Симптомы и лечение трахеита у взрослых

Лечение острого трахеита

Прежде чем назначить прием медикаментов, отоларинголог должен побеседовать с больным

Особенно важно врачу узнать, когда появились симптомы острого трахеита. Затем пациента направляют на сдачу общего анализа крови, мочи и выделений слизистой горла

В качестве дополнительных обследований проводят:

• риноскопию;
• фарингоскопию;
• бактериологический посев;
• аллергические пробы.

Лечение заболевания базируется на временном исключении из рациона холодной пищи и алкоголя, создании благоприятных условий в помещении, где пребывает больной, и соблюдении постельного режима. Кроме того, противопоказаны физические нагрузки, стрессовые ситуации и курение.

Лечение патологии, как правило, проводится амбулаторно. Чаще всего отоларингологи назначают аэрозоли или спреи. Они проникают во все отделы верхних дыхательных путей. Антибиотики применяются только при бактериальном трахеите.

Противовирусные препараты применяют для устранения болезни вирусного происхождения, противоаллергические средства для борьбы с недугом, вызванным аллергией. Эффективны для больных ингаляции с эфирными маслами. Они позволяют разжижить мокротные массы и облегчают их отхаркивание.

Для лечения хронической формы трахеита назначают антибактериальные препараты. Они устраняют кашлевой симптом, а также используются для терапии осложнений (бронхит, фарингит).

Детям антибиотики назначают только в случаях, когда трахеит сопровождается высокой температурой. Препараты для разжижения мокроты используют такие же, как и для взрослых. Важный этап в лечении малыша – укрепление иммунитета. Для этого детям выписывают иммунумодуляторы и витаминные комплексы.

Противовирусные препараты.

Причины появления кашля

Возбудителями трахеита являются бактерии, вирусы, аллергены. После заражения воспалительный процесс затрагивает горло, при неадекватном лечении опускается вниз. Иногда болезнь развивается внезапно, после ускоренного размножения условно патогенной микрофлоры трахеи.

Трахеидный кашель могут спровоцировать следующие факторы:

• переохлаждение организма;
• активное и пассивное курение;
• вдыхание токсических паров и газов;
• контакт с аллергенами;
• общение с больным человеком.

У детей первого года жизни слизистые оболочки дыхательных путей отличаются гиперчувствительностью к раздражителям, склонностью к отекам. Груднички еще не умеют высмаркиваться и откашливаться, обладают слабым несформировавшимся иммунитетом. Поэтому риск болезни у детей значительно выше, чем у взрослых.

Симптомы трахеита

Первые признаки трахеита и его симптомы зависят от типа инфекции и состояния здоровья во время инфицирования.

Симптомы острого трахеита

Симптомы острого трахеита обычно проявляются вслед за развитием острого воспаления вышележащих отделов дыхательных путей. Наиболее характерный признак трахеита — сухой кашель ночью и особенно утром, а также приступы кашля при глубоком вдохе, смехе, плаче, при смене температуры воздуха.

Во время и после приступа кашля ощущается саднящая боль в глотке и за грудиной, вследствие чего больные стараются ограничить дыхательные движения. В таких случаях, особенно у детей, дыхание становится поверхностным и учащенным. Даже небольшое скопление мокроты в области бифуркации трахеи вызывает очередной приступ сильного судорожного кашля.

При сопутствующем ларингите голос может быть хриплым. При перкуссии и аускультации легких отклонений от нормы обычно не отмечается. Общее состояние больного обычно страдает незначительно, температура тела чаще немного повышена, особенно по вечерам. У детей температура может достигать 39°.

Мокрота вначале вязкая, слизистого характера, отходит с трудом в небольшом количестве. Постепенно (начиная с 3-4-го дня) она становится слизисто-гнойной, более обильной, отделяется легче: боль при кашле становится менее интенсивной.

Иногда одновременно с трахеей воспалительный процесс захватывает крупные бронхи и клиническая картина приобретает характер трахеобронхита при котором кашель более мучителен и постоянен, чем при трахеите, температура тела выше.

Наиболее частым осложнением трахеита и трахеобронхита является распространение воспалительного процесса на слизистую оболочку нижележащих дыхательных путей. Особенно опасно развитие бронхопневмонии (пневмония в сочетании с бронхитом) в старческом возрасте и бронхиолита у детей.

Симптомы хронического трахеита

Основной симптом хронического трахеита — приступообразный мучительный кашель, особенно по ночам и в утренние часы, сопровождающийся болью в области груди. Мокрота у больного хроническим трахеитом в одних случаях может быть скудной и вязкой, в других – обильной и слизисто-гнойной. Однако, несмотря на свою консистенцию, практически всегда она очень легко отделяется.

Течение болезни у большинства больных длительное, с обострениями.

Другие симптомы трахеита:

— жжение за грудиной; — общая слабость; — головная боль; — затрудненное дыхание, ухудшающееся с течением времени; — дыхательный стридор – шумное дыхание; — межреберные ретракции (сжимание ребер при дыхании); — различной степени дыхательная недостаточность; — боли в горле, затруднение при глотании; — дисфония (беззвучность голоса).

Какие причины вызывают трахеидный кашель

• Инфекционное заражение, при котором проникающие через воздухоносные каналы внутрь организма патогенные бактерии (стафилококки, стрептококки и др.), оказывают пагубное воздействие на слизистую трахеи, провоцируя воспаление. Также наличие токсинов вызывает интоксикацию, создавая благоприятные условия для трахеита.
• Сухой, загрязненный воздух. Трахейный кашель может наблюдаться у людей, чья деятельность связана с вредным производством (горная, зерноперерабатывающая, хлопкопрядильная промышленность). Способствует заболеванию хронический бронхит.
• Реакции аллергического характера. Вдыхаемые аллергены, накапливаются на стенках полого трубчатого органа (трахеи), воспринимаются организмом как чужеродные тела, от которых он хочет избавиться с помощью рефлекторных кашлевых толчков. Здесь целесообразно определить источник аллергической реакции, чтобы не допустить повторного клинического проявления данного заболевания.

Усиливается кашель при глубоком дыхании или смехе.

Симптомы трахеита

Симптомы острого вирусного трахеита

• Кашель – основной симптом трахеита. По характеру он грубый, «как в бочку». Сначала кашель сухой, затем становится влажным, с отхождением мокроты. Его приступы, как правило, возникают по ночам.
• Боль в межлопаточной области, за грудиной. Возникает во время приступов кашля, имеет колющий характер.
• Общее нарушение состояния. Поднимается температура тела, нередко до 38⁰C.  Больной ощущает слабость, сонливость, повышенную утомляемость. Иногда увеличиваются подкожные лимфатические узлы.
• Сопутствующие симптомы. Связаны с респираторными заболеваниями, на фоне которых развивается трахеит. Это может быть боль в горле, заложенность носа, чихание и пр.

Симптомы грибкового трахеита

Хронический трахеит

Этому способствуют факторы

• курение и злоупотребление алкоголем;
• сильное снижение иммунитета;
• профессиональные вредности и неблагоприятная экология;
• эмфизема легких;
• болезни сердца и почек;
• хронический насморк, хронические синуситы (воспаление придаточных пазух носа, например, гайморовых — гайморит).

Причины трахеидного кашля и как снять приступы у взрослого и ребенка

Вирусы провоцируют у одного человека ринит, у другого — бронхит, у третьего — комбинированные заболевания. Нередко атаке инфекции подвергаются оболочки трахеи. В норме они должны задерживать бактерии, пыль и аллергены для защиты легких. При снижении иммунитета слизистые сами становятся мишенью микробов. Патология называется трахеитом, часто сочетается с воспалением бронхов, гортани и носоглотки. Трахеидный кашель характеризуется болью, он атакует человека приступами, нарушая сон и бодрствование. Состояние требует правильного лечения, иначе болезнь станет хронической, а человек — заложником удушающего кашля.

Диагностика трахеита

Осмотр и расспрос в кабинете у врача

• Расспрос: у пациента спрашивают, когда началось заболевание, какие жалобы его беспокоят.
• Внешний осмотр. Оценивают цвет кожи (при нарушении дыхания она приобретает сероватый оттенок), ощупывают грудную клетку и расположенные под кожей лимфатические узлы.
• Оценка носового дыхания. Врач выявляет сопутствующий трахеиту насморк.
• Осмотр горла при помощи шпателя. Покраснение указывает на наличие фарингита.
• Выслушивание грудной клетки при помощи фонендоскопа (аускультация). Врач оценивает дыхание, выявляет имеющиеся нарушения.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики трахеита

Таблетки и леденцы из аптеки

Если остаточный кашель не сухой, рекомендуется использовать спазмолитические препараты для разжижения и отхаркивания мокроты. Самыми распространенными, которыми лечат детей, являются:

• Шипучие таблетки АЦЦ, разрешенные детям с рождения.
• Мукалтин – имеет аналогичный АЦЦ эффект, выпускается в таблетках и разрешен грудничкам.
• Бромгексин в таблетках – доступен с 6-летнего возраста
• Амбробене – создает дополнительно противовоспалительный эффект и разрешен детям после 6 лет.
• Лазолван в таблетках тоже подходит ребенку старше 6 лет.

Чтобы предотвратить повторное присоединение инфекции, можно использовать легкие противовоспалительные препараты. Подойдут леденцы на основе растительных экстрактов и антисептических компонентов. У них приятный вкус и разрешены они детям старше 3-4 лет:

• Септолете – в основе препарата эфирные масла и шалфей;
• Леденцы Dr Theiss – Шалфей. Имеют вкус лимонной мяты или апельсиновый.
• Граммидин для детей. Содержит эвкалипт и ментол.
• Бронхо Веда (вкусы апельсин и лимон) – подходит детям после 6 лет.

Леденцы нужно рассасывать во рту, благодаря чему активные компоненты быстрее проникают в кровь и начинают работать.

Антибиотики

Антибиотики — это природные или полусинтетические препараты, применяемые для лечения бактериальных инфекций. На ранних этапах заболевание имеет вирусную природу и поэтому антибиотики не будут эффективными. Нелеченный вирусный трахеит переходит в бактериальную инфекцию, после чего присутствует необходимость использования подобных лекарств.

В случае с воспалением трахеи наиболее эффективными являются препараты группы пенициллинов. Рассмотрим наиболее востребованные торговые наименования:

• Аугментин. Комплексное средство, которое включило в себя амоксициллин и клавулановую кислоту. Благодаря смешению компонентов Аугментин эффективен против воспалительных процессов в среднем ухе, околоносовых синусах, бронхах, легочной и соединительной тканях и так далее. Применение препарата во время беременности возможно, но нежелательно. При грудном вскармливании Аугментин попадет в молоко матери и может спровоцировать диарею, грибковую инфекцию у малыша;
• Флемокисн солютаб. В состав препарата входит амоксициллин, а также вспомогательные компоненты. Относится к бета-лактамным препаратам. Благодаря широкому спектру действия можно применять при инфекциях, вызванных как грамотрицательной, так и грамположительной флорой. Чувствительными организмами являются стрептококки, стафилококки, клостридии, нейсерии, эшерихии, шигеллы и так далее. Нечувствительными организмами являются бактерии, вырабатывающие лактамазы — специальные ферменты для расщепления антибиотиков;
• Ампициллин. Действующим веществом является ампициллина натриевая соль. Имея полусинтетическую природу, препарат оказывает воздействие на широкий спектр микроорганизмов. В поле его действия окажутся самые частые возбудители трахеита: стрептококки, стафилококки и многие другие микроорганизмы. Назначая данный препарат, врач ориентируется на показания к применению и функции систем кроветворения, печени, почек, так как их нормальная работа поможет вывести метаболиты лекарства. С бактериостатическими лекарствами Ампициллин нельзя использовать — они антагонисты (макролиды, тетрациклины, сульфаниламиды, хлоамфеникол, линкозамиды);
• Амоксиклав. В состав препарата входит амоксициллин и клавулановая кислота. Поэтому свойства препарата очень близки к свойствам первого представителя пеницилловой группы – Аугментина.

В случае непереносимости антибиотиков пенициллинового ряда у больного или же неэффективности таких препаратов врачи переходят к следующему средству – фторхинолонам. Этот вид препаратов включает в себя таких представителей:

• Левофлоксацин. Содержит в себе одноименное действующее вещество, характеризующееся воздействием на ДНК бактериальных клеток, в следствие чего деление становится невозможным. В числе чувствительных видов обнаруживаются стрептококки, стафилококки, моксареллы, клебсиеллы, энтеробактерии, протеи и другие микроорганизмы;
• Моксимак. Действующее вещество – моксифлоксацин. Имеет бактерицидное воздействие на клетки паразитирующих микроорганизмов. Преимуществом препарата является отсутствие к нему резистентности у микроорганизмов, которая обычно развивается к препаратам типа пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов, тетрациклинов и других. Из-за этого же препарат нельзя применять до тех пор, пока не опробованы лекарства первого ряда при заболевании. К препарату чувствительны грамотрицательные, грамположительные, анаэробные и аэробные микроорганизмы, а также некоторые нетипичные паразиты: хламидии, коксиеллы, микоплазмы, легионеллы;
• Авелокс. Еще одно торговое название моксифлоксацина, препарат имеет схожие свойства с Моксимаком.

При трахеите у взрослых зачастую назначается один из этих препаратов, когда болезнь имеет бактериальную природу.

Антибактериальные средства.

Особенности лечения при беременности

Беременность — особое состояние, при котором организм женщины ослабевает. Плод также очень уязвим для негативных факторов. Один из них — тератогенное воздействие принимаемых матерью медикаментов. Поэтому вынашивающей ребенка женщине противопоказано применение большого количества препаратов, обычно используемых для терапии трахеита.

Информация о допустимости назначения лекарственного средства в такой период в обязательном порядке указывается производителем в инструкции. Ряд изготовителей не проводили клинические исследования влияния своих препаратов на развитие плода. Применять такие лекарства также следует только в случае, если отсутствие лечения приведет к худшим последствиям. Второй из угрожающих ребенку, при заболевании матери трахеитом, факторов — риск проникновения инфекции через плаценту.

При беременности рекомендованы, в первую очередь, народные рецепты, способные бороться с проявлениями трахеита:

• отвары трав или сиропы, например, из корня солодки;
• наложение горчичников и компрессов;
• ингаляции с эфирными маслами.

Однако прежде чем приступить к терапии, необходимо проконсультироваться с врачом.

Ингаляции

Кроме лекарств и таблеток для рассасывания будет полезным проводить ингаляции на дому. Для этого понадобится небулайзер – специальный прибор, который распыляет частички лекарственного вещества на слизистые оболочки дыхательных путей. Наибольшую эффективность имеют ингаляции на основе:

• Обычного физиологического раствора. Он нежно увлажняет раздраженную слизистую, помогает ей скорее регенерировать и восстановиться. Это один из ключевых препаратов для ингаляций, который подходит для детей и взрослых;
• Содовый раствор. Сода является своеобразным антисептиком, она же выщелачивает кислую среду в области поражения;
• Муколитики и лекарственные средства можно подавать в виде ингаляций. Для этого можно приобрести лазолван или Муколван;
• Для усиления откашливания слизи и расширения бронхов можно приобрести Беродуал, который также является ингаляционным препаратом.

Небулайзеры очень любят дети, потому что многие модели имеют красивый внешний вид, поэтому не составит труда начать лечение.

Ингаляционные растворы.

Диагностирование трахеидного кашля

Чтобы точно диагностировать данный вид кашля, больному необходимо обратиться за консультацией к врачу-ЛОРу или к участковому терапевту. Именно он поставит точный диагноз, но для этого понадобиться провести несколько обследований:

1. Аускультация – для обнаружения звуковых явлений, что происходят в организме человека (для этого прикладывают ухо к телу и вслушиваются в хрипы при кашле).
2. Ларингоскопия – для проверки состояния гортани (выполняется с помощью специального зеркала, вводимого в ротоглотку).
3. Рентген органов грудной клетки.
4. Анализы для лабораторного исследования:
   • крови;
   • мазка из ротоглотки.

Только после осмотра пациента и полученных результатов обследований квалифицированный врач поставит точный диагноз и назначит эффективное лечение трахеидного кашля.

Лечение трахеита

При лечении трахеита у детей и взрослых все мероприятия должны быть направлены на устранение патогенных факторов, которые стали причиной заболевания.

При плохом отхождении мокроты применяют отхаркивающие средства – корень солодки, алтея, траву термопсиса, щелочные ингаляции. Либексин и кодеин помогают справиться с мучительным кашлем.

Если трахеит сочетается с ларингитом или острым фарингитом в первые три дня заболевания применяется микстура гидрохлорида апоморфина, настои алтея и термопсиса.

Сульфаниламиды и антибиотики в лечении трахеита в острой форме назначаются при наличии признаков интоксикации или распространении инфекции в нижележащие отделы дыхательных путей.

Если врач предполагает, что острый трахеит имеет вирусную природу, то больному назначает ремантадин. Но применение ремантадина эффективно лишь в начале заболевания.

При неопределенной вирусной инфекции применяется интерферон в виде орошений слизистой трахеи и носоглотки.

Лечение трахеита у детей и взрослых, как правило, носит симптоматический характер: горчичники между лопатками и на грудь, противовоспалительные и жаропонижающие препараты, тепловые ингаляции, горячее питье.

Для проведения ингаляций используют настойку йода, листья эвкалипта, анисовое, ментоловое масла, прополис.

Ингаляции можно проводить при помощи парового или ультразвукового ингалятора, либо просто дышать паром над кастрюлей с горячим раствором лекарственных средств.

Показаны при остром трахеите и витамины (А и С).

При лечении трахеита у детей также используются растирания груди бальзамами «Доктор МОМ», «Звездочка». Процедуру необходимо проводить, начиная с первого дня заболевания, два раза в день.

Что касается хронической формы заболевания, то антибиотики в лечении трахеита в этом случае используются лишь при наличии гнойной мокроты.

Чаще всего используется терапия антибиотиками широкого спектра действия: доксициклином или ампициллином.

Кроме того, больным хроническим трахеитом показаны ингаляции с чесноком или луком, отхаркивающие препараты рефлекторного действия, которые разжижают мокроту и усиливают секрецию бронхиальных желез.

В качестве отхаркивающих средств применяются обильное щелочное питье, настои и отвары термопсиса, алтея, ингаляции раствором гидрокарбоната натрия.

Лечение трахеита

Лечение острого трахеита

Лечение острого трахеита должно быть направлено, прежде всего, на устранение причинных и способствующих возникновению трахеита факторов.

Без применения противовирусных средств лечение в основном носит симптоматический характер: горчичники на область грудины и между лопатками, жаропонижающие и противовоспалительные средства («Аспирин», «Парацетамол»), горячее питье маленькими глотками, тепловые ингаляции.

При симптомах интоксикации или распространении процесса на нижележащие отделы дыхательных путей — сульфаниламидные препараты и антибиотики, в т.ч. в виде аэрозолей.

При изнуряющем сухом кашле назначаются — «Кодеин», «Либексин», «Глауцин».

При затрудненном отхождении мокроты — отхаркивающие средства: траву термопсиса, корень алтея, солодки и др., а также щелочные ингаляции.

При гнойной мокроте назначают сульфаниламидные препараты, антибиотики (лучше в аэрозолях).

Если предполагается вирусная инфекция (в первую очередь грипп А и В), назначают «Ремантадин» по схеме: в 1-й день — 0,1 г 3 раза в день, во 2-й и 3-й дни — 0,1 г 2 раза в день, на 4-й день — 0,1 г 1 раз в день после еды. «Ремантадин» эффективен больше в первые дни лечения.

В случаях сочетания трахеита с острым фарингитом, ларингитом в 1-3-й дни заболевания эффективны микстура апоморфина гидрохлорида по 1 ст. л. каждые 2-3 часа, применяют и настой термопсиса, алтея.

При неопределенной вирусной инфекции используют «Интерферон» в виде повторных орошений (0,6 мг на процедуру) слизистой оболочки носоглотки и трахеи.

Ингаляции. Для ингаляций целесообразно использовать обычный паровой или ультразвуковой ингалятор. В домашних же условиях или при отсутствии ингалятора, для ингаляций можно использовать обычную эмалированную кастрюлю, в которой нагревается 4-5 стаканов воды с добавлением в нее различных лекарств, обусловливающих мягкое противовоспалительное действие. Например: 5-10 капель 5-10%-ной настойки йода, 1-2 ст. л. измельченных листьев эвкалипта, 0,5-1 ч. л. эвкалиптового, ментолового или анисового масла.

Для проведения ингаляции, можно использовать свернутую из плотной бумаги конусовидную воронку, широким концом которой плотно прикрывают кастрюлю, при этом больной дышит через узкий конец воронки, вводимый в рот. Также можно дышать паром над кастрюлей накрывшись широким полотенцем или простыней на расстоянии 20-30 см, имея в виду, чем больше это расстояние, тем ниже температура пара.

Указанные тепловые ингаляции следует проводить по 5 минут несколько раз в день в течение 3-5 дней.

В терапии острого и при обострениях хронического трахеита часто используют ингаляции из прополиса (пчелиный клей). Для приготовления этой ингаляции необходимо 60 г прополиса и 40 г воска поместить в алюминиевую посуду емкостью 300 мл и поставить ее в другую посуду большего размера с кипящей водой. Дышать утром и вечером по 10-15 минут.

Для лечения острого трахеита также показана витаминотерапия (витамины А и С по 3 мг и 0, 1 г соответственно 3 раза в день).

При своевременном лечении неосложненного острого трахеита выздоровление обычно наступает через 1-2 недели.

Лечение хронического трахеита

Лечение хронического трахеита основывается на тех же принципах, что и при остром трахеите. При гнойной и слизисто-гнойной мокроте используют антибиотики широкого спектра действия:

— «Ампициллин» 2-3 г в сутки, курс лечения 1,5-3 недели; — «Доксициклин» 0,2 г в первый день и по 0,1 г в последующие дни, курс лечения 7-14 дней).

Показаны ингаляции фитонцидов чеснока или лука (сок чеснока и лука готовят перед ингаляцией, смешивают с 0,25%-ным раствором новокаина или изотоническим раствором натрия хлорида в пропорции 1 часть сока на 3 части растворителя). Ингаляции проводят 2 раза в день (на курс 20 ингаляций). К фитонцидам также относят «Хлорфиллипт». Применяется внутрь 1%-ный спиртовой раствор по 25 капель 3 раза в день.

Также для лечения хронического трахеита показаны отхаркивающие средства рефлекторного действия, которые усиливают секрецию бронхиальных желез и разжижают мокроту.

Из отхаркивающих средств назначают обильное щелочное питье, 3%-ный раствор калия йодида, настои и отвары алтея, термопсиса до 10 раз в день, ингаляции 2%-ным раствором натрия гидрокарбоната.

Отхаркивающие средства применяют как в период обострения заболевания, так и в период ремиссии.

Муколитики при кашле на фоне трахеита

Использование муколитиков оправдано только при хронических заболеваниях, когда в трахее, бронхах скапливается вязкая мокрота. Состояние наблюдается при пороках развития бронхов, пневмонии, муковисцидозе.

Самое выраженное муколитическое действие согласно последним исследованиям наблюдается у N-ацетилцистеина. Препарат назначается в США, но даже американские специалисты не используют его при муковисцидозе. Предпочтение при этой болезни отдает вибромассажу.

Пульмозим противопоказан при муковисцидозе, но может назначаться при хроническом трахеите. При остром воспалении трахеи не нужно пить ацетилцистеин. Большей эффективностью характеризуется постуральный дренаж. Назначается средство детям после 12 лет.

При рецидивирующих, острых трахеитах снижается мукоцилиарный клиренс. Для его нормализации лучше применять сочетание амброксола и карбоцистеина. При обструктивном бронхите рекомендовано ингаляторное введение амброксола.