Цитомегаловирусная инфекция

Что такое Цитомегаловирусная инфекция —

Цитомегаловирусная инфекция (Human Cytomegalovirus Infection, ЦМВ-инфекция, цитомегалия, вирусная болезнь слюнных желез, инклюзионная цитомегалия, болезнь с включениями) — антропонозная оппортунистическая инфекция, протекающая обычно латентно или легко. Представляет опасность при различных иммунодефицитных состояниях и беременности (вслед¬ствие риска внутриутробного заражения плода).
Ещё в 1882 г. немецкий патологоанатом X. Рибберт обнаружил в почечных канальцах мертворождённого ребёнка своеобразные гигантские клетки с включениями в ядре. Впоследствии они получили название цитомегалических клеток (Гудпасчер Э., Тэлбот Ф., 1921). Позднее Л. Смит и У. Роу (1956) выделили вирус, вызывающий заболевание с развитием характерной цитомегалии. Он был назван цитомегаловирусом (ЦМВ), а само заболевание — цитомегаловирусной инфекцией.

Специфика развития ЦМВИ у детей

Чаще всего первая встреча человека с ЦМВ происходит в детстве. Не всегда это случается в период внутриутробного развития. Ребенок растет среди многочисленных вирусоносителей, общается с детьми и взрослыми. Избежать инфицирования в таких условиях практически невозможно.

Но это даже хорошо. Малыши, повстречавшись с патогенными факторами в раннем детстве, приобретает к ним иммунитет.

Только у 15% здоровых детей проявляются симптомы цитомегаловирусной инфекции. Могут отмечаться различные признаки недомогания.

Как определить инфекцию у новорожденных?

Зачастую ребенок рождается внешне здоровым, без каких-либо симптомов заражения. Иногда отмечаются некоторые временные признаки, которые благополучно проходят.

Проявления и осложнения ЦМВИ и TORCH-инфекций в целом у новорожденных

К временным симптомам относятся:

1. Сниженная масса тела;
2. Патологические изменения в селезенке;
3. Синеватая сыпь на коже;
4. Поражение печени;
5. Желтуха;
6. Заболевания легких.

Однако у небольшого числа новорожденных отмечаются более стойкие нарушения, которые могут остаться на всю жизнь.

Среди постоянных симптомов ЦМВ можно выделить:

• Нарушение зрения;
• Умственная отсталость;
• Маленькая голова;
• Плохая координация движения;
• Ухудшение слуха.

Иногда постоянные симптомы CMV проявляются через несколько лет.

У новорожденных заболевание проходит немного иначе, чем у старших детей и взрослых. Выраженные симптомы появляются менее чем у 20% грудничков. И только четверти из них требуется терапевтическое лечение.

Чем опасна ЦМВИ для детей?

Самые уязвимые для ЦМВИ категории – новорожденные с несформировавшимся иммунитетом, а также дети с иммунодефицитом.

Наиболее тяжелые последствия инфицирования у таких детей:

1. Поражение ЦНС. Появляются признаки энцефалита: судороги, повышенная сонливость. Возможно поражение слуха (до глухоты).
2. Хориоретинит – воспалительное заболевание глаз. Преимущественно поражается сетчатка. Может привести к слепоте.
3. Цитомегаловирусная пневмония. Ее считают основной причиной смерти больных с иммунодефицитом.
4. К гибели ребенка может привести тяжело протекающий энцефалит.

Вирус представляет угрозу для детей с лейкемией и другими онкозаболеваниями, а также готовящихся к трансплантации органов. Таким детям обязательно проводят диагностику ЦМВИ. Особенно исследование необходимо при обострениях симптомов инфекции.

Как предупредить развитие CMV-инфекции у детей?

Дочитав эту статью, не надо бежать в аптеку за противовирусными препаратами родителям здоровых детей! Оберегать от ЦМВ следует только малышей с низким иммунным ответом. Если у матери диагностировали первичное инфицирование, то именно она должна принимать иммуноглобулины. А грудное молоко транспортирует их в организм ребенка.

Рекомендуется изоляция малыша от переносчиков болезни в те периоды его жизни, когда происходит резкое снижение защитных сил организма, например, после перенесенных заболеваний.

Но все-таки пока ничего лучшего не придумано, чем развитие и поддержание у детей собственного иммунитета с помощью закаливания, физической активности, употребление в пищу овощей и фруктов. Для детей, ведущих здоровый образ жизни, попавший в организм патогенный возбудитель не страшен.

Такие же рекомендации можно дать и взрослым людям. Помогите своему организму развить собственные защитные силы, которые станут лучшим средством профилактики и лечения цитомегаловирусной инфекции.

Профилактика

В апреле 2018 года в The New England Journal of Medicine были опубликованы результаты клинических исследований III фазы летермовира. Данный препарат предназначен для профилактики ЦМВИ у взрослых ЦМВ — серопозитивных пациентов, которые прошли аллогенную трансплантацию гематопоэтических стволовых клеток. Летермовир — новый класс ненуклеозидных ЦМВИ ингибиторов (3,4 дигидрохиназолины), ингибирующий размножение вируса посредством связывания с его терминазой. Перекрестная резистентность с другими классами препаратов маловероятна. Согласно данным исследований, в группе летермовира у значительно меньшего числа пациентов развилась клинически значимая ЦМВИ (37,5 %) по сравнению с группой плацебо (60,6 %). Терапевтический эффект летермовира в отношении предотвращения возникновения клинически значимой ЦМВ-инфекции сохранялся как при высоком, так и при низком риске активации ЦМВИ, как на 14 неделе (завершение терапии), так и на 24 неделе после трансплантации. Смертность от различных причин среди пациентов, получавших летермовир, была ниже по сравнению группой плацебо на 24 и на 48 неделе после трансплантации. Летермовир полностью активен против вирусных популяций с мутациями устойчивости к ингибиторам ДНК-полимеразы ЦМВ. В настоящее время лекарственное средство одобрено в США.

Цитомегаловирусная инфекция – что такое? Характеристика заболевания

Диагностика цитомегаловирусная инфекция определяет тип заболевания – является оно первичным или нет. Антитела создаются после первичной инфекции (первый контакт с вирусом), которая у большинства людей протекает без симптомов, ввиду чего люди не знают о её присутствии.

Инфекционный цитомегаловирус (ЦМВ) относится к группе вирусов герпеса, которая дополнительно включает вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая, вирус Эпштейна-Барра (возбудитель инфекционного мононуклёоза). Вирусы этой группы имеют аналогичную функцию – после начальной инфекции они остаются присутствовать в организме, и их последующее проявление отражается при ослабленном иммунитете (т.е. «латентная инфекция»). Так же, как вирус герпеса остаётся скрытым в нервных клетках, цитомегаловирус после первичного инфицирования интенсивно распространяется, в основном, в слюнных железах, почках и белых кровяных клетках, где нуклеиновая кислота вируса и, тем самым, его генетическая информация (геном) остаётся на протяжении всей жизни.

Цитомегаловирус является вирусом, который во всём мире является вездесущим, циркулирует среди людей, и население, в значительной степени, обременяет. Серопревалентность среди мировой популяции колеблется от 50% в развитых странах до почти 100% в развивающихся странах, где существует высокая плотность населения и присутствует худшее состояние здоровья. На первый взгляд, это может показаться кому-то настораживающим, но верно и обратное. Высокий уровень инфицированности населения означает, что у людей против этого вируса разработаны антитела, вследствие чего население является устойчивым против него. Диагностика цитомегаловирусная инфекция определяет тип заболевания – является оно первичным или нет. Антитела создаются после первичной инфекции (первый контакт с вирусом), которая у большинства людей протекает без симптомов, ввиду чего люди не знают о её присутствии. Редко могут развиться такие признаки цитомегаловирусной инфекции, как жар, воспаление дыхательных путей и повышение уровня печёночных ферментов, что указывает на инфекцию печени. Но когда дело доходит до распространения вируса в организме, активируется иммунная система, и лимфоциты (тип белых кровяных клеток) начинают вырабатывать антитела, которые защищают человека от возможной будущей цитомегаловирусной инфекции, таким образом, организм обретает иммунитет. Это ситуация характерна для людей со здоровой иммунной системой. Однако проблемы возникают, когда иммунитет по определённым причинам ослабляется.

Передача вируса между людьми требует тесного контакта с человеком, который этот вирус выделяет со слюной, мочой и другими биологическими жидкостями

Существует возможность заразиться во время полового акта, но, что очень важно, вирус также передаётся от матери к плоду, приём, в течение всей беременности (проходит через плаценту), во время родов, а впоследствии он может проникать в грудное молоко. Поэтому первичная цитомегаловирусная инфекция опасна, в особенности, во время беременности, когда у развивающегося плода инфекция может привести к серьёзным повреждениям

Кроме того, передача может произойти при пересадке органов или при переливании крови.

Лечение Цитомегаловирусной инфекции:

Лечение цитомегаловирусной инфекции представляет определённые трудности, так как интерферон и многие противовирусные средства (ацикловир, видарабин, виразол) оказались неэффективными, а в некоторых случаях их применение вызывает парадоксальные реакции. Ганцикловир замедляет развитие цитомегаловирусного ретинита, но мало резуль¬тативен при поражениях лёгких, мозга, органов ЖКТ. Определённые перспективы имеет препарат фоскарнет. Возможно применение антицитомегаловирусного гипериммунного человеческого иммуноглобулина. Для лечения женщин с отяго¬щенным акушерским анамнезом предложено назначать иммуномодуляторы (левамизол, Т-активин).
Мононуклеозоподобные формы инфекции специфического лечения не требуют.
Для терапии тяжелых форм ЦМВИ у иммунокомпрометированных лиц и внутриутробной ЦМВИ у новорожденных используют ганцикловир. Он подключается в цикл размножения вируса и прерывает его. После отмены ганцикловира возможны рецидивы. Препарат имеет ряд побочных эффектов в виде нейтропении, тромбоцитопении, поражения печени и почек, поэтому детям его назначают по жизненным показаниям. Лечение проводят под контролем анализа крови каждые два дня.
Эффективным считается назначение интерферонов.
На современном этапе важным является комбинирование противовирусных препаратов с интерферонами, что способствует элиминации ЦМВ (сочетание ацикловира с a-интерфероном), а также взаимопотенцирует противовирусное действие, снижает токсичность препаратов (ганцикловир с индукторами интерферона, наиболее удачна его комбинация с амиксином). Одновременно назначают средства для коррекции иммунной дисфункции.
Специфический антицитомегаловирусный иммуноглобулин вводят внутримышечно по 3 мл ежедневно в течение 10 дней. Он содержит 60% специфических к ЦМВ антител.
Неспецифические иммуноглобулины для внутривенного введения (Сандоглобулин) назначают для профилактики ЦМВИ у иммунокомпрометированных лиц. Их эффективность ниже, чем специфических иммуноглобулинов.
Эффективным для профилактики ЦМВИ у серонегативных реципиентов является использование иммуноглобулинов в комбинации с ацикловиром или валацикловиром.
Вагинально используют 0,25% бонафтоновую, оксолиновую, риодоксолевую, 0,5% теброфеновую, флореналевую, 1% интерфероновую, 3-5% ацикловировую мази 3-5 раз в день в течение 12-15 дней (мази необходимо менять каждые 10-14 дней).
Для лечения ротовой полости используют эти же препараты в виде растворов, а также 0,5% этоний, 1:5000 фурацилин, 1-5% аминокапроновую кислоту; при грибковых осложнениях — 1% йодинол и 0,25% риодоксолевую мазь.
При ретините, поражении ЦНС, пневмонии у иммунокомпрометированных лиц наиболее эффективны ганцикловир или фоскарнет, курс лечения — 14-21 день.

Симптомы и признаки цитомегаловирусной инфекции

Такая инфекционная патология, как цитомегаловирусная инфекция, отличается многообразием вариантов течения клинической картины, однако у большинства пациентов отмечается развитие субклинических форм заболевания и латентного вирусоносительства.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции у женщин проявляются при условии развития иммунодефицита. В зависимости от условий формирования клинической картины, цитомегаловирусная инфекция разделяется на врожденную и приобретённую форму, которые могут протекать по типу острому генерализованному или мононуклеозному варианту течения.

Симптомы врождённой цитомегаловирусной инфекции проявляются не сразу после рождения ребенка, а в отдаленном периоде и проявляется глухотой, хориоретинитом с атрофией зрительных нервов, снижением когнитивных функций, нарушением речи.

В ситуации, когда цитомегаловирусная инфекция развивается в первом триместре беременности, в 50% случаев наступает внутриутробная гибель плода, а также формирование грубых пороков развития различных структур (микроцефалия, аплазия лёгких, атрезия пищевода, гипоплазия почек, аномалии развития клапанного аппарата сердца).

При внутриутробном инфицировании плода на поздних сроках беременности риск развития грубых пороков минимальный, а на первый план выступают такие патологические состояния, как острый геморрагический симптомокомплекс, гемолитическая анемия, паренхиматозная и механическая желтуха). Кроме того, у части детей возникают в новорожденном периоде признаки интерстициальной пневмонии, энтерита и колита, поликистоза поджелудочной железы, нефрита, менингоэнцефалита, гидроцефалии, как свидетельство присутствия цитомегаловирусной инфекции.

Врождённая цитомегаловирусная инфекция в остром периоде отличается генерализацией патологического процесса, тяжёлым течением и осложнениями бактериального генеза.

Приобретённые формы цитомегаловирусной инфекции наблюдаются в педиатрии в старшей возрастной категории, а также среди взрослого контингента и характеризуется латентным субклиническим течением. В ситуации, когда у пациента развивается острая форма цитомегаловирусной инфекции, дебют клинических проявлений аналогичен гриппоподобному синдрому.

У взрослых пациентов, страдающих какой-либо формой иммунодефицитных состояний различной выраженности, наблюдается развитие генерализованной цитомегаловирусной инфекции, в результате которой отмечается поражение всех органов человеческого организма, что клинически проявляется симптомами аналогичными при сепсисе. Данная форма цитомегаловирусной инфекции имеет, как правило, неблагоприятный исход.

У пациентов, страдающих СПИДом, и инфицированных цитомегаловирусной инфекцией, часто развивается хронический энцефалит и подострая энцефалопатия, проявляющаяся нарастающей апатией и вплоть до развития деменции. Часть пациентов, инфицированных цитомегаловирусом на фоне СПИДа, в последующем страдает ретинитом и прогрессирующей слепотой, обусловленной развитием участков некроза на сетчатке.

Цитомегаловирусная инфекция относится к важным патогенетическим факторам, осложняющим операции по трансплантации органов. В ситуации, когда цитомегаловирус поражает пациента после трансплантации каких-либо внутренних органов, заболевание сопровождается лихорадкой, лейкопенией, гепатитом, пневмонией, колитом, ретинитом, развитие которых приходится на отдаленный послеоперационный период.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции проявляются более интенсивно при первичном инфицировании, а не при активизации латентного течения цитомегаловирусной инфекции.

Вирусная пневмония, как клинический вариант течения цитомегаловирусной инфекции, развивается в 20% случаев, однако данная патология отличается чрезвычайно высоким уровнем летальности, превышающим 88%.

Цитомегаловирусная инфекция при беременности может протекать в различных клинических вариантах с преимущественным поражением печеночной и легочной паренхимы, а также головного мозга. Распространенными жалобами пациенток в данной ситуации является прогрессирующее недомогание, головная боль, повышенная утомляемость, появление выделений из носа слизистого характера, воспаление и болезненность в проекции подчелюстных слюнных желез. В результате вышеперечисленных изменений отмечается формирование интимного прикрепления хориальной ткани плаценты с развитием преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, массивной кровопотерей при родоразрешении.

Причины ЦМВИ

ЦМВИ вызывает цитомегаловирус из числа герпес-вирусов. Известно несколько разновидностей (штаммов) вирусов. Источником заражения является только человек (больной или вирусоноситель). Инфицированными являются все выделения зараженного человека: отделяемое носоглотки и слюна; слезы; моча и испражнения; выделения из половых путей.

Пути передачи инфекции:

• воздушно-капельный;
• контактный (непосредственный контакт и пользование предметами обихода);
• парентеральный (через кровь);
• трансплацентарный;
• при пересадке инфицированного органа.

Новорожденный ребенок может заразиться от матери не только внутриутробно (через плаценту), но и непосредственно во время родов (интранатально) при прохождении родовых путей. Плод заражается в случае острого заболевания или обострения болезни у матери во время беременности.

Особенно опасно, если заражение плода происходит  в первые 3 месяца беременности, ибо это влечет за собой его гибель или возникновение пороков различных органов и уродств.  Но в 50% случаев дети получают инфекцию с молоком матери.

Дети могут заражаться также от других инфицированных детей в детских садах и школе, ведь воздушно-капельный путь заражения является основным для ЦМВИ. Известно, что дети такого возраста могут передать друг другу надкушенное яблоко или конфету, жевательную резинку.

Входными воротами для вируса являются слизистые оболочки органов дыхания, пищеварения и половых путей. На месте внедрения вируса изменений не возникает. Вирус, однажды попадая в организм, сохраняется в нем всю жизнь в ткани слюнных желез и лимфоузлов. При нормальном иммунном ответе организма проявления заболевания отсутствуют и могут появляться только при неблагоприятных факторах (химиотерапия, тяжелое заболевание, прием цитостатиков, ВИЧ-инфекция).

Вирус малоустойчив во внешней среде, инактивируется при замораживании и нагревании до 60˚С, чувствителен к дезинфицирующим средствам.

Восприимчивость к вирусу высокая. Иммунитет после перенесенной ЦМВИ нестойкий. Вирус поражает различные органы. Пораженные клетки не погибают, функциональная активность их сохраняется.

Цитомегаловирус (ЦМВ) – что это такое

Код по МКБ-10, присвоенный заболеванию – В25. Название на латинском языке – cytomegalovirus hominis (сокращенно – cmv).

Возбудитель – вирус, входящий в подсемейство герпесвирусов, вызывающих такие заболевания, как опоясывающий лишай, герпес, ветрянка, вирус Эпштейна-Барра и другие. Читайте о том, что такое вирус Эпштейна-Барра в данном материале.

ЦМВ содержит две нити ДНК, размножается в ядрах клеток, не причиняя им каких-либо видимых повреждений, однако подавляет клеточный иммунитет. Типичное для вируса местонахождение – соединительная ткань (фибробласты).

В XIX веке об этом заболевании знали очень мало, называли его «поцелуйной болезнью», потому что считали: она передается от человека к человеку исключительно через поцелуй.

Изучить вирус досконально, посмотреть, как он выглядит, дать его подробное описание, удалось только в середине ХХ века: сначала в тканях умершего больного были обнаружены очень крупные клетки, получившие определение «совиные глаза», а впоследствии названные цитомегалами («огромными клетками»).

Главные открытия были сделаны ученой Маргарет Глэдис Смит в 1956 г., именно она подробно описала вирус.

Сегодня ЦМВ (за быстроту распространения по планете) называют «болезнью цивилизации», которая пополняет свой «черный список» весьма активно, и, конечно, не только за счет поцелуев.

Инфекция проявляет себя по-разному: бессимптомно или с поражением внутренних органов. Первый вариант развития событий обычно наблюдается, если носитель инфекции появляется в организме впервые.

Осложнения у взрослых и детей возникают, если у человека резко снижается по каким-либо причинам иммунитет, вот тогда-то вирус способен активизироваться.

Общие сведения

цитомегаловирус под микроскопом

ЦМВ инфекция у женщин – что это такое?

Это патология вирусного происхождения, которая схожа с симптомами упорной простуды: жалобы слабость, недомогания, головную боль. Слюнные железы воспалены, наблюдается обильное патологическое слюнотечение.

Анализ цмв у женщин показывает, что клетки, которые поражены инфекцией значительно увеличены в размерах, из-за чего инфекцию называют «цитомегалией», что в переводе означает «гигантские клетки».

Антитела к вирусу выявляют у 12-16% подростков и более, чем у половины взрослого населения. На протяжении длительного времени вирус может находиться в спящем состоянии и не проявлять себя. Однако, при ослаблении иммунитета возможна его активация.

Что представляет собой цитомегаловирусная инфекция

Характерный признак ЦМВ – сложная структура и морфологические свойства. Главная особенность – крупный ДНК-ген. Возбудителю свойственны медленное воспроизведение, высокая устойчивость, способность подавлять клеточный иммунитет. Инфекция ЦМВ поражает всех людей независимо от пола, возраста, социального статуса. Заражение передается от носителя к здоровому человеку в несколько этапов:

1. Попадание возбудителя герпетической ЦМВ-инфекции в организм.
2. Распространение вирусных частиц на поверхности слюнных желез.
3. Внутри клеток вирус начинает активную репликацию, попадает в кровь.
4. Репродуцируется в лимфоцитах крови и макрофагах иммунной системы.
5. Распространение ЦМВИ вызывает вторичные иммунодефицитные состояния.

После заражения вирусные частицы ЦМВ невозможно вывести из организма. У человека формируются антитела IgG против вируса. При своевременном обращении к врачу удается поддерживать латентное (спящее) состояние вируса. Сильный иммунитет защищает человека, но при снижении иммунной активности вирус провоцирует развитие сопутствующих заболеваний – гепатита, панкреатита, пневмонии. Встречаются вместе цитомегаловирус и инфекция Эпштейна-Барр (мононуклеоз), могут возникать осложнения со здоровьем у зараженных детей. Коварство возбудителя в том, что сам цитомегаловирус не опасен для человека, но уничтожение им иммунных клеток вызывает иммунодефицитные состояния, серьезные болезни, осложнения.

Механизм развития цитомегалии

Цитомегаловирусы поражают только человека, избирая его организм в качестве хозяина. Механизм развития ЦМВИ зависит от способа заражения, генетической предрасположенности, первичности или вторичности инфицирования, состояния иммунной системы. Особенности поражения:

• после попадания в организм вирус внедряется в клетки;
• отмечается иммунный ответ – начало воспалительных процессов;
• происходят поражения внутренних органов и тканей;
• формируются гигантские клетки-цитомегалы с инфильтратом;
• отмечается общетоксический эффект и нарушение функций органов.

Инфекция может протекать по локализованному или генерализованному типу. Локальное сосредоточение цитомегал обнаруживается в околоушных, челюстных, подчелюстных слюнных железах с воспалением окружающих тканей, вызванным иммунной реакцией организма. При генерализованном типе инфекции изменения затрагивают все органы.

Врождённая инфекция цитомегаловируса

Нарушение кроветворения приводит к снижению числа тромбоцитов, что проявляется пунктированным кровотечением кожи (петехия). Цитомегаловирусная инфекция может вызвать повторные выкидыши и мёртворождение.

Врождённый цитомегаловирус у детей является довольно распространённым явлением, когда начальное заражение происходит через плаценту, примерно, в 1/3-1/5 случаев. Повторные инфекции происходят только у 1% плодов. Заболевание является более серьёзным у детей неимунных матерей. Затрагиваются, в основном, печень, мозг и кроветворение.

Симптомы похожи на проявления врождённого токсоплазмоза. Плод имеет увеличенную печень и селезёнку (гепатоспленомегалия), желтуху, увеличение спинномозговой жидкости в желудочках мозга (гидроцефалия), досрочное прекращение роста головного мозга (микроцефалия), страдают от воспаления ткани головного мозга, развивается глухота и нарушения умственного развития. Нарушение кроветворения приводит к снижению числа тромбоцитов, что проявляется пунктированным кровотечением кожи (петехия). Цитомегаловирусная инфекция может вызвать повторные выкидыши и мёртворождение.

Диагностические методы

Для диагностики ЦМВИ изучаются жалобы пациента, признаки заболевания и результаты лабораторного анализа. Чтобы поставить диагноз, проводятся несколько лабораторных тестов одновременно. Исследуется:

1. Слюна;
2. Ликвор;
3. Промывные воды, полученные в результате лаважа бронхов и легких;
4. Биоптаты;
5. Моча;
6. Грудное молоко;
7. Кровь;

Важно, чтобы от забора до начала исследования прошло не более четырех часов. Основные методы исследования:

Основные методы исследования:

• Посев;
• Выделение ДНК возбудителя (ПЦР);
• Выявление антител к цитомегаловирусу (ИФА).

Самая доступная лабораторная методика – посев. Для его проведения не требуется сложного оборудования. С помощью метода посева определяется не только наличие патогенного возбудителя, но и его тип, степень агрессивности, форма. Очень полезным дополнением к исследованию является испытание лечебных препаратов прямо на колонии полученной культуры. Ведь каждый случай заражения индивидуален.

Наиболее чувствительный метод – ПЦР (полимеразная цепная реакция). Он обнаруживает даже небольшой участок ДНК.

Преимущество ПЦР-методики заключается в выявлении инфекции:

1. Ранней;
2. Персистирующей;
3. Латентной.

Недостатки методики:

1. Невысокая прогностическая ценность;
2. Малая специфичность.

В последнее время часто применяется метод ИФА (иммуноферментного анализа). С его помощью выявляется антиген ЦМВ, а также специфические антитела: IgМ и IgG. Если в результате проведения анализа крови были обнаружены антитела класса M, то делается вывод о первичном инфицировании. При внутриутробном заражении антитела IgМ выявляют в первые 2 недели жизни ребенка. Последующий положительный анализ говорит о приобретенной инфекции.

Появление антител IgG свидетельствует о перенесенном в прошлом заболевании. Какова норма у этого показателя? Наличие в крови титра IgG – уже норма, поскольку почти все люди рано или поздно встречаются с таким вирусом. Кроме того, присутствие антител говорит о хорошем иммунном ответе – организм среагировал на внедрение вируса и защитился.

Алгоритм ИФА-исследований при подозрении на ЦМВ

Более точным является количественный анализ. Настороженно следует отнестись к росту титра IgG, что может указывать на прогрессирование патологии

Важно диагностировать инфекцию как можно быстрее, выявить стадию заболевания, его форму и давность процесса инфицирования

Стоит отметить, что антитела М и G классов выявляются не всегда. Их можно не обнаружить в крови пациентов с пониженным иммунитетом.