Булимия: причины, симптомы и методы лечения

Специфика заболевания

Булимия (в медицинской терминологии данный диагноз звучит как bulimia nervosa) – это патологическое поведение человека по отношению к пище, из-за психической дисфункции. Проявляется она в форме не поддающихся контролю приступов переедания, обусловленных чрезмерным чувством голода. Порой больной человек может съесть за пару часов больше 2-3 килограммов еды. Однако в конечном итоге насыщение не наступает, и зачастую пациент даже не помнит вкус пищи, которую только что проглотил.

Когда очередной приступ проходит, больной чувствует сожаление и вину. Понимая неправильность своего поступка, он стремится исправить такую ситуацию. Здесь несколько вариантов: он вызывает рвоту искусственным путем, принимает сразу большую дозу слабительного препарата, делает клизму. Порой пациенты принимают более здравое решение и избавляются от лишнего веса в спортзале. При этом состояние здоровья значительно ухудшается, происходит истощение организма, и получают развитие вторичные заболевания на фоне симптомов булимии.

На подсознательном уровне у пациентов имеется две идеи фикс. Первая основывается на том, что человек каждую секунду думает о еде, постоянно ищет глазами магазин, затем обдумывает, какие лакомства он приобрел бы при первой возможности. Специфическая черта таких людей – скрытность от окружающих во время приема пищи.

После недолгого наслаждения едой у пациента появляется другая навязчивая мысль: необходимо как можно быстрее сбросить вес. Особенно сильно данный аспект выражен у женщин, потому что им часто и без заболевания мерещатся избыточные килограммы, и они стремятся избавиться от них. На фоне булимии прогрессирующего характера, данные признаки увеличиваются в несколько раз.

При давлении таких обстоятельств пациенты с булимией попадают в замкнутый круг. Хронический стресс и постоянные голодовки сильно давят на человека и морально, и физически. При достижении истощением апогея, пациент срывается и устраняет свой стресс пищей в огромных количествах. Симптомы булимии довольно неприятны.

На протяжении кратковременного употребления еда провоцирует состояние эйфории, а потом все снова возвращается в прежнее состояние. Появляется привычное для человека чувство вины и тревоги о лишнем весе. Это становится источником очередной волны стресса, и пациент снова начинает бороться с избытком калорий.

К несчастью, такая болезнь как булимия (наряду с другими отклонениями в психическом состоянии) не воспринимаются человеком серьезно. Он думает, что не нуждается в помощи врача, а психиатра – тем более. Пациент думает, что при стабилизации веса он сможет подавить очередной приступ. Само же заболевание воспринимается как вредная привычка, он стыдится ее и скрывает от других людей.

Что это за болезнь и симптомы булимии — рассмотрим ниже.

Психологические причины булимии

1. Требовательные родители

У страдающей булимией есть, по крайней мере, один из родителей, одобряющий амбиции, стремление к успеху, внимание к внешности у женщины и перфекционизм. Это совсем даже неплохо в современном мире, но часто к перфекционизму добавляется неодобрение любых проявлений несовершенства, например, во внешности

Отец или мать могут замечать малейшие изменения веса и говорить девушке, что на поправилась и должна похудеть

Это совсем даже неплохо в современном мире, но часто к перфекционизму добавляется неодобрение любых проявлений несовершенства, например, во внешности. Отец или мать могут замечать малейшие изменения веса и говорить девушке, что на поправилась и должна похудеть.

Отец может также говорить о том, как ему и мужчинам вообще важно, чтобы женщина выглядела идеально. Он резко высказывает неодобрение, когда жена или дочь выглядят не совсем совершенно

Менее заметными, но очень важными являются замечания о характере разных людей, презрение к слабостям, уважение к интеллекту и прочее. Все это неплохие вещи, но если ребенок чаще получает оценочные и критические замечания, чем безусловное принятие и любовь, то он становится столь же критичен к себе и так же нетерпим к своим недостаткам.

Если добавить сюда чувствительную нервную систему и уязвимость к отвержению, то мы получим риск развития булимии. Поскольку быть совершенным невозможно, неидеальность чревата отвержением, а остро чувствующий человек замечает и сильно страдает от признаков отвержения, он начинает стремиться добиться совершенства хотя бы во внешности, так как это первое, что люди видят, и контроль над внешностью и весом осуществить гораздо проще, чем над чертами характера.

2. Мало способов утешить себя и расслабиться

Как правило, женщины, страдающие булимией, знают мало способов утешить или пожалеть себя, делают почти все ради результата, а не процесса, имеют тот или иной вид нарушения привязанности, годами находятся в депрессии или субдепрессии, пережили в детстве серьезные и нередко многочисленные эмоциональные травмы.

При этом в семьях, где встречаются пищевые расстройства, сложно с осознаванием и совладанием с негативными эмоциями. Родители не могут контейнировать эмоции ребенка, потому что не умеют этого делать. Свои отрицательные эмоции они чаще подавляют, а когда ребенок плачет, могут сердиться и побуждать и его тоже подавлять чувства.

Научить ребенка справляться с отрицательными эмоциями эффективно не так уж сложно: нужно обнимать его, когда он расстроен, спокойно и доброжелательно оставаться рядом, когда он сердится, показывая, что злость или горе ребенка не пугает родителя, что с этими чувствами не страшно иметь дело, проявлять сочувствие и называть чувства ребенка.

Если родители не знают, как утешить ребенка, тому приходится самому искать способ пережить их, но это всегда бывает не очень хороший способ, чреватый всякими побочными эффектами. Один из распространенных способов справиться с негативными эмоциями  — еда.

3. Уязвимость к стрессам

Как правило, в детстве и подростковом возрасте женщине, страдающей булимией, анорексией и перееданием, приходится очень нелегко по разным причинам. Иногда эти причины очевидны (например, смерть родителей), иногда кажется, что детство было вполне благополучным, однако на самом деле с самого детства испытывался огромный эмоциональный дискомфорт, который до поры до времени как-то компенсировался, но в какой-то момент из-за очередного сильного стресса привычной компенсации уже не хватает и начинается пищевое расстройство.

Часто подросток заболевает булимией сразу после поездки в детский лагерь или за границу, чаще без родителей. В незнакомых условиях, даже если они очень хорошие, недостаточность механизмов совладания со стрессом приводит к необходимости прибегнуть еще к одному способу сохранять душевное равновесие.

Женщина, страдающая булимией, постоянно испытывает сильные, мало осознаваемые негативные переживания, с которыми ей помогает справиться еда, воздержание от еды или периодическое очищение.

Переедание, ограничения в еде, снижение веса и очищение желудка служат одной цели — справиться с сильными эмоциями и почувствовать хоть какое-то эмоциональное удовлетворение и успокоение.

Вид расстройства пищевого поведения зависит от особенностей личности. Если женщина склонна держать все под контролем, то она будет страдать анорексией или булимией. Если женщина склонна поддаваться эмоциям и ей трудно делать волевые усилия, то она будет склонна к перееданию и полноте.

Причины развития булимии

Нервная булимия является психическим расстройством, которое характеризуется наличием навязчивых идей. Человек испытывает практически непреодолимое желание съесть как можно больше еды, потом избавиться от съеденного любым способом, и при этом обладать красивой фигурой.

У больного отсутствует чувство меры. Это проявляется в резком отказе от пищи, а затем внезапном возврату к обычному образу жизни или ежедневными посещениями тренажерного зала. Точно ответить, почему возникает такая навязчивость в стремлениях, на сегодняшний день не может никто. Однако есть несколько теорий о развитии данного расстройства:

• давление на девушек со стороны общества. Эта причина считается основной, достаточно большое количество ученых видят прямую взаимосвязь между современными стандартами красоты и расстройствами пищевого поведения. Но есть и такие, которые опровергают эту теорию. В качестве одного из доводов приводятся данные о распространенности нервной булимии в Японии, где большинство девушек уступают в массе даже известной модели Твигги, когда он находилась на пике славы. Тем не менее, на сегодняшний день около 2% японок страдают булимией;
• наличие психических расстройств. Очень часто булимия развивается на фоне депрессии, комплекса неполноценности и других психоэмоциональных патологий;
• генетическая предрасположенность. Если у кого-то из родственников есть избыточный вес, то ребенок может начать испытывать по этому поводу комплекс. Риск развития нервной булимии в таких семьях очень высок. Эту теорию опровергают исследования, проводимые с участием близнецов. Если у одного из них есть булимия, то у второго расстройство может развиться с вероятностью до 80%. Но это возможно лишь в том случае, если дети воспитывались в одной семье. Стоит их разлучить, вероятность возникновения заболевания резко снижается;
• нарушения в работе участка коры головного мозга, отвечающего за пищевое поведение. Сбой в процессе выработки серотонина также повышает вероятность развития булимии.

На аппетит у женщин большое влияние оказывает эстроген. Пациентки с гиперандрогенией склонны к развитию булимии в несколько раз выше, чем женщины с нормальным гормональным фоном.

Нервная булимия часто сравнивается с наркоманией. Булимик испытывает практически наркотическую зависимость от еды. Вырабатываемый в мозгу дофамин, приводит к тому, что человек уже не может испытывать удовольствие от малых объемов пищи.

Есть еще одна теория возникновения приступов сильнейшего голода. Рвота, искусственно вызываемая больным, приводит к тому, что организм начинает испытывать недостаток в питательных веществах. Чувство сильного голода есть не что иное, как попытка нашего тела исправить ситуацию.

Лечение нервной булимии всегда начинается с поиска причин, приведших к развитию расстройства. Только после их устранения больной может выздороветь.

Методы диагностики

Диагностические методы в данном случае направляются на обнаружение циклических приступов “обжорства”. Для этого специалист проводит беседу с больным с использованием нескольких психологических тестов. В случае невозможности провести диалог с больным напрямую, врач может пообщаться с членами семьи булимика.

Во время разговора врач выясняет следующие вещи:

• Причины, из-за которых возникло данное расстройство;
• Признаки нарушения;
• Визуальные особенности, характеристики психологического состояния больного и его общее самочувствие.

Существует 4 критерия, на основе которых ставится диагноз булимия:

1 Непреодолимая тяга к пище, вследствие чего человек стремится поглощать еду в больших количествах, не зная меры;

2 Применение излишних мер, которые по мнению булимика должны помочь избежать набора веса: вызывание рвоты, постановка клизмы и так далее;

3 Резкое снижение веса тела.

4 Базирование самооценки исключительно на собственной фигуре.

Булимия может проявляться многими способами. Внимательность к состоянию собственного здоровья или близкого человека поможет вовремя определить наличие расстройства, и, соответственно, приступить к его лечению. Специалист также направляет больного на различные исследования и анализы, которые помогут понять изменения в организме, вызванные булимией. Диагноз ставится в случае использования «очищающих» процедур, таких как постановка клизм, употребление слабительных и мочегонных препаратов, которые происходят не менее двух раз в неделю на протяжении трех и более месяцев.

Данная болезнь может вызвать серьезные осложнения. Так, больной, страдающий от данного расстройства, может умереть из-за остановки сердца, вызванной нарушениями водно-солевого баланса, из-за разрыва органов пищеварения или серьезного нарушения функций почек. Иногда развивается тяжелая депрессия, приводящая к попыткам суицида или употребление наркотических веществ и алкогольных напитков.

Особенности постановки диагноза

Американские ученые вложили самый большой вклад в исследование недуга. Они определили несколько особенностей, которые отличают булимию от прочих нарушений пищевого поведения:

• Девушки более склонны к возникновению булимии, нежели анорексии. Происходит это из-за изменений гормонального фона в период менструального цикла;
• Цифра на весах постоянно колеблется, однако чаще всего вес остается в пределах нормы;
• Переедание относится к реакциям психики, направленных на компенсацию чего либо. В отличие от анорексии, оно случается циклически, а именно около двух раз в неделю;
• Частое вызов рвоты или сплевывание кусков пищи после нескольких жевательных движений.

Важно уметь различать типичное обжорство от неконтролируемого поглощения пищи. Классическое переедание нельзя отнести к ряду патологий

Приведем более подробные характеристики этих двух понятий, которые помогут выявить отличия между ними.

Общие черты обжорства и булимии

• Частое потребление пищи;
• Быстрое поглощение еды;
• Проведение трапез в одиночестве, вдали от близких и друзей;
• Возникновение чувство стыда после трапезы;
• Резкое повышение веса как следствие переедания;
• Увеличение объема потребляемой пищи из-за испытываемых эмоций;
• Взаимосвязь с другими нарушениями пищевого поведения.

Отличия

• Переедание как психическая реакция на негативные эмоции («заедает»);
• Антипатия к еде в целом;
• Переедание является спланированным действием;
• Потребление пищи в одиночестве;
• Отстранение от социума в связи с проведением трапез в полном уединении;
• Компенсаторная реакция в ответ на переедание (избыток спорта, «очищение» организма методом вызывания рвоты искусственным образом, постановка клизмы или употребление слабительных, мочегонных лекарственных средств);
• Возникновение заболевания в два раза чаще у женщин, чем у мужчин;
• Отсутствие значимости сути продукта (его вкуса, вида и так далее).

Булимия — это что за болезнь?

Булимия представляет собой нервно-психическое расстройство пищевого поведения.

Характеризуется сменами двух фаз: неконтролируемого переедания и последующего использования разных способов очищения желудка. К ним относится вызывание рвоты; употребление мочегонных, слабительных и жиросжигающих препаратов; клизма.

При анорексии люди принимают пищу в незначительном количестве или вообще от неё отказываются. Иногда, правда, они могут срываться и съедать большое количество еды, после чего им становится стыдно, и они, например, вызывают рвоту в уборной. Так к уже имеющейся анорексии присоединяется еще булимия.

Но как самостоятельное расстройство она встречается в 2 раза чаще, чем совместно с анорексией. Проблема эта чисто психологического характера. Пища для таких людей становится очень простым и доступным источником получения удовольствия, а потом они, чтобы не растолстеть, вызывают рвоту или пьют слабительное.

Похожим образом поступали вельможи на пирах в Средние века, где было столько яств, что приходилось вызывать рвоту по несколько раз за вечер, чтобы попробовать и насладиться всеми блюдами. Для этой цели даже были припасены специальные перья (обычно павлиньи).

Как правило, начинается все в юношеском возрасте. Более часто этим заболеванием страдают девушки, поскольку сильнее зациклены на своей внешности. Но среди парней также есть много представителей с нарушением пищевого поведения. Также булемия коррелируется с такими профессиями, как модель, танцор, певец, актёр.

Человек, страдающий этим заболеванием, может съесть всего за несколько часов около 5 тысяч ккал. Хотя для женщины нормального телосложения без сильных физических нагрузок 2-2,5 тысяч ккал – это общая сумма на протяжении всего дня.

По началу это заболевание может быть незамечено близкими людьми, но потихоньку подозрение вызывает большой объём постоянно съедаемой пищи, при котором человек не набирает вес.

Вроде бы что тут страшного? Переел — компенсировал. Но на самом деле булимия может вызвать целый комплекс сопутствующих заболевания, как то: анемия (что это?), проблемы с сердечно-сосудистой системой, эндокринные расстройства, заболевания желудочно-кишечного тракта и прочее. Бывают случаи разрыва пищевода от частой рвоты или самого желудка.

Симптоматика

Выделяют три критерия, на основании которых уже можно точно выставить диагноз булимия:

• у пациента отмечается неконтролируемая тяга к пище. Больной ест торопливо, употребляет несочетаемые между собой и даже просроченные продукты, съедаемый объем пищи в разы отличается от нормальной порции;
• используются неадекватные способы контроля над весом – стимуляция рвоты, прием мочегонных и слабительных, клизмирование.
• самооценка зависит от веса и формы фигуры на конкретный момент.

Булимики обычно замкнуты и подавлены, настроение у них повышается в период приема пищи. После утоления аппетита больные испытывают раскаяние, что еще сильнее усиливает их депрессивное состояние.

В течение булимии выделяют три стадии. При легкой стадии пищевого расстройства срывы неконтролируемого поглощения еды случаются до двух раз в месяц.

Но со временем болезнь неизбежно прогрессирует, что провоцирует изменения со стороны работы почти всех внутренних органов.

Постоянное выведение пищи с рвотой становится причиной хронического раздражения слизистого горла и ротовой полости, что соответственно вызывает фарингиты, стоматит, кариес.

У больных отмечается повышенная работа слюнных желез, дряблость и сухость кожи.

Булимики – эмоционально неустойчивые, тревожные и неуверенные в себе люди. Несмотря на то, что больные постоянно искусственно избавляются от потребляемой пищи, их вес в отличие от пациентов с анорексией сохраняется на нормальном уровне или бывает несколько повышенным.

Происходит это вследствие того, что поглощаемая еда дает много калорий и дефицита в основных питательных веществах не возникает.

Для булимии характерна другая проблема. Использование слабительных и мочегонных средств приводит к тому, что организм теряет часть необходимых ему биологически активных веществ и к нарушению водно-солевого баланса.

В свою очередь это вызывает серьезные нарушения со стороны органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы, меняет кроветворение, работу почек и печени.

В большинстве случаев булимики не признают свою проблему, считая, что с приступами обжорства они могут сами справиться усилием воли. Очень часто и близкие люди не подозревают о заболевании у своего родственника.

Но пациенты с булимией нуждаются в серьезном лечении, так как в запущенных случаях болезнь может закончиться летальным исходом.

Заподозрить булимию у близкого человека можно по следующим признакам:

по постоянным беседам о здоровых принципах питания и лишнем весе

Фигура у больных булимией – центр самооценки, поэтому и внимание концентрируется вокруг веса;
по навязчивым желаниям к употреблению пищи;
по скачкам веса. Булимики быстро снижают вес на 5-10 кг и также быстро его набирают;

по сонливости, апатии, вялости, ухудшению запоминания и внимания, депрессивным мыслям;
по ухудшению состояния ротовой полости

Для булимиков характерны язвы в уголках губ, разрушение эмали зубов, стоматит;
по охриплости голоса и частым фарингитам. При рвоте голосовые связки и слизистые оболочки подвергаются травмированию и действию желудочного сока, что и вызывает перечисленные изменения;
по покраснению глаз, возникающему из-за лопнувших капилляров. При рвоте артериальное давление повышается и сосуды лопаются, что приводит к гиперемии склер;
по периодической тошноте, расстройству кишечника или запорам;
по сухости кожи и по ухудшающемуся состоянию ногтей и волос.

У мужчин с булимией нарушается половая функция. У женщин меняется менструальный цикл, дефицит микроэлементов и нарушения со стороны обменных процессов могут стать причиной бесплодия.

Особенно опасны приступы булимии в период беременности, так как они влияют на развитие плода.

ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ: Правильное питание для беременных.

В тяжелых случаях возникают судороги и негативные изменения со стороны работы сердца. При отсутствии своевременной помощи булимия может перерасти в алкогольную и наркотическую зависимость.

Последствия булимии

Статистика утверждает, что только 1 из 10 человек, страдающих булимией, решается обратиться за медицинской помощью. Это объясняется тем, что чаще всего больные не осознают проблемы. Но даже если они и понимают, что не здоровы, признаться в этом боятся.

Со стороны определить булимика очень сложно, они поглощают пищу только в полном одиночестве, и ритуал очищения проводят в укромном месте. Масса тела, как правило, у больных булимией остается в норме, поскольку часть съеденного все же попадает в организм.

Выявить булимика можно по тем осложнениям, которые влечет за собой расстройство. Среди них можно выделить такие:

1. Серьезные проблемы с зубами. Зубная эмаль сильно трескается, даже не смотря на строгое соблюдение гигиены ротовой полости. Язвы в ротовой полости, воспаленные десны.
2. Ухудшение состояния волос, значительное сокращение их количества. Нехватка питательных веществ приводит к выпадению волос. Кожа становится очень сухой.
3. Проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы, пониженное артериальное давление и анемия.
4. Если рвота слишком активная, то стенки пищевода могут лопаться. Тогда человек может рвать кровью.
5. Развиваются заболевания желудочно-кишечного тракта, возникает почечная недостаточность.
6. Ухудшается психоэмоциональное состояние. Может возникнуть депрессия.

Сказывается булимия и на репродуктивной функции женщин. Возникают нарушения менструального цикла, булимия в период беременности может привести к развитию врожденных патологий плода или его гибели. Если женщине удается излечиться от булимии, способность к зачатию и вынашиванию может не восстановиться.

Если вы заметили, что у кого-то из ваших близких значительно ухудшилось физическое здоровье и психологическое состояние, то это может свидетельствовать о наличии пищевых расстройств. Дополнительным подтверждением этого является изменение поведения. Булимик становится замкнутым, часто отлучается в туалет, редко ест в обществе. В этом случае требуется немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Причины булимии

Выделяют 3- и категории: органические, социальные и психогенные.

Органические причины это разные нарушения метаболизма, сахарный диабет, поражение мозга опухолью или токсинами в области гипоталамуса. Так же к причинам относятся генетические факторы, например, такие как врожденные болезни, которые могут изменить структуру мозга.

Социальные причины это отношение социума, в котором находится  человек каждодневно, к массе его тела. Например, в странах, где масса тела является весомым критерием оценки человека, число булимиков заметно повышается. Когда женщина в нашем современном мире все время соблюдает строгую диету, отказываясь от еды, опасаясь приобрести избыточные килограммы, она тем самым увеличивает риск развития булимии, так как каждодневный страх поправиться сопровождается нервозностью, которая проще всего снимается приемом очень соблазнительной пищи.

Психогенные причины это разные психологические травмы, избавится от которых проще всего при помощи вкусной еды. Так же непосредственно к данной категории причин, можно отнести пониженную самооценку, мрачное отношение к жизни и другие подобные категории. Очень часто люди с булимией, опасаясь избыточной массы тела, искусственно провоцируют рвотный позыв после того как поели разнообразные виды пищи.

Причины, почему возникает булимия

Причины булимии можно разделить на физиологические и психологические. Первые связаны с нарушениями функционирования пищевого центра мозга, нарушениями обмена и гормональными расстройствами. Но чаще всего булимия возникает под воздействием психологических факторов.

По наблюдениям специалистов чаще всего пищевым расстройствам нервного характера подвержены лица из обеспеченных семей, в которых существует амбициозность семейных устоев. Т.е. в таком окружении человек начинает бояться не оправдать надежд, подвести семью, у него развивается комплекс неполноценности. Больной, страдающий булимией, имеет склонность к одиночеству, депрессиям, повышенным требованиям к себе, и со временем его жизнь начинает концентрироваться вокруг еды.

Обратите внимание! Нервная булимия чаще всего развивается у девочек подросткового возраста (13 лет), другие пики выраженности заболевания наблюдается в периоды: 15-16 лет, 22-25 лет, 27-28 лет в основном у представительниц слабого пола. Как показывают клинические исследования, женщины больше склонны к хроническому перееданию нежели мужчины

Как показывают клинические исследования, женщины больше склонны к хроническому перееданию нежели мужчины.

Навязчивая, постоянная тяга и потребность в еде, может формироваться под воздействием следующих факторов:

1. Индивидуальных психологических особенностей (робость, тревожность, чувствительность);
2. Критика родителей, строгие и суровые методы воспитания детей;
3. Чувство неуверенности и низкая самооценка ребёнка или взрослого;
4. Влияние неформальной среды;
5. Сексуальное, физическое, моральное насилие над человеком;
6. Преследующее чувство вины из-за развода родителей;
7. Страх одиночества, страх остаться одному и никому не нужным;
8. Неудачный опыт первой любви.

Существует мнение, что проблемы с перееданием возможны только у тех, у кого недостает волевых качеств, что достаточно лишь усилием воли отказаться от еды и заболевание булимия отступит.

Но это не так. Булимию можно сравнить с наркоманией, где в качестве наркотиков выступает разнообразная еда. При этом больной не может самостоятельно избавиться от этой привычки постоянно есть – он со временем начинает терять чувство сытости и ему приходится увеличивать «дозу» (количество еды), как следствие чрезмерное переедание. В большинстве случаев больной булимией осознает, что слишком много ест и начинает чувствовать за свое обжорство вину. Эти негативные эмоции снова вызывают приступы голода – таким образом этот круг замыкается.

Из-за ощущения вины возникает желание избавиться от пищи, чтобы не набрать лишние килограммы – человек начинает вызывать рвоту, делать очистительные клизмы, пить слабительные. После этого некоторые больные могут садиться на диеты, после чего происходит новый срыв, и всё повторяется.

На видео Елена Малышева рассказывает и наглядно показывает про нервную булимию, неустанное чувство постоянного голода:

https://youtube.com/watch?v=U-XB5rGnd_g

Диагностика и лечение булимии

Диагностика данного заболевания достаточно проста. Диагноз «булимия» можно поставить основываясь лишь на изменениях в поведенческих признаках и во внешности пациента. Если в течение двух часов больной не может удержаться от частого и чрезмерного потребления пищи, а также полностью теряет контроль над собой в период таких приступов, то вполне можно говорить о наличии у него такой болезни.

Лечение булимии процесс довольно продолжительный и требует комплексного подхода. Он включает в себя и работу с психологом, и медикаментозную терапию и некоторые когнитивно-поведенческие методы.

Психотерапия при данном заболевании помогает осознать причину, повлекшую возникновение болезни и направить все средства на борьбу с ней.

Когнитивно-поведенческая терапия нацелена на определение и изменение дисфункциональных мыслей пациентов, касающихся их внешнего вида и питания. А также такое лечение позволяет выявлять и корректировать тревожные и негативные мысли, на фоне которых возникают сильные эмоции, вызывающие прогрессирование приступов булимии.

Очень хорошие результаты при лечении булимии показывает семейная терапия. В таких случаях выздоровление наступает намного быстрее, ведь при любых психических расстройствах поддержка близких играет очень важную роль.

Не менее важным является грамотное сочетание психотерапевтического лечение и медикаментозной терапии, которая будет включать в себя употребление антидепрессантов. Наиболее востребованными для лечения булимии являются таблетки «Флуоксетин», позволяющие снизить частоту приступов переедания и притупить желание избавиться от еды с помощью рвоты или слабительных препаратов.

Если булимия спровоцировала нарушение обменных процессов в организме или расстройства пищеварения, то в таких случаях применяется серьезная диетотерапия с применением лекарственных препаратов, направленных на лечение развившихся патологий.

Самостоятельное лечение булимии подразумевает под собой регулярные физические нагрузки, длительные прогулки и другие оздоровительные процедуры. Однако это процесс долгий и в любом случае требует наблюдения психолога.

Также на ранних стадиях избавиться от данного заболевания помогут и различные народные средства, включающие различные отвары и настои, способствующие нормализации работы внутренних органов и систем организма, пострадавших от булимии.

Клиническая картина заболевания

Статистика утверждает, что наиболее подвержены данному заболеванию молодые женщины, в возрасте от тринадцати до тридцати лет. Хотя и у мужчин булимия встречается, но значительно реже. В последнее время зачастую выявляются легкие виды заболевания у обоих полов. Особенно ярко проявляются признаки болезни у подростков. Подростковая или детская булимия возникает как правило вследствие недовольства ребенка собственной внешностью или несоответствия определенным канонам красоты. Поэтому они начинают придерживаться строгих диет, следить за собственным весом, а в случае переедания искусственно вызывать рвоту.

Начинается данное заболевание практически всегда с повышения аппетита, сильных приступов голода и невозможности их контролировать. Больные булимией очень часто скрывают от посторонних симптомы заболевания и на людях практически никогда не употребляют большое количество еды. Но оставшись наедине предаются обжорству, после чего избавляются от съеденной пищи, в чем помогает искусственно вызванная рвота. Для страдающих этим недугом пациентов характерно употребление пищи вечером и даже в ночное время.

Стадии протекания булимии зачастую классифицируют по интенсивности выраженных симптомов, степени поврежденности внутренних органов и систем организма, а также от частоты проявления клинических признаков.

Начальная стадия булимии характеризуется вызовом рвоты не более чем один-три раза в месяц. Продолжительность ее обычно составляет от одного до трех лет, однако в каждом индивидуальном случае она может варьировать. К тому же очень часто в начальных стадиях возникает ремиссия, характеризующаяся отсутствием поведенческих симптомов булимии на протяжении нескольких месяцев. В такие периоды пациенты, страдающие таким заболеванием глубоко уверены, что это неправильно, но жить с этим можно и не опасно.

Булимия прогрессирует достаточно быстро. Постепенно мысли о еде выходят на передний план и занимают каждый день жизни пациента. Этим обычно характеризуется 2 стадия заболевания или хроническая булимия. Бывает, что на этой стадии возникают периоды обострения и ремиссии. Семейные конфликты, проблемы на работе, межличностные отношения отходят на задний план. В приоритете у таких людей лишь поглощение пищи. Частота вырываний при хронической булимии доходит до семи раз в сутки.

Тяжелая стадия заболевания характеризуется серьезными нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта. В такой период рвота может возникать непроизвольно, а при ее вызове зачастую появляется примесь крови. Булимия на последних стадиях требует госпитализации, так как провоцирует развитие и обострение многих хронических заболеваний.

Обязательно необходимо госпитализировать больного в следующих случаях:

• критическом снижении веса;
• сильном истощении организма;
• тяжелой депрессии;
• сильном обезвоживании.

Такие состояния являются угрозой для жизни пациента. Известны случаи, когда данное заболевание приводило к смерти человека, в результате сердечной недостаточности, вызванной сильным обезвоживанием организма и потерей значительного количества жизненно важных минералов. Также летальный исход возможен вследствие механического повреждения пищевода и желудка, или перфорации стенок кишечника.

Булимия в значительной степени влияет на психику пациента, поэтому при течении болезни возможно усиление депрессивного синдрома. Множественные факты указывают на то, что даже при начальных стадиях заболевания можно получить серьезные психические расстройства, неврастению и другие патологии нервной системы.