Что такое гиперхолестеринемия

Причины гиперхолестеринемии

1. Генетические факторы

Первичная гиперхолестеринемия – наследственная и обусловленная нарушением веществ на генном уровне форма. Учитывая тот факт, что транспорт липидов регулируется 100 генами, всевозможных форм первичной (семейной) гиперлидемии много.

Мутантный ген может наследоваться как от одного родителя (вероятность передачи составляет 50%, происходит у одного человека среди пятисот), так и от обоих (случай на миллион). Стоит отметить, что чистая гиперхолестеринемия – это патология, которая развивается в районах с плохой экологией.

Первая патология хоть и больше распространена, но зато менее опасна. В этом случае уровень холестерина в крови выше нормы в 2-3 раза, тогда как во втором чаще всего не контролируется и превышает ее в 4-6 раз. Люди с такого рода патологией попадают в группу риска раннего развития атеросклероза, и связанными с ним: ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. Кроме этого семейная гиперхолестеринемия является причиной «молодых» инфарктов. У больных гомозиготной формой атеросклероз развивается рано и без лечения они редко доживают до 20-летнего рубежа.

Если у одного из родителей ген в его генетическом аппарате нарушен, то существенное повышение уровня холестерина в крови будет наблюдаться у каждого второго ребенка. 90% из этих детей к 65 годам будут иметь ишемическую болезнь сердца. У мужчин с семейной (чистой) гиперхолестеринемией коронарная болезнь сердца может развиться уже в 50 лет.

Отрицательный генетический тест не всегда позволяет исключить патологию, так как в 20% случаев мутация не обнаруживается. Мало кто знает, что наследственная гиперхолестеринемия – одна из самых распространенных болезней, которую крайне редко диагностируют.

1. Факторы внешней среды:

• Следствие заболеваний. Большая вероятность развития вторичной формы у людей, страдающих сахарным диабетом, обструктивными заболеваниями почек, имеющих проблемы с сердцем, а также гипофункцию щитовидной железы. Спровоцировать патологию может также сильный нервный стресс;
• Следствие неправильного образа жизни. Причина большинства случаев развития заболевания. И на первом месте здесь – неправильное питание. Попадая в организм, любой жир (холестерин в том числе) расщепляется, всасывается лимфатической системой и транспортируется к органам и тканям. Поэтому избыточное употребление жиров (особенно трансжиров и жиров животного происхождения), сахара, алкоголя приводят к гиперхолестеринемии;
• Малоподвижный образ жизни. Еще одна причина алиментарной формы. Не стоит забывать и о вреде курения. Содержащиеся в табачном дыме компоненты повреждают стенки сосудов, тем самым делая их прекрасной площадкой для прикрепления атеросклеротических бляшек;
• Ранняя менопауза у женщин. Жировой обмен также нарушается с возрастом. Именно поэтому желательно каждые 5 лет сдавать соответствующий анализ крови на биохимию. Особенно пристальными стоить быть мужчинам (в возрасте от 45 до 65 лет они чаще женщин страдают от повышенного холестерина).

Диагностика

Установить максимально верный диагноз, можно только после осмотра доктора и пройдя лабораторную диагностику. Получить наиболее достоверную информацию об индексе липопротеидов можно после липидного биохимического анализа и липограммы.

Липограмма может показать не только повышенный общий холестерин пофракционно —  гипер, или гипоальфахолестеринемия, а также гипербета холестеринемия и гипертриглицеридемия.

Для того чтобы выявить полный спектр липопротеидов доктор устанавливает диагноз по такой схеме:

• Осмотр пациента, на наличие ксантомы, или же ксантелазмы;
• Сбор анамнеза, который включает в себя информацию о наследственных болезнях в семье, информацию о врождённых генетических патологиях;
• Проведение исследования методом аускультации;
• Измерение индекса АД.

После первичного осмотра и установления первичного диагноза, доктор направляет пациента на лабораторную диагностику состава крови на содержание в организме липопротеидов:

• Общий клинический анализ состава крови;
• Биохимический липидный анализ состава крови, который также включает показатели креатинина в крови, а также индекс глюкозы и мочевой кислоты;
• Метод исследования — липограмма. Данный метод позволяет более точно уточнить патологию повышенного индекса липидов — гиперхолестеринемия, а также низкий показатель в крови липопротеидов — гипохолестеринемия;
• Анализ крови с применением иммунологических тестов;
• Проведение тестирования крови всех кровных родственников в семье, а биологические родители проходят расширенное исследование, на предмет выявления наследственных корней патологии гиперхолестеринемия.

Анализ крови с применением иммунологических тестов

Причины развития

Этиология синдрома имеют разную природу возникновения:

• Данный синдром может быть передан по наследству ребёнку от биологических родителей. Причиной передачи аномальной поломки на генном уровне может быть один из биологических родителей, так и одновременно двое родителей могут иметь дефекты в генах. Данный процесс искажает информацию организму о норме синтезирования холестерина. Происходит излишняя выработка молекул холестерина, что приводит к значительному его переизбытку;
• Приобретенная причина патологии, когда больной не соблюдает меру в употреблении жирной пищи, содержащей в большом количестве липопротеиды низкой плотности. Существует временное повышение холестерина — это когда человек скушал большое количество жирной еды животного происхождения. А также постоянное повышение индекса холестерина — это хроническое переедание больного продуктов содержащих животный жир.

Хроническое переедание больного продуктов содержащих животный жир

Гиперлипидемия

Кроме генетической предрасположенности к накоплению холестерина и беспорядочного питания холестеринсодержащей пищи, гиперлипидемию могут спровоцировать заболевания в организме, имеющие хроническую стадию развития:

• Заболевание эндокринного органа щитовидной железы — гипотиреоз. При недостаточной выработке данным органом гормонов, которое происходит на фоне воспаления в органе, или же по причине новообразования в нем, возникают нарушения в обменном процессе организма и нарушения в метаболизме всего человеческого организма;
• Патология эндокринной системы — сахарный диабет. При диабете происходит нарушение в способности молекул глюкозы проникать в клетки тканей, и избыток сахаров находится в составе крови, что нарушает целостность внутренних мембран сосудистых оболочек. При нормативном индексе глюкозы от 3,30 ммоль/л до 5,0 ммоль/л, при сахарном диабете индекс в составе крови имеет показатель не меньше 60,0 ммоль/л, а также может доходить и больше 20,0 ммоль/л;
• Изменения в клетках печени, что приводит к не правильному функционированию органа, и происходит низкий отток жёлчи с органа. При плохом оттоке жёлчи не происходит утилизация всего отработанного холестерина, что приводит к гиперлипидемии. Может спровоцировать данную патологию камни в жёлчном пузыре, или же камни в желчевыводящих протоках.

Факторы-провокаторы

Вызвать повышенное содержание в организме липопротеидов могут такие факторы-провокаторы:

• Длительный период приема медикаментов, относящихся к группе диуретиков, к классу бета-блокаторов, а также к иммунодепрессантам;
• Малоподвижный образ проживания, что провоцирует застой в системе кровотока, а также застой в метаболизме;
• Никотиновая зависимость;
• Хронический алкоголизм;
• Зависимость от наркотиков;
• Хроническая степень развития гипертонии;
• Возрастная категория для мужчин — 45 лет, для женщин в период климакса;
• Если в роду есть родственники, которые болели атеросклерозом, или же перенесшие инсульт (инфаркт), риск заболевания гиперхолестеринемия возрастает в несколько раз. По мкб — 10 может иметь данная патология разную подгруппу.

На приеме у врача

Причины гиперхолестеринемии

Нарушение липидного обмена характеризуют по Фредрикисону. Определить тип дислипидемии может только лечащий врач на основании анализов, жалоб больного и его осмотра.Таблица. Формы и причины гиперхолистериемии.

Поиск по сайту

Откуда берется высокий холестерин? Причины могут быть самыми различными. К примеру, одной из основных является попадание данного вещества в организм с высококалорийной пищей. По причине высокого содержания в еде холестерина жиры оседают на стенках сосудов, в результате чего образуются бляшки, которые препятствуют движению крови, тем самым повышая риск инфаркта или инсульта. В последнее время именно из-за неправильного питания участились случаи диагностирования гиперхолестеринемии. Кроме этого, вызвать повышение данного вещества могут изменения на гормональном уровне и нервозность.

В основном же это заболевание является наследственным. В этом случае показатели холестерина очень высокие и генетически обусловлены. Наследственная гиперхолестеринемия – это болезнь, которая вызвана дефектом гена, ответственного за кодировку структуры и функции рецептора к апопротеидам В/Е. У людей, болеющих гетерозиготной формой семейной гиперхолестеринемии (1 больной на 350-500 человек), функционирует только половина В/Е рецепторов, поэтому уровень увеличивается почти в два раза (до 9-12 ммоль/л). Факторами особого риска для появления заболевания считаются гипотиреоз, длительное употребление лекарств (стероидов, диуретиков и др.) и сахарный диабет.

Именно это является причиной формирования атеросклеротических бляшек. С развитием заболевания они могут полностью обтурировать просвет сосуда, нарушая кровоснабжение тканей. Наиболее опасно это для сердца и головного мозга. Ишемия этих органов может быть смертельно опасна, вызывая инфаркты и инсульты разной степени тяжести. Нарушается заживление травм и ранок, снижается полноценное функционирование организма. Появляются различные нарушения когнитивных функций: снижение памяти, концентрации, внимания и способности к сосредоточению.

Установлено, что только 25% животных жиров, превращающихся в холестерин, поступают с пищей

• Дефекты в структурном
• Снижение выработки «транспортных» ферментов. Формируется недостаток холестерина в одном месте и его переизбыток в другом;
• Нарушения в тканевых клетках. Они утрачивают способность контактировать с липопротеинами.

Вторичная форма развивается как симптом, сопутствующий заболеваниям печени, при которых затрудняется отток желчи, сахарному диабету или гипотиреозу. Иногда нарушения липидного обмена носят ятрогенный характер и связаны с длительным курсом лечения некоторыми препаратами.

Причиной большинства случаев гиперхолестеринемии являются погрешности диеты. Чрезмерное употребление животных жиров приводит к повышению содержания холестерина в крови. Разовое употребление блюд с высоким содержанием жира сопровождается транзиторной (преходящей) гиперхолестеринемией, при регулярном потреблении жирной пищи повышенное содержание холестерина становится постоянным.

Факторы риска развития и прогрессирования гиперхолестеринемии те же, что и для атеросклероза. Часть из них поддается изменению. Прежде всего, это образ жизни, особенности питания, наличие вредных привычек. Несколько сложнее придется пациентам с абдоминальным типом ожирения, сахарным диабетом и диагностированной артериальной гипертензией.

Риск развития нарушений липидного обмена у мужчин выше, чем у женщин, повышается с возрастом. В группу повышенного риска попадают люди, имеющие в семейном анамнезе случаи гиперхолестеринемии, случаи внезапной сердечной смерти, фатальных инфарктов миокарда и инсультов.

Причиной повышения уровня холестерина в крови чаще всего является чрезмерное употребление жирной, жареной, копченой, острой пищи. Чрезмерное употребление в пищу сливочного масла также приводит к повышению холестерина.

Лечение гиперхолестеринемии

Снижение повышенного холестерина всегда начинается с пересмотра питания и медикаментозного лечения. Пациенту назначается низкокалорийная диета при гиперхолестеринемии. К немедикаментозной терапии относятся также следующие мероприятия:

• снижение веса;
• отказ от курения;
• умеренные физические нагрузки;
• ограничение употребления алкогольных напитков.

Питание

Гиперхолестеринемия лечится низкокалорийной диетой, которая призвана оказать антисклеротическое воздействие на организм. Общие правила питания направлены на вывод лишнего холестерина, наличие в пище необходимых витаминов и микроэлементов, освоение здоровых пищевых привычек. Принципы диеты:

• снижение количества потребляемых калорий;
• исключение из рациона жиров животного происхождения;
• отказ от приема пищи на ночь;
• ограниченное потребление соли до 3 граммов/сутки;
• увеличения количества растительной клетчатки;
• отказ от жареных блюд;
• приготовление пищи на пару, в духовке или отварном виде.

Однозначно следует отказаться от употребления желтка куриного яйца, печени, говяжьих мозгов, красной и черной икры, сливочного масла, твердого сыра, телятины, скумбрии, курицы с кожей. Диета при гиперхолестеринемии формируется из следующих продуктов:

• орехи, семена льна, семечки подсолнечника;
• гречневая крупа (ядрица), овсяные хлопья, пшеничные отруби;
• овощи и зелень: чеснок, лук, перец сладкий, капуста, баклажаны, бобы, кабачки;
• фрукты: авокадо, гранат, грейпфрут, груша, лимон, манго;
• ягоды: крыжовник, смородина;
• мясные и рыбные продукты: говядина, куриное филе, индейка, нежирная морская и речная рыба.

Медикаментозная терапия

Корректировка питания и жизненного уклада не всегда помогает достичь понижения уровня холестерина в крови. Добиться положительного результата можно в комплексе с медикаментозной терапией. Чтобы стабилизировать состояние больного, врач выписывает следующие группы препаратов:

• Статины. Подавляют выработку холестерина печенью, снижают его внутриклеточную концентрацию. Прием этих препаратов может вызвать негативные изменения в мышечных тканях и органах желудочно-кишечного тракта, поэтому следует строго придерживаться назначенной врачом дозировки. Эффективные представители группы статинов: Симвастатин, Ловастатин, Правастатин.
• Секвестранты желчных кислот. Снижают риск развития сосудистой недостаточности за счет расходования холестерина для своего синтеза. Известные препараты группы: Колестипол, Колесевелам, Колестирамин.
• Фибраты. Корректируют липидный обмен, активизирует важный фермент, ускоряющий сжигание жиров – липопротеинлипазу. Среди популярных: Клофибрат, Фенофибрат, Гемфиброзил.
• Ингибиторы. Всасывают из кишечника холестерин, сокращая его показатели. Могут назначаться вместе со статинами. Эффективные ингибиторы: Эзетимиб, Эзетрол, Инеджи.

Народные средства

В основном гиперхолестеринемия – это спутник ожирения и расплата за неумеренный аппетит. Улучшить показатели холестерина поможет диета и применение средств народной медицины. Следует помнить, что любое лечение необходимо согласовывать с врачом, чтобы не возникло нежелательных реакций организма. Эффективные рецепты для чистых сосудов:

Семена расторопши пятнистой. Необходимо ежедневно принимать по 1 чайной ложки во время каждого приема пищи и запивать стаканом чистой воды. Курс лечения – 1-2 месяца.

• Шиповник. Чистые и измельченные ягоды нужно залить стаканом кипятка и томить под закрытой крышкой 15 минут. После охлаждения принимать по 100 мл 2 раза/сутки до улучшения показателей.
• Бессмертник песчаный. Измельченные цветки растения (10 г) залить 200 мл чистой воды, нагревать на водяной бане в течение 30 минут. После охлаждения процедить и принимать за 10 минут до еды по 1 ст. л. на протяжении месяца.
• Чистотел. Сухие листья растения (1 г) залить кипятком (250 мл). После охлаждения процедить и принимать по 1 ч. л. 3 раза/сутки после еды в течение 7-10 дней.

Причины семейной гиперхолестеринемии

Семейная гиперхолестеринемия может быть вызвана несколькими различными генетическими дефектами, большинство из которых влияют на рецептор холестерина ЛПНП. Когда рецептор ЛПНП не работает нормально, холестерин ЛПНП эффективно не выводится из кровотока. Следовательно, липопротеины низкой плотности накапливаются в крови. Эти чрезмерные уровни холестерина ЛПНП значительно ускоряют атеросклероз и сердечно-сосудистые заболевания.

Генетические аномалии, которые вызывают СГХС, могут быть унаследованы от отца, матери или обоих родителей. Говорят, что люди, унаследовавшие аномалию от обоих родителей, гомозиготны по семейной гиперхолестеринемии. У людей с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией часто появляются тяжелые сердечно-сосудистые заболевания в очень молодом возрасте. Это затрагивает одного из 250 000 человек.

Люди, которые наследуют аномальный ген только от одного родителя, считаются гетерозиготными по семейной гиперхолестеринемии. Это менее тяжелая форма заболевания, но она все же значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Приблизительно один из 500 человек имеет гетерозиготную семейную гиперхолестеринемию.

Это действительно много людей.

Было идентифицировано более 1000 различных мутаций, влияющих на ген рецептора липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), и каждая из них влияет на рецептор ЛПНП несколько по-своему. По этой причине не все СГХС одинаковы. Степень тяжести может сильно варьироваться в зависимости от конкретного типа генетической мутации человека.

До появления статинов частота преждевременных сердечно-сосудистых заболеваний была очень высокой у людей с семейной гиперхолестеринемией и у их родственников. В большом исследовании, проведенном в 1970-х годах (до применения статинов), у 52 процентов родственников мужского пола к 60 годам, страдающих СГХС, возникали заболевания сердца (по сравнению с ожидаемым риском в 13 процентов), как и у 32 процентов женщин, которые имели заболевания сердца к 60 годам (по сравнению с ожидаемым риском в 9%). Это исследование выявило семейную природу этого состояния.

Гиперхолестеринемия причины

Для того чтобы разобраться в патогенезе гиперхолестеринемии необходимо сначала изучить процессы липидного обмена.

В нормальных условиях в организм человека попадают жиры различных типов. Основными из них, теми, которые участвуют в энергетических и различных анаболических процессах являются триацилглицериды, свободный холестерин и сложносоставные липиды.

После того как эти жиры попадают в организм, каждый из них подвергается своим процессам расщепления. Триацилглицериды под действием панкреатических и желчных кислот распадаются до более мелких составляющих. Точно так же всасываются и другие липиды: холестерин всасывается  в свободном состоянии, его более сложные соединения расщепляются под действием ферментов.

Далее расщепленные и более легкие жиры всасываются энтероцитами. Это клетки тонкой кишки, которые занимаются абсорбированием полезных веществ из химуса — пищевого комка, который продвигается по желудочно-кишечному тракту человека во время осуществления процессов пищеварения. В энтероцитах расщепленные жиры превращаются в свои транспортные формы. Их называют хиломикроны. Хиломикроны представляют собой микроскопические жировые капельки, покрытые слоем активных белков и фосфолипидов. Далее хиломикроны через мембрану энтероцитов путешествуют в лимфатическую систему, а через нее попадают в периферический кровоток.

Здесь нужно сказать, что самостоятельно попасть в нужные органы для дальнейшего их преобразования хиломикроны не могут, для этого им нужна помощь других компонентов. Эту помощь оказывают липопротеиды крови — специальные комплексы липидов крови, соединенные с белками. Липопротеиды  помогают хиломикронам не раствориться в крови раньше времени, прежде чем они достигнут нужных органов. Липопротеиды различны по своей плотности и подразделяются на следующие подклассы:

— Липопротеиды, имеющие очень низкую плотность (ЛПОНП)

— Липопротеиды, характеризующиеся низкой плотностью (ЛПНП)

— Липопротеиды с промежуточной плотностью (ЛППП)

— Липопротеиды, характеризующиеся высокой плотностью (ЛПВП)

Казалось бы, очень простая классификация, но именно она занимает главенствующее место в предпосылках гиперхолестеринемии. Каждый из этих липопротеидов занимается транспортом определенных липидов. Гиперхолестеринемия развивается из-за нарушения функции липопротеидов, которые заключаются в захвате и транспорте липидов в ткани.

Самую главную роль в транспорте хиломикронов играют как раз липопротеиды очень низкой  и низкой плотности. Эти липопротеиды появляются на свет в клетках печени и по сосудам направляются к энтероцитам, где связываются с хиломикронами и перевозят их к тканям. Основная спецификация этих липопротеидов — транспорт триглицеридов.

ЛПНП являются основным «транспортом» для холестерина. Они разносят холестерин в необходимые органы.

Липопротеиды, которые отличаются высокой плотностью, появляются в клетках печени и тонкой кишки, имея очень особенную функцию. Они занимаются «вытягиванием» лишнего холестерина из клеток тканей. Это самые главные «защитники» организма, которые выполняют «антиатерогенную» функцию.

Таким образом, ЛПВП являются липопротеидами «защитниками», а липопротеиды, имеющие  низкую плотность — это «транспорт» для преобразованных жиров.

Именно липопротеиды низкой плотности могут стать причиной гиперхолестеринемии. Но происходит это только тогда, когда липопротеиды низкой плотности «дезориентируются», то есть теряют функцию разносить хиломикроны по нуждающимся в них тканям. Именно тогда развивается такое общее состояние, как гиперлипопротеинемия (гиперхолестеринемия является ее подвидом).

Гиперлипопротеинемия характеризуется патологическим повышением количества липидов в крови. Соответственно гиперхолестеринемия, по аналогии, будет состоянием, при котором в крови будет повышаться уровень холестерина. Как вы  догадались, «виноватыми» в появлении гиперхолестеринемии будут липопротеиды низкой плотности, которые будут транспортировать чрезмерное количество холестерина к клеткам и тканям.

Причин, почему вдруг в нормально функционирующем организме возникают подобные проблемы, несколько. Согласно им заболевание делят на первичную гиперхолестеринемию и вторичную гиперхолестеринемию.

Профилактика гиперхолестеринемии

На начальных этапах развития патологического отклонения достаточной для нормализации состояния человека мерой будет исключение из меню продуктов с «вредным» холестерином. Это поможет поддерживать его уровень в пределах допустимой нормы. Для первичной профилактики гиперхолестеринемии (если она еще не развилась) пациенту нужно:

• регулярно иметь физические нагрузки;
• отказаться от вредных привычек;
• избавиться от лишней массы тела;
• соблюдать диету;
• нормализовать количество сахара в крови;
• своевременно лечить любые другие заболевания;
• поддерживать артериальное давление в пределах нормы;
• ограничить психоэмоциональные раздражители.

Вторичная профилактика проводится уже при имеющейся гиперхолестеринемии и нужна для предотвращения развития сосудистых недугов и других опасных осложнений. Она заключается в консервативном лечении отклонения. На течение патологии влияет уровень «вредного» и «полезного» холестерина в организме, поэтому больному следует регулярно отслеживать эти показатели с помощью лабораторных исследований и, при необходимости, корректировать свое состояние посредством диеты и приема лекарств.