Лечение орз у взрослых: симптомы

Патогенез

Классически патогенетический механизм рецидивирующего ИМП объяснялся двумя причинами: 

• повторное заражение восходящим путем идентичными или другими бактериями из аногенитального резервуара;
• персистирующая инфекция у пациентов с инфекцией мочевыводящих путей.

Сейчас существует альтернативная патогенетическая теория. Было доказано, что уропатогенные штаммы Escherichia coli (UPEC) способны связываться с клетками уротелия, а затем интернализировать их и внутриклеточную репликацию. Вышеуказанная гипотеза подтверждается наличием бактериальных колоний в отслоившемся эпителии уротелия у женщин с рецидивирующей ИМП. 

Причиной рецидивирующих ИМП может быть присутствие бактерий внутриклеточно, вне терапевтического диапазона антибиотиков, обычно используемых для лечения ИМП.

Своеобразная история этой новой болезни

У некоторых пациентов клиническая история этого заболевания имеет определенные особенности. 

• Предполагается, что у пациента, прежде всего, будет лихорадка, которая плохо поддается лечению жаропонижающими средствами, и состояние недомогания. Часто сопровождается сухим кашлем. 
• Через 5-7 дней пожилые пациенты с уже нарушенной функцией легких начинают испытывать одышку и учащение дыхания. Однако у более слабых пациентов одышка может появиться уже при появлении симптомов. С другой стороны, у более молодых людей и у тех, у кого нет основных респираторных нарушений или других сопутствующих заболеваний, одышка может появиться позже. 
• У пациентов с ухудшением вызванным воспалительным поражением легких, наблюдается снижение насыщения кислородом (<93%). Похоже, что это критическая фаза болезни, начиная с этого момента, возможно быстрое ухудшение дыхательной функции. 

Сценарий поистине невероятен, потому что для пациентов с малосимптомными и слегка гипоксическими заболеваниями первым терапевтическим подходом является кислородная терапия. Хотя эта стратегия эффективна, у некоторых пациентов может наблюдаться обострение дыхательной недостаточности. 

Следующим шагом, согласно логике, будет NIV. Эта терапия имеет быстрый успех за счет увеличения P / F. Однако у некоторых пациентов наблюдается внезапное и неожиданное ухудшение клинического состояния. Пациенты теряют сознание и требуют быстрой интубации и инвазивной механической вентиляции. 

Лечение

Терапию против болезней дыхательных путей назначают в комплексе. Этиотропное лечение проводят с целью предотвратить размножение инфекции.

При вирусной этиологии недуга назначаются такие препараты, как:

• Арбидол
• Кагоцел
• Ремантадин
• Тамифлю

• Азитромицин
• Эритромицин
• Кларитромицин
• Амоксициллин

• Офлоксацин
• Левофлоксацин

• ИРС-19
• Имудон
• Бронхомунал

• Циклоферон
• Гриппферон
• Лавомакс
• Амиксин
• Виферон

Симптоматическое лечение назначается для улучшения самочувствия путем снятия симптомов простуды. Препараты назначаются в зависимости от болезни. Например:

• при рините – Назол, Пиносол;
• при ангине – Гексорал, Тантум верде, Фарингосепт;
• при кашле – отхаркивающие препараты, муколитические средства (АЦЦ, Бромгексин, Амброксол, Синекод, Фалиминт).

Также широко применяется народные средства лечения – те же ингаляции с добавлением эфирных масел, прием настоев и отваров ромашки, шалфея, чабреца.

Что такое лечение инфекции верхних дыхательных путей?

Как описано выше, большинство случаев инфекции верхних дыхательных путей вызваны вирусами и, следовательно, не требуют специального лечения и самоограничиваются. Люди с инфекциями верхних дыхательных путей обычно диагностируют себя и лечат свои симптомы дома, не требуя посещения врача или отпускаемых по рецепту лекарств.

Отдых — важный шаг в лечении инфекций верхних дыхательных путей. Обычные виды деятельности, такие как работа и легкие упражнения, могут быть продолжены, насколько это допускается.

Как правило, повышенное потребление оральных жидкостей рекомендуется избегать потери жидкости от насморка, лихорадки и плохого аппетита, связанного с инфекциями верхних дыхательных путей.

Лечение симптомов инфекции верхних дыхательных путей обычно продолжается до тех пор, пока инфекция не разрешится.

Некоторые из наиболее распространенных верхних респираторных инфекций или холодных лекарств, используемых для лечения этих симптомов, следующие:

• Ацетаминофен (Tylenol) можно использовать для снижения температуры и болей в теле.
• Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Motrin, Advil), могут использоваться для болей в теле и лихорадки.
• Антигистамины, такие как дифенгидрамин (Бенадрил), полезны при уменьшении носовых секретов и скоплений.
• Назальный ипратропий (местный) можно использовать для уменьшения носовых секретов.
• Кашель (противокашлевые средства) можно использовать для снижения кашля. Многие лекарства от кашля коммерчески доступны, такие как декстрометорфан, гвайфенезин (Robitussin), и кодеин все показали преимущества в снижении кашля при инфекциях верхних дыхательных путей.
• Мед может использоваться для снижения кашля.
• Стероиды, такие как дексаметазон (Декадрон) и преднизон перорально (и назально), иногда используются, уменьшают воспаление дыхательных путей и уменьшают набухание и скопление.
• Противозастойные средства, такие как псевдоэфедрин (Sudafed) Активированный оральный, фенилэфрин (носо-синефриновый нос), могут использоваться для уменьшения заложенности носа (обычно не рекомендуется у детей в возрасте до 2 лет и не рекомендуется для лиц с высоким кровяным давлением).
• Оксиметазолин (Afrin) представляет собой противозастойное средство, но его следует использовать только в краткосрочной перспективе.
• Комбинированные препараты, содержащие многие из этих компонентов, также широко доступны через прилавки.

Некоторые лекарства от кашля и простуды могут вызвать чрезмерную сонливость с осторожностью в отношении детей в возрасте до 4 лет и пожилых людей. Антибиотики иногда используются для лечения инфекций верхних дыхательных путей, если подозревается или диагностируется бактериальная инфекция

Эти состояния могут включать стрептококковое горло, бактериальный синусит или эпиглоттит. Противовирусные препараты иногда могут быть рекомендованы врачами у пациентов с ослабленным иммунитетом (плохая иммунная система). Лечащий врач может определить, какой антибиотик будет лучшим вариантом для конкретной инфекции

Антибиотики иногда используются для лечения инфекций верхних дыхательных путей, если подозревается или диагностируется бактериальная инфекция. Эти состояния могут включать стрептококковое горло, бактериальный синусит или эпиглоттит. Противовирусные препараты иногда могут быть рекомендованы врачами у пациентов с ослабленным иммунитетом (плохая иммунная система). Лечащий врач может определить, какой антибиотик будет лучшим вариантом для конкретной инфекции.

Поскольку антибиотики связаны со многими побочными эффектами и могут способствовать устойчивости к бактериям и вторичным инфекциям, их нужно использовать очень осторожно и только под руководством лечащего врача. Ингаляционный адреналин иногда используется у детей с тяжелым спазмом дыхательных путей (бронхоспазм) и в крупах, чтобы уменьшить спазм

Ингаляционный адреналин иногда используется у детей с тяжелым спазмом дыхательных путей (бронхоспазм) и в крупах, чтобы уменьшить спазм.

Редко хирургические процедуры могут быть необходимы в случаях осложненных инфекций синуса, скомпрометированных дыхательных путей с затрудненным дыханием, образования абсцессов за горлом или образования абсцессов миндалин (абсцесс перитониллара).

Определение и факты верхней респираторной инфекции

• Верхние респираторные инфекции (URI) являются одной из наиболее распространенных причин посещения врачами.
• Верхние респираторные инфекции являются наиболее распространенной болезнью, приводящей к пропущенной работе или школе.
• Верхние респираторные инфекции могут произойти в любое время, но наиболее распространены в осень и зиму.
• Подавляющее большинство инфекций верхних дыхательных путей вызвано вирусами и самоограничиваются.

• Симптомы инфекции верхних дыхательных путей включают

  • кашель,
  • чихание,
  • выделения из носа,
  • заложенность носа,
  • насморк,
  • лихорадка,
  • колючий или больной горло, и
  • носовое дыхание.
• Антибиотики редко необходимы для лечения инфекций верхних дыхательных путей, и их следует избегать, если только врач не подозревает бактериальную инфекцию.
• Простые методы, такие как правильное мытье рук и покрытие лица при кашле или чихании, могут уменьшить распространение инфекций верхних дыхательных путей.
• Общий прогноз развития инфекций верхних дыхательных путей является благоприятным, хотя иногда может возникать осложнение.

Общие симптомы

Общие симптомы включают:

• отёк и жжение в носу,
• повышение температуры до лихорадки,
• усталость,
• суставные и мышечные боли,
• боли в груди,
• потерю аппетита.

У детей могут возникнуть и другие симптомы, которые в случае взрослых происходят очень редко и, как правило, в сочетании с иными видами заболеваний. В этой популяции может возникнуть рвота, ребенок имеет, в дополнение к этому, частый жидкий стул. Респираторные заболевания часто поражают людей с ослабленной иммунной системой.

Группы риска, которые часто болеют респираторными заболеваниями, включают детей в возрасте до 5 лет, людей старше 65 лет, людей с диабетом, сердечной или почечной недостаточностью, больных астмой, ХОБЛ, рассеянным склерозом, курильщиков.

Профилактика имеет большое значение, но её трудно провести. Эффективная профилактика включая вакцинацию против гриппа. В первую очередь, необходимо, насколько это возможно, избегать таких мест, где может сосредоточиться инфекция. В отношении детей сюда относятся детские садики, где распространение респираторных заболеваний очень трудно предотвратить. В преклонном возрасте, эти места представлены врачебными кабинетами, а также всеми замкнутыми и плохо проветриваемыми помещениями, где имеет место скопление людей – транспортные средства, остановки общественного транспорта, офисы…

Посещение таких место, конечно, не означает автоматически заболевания, но увеличивает вероятность того, что болезнь вторгнется в организм. Важным действием в отношении профилактики является регулярное мытьё рук. При сморкании являются лучшим вариантом одноразовые бумажные носовые платки, которые после использования выбрасываются. Также необходимо обеспечить питание, богатое витаминами, не избегать фруктов и овощей, что имеет решающее значение, в особенности, у детей

И, наконец, важно хорошо одеваться, не стоит недооценивать погодные условия и помнить о закалке тела!

В случае, если «дыхательный» недуг поразил ребёнка, следует немедленно посетить врача. У взрослых, как правило, нет необходимости при первых признаках бежать к специалисту. Визит к нему необходим, когда симптомы не проходят в течение 3-4 дней, т.к. признаки, сопровождающие острое респираторное заболевание, могут возникать совместно с другими, более серьёзными, болезнями. В этом случае хороший сделать анализ крови на степень воспаления и седиментации.

Вирусные заболевания, как правило, не требуют госпитализации. Пребывание в больнице необходимо только при осложнённом гриппе или других вирусных инфекциях. У большинства людей удаётся справиться с болезнью с помощью распространённых лекарственных препаратов, нескольких дней постельного режима и потребления достаточного количества жидкости.

Симптомами респираторных инфекций можно назвать: высокая температура тела, заложенность носа, кашель

Что такое ОРВИ?

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) – заболевание дыхательных путей, причиной которого является попадание в организм вирусной инфекции. Среди возбудителей, наиболее частыми являются – вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы и риновирусы.

В зону поражения ОРВИ входят — нос, околоносовые пазухи, горло, гортань, трахея, бронхи, легкие. Под «прицелом» также находится конъюнктива (слизистая оболочка глаза).

Заболевание ОРВИ является одним из самых распространенных инфекционных болезней. Больше всего ней болеют дети, посещающие детский сад, школу – до 10 раз в год. Это обусловлено еще не сформировавшимся иммунитетом, близком контакте друг с другом, отсутствие знаний и/или нежелание соблюдать превентивные меры во избежание заражения. Другими группами, входящими в зону риска являются студенты, учителя, офисные сотрудники, медработники и другие. Однако взрослые обычно меньше болеют острыми респираторными заболеваниями вирусной этиологии, что связано со сформировавшейся иммунной системой, а также ее стойкостью к данным заболеваниями из-за других перенесенных болезней. Однако, даже если взрослый человек не восприимчив к развитию данной инфекции в организме, и у него отсутствуют явные признаки заболевания, он может являться просто носителем инфекции, заражая всех вокруг себя.

Профилактика ОРВИ и ОРЗ. Эффективная защита

Острая респираторная вирусная инфекция имеет сезонность. Так, больше всего случаев заболеваемости отмечены в период с сентября—октября по март—апрель, что связано с гиповитаминозами, а также прохладной и влажной погодой.

Как передается ОРВИ?

ОРВИ передается преимущественно воздушно-капельным путем (при чихании, кашле, близком разговоре), однако возможно заражение при прямом контакте с возбудителем (поцелуи, рукопожатия и дальнейший контакт рук с ротовой полостью) или контакте с предметами носителя инфекции (посуда, одежда). Когда человек подхватывает инфекцию, он сразу же становится ее носителем. При первых же признаках ОРВИ (общее недомогание, слабость, насморк) – больной начинает заражать всех, кто его окружает. Как правило, первый удар берут на себя родные, рабочий коллектив, люди в транспорте. Именно этим обусловлена рекомендация – при первых признаках ОРВИ, больному оставаться дома, а здоровым людям, если СМИ сообщают о вспышке данного заболевания, избегать пребывания в местах большого скопления людей (общественный транспорт, праздничные собрания на улице и т.д.).

Инкубационный период и развитие ОРВИ

Во время контакта человека с инфекцией, вирус в начале оседает на слизистой оболочке верхних дыхательных путей (нос, носоглотка, рот), своей потенциальной жертвы. Далее инфекция начинает выделять токсины, которые всасываются в кровеносную систему и разносятся кровью по всему организму. Когда у пациента поднимается температура тела, это свидетельствует о том, что инфекция уже попала в кровеносную систему и включились защитные функции организма, т.к. повышенная температура фактически уничтожает вирус и производные ним токсины.

Инкубационный период острой респираторной вирусной инфекции составляет около 2 дней, т.е. от попадания вируса на слизистую и до появления первых симптомов заболевания. В это время человек может ощущать легкое недомогание, раздражительность. Далее, по мере заражения симптоматика усиливается.

После перенесенной болезни иммунитет не вырабатывает стойкость к ОРВИ, что обусловлено с большим количеством различных вирусов и их штаммами. Более того, вирусы подвержены мутации. Это приводит к тому, что взрослый человек может болеть ОРВИ до 4 раз в год.

Чем отличаются ОРВИ, ОРЗ и простуда?

У многих людей существует множество неточностей и неясностей по этому вопросу, поэтому, коротко пробежимся по теме, и узнаем, чем отличаются данные термины.

ОРВИ – заболевание вирусной этиологии, т.е. причина болезни – вирусная инфекция.

ОРЗ (острое респираторное заболевание) — собирательное название инфекционных заболеваний дыхательных путей. Применяется в случае, если точная причина болезни органов дыхания не установлена, т.е. причиной может быть как вирус, так и бактерия. В группу ОРЗ заболеваний входят – ОРВИ, грипп, парагрипп и др.

Простуда – разговорный термин, подразумевающий под собой ОРВИ-заболевания.

Развитие и проявления заболевания

Заболевания верхних дыхательных путей вызывают вирусы гриппа, парагриппа, респираторно—синтициального вируса, вируса Эпштейн-Барра, метапневмовирус (ОРВИ, простуда, трахеобронхит, фарингит), группа стрептококковых инфекций (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogene), Haemophilus influenzae, редко микоплазма и хламидии (риносинусит, фарингит, трахеобронхит).

Инфекция вначале попадает на слизистую оболочку полости носа и может распространяться на нижележащие органы (носоглотка, трахея, бронхи), вызывая их поражение. Воздушно-капельный путь заражения подразумевает попадание микробов от зараженного человека в воздух во время кашля или чихания и оседание на слизистой оболочке верхних дыхательных путей здорового человека.

Записаться на приём

Зафиксированные в слизистой оболочке микроорганизмы с чужеродной белковой структурой вызывают активацию неспецифических механизмов защиты, которые направлены на удаление микроорганизмов и препятствуют их проникновению в глубжележащие ткани. В случае повышенной инфекционной нагрузки на верхние дыхательные пути происходит истощение иммунных механизмов защиты и развивается болезнь.

Возникают местные реакции воспаления: отек, покраснение, повышение секреторной функции слизистой оболочки, чихание, кашель. Это вызывает заложенность носа или затруднение дыхания, боль в горле, отделение мокроты. Вирусные инфекции протекают, как правило, с более высокой температурой (до 38-39 град С), ознобом, общей слабостью, болями и ломотой в мышцах, характерной сыпью.

Частые острые инфекции приводят к развитию хронических заболеваний.

Как лечится острая инфекция верхних дыхательных путей?

URI в основном лечат для облегчения симптомов. Некоторым людям полезно употребление средств от кашля, отхаркивающих средств, витамина С и цинка, чтобы уменьшить симптомы или сократить продолжительность. Другие методы лечения включают следующее:

• Назальные деконгестанты могут улучшить дыхание. Но лечение может быть менее эффективным при повторном использовании и может вызвать возвратную заложенность носа.
• Вдыхание пара и полоскание соленой водой — безопасный способ облегчить симптомы URI.
• Анальгетики, такие как ацетаминофен и НПВП, могут помочь уменьшить жар, боли и боли.

Купите в Интернете средства для подавления кашля, отхаркивающие средства, витамин С, цинк и паровые ингаляторы.

Простуда у ребенка

Маленькие дети часто болеют простудой потому, что их иммунная система еще только развивается и не может полноценно сопротивляться инфекциям. Безусловно, ОРЗ и ОРВИ у ребенка причиняют немало беспокойства родителям, однако, к счастью, в большинстве случаев эти инфекции проходят без последствий в течение 10-14 дней. Ниже приведены ответы на наиболее частые вопросы, которые беспокоят родителей больных детей.

ОРЗ у ребенка: насколько это серьезно?

Дети обычно благополучно выздоравливают после простуды, хотя находятся в группе риска по развитию осложнений, например, ушных инфекций. Очень редко возможно развитие таких проблем, как воспаление легких (пневмония)

Поэтому крайне важно не спускать глаз с больного ребенка, пока он не почувствует себя хорошо

Есть ли разница в течении простуды у детей и взрослых?

Дети, как правило, болеют ОРЗ (ОРВИ) чаще, чем взрослые. Если взрослый человек в среднем заболевает простудой 2-4 раза в год, дети иногда успевают переболеть респираторными инфекциями 8-12 раз.

Симптомы простуды у людей всех возрастов похожи. Это насморк, чихание и высокая температура. В большинстве случаев дети выздоравливают без посторонней помощи, хотя на это уходит больше времени, чем у взрослых. Иногда может показаться, что ребенок простужен уже очень длительное время и никак не может справиться с болезнью, хотя на самом деле оказывается, что легкие ОРЗ сменяют одно другое, а между ними идут короткие периоды восстановления.

Когда нужно обратиться к врачу, если ребенок простужен?

Обратитесь к врачу, если:

• у ребенка до 3 месяцев поднялась температура до 38оС, в возрасте до 6 месяцев — до 39оС;
• симптомы простуды длятся дольше 3 недель;
• состояние ребенка ухудшается;
• ребенок жалуется на боль в груди или кашель с кровью — это может быть признаком бактериальной инфекции и требует лечения антибиотиками;
• ребенку трудно дышать — немедленно обратитесь за медицинской помощью;
• беспокоит боль в ухе — малыши с болью в ухе часто трут уши и кажутся раздраженными;
• у ребенка сильная или длительная ангина;
• развиваются другие тревожные симптомы.

Почему врач не назначил антибиотики при ОРЗ?

Антибиотики показаны для лечения бактериальных инфекций. Простуда в большинстве случаев связана с вирусным заражением, поэтому не поддается действию антибиотиков. Чрезмерное использование антибактериальных препаратов может привести к развитию устойчивости к антибиотикам, когда любая последующая бактериальная инфекция может стать тяжелее и плохо поддаваться лечению.

Антибиотики при ОРВИ назначаются только при развитии некоторых осложнений.

Диагностика ОРВИ

Чтобы поставить диагноз «ОРВИ» необходимо тщательное лабораторное исследование, на которое может уйти около недели, поэтому чаще всего при наличии вышеперечисленных симптомов ставится диагноз – ОРЗ (Острое респираторное заболевание). Это также связано с тем, что за неделю, больной при отсутствии осложнений может уже выздороветь от ОРВИ.

Диагноз «ОРВИ» обычно ставят в том случае, если в данном регионе, т.е. месте проживания пациента было достаточно много других подобных случаев заболевания, и лабораторное исследование проводилось ранее.

Для диагностики же ОРВИ обычно используют следующие методы обследования:

• Осмотр пациента;
• Иммуннофлюоресцентную экспресс-диагностику;
• Бактериологическое исследование.

Дополнительно может быть назначен рентген придаточных пазух носа (синусов) и грудной клетки.

Симптомы ОРВИ

ОРВИ проявляется некоторыми симптомами, известными практически каждому человеку. Прежде всего, это общее недомогание, ломота в теле, повышение температуры тела, которое проявляется как защитная реакция организма больного. В свою очередь, резкий подъем температуры большинство людей переносят очень плохо.

Еще одним симптомом инфекции является насморк, при котором из носа выделяется очень большое количество слизи. Вследствие выделения слизи из легких больной часто страдает от кашля. Кроме того, при ОРВИ возникает сильная головная боль как своеобразная защита от возникшей интоксикации организма. В это время происходит сужение сосудов головного мозга.

О тяжести болезни можно судить по выраженности проявлений недуга, катаральных проявлений и симптомов интоксикации.

Но в целом доминирующие симптомы ОРВИ напрямую зависят от того, на каком участке дыхательных путей развилось наиболее сильное воспаление, спровоцированное вирусом. Так, при рините происходит поражение слизистой носа; фарингит развивается вследствие воспаления слизистой оболочки глотки человека; при назофарингите эти части дыхательных путей поражаются одновременно; тонзиллит проявляется у человека при воспалительном процессе миндалин; при ларингите поражается гортань; трахеит – следствие воспалительного процесса в трахее; при бронхите воспалительный процесс локализируется в бронхах; при бронхиолите поражаются бронхиолы – самые мелкие бронхи.

Однако далеко не каждый человек четко осознает разницу между простудой и ОРВИ. Простуда – результат активизации бактерий, которые постоянно находятся в бронхах, в носу, в глотке человека. Бактерии провоцируют развитие простуды в период, когда защитные силы организма заметно ослабевают. В то же время ОРВИ развивается как результат заражения вирусом от больного человека.

Типы дискинезии желчевыводящих путей

Выделяют основные показатели работы желчных путей – тонус мышц и сфинктеров и кинезию (отток желчи по ходам). Исходя из этих двух показателей, есть несколько вариантов ДЖВП:

• гипотонический (со снижением тонуса сфинктеров)
• гипертонический (с повышением тонуса),
• гипокинетический (с замедлением и вялостью оттока желчи)
• гиперкинетический (с активаций оттока, резким выбросом порций).

В практике врачи используют двойную классификацию, для пациентов же достаточно знания о гипотоническом и гипертоническом типе, кроме того, выделяется еще и смешанный тип. Проявления различных видов заболевания существенно различаются.