Бронхоспазм симптомы у взрослых лечение

Классификация

В зависимости от клинической картины и структур, вовлеченных в бронхоспазм, различают:

• парциальный бронхоспазм – для которого характерно сохранение участков легочной ткани, способной нормально функционировать;
• тотальный – отличается вовлечением всех бронхиол и мелких веток бронхиального дерева.

Спазм веток бронхиального дерева при аллергических реакциях может развиваться в результате внешних и внутренних раздражителей и отличаться атопической и инфекционно-аллергической формой течения.

Варианты и особенности астматического статуса

Астматический статус (МКБ-10: J46 ) является продолжительной стойкой обструкцией дыхательных путей, резистентной к обычному лечению. Он бывает:

• медленно развивающийся – обычно вызван постепенно нарастающим воспалением и обструкцией бронхов;
• анафилактический – немедленно возникшее сужение просветов структур бронхиального дерева в результате гиперэргических анафилактических реакций немедленного типа, спровоцированных контактом с аллергеном, например, с табачным дымом, парами бензина;
• анафилактоидный – развивается при холинергическом бронхсопазме в результате воздействия различных ирритантов (раздражителей), отличается отсутствием иммунологических механизмов развития спазма.

Факторы риска

Бронхоспазм не является болезнью. Это синдром, возникающий на фоне ряда заболеваний. Подобное состояние может длиться от нескольких минут до нескольких часов или даже суток. Если человеку не будет оказана своевременная медицинская помощь, велик риск возникновения полной закупорки просвета бронхов, что может нести серьезную угрозу жизни.

В группе риска находятся следующие лица:

• имеющие наследственную предрасположенность к бронхиальной астме, хроническому обструктивному бронхиту, на фоне которых развивается бронхоспазм;
• часто болевшие в детском возрасте простудными заболеваниями;
• с врожденными особенностями строения трахей и бронхов (соединительнотканная дисплазия), когда бронхиальное древо слабо очищается от скапливаемого в нем секрета.
• склонные к аллергии, атопии;
• страдающие частыми воспалительными респираторными заболеваниями;
• с гиперреактивностью бронхов (явление характерно для маленьких детей);
• активные и пассивные курильщики;
• работающие на вредном производстве и др.

Людям, предрасположенным к бронхоспазмам, следует помнить, что приступ могут спровоцировать следующие факторы:

• бытовые, пищевые, лекарственные и другие аллергены;
• различные химикаты;
• лекарственные препараты: антибиотики пенициллинового ряда, средства против гипертонии (бета-блокаторы – метопрол, эгилок, атенолол, конкор и др.), нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, диклофенак, нимесулид и др.);
• механическое раздражение дыхательных путей (например, при проведении медицинских процедур), попадание в бронхи инородных тел;
• интоксикация организма при вирусной или бактериальной инфекции;
• гельминтоз, грибковые инфекции;
• обострение основной патологии (астма, хронические заболевания легких и др.);
• стрессовые состояния;
• неблагоприятные климатические условия.

Медицинская помощь

Если бронхоспазм произошел впервые, необходимо срочно вызвать скорую помощь. После улучшения состояния больной обязательно должен попасть на прием к терапевту, который назначит диагностические мероприятия и направит на консультацию к узким специалистам – аллергологу, пульмонологу. Они дадут рекомендации, как снять бронхоспазм при его повторном появлении.

Скорая медицинская помощь требуется и при тяжелом приступе, когда кожные покровы приобрели выраженный цианоз, а больной потерял сознание. В этом случае возможна госпитализация, где в условиях стационара установят причины, вызвавшие спазм бронхов и проведут необходимую терапию. Также неотложная помощь врачей необходима, если в течение часа у взрослых и 15-30 минут у детей и подростков не удается снять острые симптомы бронхоспазма.

Мероприятия до приезда врачей заключаются в следующем:

1. Снижении в воздухе концентрации аллергенов и других раздражителей. Необходимо обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, открыв окна, либо, напротив, закупорив их.
2. Промывании носа и полоскании горла водой.
3. Применении назначенных специалистом лекарств.
4. Обеспечении покоя больному: его необходимо усадить в удобную позу, избавить от сдавливающих элементов одежды (расстегнуть воротник, ослабить ремень).

Также важно, чтобы человек, особенно ребенок, дышал как можно спокойнее и ровнее, поскольку при паническом состоянии потребление кислорода организмом резко увеличивается. У пациентов, страдающих периодическим приступами, всегда под рукой должны быть лекарственные средства для купирования бронхоспазма

Это препараты, расслабляющие стенки бронхов и расширяющие их просвет. Кроме этого в домашней аптечке необходимо иметь препараты для устранения отека слизистой и облегчения отхождения мокроты

У пациентов, страдающих периодическим приступами, всегда под рукой должны быть лекарственные средства для купирования бронхоспазма. Это препараты, расслабляющие стенки бронхов и расширяющие их просвет. Кроме этого в домашней аптечке необходимо иметь препараты для устранения отека слизистой и облегчения отхождения мокроты.

• Бронхолитин, кленбутерол, сальбутамол, синглон – бронхорасширяющие препараты для перорального применения (сироп, таблетки).
• Беродуал, беротек, сальбутамол, астмопент, серетид – симпатомиметические бронхолитики для проведения ингаляций.
• Пульмикорт, беклазон – гормональные препараты в виде аэрозоля или ингаляционного раствора.
• Интал, налкром – антигистаминные препараты, содержащие кромоглициевую кислоту.
• Спирива, атровент – холинблокаторы в виде растворов для ингаляций.

Все лекарства от бронхоспазма должны назначаться специалистом, поэтому после впервые возникшего приступа необходимо получить квалифицированную помощь врача, который назначит оптимальные препараты для дальнейшего их использования.

Если первая помощь не принесла больному облегчения в течение часа, необходимо обратиться к врачу, так как процесс из локального может перейти в диффузный или тотальный бронхоспазм, лечение которого придется проводить под контролем специалистов с применением кислородотерапии.

Нюансы помощи ребенку при спазме бронхов

Бронхоспазматический приступ у ребенка купируется теми же способами, что и у взрослых пациентов. Однако при оказании первой помощи малышу, следует знать, какие манипуляции можно проводить, а что категорически запрещено. К недопустимым действиям относятся:

1. Усиление аллергической реакции. Нельзя проводить растирания пахучими препаратами, ставить горчичники, давать мед, отвары лекарственных трав и другие продукты-аллергены.
2. Применение успокаивающих средств, противокашлевых лекарств с кодеином и антигистаминных препаратов первого поколения (супрастин, тавегил, димедрол), которые снижают интенсивность отхождения мокроты.
3. Снятие приступа ингаляторами Интал, Тайлед, оказывающими профилактическое действие при бронхиальной астме. Во время приступа необходимо применять бронхорасширяющие препараты.

Симптомы бронхоспазма

В зависимости от вида бронхоспазма симптомы такого острого состояния существенно отличаются:

• парциальный бронхоспазм сопровождается затрудненным дыханием, удлиненным выдохом, повышением тонуса дыхательных мышц, сухими и влажными хрипами, возникающими в легких, умеренной артериальной гипертензией, цианозомслизистых оболочек;
• усиление парциального бронхоспазма ведет к более выраженному цианозу и потливости, нарастанию сухих и влажных хрипов, умеренной артериальной гипертензии и возникновению дыхания свистящего типа;
• для тотального спазма бронхов характерно полное отсутствие дыхания и он является частой причиной «острой остановки дыхания».

Внимание! Если удается купировать сужение просветов в бронхах бронхолитическими средствами, то в таком случае говорят об обратимой закупорке дыхательных путей, к примеру, возникающей при бронхиальной астме. В противном случае патология относится к необратимым обструктивным заболеванием в результате закупорки дыхательных путей, которое обычно наблюдается при хроническом бронхите

Cимптомы бронхоспазма у детей

Бронхоспазм у детей младше 3 лет достаточно часто возникает при попадании инородного тела (запчасти игрушки или конструктора) в просвет бронхиальной ветки. При этом ребенок начинает задыхаться, чувствует тяжесть и заложенность в грудной клетке, а также родителям следует обратиться к врачу, если они обнаружили хоть один из следующих симптомов:

• свистящие хрипы;
• мучительный непродуктивный кашель с небольшим количеством вязких мокрот;
• синюшность или бледность кожных покровов под глазами и вокруг рта, вздутие вен на шее, расширение грудной клетки.

Симптомы бронхоспазма у взрослых

У взрослых бронхоспазм обычно начинается с внезапного приступа удушья, который проходит после приема лекарственных средств. Затруднение дыхания заставляет принять больного вынужденную позу, позволяющую опереться руками. При этом лицо становится цианотичным, а грудная клетка вздумается для максимального вдоха. При тяжелом затяжном приступе для осуществления актов дыхания начинают присоединяться мышцы брюшной стенки и плечевого пояса, тоны сердца становятся глухими и состояние начинает приобретать черты астматического статуса.

Литература

1. Caillaud D. et al. Exercise‐induced bronchospasm related to different phenotypes of rhinitis without asthma in primary schoolchildren: the French Six Cities Study //Clinical & Experimental Allergy. – 2014. – Т. 44. – №. 6. – С. 858-866.
2. George M. et al. Paradoxical bronchospasm from benzalkonium chloride (BAC) preservative in albuterol nebulizer solution in a patient with acute severe asthma. A case report and literature review of airway effects of BAC //Respiratory medicine case reports. – 2017. – Т. 21. – С. 39-41.
3. Khosravi M., Lin R. L., Lee L. Y. Inhalation Of Electronic Cigarette Vapor Induces Bronchospasm In Guinea Pig Model Through A Cholinergic Reflex //A16. WHY SHOULD WE BE CONCERNED ABOUT E-CIGARETTES?. – American Thoracic Society, 2017. – С. A1028-A1028.

Бронхоспазм у взрослых — что это такое и как снять приступ

Б лагодаря отлаженной работе дыхательной системы человек может жить. Ежедневно бронхи и легкие пропускают через себя огромное количество воздуха, насыщая клетки организма кислородом. В силу определенных обстоятельств бронхиальные просветы могут подвергаться спазму.

Такое состояние является опасным, оно требует незамедлительного врачебного вмешательства. Людям, склонным к регулярным бронхоспазмам, следует постоянно иметь с собой лекарственные препараты для купирования симптома. Назначать какие-либо медикаменты и рекомендовать терапевтические методы компетентен только врач.

• Бронхи сужаются в ответ на раздражитель, не позволяя ему проникнуть ниже. Своеобразная защита организма представляет опасность для самого человека.
• Реакция вызывает сокращение бронхиальных мышц. Они сжимаются непроизвольно, после чего не могут вернуться в первоначальное положение.
• Возрастает давление на бронхи, поступающее снаружи. Из-за этого внутренние стенки переполняются кровью и отекают.
• Углекислый газ не подвергается правильному обмену, застаивается в организме, что вызывает удушье. Пациент совершает судорожные вдохи, но в определенный момент место для кислорода заканчивается.
• Возникает кислородное голодание, опасное для жизни.

Следует знать о патологии, именуемой «бронхоспазм», что это такое состояние, когда человек не может выдохнуть. Больной делает судорожные вдохи, пытаясь устранить начинается приступ удушья.

Что такое бронхоспазм, необходимо хотя бы поверхностно знать каждому человеку. Это состояние развивается стремительно, в течение нескольких минут. Однако существуют так называемые предпосылки для приступа .

Если в этот момент не принять меры, направленные на предотвращение приступа, то можно увидеть яркую клиническую картину.

1. Дыхание становится шумным. Отчетливо слышны хрипы со свистами.
2. Отмечается отечность шеи и лица. Воздух в легких сильно сдавливает грудную клетку.
3. Отсутствие новой порции кислорода и перенасыщение углекислым газом вызывают изменение цвета кожных покровов. У больного наблюдается бледность, можно заметить синеющую носогубную часть.
4. Попытки нормализовать дыхание провоцируют втягивание и выпячивание пространства между ребрами. Также активно задействованы крылья носа.
5. Пациент при бронхоспазме принимает сидячее положение, подавая корпус вперед. В таком состоянии создается иллюзия облегчения.
6. У маленьких детей спазм бронхов почти всегда сопровождается паническим приступом и плачем.

• астма;
• ларингит;
• бронхит острый или обструктивный;
• анафилактический шок.

Пациентам, имеющими подобные диагнозы, следует внимательнее относиться к своему самочувствию. Приступ может развиться внезапно. К основным причинам бронхоспазма относят:

• аллергены (бытовые, лекарства, острая пища);
• химические вещества (дым, пыль, резкий запах определенных средств);
• механические раздражители (во время инструментальной диагностики, попадание инородных тел в дыхательные пути);
• интоксикация при вирусных или бактериальных инфекциях;
• ингаляции;
• стрессовые ситуации, неврологические заболевания;
• смена климата или погодные условия.

Бронхоспазм также возникает на фоне хронических патологий дыхательных путей, обострившихся в данный момент.

Парадоксальный бронхоспазм – это состояние, при котором сужение бронхиальных просветов вызвано приемом определенных лекарств, направленных на снятие приступа. Человек, пытающийся купировать или предотвратить патологию, использует медикаменты, которые провоцируют индивидуальную реакцию.

При повышенной чувствительности организма к действующим веществам возникает противоположный эффект. Парадоксальный спазм бронхов требует обязательного обращения к врачу и выбора альтернативного лечения, не вызывающего подобной реакции.

У детей до трех лет бронхспастический синдром является опасным состоянием. В связи с особым строением дыхательной системы, он почти всегда вызывает легочные осложнения.

Зачастую первые приступы развиваются на фоне инфекционных заболеваний. Также высока вероятность спазма бронхов у детей с аллергическими проявлениями.

В детском возрасте частой причиной бронхоспазма становится проникновение инородного тела в дыхательные пути. Извлечь его правильно могут только квалифицированные медицинские работники. Предотвратить попадание мелких частей в дыхательные пути малыша гораздо легче, чем потом устранять последствия.

Диагностические методы

Во время приступа не всегда есть время на диагностику состояния человека, особенно ребёнка. Как правило, после окончания приступа испуг стихает, и человек свыкается с нормальным состоянием бронхов. Но необходимо провести диагностику состояния организма, чтобы знать причину приступа и определить средства для помощи во время бронхоспазма.

Для диагностики состояния организма нужно сделать:

• Бронхографию – методика диагностики состояния бронхов, позволяющая акустическим путем проверить функцию дыхания. Она применима для разных возрастных групп. Эта методика в своем роде может и лечить бронхоспазм – при наличии мокроты аппарат для бронхографии помогает улучшить дыхание через нос.
• Пульсоксиметрию – после приступа метод помогает проверить, какое есть количество кислорода в крови пациента. Во время спазма с его помощью измеряют пульс.
• Капногарафию – этот метод, в отличие от предыдущего, измеряет количество углекислого газа, выделяемого с выдохом. Он помогает определить глубину дыхания.

Препараты при бронхоспазме у взрослых

Бронхоспазм у детей опасен тем, что может привести к летальному исходу. Ребенку становится тяжело дышать, у него может случиться приступ удушья. Чтобы этого не произошло, родители должны знать, как оказать малышу первую помощь:

1. Посадить больного, расстегнуть ему одежду.
2. Проветрить помещение, если причина бронхоспазма — не аллергия. В противном случае ребенка нужно вывести из пыльной комнаты, закрыть все окна в доме.
3. Умыть, прополоскать больному рот, промыть нос.
4. Дать лекарство, которое будет расширять бронхи (например, препарат «Эуфиллин» или «Эфедрин»).
5. Напоить теплым чаем, компотом.
6. Дать отхаркивающие препараты.
7. Незамедлительно вызвать доктора.

Купирование (или устранение) бронхоспазма следует начинать сразу после его возникновения, не дожидаясь приезда врача. Это поможет снизить риск неблагоприятных последствий и улучшить состояние больного. В первую очередь, следует выполнить следующие действия в установленном порядке:

1. Усадить больного поближе к свежему воздуху и устранить действие любых раздражающих веществ (аллергенов, сильных раздражающих запахов и т.д.);
2. Освободить грудную клетку от одежды и любых стесняющих предметов (ремней, корсетов, подтяжек и других);
3. При наличии под рукой любых ингаляционных препаратов от бронхоспазма, улучшающих проходимость дыхательных путей (Сальбутамол, Формотерол, Беродуал, Импратропия или Тиотропия бромид), необходимо сделать 2-3 ингаляции;
4. Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Перечисленные действия при бронхоспазме необходимо выполнять, независимо от причины, вызвавшей это острое состояние. Ее диагностика и лечение это дело докторов стационара или амбулаторной службы, в зависимости от состояния пациента. На момент обнаружения резкого сужения бронхов, главное – снять бронхоспазм и восстановить доступ кислорода к легким.

Создано 29 мая 2017 | Обновлено 30 мая 2017

Бронхоспазм – острое состояние, возникающее при сокращении мышц бронхов и сужении их просвета.

Во время бронхоспазма затрудняется поступление в организм кислорода, а углекислый газ практически не выводится. Если такое состояние протекает длительно, ткани органов испытывают кислородное голодание.

Поэтому чтобы успешно справиться с бронзоспазмом, важно срочно оказать медицинскую помощь больному. Бронхоспазм может развиться при:

Бронхоспазм может развиться при:

• бронхиальной астме;
• остром бронхите (особенно часто бронхоспазм возникает у детей до 7-ми лет);
• обострении ХОБЛ (хронической болезни легких обструктивного характера) у курильщиков и представителей вредных профессий;
• сильной аллергической реакции на вдыхание раздражающих веществ (это могут быть как пыль, табачный дым, так и пары бензина, испарения аммиака, промышленные выбросы в воздух);
• анафилактическом шоке;
• побочном действии некоторых лекарств, например, аспирина (встречается нечасто, в среднем у 1 пациента из 10000);
• чрезмерной физической нагрузке у больных астмой;
• попадании инородного тела в просвет бронха, что также нередко встречается у детей до 3-х лет.

• человек чувствует нехватку воздуха, ощущает тяжесть и заложенность в груди.
• больной делает быстрый вдох, а затем долго и мучительно выдыхает, при этом слышны свистящие хрипы.
• появляется мучительный кашель, часто непродуктивный, может отходить немного вязкой мокроты.
• под глазами и вокруг рта появляется синева, кожа бледная, на шее вздуваются вены, грудная клетка сильно расширена.
• больной напряжен, старается принять позу для облегчения дыхания: туловище наклонено вперед, руки упираются о твердую поверхность, голова втянута, плечи приподняты.

1. Вызвать скорую помощь, если вы столкнулись с бронхоспазмом впервые, а также если человек (в особенности ребенок) — не астматик и приступ возник на фоне полного здоровья.
2. Устранить аллерген, если известно, что он – причина бронхоспазма.

   Обеспечить приток чистого воздуха (открыть окно, если нет аллергии на пыльцу), прополоскать горло и промыть нос водой.

3. Не паниковать, успокоить больного, усадить его и ослабить тесную одежду на груди, снять галстук, ремень.
4. Применить одно из средств, снимающее спазм мышц бронхов и расширяющее их просвет (они, как правило, имеются в наличии у больных астмой и были ранее назначены врачом): 

   — ингаляция через карманный ингалятор или небулайзер с бронхоспазмолитиками — бета2-адреномиметиками и/или м-холиноблокаторами — в возрастной дозировке – Вентолин, Беротек, Беродуал, Серетид, Атровент;

   — ингаляция с глюкокортикостероидами при низкой эффективности бронхоспазмолитиков – Пульмикорт, Беклазон;

Диагностика

Процесс обследования соответствует таковому при диагностике других видов астмы:

• сдаются общеклинические анализы, и проводится исследование мокроты;
• назначаются инструментальные исследования: спирометрия, пикфлоуметрия, ЭКГ, рентгенография.

Диагностика заключается в необходимости точно удостовериться, что причиной патологии является именно ответ на стресс, а не что-то иное. Для этого оцениваются особенности реагирования на стрессовые ситуации. Врач учитывает сведения, полученные от больного, о том, когда возник первый приступ, чем сопровождается обострение приступа.

Симптоматика

Бронхоспазм возникает внезапно, но больной может почувствовать его наступление за несколько дней или часов. Предвестниками приближающегося приступа являются:

• саднящее чувство в груди;
• одышка, затруднение выдоха;
• появление надсадного сухого кашля;
• головная боль;
• чихание;
• кожный зуд;
• обильные жидкие выделения из носа;
• раздражение глаз;
• учащенное мочеиспускание в больших объемах;
• чувство тревоги, усталости, подавленности или раздражительности.

У детей, часто испытывающих бронхоспазмы, родителям несложно распознать вышеназванные симптомы. Главное, вовремя среагировать и оказать ребенку неотложную помощь. Во многих случаях удается избежать наступления опасного явления.

Симптомы приступа

При прогрессировании спазма за короткий промежуток времени наблюдаются следующие симптомы бронхоспазма у взрослых:

• Одышка, чувство удушья, тяжесть и боль в груди становятся интенсивнее.
• Во время короткого вдоха и затрудненного выдоха слышны хрипы.
• Кашель при бронхоспазме непродуктивный – мокрота отходит с трудом.
• Наблюдается тахикардия, тоны сердца приглушены.

Все эти ощущения рождают чувство тревоги, страха и паники. Рефлекторно больной пытается занять положение сидя, приподнять плечи, втянуть голову и опереться руками на твердую поверхность. В такой позе легкие лучше наполняются воздухом, а межреберные мышцы, участвующие в дыхательном процессе работают более продуктивно.

Изменяется внешность человека:

• кожа бледнеет, под глазами появляются темные круги;
• межреберные промежутки западают;
• крылья носа втягиваются, а сосуды на шее набухают;
• при тяжелом приступе может развиться цианоз – посинение кожи.

Симптоматика у детей

Симптомы бронхоспазма у детей аналогичны тем, которые присутствуют у взрослых больных. Однако часто ребенок не может адекватно оценить свое состояние

Поэтому очень важно, чтобы родители научились распознавать наступление приступа и оперативно принимали скорейшие меры для его купирования. Залогом быстрого и успешного облегчения состояния больного является своевременное обнаружение клинических симптомов

У детей следует отличать симптомы бронхоспазма от кашля при обструктивном бронхите, когда у ребенка, даже находящегося в спокойном состоянии, слышны в груди свистящие хрипы. Основным отличительным признаком спазма бронхов будет внезапная одышка, переходящая в удушье и невозможность нормально выдохнуть воздух. В этом состоянии кожа малыша начинает бледнеть, а носогубный треугольник приобретает синеватый оттенок. Ребенок начинает часто дышать, используя при этом работу межреберных и брюшных мышц.

https://www.youtube.com/watch?v=fScPzJI2JdM