Язвенный колит

Введение

“Я вылечил НЯК!” – не это ли вы хотите услышать в диалоге с любым больным ВЗК? Можете не соглашаться со мной, однако, вот мое мнение. Если вам удается находиться в ремиссии без медикаментов хотя бы 6-12 месяцев, значит вы каким-то образом смогли сбалансировать вашу иммунную систему. Мы знаем, что источник НЯК кроется в аутоагрессии иммунитета (вопрос в том, что же послужило причиной сбоя иммунной системы, но сейчас не об этом). Можем ли мы предположить, что через неопределенное время наш организм подвергнется атаке со стороны какого-нибудь раздражителя, и язвенный колит снова даст о себе знать? Конечно. Можем ли продлить время пребывания в ремиссии, ощущая себя здоровым человеком? Безусловно, но для этого придется приложить немало усилий. Об этом и будет сегодняшняя статья.

Если вы также как и я хотите полноценно прожить отведенное вам время, то все, что вы увидите ниже по тексту, необходимо ввести в свою повседневность, ибо польза всего этого при НЯК имеет под собой научные обоснования.

Управляйте стрессом

Стресс – это не просто душевное волнение или нервное напряжение, как принято считать в широких кругах. Стресс – это универсальная реакция на достаточно сильные внешние и внутренние раздражители. При этом, у каждого живого существа есть так называемый порог выносливости. Т.е., чтобы организм запустил цепочку реакций, стресс должен преодолеть этот самый порог.

Автор этой теории (“теория стресса”) – профессор Ганс Селье. Концепция была одобрена многими учеными и нашла свое отражение в научных и околонаучных публикациях. Согласно канону, раздражители делятся на два типа – физические и психологические. К первым относятся экстремальная температура окружающей среды, травмы, заболевания и т.д., ко вторым – страх, ненависть, переживания и т.п.

Сам по себе как механизм, “стресс” бывает отрицательным и положительным. Я уверен, подавляющее большинство людей хотя бы раз в жизни имели возможность прочувствовать обострение рефлексов во время какой-либо экстремальной ситуации (этой темы я касался в статье о причине моего НЯК). Это та самая “светлая сторона” стресса – эустресс

Нам же с вам нужно обратить внимание на дистресс – “темную сторону” этого явления (Luke, I am your father 😀 )

Дистресс – это состояние живого организма, при котором он не может адекватно реагировать на раздражители. Чрезмерная нагрузка, выводящая вас из равновесия, приводит к ухудшению психофизиологических функций. Резервы организма не безграничны, и в случае слишком длительного пребывания в состояние дистресса, велик риск возникновения пагубных последствий.

К причинам дистресса относятся:

• Невозможность на протяжении длительного времени удовлетворить свои физиологические потребности (еда, питье, тепло, кислород).
• Аномальные условия жизни (т.е. отличные от привычного места обитания).
• Продолжительная боль, травмы, болезни.
• Длительные негативные эмоциональные воздействия.

Дистресс приводит к сбоям в гормональной, иммунной, мочеполовой, пищеварительной и других системах организма, а также к нарушениям в работе различных внутренних органов, в числе которых желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник, мозг, сердце и др. Стоит ли рассказывать, к чему это может привести?

Вывод из всего вышесказанного напрашивается сам собой: вы должны научиться управлять своим стрессом. Крайне рекомендую ознакомиться с переводом статьи “8 советов по управлению психоэмоциональным состоянием при НЯК и БК“. Кстати говоря, ходят слухи, что, повторяя мантру “я вылечил язвенный колит”, некоторым это на самом деле удалось 😉

Как лечить язвенный колит кишечника?

Лечение патологии направлено на исключение воспалительного процесса, поддержание состояния ремиссии и снижение риска возникновения осложнений.

Диета

Заболевание приводит к общему истощению организма, поэтому питание должно быть полноценным, калорийным, с большим содержанием витаминов и микроэлементов. Пищу употребляют 6 раз в день маленькими порциями.

При обострениях пациенту рекомендуют исключить прием пищи. Разрешено только питье воды.

Во время ремиссии уменьшают употребление:

• жиров;
• жареных блюд;
• овощей и фруктов в сыром виде;
• грубой волокнистой клетчатки, травмирующей слизистую оболочку кишечника;
• молочных продуктов;
• соусов;
• пряностей.

Рекомендуется включать в рацион:

• белки, содержащиеся в нежирном мясе (индейка, курица, кролик) и рыбе, яйцах и твороге;
• углеводы в виде меда, каш, желе, киселей, компотов из ягод и фруктов, отваров;
• картофель;
• кальций и витамины K, C, A.

Все блюда разрешено принимать только в отварном или запеченном виде.

При тяжелой форме заболевания необходимо искусственное питание.

Медицинские препараты

Среди медицинских средств применяются нестероидные препараты, уменьшающие воспаление – Месалазин, Салофальк, Сульфасалазин, кортикостероиды – Метипреднизолон, Преднизолон.

В моменты обострения патологии специалисты назначают антибиотики – Цифран, Ципрофлоксацин, Тиенам, Цефтриаксон.

Дозировка препаратов определяется врачом.

Хирургическая операция

При отсутствии эффекта от остальных способов терапии язвенного колита кишечника применяются оперативное вмешательство.

Показания к проведению операции:

• симптомы кишечной непроходимости;
• перфорация органа;
• профузные кровотечения;
• свищи;
• наличие токсического мегаколона;
• абсцесс;
• онкология – рак кишечника.

Хирурги проводят следующие виды вмешательств при колите:

• Проктоколэктомия с проведением удаления ободочной кишки и прямой и сохранением анального отверстия.
• Колэктомия, представляющая иссечение ободочной кишки.
• Проктоколэктомия, отличающаяся наложением илеостомы. Во время операции иссекается ободочная и прямая кишка, затем осуществляется наложение временной или постоянной илеостомы, через которую будет осуществляться опорожнение кишечника. В завершении проводится реконструктивное вмешательство, во время которого удаляют илеостому и восстанавливают естественный способ дефекации.

Народные средства

Перед применением рецептов народной медицины следует обязательно проконсультироваться у врача.

Рецепт 1

Для приготовления целебного настоя смешивают 50 гр свежего граната с косточками с 1 стаканом воды, кипятят в продолжение получаса, процеживают и принимают внутрь по 2 столовые ложки 2-3 раза за сутки.

Рецепт 2

4 чайные ложки ягод или листьев малины заливают 2 стаканами воды, настаивают около получаса и принимают по ½ стакана до 4 раз в день до принятия пищи.

Рецепт 3

100 гр корок арбуза необходимо высушить и залить 2 стаканами кипяченой воды, настаивают и употребляют отвар около 6 раз в сутки.

Рецепт 4

2 стаканами воды заливается 2 столовые ложки мяты, настаиваются 30 минут и процеживаются. Употребляют отвар 3 раза в день по ½ стакана или целому стакану за 25-30 минут до еды.

Рецепт 5

1 столовая ложка семян подорожника заливается 200 мл кипяченой воды и настаивается, принимается 3 раза в день по 70 мл. Курс лечения составляет 1 месяц, потом делают перерыв в 1 месяц и повторяют курс 3-4 раза.

Рецепт 6

Очищенные клубни картофеля следует натереть на терке, отжать сок и пить по ½ стакана за час до употребления пищи.

Рецепт 7

Высушенные цветки тысячелистника, ромашки и шалфея смешивают в равных частях, заливают 1 литром кипятка, настаивают отвар 5 часов. Принимать настой требуется 7 раз в день по столовой ложке в продолжение месяца, после дозировку уменьшают до 3-4 раз в день.

Симптомы

Симптоматика НЯК складывается из проявлений местного процесса и общих симптомов. Местные: боль в животе, жидкий стул, затрудненное отхождение кала, тенезмы. К общим относятся слабость, тошнота, повышение температуры, потеря массы тела.

Тенезмы – частые позывы к испражнению, не дающие эффекта, сопровождаются болевыми ощущениями. В кале обнаруживаются прожилки крови, примеси гноя и слизи. Так начинается проктит – воспаление прямой кишки.

Подобные проявления долгое время остаются незамеченными больным, общие симптомы еще не выражены, слабости нет, работоспособность не страдает. Такой скрытый период способствует тому, что воспаление распространяется вверх. Затем присоединяются запоры, сменяющиеся диареей.

При тяжелом процессе, затронувшем все отделы толстого кишечника, характерна более выраженная боль в животе. Она проявляется схватками, неприятными ощущениями внизу живота, усиливающимися перед тем, как сходить в туалет. При дефекации теряется небольшое количество крови, которая со временем начинает выходить сгустками. Подобное состояние может вызвать анемию, которая сопровождается слабостью, бледностью, сухостью кожных покровов и ногтей.

Диарея, возникающая при развитии воспаления кишки, может спровоцировать обезвоживание и нарушение водно-солевого равновесия. Больной теряет микроэлементы и электролиты, что может вызвать проявления со стороны сердечно-сосудистой, мочевыводящей, костно-мышечной систем. Пациента будут беспокоить судороги в мышцах, слабость, нарушение работы сердца, аритмии.

К симптомам, не относящимся к поражению пищеварительного тракта, относят воспаления суставов, межпозвоночных соединений, век и радужной оболочки глаза. Может возникнуть стоматит, конъюнктивит. Заболевания печени и желчевыводящих органов проявляются циррозом, холециститом, образованием камней в желчных протоках и почках. Также нередки заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки, поражение поверхностных вен.

Осложнения

Грозным осложнением является токсический мегаколон (расширение толстой кишки) развивается у десяти процентов заболевших НЯК.

Это неотложное состояние, которое без своевременного хирургического вмешательства приводит к смерти. Активно выраженный процесс и большая протяженность могут спровоцировать перфорацию кишки. При этом осложнении летальность очень высока.

Нередко возникают стриктуры, просвет кишки сужается. Массивное кровотечение также является осложнением, требующим неотложной операции. При локализации процесса в прямой кишке могут случиться трещины, раздражение заднего прохода, образование свищей.

Доказано, что язвенный колит может являться фоном и предрасполагающим фактором для возникновения рака толстой кишки.

Диагностика

Первоначально НЯК диагностируют на основании жалоб, предъявляемых больным, и сбора анамнеза

Заболевание зачастую не сразу проявляет себя, поэтому важно очень подробно расспросить пациента о возникновении первых симптомов и их развитии

При осмотре обращается внимание на состояние кожи, глаз, болезненность живота. Необходим осмотр и пальцевое исследование прямой кишки на предмет утолщения и изменения структуры слизистой

Диагноз подтверждается фиброколоноскопией. Для этого врач через задний проход вводит специальный гибкий инструмент с камерой, через который осматривается слизистая кишки на предмет наличия дефектов, язв, источников кровотечения. Возможно выполнение биопсии. Для повышения эффективности исследования рекомендуется очистить кишечник от каловых масс.

Характерная эндоскопическая картина включает в себя отек, покраснение слизистой, большое количество слизи. Нарушается венозный рисунок и нормальное строение кишки. О тяжелом течение свидетельствует наличие язв, эрозий, которые могут быть наполнены гноем. При большой давности заболевания нередко обнаруживают полипы, усиленную эпителизацию слизистой.

Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить наличие газа в толстой кишке, изменение строения (исчезновение гаустр), крупные язвы. Постоянное напряжение мышечного слоя кишки ведет к ее укорочению. Возможно обнаружение полипов и выростов слизистой.

В анализе крови – картина воспаления (много лейкоцитов, увеличивается СОЭ). При длительном тяжелом течении обнаруживается снижение гемоглобина – анемия. При биохимическом исследовании выявляются иммунные комплексы, повышение уровня воспалительного белка. На сегодняшний день появился метод обнаружения фекального кальпротектина, который увеличивается в период обострения.

Диагностика колита

Чтобы определить, есть ли у вас колит, врач опросит вас о симптомах и недавно перенесенных заболеваниях. Затем врач проведет медицинский осмотр, проверяя наличие таких признаков, как побледнение кожи (вызванное анемией) и болезненные ощущения в брюшной полости (вызванные воспалением).

Образец кала позволит выявить признаки инфекции, такой как гастроэнтерит (инфекция желудка и кишечника), который иногда имеет сходные с язвенным колитом симптомы. Анализ крови покажет, есть ли у вас анемия и позволит обнаружить наличие воспаление в любой части вашего организма.

Если врач подозревает, что у вас может быть воспалительное заболевание кишечника, вам может быть рекомендовано пройти дополнительное обследование в больнице. Оно может включать в себя рентгенографию и тщательное обследование прямой и толстой кишки. Они описаны ниже.

Ректороманоскопия необходима для подтверждения диагноза. Она проводится с помощью инструмента под названием ректороманоскоп, гибкой трубки с камерой, которую вставляют в прямую кишку. Во время исследования можно взять маленькие образцы ткани из вашего кишечника, которые затем будут исследованы в лаборатории. Эта процедура известна как биопсия.

Ректороманоскопия безболезненна, но вам могут дать успокоительное, чтобы вы расслабились. Как правило, процедура занимает около 15 минут, после чего вы можете вернуться домой.

С помощью ректороманоскопа можно осмотреть лишь прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки. Если есть основания полагать, что колит поразил большую часть вашей толстой кишки, потребуется провести другое исследование — колоноскопию.

Особенности острого колита

Острая форма встречается сравнительно редко, чаще всего она бывает на фоне энтерита или гастроэнтерита.

Клиническая картина похожа на энтероколит и характеризуется такими симптомами:

• подъемом температуры тела (иногда до 39 градусов);
• диареей;
• болезненностью в разных отделах живота;
• жаждой;
• отсутствием аппетита.

Боли наиболее резкие, в случае если поражена левая сторона толстого кишечника. Они усиливаются перед дефекацией. Иногда у пациента возможно значительное учащение стула, даже до 20 раз за день.

Если же патологический процесс локализован в правой половине толстого кишечника, то симптомы менее острые. Однако обострение заболевания вызывает резкие боли, диарею, повышение температуры тела.

Лечение острого колита невозможно без строгой диеты. Назначается стол №4. Однократно применяется солевое слабительное, антибиотики. При выраженных тенезмах применяют свечи с беладонной.

Симптомы неспецифического язвенного колита

Клинические проявления заболевания разнообразны, что связано с поражением не только толстой кишки, но и многих органов и систем. Иногда заболевание протекает легко, с редкими обострениями, в других случаях оно может быть острым, скоротечным. Заболевание в одних случаях начинается с небольшого, постепенно нарастающего кровотечения. В других случаях отмечается внезапное начало с высокой температурой тела, поносом (до 35-40 раз в сутки) с выделением большого количества крови, гноя, слизи, резкой болью в животе, выраженной интоксикацией. Самым ранним и частым симптомом является кровотечение. В первые дни заболевания оно обычно небольшое, напоминает геморроидальные, а затем постепенно нарастает, и кровь выделяется при каждой дефекации. При тяжелом течении заболевания отмечается непрерывное кровотечение, которое быстро приводит к анемии. Одновременно с кровотечением появляется понос. Число дефекаций увеличивается до 5-20 раз и более в сутки. Иногда оно достигает 50-100 раз в сутки. В таких случаях выделяется смесь жидкого кала, крови и слизи. Часто больных беспокоят тенезмы, особенно при поражении прямой кишки и частом стуле. Состояние больного тяжелое, снижается артериальное давление, нарастает тахикардия. Живот вздут, болезнен при пальпации по ходу толстой кишки. В крови выявляется лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, снижение уровня гемоглобина, гематокрита, количества эритроцитов.

Обязательным симптомом НЯК является боль, обусловленная спазмом или растяжением воспаленной кишки. По мере развития заболевания боль становится схваткообразной и настолько сильной, что является основной жалобой больных. Локализуется она по ходу толстой кишки, чаще всего в левой подвздошной области. Здесь же удается пальпировать плотную, резко спазмированную кишку.

Диарея сопровождается потерей больших количеств жидкости, что приводит к обезвоживанию, потере электролитов, белка, массы тела. У больных исчезает аппетит, они быстро худеют, теряют 30-40 кг. С каждым очередным приступом нарастает слабость, повышается утомляемость, снижается трудоспособность. Наблюдаются угнетенное состояние психики, головная боль, снижение памяти, страх перед дефекацией.

При тяжелых формах болезни появляются общие симптомы интоксикации – повышение температуры, слабость, прогрессирующее похудение. У тяжелобольных температура тела повышается до 39-40 °С.

Легкая форма наблюдается более чем у половины больных НЯК. Частота дефекаций не превышает четырех раз в сутки с небольшим количеством крови в испражнениях. Лихорадка и тахикардия отсутствуют. При объективном исследовании отмечается учащение пульса, снижение артериального давления, отеки или пастозность нижних конечностей. Иногда отмечается утолщение ногтевых фаланг кистей в виде барабанных палочек.

Осмотр и пальпация живота без особенностей, за исключением легкой болезненности. Внекишечные симптомы болезни: симметричное увеличение больших. суставов по типу синовиита, кожные проявления (узловатая эритема и др.), поражения глаз.

Как проявляется болезнь

Симптомы язвенного колита разнообразны и могут кардинально отличаться у каждого пациента. Так, у некоторых воспалительный процесс в указанных отделах кишечника не проявляется выраженной симптоматикой, у больных на протяжении длительного времени сохраняется удовлетворительное самочувствие.

У иных пациентов воспаление слизистой толстого кишечника вызывает резкие скачки температура, сильную болезненность в абдоминальной области. Они часто госпитализируются по поводу сильных поносов с примесью крови, учащением сердцебиения и прочими осложнениями.

Наиболее характерные признаки этого заболевания:

• появление крови в испражнениях (этот симптом есть в подавляющем большинстве случаев возникновения язвенного неспецифического колита);
• иногда стул может напоминать кровавое месиво;
• появление гноя и слизи в фекалиях;
• в большинстве случаев у пациентов развивается понос (количество дефекаций за сутки может различаться — от 1 раза до 20 и даже больше);
• значительно реже при таком колите наблюдаются поносы (это бывает, если воспалительным процессом поражены нижние отделы толстого кишечника и прямая кишка);
• появление ложных позывов к дефекации (иногда они бывают крайне болезненными, но при этом каловые массы не отходят или же их очень мало);
• иногда больные жалуются на императивные позывы к опорожнению кишечника, когда желание посетить туалет бывает чрезвычайно сильным;
• недержание кала;
• дефекация в ночное время проявляется тем, что больные могут испачкаться во сне или же они просыпаются среди ночи для опорожнения кишечника;
• нарушения сна из-за болей и частых позывов к дефекации;
• метеоризм;
• в половине случаев заболевания язвенным колитом бывают болевые ощущения разной степени интенсивности;
• иногда боль бывает во время опорожнения или же после него;
• при тяжелом течении воспалительного процесса у пациента наблюдаются признаки острого отравления, появляется рвота (часто с неприятным запахом), учащение сердцебиения, падения аппетита и др..

В редких случаях у больных могут развиваться и некишечные симптомы. Они характеризуются:

• воспалениями суставов разной интенсивности и выраженности;
• высыпаниями на коже;
• расстройствами зрения, воспаления глаз;
• заболеваниями печени;
• повышенной склонностью к образованию тромбов.

Диета

Соблюдение диеты при язвенном колите составляет важную часть лечебной терапии. Специалисты рекомендуют больным придерживаться требований специально составленного рацион постоянно, во избежание рецидивов и обострения заболевания. Основные принципы диеты заключаются в том, что все блюда должны быть приготовлены на пару или должны использоваться в печеном виде. Частота приемов еды должна составлять 6 раз за день, с учетом того, что последний прием будет не позднее 19.00. Вся употребляемая еда должна быть в теплом виде. В рацион следует включить продукты с высоким содержанием калорий, диета при язвенном колите кишки должна быть гиперкалорийной – до 3000 калорий в день (если у больного нет проблемы с лишним весом). Необходимо употребление продуктов с повышенным содержанием белков, витаминов и микроэлементов. Рекомендуется употреблять много фруктов, ягод, слизистых каш, отварных яиц, мяса и рыбы нежирных сортов. Полезно включение в рацион говяжьей печени, сыра, морепродуктов.

Из рациона следует исключить продукты, которые могут вызвать химические, механические раздражения слизистой толстой кишки, а также продукты, активизирующие перистальтику толстой кишки. Запрещается употребление газированных напитков, напитков с содержанием кофеина, также крепкого чая, какао, шоколада, алкоголя, кисломолочных продуктов, грибов, жирных сортов мяса (свинина, гусь, утка). Не рекомендуется использование киви, кураги и сливы, сырых овощей.

В список запрещенных продуктов входят чипсы, попкорн, сухари, орехи, семечки, любые виды специй, соленые и острые блюда, кетчуп, горчица, бобовые, кукуруза.

Что происходит в организме при язвенном колите

Заболевание может возникнуть в любом отделе толстого кишечника. Но прямая кишка всегда вовлекается в патологический эрозивно-язвенный процесс, который потом постепенно распространяется и на другие участки.

В период обострения слизистая оболочка кишки утолщается за счет отека, ее складки сглаживаются. Сеть капилляров расширена, поэтому даже после малейшего механического воздействия может начаться кровотечение. В результате разрушения слизистого слоя образуются язвы разного размера. Появляются псевдополипы – неповрежденные участки слизистой оболочки, на которых произошло разрастание железистого эпителия. Просвет кишки часто расширен, а ее длина укорочена. При выраженном хроническом процессе отсутствуют или сглажены гаустры – кольцевые выпячивания стенок кишечника.

По глубине изъязвление не проникает в мышечный слой, а лишь слегка может затрагивать подслизистый. Сам процесс, не имея четких границ, постепенно расползается и поражает новые здоровые участки толстого кишечника. При ослабленном иммунитете возможно присоединение вторичной инфекции.

Жизнь с язвенным колитом

Существует несколько приемов, которые помогут вам держать проявления заболевания под контролем и снизить риск развития осложнений.

Правильное питание может помочь контролировать симптомы.

• Ешьте маленькими порциями: вы можете почувствовать себя лучше, если будете питаться 5-6 раз в день маленькими порциями вместо трех больших приемов пищи.
• Пейте много жидкостей: при колите легко может наступить обезвоживание, так как вы можете терять много жидкости при поносе. Вода — лучший источник влаги. Воздерживайтесь от кофеина и алкоголя, так как они усилят понос, и газированных напитков, так как они вызывают газы.
• Пищевые добавки: спросите своего терапевта или гастроэнтеролога, нужны ли вам пищевые добавки, так как может быть, что вы не усваиваете достаточное количество витаминов и минералов, таких как кальций и железо.

Ведение дневника питания, где будет записываться, что именно вы едите, может также быть полезным приемом. Вы можете обнаружить, что некоторые продукты вы усваиваете хорошо, а другие обостряют ваши симптомы. Записывая, что и когда вы съели, вы сможете исключить из рациона проблемные продукты.

Однако вы не должны исключать все типы пищи (такие, например, как молочные продукты) из вашей диеты, не обсудив это с вашим врачом, потому что в таком случае вы не сможете получить достаточное количество определенных витаминов и минералов.

Если вы хотите попробовать новый вид пищи, лучше вводить в рацион по одному продукту в день, поскольку тогда легче будет определить продукты, не желательные к употреблению.

Бесшлаковая диета

Существуют доказательства того, что бесшлаковая диета может иногда помочь облегчить симптомы неспецифического язвенного колита во время обострения. Бесшлаковая диета — это диета, призванная сократить объем и частоту опорожнения кишечника. Продукты, которые можно употреблять в рамках бесшлаковой диеты:

• белый хлеб;
• переработанные (не цельнозерновые) хлопья для завтрака, например, кукурузные;
• белый рис, рафинированная паста и лапша;
• приготовленные овощи (без кожуры, семен и стеблей);
• постное мясо и рыба;
• яйца.

Если вы планируете перейти на бесшлаковую диету, обязательно проконсультируйтесь по этому поводу со своим лечащим врачом.

Стресс также не является причиной развития колита, но успешный контроль уровня стресса может помочь снизить частоту проявления симптомов. Следующие советы могут быть полезными.

• Занимайтесь спортом: доказано, что физические упражнения снижают стресс и повышают настроение. Ваш терапевт или гастроэнтеролог могут посоветовать вам подходящие упражнения.
• Методы расслабления: дыхательные упражнения, медитация и йога могут помочь вам научиться расслабляться.
• Общение: живя с колитом, вы можете чувствовать себя подавленным и одиноким. Вам может помочь общение с другими людьми, живущими с этим заболеванием.

Жизнь с непредсказуемым и потенциально подрывающим силы хроническим заболеванием, таким как колит, особенно в тяжелой форме, может сказаться на эмоциональном состоянии. В некоторых случаях тревога и стресс, вызванные колитом, могут спровоцировать депрессию. Признаки депрессии включают в себя подавленность, ощущение безнадежности и невозможность получать удовольствие от того, что вам раньше нравилось. Если вам кажется, что у вас может быть депрессия, посоветуйтесь со своим врачом. Возможно, вам будет полезно пообщаться, либо лично, либо через интернет, с людьми, которые также живут с колитом.

Вы можете посетить группы людей, больных воспалительными заболеваниями кишечника:

Беременность и язвенный колит

Как правило, неспецифический язвенный колит никак не влияет на способность женщины забеременеть. Однако бесплодие может развиться как осложнение хирургического лечения, проводимого с целью создания илеоанального резервуара. Этот риск намного ниже, при операции по выведению тонкой кишки на переднюю брюшную стенку (создание илеостомы). Определенные виды лечения аминосалицилатами могут привести к временной потере репродуктивной функции у мужчин, но при необходимости можно применять альтернативные схемы лечения.

У большинства женщин с язвенным колитом, которые решают иметь детей, беременность протекает нормально, и ребенок рождается здоровым. Однако если вы беременны или планируете беременность, вы должны обсудить ее со своим лечащим врачом. Если вы забеременели во время обострения заболевания или если оно случилось во время беременности, существует риск, что вы можете родить раньше срока (преждевременные роды) или что ребенок будет иметь пониженную массу тела при рождении. Поэтому врачи обычно рекомендуют достигнуть полного контроля над язвенным колитом прежде, чем забеременеть.

Симптомы язвенного колита

Симптоматика зависит от локализации и интенсивности протекания болезни. Развитие патологии в 75% случаев постепенное.

Через некоторое время появляется понос. Больной может обратиться к врачу, считая, что у него геморрой.

С момента появления первых симптомов до постановки диагноза может пройти и 10 месяцев, и 5 лет.

Одним из основных симптомов является диарея, при этом в каловых массах присутствуют сгустки крови, слизь и гной; характерным является зловонный запах. Частота стула может доходить до 20 раз в сутки.

При легком течении болезни понос отмечается утром и в ночные часы. При тяжелой форме человек за сутки может терять до 300 мл крови.

Может развиться ректальное кровотечение, при этом кал оформлен или же кашицеобразный. Кровотечение бывает единственным проявлением заболевания.

Могут беспокоить боли различной силы. Обычно может колоть в левом боку и болеть левая половина живота.

Рези усиливаются перед актом дефекации, затем постепенно на время стихают. После приема пищи они вновь усиливаются.

Температура может быть субфебрильной. Интоксикация, слабость, головокружение, отсутствие аппетита, плаксивость и капризность, потеря веса — признаки более тяжелого течения болезни.

Метеоризм, как правило, выражен. Вместо кала может выделяться слизь или слизисто-гнойные массы из эрозивно пораженных отделов. При развитии воспаления понос сменяется запором.

При легкой форме течения болезни дефекация может быть не более 4 раз в сутки, примесь крови и слизи в стуле очень незначительна; общее состояние удовлетворительное, других симптомов обычно нет.

При средней тяжести беспокоит диарея (дефекация 5-8 раз в сутки), наблюдается примесь крови и слизи в стуле, тахикардия, анемия, умеренное повышение температуры.

Тяжелая форма характеризуется жидким стулом более 8 раз в сутки, со значительными примесями; повышением температуры тела (38 °С и выше); тахикардией, выраженной анемией; тяжелым общим состоянием.

Боли ощущаются не только в левом боку, может развиться общая желудочно -кишечная колика.

Внекишечные симптомы появляются в 10-20% случаев:

• гангренозная пиодермия;
• узловатая эритема — под кожей образуются небольшие узелки, которые прощупываются пальцами;
• глосситы, гингивиты и афтозные стоматиты;
• у 8% заболевших поражаются глаза ( развивается увеит, кератит, конъюнктивит, панофтальмит);
• артриты и спондилиты, сакроилеиты;
• поражение легких;
• нарушения работы печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
• остеопорозы, васкулиты и гломерулонефриты.

При тотальном ЯК клиническая картина гораздо более тяжелая: выраженный болевой синдром, диарея более 20-30 раз в сутки, кровотечение.

Это состояние считается опасным для жизни, т.к. грозит обезвоживанием, нарушением электролитного баланса, коллапсами из-за резкого снижения АД, шоком от кровопотери.

Острый язвенный колит опасен быстротой протекания процесса, при нем возникает риск разрыва стенки кишечника.

При этой же форме нередко развивается мегаколон, который обусловлен снижением тонуса мышечных волокон в лентах вследствие действия токсинов.

Риск развития рецидивов уменьшается после проведения лечения НПВС.

В процессе ремиссии слизистая кишечника атрофируется, истончается, нарушается ее функция, появляются лимфатические инфильтраты.

При хроническом течении стенка кишки остается гиперемированной, отечной, стул становится неустойчивым, а болезненность в животе — ноющей, монотонной.

Беспокоит метеоризм, урчание, но похудания при таком хроническом течении нет, аппетит сохранен.

При пальпации отмечается умеренная болезненность живота в отдельных сегментах. Наблюдается газообразование, гипергидроз, повышенная утомляемость.

При обострениях симптомы бурно проявляются. Другие язвенные колиты по МКБ-10 имеют свои отличия, которые при сходной симптоматике отличаются этиологией, эндоскопически, течением и прогнозом.

Диета

В процессе лечения пациентов могут переводить на парентеральное питание.

При наступлении ремиссии для поддержания нормального состояния следует придерживаться специальной диеты:

1. Питайтесь дробно, по 6-8 раз в день небольшими порциями – это дает возможность, не перегружая кишечник, снабжать организм необходимыми питательными веществами.
2. Исключите из рациона все продукты, способные запустить агрессию иммунной системы. К ним относятся острые пряности, сладости, хлебобулочные изделия, орехи, семена, свежие фрукты, волокнистые овощи, цельнозерновые крупы, жареные блюда, кофе, крепкий чай, алкоголь, газированные напитки, бобовые, молоко (индивидуально).
3. Список разрешенных продуктов после обострения: подсушенный белый хлеб, неконцентрированные рыбные и мясные бульоны, нежирные мясо, рыба, птица, разваренные манная и рисовая каши, сливочное масло, творог, яйца.
4. В период ремиссии можно употреблять все виды молочных продуктов, вареные овощи, очищенные от кожуры фрукты, рассыпчатые каши из любых круп (за исключением пшена и перловки), зелень, немучные виды сладостей (желе, мармелад, зефир).
5. Добавляйте в рацион продукты и пищевые добавки с высоким содержанием ОМЕГА-3 жиров – льняное и оливковое масла, рыбий жир, морскую рыбу. Они стабилизируют реакции иммунной системы и предупреждают развитие аллергий.
6. Пейте как можно больше воды – обширная потеря влаги за счет диареи может вызвать обезвоживание организма. Следует употреблять не менее 2-3 литров жидкости в виде чистой негазированной воды, травяных чаев, компотов.
7. Чтобы кровоточащие язвы не привели к малокровию, принимайте железосодержащие продукты и препараты.

Важно! Есть мнение, что язвенный колит – это проявление индивидуальной чувствительности организма на глютен (своеобразная форма целиакии). В таком случае следует устранить из рациона продукты, которые прямо или косвенно могут содержать этот белок – пшеницу, ячмень, рожь и их производные

Безглютеновая диета не приводит к излечению НЯК, но заметно облегчает проявление симптоматики.