Гипокалиемия: что это такое, симптомы, причины, лечение, диагностика и последствия дефицита калия

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гипокалиемия:

Терапевт

Анэстезиолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гипокалиемии, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Недостаток калия в организме: симптомы, лечение, профилактика

Нашему организму для нормальной работы необходимо большое количество макро- и микроэлементов, основным источником которых является пища.

Калий является одним из таких микроэлементов, недостаток (гипокалиемия) или избыток (гиперкалиемия) которого, может привести к нарушениям функций многих органов.

В организме редко наблюдается дефицит какого-либо одного элемента, гипокалиемия очень часто сочетается с недостатком магния.

https://www.youtube.com/watch?v=uzvRe3vwliU

Соли калия нужны и костям, и мягким тканям, он входит в состав практически всех жидкостей организма, участвует в поддержании водно-солевого баланса, а также крайне необходим для нормальной работы печени, почек, желез внутренней секреции, головного мозга, сердечно-сосудистой и нервной систем.

Причины недостатка калия

Гипокалиемия может развиваться при многократной рвоте и диарее.

Гипокалиемия может возникнуть в результате несбалансированного питания, при котором поступление калия в организм оказывается недостаточным, например, в результате изнуряющей диеты.

У спортсменов и у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, при повышенном потоотделении теряется большое количество этого микроэлемента. Недостаток калия может возникнуть у людей, принимающих некоторые мочегонные препараты, поэтому при лечении диуретиками необходим периодический контроль концентрации калия в крови.

Употребление большого количества алкоголя, кофе и сладостей также способствует «вымыванию» калия из организма.

Симптомы недостатка калия

Первыми признаками гипокалиемии являются повышенная раздражительность, утомляемость, мышечная слабость, в тяжелых случаях может развиться нервное истощение.

Очень часто сухость кожи, повышенная ломкость ногтей и волос также связаны с недостатком калия в организме.

Может обратить на себя внимание то, что у человека плохо заживают даже самые незначительные раны, очень легко образуются синяки, а также возникают эрозии и язвы не слизистых оболочках. Многих людей при гипокалиемии беспокоят судороги и миалгии (боли в мышцах),

Симптомы гипокалиемии неспецифичны, поэтому при появлении, на первый взгляд, беспричинной слабости, раздражительности или других признаков, описанных выше, следует обратиться к врачу

Возможно, именно нехватка калия и является причиной плохого самочувствия

Симптомы гипокалиемии неспецифичны, поэтому при появлении, на первый взгляд, беспричинной слабости, раздражительности или других признаков, описанных выше, следует обратиться к врачу. Возможно, именно нехватка калия и является причиной плохого самочувствия.

Препараты, в состав которых входит это вещество, можно принимать только по назначению врача после проведенного обследования.

При бесконтрольном приеме лекарственных средств, содержащих калий, может развиться гиперкалиемия (избыток калия), что также вредно для организма.

Продукты, содержащие калий

Больше всего калия содержится в кураге и сухофруктах.

Во многих случаях врачи рекомендуют увеличить в рационе количество продуктов, содержащих калий.

Этот микроэлемент обнаружен во многих продуктах питания, но больше всего его содержится в кураге и других сухофруктах. Рекомендуется употреблять в пищу зеленые овощи и фрукты, много калия содержится в бананах, киви, брокколи, шпинате, батате, картофеле, авокадо, цитрусовых, моркови, томатах, редисе, бобовых и зелени.

Полезно каждый день съедать горсть орехов (миндаль, фундук, кешью, грецкие и кедровые орехи), в них, помимо калия, содержится большое количество витамина В6, который способствует его усвоению. Содержится калий и в крупах, особенно в пшенной и овсяной. Немалое количество этого элемента обнаружено в молочных продуктах, печени, рыбе и других морепродуктах.

Не стоит забывать и о минеральных водах, все они содержат калий.

Предпочтительный способ приготовления – запекание в духовке или обработка паром.

Солить блюда нужно умеренно, поскольку при употреблении большого количества поваренной соли, увеличивается и потребность организма в калии.

Овощи и фрукты не нужно предварительно вымачивать в воде, особенно картофель. Свежие плоды следует чистить и нарезать непосредственно перед употреблением в пищу, поскольку при хранении в нарезанном виде, концентрация калия в них уменьшается

Покупая овощи и фрукты, следует обращать внимание на то, чтобы они были свежими и целыми

Профилактика недостатка калия сводится к устранению причин, приводящих к этому состоянию, а также обогащению рациона, продуктами питания, богатыми этим микроэлементом.

Недостаток магния в организме: симптомы, лечение, профилактика

Лечение гипокалиемии

• Пероральные добавки К.
• При тяжелой гипокалиемии и продолжающихся потерях К — в/в введение.

Существует много пероральных препаратов К. Поскольку одноразовый прием высоких доз К может вызвать раздражение ЖКТ и даже кровотечение, дозы обычно разделяют на несколько приемов. При приеме жидкого препарата KCL концентрация К повышается уже в первые 1-2 часа, но этот препарат обладает горьким вкусом и плохо переносится, особенно в дозах >25-50 мэкв. Импрегнированные воском препараты КС1 безопасны и переносятся лучше. Еще реже кровотечения из ЖКТ возникают при использовании микрокапсулированных препаратов KCL Некоторые из таких препаратов содержат по 8-10 мэкв в каждой капсуле.

При выраженной гипокалиемии (например, при изменениях на ЭКГ или тяжелых симптомах), не устраняемой пероральной терапией, или у госпитализированных больных, получающих препараты наперстянки, а также у пациентов с тяжелым заболеванием сердца или продолжающимися потерями К его дефицит следует восполнять в/в. При выборе скорости коррекции гипокалиемии необходимо учитывать время перемещения К из сыворотки в клетки. При связанных с гипокалиемией аритмиях раствор КС1 вводят быстрее, как правило, через центральную вену или одновременно в несколько периферических вен. Инфузия КСL со скоростью 40 мэкв/ч требует постоянного контроля за состоянием сердца и ежечасных определений уровня К в сыворотке. Растворы глюкозы не применяют, так как повышение концентрации инсулина может транзиторно еще более снизить уровень К в сыворотке.

В отсутствие продолжающихся потерь К необходимость его введения в количествах, превышающих 100-120 мэкв в сут, возникает редко. При дефиците К с повышенной его концентрацией в сыворотке, как это имеет место при диабетическом кетоацидозе, в/в введение К откладывают до того момента, когда начнет снижаться его уровень в сыворотке.

Лечение при гипокалиемии зависит от причины, вызвавшей её развитие, степени снижения в плазме крови ириска развития дефицита калия в организме больного. В общем случае гипокалиемию, вызванную перемещением калия внутрь клеток, лечат с помощью устранения способствующих этому обстоятельств. Например, подобного рода гипокалиемия, связанная с избытком катехоламинов в крови, высвободившихся из-за боли в груди, устраняется после ликвидации этой боли. Однако если гипокалиемия выражена так сильно, что может представлять угрозу жизни больного (например, сопровождается параличами, парезами или осложняет инфаркт миокарда), показана её коррекция с помощью инфузии растворов солей калия. При гипокалиемии (связанной с недостатком общего количества калия в организме) количество вводимого калия зависит от степени дефицита. Например, если в плазме пациента с гипокалиемией снизилась с 3,5 до 3,0 мЭкв/л, дефицит калия в его организме составляет 150—200 мЭкв. Падение в плазме с 3 до 2 мЭкв/л указывает на дополнительный дефицит ещё в 200—400 мЭкв. Растворы солей калия можно вводить внутривенно, но с ограниченной скоростью (не более 10 мЭкв/ч при инфузии в периферические вены и 15—20 мЭкв/ч — при инфузии в центральные вены). Если требуется введение больших количеств солей калия, необходимо дополнительно применять внутрь его препараты или проводить ГД.

Гипокалиемия

Категория: Неонатология

Проблема. Уровень калия в сыворотке крови составляет 2,8 мэкв/л. Нормальные значения калия в сыворотке крови, измеряемые тра­диционной лабораторной методикой, как правило, составляют 3,5-5 мэкв/л. При умеренной гипокалиемии уровень калия со­ставляет 2,5-3,0 мэкв/л; при тяжелой гипокалиемии

Основные вопросы

Какой уровень калия сыворотки у ребенка? При наличии у новорожденного гипокалиемии в анализе капиллярной крови необходимо выполнить повторное лабораторное исследование с целью определения уровня калия в сыворотке. Помните, что фактический уровень калия может быть ниже определенного в образце капиллярной крови, в которой наблюдается гемолиз эритроцитов.

Вводятся ли младенцу препараты, влияющие на элиминацию калия, и препараты наперстянки? Помните, что мочегонные средства могут вызвать гипокалиемию. При гипокалиемии на фоне введения дигиталисных препаратов у новорожденного мо­жет развиться аритмия.

Сколько калия получает ребенок? Классические дозы поддер­живающей терапии составляют 1-2 мэкв/кг/сут.

Имеет ли место диарея, установлен ли назогастральный зонд? Потеря большого количества жидкости из просвета желудоч­но-кишечного тракта может привести к гипокалиемии.

Дифференциальная диагностика

Недостаточное количество вводимого калия (недостаточное поступление).

Аномальные потери калия (из ЖКТ и выделение почками)

Лекарственные препараты (являются наиболее частой при­чиной развития гипокалиемии у новорожденных). Наиболее часто вызывает развитие гипогликемии использование мо­чегонных средств, особенно при проведении длительной те­рапии.

Любые диуретики тиазидной группы приводят к гипо­калиемии. Высокие дозы и непрерывное введение верошпиро- на (спиронолактона) с гидрохлортиазидом (aldactazide) также могут привести к развитию гипокалиемии.

Введение амфотерицина провоцирует прямое повреждение почечных канальцев и гипокалиемии.

На фоне введения гентамицина, карбенициллина и кор­тикостероидов также увеличиваются потери калия. Исполь­зование в лечебных целях агонистов p-адренорецепторов в случае передозировки адреналина может привести к гипо­калиемии новорожденных и рабдомиолизу.

•  Потери через желудочно-кишечный тракт. Понос, потеря жидкости через назогастральный зонд и рвота могут при­вести к гипокалиемии. Стеноз привратника, сопровождаю­щийся рвотой и илеостомия являются причиной гипокалие­мии.
•  Первичный или вторичный гиперминералокортицизм. Причиной гипокалиемии может являться стеноз почечной артерии. При некоторых формах врожденной гиперплазии коры надпочечников развивается гипокалиемия.
•  Потеря калия при избыточном его выделении почками (по­мимо лекарственно-индуцированной).

Любой этиологический фактор полиурии может быть связан с гипокалиемией.

• Чрезмерное введение оснований.
• Синдром Бартера — редкая форма недостаточности ка­лия, вторичная по отношению к аномалии хлорных ка­налов. Заболевание характеризуется полиурией, гипо­калиемией, не устраняемой заместительной терапией калием, гипонатриемией, метаболическим алкалозом, гиповолемией, гиперрениновым гиперальдостеронизмом, гиперплазией юкстагломерулярного аппарата почек, гипомагниемией, а также гиперкальциурией, повыша­ющей риск развития нефрокальциноза.
• Гиперальдостеронизм. Гипертония, гипокалиемия и сни­женная активность ренина — три лабораторных признака данного заболевания, количество выделяемого калия уве­личивается за счет первичного дефекта надпочечников.
• Синдром Кушинга, гиперфункция коры надпочечников, у детей раннего возраста, как правило, вызван функцио­нированием опухоли коры надпочечников.
• Проксимальный ренальный тубулярный ацидоз типа 2.
• Дистальный ренальный тубулярный ацидоз типа 1.

Чрезмерное поглощение калия внутриклеточным простран­ством (переход калия из сыворотки в клетки)

•  Алкалоз (метаболический или респираторный). Увеличе­ние уровня pH на 0,1 сопряжено со снижением уровня ка­лия в крови на 0,3-1,3 мэкв/л. Менее выраженное сниже­ние наблюдается при респираторном алкалозе по сравне­нию с метаболическим.
• Инсулин. Повышение уровня инсулина вызывает внутрикле­точное поглощение калия с гипокалиемией.
• Введение определенных лекарственных средств приводит к увеличению внутриклеточного поглощения калия. Препа­ратами данной группы являются тербуталин, альбутерол, изопротеренол и катехоламины.

Поделитесь ссылкой:

Что служит источником калия?

Человек получает калий с пищевыми продуктами. Хотя в животной и растительной пище концентрация приблизительно одинакова, диетологи отдают предпочтение именно продуктам животного происхождения. Это объясняется одновременным балансом с натриевыми солями. Если придерживаться вегетарианской диеты, то концентрация калия будет достаточной, а натрия — падает. Последствия нежелательны.

В связи с хорошей растворимостью усваивается до 95% поступившего калия. Всасывание начинается в тонком кишечнике

Важно учитывать особенности потери элемента при варке, длительном кипячении. Для сохранения калийных солей предпочтительны способы запекания и тушения

Кроме того, повысить усвоение можно с помощью сочетания с витамином В6 (Пиридоксина) или содержащими его продуктами.

Калий быстро теряется при употреблении алкоголя. Это наблюдается у любителей попить пиво с соленой рыбой или орешками. Спустя короткий промежуток времени они почувствуют характерные признаки гипокалиемии, восполнять которые придется лекарственными препаратами.

Учащенное сердцебиение

Вы когда-нибудь замечали, что ваше сердце внезапно бьется сильнее, быстрее или бьется неравномерно? Это чувство известно, как учащенное сердцебиение и обычно связано со стрессом или беспокойством. Тем не менее учащенное сердцебиение также может быть признаком дефицита калия.

Это связано с тем, что поток калия внутри и вне сердечных клеток помогает регулировать ваше сердцебиение. Низкий уровень этого минерала в крови может изменить этот поток, что приводит к учащенному сердцебиению.

Кроме того, учащенное сердцебиение может быть признаком аритмии (нерегулярного сердцебиения), что также связано с дефицитом калия. В отличие от учащенного сердцебиения, аритмия связана с серьезными сердечными заболеваниями.

Как проводится диагностика гипокалиемии?

Основной метод диагностических исследований при гипокалиемии – это установка процента вхождения такого микроэлемента, как калий в состав кровяной сыворотки. Для ее изготовления используется кровь венозного типа. Но, есть определенные факторы, они способны повлиять на получение результата диагностики. Например, наличие другой болезни, которая идентична своими симптомами.

Забор анализа крови из вены

Признаки гипокалиемии диагностируются разными методами. К ним относятся:

• использование электрокардиографии (определение уплотнений или инверсии зубца Т, снижения сегмента ST ниже нормы);
• проведение функциональных тестов, на подавление альдостернона;
• диагностические исследования на уровень инсулина и адреналина;
• проведение аускультации сердца и тканей легких;
• определение уровня артериального давления;
• исследование состава крови на pH.
• исследования суточной выработки калия почками;
• сбор анамнеза;
• взятие анализов и проведение обследования на ринит и альдостерон в кровяной плазме;
• проводится оценка состояния больного в связи с его жалобами;
• определение уровня калия в составе мочи.

Измерение артериального давления

Существует набор рекомендаций перед тем, как сдать кровь для дальнейшего ее исследования:

Важно до исследования крови отменить употребление всех диуретических препаратов, а также средств подобных слабительным и гипотензивным препаратам.
Кровь должна исследоваться непосредственно после взятия анализа (это требуется для предотвращений гемолиза во время исследования состава крови в центрифуге).
Забор определенного объема крови для исследования должен браться в утреннее время, еще до того, как произойдет подъем с постели. Не нужно использовать при заборе крови сильное затягивание жгута на конечности.
За неделю до исследований стоит меньше употреблять соли

Средняя масса ее должна быть около 5–6 г на протяжении суток.
Исследование крови должно проводиться несколько раз – это важно делать для правильного определения уровня калия. Это объясняется тем, что уровень калия эпизодический.

Анализ крови

По плазме крови, кроме определения уровня калия, можно выявить важные этиопатогенетические причины, по которым появилась такая болезнь, как гипокалиемия.

Если полученной информации для постановки диагноза гипокалиемии недостаточно, то назначается дополнительное обследование, используется КТ, УЗИ и МРТ.

Причины гипокалиемии

Относительно физиологической и доброкачественной причиной гипокалиемии можно считать обильное потоотделение при занятиях спортом, алиментарный фактор, т. е. недостаточное потребление калия с пищей (строгие диеты, однообразное питание). Патологическая гипокалиемия имеет большее количество причин, различающихся по механизму, вызывающему снижение содержания калия в организме:

• Потери через ЖКТ. Желудочный и кишечный сок содержат большое количество калия, поэтому различные заболевания органов ЖКТ (панкреатит, язвенный колит), кишечные инфекции, сопровождающиеся многократной рвотой или длительной диареей, очень часто становятся причиной данного электролитного дисбаланса.
• Гиперальдостеронизм. Альдостерон стимулирует экскрецию калиевых ионов почками. Существует первичный (опухоль надпочечников, продуцирующая альдостерон) и вторичный гиперальдостеронизм (обусловленный хронической сердечной недостаточностью, реноваскулярной артериальной гипертензией, опухолью, секретирующей ренин).
• Болезни почек. Причиной гипокалиемии могут стать заболевания почек, характеризующиеся канальцевой дисфункцией, в результате которой происходит нарушение транспорта водорода и калия в дистальных канальцах, собирательных трубочках нефрона, что ведет к усиленной калиевой экскреции. К таким болезням относят интерстициальный нефрит, почечный канальцевый ацидоз.
• Перераспределение между интерстицием и клеткой. Некоторые патологические состояния вызывают переход К+ из внеклеточного пространства внутрь клеток, что может вызвать резкое падение его концентрации в плазме. Такое происходит при смещении pH в щелочную сторону (алкалоз), после введения больших доз инсулина пациенту с диабетическим кетоацидозом, при семейном периодическом параличе.
• Эндокринные заболевания. Кроме альдостеромы, другие болезни желез внутренней секреции также способны вызвать гипокалиемию. Это тиреотоксикоз (тиреотоксический периодический паралич), синдром/болезнь Иценко-Кушинга, врожденная дисфункция коры надпочечников.
• Прием медикаментов. Лекарственные препараты, наиболее часто становящиеся причиной гипокалиемии, — это диуретики (петлевые, тиазидные). К электролитному нарушению также может привести применение бета-адреномиметиков, теофиллина, антибиотиков (особенно пенициллинов, аминогликозидов).
• Другие причины. Гипомагниемия, массивные ожоги, синдром Бартера-Гиттельмана.

Что провоцирует / Причины Гиперкалиемии:

Гиперкалиемия возникает в результате выхода калия из клеток или нарушения выведения калия почками. Увеличение потребления калия редко является единственной причиной гиперкалиемии, поскольку благодаря адаптационным механизмам быстро увеличивается его выведение.

Ятрогенная гиперкалиемия возникает в результате избыточного парентерального введения калия, особенно у больных с ХПН.

Псевдогиперкалиемия обусловлена выходом калия из клеток во время взятия крови. Она наблюдается при нарушении техники венепункции (если слишком долго затянут жгут), гемолизе, лейкоцитозе, тромбоцитозе. В последних двух случаях калий выходит из клеток при образовании тромба. Псевдогиперкалиемию следует заподозрить, если у больного нет клинических проявлений гиперкалиемии и отсутствуют причины для ее развития. При этом в правильно взятой крови и измерении концентрации калия в плазме, а не в сыворотке эта концентрация должна быть нормальной.

Выход калия из клеток наблюдается при гемолизе, синдроме распада опухоли, рабдомиолизе, метаболическом ацидозе вследствие внутриклеточного захвата ионов водорода (за исключением случаев накопления органических анионов), недостаточности инсулина и гиперосмоляльности плазмы (например, при гипергликемии), лечении бета-адреноблокаторами (возникает редко, но может способствовать гиперкалиемии, обусловленной другими факторами), применении деполяризующих миорелаксантов, например суксаметония хлорида (особенно при травме, ожогах, нервно-мышечных заболеваниях).

Физическая нагрузка вызывает преходящую гиперкалиемию, вслед за которой может возникать гипокалиемия .

Редкая причина гиперкалиемии — семейный гиперкалиемический периодический паралич. Это аутосомно-доминантное заболевание обусловлено единичной аминокислотной заменой в белке натриевого канала поперечнополосатых мышечных волокон. Заболевание характеризуется приступами мышечной слабости или паралича, возникающими в ситуациях, способствующих развитию гиперкалиемии (например, при физической нагрузке).

Гиперкалиемия наблюдается также при тяжелой гликозидной интоксикации вследствие подавления активности Nа+,К+-АТФазы.

Хроническая гиперкалиемия почти всегда обусловлена снижением выведения калия почками в результате либо нарушения механизмов его секреции, либо уменьшения поступления жидкости в дистальные отделы нефрона. Последняя причина редко самостоятельно приводит к гиперкалиемии, однако может способствовать ее развитию у больных с белковой недостаточностью (из-за снижения экскреции мочевины) и гиповолемией (из-за сниженного поступления ионов натрия и хлора в дистальные отделы нефрона).

Нарушение секреции ионов калия возникает в результате уменьшения реабсорбции ионов натрия или повышения реабсорбции ионов хлора. И то, и другое приводит к уменьшению трансэпителиального потенциала в корковом отделе собирательных трубочек.

Триметоприм и пентамидин снижают также секрецию калия за счет уменьшения реабсорбции натрия в дистальных отделах нефрона. Возможно, именно действием этих препаратов объясняется гиперкалиемия, часто возникающая при лечении пневмоцистной пневмонии у больных СПИДом.

Гиперкалиемия часто наблюдается при олигурической ОПН вследствие повышения выхода калия из клеток (из-за ацидоза и усиленного катаболизма) и нарушения его экскреции.

При ХПН увеличение поступления жидкости в дистальные отделы нефрона до определенного времени компенсирует снижение количества нефронов. Однако когда СКФ становится менее 10,15 мл/мин, возникает гиперкалиемия.

Часто причиной гиперкалиемии оказывается недиагностированная обструкция мочевых путей.

Нарушением экскреции калия также сопровождаются лекарственный нефрит, волчаночный нефрит, серповидноклеточная анемия, диабетическая нефропатия.

Лечение препаратами

В очень тяжелых случаях прибегают к внутривенному введению растворов калия хлорида или Панангина, переливанию плазмы крови. Таблетированные препараты применяют чаще, так как такой способ помогает избежать не менее тяжелого осложнения интенсивной терапии – гиперкалиемии. Рекомендуют следующие медикаменты:

• Калипоз пролонгатум,
• Хлорид калия в порошках,
• Кальдиум,
• Аспаркам,
• Панангин.

При необходимости назначают для длительного применения калийсберегающие мочегонные (Верошпирон, Триампур), ингибиторы АПФ (Престариум, Хартил, Энап) при артериальной гипертензии, соли магния (Магне В6, Магникум).

Подведем итог

• Очень мало людей потребляют калий в достаточном количестве.
• Однако низкое его потребление редко является причиной дефицита. Дефицит обычно возникает, когда ваш организм теряет много жидкости.
• К распространенным признакам и симптомам дефицита калия относятся: слабость и усталость, мышечные спазмы, мышечные боли и скованность, покалывания и онемение в конечностях, учащенное сердцебиение, затруднения дыхания, проблемы с пищеварением и изменения настроения.
• Если вы считаете, что у вас недостаток калия, обязательно посетите своего врача, так как его нехватка может привести к серьезным последствиям.
• К счастью, вы можете увеличить его уровень в крови, просто потребляя больше богатых калием продуктов, таких как ботва свеклы, ямс, белая фасоль, моллюски, белый картофель, сладкий картофель, авокадо, фасоль пинто и бананы.