катетер Фолея

Чтобы правильно выбрать катетер Фолея для пациента, в первую очередь следует прислушаться к рекомендациям лечащего врача. Также необходимо учитывать количество времени, на которое будет необходимо устройство. Основными факторами для выбора катетера Фолея являются:

размер устройства;
возраст человека;
назначение катетера.

Правильно определить вид катетера может только лечащий врач. При самостоятельном подборе можно допустить ошибки в расчетах размера, и устройство не подойдет.

https://youtube.com/watch?v=unJFYzT6jsQ

https://youtube.com/watch?v=wglvNObCcD4

Проведение катетеризации

Мочевой пузырь

Для удобства ввода катетера пациенту необходимо лечь на спину, согнуть в коленях ноги и слегка развести их в стороны. Задача пациента заключается в расслаблении, которое достигается введением обезболивающих веществ, при этом врач и медсестра должны иметь достаточный опыт в установке дренажа. Алгоритмы введения у мужчин и женщин не отличается, но из-за особенностей строение организмов у мужчин процедура проходит существенно сложнее.

Как вводится катетер у мужчин?

Инсталляция мужчин особенно сложна из-за более длинного уретрального канала, чем в женском организме, а также из-за наличия в нём сужений. Как правило, при такой манипуляции используют мягкий катетер. Процедура требует наличия у специалиста определенных навыков и умений, чтобы не нарушалась техника выполнения.

Как только проведены подготовительные процедуры, инвазия в мочевой пузырь состоит из нескольких этапов:

Половой член мужчины по своей поверхности обрабатывается антисептическим препаратом, при этом специалистом тщательно должна быть обработана головка и введено обезболивание;
В отверстии мочеиспускательного канала капают смазывающее вещество, которое должно быть обязательно стерильным. Это облегчит введение трубки и снизит болевые ощущения;
Само устройство должно быть смазана вазелином или глицерином;
Дренаж в виде эластичной трубки вставляется пинцетом уретральный канал через наружное отверстие;
Катетер поворачивают вокруг своей оси и водят в уретру как можно глубже;
Катетеризация считается завершенной после выделения мочи в полость дренажной трубки.

Действия специалиста после этого зависят от необходимости, указанной лечащим доктором, но со строгим соблюдением техники выполнения процедуры. Как только мочевой пузырь опорожняется, его промывают антисептиком через специальный шприц, который подсоединяется к катетеру.

Во многих случаях делается постоянная фиксация трубки устройства и обустраивается мочеприемник для долгого использования, пациенту рассказывают об особенностях ухода. Металлическим катетером процедура делается точно так же, кроме некоторых особенностей прохождение сложных участков, которые есть в мочеиспускательном канале из-за физиологических особенностей.

https://youtube.com/watch?v=ZtuHcvAlM5M

Как вводится катетер у женщин?

Уретральный канал у женщины гораздо более широкий и короткий, чем у мужчин, что делает установку более простой. Катетеризация у женщин заключается в следующих этапах:

Выполняется подготовка пациентки, обрабатываются инструменты и наружные половые органы;
Эластичный катетер вводится пинцетом снаружи уретрального канала примерно на 6 см в глубину;
Как только в трубке появляется моча, считается, что катетеризации выполнена успешно.

Для того чтобы избежать инфицирования в процессе манипуляции необходимо строго соблюдать правила гигиены. При долгом использовании устройства его наружный конец должен быть соединен с резервуаром для сбора урины, которые крепятся на бедра. Мягкий катетер не всегда эффективен, поэтому в некоторых случаях используется металлический дренаж.

При катетеризации ребёнка необходимо соблюдать усиленные меры гигиены и уделить особое внимание проведение процедуры. Ее назначают только в случае неотложной необходимости, поскольку возможно множество осложнений

Катетер для ребенка подбирают исходя из его возраста, металлический катетер запрещен, можно использовать только эластичные трубки.

Детская иммунная система очень слабая, поэтому слишком высок риск занесения инфекции и появление воспаления. Исключительная стерильность при такой инвазии является главным и обязательным условием проведения процедуры.

4 Необходимое оснащение для процедуры

Чистка лимфы в домашних условиях: показания и противопоказания, основные методы и особенности процесса, возможные осложнения

Для катетеризации понадобится следующее оснащение:

катетер подходящего диаметра;
медицинские перчатки – 2 пары;
клеенка;
шарики ватные;
марлевые салфетки;
пинцет – 2 шт.;
стерильное вазелиновое масло, гелевый анестетик или глицерин;
лоток для мочи;
стерильные пробирки (для анализа мочи);
раствор антисептика (Хлоргексидин, Фурацилин);
если есть показания для промывания полости мочевого пузыря — шприц Жане, раствор с лекарственным веществом.

Для процедуры необходимо правильно подобрать катетер. Мужские катетеры отличаются от женских большей длиной, меньшим диаметром и способностью изгибаться (кроме металлических). Выделяют следующие виды:

Вид	Показание
Резиновый	Редко применяется самостоятельно из-за трудности введения, чаще служит покровной оболочкой для твердых катетеров
Эластичный из пластика или силикона	Применяется наиболее часто при краткосрочной и долгосрочной катетеризации
Металлический	Катетеризацию с его помощью проводят в редких случаях, когда попытка дренажа эластичным катетером безуспешна. Предназначен исключительно для одномоментной манипуляции (при длительной постановке возможно сдавливание тканей). Введение разрешено только квалифицированным врачом (есть риск повреждения уретры)

Диаметр трубки для катетеризации подбирается индивидуально по шкале Шаррьера (от 1 до 30 F). 1 F = 1/3 мм. Для мужчин в основном используют катетеры 16 – 18 F.

Учитывается не только диаметр трубки и жесткость, но и функциональность, цель манипуляции. Самые распространенные типы приспособлений для катетеризации:

Вид	Описание
Катетер Фолея	Предназначен для длительного применения. После введения по дополнительному ходу наполняют специальный баллон, расположенный на конце (внутри мочевого пузыря), таким образом обеспечивая надежную фиксацию. В трехходовых катетерах имеется специальный канал для введения лекарственных веществ. Сроки постановки варьируются в зависимости от материала
Катетер Нелатона	Жесткий одноразовый, используется для краткосрочной и периодической катетеризации
Катетер Тиманна	Предназначен для пациентов с гиперплазией предстательной железы. Имеет изогнутый конец. Подходит для долговременной катетеризации
Катетер Пеццера	Используется при острой задержке мочи, когда проведение катетеризации через уретру невозможно (травмы промежности и полового члена, разрыв уретры, абсцесс простаты, рак и др.). Тогда проводят пункцию пузырной полости через брюшную стенку с помощью катетера Пеццера

Как самостоятельно поменять устройство

Признаки урологических болезней: как болят почки, мочевой пузырь и простата

Самостоятельная замена дренажной трубки практически невозможна. При необходимости катетеризацию выполняют близкие родственники после инструктажа.

Особенности процедуры:

мочеприемник опорожняют;
руки моют с мылом и надевают стерильные перчатки;
катетер и гениталии протирают антисептиком;
к внешнему краю катетера присоединяют шприц для откачки жидкости из баллона на другом конце трубки;
аккуратными плавными движениями дренажную трубку извлекают из мочевых путей;
один конец нового катетера обрабатывают вазелином и вводят в мочевик.

Урологи не советуют выполнять процедуру самостоятельно без крайней необходимости. Это связано с риском повреждения уретры.

Катетеризация пузыря – урологическая процедура, обеспечивающая отведение мочи из мочевика. Делается с диагностической или лечебной целью при патологиях органов мочевой системы. В случае правильного выполнения предотвращает осложнения – гидронефроз, дивертикул мочевика, пиелонефрит.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин

Катетеризация мочевого пузыря у женщин — это медицинская манипуляция, при которой в просвет мочевого пузыря вводится гибкая или металлическая трубка для выведения мочи или введения лекарственных средств. Существует несколько методов катетеризации женского мочевого пузыря, основное различие заключается в виде мочевого катетера.

На данный момент в клинической практике урологии чаще всего применяются гибкие одноразовые мочевые катетеры (из полимерных материалов) или резиновые трубки (для многоразового использования), реже всего применяют металлический катетер, поскольку введение такого катетера осуществляет только врач, владеющий соответствующими навыками. Анатомические особенности органов мочевыделительной системы женщин обеспечивают простоту выполнения процедуры и минимальные риски осложнений, мужчине сложнее выполнить введение уретрального катетера, тем не менее, опытный специалист может легко справиться с любой задачей.

Перечень показаний катетеризации мочевого пузыря у женщин

Постановка уретрального катетера осуществляется при наличии прямых показаний. Катетеризация полости мочевого пузыря у женщин назначается в таких случаях:

спинальные поражения, которые сопровождаются парезом или другими дисфункциональными явлениями со стороны мочевого пузыря;
обтурация уретры (сгустком гноя или крови, новообразованием, камнем);
задержка мочи на фоне аденомы простаты;
сдавление уретры;
измерение объема остаточной мочи после хирургических вмешательств;
необходимость санации мочевого пузыря, вызванная специфическими заболеваниями;
показание к уретральному введению лекарственных средств;
получение чистой мочи для диагностики различных патологических процессов.

Имеет место показание к введению контрастного вещества через уретральный катетер (перед цистографией или уретрографией).

Когда не рекомендовано выполнять катетеризацию мочевого пузыря

Введение уретрального катетера противопоказано при:

острых инфекционных заболеваниях мочеполовых органов;
травмах данной локализации;
сокращенном сфинктере;
отсутствии мочи (при анурии).

Сокращенный сфинктер выступает относительным противопоказанием, поскольку катетеризация мочевого пузыря может выполняться после снятия спазма спазмолитическими препаратами (как правило, это занимает немного времени).

Этапы и особенности катетеризации мочевого пузыря у женщин

Перед введением катетера в полость мочевого пузыря врач обязательно проводит психологическую подготовку пациентки, рассказывает о целесообразности и этапах катетеризации и о том, как пациентка должна себя вести в это время. В процессе процедуры пациентка должна быть расслабленной и не должна делать резких движений, поскольку это может спровоцировать ее травмирование.

При выполнении всех манипуляций соблюдаются стерильные, асептические условия. Вначале процедуры проводится санитарная обработка наружных половых органов женщины, после чего данная область подлежит дополнительной обработке дезинфицирующими средствами. Во время процедуры женщина должна находиться в горизонтальном положении. Жидкость, которая выходит из катетера, будет направляться в заранее подготовленное судно или стерильную емкость (в зависимости от причины введения катетера). Весь медицинский персонал, задействованный при данной процедуре, надевает стерильные одноразовые перчатки. После выполнения всех подготовительных процедур на область лобка пациентки кладется стерильная салфетка, уретральное отверстие обрабатывается фурацилином, затем врач разводит пальцами половые губы пациентки и вращающими движениями вводит закругленный конец мочевого катетера (предварительно смоченный в вазелине), в просвет мочеиспускательного канала. Катетер вводится на четыре-пять сантиметров вглубь, после чего его свободный конец опускается в подготовленную емкость. Если после этих манипуляций из катетера начнется выделяться моча, то все сделано правильно и катетер проник в просвет мочевого пузыря.

После того как выйдет вся моча, к катетеру фиксируется шприц-Жане и осуществляется промывание мочевого пузыря (теплым фурацилином или другим асептическим раствором, который не повреждает слизистую оболочку мочевыделительных органов). Промывания повторяются до того момента, когда промывная жидкость будет прозрачной и чистой.

После санации мочевыделительных органов осуществляется извлечение мочевого катетера, при этом движения врача должны быть вращающимися и очень плавными, как при введении катетера.

После извлечения катетера просвет уретры подлежит повторной обработке фурацилином и просушиванию стерильной салфеткой.

Показания для проведения

Ввод катетера в тело пациента осуществляется с лечебной целью в случаях:

задержка мочеиспускания;
перекрытие уретрального канала для предупреждения гидронефроза;
введение медикаментозных средств к очагу воспалительного процесса;
опухоли в области уретры;
промывание с целью удаления гноя и остатков камней из мочевого пузыря;
хирургическая операция и использованием эпидурального наркоза.

Ввод катетера в тело пациента осуществляется с лечебной целью

Эта манипуляция выполняется при выявлении патологий, как аденома простаты, уролитиаз, гломерулонефрит, туберкулез мочеполовой системы, мочекаменная болезнь, паралич мочевого пузыря.

В диагностических целях катетеризацию проводят для:

взятия пробы чистой мочи, незагрязненной внешними бактериями, что дает возможность выявить причину и патогенного возбудителя заболевания;
визуализации мочевыводящих органов посредством их заполнения определенным контрастным веществом;
выяснения остаточного объема урины и диуреза в послеоперационный период.

Показания и противопоказания проведения катетеризации мочевого пузыря у мужчин

Катетеризация диагностического характера проводится:

имеются показания для сбора мочи с последующими лабораторными исследованиями;
когда мужчина имеет повреждения в области таза, чтобы определить, не поврежден ли мочевой канал;
катетеризация позволяет определить, имеет ли мочевой канал непроходимость. При наличии определяется место расположения;
катетеризация позволяет определить, насколько хорошо работает мочевой пузырь;
с целью исследовать мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, а также для того, чтобы наполнить мочевой пузырь перед обследованием УЗИ.

В лечебных целях катетеризация назначается:

когда мужчина заметил нарушение мочеиспускания, необходимо исследовать мочеиспускательный канал. Заболевание может носить как быстрый характер (внезапное проявление), так и хронический (развивающийся продолжительное время);
катетеризация позволяет опустошить мочевой пузырь в тех случаях, когда мужчина находится в бессознательном состоянии, в лечебных и профилактических целях;
в тех случаях, когда уретра служит для проведения оперативного лечения;
когда уретра восстанавливает просвет после перенесенной операции;
катетеризация позволяет освободить мочевой канал (уретру) от скопившихся сгустков крови;
для контроля мочеиспускания, когда мужчина находится в состоянии шока;
во время проведения химиотерапии, когда через мочевой канал (уретру) в мочевой пузырь происходит введение лекарственных препаратов.

Катетеризация не может проводиться, если мужчина имеет следующие противопоказания:

когда мочевой пузырь и мочеиспускательный канал подвержены процессам воспаления. В случае проведения манипуляции, когда мочевой пузырь воспален, катетеризация может повлечь за собой расхождение инфекции;
если уретра имеет повреждения;
в тех случаях, когда мужчина имеет опухоль простаты (исключением является назначение врача-специалиста);
при остром уретрите (воспалении мочеиспускательного канала);
при обнаружении гнойных скоплений в тканях простаты;
когда мочевой пузырь имеет воспалительные процессы на стенках.

Варианты последствий после катетеризации мочевого пузыря у женщин

Данная процедура должна выполняться только тем специалистом, который знает все особенности анатомии мочевыделительных органов, поскольку неправильное введение мочевого катетера может спровоцировать повреждение стенок уретры или перфорировать мочевой пузырь, что в свою очередь может вызвать внутреннее кровотечение и другие осложнения.

При введении катетера в полость мочевого пузыря обязательно должны соблюдаться асептические условия, поскольку применение нестерильного катетера или материалов (тампонов, салфеток) предполагает высокий риск инфицирования.

При очень глубоком введении, катетер может упереться в стенку органа и даже опытный специалист не всегда может сразу определить все анатомические особенности органов мочевыделительной системы пациентки, поэтому данную процедуру рекомендовано осуществлять без применения анестезии. Отсутствие анестезии позволяет пациентке контролировать процесс введения катетера, она сразу ощутит дискомфорт или боль при неправильном введении катетера и скажет об этом врачу (или другому медицинскому работнику, который будет выполнять катетеризацию).

При частом введении мочевого катетера у пациенки может развиться уретральная лихорадка. Частая катетеризация так или иначе приводит к травмированию стенок уретры и полученные травмы становятся входными воротами для патогенной микрофлоры. Симптомом уретральной лихорадки может выступать общая гипертермия, озноб или интоксикация. Поэтому, помимо введения асептических растворов в мочевой пузырь, показано применение антибактериальных препаратов.

Несмотря на некоторые риски, данная процедура имеет много положительных свойств, и она не осуществляется, если риски осложнений после ее выполнения превышают положительный эффект. Минимизировать осложнения можно лишь при обращении к грамотному и опытному специалисту.

Специалисты нашего медицинского центра обеспечивают полную безопасность и комфорт при выполнении всех урологических манипуляций, у нас можно пройти комплексную диагностику, терапию, а также профилактику любых заболеваний органов мочевыделительной системы.

Инстилляции в домашних условиях у людей с ограниченными возможностями

В последнее время в связи с широким распространением лубрицированных (смазанных) катетеров, некоторые пациенты полностью берут ответственность за свое здоровье на себя и проводят инстилляции мочевого пузыря самостоятельно дома.

Прежде всего это категория людей с ограниченными возможностями, которые передвигаются на кресле-коляске. У некоторых из них нет возможности самостоятельно произвести мочеиспускание, и это становится возможным только при помощи катетера. Кроме того, из-за слабого кровообращения малого таза у таких пациентов часто возникают циститы, которые требуется своевременно лечить заливками в мочевой пузырь.

Поэтому многие, кто столкнулся с этой проблемой самостоятельно ставят катетер и сливают мочу в мочеприемник. А в случае с хроническим циститом вводят лечебные, антибактериальные и заживляющие растворы в виде инстилляций в мочевой пузырь.

Рассмотрим, каким же образом можно произвести инстилляции мочевого пузыря, если отсутствует возможность посетить для этой цели медицинское учреждение у людей с инвалидностью.

Для начала необходимо тщательно вымыть руки с мылом, использовать для обработки рук антисептик на основе спирта или хлоргексидина, либо проводить процедуру в стерильных перчатках.

Перед началом процедуры подготовьте все необходимое:

подмойтесь в душе с помощью мягкого мыла для интимной гигиены с нейтральным показателем PH или детского средства для подмывания младенцев с отметкой «без слез»,
приготовьте катетер подходящего размера,
мешок для сбора мочи (в случае, если нет возможности провести мочеиспускание естественным способом до процедуры),
влажные салфетки для интимной гигиены,
препарат для промывания мочевого пузыря,
лекарственное средство, подобранное лечащим врачом,
шприц Жане или другой подходящий шприц к катетеру для введения раствора,
сухая салфетка,
держатель-зажим для нижнего белья (для мужчин),
небольшое зеркало (для женщин).

Далее можно приступать к распаковке катетера.

Соедините шприц с раствором и коннектор катетера, затем положите его в удобное стерильное место.

Снимите нижнее белье и расположитесь в удобном положении, чтобы было видно вход в уретру. Далее необходимо обработать стерильным бинтом с антисептиком наружные половые органы и вход в уретру.

Затем нужно извлечь катетер из упаковки, но будьте внимательны, чтобы он не коснулся одежды или кожи, иначе он потеряет стерильность и может занести инфекцию. Если катетер стал нестерильным, замените его на новый.

Постарайтесь максимально расслабиться и начинайте вводить катетер на вдохе, чтобы процесс введения катетера был менее чувствительным.

Продолжайте медленно продвигать катетер до тех пор, пока не начнется мочеиспускание, а потом еще немного. После окончания слива мочи выпрямитесь, чтобы убедиться, что мочи больше нет.

Далее можно приступать к самой процедуре инстилляции: с помощью шприца, соединенного с катетером, вливается необходимое лекарственное средство, также нагретое до комнатной температуры, а лучше до температуры тела человека. Лекарство необходимо оставить в мочевом пузыре на некоторое время, которое определил для вас лечащий врач.

По окончании процедуры медленно и аккуратно извлеките катетер из мочеиспускательного канала и утилизируйте его.

Напомним, что проводить катетеризацию и инстилляцию самостоятельно не рекомендуется, а информация выше представлена в качестве дополнительных вспомогательных мер, исключительно в информационных целях.

Возможные осложнения после процедуры

Избежать неприятных последствий можно при условии обращения к грамотному специалисту. Он же подробно проинструктирует о правилах поведения и ухода для профилактики развития осложнений.

Среди осложнений отмечают различного рода повреждения травматического происхождения, кровь в моче, а также развитие воспалительного процесса

Важно наблюдать также, не подтекает ли катетер

Катетер-ассоциированная инфекция мочевыводящих путей – одно из наиболее частых, и в то же время опасных, осложнений. Мочевыводящие пути – основной источник нозокомиальных инфекций, в частности при наличии мочевого катетера. Частота катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей в мире составляет 4,8/1000 катетеро-дней.

В большинстве случаев возбудителями катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей выступают представители собственной кишечной флоры пациента. Это естественно, ведь после установки трубки на её внутренних и внешних поверхностях образуется биоплёнка, способствующая повышению адгезивных свойств бактерий, что приводит к повышению скорости их колонизации. Причём риск развития такого состояния прямо пропорционален продолжительности катетеризации.

Порядок установки катетера для женщин.

Подготовка оборудования: катетер, стерильные салфетки и перчатки, гель с увлажняющим эффектом, шприц, наполненный водой, мешок для приема мочи.
Стерилизация рук и обработка наружного отверстия мочеиспускательного канала (бетадин или его аналог).
Аккуратно наденьте перчатки и убедитесь, чтобы наружная поверхность перчаток стерильна.
Нанесите гель на катетер.
Обхватите член рукой и зафиксируйте его перпендикулярно туловищу, немного подтянув по направлению к пупку.
Мягко вводите и продвигайте основание катетера.
При достижении внешнего сфинктера будет зафиксировано сопротивление. Пациенту следует несколько раз глубоко вдохнуть для расслабления мышщ, которые затрудняют проход в уретру. Продолжайте продвижение.
При появлении мочи катетер необходимо продвинуть до «Y» уровня. Закрепите его и начните раздувать баллон. Это болезненная процедура, которая может травмировать пациента. Проверьте нахождение катетера в мочевом пузыре. По возможности, можно слегка промыть катетер чистой водой. Если есть затруднения при прохождении раствора, нужно удостовериться, достаточно ли глубоко введен катетер.
Катетер необходимо зафиксировать и затем подсоединить мочеприемник.

Уретра сильного пола является узкой трубкой, имеющей свои сужения, и предназначена не только для вывода мочи, но и спермы. Она очень чувствительна к повреждениям различного характера, поэтому катетеризация противопоказана при наличии травм мочеиспускательного канала. Сама манипуляция более сложная, чем у женского пола и выполняется в соответствии со следующими правилами:

Внешняя часть головки и крайняя плоть дезинфицируются раствором фурацилина, причем последнюю важно придерживать во время проведения процедуры, чтобы избежать ее травматизма.
Мужчину ложится в ту же позу, что и женщина.
Медперсонал находится справа от больного и выполняет введение трубки прибора на глубину 6 см, которую предварительно смазывают смягчающим средством, в мочеиспускательный канал с помощью пинцета. Пенис необходимо удерживать левой рукой.
Продвигают катетер медленно на 4-5 см, с особой аккуратностью, используя вращательные движения по мере необходимости.
В тот момент, когда прибор достигает мест сужений, мужчина выполняет 2 глубоких вдоха, что обеспечит расслабленность гладких мышц, и позволит продвигать трубку

При возникновении спазма канала процедуру приостанавливают, пока уретра не станет расслабленной.
При правильном размещении устройства из трубки должна будет выделяться урина. Между ног пациента устанавливают сосуд для ее сбора.

При диагностировании у пациента аденомы простаты или стриктуры уретры используется металлическая система. Процедура имеет сои особенности:

Во время введения устройства необходимо следить за положением стержня, который должен располагаться горизонтально, клюв при этом обращен вниз.
Движение трубки выполняют правой рукой и натягивают на нее член, пока клюв не спрячется в уретре.
Затем пенис опускают в сторону живота, поднимая свободный конец прибора, и выполняют введение прибора до самого основания члена.
Катетер устанавливают вертикально и через нижнюю поверхность пениса нажимают на трубку указательным пальцем.
Как только сужение будет пройдено, устройство наклоняют в сторону промежности.
При погружении клюва прибора в мочевой пузырь наблюдается отток урины.

Алгоритм действия медсестры.

Объяснить
пациенту цель, ход предстоящей
манипуляции, получить добровольное
согласие пациента на выполнение
манипуляции;
Отгородить
пациента ширмой;
Обработать
руки на гигиеническом уровне, надеть
перчатки;
Помочь
пациенту занять положение в постели —
лежа на спине с согнутыми в коленях
ногами,
постелить под таз пациента клеёнку и
пелёнку;
Провести
тщательный туалет промежности;
Поменять
перчатки, обработать перчатки ватными
шариками в 70 % спирте, отработанные
шарики сбросить в лоток для отработанного
материала;
Поставить
между бедрами пациента лоток со
стерильными салфетками и
лоток для отработанного материала;
Вскрыть чистыми
ножницами упаковку катетера и стерильным
пинцетом выложить его в стерильную
кювету;
Открыть пробку
флакона с вазелиновым маслом стерильной
салфеткой, несколько капель слить в
лоток для отработанного материала;
Нанести
на слепой конец катетера вазелиновое
масло, закрыть
флакон;
Набрать в шприц
Жане раствор для промывания, положить
его в стерильный лоток;
Выложить в стерильный
лоток салфетки и марлевые шарики, залить
р-ром «Октенисепта»;
Обработать
перчатки ватными шариками в 70 % спирте,
отработанные шарики сбросить в лоток
для отработанного материала;
Обернуть
половой член стерильной салфеткой,
обнажить головку полового члена,
захватить Ш и IV
пальцами левой руки половой член за
головку, I
и II
пальцами наружное отверстие
мочеиспускательного канала.
Обработать
головку полового члена
вокруг наружного отверстия
мочеиспускательного канала
салфеткой смоченной «Октенисептом»
повторите это дважды, затем промокните
эту область сухой стерильной салфеткой
однократно, салфетки сбросить в лоток
для отработанного материала;
Захватите стерильным
пинцетом катетер, отступя от слепого
конца на 4-5 см (тыл кисти обращен к
катетеру!), приподнимите свободный
конец расположите между 4-5 пальцами;
Захватить
Ш и IV
пальцами левой руки половой член за
головку, I
и II
пальцами наружное отверстие
мочеиспускательного канала.
Ввести конец
катетера в уретру и постепенно,
перехватывая катетер, продвигайте его
по каналу глубже, как бы натягивая
половой член на катетер;
Опустить конец
катетера в лоток и слить мочу в
мочеприёмник;
Присоединить шприц
Жане к катетеру и ввести в мочевой
пузырь антисептический раствор (до
появления дискомфорта у пациента),
шприц положить в лоток для отработанного
материала;
Выпустить из пузыря
половину р-ра, удалите катетер, поместить
его в лоток для отработанного материала;
Убрать
лотки, мочеприёмник, пелёнку и клеёнку;
Поправить
постель, помочь пациенту занять удобное
положение в постели, укрыть его, убедиться
в том, что он себя комфортно чувствует;
Вынести
всё оборудование, проветрить палату;
Инфекционная
безопасность

замочить
катетер в 5% р-р хлорамина — 60 мин.;
засыпать
содержимое мочеприемника сухой хлорной
известью (1:5) – 60 мин;
замочить
салфетки в 3% р-р хлорамина — 120 мин.;
замочить
лотки в 3% р-р хлорамина — 60 мин.;
положить
пелёнки в мешок для грязного белья;

замочить
шприц Жане в 5% р-р хлорамина — 60 мин

обработать
клеёнку 2 р. с интервалом 15 мин. 3% р-ром
хлорамина;
снять
перчатки, замочить в 3% р-р хлорамина —
60 мин;
сменить
халат, поместить его в мешок для грязного
белья;

26. Обработать руки
на гигиеническом уровне.

Особенности ухода за мочевым катетером

В случае загрязнения, инфицирования и появления дискомфорта катетер нуждается в немедленном извлечении и последующей замене. Катетер для постоянного ношения необходимо каждый день промывать с мылом в области его выхода. Чтобы не допустить появления инфекции, после каждого испражнения требуется гигиеническая обработка генитальной области. Современная урология не рекомендует применение мазей с антибактериальными свойствами для обработки катетера, эффективность которых не подтверждена.

Для уменьшения риска развития побочных эффектов рекомендуется обильное питье (в отдельных случаях могут быть противопоказания – проконсультируйтесь с лечащим врачом).

Приемник мочи должен быть расположен ниже уровня мочевого пузыря для предотвращения затекания урины обратно. Мочеприемник необходимо опорожнять раз в 8 часов или по мере наполнения. Выходной клапан мочеточника всегда должен быть стерилен – в случае загрязнения тщательно помойте его чистой водой с мылом.

Какие бывают катетеры

Приборы классифицируют по нескольким факторам, подразделяют на мужские и женские, которые отличаются длиной, диаметром и формой.

По материалу изготовления выделяют виды урологических трубок:

эластичные или резиновые (Тиммана);
мягкие или латексные, силиконовые (Фолея, Пеццера);
жесткие — пластмассовые (Мерсье, Нелатона) и металлические (латунь или нержавеющая сталь). Они устанавливаются в случае проведения процедуры другими видами катетеров.

Катетеры могут быть произведены из различного материала

Эластичные и мягкие устройства имеют вид прозрачной трубки с воронкой на конце и отличаются малым диаметром.

По сроку установки различают виды прибора:

постоянные. При установке данного вида прибора необходимо ежедневно выполнять гигиеническое обмывание наружного отверстия уретры, а также соблюдать туалет наружных половых органов после мочеиспускания. Всех пациентов обучают правилам промывания урологической системы. Надлобковые катетеры, которые устанавливают через брюшную стенку, необходимо менять 1 раз в 4 недели.
краткосрочные или одноразовые. Изготавливается из латекса или металла (ставить катетер разрешается лечащему врачу) и используются при однократной необходимости в катетеризации.

Катетеры отличаются сроком установки