Остеохондроз позвоночника

Лечение

Лечение остеохондроз в общем виде включает следующие мероприятия:

• курсы физиотерапии;
• прием лекарственных препаратов;
• разные виды массажа;
• рефлексотерапию;
• тракция;
• мануальную терапию;
• лечебную физкультуру (ЛФК).

Прием лекарственных препаратов

Лечение остеохондроза осуществляется с помощью препаратов из разных групп. Основные медикаменты, назначаемые врачом:

• нестероидные противовоспалительные средства. Их цель – устранить воспаление и снять симптомы остеохондроза. В легких случаях назначаются в форме таблеток, в тяжелых – в инъекциях. Используются курсом в 7-14 дней. Дополнительно могут применяться в форме мазей;
• глюкокортикостероиды. Используются в более тяжелых случаях. Вводятся в виде уколов непосредственно в болевую область;
• миорелаксанты. Временно снижают напряжение в мышцах, снимая болевой и воспалительный синдром. Назначаются как в острый период, так и во время ремиссии;
• витамины группы B. Полезны для улучшения нервной проводимости позвоночника;
• хондопротекторы. Помогают улучшить питание межпозвонковых хрящей, укрепляют диски;
• сосудистые препараты. Улучшают кровоснабжение позвоночника.

Лечебный массаж

При остеохондрозе 2 раза в год необходимо проходить курс лечебного массажа. Он помогает снять напряжение в мышцах, устранить зажимы, улучшить кровоснабжение тканей. Массаж разрешен только на стадии ремиссии. Он положительно влияет на состояние нервной системы и повышает сопротивляемость организма к заболеваниям.

Тракция

Тракцией называется процедуры искусственного вытяжения позвоночника с помощью специального оборудования и тренажеров. В результате удается добиться равномерного распределения позвонков по всей длине позвоночника. Так чрезмерное напряжение в месте воспаления спадает, и боли уходят, поскольку защемленные сосуды и нервы освобождаются.

Мануальная терапия

Цель мануальной терапии – коррекция искривления позвоночника. В основе методики физическое точечное воздействие на костно-мышечную систему человека. Это помогает улучшить кровообращение и циркуляцию лимфы, что способствует повышению подвижности опорно-двигательного аппарата.

Физиотерапия

Лечение шейного остеохондроза методами физиотерапии практикуется в период ремиссии заболевания. Процедуры направлены на снижение симптомов и увеличение эффекта от принимаемых лекарственных препаратов. Наиболее часто при остеохондрозе задействуются ультразвук, токи низкой частоты, лазер и магнитные колебания.

Рефлексотерапия

Суть рефлексотерапии – правильное воздействие на болевые точки и рефлекторные зоны. Методика не применяется самостоятельно, только в сочетании с массажем, поскольку так наблюдается более значительный эффект. С помощью рефлексотерапии удается снять болезненные ощущения, восстановить естественную нагрузку на позвоночник.

Лечебная физкультура

Упражнения при остеохондрозе являются неотъемлемой частью лечения заболевания вне зависимости от зоны поражения. Дозированные нагрузки на суставы и мышцы помогают укрепить мышечный корсет спины, сделать ее более гибкой и улучшить общее самочувствие. Занятия лечебной физкультурой должны проходить вне острой стадии заболеваний, когда купированы сильные боли, иначе состояние может только ухудшиться.

Основные методики ЛФК:

• механотерапия – выполнение упражнений на специальных тренажерах и аппаратах. В такой методике прибегают при наличии затруднений в движениях на фоне серьезной степени поражения позвоночника;
• кинезотерапия – сочетание физических упражнений и дыхательной гимнастики. Комплекс разрабатывается под конкретного пациента;
• терренкур – пешие прогулки с комплексом несложных упражнений, улучшающих функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
• лечебное плавание – одна из лучших форм нагрузок при остеохондрозе. Помогает в выработке правильной осанки и возвращении положения плечевого отдела к естественному виду.

Диагностика болезни

Хороший врач посоветует как правильно диагностировать заболевание. Методов существует достаточно много. Но далеко не все являются бесплатными. Исходя из возможностей пациента, будет выбран наиболее лучший. Диагностика остеохондроза заключается:

1. в сборе анамнеза;
2. прохождении пациентом рентгенологического исследования;
3. осуществлении миелографии и неврологического исследования.

Дополнительная диагностика основана на использовании специальных методов исследования. К ним следует отнести:

• прохождение компьютерной томографии;
• прохождение магнитно-резонансной томографии.

Все приведенные методы помогают диагностировать заболевание на ранней стадии.

Симптомы остеохондроза

Проявления заболевания могут быть разнообразными и напрямую зависят от того, на какой стадии развития пребывает болезнь. Наиболее выраженные симптомы болезни проявляются при распространении патологического процесса на задний отдел фиброзного кольца и заднюю продольную связку. В процессе активизации патологического процесса у больного развиваются рефлекторные и компрессионные неврологические синдромы.

Остеохондроз может проявляться на самых разных участках тела, поэтому симптоматика болезни очень широкая. У больного остеохондрозом может возникать боль в конечностях или их онемение, иногда беспокоят болевые ощущения в области груди, нарушения функций половых органов, головная боль. При этом человек даже не догадывается, что причина таких проявлений – остеохондроз.

Если у больного развивается остеохондроз грудного отдела позвоночника, то симптомы могут напоминать проявления болезней сердца: стенокардии, инфаркта миокарда. Именно поэтому иногда практикуется ошибочное лечение, что ведет к дальнейшему прогрессированию остеохондроза. Следовательно, при подозрении  на развитие этого заболевания человек должен сразу же обратиться к врачу и пройти необходимые исследования.

Остеохондроз в первую очередь проявляется болью и сильным ощущением дискомфорта в спине. В некоторых случаях боль возникает периодически, непостоянно. На некоторое время она может исчезнуть. Но для каждого человека возникновение боли должно являться очень тревожным симптомом и поводом для беспокойства

Важно подумать и определить, что именно стало причиной боли. К примеру, это могла быть сильная физическая нагрузка, подъем тяжести и др

Следующим показательным симптомом, которым проявляется остеохондроз шейного отдела позвоночника, считается онемение рук и ног, а также боль в них. Подобные симптомы характерны и  для других видов остеохондроза. Чаще всего боль развивается в левой ноге или руке, иногда отдает в сердце, под ребра. В случае проявления таких симптомов не нужно сразу же спешить пить лекарства от сердца или других болезней, а следует внимательно прислушаться и оценить характер боли, ее изменения в зависимости от того, что именно делает человек в данный момент. Все свои наблюдения следует подробно пересказать врачу, после чего больному назначается массаж, гимнастика, практикуются другие методы лечения. Обращение к специалисту на ранних стадиях недуга позволит обеспечить более эффективное его лечение.

Итак, чаще всего пациенты, у которых диагностирован остеохондроз, жалуются на ощущение дискомфорта в позвоночнике в разных местах, на боль разной интенсивности и характера. У них наблюдается более высокий уровень утомляемости, который проявляется и при физической, и при умственной работе. Может нарушиться чувствительность в разных областях тела, чаще всего в конечностях. Также больные могут отмечать холод в руках и ногах. Проявлением остеохондроза шейного отдела часто бывает головокружение и головная боль. Может также заметно снизиться острота зрения.

Если у больного имеет место остеохондроз поясничного отдела позвоночника, то в данном случае могут проявляться самые разные расстройства репродуктивной системы человека. После лечения остеохондроза пояснично-крестцового отдела мужчины часто отмечают улучшение потенции. В то же время, если остеохондроз крестцового отдела позвоночника развивается у женщины, то это может усложнить процесс зачатия, а также вынашивания беременности. Кроме указанных симптомов, при остеохондрозе возможны и другие проявления: спазмы мышц, затруднения в движениях, стреляющие боли и др.

Основные принципы лечения

Если диагноз «остеохондроз» подтверждается, человеку необходимо набраться терпения – лечение этого заболевания будет достаточно длительным. Только комплексный подход позволит ускорить этот процесс, но в любом случае избавиться от болезни за 2–4 недели невозможно.

Терапия должна осуществляться в несколько этапов, причем каждый из них должен преследовать определенную цель. Первый этап направлен на устранение болевых ощущений. Кроме того, что он требует прием препаратов обезболивающего действия, придется носить специальный корсет, который будет способствовать правильному анатомическому расположению спины. И также потребуются физиотерапевтические процедуры.

Второй этап направлен на восстановление межпозвоночных дисков и профилактику прогрессирования дистрофических процессов. В данном случае, как правило, применяется ЛФК, массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, диета. Все эти мероприятия позволяют нормализовать кровообращение и обмен веществ, что впоследствии будет способствовать улучшению состояния межпозвоночных дисков. И перед тем как рассказывать, чем лечить остеохондроз, необходимо отметить, что терапия напрямую зависит от места локализации патологического очага.

Грудной отдел

При развитии остеохондроза грудного отдела позвоночника пациенту необходимо полностью пересмотреть свои привычки. Чтобы назначенная врачом терапия давала нужные результаты, необходимо правильно дозировать нагрузки, чередуя прогулки с отдыхом, иногда какое-то время ходить с тростью.

Из лекарственных средств в данном случае чаще всего применяются:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
• хондропротекторы;
• витамины группы В;
• глюкокортикостероиды;
• релаксанты.

Обязательным является классический и точечный массаж, иглорефлексотерапия, гирудотерапия, физиотерапия, ЛФК.

Как лечить шейный остеохондроз в домашних условиях

Шейный отдел

Данная разновидность остеохондроза имеет большую распространенность. От него страдают не только взрослые, но и дети. Причиной тому, в основном, становится длительное пребывание за компьютером и учебниками в неестественной позе. И шейный остеохондроз является наиболее опасным, так как он часто приводит к нарушению зрения и повышения внутричерепного давления, которое провоцирует возникновение сильных головных болей.

В качестве терапии применяются НПВП, хондропротекторы и мышечные релаксанты. Дополнительно назначается массаж воротниковой зоны, ультразвук, электрофорез

При остеохондрозе шейного отдела пациенту важно правильно держать осанку, делать перерывы в работе и проводить небольшую разминку

Шейный остеохондроз чреват нарушением мозгового кровообращения, мигренями и прочими симптомами, избавиться от которых поможет только комплексное лечение основной болезни.

Для лечения болезни также широко используют иглорефлексотерапию, точечный массаж. Еще часто назначаются травяные сборы, способствующие улучшению метаболизма, работе мелких сосудов, купированию воспаления, что оказывает благоприятное состояние не только на самочувствие человека, но и на состояние опорно-двигательной системы в целом.

Пояснично-крестцовый отдел

При поясничном остеохондрозе важным моментом является дозирование нагрузок. Пациенту не стоит проводить много времени на ногах или сидя. Ему необходимо больше находится в горизонтальном положении. Кроме этого, необходимо носить ортопедический корсет.

Что касается медикаментов, то в данном случае также применяются НПВП, хондропротекторы, витамины группы В и мышечные релаксанты. Иногда могут прописывать глюкокортикостероиды и средства для наружного применения (мази, гели) для уменьшения болевого синдрома.

Дополнительно используются массаж, грязевые аппликации, электрофорез, прогревание, иглорефлексотерапия.

К каким врачам обращаются больные

Какой врач лечит остеохондроз позвоночника, абсолютно неважно человеку при его обострении. Внезапно возникшая боль в шее, груди, пояснице настолько пронизывающая, что он застывает на месте, боясь пошевелиться и спровоцировать новый приступ

В таких случаях необходимо как можно быстрее вызывать бригаду «Скорой помощи». Интенсивность болей становится причиной нарушения глотания, поэтому для ее купирования нельзя использовать анальгетики в таблетках, а мази с этой задачей справляются плохо. Приехавший врач сделает внутривенную или внутримышечную инъекцию обезболивающего препарата, оценит состояния пациента и при необходимости госпитализирует его для проведения терапии в условиях стационара.

Если остеохондроз только развивается, но периодически возникающие симптомы доставляют серьезный дискомфорт, то откладывать визит в больницу нецелесообразно. Записываясь на прием к врачу, люди чаще всего ориентируются на локализацию болезненных ощущений. Поэтому диагностировать остеохондроз приходится медикам, не занимающимся терапий патологий опорно-двигательного аппарата:

кардиолог. К нему обращаются с болями в области сердца, напоминающими приступ стенокардии или инфаркт миокарда. Обычно так проявляется грудной остеохондроз на стадии уплощения межпозвонковых дисков и увеличения расстояния между позвонками. При их выпячивании сдавливаются спинномозговые корешки, провоцируя возникновение острых или тупых, ноющих болей за грудиной, в боку, спине, межреберном промежутке;

При болях в груди нужно обратиться к кардиологу.

гастроэнтеролог. Также часто посещаем людьми с грудным остеохондрозом 2 или 3 степени тяжести. Причиной болей в эпигастральной области становится расстройство иннервации из-за поражения нервных окончаний, развития воспалительного отека мягких тканей, пережатия костными наростами (остеофитами) кровеносных сосудов;

При болях в эпигастрии посетите гастроэнтеролога.

уролог, гинеколог, маммолог. На прием к этим врачам часто записываются люди с пояснично-крестцовым или грудным остеохондрозом. Возникающие боли в молочных железах или нижней части живота принимаются ими за признаки урогенитальных патологий или сформировавшихся злокачественных, доброкачественных образований. Женщины также могут жаловаться на отсутствие оргазма во время полового акта, а мужчины — на снижение сексуального влечения. Все эти признаки являются осложнениями остеохондроза.

Посетите уролога, гинеколога при болях внизу живота.

Люди с шейной патологией страдают от разных симптомов. Не подозревая о развитии остеохондроза, к какому врачу обращаться, они решают по специфическим признакам. Из-за резких скачков артериального давления они записываются на прием к кардиологу, а из-за тошноты — к гастроэнтерологу. Шум в ушах приводит их к отоларингологу, а снижение остроты зрения — к окулисту. Нарушение координации движения, частые головокружения, бессонница заставляют обращаться к неврологу, что и становится наиболее удачным решением. Именно этот врач занимается терапией остеохондроза.

Частые головокружения — повод обратиться к неврологу.

К какому бы специалисту ни обратился человек, профильное заболевание должно быть исключено. Рентгенологическое исследование будет проведено, а оно наиболее информативно при диагностировании патологии опорно-двигательного аппарата. Любой врач, даже тот, кто не лечит остеохондроз, способен распознать его на полученных изображениях по деформированным позвонкам и истончившимся межпозвонковым дискам. Больной все равно вскоре попадет к специалисту, который займется проведением необходимой терапии.

Тактика лечения

Остеохондроз не поддается полному излечению, так как пока не синтезировано препаратов, прием которых помог бы восстановить поврежденные межпозвонковые диски и позвонки. Но в терапевтические схемы обязательно включаются хондропротекторы — симптоматические средства замедленного действия. Предпочтение отдается препаратам с активными ингредиентами хондроитина сульфатом и (или) глюкозамина сульфатом (гидрохлоридом):

• Артра;
• Структум;
• Дона;
• Терафлекс;
• Алфлутоп.

Клиническая эффективность этих хондропротекторов подтверждена результатами многолетних исследований. При длительном приеме (от 3 месяцев до 2 лет) средств происходит частичная регенерация хрящевых тканей, а также других соединительнотканных структур — связок, сухожилий, бурс. По мере кумуляции (накопления) в межпозвоночных дисках глюкозамина и хондроитина они начинают оказывать выраженное анальгетическое, противоотечное, противовоспалительное действие. Это позволяет снизить дозы НПВС, глюкокортикостероидов, миорелаксантов, уменьшив тем самым фармакологическую нагрузку на организм.

Хондропротекторы неэффективны при нерегулярном приеме или их использовании для лечения остеохондроза 3 степени, когда наблюдается значительная деструкция хрящевых тканей.

Для устранения вертеброгенной симптоматики, обычно возникающей при шейном или грудном остеохондрозе, используются препараты для улучшения кровообращения, ноотропы, а также Бетагистин — препарат, улучшающий микроциркуляцию лабиринта, применяемый при патологии вестибулярного аппарата.

При необходимости в лечебные схемы включаются антидепрессанты (Пароксетин, Сертралин), противосудорожные средства (Карбамазепин, Габапентин).

В лечении остеохондроза применяются физиотерапевтические процедуры: УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия. Используются рефлексотерапия, массаж, ЛФК, гирудотерапия, плавание, йога. При неэффективности консервативного лечения пациенту показано хирургическое вмешательство. Практикуется микродискэктомия, пункционная валоризация диска, его лазерная реконструкция или замена имплантатом.

Профилактика остеохондроза.

Для профилактики остеохондроза и исключения его обострений, желательно соблюдать несколько правил, которые снизят нагрузку на позвоночник:
— всегда держите спину ровно.
— старайтесь не поднимать тяжёлых предметов. Если это необходимо, то поднимайте их присев, а не наклонившись.
— чаще двигайтесь, не давайте мышцам спины атрофироваться.
— как можно чаще висите на турнике и плавайте.

Упражнения для профилактики и борьбы с остеохондрозом.

Комплекс лечебных упражнений  при остеохондрозе.
1. Встаньте, положите руки на бедра. Начинайте наклоны головы: вперед, назад, вправо, влево. В каждую сторону надо сделать 10 наклонов головы.
2. Встаньте, руки — на бедрах. Делайте движение тазом: вперед—назад. В каждую сторону — по 10 движений.
3. Вис или полувис на перекладине, которую можно приспособить над дверью (7—10 с).
4. Опуститесь на колени. Упритесь прямыми руками в пол и сложитесь по принципу перочинного ножа. Вернитесь в исходное положение.
5. Стоя опять же на коленях, упритесь прямыми руками в пол. Прогните спину, насколько это возможно, вверх. Примите исходное положение (15—20 раз).
6. Ложитесь на спину. Положите руки на согнутые колени и прижмите ноги к животу.

Упражнения для гибкости поясницы — профилактика остеохондроза
Эти упражнения можно включить в комплекс утренней гимнастики. Они позволяют сохранить позвоночник гибким и здоровым.
— Стоять, руки лежат на бедрах. Делать движения тазом вперед и назад. По 10 раз в каждую сторону.
— Встать на колени, руки вытянуть вперед, живот касается бедер. Сложиться наподобие перочинного ножа. Повторить упражнение 15—20 раз.
— Лежа на спине, прижать согнутые в коленях ноги к груди.

Профилактика шейного остеохондроза
— Лечь на бок, поднять голову и удерживать ее на весу, считая до 5. Дыхание произвольное. Повторять 4—6 раз.
— Лечь на живот, положить руки на затылок. Медленно поднимать голову, оказывая руками сопротивление. Повторить 3—5 раз при произвольном дыхании.
— Лечь на спину, голова на жесткой подушке. Ритмично надавливать головой на подушку 5—6 раз, на каждое надавливание — 5 с.

Лечение шейного остеохондроза
— Лечь на спину, ноги выпрямить. Одну руку положить на грудь, другую — на живот. Неглубоко вдохнуть, напрячь мышцы. Выдохнуть и расслабиться. Повторить это 5 раз.
— Лечь на спину. Ноги выпрямлены, руки — вдоль тела. Ноги согнуть в коленях и обхватить их руками. Потом подтянуть к животу. Поднять голову и коснуться лбом колен. Плавно вернуть их в исходную позицию. Повторить 4-5 раз.
— Лежа на спине, согнуть ноги в коленях, руки развести в стороны. Поворачивать туловище вправо и влево. В каждую сторону поворачиваться 4—5 раз.
— Лежа на спине с согнутыми в коленях ногами ухватиться руками за край дивана или спинку кровати. Медленно поднимать туловище, стараясь достать ступнями ног кисти рук.
Повторить упражнение 4—5 раз.
— Лечь на живот с выпрямленными ногами. Руки лежат вдоль тела. Опираясь на ноги, живот и нижнюю часть тела, поднимать голову и плечи. Повторить 4—5 раз.
— Лежа на полу, разведите руки в стороны. Слегка поворачивая туловище влево, достаньте правой рукой левую ладонь. Сделайте то же самое в другую сторону. Повторяйте 5—6 раз.
— Встать между 2-мя стульями. Ноги вместе, руками взяться за спинки стульев. Приподняться на носках и делать вращения тазом то в одну, то в другую сторону. Повторить 4—5 раз.

Этапы развития остеохондроза позвоночника

Перерождение, которому плавно, но неотвратимо, подвергаются ткани пораженного фрагмента позвоночного столба при остеохондрозе, происходит в направлении от центра к периферии, затрагивая первым делом хрящевую прослойку, а затем – костные образования. Судя по тому, насколько выражены изменения, весь процесс подразделяется на несколько этапов.

1. Затрагивается только центральная часть диска: она становится менее эластичной, вследствие чего снижаются ее амортизационные свойства.
2. Вовлекается периферическая, более плотная, часть межпозвонковой выстилки. Она не может более должным образом удерживать позвонки, и в результате они получают возможность смещаться в горизонтальном направлении. Возможно появление трещин на периферии диска.
3. Трещины по краям межпозвонковой прослойки становятся более глубокими и широкими. В них может попадать более мягкая, внутренняя хрящевая ткань – тогда получаются протрузии. Толщина прослойки снижается настолько, что позвонки соприкасаются краями друг с другом, и в местах их соприкосновения образуются костные разрастания (мозоли) – остеофиты. Если трещина приобретает достаточный размер, или края диска лопаются, хрящевая ткань прорывается наружу. При ее распределении в вертикальном направлении образуется внутригубчатая грыжа (внутри позвонка). Она не вызывает клинической симптоматики. При распределении хрящевой ткани в горизонтальной проекции образуется классическая межпозвоночная грыжа, которая приводит к сдавлению важных околопозвоночных структур.
4. В последней стадии хрящевая ткань заменяется соединительной, а в патологчисекий процесс вовлекаются связки позвоночного столба. Это приводит к утрате активных движений.

Кто находится в зоне риска?

Многочисленные исследования позволили выявить несколько факторов риска по развитию остеохондроза:

1. Пожилой возраст (старше 50 лет). Процессы восстановления хрящевой ткани в этом возрасте замедляются естественным образом, что приводит к повышению риска остеохондроза. Долгое время это заболевания считали естественным состоянием позвоночника пожилого человека.
2. Избыточный вес. Создает повышенную нагрузку на позвоночный столб, что сопровождается быстрым изнашиванием хрящевой межпозвонковой прослойки.
3. Наличие родственников (из старших поколений), больных остеохондрозом.
4. Гиподинамия. Приводит к развитию остеохондроза, так как межпозвоночные диски лишаются возможности получать в нужно объеме питательные вещества и жидкость.
5. Травмы спины. Даже незначительные травматические повреждения (к примеру, хлыстовые травмы при дорожно0транспортных происшествиях) приводят к микроскопическим надрывам хрящевой ткани, что сопровождается ее изменением.
6. Обменные нарушения и сопутствующие соматические патологии (расстройства кровообращения, воспалительные и аутоиммунные процессы). Сопровождаются нарушением процесса питания тканей, а в случае поражения соединительной ткани воспалительный  процесс может распространяться и на позвоночный столб.
7. Врожденные и приобретенные дефекты строения опорно-двигательного аппарата. Приводят к смещению равновесия, деформации позвоночного столба и неправильному распределению нагрузки на межпозвоночные диски.
8. Беременность. Перегрузка позвоночного столба во время беременности часто приводит к смещению его структур и последующему развитию остеохондроза.
9. Профессиональные вредности (физической природы). К ним относятся, в первую очередь, вибрация, поднятие и ношение тяжестей. В эту же группу относятся занятия профессиональным спортом, так как, как правило, они сопровождаются физическими перегрузками и травмами.

Каждый человек, имеющий один или несколько из перечисленных факторов, находится в зоне повышенного риска.