Диффузный пневмосклероз легких — что это? диффузный пневмосклероз легких: лечение народными средствами

Причины пневмосклероза

Пневмосклероз нередко сопровождает течение некоторых заболеваний легких, также он может возникнуть в результате ряда таких болезней. Среди недугов, с которыми он связан, необходимо отметить следующие:

• неразрешившиеся инфекционные, вирусные, аспирационные пневмонии, туберкулез, микозы;
• ателектаз легкого, длительные массивные плевриты;
• пневмокониозы, возникновение которых связано с вдыханием промышленных газов и пыли, лучевые поражения;
• наследственные заболевания легких;
• инородные тела в бронхах;
• травмы и ранения грудной клетки и легочной паренхимы.

Нередко пневмосклероз возникает как реакция на недостаточный объем и эффективность противовоспалительной терапии при лечении перечисленных выше заболеваний.

Известны случаи, когда пневмосклероз развивался в результате нарушений малого круга кровообращения, из-за приема токсических пневмотропных лекарственных средств, в результате воздействия ионизирующего излучения, а также у пациентов со сниженной иммунной реактивностью.

Постпневмонический пневмосклероз может стать последствием неполного излечения от воспаления легких, что приводит к разрастанию соединительной рубцовой ткани и облитерации просвета альвеол. Также на его возникновение влияют стафилококковые пневмонии, в результате которых образуется некроз легочной паренхимы и формируется абсцесс, при заживлении которого разрастается фиброзная ткань.

Пневмосклероз может возникнуть после того, как организм перенесет туберкулез, в этом случае заболевание характеризуется разрастанием соединительной ткани в легких и развитием околорубцовой эмфиземы.

Диффузный пневмосклероз различных типов (перибронхиальный, перилобулярный) может быть последствием хронических бронхитов и бронхиолитов.

Плеврогенный пневмосклероз развивается при длительно текущих плевритах: в этой ситуации в воспалительный процесс вовлекаются поверхностные слои легкого.

Диффузный пневмосклероз с формированием т.н. «сотового легкого», как правило, является следствием фиброзного альвеолита или лучевого поражения.

Также существует такая разновидность заболевания, как кардиогенный пневмосклероз, — оно развивается из-за пропотевания жидкой крови в легочную ткань, вызванного сердечной левожелудочковой недостаточностью и стенозом митрального клапана.

Вне зависимости от конкретной причины возникновения этой патологии при пневмосклерозе нарушаются:

• вентиляционная функция легких;
• дренажная способность бронхов;
• циркуляция крови и лимфы в бронхах.

Лечение диффузного пневмосклероза

Лечебные мероприятия при этом диагнозе направлены на купирование процесса разрастания соединительной ткани и устранении причин, приведших к заболеванию. Но в первую очередь больной должен отказаться от вредных привычек и придерживаться здорового образа жизни.

Медикаментозные назначения строго индивидуальны, используют следующие препараты:

• Бронхоспазмолитические средства – для облегчения дыхания и устранения одышки;
• сердечные гликозиды – при проблемах с кровообращением;
• глюкокортикоиды – для снятия аллергических проявлений;
• противовоспалительные и антибактериальные средства – при бронхитах и пневмонии;
• витамины – для улучшения общего состояния и повышения сопротивляемости организма.

Помимо медикаментозной терапии хороший эффект дает использование лечения кислородом – оксигенотерапии, усиливающей кровообращение и насыщающей ткани кислородом. Полезны физиотерапевтические процедуры, массаж, физкультурные упражнения, особенно плавание. Хорошие перспективы имеет разрабатываемое в последнее время использование в лечении пневмосклероза стволовых клеток.

Лечение народными средствами

Положительные результаты дает использование рецептов нетрадиционной медицины. Несколько советов от народных целителей:

• Для снятия застоя в легких утром полезно употреблять изюм и курагу, на ночь залитые водой;
• нужно есть как можно больше свеклы, богатой витаминами и минералами;
• хорошо помогает такой рецепт: сварить луковицу в молоке и принимать каждые 2 часа по столовой ложке;
• 200 г крапивы настоять неделю на 500 г водки, пить по чайной ложке два раза в день.

Лечение

К лечению пневмосклероза необходимо подходить комплексно. Только такая позиция позволит улучшить качество жизни больного и избежать летального исхода.

Лечение медикаментами

Факт! В первую очередь лечение направлено не на самое заболевание, а на причину, которая его вызвала.

1. 6-12 месяцев рекомендуется применять глюкокортикоиды. Существует специальная схема их применения:

• при остром течении болезни 20 мг;
• при поддерживающей терапии 5-10 мг.

По мере стабилизации состояния больного доза постепенно уменьшается.

2. Антибиотики назначают, если диагностированы бронхоэктазы, которые появляются после пневмонии или бронхита. Часто назначают:

• азитромицин;
• цефаклор;
• цефуроксима аксетил;
• цефиксим;
• цефподоксима проксетил;
• цефтибутен;
• метронидазол.

3

Важно назначать разжижающие мокроту и отхаркивающие медикаменты:

• амброксол;
• ацетилцистеин;
• карбоцистеин.

4. Если выявлена сердечная недостаточность и нарушено кровообращение назначают:

• строфантин;
• коргликон.

5. Необходимо пропить бронхоспазмолитические средства.

Важно! Эти средства применяют в виде ингаляций.

6. Необходимо пропить курс витаминов:

• токоферола ацетат;
• ретинол;
• аскорбиновую кислоту;
• витамины группы В.

Физиотерапия

Данный метод лечения направлен стабилизацию болезни, если у пациента активная фаза и на купирование симптомов при неактивной форме. Больному проводят инофорез. Также возможно проведение индуктометрии и диатермии. При проблемах с отхождением мокроты проводят электрофорез. Через день проводят облучение ультрафиолетом.

Лечебная физкультура

Сюда входят дыхательная гимнастика и небольшие физические нагрузки, которые больному легко выполнять. Зарядку делают сидя или лежа не более 15 минут.

Методы диагностики

К основным методам диагностики пневмосклероза  относятся:

• Осмотр. Грудная клетка у такого больного расширена, пораженная сторона отстает в акте дыхания. Наблюдается набухание шейных вен, цианоз.
• Аускультация. В зависимости от степени поражения выслушивается ослабленное или жесткое дыхание, сухие и влажные хрипы над патологическим очагом.
• Обзорная рентгенограмма грудной клетки, КТ или МРТ. Определяется снижение прозрачности легких, выраженное усиление и деформация легочного рисунка.
• Спирография, пикфлоуметрия, оксиметрия. Их проведения позволяет оценить жизненную емкость легких, скорость выдоха и насыщение крови кислородом.
• Общий анализ крови, мочи, мокроты. Характерны воспалительные изменения.
• Бронхоскопия. Выявляется деформация бронхиальных стенок, обструкция просвета бронхов, инфильтрация перибронхиальной ткани.

Иногда для выявления осложнений со стороны сердца проводят эхокардиографию и ЭКГ.

С их  помощью можно определить наличие легочной гипертензии, развитие  «легочного сердца».

Симптоматика и проявление болезни

Без проведения диагностики распознать недуг сложно, поскольку клинические симптомы схожи с бронхитом, пневмонией или туберкулезом легких. Специфические признаки напрямую зависят от формы развития болезни, степени замещения ткани в паренхиме легких.

Если имеет место быть ограниченный пневмосклероз, то симптомы, как правило, незначительны.

Если выявлен диффузный пневмосклероз, то клинические симптомы более выражены. Больной страдает:

• одышкой;
• болезненными ощущениями в груди;
• кашлем с отхождением мокроты;
• повышенной утомляемостью;
• появлением цианоза на слизистых покровах кожи;
• сильной слабостью;
• приступами головокружения;
• головными болями;
• резким похудением;
• видоизменениями на фалангах пальцев.

При проведении УЗИ наблюдается деформация грудной клетки. При проведении метода аускультации наблюдаются:

• сухие мелкопузырчатые хрипы в легких;
• усиление сердцебиения;
• впалость груди при развитии ограниченного пневмосклероза;
• одышка даже в состоянии покоя при диффузной форме болезни;
• диффузный цианоз;
• ослабление везикулярного дыхания;
• усиление поверхностного дыхания при развитии гнойного диффузного пневмосклероза.

Патология неизбежно приводит к сбою работы легких, ухудшению качества жизни больного, развитию сердечно-легочной недостаточности, вплоть до летального исхода в случае присоединения вторичной вирусной или бактериальной инфекции.

Лечение диффузного пневмосклероза

Диффузный пневмосклероз, при котором фиброзные изменения ткани легких затрагивают большие участки, легкие уплотняются и уменьшаются в объеме, ухудшается их кровоснабжение, лечить сложнее, чем пневмосклероз регионарный.

Основной принцип, на котором базируется лечение диффузного пневмосклероза – поддержать функционирование дыхательной системы на уровне, максимально близком к физиологическому, и тем самым сохранить способность больного человека дышать.

Больным с диффузным пневмосклерозом в обязательном порядке назначаются глюкокортикостероиды, чаще всего, Преднизолон в таблетированной форме: в течение первых трех месяцев по 1 мг на каждый килограмм массы тела (но не более 100 мг в сутки), еще три месяца — по 0,5 мг на килограмм веса, следующие полгода – по 0,25 мг. Общая продолжительность лечения диффузного пневмосклероза Преднизолоном составляет 12 месяцев, но может быть и дольше.

Лечение диффузного пневмосклероза может проводиться и с помощью такого препарата- иммунодепрессанта с цитостатическим эффектом, как Азатиоприн (Азанин, Азамун, Имуран), который обычно принимается параллельно с глюкокортикостероидами. Стандартная суточная дозировка Азатиоприна составляет 1-1,5 мг на килограмм массы тела, индивидуальная доза определяется врачом в зависимости от состояния; обязателен систематический контроль состава крови. Пока не выяснено, может ли такой метод лечения замедлить трансформацию нормальных клеток легочных тканей в фибробласты.

Исключительно под постоянным наблюдением лечащего врача и с контролем состава крови и мочи назначается препарат, нарушающий синтез коллагена в организме – Пеницилламин. Дозировка определяется в зависимости от степени поражения легких: по 125-250 мг в сутки (в четыре приема), за час до или через два часа после еды. Применение данного лекарственного средства должно сопровождаться дополнительным приемом витамина В6.

Смягчению фибринозных образований и разжижению вязких экссудатов способствует протеолитические ферментные препараты Трипсин, Лидаза, Фибринолизин, которые применяется ингаляционным способом.

При диффузной форме пневмосклероза часто повышается давление в легочной артерии, что приводит к увеличению правого желудочка сердца и его недостаточности. А это, в свою очередь, вызывает застой крови в большом круге кровообращения с неизбежными негативными последствиями. Поэтому в терапии используются так называемые антагонисты ионов кальция — препараты, которые адаптируют работу миокарда в условиях недостатка кислорода, помогают купировать спазмы сосудов малого круга кровообращения, способствуют расслаблению мышц дыхательного аппарата. Амлодипин (Нормодипин, Норвакс, Корвадил и др.) обычно назначается по 2,5-5 мг один раз в сутки. Препарат Нифедипин (Кордипин, Коринфар, Нифекард и др.) – по 0,01-0,02 г 1-2 раза в день (после приема пищи).

Улучшают микроциркуляцию и снабжение кислородом миокарда, а также повышают общую оксигенацию крови Каптоприл и Пентоксифиллин (Трентал). Так, Каптоприл в форме таблеток назначается по 25 мг дважды в сутки (примерно за час до приема пищи).

Также при диффузном пневмосклерозе нужно принимать витамины С, В1, В6, Е, Р, РР.

В случае некроза тканей легких лечение пневмосклероза требует хирургического вмешательства — удаления пораженной части органа.

По сообщению американского медицинского издания Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (2013 года), продолжаются исследования и клинические испытания по лечению пневмосклероза с помощью мезенхимальных стволовых клеток, которые способствуют восстановлению легочных тканей.

РАК ЛЕГКОГО

Рак легкого, занимающий по частоте первое место среди всех злокачественных новообразований, представляет собой опухоль, состоящую из незрелых эпителиальных клеток. Рак легких может возникать из покровного эпителия бронхов или из эпителия слизистых желез стенки бронхов

— такая опухоль носит название бронхогенного рака. Опухоль может возникать и из эпителия альвеол и бронхиол; в этом случае говорят о «собственно легочном (бронхиоло-альвеолярном) раке». Кроме того, различают еще так называемый вторичный, или метастатический, рак. При этом раковые клетки первичной опухоли, локализованной в другом органе, током крови или лимфы заносятся в легкие и в них начинают размножаться.

Этиология и патогенез. Этиология рака легкого до последнего времени не до конца изучена. Однако клинические и санитарно-гигиенические наблюдения указывают на косвенную связь этиологии рака легких с рядом следующих экзогенных факторов: 1) с курением, так как рак легкого у курящих встречается в несколько раз чаще, чем у некурящих; 2) с загрязнением атмосферного воздуха (мышьяк, радий и 3,4-бензпирен); 3) с влиянием других профессиональных вредностей, встречающихся в рудниках, богатых кобальтом и мышьяком, в газовой промышленности, на предприятиях по производству асбеста и др.

Действие экзогенных канцерогенных веществ проявляется лишь при определенных условиях. Среди этих условий немаловажная роль принадлежит наследственной предрасположенности и ослаблению механизмов иммунной защиты, хроническим воспалительным процессам в бронхах и легких — хроническому бронхиту, бронхоэктатической болезни, пневмосклерозу с вяло протекающей хронической интерстициальной пневмонией. В очагах хронического воспаления, по-види- мому, под влиянием возможно канцерогенных или неизвестных и еще невыявленных факторов происходят нарушение нормального регенераторного процесса, возникают процессы клеточной метаплазии с последующим ростом злокачественных клеток.

Патологоанатомическая картина. Рак легкого в 90% всех случаев развивается из железистого эпителия бронхов и наиболее часто локализуется в бронхах I, II и III порядка и более редко — в мелких бронхах. Рак, возникающий из эпителия альвеол и бронхиол, составляет примерно 1% всех случаев рака легких. Опухоль чаще локализуется в правом легком и в верхнедолевых бронхах (50—75%), причем справа чаще, чем слева.

Первичный рак легкого метастазирует путем распространения раковых клеток по току крови и лимфы в лимфатические узлы, расположенные как внутри грудной полости, так и вне ее, в другие участки легких, в плевру, в другие органы .

Клиническая картина. Клиническая картина рака легкого зависит от стадии развития опухоли, ее локализации, от возникновения внутрилегочных осложнений (пневмония, абсцесс, кровотечение и др.), распространенности и места расположения метастазов.

При локализации опухоли в крупных бронхах (I, II и III порядка) клинические симптомы появляются раньше; при локализации ее в мелких периферических бронхах заболевание длительное время может протекать бессимптомно.

Наиболее характерными проявлениями рака легких служат кашель, кровохарканье и боль в грудной клетке.

. Кашель — наиболее ранний и постоянный симптом. Вначале он бывает сухим, свистящим, нередко в виде приступов появляется ночью. Затем кашель становится надсадным, мучительным, сопровождающимся приступом удушья. При нарушении дренажной функции бронха в результате сужения просвета его опухолью и присоединения воспаления стенки бронха кашель может сопровождаться выделением мокроты — сначала стекловидной тягучей, затем слизисто-гнойной и гнойной, чаще без запаха. При распаде опухоли в просвете бронха и изъязвлении ее присоединяется кровохарканье в виде прожилок либо небольших сгустков крови в мокроте; при разрушении

Причины, приводящие к пневмосклерозу

• хронические воспаления и обструкция бронхиального дерева;
• катаральные процессы инфекционного происхождения – вирусы, грибы, бактерии;
• развитие склеротических процессов под действием аллергена;
• продолжительное воздействие на слизистые органов дыхания пыли, отравляющих аэрозольных веществ, газов;
• механические травмы дыхательной системы;
• генетические и наследственные врождённые болезни;
• саркоидоз Бека – доброкачественное поражение лимфатической ткани лёгкого.

Прикорневой пневмосклероз развивается после частых рецидивирующих острых процессов, при вялотекущих воспалениях, которые плохо поддаются лечению, в результате неадекватной терапии или отсутствия лечения. При недолеченном воспалении в патологическом очаге появляются рубцовые образования, которые со временем разрастаются. Особенно они развиваются после перенесённой бактериальной инфекции, течение которой осложнялось абсцессами и некрозом мягких тканей.

Пневмосклероз прикорневого сегмента может формироваться в результате воспаления плевры, так как плевральная плёнка покрывает корень лёгкого и находится в непосредственной близости от прикорневой зоны. Более того, лёгкое постоянно сдавливается экссудатом, который накапливается в плевральных листках. Непрерывно длящаяся деформация провоцирует рост соединительной ткани и склерозирование структурных элементов органа.

Факторы, провоцирующие пневмосклероз:

• ослабление и болезни иммунной системы;
• частые рецидивы респираторных инфекций, переохлаждения в зимнее время;
• последствия после лучевой терапии или облучение организма в результате несчастного случая, несоблюдении правил техники безопасности на производстве;
• приём лекарственных средств токсического действия;
• тромбоз лёгочных сосудов;
• недостаточность левого желудочка сердца;
• сбои в малом круге кровообращения, а также анатомические дефекты отверстий сердечных камер.

Заболевания, предшествующие пневмосклерозу:

• хроническая форма бронхита, пневмонии;
• бронхоэктатическая болезнь — расширение и деформация бронхов с последующим нагноением;
• застойные процессы в лёгких при патологии сердца (пороки сердечных клапанов);
• грибковое поражение дыхательной системы;
• экссудативный плеврит тяжёлой формы;
• ателектаз – лёгкое спадается и отключается от функции газообмена;
• системные болезни соединительной ткани, при которых лимфоциты становятся активными и продуцируют такие вещества, которые способствуют накоплению воспалительных клеток в виде гранулём;
• идиопатический фиброзирующий альвеолит – воспаление альвеол и окружающих их интерстициальной ткани;
• туберкулёз.

ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ

Эмфизема легких (emphysema pulmonum) представляет собой заболевание, при котором происходят расширение альвеол и разрушение их стенок с последующим повышением воздушности легочной ткани. Различают первичную эмфизему легких, являющуюся самостоятельным заболеванием, и вторичную эмфизему, которая служит осложнением других заболеваний органов дыхания.

Этиология и патогенез. В возникновении первичной эмфиземы легких важная роль принадлежит наследственно обусловленным факторам, в частности, дефициту а1-антитрипсина, приводящему к избыточному накоплению протеолитических ферментов и последующему ферментативному распаду тонких структур легочной ткани. Основной причиной развития вторичной эмфиземы легких являются хронический обструктивный бронхит и бронхиальная астма, при которых в результате бронхиальной обструкции происходит задержка воздуха в альвеолах и их перерастяжение. Важным фактором, предрасполагающим к возникновению эмфиземы легких, служит курение (у курящих лиц эмфизема легких развивается в 15 раз чаще, чем у некурящих). Определенную этиологическую роль могут играть также некоторые профессии, сопровождающиеся систематическим повышением давления в бронхах и альвеолах (стеклодувы, музыканты, играющие на духовых инструментах, и т.д.).

Патологоанатомическая картина. При эмфиземе легкие значительно увеличиваются в размерах и напоминают на разрезе крупноячеистую губку. При микроскопическом исследовании обнаруживают разрушение межальвеолярных перегородок и расширение альвеол, приводящие к формированию крупных полостей (булл).

Классификация. Помимо уже упоминавшихся патогенетических форм {первичная и вторичная эмфизема легких), различают диффузную и локализованную эмфизему легких. В зависимости от морфологических особенностей выделяют панацинарную, или панлобулярную эмфизему (с поражением всего ацинуса), центриацинарную, или центролобулярную (с поражением центральной части ацинуса), периацинарную, иррегулярную (околорубцовую) и буллезную.

Клиническая картина. У больных эмфиземой легких ведущей является жалоба на одышку, возникающую вначале при физической нагрузке, а затем и в покое. Одышка носит экспираторный характер, и больные (особенно с первичной эмфиземой легких) производят выдох при сомкнутых губах, надувая одновременно щеки («пыхтят»). У больных с вторичной эмфиземой легких одышка, как правило, присоединяется к кашлю, существовавшему у таких пациентов в течение многих лет.

При осмотре у таких пациентов выявляются одутловатость лица, цианоз, набухание шейных вен. У больных эмфиземой легких отмечаются бочкообразная форма грудной клетки с расширенными межреберными промежутками, сглаженность и выбухание под- и надключичных ямок, участие вспомогательных дыхательных мышц в акте дыхания. Обнаруживаются уменьшение максимальной дыхательной экскурсии грудной клетки, ослабление голосового дрожания. Перкуторно определяются коробочный звук, ограничение подвижности и опущение нижних краев легких, уменьшение размеров абсолютной тупости сердца. При аускультации выслушивается равномерно ослабленное везикулярное дыхание.

При рентгенологическом исследовании обнаруживают повышение прозрачности легочных полей, ослабление легочного рисунка, низкое расположение и малую подвижность диафрагмы. При исследовании функции внешнего дыхания отмечают уменьшение показателей ЖЕЛ, МВЛ, снижение резервного объема выдоха и увеличение остаточного объема легких.

В связи с развивающимися нарушениями газового состава крови (гипоксе-мия, гиперкапния) происходят различные гемодинамические изменения, приводящие к тахикардии, вторичному эритроцитозу, легочной гипертензии.

Течение и осложнения. Эмфизема легких характеризуется медленно прогрессирующим течением. В результате повышения нагрузки на правые отделы сердца и развития в миокарде дистрофических изменений постепенно нарастают симптомы хронической правожелудочковой недостаточности, присоединяются отеки, асцит, увеличение печени.

Симптомы пневмосклероза

Симптомы зависят от основного заболевания, при обострениях которого прогрессирует и пневмосклероз. Постепенно уменьшается дыхательная поверхность легкого, развивается эмфизема, происходит перестройка легочной ткани с образованием бронхоэктазов, возникает затруднение кровообращения в малом круге с формированием легочной гипертензии. Совокупность этих изменений называют пневмоциррозом. Клиническая картина пневмоцирроза определяется признаками осложнений: эмфиземы, деструкции и др.

Симптомы пневмосклероза на разных стадиях заболевания

Пневмосклероз редко возникает, как самостоятельное заболевание, поэтому его симптомы часто схожи с сопутствующей болезнью.

Специфические признаки пневмосклероза легких отличаются на разных стадиях (формах) заболевания:

• ограниченный пневмосклероз – продолжительный кашель без температуры, выделением небольшого количества мокроты, впадина в грудной клетке в месте поражения;
• диффузный пневмосклероз – одышка, кашель, гной в мокроте, тахикардия, усиление сердечных толчков, тахипноэ;
• циррозный пневмосклероз – деформация грудной клетки, слабое дыхание, сухие и влажные хрипы, слабость межреберных мышц; выраженное смещение грудных органов в зону поражения.

Меры профилактики

От всех воспалительных процессов легочного характера нужно вовремя избавляться, особенно если человек заразен и подвергает опасности окружающих. В таких случаях он должен быть ограниченный от социума на период лечения. Конечно, лучше пойти за помощью к квалифицированному специалисту и ни в коем случае не заниматься самолечением. Основные правила, которые помогут остаться здоровым:

1. С детства лечить острые воспалительные процессы у детей, чтобы они не перешли в хроническую форму.
2. Отказ от вредных привычек (никотин, алкоголь, курение).
3. Заниматься спортом (гимнастикой, ЛФК, бег, занятия в бассейне, массаж).
4. Кушать правильно, сбалансировано. Как минимум 4-5 раз в день.
5. Принимать витамины (фрукты, овощи, препараты) в любом виде.
6. Больше времени проводить на свежем воздухе, гулять.
7. Один раз в год делать рентгенографию грудной клетки и проф. осмотры.
8. Вовремя лечить вирусные и инфекционные болезни (бронхит, грипп, пневмонию).
9. Необходимо с внимательностью относиться к приему пневмотоксичных веществ.
10. Избегать вредных работ, где много пыли, шума, газа, грязи, вредных токсинов. Чтобы предотвратить развитие легочных болезней. Для защиты организма лучше использовать респираторы, маски, перчатки, спецодежду и другие.