Дерматит у детей: современные методы диагностики и лечения

Принципы терапии атопического дерматита

Перед тем, как разработать индивидуальную систему терапии, лечащий врач проводит полную диагностику пациента. Основная цель, которую преследует лечебный план – изменить течение заболевания, снизить тяжесть обострения, длительны период контролировать возможные рецидивы.

Основная концепция терапии:

• Кортикостероидные медикаменты в комплексе с препаратами для смягчения кожи. Актуально в случае тяжелого течения дерматита для его быстрого устранения.
• Антибиотики назначают наружно, для устранения развития кожных инфекций. Мирамистин, хлоргексидин, фукасептол, перекись водорода, бриллиантовая зелень 1-2%, фукорцин оказывает отличное действие. Не менее актуально использование мазей. Намазывание до 2 раз в сутки мазей бактробана, фуцидина, левосина, левомиколя позволяет избежать нагноений.
• Антигистаминные препараты, снижающие остроту аллергической реакции. Приемлемо назначение цетрина, эодака, зиртека, эриуса. Минимальный курс не менее 4 месяцев.
• Обезболивающие, седативные и успокаивающие медикаментозные средства – тавегил, супрастин, кромоглициевая кислота и кетотифен, традиционный р-р хлорида кальция.
• Нарастающие признаки пиодермии требуют подключения системных антибактериальных средств. Прежде, чем лечить антибиотиками следует провести пробы на восприимчивость микроорганизмов.
• Общеукрепляющие и витаминные комплексы, отвары и настои лекарственных трав, народные средства следует применять строго индивидуально.

Для эффективного лечения дерматита необходимо установить точную причину

Актуально для терапии устранение факторов, которые приводят к обострениям. Исключение контактных, пищевых, ингаляционных, химических раздражителей, строго подобранная диета позволят снизить риск развития патологии. Показаны физиотерапевтические процедуры, лечение грязями, бальнеотерапия. Родителям не стоит воспринимать диагноз ребенка наравне с приговором, однако даже самое тщательное лечение позволяет полностью вылечить не более 25 – 32% маленьких пациентов, остальных дерматит сопровождает всею жизнь.

Методы лечения

Главной задачей терапии атопического дерматита у детей является десенсибилизация организма, ограничение провоцирующих факторов, устранение симптомов и предотвращение развития серьезных осложнений или обострений патологии. Комплексная терапия должна включать прием медикаментов (применение местных и системных препаратов), соблюдение специальной диеты, а также средств народной медицины.

Цели лечения атопического дерматита у детей

Аптечные препараты

Чтобы облегчить симптомы атопического дерматита, ребенку могут назначить следующие группы препаратов:

Цели наружной терапии при атопическом дерматите у детей

• антигистамины – обладают противозудными свойствами. Применяются такие средства, как «Зодак», «Цетрин» и «Финистил»;
• антибиотики – назначаются в тех случаях, если болезнь сопровождается бактериальной инфекцией («Дифферин», «Левомиколь», «Бактробан» и другие);
• антимикотики и противовирусные средства – требуются при диагностировании дополнительных инфекций. Если присоединилась вирусная инфекция, то врач может назначить «Госсипол» или «Алпизарин», а при развитии грибковой инфекции применяются «Низорал», «Пимафуцин», «Кандид» и т.д.;
• иммуномодуляторы – используются при атопическом дерматите, если к симптомам патологии прибавились признаки иммунной недостаточности. Это сильнодействующие препараты, поэтому подбирать их должен только лечащий врач;
• препараты для нормализации работы органов ЖКТ;
• глюкокортикостероиды – стероидные гормоны, предназначены для устранения ярко выраженных симптомов дерматита. Применяются в редких случаях из-за большого количество противопоказаний и побочных эффектов.

Препараты от атопического дерматита у детей

Чтобы ускорить регенеративные функции организма и восстановить пораженные участки кожи, врач может назначить специальные мази, стимулирующие регенерацию. Самым эффективным препаратом является «Пантенол».

Питание

Над темой лечения атопического дерматита у детей много трудится небезызвестный доктор Комаровский, который посвятил много лет данному вопросу. Он рекомендует организовать питание при подтверждении диагноза у ребенка (см. питание при себорейном дерматите). Это позволит ускорить процесс выздоровления и предупредить повторные проявления болезни.

Диета для ребенка при атопическом дерматите у детей

Для этого следует соблюдать несколько простых правил по питанию:

• не перекармливать ребенка, ведь это приведет к нарушению обменных функций, что чревато не только ожирением, но и развитием кожных болезней;
• снизить по возможности процент жирности грудного молока. Для этого кормящая мама тоже должна соблюдать специальную диету, не злоупотреблять жирной пищей и пить достаточное количество жидкости;
• при кормлении малыша в соске нужно сделать маленькое отверстие, замедлив тем самым этот процесс. Такая манипуляция способствует нормальному перевариванию пищи.

Особенность диетотерапии при атопическом дерматите у детей

Также Комаровский советует поддерживать температуру в помещении не более 20C. Это позволит снизить уровень потливости у ребенка.

Народные средства

Если болезнь была диагностирована у ребенка старше 3 лет, то в качестве терапии многие родители используют средства народной медицины, которые по эффективности ничем не уступают синтетическим препаратам. Но перед их применением нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Таблица. Народная медицина при атопическом дерматите у детей.

Применение гомеопатических средств способствует нормализации работы ЖКТ, а также восстанавливает иммунную и нервную систему ребенка.

Дополнительные рекомендации

Дополнять традиционные методы лечения многие врачи советуют гипербарической оксигенацией, рефлексотерапией и методами фототерапии. Это позволит ускорить процесс выздоровление, укрепить организм ребенка и снизит вероятность повторного развития патологии.

Гипербарическая оксигенация (барокамера) при атопическом дерматите у детей

Нередко при диагностировании атопического дерматита детям требуется помощь не только дерматолога, но и психолога.

Негормональные мази

Обычно лечение начинают с них, особенно если симптомы не очень выражены (хотя у каждого врача есть своя схема терапии различных дерматитов). Негормональные препараты также назначают детям и беременным женщинам. Такие мази считаются более безопасными, однако не всегда могут справиться со всеми проявлениями болезни. Негормональные мази от дерматита можно разделить на следующие виды:

• противовоспалительные, устраняющие неприятные симптомы (зуд, краснота), уменьшающие воспалительные процессы;
• антисептические, защищающие от проникновения инфекции;
• увлажняющие, удерживающие влагу в коже и устраняющие ее сухость;
• заживляющие, которые помогают быстрее восстановить кожные покровы, стимулируя процессы регенерации.

Некоторые средства можно использовать для профилактики (например, для младенцев).

Терапия атопической и аллергической природы дерматита у детей

Любая мама, столкнувшаяся с сыпью у малыша, задается вопросом, как лечить аллергический дерматит. Следует придерживаться принципов в лечении дерматита аллергического и атопического характера.

Первым делом необходимо устранить провоцирующий фактор

Если вы обнаружили реакцию организма малыша на продукты питания, то важно исключить их из рациона.
Во время аллергической реакции кожа малыша страдает от сухости и становится более подверженной всевозможным инфекциям
Для этого привлекают вспомогательную терапию – увлажнение кожи специальными детскими противоаллергенными кремами, особое внимание нужно уделить коже после водных процедур. Купание должно быть в воде с температурой, не более 34 градусов.
Принцип лечения заключается в использовании гормональных мазей на основе кортикостероидов локально, на участки воспаления.
В более осложненных ситуациях лечащий врач может назначить прием медикаментов с более сильным действием
Это могут быть противоаллергические антигистаминные препараты, антибиотики

Редко применяется световое УФ-облучение.

Отрицательные эмоции, нервные переживания, стрессы также провоцируют развитие аллергии, поэтому очень важно не допускать таких ситуаций и подарить малышу счастливое детство. Во младенческом возрасте раздражающим фактором часто выступает пища, поэтому постарайтесь исключить из рациона малыша продукты-аллергены, в которых вы точно уверены

Это могут быть яйца, молоко, мед, шоколадные изделия, консерванты, разнообразные пищевые добавки, жареная, копченая, кислая пища, красные ягоды

Во младенческом возрасте раздражающим фактором часто выступает пища, поэтому постарайтесь исключить из рациона малыша продукты-аллергены, в которых вы точно уверены. Это могут быть яйца, молоко, мед, шоколадные изделия, консерванты, разнообразные пищевые добавки, жареная, копченая, кислая пища, красные ягоды.

В тех случаях, когда аллергия началась после ввода прикорма, важно постараться добавлять один новый продукт раз в неделю или две. После реакции на какой-либо продукт нужно исключить его полностью либо же на пару месяцев, а внедрение нового продолжить спустя неделю, дабы организм малыша успел оправиться от стресса

Новые продукты лучше смешивать со старыми и давать пробовать ребенку в конце кормления, добавляя с нескольких грамм.

Клубнику и другие красные ягоды следует убрать из рациона ребенка

Предостережения

Мама, которая кормит грудью, также должна воздерживаться от приема агрессивных продуктов. Контактный аллерген в виде ткани, всевозможных косметических, мыльных средств, игрушек также должен быть изолирован

Важно применять лишь детские гипоаллергенные приспособления, купать малыша в кипяченой или очищенной водичке, мыльные средства использовать не чаще, чем пару раз в неделю. Аллергический дерматит на пыль, шерсть животных требует придерживаться чистоты в доме и устранения любимых зверушек

Любые медикаменты, сиропы, витамины должны приписываться ребенку только врачом.

Лечение аллергического дерматита у детей подразумевает проведение профилактических мер, способствующих скорейшему и эффективному выздоровлению малыша.

1. Избегать иссушивания кожи – для этого необходимо поддерживать достаточную влажность и прохладу в детской комнате, старайтесь большую часть времени бывать на свежем воздухе, не пытайтесь как можно больше укутать малыша, следите за достаточным потреблением воды.
2. Избегать переедания – причиной развития диатеза частенько является недостаток вырабатываемых организмом ферментов для того, чтобы переработать полный объем поступаемой пищи. Все это чревато пересыханием, потрескиванием, покраснением кожи, приводит к сыпи и зуду.
3. Не перегибайте палку с чистотой – частое и чрезмерное купание с использованием мыльных средств смывает защитный слой с поверхности кожи малыша. Из-за этого кожа становится более уязвимой к бактериям и теряет внутреннюю влагу. Одного-два купания в день достаточно и только с применением детской мягкой косметики.
4. Выбирайте лишь натуральную одежду – следите, чтобы в составе не было искусственных нитей, только хлопок. Она не должна быть тесной, маленькой, не сковывать движений малыша. Стирать необходимо лишь специальными средствами для детских вещей и хорошенько выполаскиваться.
5. Не надевайте шерстяные изделия на голое тельце.
6. Исключите контакт малыша с домашними питомцами.
7. Забудьте на время о пуховых подушках, одеяльцах и мягких игрушках.
8. Пыль, сигаретный дым, химические испарения не должны касаться малыша.
9. Вовремя обрабатывайте ранки.

Нельзя допускать переедания ребенка

Преимущества и недостатки гормональных препаратов

Сколько бы ни говорили о недостатках гормональной терапии, плюсы такого лечения явно перевешивают над минусами. Главное — гормоны способствуют выздоровлению, помогают преодолеть даже продолжительное недомогание. Кроме того, они положительно влияют на обменные процессы в органах.

Среди недостатков такого лечения, главным образом, побочные явления, которые возникают преимущественно от неправильного использования препаратов. Гормональные мази нельзя принимать или использовать дольше положенного срока, а он у кортикостероидов – небольшой. Если этого не придерживаться – побочные реакции не обойдут стороной.

Негормональные средства

Негормональное лечение дерматита у детей практически безопасно, но может занять длительное время.

В большинстве случаев такой крем или мазь являются вспомогательным средством, «главная» борьба ведется с причиной развития болезни.

Препараты должны восстановить поврежденную кожу, избавить ее от сухости, подавить воспалительные процессы и улучшить барьерные функции. Несмотря на то, что негормональные средства не так опасны, как гормональные, перед использованием все же лучше проконсультироваться с врачом.

Эплан

Крем «Эплан» эффективен не только от дерматита у детей: с его помощью проводится лечение различных кожных трещин и воспалений. Особых противопоказаний нет, но необходимо следить за индивидуальной реакцией организма.

Элидел

Крем оказывает быстрое противоспалительное действие

Несмотря на то, что средство не относится к гормональным препаратам, использовать его нужно с осторожностью. Прописывают «Элидел» обычно в том случае, если другие средства не приносят нужного эффекта

Пантенол

Мазь «Пантенол» эффективна против пеленочного дерматита, используется также для профилактики опрелостей. Противовоспалительное действие слабое, основной упор делается на питание и регенерацию кожи

Наносится после каждой смены подгузника, количество применений не ограничено. Использовать можно практически с первых дней жизни малыша.

Скин-Кап

В аптеках можно найти разные формы «Скин-Капа» — гель, крем, аэрозоль или шампунь. Многие родители отмечают, что именно средство действует максимально быстро. Лечение себорейного дерматита лучше проводить с использованием шампуни, для других типов хороши аэрозоль или крем.

Экзодерил

Используется «Экзодерил» в том случае, если невозможно выявить этиологию дерматита. Средство наносится на поврежденную поверхность кожи один раз в день, курс продолжается до двух недель (в зависимости от того, насколько эффективно лечение).

Лечение дерматита мазями и кремами

Это недомогание представляет собой разные виды аллергических кожных раздражений, образующихся по разным причинам и локализующихся в разных местах. Случается такое и через внутренний дисбаланс – метаболические процессы в организме, гормональные нарушения, разлад через работу кишечника и прочих органов ЖКТ.

Дерматиты также могут передаваться по наследству или же возникать у людей, имеющих склонность к такой патологии. Недомогание, бывает, развивается также при не восприятии того или иного лекарства, определенных продуктов, при часто возникающих инфекционных недугах.

Именно причины, способствующие развитию этой патологии, форма, возраст заболевшего, наличие у него других патологий определяют терапевтические приемы. Но надо знать, одна лишь использование средств местного воздействия не поможет избавиться от патологии. Попутно, при необходимости, назначаются таблетки и другие виды лекарств, физпроцедуры.

Преимущественно при начальном лечении практикуются негормональные мази, которые по своей сути — безвредные. Многие из них, типа «Бепантена» или «Пантенола», показаны и маленьким деткам.

Какими негормональными мазями можно лечить дерматит

Негормональные мази считают более безопасными, поскольку они имеют относительно натуральный состав. Это позволяет использовать наружное средство в течение длительного времени без какого-либо вреда для здоровья.

Именно негормональные мази считают лучшими при атопическом дерматите у ребенка. У взрослых в большинстве случаев в начале лечения врачи тоже стараются назначать именно такие мази. По принципу действия они делятся на несколько групп:

• Антисептические. Действие направлено на то, чтобы обеззаразить кожу и исключить проникновение бактерий через образующиеся язвочки.
• Противовоспалительные. Направлены на снятие зуда и раздражения, устранение воспалительных процессов.
• Увлажняющие. Косвенно способствуют выздоровлению за счет восстановления водного баланса кожи.
• Регенерирующие. Их основное действие – стимуляция процессов заживления за счет активации естественной регенерации кожного покрова.

Поскольку средства с одним основным веществом могут снимать только один симптом, врачи часто назначают комбинированные мази. Они за счет нескольких активных компонентов могут оказывать не одно, а несколько эффектов. Примеры негормональных препаратов, претендующих на роль самой хорошей мази от дерматита:

• Бепантен,
• Пантенол,
• Цинковая мазь,
• Радевит,
• Видестим,
• Левосин,
• Фенистил,
• Топикрем.

Из плюсов негормональных мазей особое значение имеет минимум побочных эффектов. Еще большинство из них разрешены к применению у детей, беременных и кормящих женщин.

Главным минусом негормональных мазей часто выступает недостаточная эффективность. Из-за этого лечение может затянуться на несколько недель, месяц и даже дольше. При этом курс нельзя прерывать, иначе предыдущая терапия может оказаться неэффективной. В результате врачу все-таки приходится назначать более сильные гормональные средства.

Выбирая, какая мазь лучше от дерматита, нельзя игнорировать и другие недостатки негормональных мазей:

• могут вызывать аллергию у людей, склонных к аллергическим проявлениям;
• проявляют свое действие не при всех видах дерматита, чаще при контактном и аллергическом.

То есть при длительном лечении мазь вызывает аллергию, но при этом может не давать нужного эффекта.

Профилактика

Профилактика дерматита направлена на продление ремиссий и сведение количества обострений к минимуму.

• При аллергическом дерматите нужно исключить аллергенные факторы – придерживаться диеты, пользоваться гипоаллергенной косметикой, носить одежду и обувь из натуральных материалов и т. п.
• При контактном дерматите основной рекомендацией будет предупреждение контактов с раздражающими веществами, а если такой все же произошел, необходимо как можно скорее промыть пораженное место водой или антидотом (в зависимости от триггера).

При всех видах заболевания рекомендуется вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, гулять на свежем воздухе. Это приведет к стимуляции защитных свойств организма. Также необходимо санировать возможные очаги хронических инфекций, при возможности ежегодно проходить санаторно-курортное лечение и заниматься закаливанием.

Лучшие крема и мази от дерматита

На основании отзывов потребителей можно выбрать лучшие крема и мази от дерматита разного типа, которые были проверены пациентами на практике.

Таблица 5. Обзор препаратов, которые точно помогают в борьбе с заболеванием по мнению потребителей.

Методы лечения

Для лечения болезни применяют лекарства, блокирующие конкретные звенья аллергической реакции:

• антигистаминные препараты;
• мембранотропные средства;
• гормональные препараты.

Также в комплексной терапии используют энтеросорбенты, седативные вещества, средства, нормализующие работу ЖКТ (лактулоза, пробиотики и т. д.), таблетки кальция глюконата, физиопроцедуры.

Для местного применения также назначают негормональные мази и гели (цинковая мазь для восстановления защитного барьера кожи, «Бепантен» для регенерации, «Элидел», снижающий вторичную иммунную реакцию и т. д.). Какие именно средства, как и сколько принимать, решает врач.

Иногда родители жалуются, что ребенка замучил аллергический дерматит, но ничего не предпринимают.

Болезнь может длиться годами без видимого улучшения, несмотря на все профилактические и лечебные меры. Некоторые мамы и папы обращаются к нетрадиционной медицине (лечение психосоматики, гомеопатия и т. д.).

Лечиться с помощью этих методик не запрещено. Стандартные лекарственные препараты при этом не исключаются. Традиционная и нетрадиционная терапия должны проводиться параллельно друг с другом.

Можно ли использовать в детском возрасте

Если атопический дерматит протекает легко и поражает небольшие области, врачи стараются обойтись негормональными средствами. Но в ряде случаев их недостаточно.

Если патология сильно выражена, сопровождается осложнениями, высыпания сильные, их много, терапия должна быть более серьезной. Детям назначаются минимальные дозы гормональных мазей.

Если врач назначил гормональный препарат от дерматита для детей, не стоит бояться его использовать, поскольку иначе негативные симптомы могут усилиться и распространиться.

Но важно четко придерживаться рекомендаций специалиста. Вопрос ограничений по возрасту решается индивидуально

Многие препараты могут назначаться деткам от нескольких месяцев, но это должен решать врач в зависимости от тяжести процесса.

Виды дерматита классифицируются медиками в зависимости от провоцирующих причин

1. Зудящий дерматит – это «продукт» реакции организма на контакт нервных окончаний кожи рук и раздражителя, в том числе аллергического происхождения. Сахарный диабет, патологии печени, почек также являются причинами его развития. Кроме того, заболевание может быть вызвано механическим воздействием: трением или давлением.
2. Инфекционный дерматит обусловлен заболеваниями типа оспы, скарлатины и т. п. Сыпь входит в комплекс их симптомов. Также может быть спровоцирован хирургическими осложнениями, имеющими инфекционную природу (стрептококки, стафилококки и т. п.).
3. Дерматомикоз (или грибковый дерматит) проявляется в виде микидов (высыпаний, характерных только для этого вида). Благоприятные условия для развития грибковой инфекции создаются при снижении иммунитета.

   Формы и лечение дерматомикоза

4. Холодовой (сухой) дерматит провоцирует воздействие низких температур, вызывающее спазм периферических капилляров. Под воздействием холода возникает дополнительная сухость кожи или образуются соединения кожных белков, вызывающие воспалительные процессы. На покровах вследствие заболевания появляются пятна красного, бордового и синюшного цвета (2–5 см) при жжении и зуде.
5. Ушной дерматит проявляется только в указанной локации. Причиной служат расчёсы ушной раковины или кожных покровов вокруг, грибковая инфекция в ушном проходе, повреждения кожи механического или химического характера.
6. Красный дерматит – хроническая форма, при которой образуются папулы (узелковая сыпь красно-розового цвета). Высыпания могут располагаться на половых органах, слизистой рта, боках туловища или внутренней поверхности суставов рук.
7. Пищевой дерматит (аллергическая реакция на пищу, характерен для детей первого года жизни, но может проявляться и позднее). Признаки: себорейные чешуйки на голове, краснота покровов, опрелости.

Возникновение атопического дерматита

Обычно дерматиты, «выбравшие» руки, имеют именно аллергическую природу. Такая форма не поддаётся излечению, можно лишь облегчить симптоматику. В случае, если заболевание спровоцировано неблагоприятным воздействием физического характера или обусловлено внутренними причинами, терапия чаще всего успешна.

Виды дерматита

Существуют основные виды дерматита, которые подразделяются в зависимости от причины возникновения.

Основные виды дерматита:

• аллергический — появляется спустя некоторое время после контакта с патогеном;
• атопический (воспалительный) — нейродермит, экзема, диатез. Хроническая форма аллергического дерматита, которая характеризуется волнообразным течением;
• простой контактный — незамедлительно после контакта появляется реакция организма. Сюда относятся воздействие солнца и холода;
• аллергический контактный — появление аллергии после непосредственного соприкосновения с аллергеном, например, пищевая аллергия;
• крапивница — острое поражение кожных покровов аллергического происхождения.

В зависимости от причины поражения, локализации и вида высыпаний, различают дерматит:

• инфекционный — образуются гнойные язвы, вызванные гноеродными бактериями ;
• грибковый (демодекоз) — возбудитель болезни — микроскопический клещ демодекс, заболевание возникает при снижении защитных свойств кожи;
• буллезный — на поверхности кожи образуются пузыри (буллы), наполненные серозным или кровянистым содержимым. После созревания они лопают, на месте высыпаний образуются язвы;
• ушной — заболевание протекает в острой и хронической форме, характеризуется сильным зудом, осложняется поражением слуховых проходов;
• пищевой — у детей проявляется в виде сыпи и зуда, у взрослых — расстройством пищеварения, зудом кожи без сыпи, слабостью, отеками.