“мочекаменная болезнь у женщин и принципы ее лечения”

5 Народные средства

Удаление камней народными средствами используется только для мелких конкрементов (они в быту называются «песком»). Это делается с помощью травяных отваров, которые подбираются в зависимости от типа почечных камней:

Тип камней	Средство, применение
Ураты	1. Смешивают березовые листья, траву полевого хвоща и семена петрушки в равных пропорциях. 2. Измельчают, отбирают 1 ст. л. сбора. 3. Заливают стаканом кипятка. 4. Оставляют напиток настаиваться в течение 8 часов. 5. Процеживают. 6. Пьют средство по одному стакану в день — утром натощак либо вечером перед сном
Фосфаты	1. Берут листья лопуха, траву петрушки и корень болотного аира в равных пропорциях. 2. Отсыпают из сбора в закрывающуюся емкость 1 ст. л. 3. Заливают стаканом кипятка. 4. Настаивают средство в течение суток. 5. Процеживают. 6. Принимают по стакану раз в день натощак
Оксалаты	1. Берут в равных пропорциях траву укропа, хвоща полевого и мяты перечной. 2. Измельчают и смешивают. 3. Отбирают 1 ст. л. смеси и заливают 1 л кипятка. 4. Настаивают в течение суток и потом процеживают. 5. Принимают готовый настой натощак по 200 мл

В домашних условиях рекомендуется применять такой метод, как сокотерапия. Народные целители советуют употреблять соки из гранатов, лимонов, арбузов, свеклы и моркови. Хорошим лечебным эффектом обладает березовый сок, но только натуральный, а не тот, что продается в магазине и содержит много сахара и вкусовых добавок.

При наличии рекомендуется обильное питье. Но в данном случае нужно выпивать дополнительно к чистой воде еще по 3 стакана разведенного пополам водой сока в день, за 2 часа до основных приемов пищи. Если не разводить их водой, то возможны тошнота, различные диспепсические явления.

Всегда нужно соблюдать осторожность. Крупные камни жидкость растворить не может

Зато она способна спровоцировать их движение, что повлечет за собой закупорку мочевого пузыря, почечную колику и другие осложнения, при которых домашней терапии будет недостаточно.

3 Контактная литотрипсия

Врачи считают, что контактная литотрипсия — наиболее эффективный метод дробления камней. Для него используют различное оборудование. В зависимости от этого выделяют следующие его виды:

Вид литотрипсии	Особенности
Пневматическая	Проводится с помощью разрушительной струи воздуха, которая помогает разбить конкремент. Его обломки можно убрать хирургическими щипцами или вывести через прокол или небольшой надрез. В этом и заключается недостаток метода. Он не может справиться с крупными и достаточно плотными камнями
Лазерная	Предполагает воздействие лучом, который направляется через мочеиспускательный канал. Такую процедуру проводят только под общим наркозом. Воздействие лазером считается щадящим, поскольку не разрушаются ткани мочеточников. Он может разбивать даже плотные конкременты
Ультразвуковая	Проводится с помощью специального аппарата. Он создает волны, которые помогают дробить камни буквально до состояния песка. Воздействие ультразвуком тоже считается щадящим вариантом. Обезболивание необходимо, поскольку мелкие осколки конкрементов могут задевать ткани. Оно проводится разными методами, конкретный вид определяется индивидуально, в зависимости от возраста пациента, его состояния здоровья и наличия сопутствующих заболеваний

Симптоматика патологии, в зависимости от локализации конкремента

Чаще всего конкремент обнаруживается в месте сужения мочеточника. Это район, в котором почечная лоханка соединяется с каналом. Такой участок называется пиелоуретеральным сегментом. Следующая область, в которой нередко диагностируется застрявший камень, – это район перехода мочеточника из большого таза в малый. Еще один «опасный» участок – соединение канала с мочевым пузырем.

Если конкремент закупоривает в верхней зоне мочеточник у женщин, симптомы наблюдаются такие:

сильная боль появляется в пояснице;острый дискомфорт носит волнообразный характер, то стихая, то усиливаясь;изменение положения тела не снижает интенсивности боли;дискомфорт охватывает боковые участки живота.

О локализации камня в средней зоне канала свидетельствуют такие признаки:

боль остро ощущается в боковой области живота (внизу, по краю ребер);дискомфорт распространяется на паховую зону и подвздошную.

Если конкремент опустился в нижний участок мочеточника, то симптоматика у женщины появляется следующая:

боль локализуется в нижней зоне живота и районе паха;сильнейший дискомфорт охватывает наружные половые губы;учащается мочеиспускание;возникает чувство наполненности пузыря;процесс мочеиспускания не приносит облегчения (чувства опорожнения не появляется).

Последствия прохождения камня по мочеточнику

В дальнейшем к описанной симптоматике могут присоединиться и проявления, обусловленные развитием таких осложнений, как:

• гидронефроз (устойчивое, прогрессирующее расширение почечной лоханки и чашечек);
• обструктивный пиелонефрит (поражение органа носящее инфекционный характер и вызываемое патогенной микрофлорой);
• почечная недостаточность (состояние, сопровождающееся абсолютным нарушением работы органа и утратой им способности к выполнению своих функций, развивающееся при наличии камней в обоих мочеточниках или же поражении единственной почки);
• острый и хронический пиелонефрит, уретрит, пионефроз и уросепсис, вызванные присоединением вторичных инфекций.

При наличии обструктивного пиелонефрита больные страдают от:

• почечных колик;
• повышения температуры тела до 30-40 градусов;
• сильных головных болей;
• сухости в ротовой полости;
• рвоты и тошноты.

При наличии гидронефроза у больных наблюдаются:

• боли в животе и в боку (в последнем случае они слегка отдают в спину);
• тошнота и рвота, в особенности после употребления большого объема любой жидкости, в том числе и воды;
• кровь в моче и, соответственно, изменение ее цвета;
• инфекции мочевых путей.

При наличии почечной недостаточности у больных диагностируется:

• резкое снижение суточного объема мочи;
• ухудшение аппетита;
• утомляемость, слабость, заторможенность;
• рвота и тошнота;
• одышка, учащение сердцебиения, аритмии;
• подергивание мышц, обусловленное изменением водно-электролитного баланса;
• боли в животе;
• вторичные инфекции мочевыводящих путей.

При наличии уретрита больные страдают от следующей симптоматики:

• зуда, жжения и иных неприятных ощущений во время мочеиспускания;
• ноющих болей в лобковой области, носящих периодический характер;
• нарушения мочеиспускания у мужчин, затруднение оттока мочи, вплоть до острой ее задержки;
• появления крови в моче и выделений из уретры, носящих гнойный характер;
• склеивания наружного отверстия уретры по утрам.

При наличии пионефроза у больных наблюдаются следующие признаки:

• слабость и утомляемость;
• потливость;
• побледнение кожных покровов;
• расстройства сна;
• тупые боли в области поясницы, отдающие в наружные половые органы и низ живота и усиливающиеся при легком постукивании в указанной области;
• помутнение мочи и появление в ней большого количества хлопьев.

При наличии уросепсиса у больных диагностируются:

• повышение температуры тела;
• озноб;
• спутанность сознания;
• тахикардия.

Наличие любого из описанных симптомов требует безотлагательного обращения к врачу соответствующего профиля, практикующему в стенах специализированного медицинского учреждения.

Симптомы, если камень застрял у детей, практически ничем не отличаются от проявлений патологии у взрослых (как женщин, так и мужчин). Ребенок начинает жаловаться на болезненность в области поясницы. Причем при продолжительном нахождении в вертикальном положении, боль разливается по всей нижней части тела.

Затем к указанным проявлениям присоединяются:

• почечные колики;
• общая слабость и утомляемость, ухудшение самочувствия, капризность;
• повышенное газообразование и вздутие живота;
• тошнота и рвота;
• повышение температуры;
• появления примеси крови в моче.

При обнаружении любого из указанных симптомов следует незамедлительно показать ребенка профильному врачу, способному назначить адекватное ситуации лечение и вывести или разрушить конкремент. В противном случае последствия могут быть плачевными.

Победить тяжелые заболевания почек возможно!

Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

• постоянные боли в пояснице;
• затрудненное мочеиспускание;
• нарушение артериального давления.

Симптоматика

Можно выделить основную симптоматику:

• Возникновение сильных болей в нижней части живота, которые могут иррадиировать в поясничную зону.
• Чрезмерно часто повторяющиеся позывы помочиться. При этом необходимость к совершению акта мочеиспускания не сопровождается отделением оптимального количества биологической жидкости.
• Повышается общая температура тела, вероятным является появление сильного озноба.
• В ряде случаев существенно повышается артериальное давление.
• Головные боли, тошнота, диарея, рвота.

Проявление характерных симптомов болезни у женщины преимущественно провоцируют такие факторы, как суженные мочеточники, перегибы, недоразвитие и аномалии пузыря.

Боли могут становиться более выраженными на фоне любых физических нагрузок. Приступы возникают по причине нарушения процессов обмена в почках, что приводит к раздражению нервных волокон. Камни в мочеточнике у мужчин, приводят к выраженному дискомфорту в области половых органов. В качестве отличительного признака у представителей сильной половины человечества может также выступать снижение либидо. Камни в мочеточнике у женщин, также приводят к спазмам мышечных тканей в области промежности.

Если в мочеточник проник песок, он может выходить самопроизвольно, на фоне отсутствия столь выраженных болевых ощущений, как в том случае, если бы выходили крупные образования из мочеточника. В таких случаях вполне возможно самоочищение организма.

Выведение конкрементов из мочеточника

Уролит иногда способен выйти сам. Если вывода не произошло, выгнать камень из мочеточника можно как медицинскими методами, так и попытаться сделать это в домашних условиях. Но следует помнить, что при острых симптомах самостоятельное лечение опасно, и даже при легкой форме заболевания применение домашних методов нужно согласовывать с доктором. Итак, поставлен диагноз камень в мочеточниках — как вывести беспокоящее образование?

Врачи предлагают следующие способы выведения камней:

1. Уретроскопия. Это методика, позволяющая удалить образования из мочеточника с помощью специального инструмента – уретроскопа, вводимого в уретру. Инструмент для облегчения работы врача имеет светодиодную подсветку.
2. Дистанционная литотрипсия: высокотехнологичный метод, основанный на ультразвуковом и магнитном воздействии на камень специальным аппаратом. В результате конкремент дробится и выводится в виде мелкого песка.
3. Нефролитотомия. На сегодня это достаточно редко применяемая техника, поскольку для ее выполнения требуется помещение пациента под общий наркоз.
4. При камнях размерами 5 миллиметров и более, или если каменьзастрял в мочеточнике, показано хирургическое удаление.

Если на это получено согласие доктора, можно попытаться вывести камень самостоятельно. Как это сделать?

Говоря о том, как вывести камни из мочевого пузыря, следует понимать устройство мочеточника: это трубочка, зауженная по краям, соединяющая мочевой пузырь и почки. Через нее жидкость попадает в пузырь, откуда выводится наружу.

Выше говорилось о самостоятельных способах лечения. Как вывести камни из мочеточника в домашних условиях?

К числу домашних методов относятся:

• прием спазмолитиков. Эти средства расслабляют мускулатуру, увеличивая, в том числе и диаметр мочеточника. В качестве лекарства могут подойти имеющиеся почти в каждой аптечке Но-шпа, Папаверин и т.п.;
• если боль нестерпима – прежде чем прибегать к другим методам, следует принять обезболивающее;
• хороший эффект показывают горячие ванны в сочетании с мочегонными отварами. Так, десять минут, проведенные в горячей воде, в сочетании с выпитым отваром семян укропа или хвоща полевого способствуют усилению работы почек, и жидкость может вытолкнуть небольшой камень наружу. В воду для ванны следует добавить травы с противовоспалительным действием – ромашку, спорыш, зверобой или календулу, смесь из них;
• может помочь и физическая активность: прыжки, бег (особенно с упором на пятки) «растрясут» камень, и он, вероятно, легче выйдет;
• следует пить больше чистой воды, допускается также есть богатые жидкостью продукты (особенно хороши арбузы), чтобы помочь организму вытолкнуть конкремент.

После проведения лечебных процедур и следующего за ними мочеиспускания урину следует осмотреть на предмет выхода камня, поэтому мочиться желательно в подготовленную загодя емкость. Если камень вышел, нужно сходить на УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии песка и иных остатков в мочеточнике.

Кроме того, возможны негативные последствия выхода камня:

• мочеточник изнутри может быть серьёзно поврежден острыми гранями камня, довольно часто развивается внутреннее кровотечение, ведущее к воспалениям. В воспаленной области начинают размножаться патогенные микроорганизмы, распространяясь, они способны вызвать абсцесс и даже полную потерю почек;
• сам по себе процесс, когда уролит идет по мочеточнику – весьма болезнен, его трудно переносить даже мужчинам. Нужно учитывать также, что образования нечасто выходят с первого раза – может потребоваться несколько повторений процедуры. Конечно, врачебные техники тоже болезненны, но при них обычно дается местный или общий наркоз.

Для домашних методов есть и противопоказание: при высокой температуре самостоятельные попытки вывести конкремент предпринимать категорически запрещается! В этом случае необходимо идти к врачу, может потребоваться госпитализация.

Методы лечения мочекаменной болезни

Лечение зависит вида и характеристики конкрементов.

Медикаментозный метод

На ранних стадиях, когда камешки небольших размеров,

применяется консервативное лечение, которое основывается на соблюдении строгой диеты и приеме некоторых препаратов.

Уратные камни растворяются препаратом Бемарен, который принимается в течение 3 месяцев.

Также применяют медикаменты: Ависан, Цистон, Уролит, Ниерон, Витолит.

Рекомендуются эфирные масла, которые оказывают обезболивающий эффект и в то же время стимулируют работу мочевыводящих путей.

Обязательно требуется поддержание водного баланса. Обильное питье натощак усиливает перистальтику, правильный водный режим способствует отхождению камней. При этом необходимо принимать спазмолитические средства папаверин или атропин.

Хирургический метод

Иногда при сильных продолжительных болях и других показателях приходится применять хирургическое вмешательство, что подразумевает дробление камня через уретру.

Однако, существует ряд противопоказаний к проведению операций:

• сердечная недостаточность
• снижение функции почек

Камнедробление используется при величине камня не более 2.5 см в поперечнике, в зависимости от его состава проводится несколько раз.

Для проведения процедуры применяют ультразвуковые и рентгеновские установки.

После измельчения на мелкие фракции, вывод камней происходит естественным путем. При сложных случаях отхода остатков может устанавливаться внутренний катетер.

Эндоскопический метод

Этот способ предусматривает удаление мочевого камня ендоскопом через сделанный сбоку разрез. Данный способ несколько травматичный и проводится под анестезией.

Литотрипсия

Литотрипсия — современный способ лечения мочекаменной болезни, предусматривающий применение ударной электромагнитной волны. Он имеет также свои противопоказания, но является достаточно эффективным.

Народные методы лечения

При лечении камней применяются также и народные средства, фитотерапия.

Помогает отвар из сбора хвоща, коровяка, липы, петрушки,

крапивы, бузины, корня солодки, пижмы. Все травы берутся по 1 столовой ложке, заливаются водой, кипятятся примерно 6 минут, настаиваются полчаса. Процеженный отвар следует пить перед едой утром и вечером.

Следует отметить, что все народные средства помогают только при фосфатных, уратных и оксалатных камнях, при струвитах они малоэффективны.

Методы лечения уретролитиаза

Для удаления камня из мочеточника могут применяться консервативные и хирургические методы. Оперативные методики используются при больших размерах конкрементов или при отсутствии положительного эффекта от медикаментозной терапии. Выбор конкретного метода зависит от формы, размера и локализации камня, интенсивности болевого синдрома и наличия осложнений. Лечение нужно начать как можно раньше, так как данное заболевание чревато развитием таких серьезных осложнений, как гидронефроз, уретрит, пиелонефрит, уросепсис, почечная недостаточность и другие. В некоторых случаях, когда попавший в мочеточник конкремент не создает препятствий для нормального оттока мочи, лечение заключается в наблюдении и ожидании момента его самостоятельного выхода. Основные методы, как вывести камень в мочеточнике, представлены ниже.

Консервативное лечение

Консервативное лечение может проводиться, если диаметр камня не превышает 3 мм. При этом пациенту обычно прописывают:

• спазмолитики;
• обезболивающие и противовоспалительные препараты;
• антибиотики;
• средства, способствующие растворению камней.

Хороший эффект также наблюдается при выполнении упражнений ЛФК и физиотерапии (теплые ванны диатермия, токи). Они ускоряют процесс продвижения конкремента по мочеточнику в мочевой пузырь. Большое значение имеет правильный питьевой режим и диета при камнях в мочеточнике. В день необходимо принимать в сумме не менее двух литров жидкости

При подборе диеты важно учитывать химическую природу камней. Так, если у пациента диагностированы оксалатные конкременты, ему необходимо исключить:

• капусту;
• шпинат, щавель, петрушку;
• смородину;
• бобовые;
• орехи и др.

В меню больного уретролитиазом обязательно должны входить продукты, способствующие разбавлению мочи и растворению камней. Соблюдение диеты помогает не только вылечить заболевание, но и предупредить его возникновение в будущем.

Литотрипсия

Литотрипсия – это процесс дробления камней при помощи ультразвука или лазера. Полученные в результате процедуры более мелкие частицы уже могут самостоятельно выйти из организма либо извлекаются при помощи специальных инструментов. Метод применяется при размере конкрементов более 6 мм. Он может быть дистанционным или контактным. В первом случае дробление камней происходит на расстоянии, а во втором в организм человека вводятся специальные приборы.

Уретероскопия

Уретероскопия – это эндоскопическая процедура, в ходе которой в уретру вводится гибкий прибор, снабженный осветительной системой и имеющий на конце щипцы для захвата и выведения камня. Если размер конкремента не позволяет его сразу вывести, то первоначально проводится его дробление при помощи лазера. Данный метод используется достаточно часто при локализации камней в среднем и нижнем отделе мочеточника, если их диаметр не превышает 10 мм. Процедура проводится под местным или общим наркозом.

Чрескожная уретеролитотомия

Метод используется при расположении камней в верхней части мочеточника и в случае, если их размер составляет более 20 мм. Операция выполняется под общим наркозом. Перед ее началом пациенту проводят обзорную урографию для точного определения локализации конкремента. В поясничной области через маленький разрез устанавливают уретроскоп с камерой и осветительной системой, который подходит непосредственно к камню. При помощи ультразвука его сначала дробят, а затем достают полученные частицы специальными щипцами.

Полостная операция

В настоящее время применяется крайне редко, так как она имеет существенные недостатки. К ним относятся:

• высокая степень травматичности;
• длительный период реабилитации;
• большой риск развития тяжелых последствий.

При камнях в мочеточнике лечение данным способом показано только при очень больших размерах конкрементов, которые невозможно удалить другими менее травматичными методами.

Соблюдение диеты

Особую пользу принесет диетотерапия. Она основана на исключении из питания продуктов, способствующих образованию в организме камней, и рекомендует увеличить потребление пищи, ускоряющей вывод и растворение конкрементов.

Чтобы обеспечить такие рекомендации необходимо:

Отказаться от еды, содержащей щавелевую кислоту (капуста, шпинат, орехи, смородина, бобовые).Не следует сочетать вышеназванную пищу с молочными продуктами, богатыми кальцием.Включите в рацион еду, содержащую витамин А (брокколи, морковь, тыкву).Каждую неделю устраивайте разгрузочный день (арбузный либо огуречный).Наладьте питьевой режим. Ежедневно следует выпивать около 2 л воды.

Симптомы камней в мочеточнике

Симптомы камней мочеточника появляются, если камни вдруг застревают в области верхних мочевыводящих путей. Пациенты чаще всего жалуются на болевые приступы, которые начинаются обычно внезапно и отличаются высокой интенсивностью. Характер боли и сопутствующие ей симптомы связаны с местом положения камня.

1. Камни чашечки. Обычно это совсем небольшие по размерам камешки, которые диагностируют случайно во время рентгенограммы или обследования при подозрении на макрогематурии. Пациент зачастую не ощущает ни боли, ни дискомфорта. Однако если в чашечке локализуются большие камни, то тогда симптомы более выражены: появляются боли в боку, могут возникнуть персистирующая гематурия или даже инфекция мочевых путей.
2. Камни почечной лоханки. Появление маленьких камней в почечной лоханке не провоцирует каких-либо симптомов. Однако если такие камни застревают в проксимальной области мочеточника, то они вызывают обструкцию. Как следствие у больного возникают такие клинические проявления, как боль в боку и возникновение болезненности при пальпации. Если болезнь протекает на фоне инфекции мочевых путей, есть риск возникновения пиелонефрита.
3. Камни в проксимальной части мочеточника. У пациентов с этим видом камней наблюдаются приступы острой боли, начинающейся обычно внезапно.
4. Камни в дистальной части мочеточника. Сразу после вхождения камня в эту часть мочевыводящих путей, боль смещается к паховому каналу и наружным половым органам. Нередко у пациентов наблюдаются слишком частые позывы к мочеиспусканию.

Что делать, если конкремент застрял

Определяя тактику помощи пациенту с почечной коликой, врач руководствуется химической природой камня, его размерами, а также тем, в каком месте он перекрыл мочеточник. Если конкремент 2-3 мм и застрял в нижней трети мочеточника, уролог назначает консервативное лечение. Крупное образование с неровными, шиповатыми краями может повредить стенки канала. Поэтому прибегают к дроблению или хирургическому удалению образования.

Лечение лекарственными препаратами

Консервативная терапия проводится с периодическим контролем размеров и местоположения конкремента, вызвавшего колику.

• Чтобы снять резкую боль, назначают спазмолитические средства (Но-шпа, Спазган, Папаверин). Расслабить мускулатуру мочевыводящих органов помогает теплая ванна или грелка, приложенная к болезненной зоне (если нет жара).
• Для растворения камня в мочеточнике рекомендуют принимать уролитические медикаменты Фитолизин, Цистенал, Ависан, настой пол-пала, амми зубной, многокомпонентные фитосредства.
• Снять воспаление помогают антибиотики Аугментин, Цефтриаксон. Их принимают строго по назначению врача.

Чтобы ускорить выведение камня, рекомендуют применить гидроудар. На фоне приема спазмолитиков пациенту нужно выпить 2,5-3 л чистой воды, березового сока. Дополнительно назначают физиотерапию – субаквальные ванны (промывание кишечника минеральной водой), диатермия (прогревание током).

Дистанционная литотрипсия

Конкремент больше 6 мм нужно дробить. Неинвазивный метод связан с использованием лазерного, ультразвукового или электрогидравлического оборудования. Мелкие фрагменты после процедуры практически безболезненно выходят.

Чрескожная нефролитотомия

Камни мочеточника размером более 2 см, а также конкременты с острыми краями удаляют методом чрескожной нефролитотомии. Процедура выполняется при помощи эндоскопа. Его вводят чрез маленькие проколы в поясничной области.

Уретероскопия

Процедура осмотра левого или правого мочеточника проводится с использованием эндоскопа. Его вводят через уретру, поэтому нет необходимости делать разрезы и проколы на теле.

Контактная литотрипсия

Камень, застрявший в верхней трети мочеточника, измельчают методом контактной литотрипсии. Как и при уретроскопии, эндоскоп вводят через отверстие уретры, продвигают к мочевику, оттуда направляют внутрь мочеточника. Там дробят камень, захватывают осколки специальными петлями и извлекают.

Уретеролитотомия

Хирургическим методом конкремент достают из мочеточника у мужчин и женщин, если он расположен ближе к верхнему отрезку выводящего канала, имеет шиповатую структуру, не поддается дроблению. Операция проводится под общим наркозом.

Эндовезикальный метод

Для извлечения камня может быть применен эндовезикальный метод. Он предполагает введение катетера через уретру, подведение трубки к конкременту и последующий его самостоятельный выход либо захватывание петлей.

Чтобы облегчить скольжение и снять боли, выводящий канал заполняют глицерином, папаверином или лидокаином.

Народные методы лечения

Лечение камней методами народной медицины применяют параллельно с терапией, рекомендованной врачом, и только когда снято обострение Обязательное условие выздоровления – диетическое питание, полностью исключающее употребление соли.

Способностью растворять камни обладают средства растительного происхождения:

• 2 ст. л. корня шиповника запаривают на ночь в термосе 2 стаканами кипятка. Выпивают настой за день равными порциями, теплым, за 30 минут до еды.
• Берут по 1 ст. л. листьев брусники, черной смородины, спорыша, хвоща полевого, перечной мяты. Заливают 500 мл горячей воды, проваривают 5 минут при слабом кипении. Остывший отвар принимают трижды в день.
• Свежую зелень петрушки (3-4 ст. л.) измельчают, добавляют к ней несколько капель лимонного сока, заправляют 1 ст. л. нерафинированного растительного масла. Такой салат нужно есть ежедневно 1-2 раза на протяжении месяца.

Ведение пациентов с остаточными конкрементами

1. 1Остаточные конкременты представляют собой клиническую проблему, так как становятся источником формирования новых камней. Они же являются причиной персистирующей мочевой инфекции.
2. 2При диаметре остаточных камней менее 5 мм и отсутствии симптомов возможно наблюдение за пациентом с периодическим мониторингом функции почек и ультрасонографией. Таким пациентам рекомендован прием спазмолитиков, уросептиков. При наличии симптомов обструкции, мочевой инфекции, почечной недостаточности пациенту показано активное удаление остаточных камней.
3. 3Диаметр остаточных конкрементов более 6 мм является показанием к их активному удалению.

Выбор варианта активного удаления камней

ДУВЛ и уретероскопия имеют схожие показатели эффективности. Уретероскопия позволяет с высокой вероятностью полностью удалить конкременты за одну процедуру, но имеет больший риск осложнений.

При проксимальной (верхней) локализации камней в мочеточнике:

1. 1При камнях диаметром более 10 мм возможно выполнение ДУВЛ или уретероскопии (анте- или ретроградной).
2. 2При конкрементах менее 10 мм предпочтение отдается ДУВЛ. Также возможно применение уретероскопии.

При дистальной (нижней) локализации конкремента в мочеточнике:

1. 1При диаметре камня более 10 мм предпочтение отдается уретероскопии. Также возможно применение ДУВЛ.
2. 2Конкременты дистального отдела и устья мочеточника диаметром менее 10 мм могут быть удалены во время ДУВЛ или уретероскопии.

Визуализация конкремента в мочеточнике

1. 1Рентгенография органов брюшной полости, ультрасонография не обладают достаточной чувствительностью и специфичностью в диагностике камней мочеточника.
2. 2Внутривенная урография в течение долгого времени оставалась основным средством визуализации камней у пациентов с болями в области поясницы. Данное исследование противопоказано пациентам с аллергической реакцией на контрастные препараты, пациентам с сенной лихорадкой, множественной аллергией, бронхиальной астмой.
3. 3В последнее время внутривенную урографию заменяет КТ-урография, которая имеет большую специфичность в диагностике конкрементов, не требует введения контраста, занимает меньше времени. Длительность процедуры составляет несколько минут.
4. 4МРТ-урография является точным диагностическим методом визуализации конкрементов в мочеточнике, однако больницы редко оснащаются дорогостоящими МР-томографами.

Методики удаления камней

При наличии крупных конкрементов применяются обезболивающие препараты, но не назначается терапия, которая способствует дальнейшему продвижению камней по мочеточнику. Это слишком опасно для пациента. Такие образования нужно дробить и удалять.

В настоящее время для этого применяется несколько методик.

Дистанционная литотрипсия

Этот метод позволяет разрушить камень с помощью ударной волны извне, сфокусированной на месте его расположения в мочеточнике. Применяются разные типы энергии: пьезоэлектрическая, электрогидравлическая, электромагнитная. Наведение производится под рентгеном или УЗИ.

Метод хорош, но возможности его применения ограничены. Таким способом можно раздробить только маленькие камни (до 2 см). Он не подойдет, если конкремент прикрыт тазовыми костями, то есть находится на уровне поперечного отростка позвонка. В этом случае приходится действовать так:

• вынимать камень через естественные мочевые пути, захватив его манипулятором, чаще всего после контактного дробления (о нем подробнее ниже);
• проталкивать камень обратно в почку, если он находится неглубоко, а потом дробить дистанционно – метод спорный с точки зрения эффективности, так как часть фрагментов может остаться в почке.

Современные малоинвазивные методики

Контактное дробление (ультразвуковое, лазерное, пневматическое). Это трансуретральная операция (проводится через мочеиспускательный канал), которая позволяет удалить конкременты и при необходимости ликвидировать сужения мочеточника.

Захват камня манипулятором и его выведение из мочеточника

• Перкутанная операция (через почку). Если конкремент только вышел из почки и находится в верхней части мочеточника, делается небольшой (1 см) надрез в области поясницы, и камень извлекается через него. Для защиты мочеточника от возникновения рубцов после удаления камня устанавливается внутренний стент (мягкая эластичная трубка). Это также позволяет исправить аномалии, способствующие образованию камней.
• Лапароскопическая операция. Сейчас применяется редко, ввиду высокой эффективности малотравматичных эндоскопических методик.

Причины и симптомы камня в мочевыводящем протоке

Камни в мочеточнике у мужчин и представительниц слабого пола образуются по разным причинам:

1. Нарушение нормального процесса мочеиспускания. Если вывод жидкости затруднен, она застаивается в мочевом пузыре. Застойные процессы приводят к образованию концентрированной мочи, из которой осаждаются кристаллы соли, запуская процесс камнеобразования. Со временем из этих кристалликов вырастет полноценный камень. У мужчин образования в мочеточнике часто появляются вследствие сдавливания канала в районе предстательной железы.
2. Нарушения ЦНС: происходят расстройства связи мочевого пузыря и нервной системы, как результат – происходит и расстройство мочеиспускания с дальнейшим образованием камня.
3. Воспаление мочевого пузыря также способно запустить формирование конкремента. Особенно велика опасность этого у пациентов, проходящих лучевой курс терапии.
4. Попадание посторонних предметов в мочевой пузырь. Попавшее внутрь тело запускает процесс камнеобразования.
5. У женщин патология нередко возникает как следствие опущения мочевого пузыря.
6. Развивается она и после некоторых хирургических вмешательств, когда врач проводит оперативное лечение недержания мочи с перемещением тканей.
7. Попадание в мочеточник камня из почек (небольшие конкременты часто имеют именно почечное происхождение).
8. Шистосомоз – паразитарное заболевание.
9. Ведение неправильного образа жизни.
10. Плохое питание.
11. Эндокринные сбои.
12. Патологии скелета.
13. Недостаточное или избыточное питье.
14. Плохое качество употребляемой воды (излишняя минерализация, загрязнение посторонними примесями и др.).

Различаются они также и по количеству:

• множественные образования;
• одинарный камень.

По размеру конкреции делятся на мелкие (размером с песчинку) и крупные, могущие закупоривать весь проток и даже занимать полный объем пузыря.

Уролиты отличаются консистенцией: они бывают мягкими на ощупь или твердыми. Поверхность образований – гладкая или шероховатая. По локализации это может быть камень в устье мочеточника, в почке, ближе к выходу в пузырь, или где-то на протяжении трубки мочевого канала.

Симптомы присутствия камня в почках:

боль в нижней части живота в процессе мочеиспускания, при движении

Это первый и самый ранний тревожный признак, на который следует обратить внимание. Также при мочекаменной болезни человека часто тянет в туалет по малой нужде, позывы усиливаются и учащаются после ходьбы, поднятия тяжестей, прыжков и встряски; неполное опорожнение мочевого пузыря: струя прерывается до наступления чувства облегчения

Завершить мочеиспускание удается, только сменив положение тела в пространстве; невозможность помочиться стоя: процесс осуществляется только в горизонтальном положении. Происходит это из-за закупорки слишком большим уролитом мочеточника, особенно если он застрял в устье. Это свидетельствует о запущенной стадии болезни; именно поэтому при первых же симптомах, не откладывая, нужно обратиться за врачебной помощью, чтобы не позволять патологии развиться до тяжелой стадии; может появиться болезненность при отправлении малой нужды, кровь в моче (особенно при наличии выходящего камня); в запущенных случаях может повыситься температура, количество крови в выводимой жидкости увеличивается, боль становится нестерпимой. При этих симптомах показана скорейшая госпитализация; у больного начинается дрожь; тонус брюшных мышц повышен; растет артериальное давление; человека тошнит, наблюдаются признаки диареи.

Симптомы у женщин в основном похожи на мужские.

Небольшой уролит быстро выходит сам, и симптомы исчезают. Если камень застрял, и выхода не произошло, приступы повторяются, становясь сильнее, а наносимые уролитом внутренние повреждения вызывают дополнительные осложнения.