Нейропатическая боль

Этиология

Из-за дефектов в работе нервной системы снижается возбудимость на уровне периферического аппарата. При этом происходит активация структур, которые передают в мозг ошибочный сигнал о болевых ощущениях.

Причины нейропатической боли кроются внутри человеческого тела. Существует ряд инфекций и болезненных состояний, которые вызывают нейропатическую боль.

Вот некоторые распространенные причины и факторы нейропатической боли:

• сахарный диабет — повышение уровня сахара в крови приводит к поражению нервов. 50% больных диабетом испытывают нейропатическую боль. Она ощущается жжением в стопах, провоцируется ношением закрытой обуви. Такая неприятность получила название «диабетическая полинейропатия»;
• герпесные высыпания — пожилые люди, перенесшие опоясывающий лишай, больше остальных подвержены нейропатической боли. Длительность болевого синдрома составляет 3 месяца. Неприятные ощущения сосредоточены в области высыпаний. Вместе с ними отмечается повышение чувствительности кожи;
• травмы спинного мозга — приводят к повреждению спинного мозга, из-за чего и образуется боль. Наиболее интенсивные болевые ощущения сосредоточены в одном месте, при этом по всему телу отмечаются легкие покалывания;
• инсульт — может пройти несколько лет после инсульта прежде, чем возникнет нейропатическая боль. Поражение мозговых нервов провоцирует холод в руках и заставляет периодически испытывать озноб;
• хирургическое вмешательство — нервы в месте рассечения не всегда восстанавливают свою полноценную работу. Это ведет к периодическому покалыванию и онемению;
• травма позвоночника — боль сохраняется даже после того, как повреждения заживут. Больной ощущает прострелы, которые начинаются возле поясницы и пронзают тело до самых ступней;
• травма локтевого сустава — нейропатическая боль в следствие травмы локтевого сустава часто преследует спортсменов, держащих руки на весу, а также людей, выполняющих физически тяжелую работу;
• радиация — радиоактивное излучение в больших дозах оказывает губительное воздействие на нервную систему, вызывая нейропатическую боль;
• химиотерапия — лекарственные вещества химиотерапии агрессивно воздействуют как на раковые, так и на здоровые клетки. Они вызывают нарушения в работе нервной системы. После прекращения химиотерапии нейропатическая боль остается;
• ампутация конечности — широко известны случаи, когда люди продолжают испытывать боль и тактильные ощущения в ампутированной конечности. Это явление получило название фантомных болей. Механизм их возникновения до конца не изучен. Очевидно, он связан с тем, что мозг подает сигнал в несуществующую часть тела;
• невралгия тройничного нерва — это заболевание ведет к тому, что человек испытывает нейропатическую боль при осязании предметов. Жевание и глотание также сопровождаются дискомфортом;
• ВИЧ​ и СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита вызывает множественные повреждения нервной системы, из-за чего дефекты могут возникать, как в периферийном отделе, так и в центральном нервном отделе.

Диагностика

Постановка точного диагноза и определение формы головной боли только при осмотре пациента может быть затруднительной даже для специалиста. Во многих случаях для уточнения причин и механизмов развития головной боли требуется длительное наблюдение за пациентом, использование различных методов аппаратных обследований:

• МРТ и КТ головного мозга;
• ультразвуковое исследование брахиоцефальных сосудов;
• исследование глазного дна;
• электроэнцефалография;
• анализы крови, мочи, спинномозговой жидкости.

Б. При жалобах на головную боль необходимо тщательное неврологическое и общее обследование. Иногда оно позволяет установить этиологию головной боли (см. табл. 2-2), хотя чаще лишь позволяет убедиться (как врачу, так и больному) в отсутствии опасного заболевания.

1. Имеется неврологическая симптоматика

а. В анамнезе имеются указания на возможное неврологическое заболевание (например, эпилепсию или опухоль мозга).

б. Изменился характер боли, она стала более тяжелой или устойчивой к лечению.

в. Имеются атипичные проявления (например, невралгия тройничного нерва у больного моложе 30 лет).

Этиология

Этиология нейропатической боли

• поражение нервов при диабете. Развивается при повышенном содержании сахара в кровяном русле. Половина людей, которые подвержены диабету, страдают от нейропатической боли. У них она обычно проявляется чувством покалывания и жжения в стопах. Неприятные ощущения усиливаются во время сна или же при ношении тесной обуви;
• герпесное высыпание. Боль обычно появляется после опоясывающего лишая. Наблюдается чаще всего у лиц пожилого возраста. Продолжительность — до трёх месяцев. Характеризуется сильным дискомфортом и повышением чувствительности в месте, где было высыпание, нарушениями сна. Также иногда возникает болевой синдром при прикосновении к телу одежды или постельного белья;
• различные травмы спинного мозга. Часто такие повреждения влекут за собой поражение нервов в спинном мозге, и напрямую имеют отношение к такому виду боли. Патологический процесс сопровождается покалываниями по всему телу;
• инсульт. Нейропатическая боль может проявиться спустя несколько лет после перенесённого приступа. Больные обычно чувствуют постоянный холод рук. Причиной возникновения является поражение нервов мозга;
• хирургическое вмешательство. Чувство покалывания и онемения в месте локализации шва постоянно тревожит таких людей;
• травмы спины. В этом случае такое патологическое состояние проявляется в виде простреливающего болевого синдрома от поясницы до стоп;
• поражение локтевых суставных сочленений. Нейропатическая боль в локтях является профессиональной болезнью людей, которые на работе вынуждены часто упираться на локти или держать руки на весу;
• радиация;
• ВИЧ.

О чём это говорит

Нейропатические боли часто сопровождают многие заболевания:

• Герпес (опоясывающий лишай). Как правило, возникает чувствительность кожи и сильные боли вокруг туловища.
• Сахарный диабет. Появляется жжение в ступнях и в пальцах ног. Часто симптом проявляется по ночам.
• Инсульт. Могут возникать покалывание, жжение или ощущение сильного холода в поражённой стороне тела.
• Травмы спинного мозга. Могут развиться стреляющие, сдавливающие или колющие боли в туловище и конечностях.
• Невралгия тройничного нерва. Сильная боль в лице при жевании, речи. Чаще возникает у пожилых.
• Болезни позвоночника. Могут быть довольно сильные ощущения в руках и ногах.

А также рассеянный склероз, СПИД, химические или радиационные воздействия и некоторые другие заболевания.

Фантомные боли, возникающие после ампутации – тоже из числа нейропатии.

Причины

Из-за чего может возникать боль? нейропатическая Перечислим некоторые возможные причины:

• инфекция Герпесная. При опоясывающем герпесе у больного сыпь возникает. А когда она пройдёт, могут боли начаться. Чаще такое случается у пожилых нервная, людей система которых работает не так как, безупречно у молодых (как известно, нервные могут не клетки восстанавливаться). Неприятные ощущения возникают в локализации области высыпаний, они бывают жгучими. прикосновениях При одежды симптом тоже может многих. У проявляться возникает бессонница, часто наблюдается нервная повышенная возбудимость.
• Сахарный диабет. При заболевании данном повышается уровень глюкозы в крови, довольно что значительно влияет на нервную систему. поражение Такое нервов в медицине именуется диабетической Нейропатическая. полиневропатией не слишком сильная боль локализуется всего чаще в области стоп и проявляется в виде или жжения покалывания в ступнях и в пальцах. А если долго человек и много ходил, неприятные ощущения усиливаться могут. Нередко симптом проявляется по ночам и нормально мешает спать. Такая проблема возникает каждого у примерно второго диабетика.
• Постинсультная центральная Инсульт. боль – это серьёзное поражение мозга и травма большая для всей нервной системы. перенесший, Человек данное заболевание, спустя определённый времени промежуток (от месяца до года или полутора может) лет ощущать покалывание или жжение в стороне поражённой (особенно при контактах с предметами, которых температура отличается от комнатной). Иногда кажется, конечность что замерзает.

• Травмы спинного мозга. По мозгу спинному проходят все важнейшие нервные так, окончания что при повреждениях они могут тоже пострадать. После травмы человек ощущать может сильные стреляющие, сдавливающие или боли колющие в туловище, ногах или руках.

• операции Хирургические и наложение швов. Иногда пациент операции после в области наложения швов ощущает жжение, покалывание, бегание «мурашек». Всё это того из-за возникает, что нервные окончания в области были разреза задеты и теперь работают не так, нужно как.
• Невралгия тройничного нерва. Данный отвечает нерв за чувствительность лица. И если он сдавливается (после, например травмы или в результате расширения сосуда близлежащего), то может возникнуть невропатическая боль. жевании При, разговорах или просто после коже к прикосновений могут возникать довольно сильные ощущения болевые. Это раздражает и мешает жить. всего Чаще такая проблема встречается среди пожилого людей возраста.
• Проблемы со спиной. Любые или изменения смещения позвонков могут приводить к нервов повреждениям, из-за чего возникают неприятные и порой сильные довольно ощущения.
• Опоясывающий лишай тоже спровоцировать может возникновение такого признака.
• После боль ампутации тоже может возникнуть, её ещё фантомной «называют». Конечности уже нет, но нервные всё окончания ещё посылают импульсы в мозг, на тот что отвечает неприятными ощущениями.
• Рассеянный прочие и склероз поражения нервной системы приводят к что, тому нервные окончания функционируют патологически, в чего результате могут возникать неприятные ощущения.
• поражает СПИД нервную систему, так что в случае этом нейропатическая боль тоже вполне возникнуть может.
• Химические или радиационные воздействия могут тоже оказывать крайне негативные воздействия на Понятно. нейроны, что функционирование последних из-за этого сильно может нарушиться.

Нейропатическая боль самая труднодиагностируемая, длительная и мучительная боль

Чувство боли знакомо каждому человеку. Она может быть острой и кратковременной. Например, болит зуб, или голова во время простуды. Такую боль легко снимут анальгетики или визит к стоматологу. Боль может продолжаться длительное время – это хроническая боль. Она связана со сложным заболеванием, продолжающимся несколько месяцев.

Но существует совершенно другая боль. Пациент не может объяснить ни её происхождение, ни источник её возникновения. Не может описать свои ощущения врачу.Она становится мучительной, нарушает нормальный ритм жизни человека, действует на его психику. От боли не помогают обезболивающие средства.

Такая боль называется нейропатическая. Она связана с поражением нервов и встречается у каждого 7 больного из ста. Эта боль обусловлена поражением и центральной нервной системы и периферической.

• В пальцах рук и ног пациент замечает покалывание или жжение, или несильные, но постоянные боли. Такие боли снимаются анальгетиками. Боли затихают, или уменьшается их интенсивность, но затем появляются вновь. Пациент замечает усиление болей в покое, во время сна.
• Вторая разновидность нейропатической боли – острые, непродолжительные боли. Они появляются в пальцах, стопах, голенях, а через 1-2 секунды появляются в другом месте.
• Стягивающая и сдавливающая боль в стопах и голенях трудно поддаётся лечению. К ней часто присоединяются другие виды боли, поэтому состояние больного резко ухудшается.
• Больной ощущает чувство холода, даже обморожения в конечностях.
• Повышенная чувствительность к прикосновениям. Лёгкое прикосновение к любому участку кожи вызывает у человека боль. При этом виде болей пациент носит лёгкие перчатки даже летом. А на ночь надевает носки, чтобы одеялом не задеть стопы, иначе от боли будет нарушен сон.

Нейропатичесая боль – хронический вариант боли, самый тяжёлый и мучительный.

1. Боль постоянная, простреливающая, жгучая.
2. Боль продолжается до шести и более месяцев.
3. Снижается мышечная сила.
4. Человек испытывает неприятные ощущения во время легких прикосновений к его коже.
5. Появляется ощущение онемения, ползания мурашек, покалывания.
6. Аллодиния – состояние, когда пациент в ответ на дуновение ветерка испытывает страшную боль. Человек не может надеть одежду, укрыть себя одеялом. Нарушается сон, начинается депрессивное состояние.

Если босая нога наступила на острый предмет, то в мозг поступает сигнал и человек ощущает боль. Это нормальная реакция организма на сильное раздражение.

Но если повреждены нервы, то они начинают посылать в головной мозг сигналы опасности от незначительного прикосновения.

Люди с такой болью не могут хорошо спать. Они теряют трудоспособность, надежду на избавление от боли, становятся замкнутыми, развивается депрессия.

Врач объясняет пациенту, что при наличии таких болей, нет возможности снять их анальгетиками. Нужно лечить основное заболевание, вызвавшее поражение нервов.

• Постгерпетическая невралгия. У пожилых людей появляются болезные высыпания в области грудной клетки – опоясывающий герпес. После проведенного лечения высыпания проходят, а болевые ощущения остаются на длительное время.
• Диабетическая полинейропатия. В результате сахарного диабета происходит прогрессирующая гибель нервных волокон. У больного отсутствует чувствительность. Это самое частое осложнение при диабетической болезни, приводящее к летальному исходу.
• Фантомные боли. После ампутации конечности больной часто чувствует боль той части конечности, которой уже нет.
• Нейропатические боли развиваются после травм спинного мозга.
• Рассеянный склероз, церебральный инсульт, онкозаболевания и ущемление грыжи межпозвоночного диска так же являются причиной нейропатических болей.

Врач внимательно выслушивает больного, его жалобы и описание болей. Осматривает пациента и соотносит локализацию болей с топографией нервной системы.

• Врач обследует болевые зоны и сравнивает их со здоровой стороной.
• Происходит исследование болевой, тактильной и температурной чувствительности.
• Изучает моторную систему.
• Сейчас существует около 10 вопросников, которые предназначены для более точной диагностики нейропатической боли.

Узнайте чем вызвана зубная боль и как обезболивающие при беременности влияют на ребёнка.

Существует ли эффективное лечение нейропатической боли?

Мы имеем дело с хронической болью. Это означает, что эти болевые ощущения, лишающие сна, отдыха и сил, будут сопровождать пациентов всю жизнь.

Это не значит, что нужно сдаться и отчаяться. Если вы столкнулись с этой проблемой, не теряйте веру и продолжайте поиск терапии, способной вернуть вам качество прежней жизни.

Эта индивидуальная борьба — личное дело каждого. Даже если вашему другу помогает определенное лечение, в вашем случае оно может оказаться неэффективным.

Некоторые виды терапии, которые могут быть полезны:

• Лечение медицинскими препаратами. Как уже было сказано, лечение медицинскими препаратами не может гарантировать стопроцентного исчезновения нейропатической боли. Тем не менее, стоит попробовать различные лекарства, например, стероидные противовоспалительные препараты или другие медицинские средства, которые порекомендует лечащий врач.
• Физиотерапия: массаж, холодные и горячие компрессы могут принести хороший результат. Не игнорируйте активную физиотерапию — физические упражнения.
• Хирургическое вмешательство. Медицинский специалист может рассмотреть возможность проведения хирургической операции, позволяющей отыскать проблемный участок, ликвидировать проблему и избавить от боли.

Нейростимуляторы при нейропатической боли

Нейростимуляторы также дают надежду на восстановление высокого качества жизни пациента. Их функция заключается отправке лёгких электрических импульсов в эпидуральное пространство позвоночника.

Таким образом, сильная боль уступает место лёгкому, практически неощутимому покалыванию.

В завершении статьи напомним, что нейропатическая боль является достаточно сложным явлением, и существует большое количество способов её лечения.

Поэтому лучше всего не ограничиваться одним видом терапии, а пробовать различные виды воздействия. Это поможет отыскать тип лечения, который лучше подходит конкретному пациенту. А если лечение подобрано верно, то вы сможете вернуться к активной и интересной жизни, в которой не будет места боли.

Покалывание в суставах: причины и лечение Покалывание в суставах может быть тревожным симптомом. Часто оно возникает по утрам, или же присутствует постоянно, в той или иной степени.

Боль основанная на поражении нервной системы

Но существует совершенно другая боль. Пациент не может объяснить ни её происхождение, ни источник её возникновения. Не может описать свои ощущения врачу.Она становится мучительной, нарушает нормальный ритм жизни человека, действует на его психику. От боли не помогают обезболивающие средства.

Такая боль называется нейропатическая. Она связана с поражением нервов и встречается у каждого 7 больного из ста. Эта боль обусловлена поражением и центральной нервной системы и периферической.

Виды и классификация нейропатической боли у взрослых и детей

• В пальцах рук и ног пациент замечает покалывание или жжение, или несильные, но постоянные боли. Такие боли снимаются анальгетиками. Боли затихают, или уменьшается их интенсивность, но затем появляются вновь. Пациент замечает усиление болей в покое, во время сна.
• Вторая разновидность нейропатической боли – острые, непродолжительные боли. Они появляются в пальцах, стопах, голенях, а через 1-2 секунды появляются в другом месте.
• Стягивающая и сдавливающая боль в стопах и голенях трудно поддаётся лечению. К ней часто присоединяются другие виды боли, поэтому состояние больного резко ухудшается.
• Больной ощущает чувство холода, даже обморожения в конечностях.
• Повышенная чувствительность к прикосновениям. Лёгкое прикосновение к любому участку кожи вызывает у человека боль. При этом виде болей пациент носит лёгкие перчатки даже летом. А на ночь надевает носки, чтобы одеялом не задеть стопы, иначе от боли будет нарушен сон.

Основные симптомы проявления нейропатической боли

Нейропатичесая боль – хронический вариант боли, самый тяжёлый и мучительный.

Как и в следствии чего возникают данные боли

Такая боль, появляется вследствие повреждения нервов. Здоровые нервы посылают в головной мозг сигнал опасности.

Если босая нога наступила на острый предмет, то в мозг поступает сигнал и человек ощущает боль. Это нормальная реакция организма на сильное раздражение.

Но если повреждены нервы, то они начинают посылать в головной мозг сигналы опасности от незначительного прикосновения.

Люди с такой болью не могут хорошо спать. Они теряют трудоспособность, надежду на избавление от боли, становятся замкнутыми, развивается депрессия.

Синдромы, при которых бывают нейропатические боли у наблюдавшихся

Врач объясняет пациенту, что при наличии таких болей, нет возможности снять их анальгетиками. Нужно лечить основное заболевание, вызвавшее поражение нервов.

Обследование и диагностика нейропатических болевых ощущений

Врач внимательно выслушивает больного, его жалобы и описание болей. Осматривает пациента и соотносит локализацию болей с топографией нервной системы.

Узнайте чем вызвана зубная боль и как обезболивающие при беременности влияют на ребёнка.

Если у вас возникла острая боль под правой лопаткой, прочитайте эту статью, причина боли может оказаться весьма неожиданной.

Если вы стали замечать, что у вас болит ниже поясницы справа, то прочитав статью http://med-atlas.ru/spina/bolit-pojasnica.html вы найдете решение этой проблемы.

Методы лечения нейропатической боли

Со стороны пациента требуется детальное описание своих болей. Нужно обсудить с врачом вопросы о длительности лечения, эффективности и побочных явлениях препаратов.

Необходимо изучить методики релаксации. Пациент составляет программу занятий, состоящую из легких физических упражнений.

Семья и друзья должны окружить заботой больного и оказать ему посильную помощь.

В процессе лечения больного с нейропатическими болями необходимо учесть особенности психологического состояния, оценить степень запущенности основного заболевания, оценить сон и аппетит.

Длительно текущие боли неизменно меняют психологическое состояние человека, ухудшается качество жизни.

Многим пациентам приходится поменять двух или трех специалистов, пока они получат адекватную помощь.

В лечении важен комплексный подход.

При нейропатической боли лечение нельзя затягивать. Для точного диагноза необходимо обратиться к психологу, психиатру, невропатологу, мануальному терапевту, нейрохирургу и к участковому терапевту. Вовремя назначенное лечение значительно уменьшит боли, а в ряде случаев и вовсе их устранит.

Хроническая боль и антидепрессанты

Но если боль хроническая, то этого уже недостаточно, необходимо добавлять лекарственные препараты.

Именно в связи с их противоболевой активностью и назначаются антидепрессанты при хронической боли. Используются гораздо меньшие дозировки препаратов, чем при лечении депрессии. Современные антидепрессанты отмечаются хорошей переносимостью и отсутствием синдрома отмены. После прохождения курса приема препарата пациент спокойно прекращает принимать препарат.

Именно из-за эффективности и достаточно хорошей переносимости антидепрессанты включены в клинические и международные рекомендации по лечению хронического болевого синдрома, невропатической боли, хронической мигрени, хронической головной боли напряжения, хронической неспецифической боли в нижней части спины, фибромиалгии и других заболеваний.

Синдромы, при которых бывают нейропатические боли у наблюдавшихся

Врач объясняет пациенту, что при наличии таких болей, нет возможности снять их анальгетиками. Нужно лечить основное заболевание, вызвавшее поражение нервов.

• Постгерпетическая невралгия. У пожилых людей появляются болезные высыпания в области грудной клетки – опоясывающий герпес. После проведенного лечения высыпания проходят, а болевые ощущения остаются на длительное время.
• Диабетическая полинейропатия. В результате сахарного диабета происходит прогрессирующая гибель нервных волокон. У больного отсутствует чувствительность. Это самое частое осложнение при диабетической болезни, приводящее к летальному исходу.
• Фантомные боли. После ампутации конечности больной часто чувствует боль той части конечности, которой уже нет.
• Нейропатические боли развиваются после травм спинного мозга.
• Рассеянный склероз, церебральный инсульт, онкозаболевания и ущемление грыжи межпозвоночного диска так же являются причиной нейропатических болей.

Осложнения

Возможных осложнений периферической невропатии много и зависят они, в первую очередь, от причин повреждения периферического нерва. Для краткости, есть три основных и, вероятно, наиболее распространенных осложнения, а именно:

• Диабетическая стопа. Это одно из самых страшных последствий диабета. Чтобы узнать больше, рекомендуем вам ознакомиться с этой статьей.
• Риск возникновения гангрены. Гангрена — это гниение одной или нескольких тканей организма. Причиной этого процесса является полное отсутствие кровотока в соответствующих клетках или тканях. В случае гангрены необходимо удалить некротическую ткань. В наиболее тяжелых случаях прибегают к ампутации части тела.
• Сердечно-сосудистая автономная нейропатия. Это патологическое состояние, которое полностью нарушает различные вегетативные нервные функции, включая артериальное давление, частоту сердечных сокращений, контроль мочевого пузыря, потоотделение и проч..

Как лечить?

Каким же должно быть лечение такой боли? Прежде всего, нужно выяснить причину, по которой боль возникла.

Только устранив её, можно от данной проблемы избавиться навсегда. Так, при повреждениях позвоночника необходимо их устранять

При сахарном диабете важно следить за уровнем сахара в крови

Что касается устранения болевого симптома, то это важнее всего. Чтобы этого добиться, нужно проводить комплексное лечение в нескольких направлениях.

Обычные анальгетики, привычные для многих, в этом случае не помогут и не будут эффективными, так как природа неприятных ощущений совершенно другая. Часто врачи назначают противосудорожные средства, которые снимают напряжение с мышц и сосудов.

Антидепрессанты – важная составляющая терапии, они приведут в порядок нервную систему и помогут уменьшить проявления и снизить раздражительность больного, которая лишь усугубляет ситуацию.

Если имеет место быть воспаление, то может быть рациональным и эффективным приём нестероидных противовоспалительных средств.

Если боль очень сильная, то врач будет рассматривать необходимость назначения наркотических обезболивающих препаратов. Но длительный их приём противопоказан из-за привыкания и негативного воздействия на организм.

Для наилучшего эффекта стоит сочетать два-три средства. Кроме того, иногда помогают методы физиотерапии или акупунктура.

Если лечение не дало никакого положительного эффекта, то врач может посоветовать новейшие методы терапии. Так, некоторые устройства могут вживляться под кожу и с помощью электрических импульсов контролировать функционирование нервных окончаний

К сожалению, подобная проблема порой не поддаётся устранению. Медицина оказывается бессильной перед сложным механизмом нервной системы. Так что возможно и такое, что терапия не только не даст никакого эффекта, но и ухудшит состояние.

Остаётся лишь добавить, что соблюдение рекомендаций лечащего врача и терпение – это залог успешного устранения проблемы.

Хроническая боль

Хроническая боль возникает в результате нарушения функции нашей собственной противоболевой системы. Дело в том, что у нас есть внутренние противоболевые механизмы , которые снижают проведение болевых импульсов в нервной системе.

У нас в организме происходит выделение эндорфинов (внутренние опиаты – морфиноподобные вещества) а также таких нейромедиаторов, как серотонин и норадреналин. Эти вещества улучшают наше настроение и уменьшают ощущение боли. Вот почему, когда мы занимаемся любимым и приятным делом, которое приносит удовольствие, боль исчезает. Стимулируются наши противоболевые механизмы. Как же мы можем им помочь?

Даже столь обсуждаемый феномен плацебо не является только психологическим, в своей основе он имеет такие же биохимические процессы и является результатом стимуляции противоболевых механизмов. «Placebo» переводится как «мне нравится». Если пациент положительно настроен на лечение, доверяет врачу и верит в эффективное действие препарата, то когда он принимает пустышку (препарат, в действительности не обладающий лечебным эффектом), происходит уменьшение боли на 40%. Происходит стимуляция выделения эндорфинов. Именно поэтому если заранее пациент примет налоксон (препарат, который блокирует действие опиатов), то эффекта плацебо не возникнет. Поэтому для стимуляции наших противоболевых механизмов мы должны заниматься тем, что приносит нам удовольствие.