Гематурия

Вероятные причины развития патологии

Моча здорового человека представляет собой светло-жёлтую или прозрачную жидкость со специфическим запахом. Любые изменения в оттенке мочи, наличие примесей — признак неполадок в организме пациента. Если мочеиспускание сопровождается приступами боли, то, скорее всего, гематурия связана с выходом конкрементов, течением . Безболезненный процесс опорожнения может свидетельствовать о наличии онкологических образований, повреждений внутренних органов.

Самостоятельно определить причину появления крови в моче затруднительно, для постановки диагноза требуется проведение специфических исследований. На сегодняшний день существует более 150 разновидностей заболеваний, приводящие к появлению крови в моче. Все патологические состояния требуют лечения, корректировки образа жизни. Отсутствие врачебной помощи ведёт к тяжёлым осложнениям, вплоть до летального исхода.

Медики выделяют несколько вероятных причин формирования патологии:

• самый распространённый недуг, приводящий к появлению гематурии — мочекаменная болезнь. Повреждения стенок выводящих путей образуются на фоне движения конкрементов. Мочеиспускание при таком заболевании почти во всех случаях сопровождается болевыми ощущениями;
• воспалительные процессы занимают второе место. Болезнетворные микроорганизмы повреждают стенки сосудов, эритроциты без труда проникают в мочеиспускательный канал. Течение воспалительного процесса сопровождается повышением температуры тела, болями в области поясницы;
• онкологические образования. Опухоли в мочевыделительной системе разрастаются, повреждают стенки каналов, что ведёт к выделению не только крови, но и пациенты обнаруживают в моче сгустки эритроцитов. Течение онкологических процессов почти никак себя не выдаёт, мочеиспускание проходит в обычном режиме, дискомфорта нет;
• различные повреждения органов мочевыделительной системы. В моче появляются свежие сгустки крови;
• . Воспалительный процесс в мочевом пузыре зачастую диагностируют у женщин в силу специфического строения уретры. Бактерии легко проникают в неё, затем в мочевой пузырь, приводя к циститу. Кровь в моче характеризует геморрагическую форму патологии, для неё характерно также обще недомогание пациентки, боли во время опорожнения;
• приём гормональных контрацептивов. Препараты в отдельных случаях провоцируют застой крови, воспалительные процессы в органах, что ведёт к выделению крови вместе с мочой;
• употребление в пищу свеклы в больших количествах, продуктов/медикаментов, богатых красителями может привести к окрашиванию мочи. Некоторые пациенты воспринимают изменение цвета за кровь;
• нарушения менструального цикла. В такой ситуации кровь может выделяться из влагалища, а женщина решит, что эритроциты находились в моче. Аналогичная ситуация наблюдается во время беременности, многие дамы принимают небольшое количество крови в моче за нарушения в работе выделительной системы, а не половых органов.

Гематурия код по МКБ 10 — N02 (рецидивирующая устойчивая), R31 (неспецифическая гематурия).

Способы лечения

После установления диагноза лечение гематурии осуществляется в стационарных условиях. Терапевтическая тактика определяется врачом в зависимости от причинного заболевания.

Плановая терапия проводится консервативными и хирургическими методами.

Медикаментозное

Цель медикаментозной терапии — остановить кровотечение. Для этого используются препараты из группы гемостатиков. После устранения острого состояния лечат причинное заболевание — антибактериальными средствами, растительными противовоспалительными препаратами, спазмолитиками.

Таблиц: лекарственные препараты для устранения гематурии

Группа препаратов	Примеры медикаментов	Эффект	Цель назначения
Гемостатики	Викасол; Дицинон.	Остановка кровотечения за счёт активации факторов свёртывания.	Применяют при острой макрогематурии, вызванной травмой.
Спазмолитики	Но-шпа; Платифиллин.	Устранение мышечного спазма в мочеточниках и мочевом пузыре.	Используют при почечной колике для облегчения отхождения камней.
Уросептики	Канефрон; Бруснивер.	Снятие воспаления.	Назначают при инфекционных воспалительных заболеваниях почек и мочевого пузыря.
Анальгетики	Анальгин; Кеторол.	Устранение болевого синдрома.	Используют при травмах, почечной колике.
Антибиотики	Таваник; Цефтриаксон.	Подавление патогенной микрофлоры.	Применяют при пиелонефрите, гнойных поражениях почек и мочевого пузыря.

Фотогалерея: препараты, используемые при терапии гематурии

Народные средства

Лечение гематурии народными средствами недопустимо. Использование кровоостанавливающих растительных препаратов возможно только кратковременно, перед походом к врачу.

1. Настойка водяного перца. Готовят из расчёта 30 капель на 1/2 стакана воды. Средство противопоказано людям с повышенной свёртываемостью крови. Принимать настойку более трёх дней без консультации врача запрещается.
2. Отвар листьев крапивы. Сухое сырьё (2 ст. л.) заливают стаканом воды и доводят до кипения. После этого остужают и выпивают по полстакана 2 раза в день.
3. Отвар кровохлёбки. Ложку сырья заливают стаканом воды и кипятят 10 минут. Процеживают и принимают в тёплом виде по половине стакана 2 раза в день.

Длительное применение растительных средств согласовывается с врачом.

Хирургическое вмешательство

При некоторых заболеваниях, сопровождающихся появлением крови в моче, показано оперативное вмешательство, в частности при:

• острой почечной колике с неустраняемым болевым синдромом;
• гнойных поражениях почки — апостематозном нефрите, абсцессе;
• инородном теле мочевыводящих путей;
• травме почки и мочевыводящих путей.

При почечной колике производят удаление камня лапароскопическим путём. Используют для этого лапароскоп. Оперативный доступ представляет собой два или три небольших отверстия в передней брюшной стенке, через которые врач извлекает камень под контролем видеодатчика. Такая же операция осуществляется при наличии инородного тела.

При почечной колике показано удаление камня лапароскопическим путем

При травме почек требуется полноценный лапаротомический доступ. При этом производят рассечение брюшной стенки, останавливают кровотечение, устраняют видимые повреждения. Затем промывают брюшную полость раствором антисептика и ушивают рану, оставляя дренаж. Гнойные заболевания также требуют открытой операции, удаления гноя и дренирования почки.

Физиопроцедуры

При почечной колике показаны тепловые процедуры — УВЧ, грелки на область поясницы. При воспалительных заболеваниях физиотерапия применяется только после устранения острого процесса. Назначают:

• магнитотерапию;
• электрофорез;
• гальванические токи.

Эти методики способствуют улучшению микроциркуляции, окончательному прекращению воспалительного процесса. Таким образом проводится профилактика образования спаек. Физиопроцедуры назначают курсом — обычно проводят 10–15 сеансов.

Диета

Специфической диеты при гематурии не требуется. Врач рекомендует исключить из питания:

• алкоголь;
• жирную пищу;
• копчёности;
• специи.

Предпочтительна молочно-растительная пища с добавлением отварного или приготовленного на пару мяса. Рацион должен содержать достаточное количество белка, витаминов, железа. Ежедневно рекомендуется употреблять свежие овощи и фрукты, зелень.

Особенности лечения беременных и детей

Лечение у беременных и детей проводится по тем же принципам, что и у остальных людей. Различие кроется в дозировках препаратов.

Также беременным противопоказаны практически все антибиотики, используемые в терапии воспалительных заболеваний почек — Цефтриаксон, Таваник, Ципрофлоксацин. Разрешён единственный препарат — Вильпрафен.

Причины

Симптом возникает на фоне общих заболеваний. Гематурия связана с наследственной предрасположенностью. Основные причины крови в моче:

• воспалительные процессы в почках;
• аутоиммунные заболевания;
• понижение артериального давления;
• гемолитико-уремический синдром – появление тромбов;
• инфекции мочеполовой системы;
• продвижение камней;
• врожденная почечная недостаточность;
• опухоли доброкачественного и злокачественного характера;
• механические травмы;
• болезни сердца и сосудов;
• сильная интоксикация;
• острые отравления, кишечные инфекции;
• лекарственные препараты, влияющие на свертываемость крови;
• неаккуратная установка катетера;
• инструментальные исследования;
• резкое опорожнение мочевого пузыря при сильном переполнении.

Симптомы гематурии

Рассматриваемый синдром чаще всего сопровождается другими характерными признаками:

• мочеиспускание становится учащенным;
• температура тела может повыситься до субфебрильных показателей;
• появляются позывы к опорожнению кишечника, но походы в туалет не дают результатов;
• возникают ноющие, тянущие боли неинтенсивного характера в области поясницы;
• могут возникнуть рези внизу живота.

Обратите внимание: окрашивание мочи в бурый или розовый цвет может носить временный характер и не являться патологией. Такое происходит, например, при употреблении в пищу свеклы или ревеня – беспокоиться по этому поводу не нужно, уже через сутки цвет мочи восстановится

Лечение гематурии

Так как рассматриваемое состояние не является самостоятельным заболеванием, то и какого-то конкретного, единого лечения нет. Врач, после определения причины появления крови в моче, назначает пациенту те лекарственные препараты, которые способны вылечить основное заболевание. Это могут быть и антибактериальные средства (антибиотики), и противовирусные. В некоторых случаях назначается хирургическое лечение – например, при выявлении доброкачественного или злокачественного новообразования. А если кровь в моче появилась внезапно и в больших количествах, то пациенту будут назначаться кровеостанавливающие препараты, приниматься срочные меры – такое состояние опасно для жизни больного.

Обратите внимание: ни о каком самостоятельном лечении или применении народных средств не может быть и речи! При появлении даже незначительного количества крови в моче необходимо немедленно пройти обследование в лечебном учреждении. Гематурия достаточно серьезный синдром, который всегда указывает на прогрессирование какой-либо патологии

Не стоит надеяться на «само пройдет» — состояние будет лишь ухудшаться, что может привести к необходимости проведения хирургического лечения

Гематурия достаточно серьезный синдром, который всегда указывает на прогрессирование какой-либо патологии. Не стоит надеяться на «само пройдет» — состояние будет лишь ухудшаться, что может привести к необходимости проведения хирургического лечения.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

20,267 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Классификация гематурии

Гематурию традиционно классифицируют на микро- и макрогематурию. В первом случае количество эритроцитов невелико, при микроскопии мочевого осадка при данном состоянии выявляется 3—5 клеток в поле зрения. Визуально моча при микрогематурии не отличается от нормальной (если в ней нет других патологических примесей).

При макрогематурии моча может изменять свой цвет, так как эритроциты специфически меняют окраску мочи (цвет мясных помоев, алая, розовая).

Часто гематурия сочетается с другими симптомами урологических и почечных заболеваний, но иногда гематурия протекает бессимптомно.

Способы диагностики

Макрогематурия — не самостоятельная патология. Ее признаки идентичны с признаками заболеваний, на фоне которых произошло возникновение недуга с последующим его прогрессированием. Чтобы выявить причины и очаг макрогематурии, необходимо провести  диагностику органов мочевыводящей системы. В нее входят:

• визуальный осмотр пациента (изучение кожного покрова живота и спины, пальпация передней стенки брюшной полости, измерения АД, температуры тела, частоты сердцебиения);
• сбор информации о признаках болезни;
• общий анализ мочи и крови;
• забор урины трехстаканным способом;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• ультразвуковая диагностика мочевыводящих органов;
• цистоскопия мочевика;
• урография;
• КТ и МРТ;
• биопсия (для выяснения характера опухоли при ее наличии);
• консультации с другими врачами (по необходимости).

Если макрогематурия подтверждена одним из методов диагностики, необходимо заняться лечением основной болезни, которая и стала причиной появления крови в урине.

Что такое гематурия и каковы причины её появления

О гематурии говорят, когда в моче человека обнаруживают эритроциты. Они могут быть видны невооружённым взглядом или только под микроскопом. Это не самостоятельное заболевания, а симптом, сопровождающий различные болезни.

Гематурия развивается вследствие множества причин:

• воспалительных процессов, вызванных бактериями, вирусами, грибками;
• травмирования какого-либо отдела мочеполовой системы;
• токсического воздействия — химических веществ, лекарственных препаратов;
• мочекаменной болезни;
• патологий крови;
• аутоиммунных заболеваний;
• аномалий развития мочеполовой системы;
• доброкачественных и злокачественных опухолей;
• заболеваний сердца;
• медицинских манипуляций.

Если эритроциты видны невооружённым взглядом, то говорят о макрогематурии, если лишь под микроскопом — микрогематурии

К возникновению гематурии предрасполагают некоторые факторы:

• физическая нагрузка, способствующая повышению давления в брюшной полости и малом тазу — подъём тяжестей, половые контакты, спортивные занятия;
• проведение медицинских процедур — постановка мочевого катетера, эндоскопическое исследование, биопсия, переливание крови;
• переохлаждение;
• некоторые виды хирургических операций, в том числе гинекологические;
• острые состояния организма — инфаркт миокарда, отравление, аллергический шок.

Гематурия чаще возникает у взрослых, чем у детей.

Таблица: распределение причин гематурии по возрастным категориям

Возраст и пол	Причины
От рождения до 20 лет	гломерулонефрит после перенесённой стрептококковой инфекции; острая инфекция мочевыводящих путей; тяжёлая физическая нагрузка; врождённые аномалии почек; злокачественные опухоли.
От 20 до 40 лет	острая инфекция; мочекаменная болезнь; рецидивирующая гематурия; опухоль мочевого пузыря.
Мужчины 40–60 лет	мочекаменная болезнь; опухоль почек или мочевого пузыря.
Женщины 40–60 лет	острая инфекция; мочекаменная болезнь; опухоли почек.
Мужчины старше 60 лет	аденома простаты; злокачественная опухоль.
Женщины старше 60 лет	опухоли; инфекции.

Виды

Выделяют множество разновидностей гематурии. Классификация строится на особенностях и причинах возникновения, проявлении состояния.

Таблица: классификация гематурии

Признак	Виды
По количеству клеток крови	микрогематурия — эритроциты можно обнаружить только под микроскопом; макрогематурия — кровь в моче видна невооружённым взглядом.
По локализации	инициальная, или начальная — кровь появляется в первой порции мочи, что свидетельствует о поражении уретры; терминальная — кровь обнаруживается в конце мочеиспускания, это говорит о поражении мочевого пузыря или мочеточников; тотальная — моча полностью окрашена кровью, что бывает при поражении почек.
По характеру появления	кратковременная — появляется однократно и быстро исчезает; стойкая (персистирующая) — обнаруживается у человека в течение длительного времени; рецидивирующая (интермиттирующая) — появляется и исчезает с определённой периодичностью.
По происхождению	почечная — обусловлена заболеваниями почек; внепочечная — вызвана другими патологиями.
По характеру течения	бессимптомная; с болевым синдромом; с протеинурией — выделением белка с мочой.
По причине возникновения	идиопатическая — с неустановленной причиной; эссенциальная — обусловленная поражением паренхимы почек; семейная — с наследственным фактором; вторичная — возникшая на фоне какого-либо заболевания.

Сопутствующие симптомы

Гематурия сама по себе является симптомом. Она может сопровождаться другими признаками заболевания, послужившего причиной её возникновения:

• боли в области половых органов, промежности, поясницы;
• тошнота и рвота;
• головокружение, потеря сознания;
• бледность кожи, холодный пот;
• выраженная слабость, лихорадка;
• частые позывы или затруднение мочеиспускания.

В некоторых случаях других симптомов, кроме появления крови в моче, не наблюдается. Такое состояние характерно для наследственно обусловленной семейной гематурии.

Гематурия нередко сопровождается болями в области почек

Профилактика

Микроскопическая гематурия – признак патологического состояния в организме, которое без отсутствия надлежащей терапии может спровоцировать развитие осложнений. И чтобы этого не допустить, нужно соблюдать профилактические мероприятия:

• правильно питаться;
• употреблять за день не менее 2 литров воды;
• спать не менее 8 часов в сутки;
• избегать физических, эмоциональных перенапряжений;
• проходить периодические профилактические осмотры;
• вести активный образ жизни.

https://youtube.com/watch?v=KuR3FRJGbBs

Если появились первые симптомы патологий мочеполовой системы, то необходимо сразу обратиться к врачу для проведения тщательного обследования. Не стоит пытаться устранить проблему самостоятельно.

Классификация

При самом акте мочеиспускания выделяется несколько видов гематурии:

• Начальная, когда кровяные сгустки или незначительные диффузные вкрапления присутствуют в первой порции мочи.
• Конечная, если появляется кровь в конце мочеиспускания, в последней части мочи.
• Тотальная, когда кровь есть во всем количестве выделенной мочи.

Это важный момент, который не следует опускать при постановке диагноза.

В зависимости от этиологии данного симптома, различают несколько видов гематурии:

• экстраренальная возникает при состояниях, не связанных с функционированием почек и мочевыводящих путей (при болезнях крови и кроветворных органов);
• ренальная, когда нарушается функциональность почки (при заболеваниях почек, пиело- или гломерулонефрите, когда поражаются почечные клубочки);
• постренальная, т.е. нарушения ниже уровня почек (при поражении мочевыводящих путей, например, мочекаменной болезни, опухолях, травмах).

Этиология

Патология

Гематурия в большинстве случаев обусловлена заболеваниями органов мочевыделения — почек, мочевого пузыря, мочеточников, уретры, а также аутоиммунными расстройствами, онкопатологиями, травмами.

• При цистите, нефритах, нефрозах, мочекаменной болезни, уретрите, простатите появляется кровь в моче. Воспаление урогенитального тракта обычно имеет инфекционное происхождение. Микробы, проникнув в организм извне, поражают эпителий мочевыделительных путей и направляются вверх. Достигнув почек, они выделяют токсины – агрессивные вещества, которые разрушают стенку сосудов и приводят к выходу эритроцитов в мочу. Гематурия — характерный клинический признак заболеваний этой группы.

• Коллагенозы – системные болезни соединительной ткани, обусловленные аутоиммунным воспалением: системная красная волчанка, васкулиты, анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный артрит. В организме образуются антитела к собственным клеткам, воспаляются и разрушаются соединительнотканные волокна почечных структур, нарушаются процессы мочеобразования и фильтрации вредных веществ. При повреждении ренальных мембран, препятствующих прохождению клеток крови, эритроциты попадают в мочу.
• Новообразования мочевых органов — опухоли, кисты, полипы, папилломы. Патологическая ткань прорастает в кровеносные сосуды и разрушает их. Это приводит к нарушению микроциркуляции. Красные кровяные тельца массово выходят в мочу.
• Травмы мочевыводящих путей сопровождаются обильными кровотечениями – удары в поясницу, падения на спину, хирургические операции, инвазивные процедуры: катетеризация, цистоскопия. Механическое воздействие приводит к разрыву артерий и капилляров, кровотечению и появлению крови в урине.
• Хроническая травматизация мочевыводящих путей наблюдается при мочекаменной болезни. Микролиты образуются в результате метаболических изменений в организме. Соли перестают выводиться с мочой. Они скапливаются в чашечках и лоханках почек. Крупные конкременты, продвигаясь по мочеточникам и уретре, повреждают кровеносные сосуды, что приводит к гематурии.

В более редких случаях данное нарушение возникает при следующих процессах:

• Болезни половой сферы – аденома простаты и эпидидимит, ИППП – инфекции, эндометриоз, вагинит, состояние после операций на матке у женщин или инвазивных урологических манипуляций у мужчин.
• Эндокринные и метаболические расстройства – сахарный диабет, подагра, нарушение обмена липидов.
• Наследственные патологии и врожденные аномалии – серповидноклеточная анемия, гемофилия, коагулопатии, аномалии почечных сосудов, нефроптоз, стриктура мочеточника, удвоение почки.
• Поражение сосудов — артериальная гипертензия, тромбоз мелких сосудов почек

При этих заболеваниях кровь в моче появляется не всегда, а гематурия не является основным симптомом.

Лицам, у которых была обнаружена кровь в моче, независимо от причины расстройства необходимо обратиться к врачу. Если игнорировать патологию и не лечиться, могут развиться опасные для жизни осложнения.

Физиология

У здоровых людей кровь появляется в моче крайне редко. Спровоцировать данный признак могут следующие физиологические факторы:

• психоэмоциональное перенапряжение — стрессы, конфликты, потрясения,
• чрезмерные физические нагрузки — долгая ходьба, бег на большие расстояния, подъем тяжестей,
• длительное прием некоторых медикаментов – оральных контрацептивов, антибиотиков, препаратов наркотического действия, антикоагулянтов,
• сексуальная гиперактивность,
• злоупотребление алкоголем и курением,
• несбалансированный рацион,
• переохлаждение или перегревание организма,
• ионизирующее излучение.

Особого внимания заслуживает кровь в моче у детей и беременных женщин. Причиной гематурии у этой категории населения являются инфекционные процессы. Они развиваются при снижении иммунитета, несоблюдении личной гигиены и  переохлаждении организма. Женская и детская уретра имеет некоторые особенности строения — она короткая и широкая. Подобная структура позволяет патогенным микробам быстрее и легче проникнуть в мочевой пузырь и почки. Кровь в моче при беременности – грозный признак, требующий тщательного наблюдения. Существуют специфические гинекологические процессы, при которых возникает эритроцитурия. К ним относятся: отслойка плаценты, выкидыши, внутриутробное инфицирование плода, внематочная беременность. Беременных с гематурией  госпитализируют в стационар для проведения всестороннего диагностического обследования.

Современное лечение

Лечение гематурии базируется на ликвидации причин появления крови в моче.

При крупной потере эритроцитов следует незамедлительно проводить кровоостанавливающие процедуры.

Одновременно осуществляется терапия инфекционных болезней.

Антибактериальное лечение на начальных этапах проводится препаратами широкого спектра действия. Для выбора оптимального лекарственного средства следует сделать посев мочи на антибиотикочувствительность.

При онкологии или поликистозе проводится хирургическое лечение.

Примерная схема неотложной терапии при хроническом пиелонефрите с кровью в моче:

• Установка мочеточникового стента;
• При пузырно-мочеточниковом рефлюксе введение катетера в пузырь;
• Нефростомия при остром блоке мочевыделения;
• Антибактериальная терапия фторхинолонами (при легкой степени), цефалоспоринами, аминогликозидами (средняя, тяжелая стадия).

Красный цвет мочи — возможные причины и оценка морфологии эритроцитов

Показания к оперативному лечению гематурического синдрома:

1. Гнойный пиелонефрит;
2. Почечная недостаточность;
3. Низкая эффективность антибактериальной терапии.

При инфекциях, провоцируемых грамотрицательными и грамположительными бактериями эффективен гентамицин. Средства хорошо всасывается и концентрируется в моче.

Установка мочеточникового стента

При внутримышечном введении терапевтическая концентрация веществ в урине наблюдается через 1 час. Сохраняется антибиотик в моче 9-12 часов, что позволяет принимать по таблетке средства (160 мг) в сутки. Гентамицин обладает негативным влиянием на почки и внутреннее ухо, поэтому его нельзя принимать длительно.

Препарат эффективно всасывается в желудочно-кишечном тракте, распределяется в жидкостях организма.

Введение катетера в мочевой пузырь

Длительность полувыведения антибиотика – 4-7 часов. Если гентамицин использовать нельзя, альтернативой ему являются следующие лекарственные средства:

• Офлоксацин (офло, зоноцин) – 200 мг дважды в день;
• Норфлоксацин (норбактин, нолицин) – 400 мг дважды в день;
• Ципрофлоксацин – по 500 мг дважды.

Применение фторхинолонов детям до 14 лет противопоказано.

При антибактериальном лечении гематурии при пиелонефрите существует важное правило – повторное обследование при низкой эффективности антибиотикотерапии в течение 3 дней. Гематурия может быть одним из симптомов наличия кист в почках

Гематурия может быть одним из симптомов наличия кист в почках.

Киста на почке: симптомы, признаки и причины возникновения

. Какую опасность представляют подобрые новообразования и как их лечить?

Почечные камни могут содержать в себе до 65 различных химических соединений. О том, как проводится анализ конкрементов и сколько это стоит, читайте далее.

Какими симптомами проявляется гематурия?

Гематурия сама по себе является не болезнью, а симптомом. Ее появление настораживает лечащего врача, поскольку часто сопровождается обострением заболевания. Особенно это касается макрогематурии.

При массивном кровотечении из почки из-за травмы, новообразования, из мочевого пузыря при раке и аденокарциноме простаты на фоне мочеиспускания появляется интенсивно окрашенная моча со сгустками

Возможно перекрытие мочеточниковых отверстий и шейки пузыря сгустками. Скапливается значительное количество мочи с примесью крови. Мышцы перерастягиваются. Состояние называется «тампонадой мочевого пузыря». Клинически сопровождается острой задержкой мочи:

• с болями над лоном, отдающими в поясницу, боковую стенку живота;
• постоянными позывами на мочеиспускание;
• подтеканием мочи;
• тошнотой;
• повышением температуры.

Гематурия (чаще макрогематурия) входит в состав нефротического синдрома вместе с артериальной гипертензией, отеками. Появление этого сочетания указывает на острый гломерулонефрит или обострение хронического.

Одновременно обнаруживают признаки почечной недостаточности:

• олиго- и анурия;
• рост креатинина в крови;
• белок в моче.

Если почечная гипертензия вызывает острую сердечную недостаточность, то появляются:

• одышка;
• отеки на ногах;
• кашель с мокротой;
• тахикардия.

Уменьшение гематурии или ее исчезновение свидетельствуют о затихании воспалительного процесса, переходе хронического нефрита в стадию ремиссии. Метаболические нарушения, вызываемые изменением функции канальцевой реабсорбции (накопление кальция, мочевины), способствуют длительной микрогематурии.

Терминальная стадия почечной недостаточности протекает:

• с гематурией,
• анемией,
• диареей,
• нарушениями функции мозга (спутанное сознание, судороги),
• язвенным стоматитом,
• выделениями мочевины на коже.

Макрогематурия при раке мочевого пузыря сочетается с длительной лихорадкой, болями

Для мочекаменной болезни характерны острые колики, боли очень интенсивные, распространяются в поясницу, половину живота, пах, наружные половые органы. Гематурия возникает после болевого синдрома, сопровождается учащением мочеиспускания. Обычно имеется связь приступа:

• с длительной ходьбой или тряской в транспорте;
• употреблением алкоголя.

Бессимптомная гематурия – усложняет задачу диагностики. Когда неясна этиология кровотечения с мочой или гематурия носит непостоянный характер, то пациенту необходимо провести комплексное обследование, исключить заболевания, вызывающие это проявление.