Дереализация

Лечебный процесс

Лечением дереализации занимаются специалисты в области психологии, психиатрии и психотерапии. Они проводят комплекс мероприятий, включающих медикаментозное и психотерапевтическое воздействие. Именно комплексный подход дает максимальный лечебный эффект. Работа с психикой и телом — основа лечебного процесса, приводящего чаще всего к положительному исходу. Выбор схемы лечения и подбор лекарственных средств зависит от психологических особенностей личности, состояния вегетативной и нейромедиаторной систем.

Дереализация — проявление различных самостоятельных заболеваний. Чтобы избавиться от проблемы, необходимо вылечить основной первопричинный недуг.

Лекарственные препараты, назначаемые больным:

• Антидепрессанты – «Габапентин», «Венлафаксин», “Амитриптилин», «Флуоксетин», «Доксепин»,
• Ноотропы – «Ноотропил», «Пирацетам», «Циннаризин»,
• Транквилизаторы – «Феназепам», «Элениум», «Элзепам», «Транквизепам»,
• Нейролептические препараты – «Сонапакс», «Тиодазин», «Неулептил»,
• Антиоксиданты – «Актовегин», «Омарон», «Церебровитал»,
• Седативные средства, – «Новопассит», «Персен»,
• Витамины.

Работа с психотерапевтом очень важна в решении проблемы. Психотерапия поможет устранить внутренние, психологические причины дереализации. Психотерапевтические методики, применяемые для лечения патологии:

1. Психоанализ — эффективный метод, направленный на выявление этиологии болезни. Психоаналитическая терапия длится долго и требует от больного терпения и упорства. В течение нескольких лет пациенты лечатся и добиваются стойких положительных результатов.
2. Когнитивная и бихевиористская психотерапия направлена на коррекцию эмоций, поведения и когнитивных функций больного. После восстановления мыслительных процессов пациенты более четко и быстро осознают причины патологии. Релаксационные процедуры помогают избавиться от зажимов в мышцах. Подобное лечение устраняет атаки в поведенческой и познавательной сфере.
3. Гипноз — способ психотерапии, направленный на восстановление искаженного мировосприятия и ликвидацию симптомов болезни. Чтобы у больного в будущем не развился невроз или психоз, необходимо с помощью гипноза выявить провоцирующий фактор, а затем научить пациента бороться с собственным страхом.

Во время приступа больному следует успокоиться, расслабиться, ровно дышать, включить приятную музыку или съесть любимую сладость. Если вовремя купировать паническое состояние и принять данное расстройство, шансы на выздоровление существенно возрастут. Сильный страх делает приступ более масштабным, дополняя его симптомы дискоординацией, необъяснимой и мучительной тревогой, потерей сознания. Пациентам необходимо сконцентрироваться на конкретном объекте или зафиксироваться на определенной мысли нейтрального содержания. Больной должен понимать, что симптомы патологии быстро пройдут. Самовнушение — эффективный терапевтический метод. Постепенно приступы будут возникать все реже и длится все меньше.

В тяжелых случаях больных госпитализируют в психоневрологический стационар. Сеансы групповой терапии, ЛФК и диета помогают в лечении болезни.

Рекомендации специалистов, повышающие эффективность проводимой терапии и предупреждающие повторное появление приступов:

• Нормализация режима труда и отдыха,
• Полноценный сон,
• Правильное питание,
• Улучшение условий жизни,
• Аутотренинги, релаксационные процедуры,
• Систематические занятия спортом,
• Борьба с пагубными привычками,
• Ведение активного образа жизни,
• Частые прогулки на свежем воздухе,
• Посещение массажиста,
• Периодическая смена обстановки,
• Контроль за состоянием здоровья,
• Позитивный настрой и внутренняя гармония.

Прогноз патологии благоприятный. Он зависит от правильно назначенной и проведенной терапии, а также желания больного лечиться. Если бояться процесса, считать его устрашающим и неизлечимым, болезнь затянется надолго. Само по себе расстройство имеет прогрессирующий характер и может закончится развитием тяжелых психопатий, требующих более длительного и серьезного лечения. Больные, соблюдающие рекомендации и назначения специалистов, полностью и бесследно излечиваются. Выздоровление наступает постепенно. А вот попытки самостоятельно избавиться от болезни могут привести к непоправимым изменениям в психике и даже к инвалидности. Работа над собой – лучшее лекарство от дереализации.

Расстройство эмоциональной сферы

У многих людей одновременно с симптомами дереализации наблюдается анестетическая депрессия. Подобное состояние сопровождается болезненным чувством отчуждения эмоций, отсутствием настроения, каких-либо желаний и чувств. Человек теряет способность к сопереживанию, любви, радости, не может испытать ни огорчения, ни счастья, он неспособен получать удовольствие от общения с родными и от жизни в целом.

На фоне этого может наблюдаться утрата способности мыслить логически, и находить связи между событиями. При анестетической депрессии все чувства человека словно приглушаются, все вокруг обесцвечивается, события кажутся отдаленными, ненатуральными, не откликаются в душе больного. Прогноз относительно проявления данной симптоматики обычно благоприятный, протекает данное расстройство достаточно легко. Лечение анестетической депрессии производится обычно с применением антидепрессантов.

Лечение деперсонализации

Часто деперсонализация личности может являться одним из проявлений многих различных синдромов, наблюдающихся в психиатрической науке. Постоянное возникновение симптоматики деперсонализации у субъектов, страдающих депрессивными состояниями, и у больных шизофренией должно насторожить терапевта. Так как пациенты, которые изначально жалуются на ощущение нереальности происходящего и неузнаваемости предметов, могут в действительности страдать одним из названных, наиболее часто встречаемых недугов. Скрупулезный анализ анамнеза и тщательное изучение психического статуса в большинстве случаев должно помочь выявить специфичные особенности этих двух болезней.

Многие психотомиметические препараты часто провоцируют видоизменения ощущений, характеризующиеся длительностью и устойчивостью, поэтому для правильной диагностики следует получить сведения, касающиеся употребления таких веществ пациентом. Также в первую очередь при диагностике необходимо учитывать наличие других проявлений клиники у субъектов, жалующихся на чувство нереальности. Таким образом, диагноз «деперсонализационное расстройство» можно ставить при таких состояниях, в которых симптоматика деперсонализации является основным и доминирующим проявлением.

Необходимость более тщательного исследования неврологической клиники подчеркивает то обстоятельство, что деперсонализация может являться следствием серьезных нарушений функций мозга. Особенно это актуально в случаях, когда деперсонализации не сопутствуют другие проявления, наблюдающиеся более часто в психиатрии. В первую очередь диагностика предполагает необходимость исключения эпилепсии или опухолевого процесса в мозге. Так как ощущение деперсонализации сигнализирует на самых ранних стадиях о наличии неврологической патологии. Именно поэтому пациентов, жалующихся на деперсонализацию, необходимо подвергать тщательному обследованию.

У значительного большинства пациентов данное состояние характеризуется вначале внезапным развитием и только лишь у немногих субъектов отмечается постепенное начало. Зачастую данное заболевание начинается в возрастном интервале от 15 лет и до 30, но порой оно может наблюдаться даже у малышей десятилетнего возраста. После 30 лет деперсонализации встречается менее часто, а после пятидесяти практически никогда. Ряд исследований, которые были посвящены наблюдению в течение продолжительного времени за категорией лиц, страдающих деперсонализацией, свидетельствуют, что данный недуг характеризуется тенденцией к затяжному, хроническому течению. У большинства пациентов симптомы остаются без изменений на одном уровне выраженности, без существенных колебаний в интенсивности, однако они также могут обнаруживаться и эпизодически, чередуясь с бессимптомными периодами.

Как справиться с деперсонализацией? Многие терапевты советуют занимать свой мозг, отвлекаться, например, читать книги, смотреть телефильмы, слушать музыку, общаться с приятными людьми и т.п. или заниматься самогипнозом. Сегодня отсутствуют сведения относительно определенного успешного подхода в использовании фармакологических средств.

Лечение деперсонализации в основном заключается в симптоматической терапии. Так, например, при тревожности хорошим эффектом обычно обладает прием анксиолитиков. Наряду с этим так же мало изучены и психотерапевтические подходы.

В тяжелых ситуациях применяется длительное лечение в условиях стационара, где применяется целый комплекс мероприятий, направленный на ликвидацию причин страха и панических состояний. Успешно используется медикаментозная терапия, назначают успокаивающие средства, транквилизаторы и нейролептики, снотворные препараты, а также антидепрессанты. Нередко применяют массаж и физиотерапию.

Также известен гомеопатический подход в терапии синдрома деперсонализации. Гомеопатия базируется на убеждении, что одни те же вещества способны спровоцировать симптомы определенного характера у здоровых индивидов и исцелить аналогичные симптомы у больных субъектов.

Также психологи рекомендуют особам, которых волнует вопрос: как справиться с деперсонализацией, обратить внимание на собственный образ жизни. Регулярный бесперебойный сон, систематические физические нагрузки и употребление здоровой пищи помогут устранить проявления деперсонализации, связанной с невротическими состояниями, тревожностью и паническими атаками

Что такое деперсонализация и каковы её причины?

Деперсонализация очень похожее на дереализацию состояние. Но если при дереализации МИР кажется каким то странным, то при деперсонализации Я кажусь каким то странным. Появляется как бы такое сомнение в себе, сомнение в  своей разумности, а может быть даже сомнение в своем существовании. Человек может ощущать, что он смотрит на себя со стороны, как бы вышел из своего тела. Конечно если такое происходит, то это очень пугает. Могут появиться мысли, что я сошел с ума, или я умираю и т.д. Но на самом деле, чаще всего деперсонализация это просто реакция на сильный стресс. Психика не в силах признать что со мной происходит что то тяжелое, и отгораживается от этого путем как бы выхода из тела.

Представьте себе что чувствует солдат, который идет в свой первый бой. Он понимает, что его могут убить, а это просто колоссальный стресс для психики. Поэтому под действием этого стресса у него может случиться как деперсонализиция так и дереализация. При дереализации ему может казаться что все происходит не по настоящему, т.е. и убьют его если что не по настоящему. А при деперсонализации ему может казаться, что он просто смотрит на себя со стороны, т.е. убьют не его, а того солдата на которого он смотрит. В обоих случаях происходит некий самообман, с целью облегчить тяжелые переживания при сильном стрессе.

Симптоматика

Синдром дереализация проявляется следующими признаками:

1. Нарушением звуко- и цветовосприятия — приглушенность или искаженность звуков, тусклость и бледность красок,
2. Расстройством осязания и тактильной чувствительности,
3. Кратковременной потерей памяти,
4. Замедленным течением времени или его остановкой,
5. Ощущением присутствия посторонних лиц,
6. Отстраненным восприятием реальных событий,
7. Отрицанием знакомых предметов и явлений,
8. Нежеланием взаимодействовать с людьми и социумом в целом,
9. Деперсонализацией – нарушением самовосприятия: взгляд на себя со стороны,
10. Устойчивым чувством собственной неестественности и фантастичности,
11. Отдаленностью от общества,
12. Дезориентацией во времени и пространстве,
13. Отсутствием эмоций,
14. Чрезмерным погружением в себя.

Больные смотрят на окружающий мир как бы через полупрозрачное стекло или мутную пленку, слышат приглушенные голоса, расплывчатые и отдаляющиеся звуки. Они описывают свое странное состояние словно во сне или какой-то абстракции: машинально делают все дела, видят мир вокруг себя как бы изнутри. Лица с дереализацией чувствуют себя некомфортно и страдают от этого. По мере нарастания симптоматики они теряют ощущение действительности: забывают, как выглядит собственное жилье, когда следует принимать пищу. Пациенты могут заблудиться в хорошо известной местности. Возникают пространственные искажения — у больных пол уходит из-под ног, они не могут адекватно оценить расстояние между предметами, теряется объемность изображения. В тяжелых случаях к симптомам дереализации присоединяются зрительные или слуховые галлюцинации, которые пугают индивидов.

Приступы дереализации могут длится несколько секунд или минут, повторяться часто – по нескольку раз в день или очень редко. Когда симптомы становятся выраженными и интенсивными, состояние больных резко ухудшается. Они начинают бояться сумасшествия и смерти.

Если дереализация возникает на фоне остеохондроза, панических атак или иных заболеваний, симптоматика становится более разнообразной. К психоневрологическим признакам присоединяются проявления соматического расстройства. При ВСД возникает головокружение, неустойчивость походки, потливость, тахикардия, «ватность» ног, шум и звон в ушах, одышка, неудовлетворенность собственным внешним видом, большое количество негативных эмоций, приводящих к депрессии.

Лица с признаками дереализации полностью контролируют свое поведение, эмоции и чувства. Сознание у них остается ясным. Это еще больше усугубляет сложившуюся ситуацию и усиливает страдания человека. Осложнениями патологии являются проблемы на работе и в быту, связанные со снижением работоспособности, а также сложности в общении с людьми, депрессивный психоз, шизофрения, наркотическая или алкогольная зависимость, мнестические расстройства.

Причины заболевания

Причиной дереализации, как правило, служат комплексные факторы. Синдром дереализации – это своего рода защитный механизм психики, который нередко может проявляться при осознанном подавлении внутренних желаний или при невозможности достижения какой-либо цели. Психиатры утверждают, что большинство попавших к ним пациентов с симптомами дереализации являются по своей натуре перфекционистами – то есть, всегда и во всем стремятся к идеалу. А поскольку идеал зачастую бывает недостижим, их притязания сталкиваются с невозможностью их реализовать, и у человека возникает невроз из-за несоответствия его ожиданий и реальности. Развитию дереализации всегда предшествует сильное депрессивное состояние, в результате которого человек начинает воспринимать мир с неправильной точки зрения. Пространство кажется ему измененным и незнакомым.

Все окружающие события происходят с неким запозданием. Даже знакомые вещи протекают каким-то странным и незнакомым образом. Окружающая местность может казаться развернутой на 180 градусов. Человек путает лево и право.

Впрочем, даже при наличии стойкого изменения восприятия действительности, больные способны сохранять самоконтроль и демонстрировать нормальное социальное поведение. В большинстве случаев дереализация схожа с депересонализацией, однако существует и ряд отличий. К примеру, дереализация всегда ведет к потере временных и пространственных ориентиров, что в случае с деперсонализацией не всегда характерно.

Итак, среди основных и наиболее распространенных причин заболевания можно выделить следующие:

• Сильное стрессовое воздействие на психику. Может быть связано с психическим и переутомлением. Состояние воспринимается как хроническая усталость.
• Длительное пребывание в депрессии. Человек становится замкнутым в себе, общение с другими людьми мало его интересует. Посещение общественных мест также сводится к минимуму или прекращается.
• Подавление скрытых желаний, а также осознание невозможности самореализации. Потеря веры в себя и в свой успех также может стать причиной и одной из ступеней к дереализации.
• Употребление наркотиков или психотропных средств. Зависимость от наркотических веществ может привести к нарушению восприятия реальности.
• Наличие психической травмы. В частности, если стресс сопровождался одновременно и психическим и физическим воздействием.

При каких заболеваниях наблюдается

Нередко перебои в восприятии происходящих вокруг событий сопровождают вполне реально протекающую патологию внутренних органов. В этом случае человек полностью отдает себе отчет в том, что с ним «что-то не так». Он обязательно обращается за медицинской помощью, подробно описывая свои ощущения, старается найти ответы на свои вопросы в интернете. Тогда как при некоторых психических отклонениях дереализация сопровождает личность почти на всем протяжении патологического состояния, вплоть до ремиссии – без адекватной самокритики.

Заболевания, в комплексе клинических признаков которых могут присутствовать отголоски дереалиации:

1. Вегето-сосудистая дистония – когда помимо колебания параметров артериального давления, упорных головных болей, головокружения, а также тахикардии, человек отмечает у себя появление панических атак, ощущения размытости окружающей реальности, утраты связи с происходящими событиями.
2. Нередко подобные перебои в деятельности анализаторов сопровождают дегенеративные процессы в структурах шейного отдела позвоночника, когда на фоне пережатия позвонками сосудов, доставляющих питательные вещества к головному мозгу, формируются очаги ишемии. Людьми отмечается – периодическое предобморочное состояние, усиливающееся из-за поворотов головы головокружение, рябь перед глазами, шум в ушах.
3. Дереализация, сопровождающаяся утратой четкости восприятия мира, характерна для нарко- либо алкозависимости. Нереальность пространства, нарушения личностного восприятия, искажение зрительных, слуховых, обонятельных образов – это распространенные симптомы при подобных зависимостях.

Дереализация может наблюдаться и при других патологиях — чаще всего она наблюдается при шизотипическом расстройстве личности, тяжелых невротических расстройствах, депрессивных состояниях.

Описание состояния дереализации — симптомы

• В состоянии дереализации внешний мир воспринимается личностью ненастоящим, отдельным, чуждым человеку, застывшим, безжизненным. Он ощущает окружающую действительность неотчетливо, призрачно, силуэтно, блекло, бесцветно. Явь рассматривается как бы сквозь пелену тумана, непрозрачную пленку, матовое стекло. Зачастую реальные явления теряют свою эмоциональную значимость. Видимое часто представляется как фотография плохого качества с эффектами «старины и потертости»: оно утрачивает объемы, имеет размытые контуры, теряет четкость, яркость и перспективу. В иных случаях окружающие объекты и явления воспринимаются как застывшая декорация.
• Притупляется визуальное восприятие предметов: их краски тускнеют и становятся однотонными, серыми, яркость блекнет. Иногда внешний мир видится в двухмерном измерении: плоским, необъемным. В некоторых случая видение окружающего кажется угрожающим, опасным, страшным. В дереализационном состоянии человек может воспринимать ранее знакомую территорию в перевернутом на 180° изображении либо в зеркальном отражении. При этом индивид теряется, куда следует направляться: вправо или влево, вперед или назад.
• Может изменяться акустическое пространственное восприятие: звуки кажутся отдаленными, невнятными, приглушенными. При искажении тактильного восприятия индивид не в состоянии на ощупь дать оценку явных физических параметров предмета: горячий или холодный, металлический или деревянный, гладкий или колючий. Также могут возобновляемо атрофироваться вкусовые рецепторы: человек не может установить знакомого ранее вкуса, описывая, что «все безвкусно».
• В состоянии дереализации может изменяться восприятие времени, искажаться представление о длительности явлений. Лица, испытавшие это состояние, описывают симптомы замедления темпа процессов, «остановки, замирания, исчезновения времени». Другие ощущают «ускорение, стремительность» времени. В отдельных случаях ненадолго пропадает разделение времени на прошлое, настоящее и будущее, все воспринимается как «застывшее сейчас».
• При тяжелой форме дереализации может проявиться синдром транзиторной глобальной амнезии (кратковременная потеря памяти). При таком состоянии возникают симптомы, когда человек не может вспомнить факты недавних событий, например: что он сегодня ел, был ли он на свидании, как прошло сегодня утро.