Компьютерная периметрия

Какие заболевания диагностирует периметрия

Данный метод диагностики позволяет обнаружить развитие многих серьёзных зрительных патологий, к которым, например, относятся:

• тяжёлое хроническое заболевание глаз, характеризующееся периодическим или постоянным повышением давления внутри зрительного органа;
• начальные этапы отделения эпителия, осуществляющего рецепторные функции, представленного палочками и колбочками, от пигментного слоя зрительного анализатора;
• воспаление пучка нейронных отростков, отвечающего за передачу импульсов, индуцированных световым раздражением, к зрительному центру от сетчатки глаза;
• развитие злокачественных или доброкачественных новообразования, поражающих око;
• разрушение тканей и клеток сетчатки, и последующее ухудшение зрительной функции.

Методика проведения пахиметрии

1. Перед исследованием необходимо снять контактные линзы. Женщинам нужно удалить декоративную косметику.

2. В зависимости от вида обследования пациента усаживают в специальное кресло или он располагается на кушетке.

3. При контактном виде исследования в глаза вводятся капли с анестезирующим эффектом. Чаще всего это 0,3% раствор Дикаина. С его помощью устраняются дискомфортные ощущения, и уменьшается слезоточивость.

4. При контакте датчика прибора с поверхностью роговичного слоя производятся замеры параметров толщины глазных тканей.

5. В случае применения ультразвуковой диагностики или томографа данные выводятся на монитор.

6. По окончании процедуры глаза закапывают антибактериальными препаратами (Альбуцид или Ципромед). Это позволит предотвратить проникновение патогенной микрофлоры во внутренние структуры глазного яблока.

Что такое тотальная периметрия?

Тотальная периметрия — это определение границ при помощи компьютера. На сегодняшний день она считается наиболее точной и получила широкое распространение. В процессе задействован электронный периметр, меняющий уровень освещённости точки, которая остаётся неподвижной. По сторонам от неё программа демонстрирует другие точки, которые имеют разный цвет. При появлении новой  точки, каждый раз, когда пациент замечает её, ему нужно отреагировать нажатием клавиши. Продолжительность сеанса составляет около 15-ти минут, по его завершении компьютер выдаёт сводную таблицу с результатами исследования. Цена компьютерной периметрии выше, чем других способов.

Норма для тонометрии глаза

Норма ВГД зависит от метода исследования, для детей и взрослых до 60 лет она варьирует в пределах 10-21 мм.ртутного столба, если использовались грузики показатель увеличивается до 25 мм, наиболее благоприятными показателями считается параметр 15-16. После 60 лет границей нормального ВГД является отметка в 26 мм.

В утренние часы ВГД выше, чем в вечернее время, разница при этом не должна превышать 3 мм. Если уровень превышает 21 мм.в течение нескольких дней, но нет патологии зрительного нерва специалист подозревает глазную гипертонию, которая может перейти в глаукому при отсутствии адекватного лечения.

Когда показатели превышают норму на несколько единиц, пациента направляют на дополнительные обследования, у мужчин показатели всегда выше, чем у женщин.

О глаукоме говорит результат измерения равный 26 мм., показатель в 27 единиц свидетельствует о запущенной стадии заболевания.

Повышенное ВГД

• Разрыв сосудов в глазу, при этом появляются красные пятна на белках глаз;
• Затуманенное зрение после сна;
• Болезненность в области бровей и висков;
• Перенапряжение зрения (чтение, просмотров ТВ).

При этом характер повышенного давления может быть транзиторным (однократное повышение ВГД на короткое время), лабильным (периодическое повышение), стабильным (регулярное повышение).

В таких случая повышенное ВГД может указывать как на развитие глаукомы, так и свидетельствовать о наличии оптической нейропатии (поражение и атрофия зрительного нерва) либо об отслоении сетчатки.

Пониженное ВГД

• Наличие инфекции в организме;
• Сахарный диабет;
• Аномалии развития глазного яблока;
• Обезвоживание организма;
• Хирургические вмешательства;
• Микротравмы оболочки глаза.

Пациент при этом отмечает дискомфорт, сухость слизистых оболочек, возникает частое моргание, орган зрения начинает уменьшаться в размерах, снижается острота зрения.

Снижение показателей также говорить о начинающейся патологии зрительного нерва и необходимость в проведении динамического наблюдения.

Условия проведения рефрактометрии

Диагностику глаза выполняют при помощи рефрактометра либо более современного его аналога – авторефрактометра. Суть обследования сводится к оценке преломляющей способности хрусталика, стекловидного тела, а также роговицы при соблюдении условия равновесия (оптического). Что происходит во время работы прибора:

• неопасный луч света инфракрасного диапазона через отверстие зрачка движется в сторону сетчатки;
• после прохождения оптических сред отраженный пучок света возвращается к исходной точке;
• степень интенсивности вместе с силой луча анализирует специальный датчик.

При нормальном уровне зрительного восприятия точка фокусирования всех лучей располагается в зоне сетчатки. Наличие помутнений в какой-либо глазной среде служит препятствием для свободного прохождения части света, что мешает задержанным потокам достичь цели. Именно такую аномальную ситуацию фиксирует прибор с одновременным определением радиуса и степени кривизны роговицы. Полученные данные позволяют оценить особенности строения роговой оболочки глаза.

Рефрактометрия широко применяется в офтальмологии не только для определения нормальной рефракции (эмметропии), но и для выявления аметропии. Последняя разновидность рефракционной аномалии ведет к развитию глазных патологий:

• миопия – изображение формируется перед сетчаткой, а причина связана с неправильной формой глаз;
• гиперметропия – формирование картинки сзади сетчатки по причине недостаточной кривизны хрусталика;
• астигматизм – создание неправильного изображения из-за схождения световых потоков в одной точке;
• пресбиопия – сбой фокусирования зрения на предметах мелких размеров, обусловленный старением организма.

Кроме рефракции, излучение рефрактометра помогает с максимальной быстротой выяснить степень риска появления зрительных аномалий, обнаружить начальную стадию офтальмии

Это особенно важно для диагностики детей, их зрение в большинстве случаев поддается восстановлению

Кому показана рефрактометрия

На протяжении жизни показатель преломляющей силы зрительного органа претерпевает изменения – чаще новорожденным свойственна дальнозоркость. К 20 годам у большинства людей зрение приходит в норму, но у 40 % дальнозоркость сменяется близорукостью. Возрастные изменения кривизны хрусталика оборачиваются развитием «старческой дальнозоркости».

Именно для коррекции нарушенной способности нормально видеть и на основе описанных пациентом симптомов назначают рефрактометрию. Без серьезного повода исследование, позволяющее выявить аномальную рефракцию, положено выполнять дважды в год. Детей проверяют раз в год после достижения трех лет.

Реальным поводом к назначению рефрактометрии станут признаки следующих проблем:

• незначительные нарушения зрительной способности при жалобах на сниженную остроту зрения;
• характерные симптомы дальнозоркости либо близорукости для назначения правильного лечения;
• жалобы на двоение очертания предметов, а также резкие нарушения зрительного восприятия;
• при подозрении на астигматизм, миопию, гиперметропию, врожденную форму близорукости;
• перед проведением хирургической операции на глазах и во время послеоперационного периода;
• в рамках подготовки и контроля процедуры лазерной коррекции, оценки качества и эффективности результатов;
• в пожилом возрасте рефрактометрию назначают при явных симптомах пресбиопии из-за аномальной рефракции.

Хотя неинвазивный метод исследования не угрожает побочными эффектами и не сопровождается появлением болевых ощущений, в особых ситуациях рефрактометрия противопоказана:

• при наличии катаракты или бельма на глазу;
• при симптомах помутнения стекловидного тела;
• психических отклонениях, алкогольном либо наркотическом воздействии.

Как расшифровать результаты

Пациенту не требуется знать про то, как расшифровать тотальную периметрию глаза. Это делает окулист. Нормальные показатели зрительного поля:

• Верхняя ограниченность – не более 55 градусов;
• Внутренняя и нижняя ограниченность – не более 60 градусов;
• Внешняя ограниченность – не более 90 градусов.

Эти параметры являются стандартными, однако нормальное зрительное поле человека составляет 5-10 градусов. Данные пороги являются пределом видимости ахроматического стимула.

Зрительное поле не является сплошным. Даже у человека без каких-либо патологий есть области, где точки не могут быть зафиксированы. В норме их быть не должно. Однако их наличие еще не означает, что глазной нерв начал атрофироваться. Точки без фиксации могут присутствовать из-за врожденных патологий, никак не проявляющихся в течение всей жизни и не оказывающих влияния на качество зрения.

Имитация искажения полей может иметь место из-за определенных факторов, которые перечислены в подразделе «Подготовительные процедуры»

Их нужно принимать во внимание, интерпретируя собранную информацию

Что такое периметрия глаза?

Это исследования периферического зрения. Расшифровка дает представление о соответствии зрительной функции и находится ли она в пределах нормы. Так, при здоровом состоянии глаза должно охватывать определенное окружающее пространство.

Нередко нарушения периметрии остаются незамеченными человеком. Он воспринимает предметы в суженом диапазоне и не замечает этого. В этом кроется серьезная опасность. Ведь патология может развиваться в дальнейшем.

Обязательно необходима оценка полей зрения. Для этого используется компьютерный метод. Исследование проводится на специальном оборудовании, представляющем собой полусферу. Пациенту нужно поместить голову туда. Внутри нее имеется поле, на котором появляются светящиеся точки. Они вспыхивают в разных местах этого пространства.

Соответственно, когда пациент видит такую точку, он нажимает на специальную кнопку. При этом не допускается переводить взгляд, он должен быть направлен строго в середину поля. По результатам исследования составляется цветная схема. Это расшифровка изучения, где видны те части полей зрения, которые уже недоступны для пациента. Это означает отклонение от нормы.

Такой кинетический принцип обследования позволяет сделать очень точную оценку состояния полей зрения.

Расшифровка результатов

После окончания тестирования результаты записываются в специальном бланке. Расшифровываться полученные показатели должны офтальмологом.  

На бланке в самом центре отображены светочувствительные сенсорные нейроны сетчатки глаза в нормальном состоянии. Это состояние должно соответствовать средним статистическим показателям. Показание, которое расходится с нормативным в допустимых пределах, называют скотомой.

Скотома бывает:

• Положительная. Пациент рассматриваемый объект видит не полностью, определенная его часть затемнена.
• Отрицательная. Для человека признаки этого вида скотомы отсутствуют, обнаружить ее возможно только на специализируемом оборудовании.
• Абсолютная. При попадании объекта в зону пораженного участка, больной его не видит.
• Относительная. Человек предмет видит плохо, цвета становятся бледными и ненасыщенными.

При обнаружении скотом, число которых превышает норму, специалист делает заключение о наличии заболевания зрительных органов.

Во время расшифровки также проверяют, имеются ли слепые зоны и сколько их, в каком состоянии находится внутренняя оболочка глаза.

Как правило, окончательный диагноз офтальмолог может сделать после того, как объединит все полученные после расшифровки показания.

Компьютерная периметрия широко распространена не только в Москве, но и в небольших городах. Воспользоваться возможностью выявить патологию глазных органов могут люди с разным достатком, так как цена на исследование доступная.

Кинетическая периметрия

Различают следующие виды кинетической периметрии: Периметрия с использованием белого тест-объекта, цветовая, топографическая, объективная, офтальмоскопическая Периметрия.

Периметрия с использованием белого тест-объекта наиболее распространена в клин, практике в СССР и за рубежом. Исследование проводят поочередно для каждого глаза (второй глаз закрывают легкой повязкой). Исследуемый должен удобно расположиться у периметра, установив подбородок на специальной подставке прибора так, чтобы исследуемый глаз находился против фиксационной точки, расположенной в середине дуги периметра. Глядя на фиксационную точку, исследуемый должен отметить момент, когда он заметит появление в поле зрения движущегося тест-объекта. Это положение тест-объекта на дуге соответствует точке сетчатки, где чувствительность ее является пороговой по отношению к тест-объекту, оно отмечается на схеме поля зрения. Движение тест-объекта необходимо продолжать до точки фиксации, чтобы убедиться в сохранности поля зрения на протяжении всего меридиана. Поворачивая дугу периметра, проводят исследование по меридианам через 15°, 30° или 45°. При исследовании лиц с достаточно высокой остротой зрения применяют тест-объект диам. 3 мм. Для выявления мелких дефектов и незначительных сужений поля зрения П. проводят с помощью тест-объекта диам. 1 мм.

Цветовая периметрия проводится аналогично П. с помощью белого тест-объекта, но в отличие от нее применяют тест-объекты синего, красного и зеленого цветов диам. 5 или 10 мм; при этом отмечается момент правильного различия исследуемым цвета предъявляемого объекта. Для исключения врожденной аномалии цветоощущения перед проведением цветовой П. необходимо исследовать пациентов с помощью полихроматических таблиц Е. Б. Рабкина (см. Цветовое зрение).

Топографическая периметрия (изоптопериметрия) проводится с помощью нескольких тест-объектов различной величины и яркости. В результате исследования получают соответственно несколько изоптер — линий, соединяющих на схеме поля зрения точки, к-рые соответствуют точкам сетчатки с одинаковой световой чувствительностью. Этот вид П. позволяет детально исследовать поле зрения и применяется для точной диагностики заболеваний зрительного анализатора. Для исследования пространственной суммации в поле зрения используют два разновеликих объекта, к-рые так подравниваются светофильтрами, что количество отраженного ими света становится одинаковым. В норме изоптеры, полученные при исследовании с помощью этих двух объектов, совпадают, при патологии — расходятся.

Объективная периметрия основана на определении границ поля зрения с помощью пупиллографии (см. Пупиллография), регистрирующей зрачковые реакции исследуемого, или энцефалографии (см.) путем оценки альфа-ритмов ЭЭГ.

Офтальмоскопическая периметрия проводится с помощью офтальмоскопа (см. Офтальмоскопия), регистрирует грубую проекцию света на сетчатку исследуемого и применяется с целью определения степени сохранности поля зрения и целесообразности оперативного лечения при помутнении оптических сред глаза (напр., бельмо, катаракта и др.).

Показания к прохождению компьютерной периметрии

Компьютерная периметрия используется при наличии зрительных нарушений и подозрении на офтальмологические отклонения

Важно пройти исследование в случае, когда в анамнезе родственников имеются нарушения в работе органов зрения или мозга. Кроме того, анализ может назначаться в рамках профосмотра на отдельные должности повышенной сложности и ответственности

Периметрия используется для диагностики дистрофии сетчатки, глаукомы и местных раковых новообразований. На начальных этапах эти недуги могут не иметь видимых проявлений. В таких случаях вовремя проведенное компьютерное исследование предотвращает необратимые последствия. Кроме того, обследование назначается при дегенерации желтого пятна, воспалении сетчатки и ее отслойке, наличии дефектов зрительных нервов вследствие инсульта. Врачи прибегают к этому виду осмотра у пациентов с ожогами глаз, кровяным излиянием в сетчатой оболочке, болезнями сосудистой системы глазного дна. Исследование также позволяет выявить следующие патологии:

Периметрия дает возможность определить такие недуги, как рассеянный склероз или кровоизлияние в головной мозг.

• черепно-мозговые повреждения;
• рассеянный склероз;
• кровоизлияние в головной мозг;
• хроническое повышенное кровяное давление;
• воспалительные заболевания периферических нервов;
• недостаточное кровоснабжение.

Медицинская клиника НАКФФ

Медицинская клиника НАКФФ – это современный многопрофильный медицинский комплекс, который предлагает своим пациентам полный спектр услуг в области диагностики и лечения заболеваний, профилактики, а также реабилитации для взрослых и детей.
В клинике оказывают услуги в области онкологии, хирургии, кардиологии, неврологии, ортопедии, гинекологии, урологии и многих других.
Особого внимания заслуживает Онкологическое отделение, где работают высокопрофессиональные врачи, использующие в своей практике последние мировые разработки в области лечения онкологических заболеваний, что позволяет эффективно бороться с опухолевыми заболеваниями и добиваться стойкой ремиссии.
Возможности Онкологического отделения клиники НАКФФ позволяют проводить:
• Лапаротомические операции
• Лапароскопические операции
• Химиотерапию
• Иммунотерапию
• Высокодозную химиотерапию
• Оказывать паллиативную помощь

Среди онкологов клиники есть онкогинекологи, онкоурологи, онкодерматологи, доктора, работающие со злокачественными образованиями ЖКТ, а также со злокачественными образованиями мягких тканей.
В первую очередь при обращении в нашу клинику врачи проводят полный спектр диагностических мероприятий, для того чтобы поставить точный диагноз. Используя современное оборудование и многолетний опыт, специалисты клиники НАКФФ могут поставить диагноз в день обращения. Такая оперативность благотворно влияет на сроки госпитализации, а как следствие и на успехе лечения!
В клинике оборудован комфортабельный стационар с круглосуточным наблюдением за состоянием пациента, что позволяет в оперативном режиме обеспечивать медицинскую помощь всем обратившимся.
Клиника НАКФФ свыше 10 лет пользуется безупречной репутацией у своих пациентов, ценящих высокий уровень обслуживания, индивидуальный подход, а также доброжелательность, чуткость персонала и комфортные условия.

Суть метода

Компьютерная периметрия глаз выполняется в нескольких методиках. Для каждой из нее свойственны свои особенности.

Кинетическая периметрия

При помощи метода можно определить, каково поле зрение. Оно зависит от размеров, насыщенности, палитры предмета, которые передвигают. Суть диагностики в том, что перемещение предмета осуществляется по определённому пути. Чаще всего это окружность. Как только предмет становится невидимым, то ставят точки. Это граница поля зрения. За счет такой методики удается вовремя обнаружить патологически изменения не только те, что поражают органы зрения, но и головной мозг.

А вот как выглядит миопия высокой степени обоих глаз и что можно сделать с таким заболевание, указано здесь.

На видео – компьютерная периметрия:

Исследуемый должен сосредоточиться и смотреть на указанный предмет. Освещение должно быть тусклым. Как только предмет пропадает из поля зрения, то за счет специального препарата удается это зафиксировать.

Статическая

В процесс диагностики происходит постоянная смена интенсивности яркости. Это позволяет определить порог чувствительности органа зрения. Статическая периметрия способствует определению патологических изменения раньше того, как она начнет развиваться.

Также будет полезно узнать о том, как выглядит колобома радужки глаза и что можно сделать с аткой проблемой.

Тест Амспера

Этот метод диагностики самый простой. Позволяет определить патологии макулы – нарушений, которые развивается в пределах жёлтого пятна. Происходит оценка характеристики глазного дна в 10 градусов. Измерения начинают с фиксированной точки.

Исследуемый сосредотачивается на объекте. Он сосредоточен в центре решетки. Если органы зрения без патологий, то изображение будет просматриваться без искажений. При нечетком видении отдельных участков изображения, их выпадения или наличия пятен, можно со 100% уверенность утверждать о наличии патологии, сосредоточенной по центру сетчатки. А вот как выглядит ангиопатия сосудов сетчатки, поможет понять данная информация.

гипертоническая ангиопатия сетчатки обоих глаз

На видео – тест Амспера:

Используя метод Амспера, можно диагностировать состояние центральной части сетчатки и определить поле зрение. Главное в этом деле – это закрепит зрение на одном предмете по центру изображения, на котором отображена решетка.

Кампиметрия

При этом исследуемый объём может перемещаться.

Квадрат имеет размеры 1х1 м. Сосредоточен он в 1 м от зрительных органов человека. Чтобы отследить показания, применяют специальную таблицу. Это позволит определить стадию заболевания сетчатки

Также стоит обратить своё внимание на таблицу для проверки дальтонизма

Расшифровка результатов

Графически поле зрения выглядит в форме холма. Такая ассоциация позволяет детально объяснить пациенту наличие проблемных участков и их размещение. Патологии приводят к ухудшению не только периферического зрения, но и к полному падению четкости картинки. Результаты исследования заносят в специально оформленный бланк.

Все данные полученные в ходе диагностики нуждаются в последующей расшифровке:

• наличие у пациента выпадений больше нормы свидетельствует о патологическом состоянии зрительных органов;
• скотомы в поле говорят о глаукоме;
• сужение периферического зрения сигнализирует о заболеваниях глаз, которые необходимо дополнительно исследовать.

Отхождение полученных данных периметрии от нормы не всегда свидетельствует о наличии патологии глаз. На достоверность методики воздействует усталость пациента, плохая освещенность помещения или сложности с фиксацией взгляда на стимуляторах.

Диагностика определяет цветовые нарушения в сетчатке или ее невосприимчивость к яркому свету. Дополнительно периметрия позволяет диагностировать нарушения в зрительно аппарате, которые развиваются впоследствии глаукомы. Для уточнения диагноза возможно назначение нескольких видов периметрии.

Противопоказания к проведению периметрии:

1. Психические заболевания пациента.2. Алкогольное или наркотическое опьянение.

Для проведения кинетической периметрии необходимо наличие специального прибора, называемого периметром. Периметры бывают настольными (дуговыми), проекционными и компьютерными. Исследование проводят в отдельности для каждого глаза, при этом второй глаз прикрывают повязкой. Во время исследования поля зрения на периметре пациент садится перед аппаратом так, чтобы удобно разместить подбородок на специальной подставке, исследуемый глаз должен находиться точно напротив фиксируемой взглядом точки, которая расположена в центре периметра. Пациент должен не отрываясь смотреть на эту точку.  При этом врач находится сбоку от прибора и перемещает один из объектовв направлении к центру по меридианам через каждые 150. Пациент должен отметить тот момент, когда смотря неподвижно на фиксационную метку, увидит появление движущегося объекта, врач при этом фиксирует градусы, при которых объект был замечен и отмечает их на специальной схеме. Движение объекта необходимо продолжать непосредственно до фиксационной метки, чтобы удостовериться в сохранности зрения на протяжении всего меридиана. В зависимости от остроты зрения применяют объекты различного диаметра. Так при высокой остроте зрения используют объект диаметром 3 мм, при низкой остроте зрения – 5-10 мм. Исследование проводится в основном по 8 меридианам, но более точные результаты можно получить при исследовании по 12 меридианам.

На самой периферии сетчатки светоощущения нет, крайняя периферия её воспринимает только белый свет, а по мере продвижения к центру появляется ощущение синего, жёлтого, красного и зелёного. В центральной части сетчатки различаются все цвета. Таким образом, поле зрения каждого глаза на белый объект характеризуется следующими границами: кнаружи (к виску) – 900, кверху кнаружи – 700, кверху – 50-550, кверху кнутри – 600, кнутри (к носу) – 550, книзу кнутри – 500, книзу – 65-700, книзу кнаружи – 900. Возможны небольшие колебания в пределах 5-100. Исследование полей зрения на другие цвета производится также,  как и для белого цвета, но цветными объектами, при этом пациент должен отметить не тот момент, когда он заметил движущийся объект, а тот момент, когда он может назвать его цвет. Очень часто бывает так, что изменений полей зрения на белый цвет нет, при этом  на другие цвета можно выявить сужение.

Все результаты врач вносит в специальный бланк, на котором обозначены поля зрения в норме для каждого глаза. Все “выпавшие” участки заштриховываются.

Схема нормальных границ поля зрения, полученная при периметрии левого глаза с использованием белого и цветных тест-объектов (черной линией обозначены границы поля зрения, исследуемого белым тест-объектом, серым цветом закрашено слепое пятно).

При проведении компьютерной периметрии пациент также фиксирует свой взгляд на определённой метке. В различных точках прибора в хаотичном порядке с меняющейся скоростью начинают появляться объекты различной яркости. Как только пациент замечает такой объект, он нажимает на специальную кнопку прибора. Прибор выдаёт результаты обследования, на основании которых врач выставляет точный диагноз.

Компьютерная периметрия

Длительность процедуры зависит от прибора: от 5 минут на компьютерном периметре и  до 20 минут на дуговом и проекционном периметрах.

Необходимо помнить, что сильно нависшие брови, глубоко посаженные глазные яблоки, опущение верхнего века, высокая переносица, попадание раздражителя на область крупного сосуда возле диска зрительного нерва, некачественная коррекция зрения, слишком низкое зрение, а также помехи от оправы очков могут имитировать изменения полей зрения.

Осложнений  данный метод обследования не имеет.

Врач офтальмолог Одноочко Е.А

Ход проведения процедуры

Фактически, главным чувствительным «датчиком», поставляющим в компьютерный процессор диагностическую информацию, является сам пациент. Неподвижно сидя у специального окуляра, он фиксирует взор на центральной светящейся точке и держит в руке джойстик с кнопкой. Вокруг точки-мишени в случайном порядке и через различные интервалы времени появляются световые сигналы; всякий раз, увидев такую вспышку, пациент нажимает кнопку. Сопоставляя эти подтверждающие нажатия с местом и временем соответствующих им сигналов, компьютер выявляет, под какими углами и в каких секторах зрение сохранно, а в каких отсутствует.

Исследуется каждый глаз отдельно, т.е. процедура осуществляется дважды. Общая продолжительность диагностики не превышает 20 минут. Какие бы то ни было осложнения или побочные эффекты исключены по определению: на глаз не оказывается никакого воздействия. От пациента требуется лишь внимательность, понимание инструкции и адекватное ее выполнение.

По результатам компьютерного анализа выводится на экран и/или распечатывается подробная карта полей зрения, которая для офтальмолога, – особенно с учетом ряда дополнительных параметров, вычисляемых компьютером, – представляет ценную и обширную диагностическую информацию.

Проведение периметрии

Техника исследования полей зрения отличается в зависимости от оборудования, которое будет задействовано для проверки.

Обследование периметром

Сначала проводится исследование к белому цвету:

1. Пациент должен расположиться рядом с прибором спиной к источнику света. Подбородок помещают на специальную подставку аппарата. Один глаз закрывают повязкой, а второй должен смотреть на указанную метку, которая размещена в центральной части. Именно на эту точку человеку нужно смотреть всю процедуру.
2. Через несколько минут пациента проинформируют, что он фиксирует взгляд на неподвижной метке. Когда пациент заметит на периферии движущуюся точку, он должен сказать об этом специалисту.
3. Теперь доктор начнет перемещать метку с периферии к центральной части, а пациент должен сообщить, когда заметит предмет.
4. Врач постепенно переворачивает прибор на 45 и 135 градусов.
5. Со вторым глазом проводят подобные мероприятия.

После завершения обследования специалист создаст схематическое изображение полей зрения человека.

Затем осуществляют периметрию с помощью цветных меток:

1. Пациента заранее предупреждают о том, какой цвет будет использован при проведении процедуры. Поэтому в процессе обследования нужно не просто определить метку, но и определить ее окраску.
2. После этого на схематическом изображении полей указывают границы. Если пациент ошибается с цветом тогда метка двигается дальше.

Чаще всего используются предметы красного, желтого или зеленого цвета. Процедуру специалисты осуществляют с 8 меридианами и интервалом 45 градусов или 12 меридианами и 30 градусами.

Исследование с помощью компьютера

Процедура проверки состоит из следующих этапов:

• Пациент должен сесть возле аппарата. На 1 глаз устанавливается заслонка, а подбородок кладут на подставку.
• Предметы хаотично двигаются на мониторе и пациент после того, как увидит объект должен нажать на кнопку.

Компьютерная периметрия занимает около 5-10 минут. Суть процедуры заключается в том, что яркость и размер статического объекта постоянно изменяется. Исследование позволяет определить чувствительность сетчатой оболочки к цвету в любых ее зонах.

На получение точных данных повлияют следующие факторы:

• Птоз верхнего века;
• Нависание бровей в зрительную зону;
• Глубоко посаженные глаза;
• Наличие высокой переносицы.

Людям, у которых есть эти признаки рекомендуется пройти обследование с помощью компьютерного устройства и периметра. Это позволяет получить точные результаты.

Статическая периметрия

Это мануальный способ обследования — когда граница поля зрения выявляется при помощи ее проекции на округлую поверхность.

Пациент кладет подбородок на специальный поручень и фиксирует одним глазом взгляд на белой точке в центре дуги прибора-периметра.

Второй глаз в это время прикрывается специальной заслонкой. Объекты ведутся по этой дуге от периферии к точке фиксации, скорость их перемещения равна 2см/с.

Как только пациент замечает движущийся объект, он сообщает об этом врачу. И специалист отмечает в таблице, на каком делении дуги произошло это событие.

Это и является наружной границей поля зрения при заданном меридиане.

По такому же принципу проводится и цветовая периметрия. Чтобы выявить скотомы — применяют объекты 1 мм в диаметре для уточнения внутренних границ, и 3мм в диаметре — для установления наружных. Их медленно передвигают вдоль дуги в различных меридианах.

Все результаты вносятся в специальную таблицу, а сама процедура длится 30 минут.

Компьютерный рефрактометр

В основе метода лежит автоматический анализ отраженных от глазного дна марок. Как и при ручной рефрактометрии световая мишень проектируется на глазное дно, после этого прибор анализирует полученные отражение и определяет искажения. Таким образом результаты независимы от субъективного восприятия врача или пациента. Эта методика намного легче в освоении и более точна.

Современные авторефрактометры поддерживают измерение дополнительных параметров и учет различных нарушение, таких как асимметрия лица или маленький диаметр зрачка, позволяющих значительно снизить погрешность компьютерного рефрактометра.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов электроретинографии довольно проста, если электроды не могут отследить реакцию и волны, то в данном случае можно диагностировать полное отслоение сетчатки глаза или же сильнейший воспалительный процесс. Тогда нужно срочно приниматься за лечение, возможно, что придётся прибегнуть к хирургическому методу лечения.

Если обнаружены слишком сильные колебания волн, то специалист диагностирует либо атрофию зрительного нерва, либо разрыв этого нерва. Стоит отметить, что нельзя сравнивать колебания у взрослых людей и детей, так как они в любом случае будут различаться.

Электроретинография является одним из наиболее высокоинформативных методов определения и диагностирования заболеваний. Такое исследования проводится по большей части для распознавания заболеваний наружных слоёв сетчатки человеческого глаза, то есть контролируется работа фоторецепторов и биполярных клеток сетчатки.

Показания и противопоказания

Диагностика позволяет предупредить нарушения в работе зрительных органов. Заболевания, которые выступают показанием к проведению диагностики:

• воспаление зрительного нерва;
• выявление кровоизлияний в сетчатке;
• злокачественные новообразования;
• отслоение сетчатки;
• установить пороговое цветовосприятие;
• выявление последствий хронической внутриглазной гипертензии;
• глаукома;
• травмы сетчатки.

На основе данных исследования можно определить эффективность терапии или необходимость в корректировке курса терапии. Противопоказанием к проведению диагностики выступает алкогольное опьянение и психические расстройства. В зависимости от показаний к проведению диагностики назначаются разные виды периметрии.