Одышка

Причины возникновения

Предпосылки для возникновения одышки бывают как патологические, так и физиологические. Первые указывают на болезни сердечно-сосудистой или респираторной системы, а также на психосоматические расстройства. Вторые – на увеличение привычной физической нагрузки, неправильный образ жизни.

Физиологический вид одышки часто возникает после активных действий. Даже при умеренной нагрузке у любого человека меняется частота актов дыхания. Если нарушение ЧДД происходит в состоянии покоя или при минимальных движениях, пациенту трудно выдыхать, необходимо сразу обратиться к специалисту.

Наиболее распространенными причинами учащенного дыхания являются:

• Нарушение газообмена в легких. Необходимое количество газовой составляющей крови или не обеспечивается вовсе, или поддерживается при помощи системы внешнего дыхания.
• Сердечные патологии. У здорового человека сердце транспортирует достаточный объем крови, чего нельзя сказать о состоянии организма при сердечной недостаточности. Из-за этого в легких скапливается жидкость, которая приводит к их отеку.
• Эмоциональное напряжение – сопровождается синдромом гипервентиляции. Непроизвольное болезненное сокращение мышц – причина увеличения респираторного обмена, который понижает уровень фосфатов и кальция.
• Нарушение метаболизма изменяет механизмы саморегуляции, влечет проблему лишнего веса. Висцеральный жир откладывается вокруг внутренних органов (в том числе легких и сердца), что вызывает приступ.
• Анемия. При пониженном уровне гемоглобина организм начинает недополучать кислород, поэтому включаются компенсаторные функции, среди которых изменение частоты дыхания.
• Болезни эндокринной системы – источник нарушения работы желез внутренней секреции. Гормоны, которые они выделяют, регулируют работу всех органов. Обменные процессы организма повышаются при переизбытке тироксина – гормона щитовидной железы, следовательно, возрастает необходимость в О2.

Профилактика гипертонического криза

Профилактика гипертонического криза заключается в следующем:

• исключение работы, связанной с нервными перегрузками;
• закаливание и гимнастика;
• отказ от курения и приема алкогольных напитков (вызывают спазм сосудов);
• регулярный прием лекарственных препаратов, предписанных лечащим врачом;
• регулярный самостоятельный контроль артериального давления (регистрация результатов в тетрадь);
• периодические консультации (раз в полгода) у врача-кардиолога.

Также больному рекомендуется завести тетрадь, в которую ежедневно будут заноситься данные после измерения артериального давления, потребляемая пища (помогает контролировать соблюдение диеты), а также используемые препараты. Данная информация во многом может помочь лечащему врачу наблюдать за динамикой заболевания, а также корректировать назначенную лекарственную терапию, в случае ее недостаточной эффективности.

Диета

Большое значение в профилактике гипертонического криза имеет соблюдение диеты. В большинстве случаев при сердечно-сосудистых заболеваниях показана диета №10. Данная диета характеризуется исключением из рациона пищи, которая провоцирует повышение тонуса сосудов, а также раздражает нервную систему. Общая энергетическая ценность потребляемых продуктов в сутки должна составлять от 2600 до 2800 ккал. В течение дня рекомендуется распределять пищу на пять – шесть приемов, последний из которых должен быть за два – три часа до сна. Приготовление пищи должно осуществляться посредством варки или тушения, также пищу можно готовить на пару. Во время диеты следует придерживаться следующих рекомендаций:

• исключить жареную и острую пищу;
• прекратить употребление крепкого кофе, чая, а также алкогольных напитков (все это раздражает нервную систему, что приводит к повышению артериального давления);
• ограничить употребление поваренной соли до трех – пяти грамм в день (содержит натрий, задерживает жидкость в организме, что способствует повышению артериального давления);
• в случае наличия ожирения следует снизить употребление калорийной пищи;
• ограничить потребление воды до одного литра в день;
• исключить жирные сорта мяса (свинина, баранина), рыбы, а также копчености;
• ограничить потребление яиц до одного – двух в день;
• исключить шоколад, пирожные, свежий хлеб, а также сдобную выпечку.

Также во время диеты рекомендуется включить в рацион:

• микроэлементы калий, магний и кальций, так как калий влияет на выделение натрия и воды из организма, а магний оказывает сосудорасширяющее действие;
• витамины А, С, Е, Р и группы В способствуют восстановлению целостности внутренней стенки сосудов (эндотелий), восстанавливают эластичность, а также укрепляют сосуды.

Спровоцировать гипертонический криз могут следующие факторы:

• хронические и острые психоэмоциональные стрессы;
• гиподинамия (сидячий образ жизни);
• несоблюдение предписанной диеты (повышенное потребление поваренной соли, кофе, сладостей);
• эндокринные заболевания (например, сахарный диабет, гипертиреоз);
• курение и употребление алкоголя;
• ожирение;
• отказ от приема лекарственных препаратов, снижающих артериальное давление.

Дифференциальная диагностика

Установить причину нарушения дыхания сможет врач.

Одышка является симптомом, характерным для большинства патологий бронхов и легких. Симптом может проявляться остро или развиваться планомерно в течение месяцев или даже лет.

Планомерное нарастание симптома характерно для хронических заболеваний легких, связано это с сужением просвета дыхательных путей и накоплением секрета. При ХОБЛ одышка сопровождается приступообразным кашлем, при котором выделяется мокрота.

Нарушение ритма дыхания может проявляться при различных заболеваниях, рассмотренных в таблице:

Другие легочные заболевания, при которых также могут возникать нарушения дыхания:

• бронхит;
• туберкулез;
• силикоз легких;
• саркоидоз;
• эмфизема.

При появлении одышки также нельзя опровергать риск развития различных патологий сердечнососудистой системы. Исключить подобную вероятность поможет кардиолог.

Сам по себе симптоматический комплекс, сопровождающий легочную одышку, не несет серьезной угрозы для жизни пациента, однако цена промедления может выразиться в дальнейшем ухудшении общего состояния пациента. В ряде случаев нарушения дыхания могут выступать одним из признаков опасных кардиологических и онкологических заболеваний.

Литература

1. Долецкий А.А. , Щекочихин Д.Ю. , Максимов М.Л. Дифференциальный диагноз одышки в клинической практике//М. РМЖ, 2014.
2. Amao E., Val E., Michel F. Platypnea-orthodeoxia syndrome // Rev. Clin. Esp. 2013.
3. Arena R., Sietsema K.E. Cardiopulmonary Exercise Testing in the Clinical Evaluation of Patients With Heart and Lung Disease // Circulation. 2011.
4. Toma N., Bicescu G., Dragoi R. et al. Cardiopulmonary exercise testing in differential diagnosis of dyspnea // Maedica (Buchar). 2010.
5. Banzett R.B., Pedersen S.H., Schwartzstein R.M., Lansing R.W. The affective dimension of laboratory dyspnea: air hunger is more unpleasant than work/effort // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2008.

Людмила Жаворонкова

Методы лечения

Лечение должно быть направлено в первую очередь на устранение причины одышки, в данном случае — это сердечная недостаточность.

Перед тем как назначить схему лечения, врач должен отправить больного на комплексное обследование, включающее: анализ крови, электрокардиографию, ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы, рентген грудной клетки.

Полученные результаты должны стать основанием для выбора тактики комбинированного лечения.

Медикаментозная терапия

Лечение одышки при сердечной недостаточности медикаментозными средствами воздействует на вызвавшую ее причину. Кроме того, медикаментозная терапия направлена на улучшение работы сердца и на уменьшение нагрузки на него.

Основные группы назначаемых препаратов:

1. Сердечные гликозиды – повышают выносливость сердца, препятствуют развитию аритмии, улучшают переносимость физических нагрузок (Дигоксин, Гитоксин, Адонизид).
2. Бета-адреноблокаторы – препятствуют развитию патологических изменений отделов сердца, устраняют тахикардию, уменьшают электрическую нестабильность в работе миокарда (Атенолол, Конкор, Метопролол).
3. Ингибиторы АПФ – препятствуют развитию ХСН при их использовании на начальном этапе развития заболевания, расширяют артерии и улучшают кровообращение (Каптоприл, Эналаприл, Лизиноприл).
4. Препараты мочегонного действия – помогают вывести из организма избыточную жидкость, уменьшают отечные и застойные процессы (Лазикс, Фуросемид, Бритомар).
5. Метилксантины – в качестве профилактики повторных приступов удушья и повышения тонуса дыхательной мускулатуры (Эуфиллин, Теофиллин, Эуфилонг).
6. Вазодилататоры – способствуют расслаблению стенок сосудов, обладают выраженным сосудорасширяющим действием, улучшают питание тканей (Нитроглицерин, Молсидомин, Изосорбида мононитрат).
7. Антикоагулянты и антиагреганты – снижают вязкость крови, препятствуют образованию кровяных сгустков (Курантил, Кардиомагнил, Гепарин, Фраксипарин, Варфарин, Аспирин).

Спреи и аэрозоли

При ИБС, острой сердечной недостаточности или приступе стенокардии наиболее эффективны аэрозоли для подъязычного распыления, например, Нитроспрей, Нитроминт, Изоминт-спрей.

Данные препараты относятся к лекарственной группе нитратов. Их применение в форме аэрозоля-ингалятора или спрея значительно сокращает время наступления терапевтического эффекта, и составляет всего 30 секунд.

Нитраты улучшают коронарный кровоток за счет быстрого расширения сосудов, снижают нагрузку со стенок желудочков сердца, оказывают положительное влияние на электрическую способность миокарда.

Проведение операции

Некоторые заболевания, вызывающие сердечную недостаточность, могут быть вылечены хирургическим путем.

Для этого применяются следующие методы:

• пластика и протезирование клапанов;
• реконструктивные операции на левом желудочке (геометрическая реконструкция, резекция, кардиомиопластика и др.);
• установка кардиостимулятора;
• устранение врожденных дефектов межжелудочковой, межпредсердной перегородок и других врожденных пороков сердца;
• в качестве крайней меры применяется пересадка (трансплантация) донорского сердца.

Симптомы

Диспноэ характеризуется общими и частными симптомами. Последние обусловлены патологией, следствием которой стало затрудненное дыхание.

Отдышка и нехватка воздуха имеют следующую клиническую картину (как у больных, так и у здоровых людей):

• боль и ощущение давления в груди;
• необычные звуки во время вдоха и выдоха (хрип, свист);
• проблемы с глотанием;
• ощущение кома и сдавленности в горле;
• дыхание через рот;
• повышенное давление;
• кашель;
• зевота.

Задыхаясь, большинство людей начинают паниковать, поэтому к основным симптомам добавляются страх, нервный тремор, неадекватное поведение.

Одышка у больных людей сопровождается симптомами, специфическими для конкретной патологии.

Нарушение дыхания при заболеваниях сердца

Отдышка и нехватка воздуха сопровождаются болями в груди и за лопаткой. Наблюдаются цианоз кожных покровов, отеки нижних конечностей. Больному не хватает воздуха при вдохе, а отдышка в покое – частое явление. При тяжелом течении болезни, чувство нехватки воздуха может возникать в положении лежа (ночью во сне).

Нарушение дыхания при заболеваниях легких и воздухоносных путей

Кашель и одышка у человека сигнализируют о нарушении работы органов дыхания. Больному в одинаковой степени не хватает воздуха при вдохе и при выдохе. На первых этапах болезни учащенное дыхание появляется только в случае физических нагрузок, затем возникает одышка при ходьбе и минимальных движениях. Когда заболевание переходит в крайнюю или необратимую стадию регистрируется хроническое плохое дыхание.

Одышка при бронхиальной астме – знакомое явление для почти 10% населения планеты. Она сопровождается приступами удушья, которые чаще всего возникают утром или ночью. У больного возникает чувство нехватки воздуха, к нему присоединяется боль в груди, аритмия, увеличиваются вены на шее. Параллельно мучает сухой кашель. Задыхаясь, человек может потерять ориентацию в пространстве и способность адекватно реагировать. Иногда приступ приводит к судорогам и потере сознания.

Нарушение дыхания при патологиях нервной системы

В головном мозге расположены дыхательные центры. Учащенное дыхание может стать результатом структурных нарушений в продолговатом мозгу. При инфицировании центральной нервной системы происходит закисление тканей и снижение уровня кислорода, в результате чего у больного появляется тяжелое дыхание (частое и шумное).

Нехватка воздуха при дыхании отмечается у людей, страдающих вегетососудистой дистонией (ВСД), из-за нарушения кровоснабжения органов и тканей. Учащенное дыхание сопровождается онемением пальцев, звоном в ушах, головокружением. У людей с ВСД весьма распространенной является одышка при ходьбе, особенно быстрой, и при движении по ступенькам.

Больные, страдающие от приступов истерии и других невротических расстройств, могут также ощущать на себе что такое отдышка. Но такое нарушение вдоха и выдоха носит лишь поверхностный характер и напрямую зависит от эмоций. Человек может кричать «задыхаюсь», но при этом будут отсутствовать любые признаки гипоксии.

Причины внезапной одышки

Внезапно возникшее чувство нехватки воздуха обычно бывает связано с различными заболеваниями.

Заболевания легких и дыхательных путей

Одышка может сопровождать приступ бронхиальной астмы. При этом заболевании дыхательные пути суживаются, выделяют много слизи, что приводит к появлению кашля и свистящего дыхания. Одышка при астме развивается из-за нарушения передвижения воздуха в дыхательных путях и, порой, достигает своей крайней степени — удушья.

Врач может порекомендовать вам специальное устройство — ингалятор со спейсером. Ингалятор позволяет эффективно доставлять лекарственные препараты в легкие, чтобы восстановить нормальное дыхание.

Пневмония (воспаление легких) тоже вызывает учащенное дыхание и кашель. Пневмония обычно связана с инфекцией, поэтому для лечения вам потребуются антибиотики.

Если у вас хронический обструктивный бронхит (ХОБЛ), то одышка обычно говорит об обострении (ухудшении состояния).

Проблемы с сердцем (сердечная одышка)

Одышка может быть признаком «немого» инфаркта, когда отсутствуют другие типичные проявления сердечного приступа: боль в груди, чувство страха и прочие. Одышка может быть единственным симптомом сердечной катастрофы. Если вы или врач заподозрят инфаркт, то вам дадут аспирин и срочно доставят в больницу.

Сердечная недостаточность тоже может быть причиной затрудненного дыхания. Это угрожающее жизни состояние связано с неспособностью сердца эффективно перекачивать кровь, что бывает, когда его стенка становится слишком слабой и дряблой или плотной. Причина одышки при сердечной недостаточности — жидкость, которая скапливается в легких. Чтобы облегчить состояние потребуется изменить образ жизни, а также медикаментозное лечение и, возможно, операция.

Кроме того, одышка может сопровождать нарушения сердечного ритма, такие как мерцательная аритмия и суправентрикулярная тахикардия.

Сердечная одышка обычно возникает при физической нагрузке, быстрой ходьбе и может сопровождаться неприятными ощущениями за грудиной, болью в груди, онемением левой руки.

Паническая атака

Приступ панической атаки или тревога могут вызвать учащение или увеличение глубины дыхания, что называется гипервентиляцией легких. Попробуйте сконцентрироваться на более медленном дыхании или подышать сквозь бумажный пакет. Это должно помочь.

Более необычные причины

• Пневмоторакс — скопление воздуха в грудной клетке, что бывает при травме легкого. В результате воздух выходит из отверстия на поверхности легкого и оказывается запертым в грудной клетке. Скапливаясь, поджимает легкое, приводя к его коллапсу (сжатию).
• Эмболия легочной артерии — закупорка кровеносных сосудов легких.
• Идиопатический фиброз легких — редкое и малоизученное заболевание легких, которое приводит к образованию рубцов на легочной ткани.
• Скопление жидкости вокруг легких (плевральный выпот).
• Осложнение диабета, известное как кетоацидоз, когда в крови и моче увеличивается количество кислот.

Причины возникновения психосоматических заболеваний органов дыхания

Причина болезней – хронический стресс или одно сильное потрясение. Что именно станет травмирующим событием сказать сложно, но можно выделить несколько популярных психологических причин.

Почему тяжело дышать:

• конфликты в семье, на работе, в отношениях с друзьями;
• смерть значимого человека;
• несчастный случай или другая ситуация, угрожающая жизни;
• неудачи и трудности в жизни;
• смена привычных условий;
• развод или разлад в отношениях;
• фобии;
• неврозы;
• психические расстройства.

Это важно! Психосоматическое заболевание может развиться как сразу после травмирующего события, так и спустя годы. Болезнь, возникшая во взрослости, может корнями уходить в детство, детскую психотравму.

Почему бывает тяжело дышать: психосоматика

Во время дыхания в работу включается не только сама дыхательная система, но и другие системы. Потому любые нарушения дыхания вызывают изменения во всем организме. Он подстраивается под колебания, что со стороны выглядит как одышка. Можно выделить несколько видов одышки:

• инспираторная: нехватка воздуха при вдохе;
• экспираторная: нехватка воздуха при выдохе;
• смешанная: нехватка воздуха на вдохе и на выдохе.

Каждое из нарушений требует медицинской и психологической коррекции.

Причины ощущения кома в горле

С ощущением плотного кома в горле сталкивались многие люди (вспомните выражение «встал ком в горле»). Обычно это возникает в ситуации сильного волнения. Что еще становится причинами:

• обесценивание себя;
• страх неудачи;
• неприятный личный опыт;
• обида;
• грусть;
• неуверенность в себе;
• неспособность выразить мнение;
• внутреннее сопротивление социальным нормам (чьим-то требованиям).

Иногда вместе с комом возникают другие неприятные ощущения в горле или вместо кома появляется нервное сглатывание. В редких случаях это дополняется дрожью губ.

Психологические причины болезни легких

При стрессе вырабатывается адреналин и кортизол (гормоны стресса, усиливающие накопление энергии в организме). Это и становится причиной проблем с дыханием. Что еще плохо влияет на дыхание:

• скованность;
• вынужденное положение;
• напряжение;
• духота и плохо проветриваемые помещения;
• пыль;
• экологически загрязненное место;
• уныние;
• сильное эмоциональное потрясение.

Психосоматические приступы проходят через пару минут после успокоения. Чтобы успокоиться быстрее, нужно провести самомассаж от макушки до живота.

Причины ощущения нехватки воздуха

Если организм подстраивается под сбои дыхания, то как вообще человек узнает, что это случилось? Нервная система посылает определенные сигналы в мозг. Они-то и говорят, что что-то не в порядке. А если проблемы носят чисто психологический характер, то тут все еще проще: человек сам себе подсознательно внушает проблему или ждет повторения предыдущего опыта.

Особенности дыхательного невроза у ребенка

Дыхательный невроз у детей возникает из-за проблем с родителями, в частности, в отношениях с матерью. Здоровье ухудшается у нелюбимых детей, которых мамы отталкивают на психологическом уровне. Или, напротив, у тех, кого матери «душат» гиперопекой. Авторитаризм и подавление тоже оказывает пагубное влияние. Агрессия, насилие, упреки, приказы заставляют ребенка замкнуться в себе, постоянно испытывать чувство страха, находиться в ожидании чего-то плохого.

Еще одна возможная причина – скандалы и драки между родителями, развод. Во-первых, детей пугает увиденное и услышанное. Во-вторых, нередко они записывают случившееся на свой счет. В отдельных случаях родители сами убеждают в этом ребенка: «из-за тебя отец ушел от нас», «пока ты не родился, все у нас было хорошо». Нездоровый психологический климат, подавленные эмоции и переживания делают свое дело – ребенок заболевает.

К какому врачу обратиться

Если диагноз пациенту еще неизвестен, лучше всего обратиться к терапевту (педиатру для детей). После обследования врач сможет установить предположительный диагноз, при необходимости направит больного к профильному специалисту. Если одышка связана с патологией легких — необходимо проконсультироваться с пульмонологом, при болезнях сердца — с кардиологом. Анемии лечит гематолог, болезни эндокринных желез — эндокринолог, патологию нервной системы — невролог, психические расстройства, сопровождающиеся одышкой, — психиатр.

Видео версия статьи

https://youtube.com/watch?v=LOH0hzQ8V1I

Характер одышки при патологиях сердца

Одышка говорит о застойных процессах в сердечнососудистой системе. Часто она появляется после других симптомов уже тогда, когда процесс стал запущенным. И если больной мог игнорировать боль или отеки, то одышка является слишком очевидным проявлением, чтобы его не заметить.

Обратите внимание — инструкция по применению на Делецит. Когда стоит пить препарат?. В новости (тут) симптомы болезней сердца

В новости (тут) симптомы болезней сердца.

Отзывы о Дибазоле! https://upheart.org/lechenie/ampuly/svojstva-i-funktsii-dibazola.html

Ортопноэ

При заболеваниях сердца может встречаться одышка в лежачем положении (ортопноэ). Она исчезает после того, как человек садится или встает. Это свидетельствует о запущенной сердечной патологии у человека.

Такие люди часто боятся ложиться и даже спят сидя. Этим же фактом объясняется известная особенность американского президента Франклина Рузвельта, предпочитавшего спать в кресле.

Интенсивная одышка

В тяжелых случаях больные сердечной недостаточностью страдают сердечной астмой или пароксизмальной ночной одышкой. Приступы интенсивной одышки чаще возникают ночью, но вертикальное положение не приводит к облегчению их состояния, как это происходит при ортостатической одышке.

Такая одышка со временем нарастает, к ней присоединяется кашель с появлением пенистой мокроты. Человек при подобном приступе становится возбужденным, его преследует страх смерти.

Сердечная астма сопровождается резкой слабостью, беспокойством, посинением кожи, появлением холодного липкого пота. Приступ сердечной астмы угрожает жизни больного, поэтому такому человеку нужна срочная госпитализация.

Одышка при различных патологиях сердечнососудистой системы

Одышка при различных сердечных патологиях имеет свои особенности, которые полезно знать, чтобы правильно поступать.

Помимо одышки, сердечные патологии имеют такие симптомы:

• с болями за грудиной, холодным липким потом, чувством страха, резким снижением давления — при инфаркте миокарда;
• с приступами удушья — при расслоении грудной аорты или сильной кровопотере;
• с нарушениями ритма сердца — при пароксизмальной тахикардии;
• внезапная одышка при физической нагрузке — при аневризме аорты;
• с низким давлением, липким потом, посинением кожи, сильной болью в сердце, резким ухудшением самочувствия, изредка потерей сознания — при разрыве аневризмы аорты или тромбоэмболии глубоких вен;
• с внезапно возникшими хрипами, кашлем, посинением кожи — при отеке легких;
• одновременная одышка и боль в сердце, усиливающаяся при нагрузке — при поражении коронарных сосудов сердца.

https://youtube.com/watch?v=Pf3li1UOx0E

Частые вопросы

К какому врачу следует обратиться при обнаружении у себя признаков одышки?

В первую очередь нужно записаться на прием к терапевту. Он выдаст направления на первичные анализы и диагностическое исследование. На основании полученных результатов станет ясно, к какому узкому специалисту перенаправить пациента. Чаще всего, дальнейшим лечением занимаются кардиологи, пульмонологи и невропатологи.

Может ли быть одышка у беременных женщин? Опасна ли она для плода и матери?

Одышка при беременности наблюдается довольно часто. Это связано со стеснением легких диафрагмой. Плод постоянно растет, нагрузка на сердце и легкие увеличивается. Поэтому считать в данном случае одышку опасностью не стоит. Частота дыхательных движений у беременных в норме – 22-24.

Как бороться с систематически возникающей одышкой?

Конечно, нужно разобраться в первую очередь с причинами ее появления. Если одышка не связана с серьезными болезнями, а является лишь следствием физической слабости организма (возможно, после травмы или длительного тяжелого заболевания), то хорошо помогут вечерние прогулки на свежем воздухе. Можно завести собаку, которая станет дополнительным стимулом для двигательной активности и прогулок.