Прививка от гриппа обязательна или нет в 2020 году?

? С какого возраста по закону ребенок может сам принимать решения о необходимости вакцинации

По закону перед каждой вакцинацией врач должен рассказать о возможных побочных последствиях прививок и об их противопоказаниях. В ответ пациент подписывает информированное добровольное письменное согласие, которое подтверждает, что он осознает возможные риски и согласен на иммунизацию. Постановка прививки без письменного согласия противозаконна, согласно .

Также с 15 лет на все действия ребенка распространяется врачебная тайна: то есть врачи не смогут проинформировать родителей о решении ребенка поставить прививку или отказаться от нее без письменного согласия подростка (по , ).

? Кто привит, а кто – нет: статистика

Официальная статистика указывает на то, что в России охват прививками среди детей стабильно находится на высоком уровне и составляет свыше 95%. Такое значение соответствует рекомендациям ВОЗ и позволяет сдерживать рост заболеваемости.

Из официальных источников можно сделать вывод, что менее 5% остаются непривитыми. Часть из них не получают прививки по медицинским показаниям (из-за ограничений по здоровью), другая – является «отказниками».

Но сам Минздрав отмечает, что статистические сведения могут не в полной мере соответствовать реальности, так как расчет ведется по охвату прививками в процентах к плановому значению, и показатель охвата вакцинацией является явно завышенным. По неофициальным оценкам, реальные цифры по непривитым детям из-за отказа от прививок составляют до 20-30%.

Для получения точной статистической информации Минздрав уже выступил с инициативой о принятии закона о биологической безопасности. В его рамках граждане получат электронный прививочный сертификат, а ведение единой базы данных позволит сделать выводы о реальном охвате вакцинации. Законопроект также предполагает внедрение ответственности для врачей за «антипрививочную позицию» и ее пропаганду среди населения.

Отказ от прививки проверяют на законность

Вакцинация от гриппа входит в Национальный календарь профилактических прививок России, но не является обязательной. Однако за отказ от неё в некоторых регионах можно попасть под санкции.

Министерство здравоохранения Новосибирской области совместно с областной прокуратурой поручило больницам предоставить информацию о семьях, отказывающихся от прививок. Об этом ещё 4 сентября написал один из новосибирских порталов, но опровержений ни от надзорного ведомства, ни от регионального Минздрава не последовало. Запросы объяснялись проверкой соблюдения законодательства в сфере охраны здоровья несовершеннолетних. Минздрав интересовали мотивы отказа, в том числе религиозные.

Прокуроры и чиновники не пояснили, по какому принципу и на каких основаниях будут наказывать (и будут ли вообще это делать) антипрививочников. Юристы утверждают, что оснований для этого нет.

Прививка от гриппа входит в Национальный календарь профилактических прививок России, но не является обязательной.

– Принцип автономии воли пациента является основным в правовом регулировании охраны здоровья, – рассказал «Октагону» юрист Алексей Горяинов. – Насильно вакцинировать детей и взрослых закон запрещает. Медицинские работники предлагают подписать отказ от медицинского вмешательства, если ребёнок не достиг 15-летнего возраста (ст. 20 закона № 323-ФЗ). Однако у отказа от прививок могут быть последствия, к примеру, недопуск детей в детские организованные коллективы.

«Октагон» писал, что правовые основания для санкций за отказ от вакцинации – не только от гриппа – создаются на федеральном уровне. Речь о проекте поправок к Кодексу об административных правонарушениях, которые приравнивают отказы от профилактических прививок и проведения медицинских осмотров к нарушению закона о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения. Нарушителям грозит штраф в размере от 5 до 7 тысяч рублей. Принудительной вакцинации в качестве санкции, правда, нет. Пока.

? Какие прививки нужны взрослым по закону

Большая часть прививок делается в детстве, и они дают длительный иммунитет, поэтому повторять их во взрослом возрасте не нужно. Взрослые россияне обычно ограничиваются сезонной вакцинацией от гриппа.

Всем совершеннолетним гражданам также положены прививки от дифтерии и столбняка (раз в 10 лет, первая – в 24 года), которые делают бесплатно в рамках национального календаря. Также взрослым рекомендуется сделать следующие прививки:

• от кори (при низких значениях антител, для неболевших и непривитых до 35 лет, взрослым до 55 лет из группы риска – если они работают в магазине или больнице);
• от краснухи (для неболевших женщин, планирующих беременность);
• от вирусного гепатита В (взрослым 18-55 лет, которых не прививали в детстве).

Взрослые по своему желанию могут сделать некоторые прививки, которые они пропустили в детстве по медицинским и прочим показаниями, либо если сведения о проводимой иммунизации не сохранились.

Ряд болезней считается неопасным во взрослом возрасте (например, коклюш), поэтому делать их нецелесообразно. Прививают от «детских» болезней только взрослых из группы риска с ослабленным иммунитетом. Другие же заболевания протекают у взрослых сложнее, чем у детей. Например, краснуха у беременных может привести к серьезным патологиям развития плода. Поэтому о целесообразности вакцинации нужно проконсультироваться с врачом.

В некоторых регионах граждане могут рассчитывать на дополнительные прививки при наличии эпидемических показаний. В их числе:

• бешенство – прививка полагается ветеринарам, охотникам, егерям;
• клещевой энцефалит – гражданам, проживающим в неблагополучных регионах;
• гепатит А – врачам, контактирующим с больными и некоторым другим;
• брюшной тиф – работающим в сфере коммунального хозяйства;
• пневмококковая инфекция – страдающим хроническими заболеваниями легких;
• менингококковая инфекция – проживающим в неблагополучных регионах, призывникам.

С полным перечнем дополнительных прививок можно ознакомиться в .

Возможные побочные явления и осложнения

Как и у любого медицинского препарата, у вакцин против гриппа есть побочные эффекты. Их разделяют на серьезные и несерьезные.

Несерьезные реакции после вакцинации незначительны и считаются нормальными. Так, температура тела после иммунизации может повыситься, но не более чем на 0,5℃, горло — покраснеть. В месте инъекции может возникнуть отек (не более 8 см в диаметре). Человеку может показаться, что он начинает заболевать. Могут болеть мышцы или голова, аппетит — снизиться. Такие побочные поствакцинальные реакции наступают либо немедленно в кабинете при введении вакцины, либо в течение первых трех дней и обычно не требуют особого внимания.

Живая гриппозная вакцина может вызывать еще и симптомы ОРВИ: кашель, боль в горле, насморк, заложенность носа, общее недомогание и потерю аппетита. Они могут держаться до 6 дней после вакцинации. Но живые вакцины сейчас используют редко. Предпочтение врачи отдают инактивированным вакцинам, которые переносятся легче и быстрее.

Самое серьезное последствие ― это, конечно же, анафилактический шок. Он требует немедленных реанимационных действий.

Это состояние может начаться сразу после начала введения вакцины вплоть до нескольких минут после ее введения и имеет яркие признаки (рис. 2):

• бледность, холодный пот;
• затрудненность дыхания, отек горла;
• вялость, потеря сознания, в редких случаях – судороги;
• отек, покраснение, сыпь на коже.

Аллергическая реакция на противогриппозные вакцины может быть связана с аллергией на белок яйца, если препарат получен на основе вирусов, выращенных на куриных эмбрионах, хотя в последние годы в ряде исследований была показана безопасность этих вакцин даже для аллергиков (вирусные белки для них проходят тщательную очистку). Не стоит бояться вакцин из-за возможности развития сильной аллергической реакции. Практически любой продукт потенциально может вызвать анафилактический шок у человека с предрасположенностью. Узнать причину и спрогнозировать его начало очень трудно, если только пациент не знает, на что конкретно у него аллергия. В противном случае возникновение аллергии невозможно предсказать заранее. К счастью, аллергия и анафилактический шок в ответ на вакцины — это очень редкое явление. Гораздо чаще люди сталкиваются с аллергией на обычный аспирин, антибиотики (особенно на пенициллин) или анестетик, который использует стоматолог.

В медицинском сообществе вакцинацию против гриппа иногда связывают с возникновением синдрома Гийена-Барре. Это состояние, когда иммунная система уничтожает собственные нервы. Оно сопровождается слабостью, потерей чувствительности, слабыми параличами рук, ног и мышц лица. Но доказана связь этого синдрома только с живой гриппозной вакциной против вируса H1N1 (вирус гриппа А). Но, опять же, подобные препараты, содержащие живые ослабленные вирусы гриппа, сегодня используют редко. Для других вакцин достоверных подтверждений нет.

Что вызывает синдром Гийена-Барре

По данным ВОЗ, причиной возникновения синдрома Гийена-Барре может быть любая инфекция — бактериальная или вирусная. Он может развиться также после вакцинации или хирургического вмешательства.

Очень важно правильно использовать вакцины, хранить и перевозить их при пониженных температурах. Нарушение правил хранения и транспортировки может привести к порче вакцины, а ее введение — к нежелательным реакциям

Эффективность испорченных вакцин может быть значительно снижена или сведена к нулю. Среди других ошибок, которые могут значительно повлиять на эффективность вакцинации:

• нарушение антисептических правил,
• неправильные доза и место введения,
• использование вакцины с истекшим сроком годности.

В крупных кампаниях по иммунизации они неизбежны, но сводятся к минимуму путем тщательного контроля качества всех этапов вакцинации.

Факт!

Взрослым прививки от гриппа делают в плечо, а живые вакцины вводят в нос в виде спрея. Детям врачи ставят прививку в бедро. Дело в том, что при реакции на вакцину врачу легче наложить жгут именно на бедро ребенка.

Наконец, человек может сам спровоцировать поствакцинальную реакцию. Он может забыть о своем хроническом заболевании или наличии аллергии и не сообщить о них доктору перед прививкой. В этом случае ответственность за последствия для здоровья ложится на пациента. У реакций на вакцину могут быть и психосоматические причины. Иногда человек настолько боится либо самой процедуры вакцинации, либо негативных последствий после ее проведения, что его самочувствие начинает ухудшаться. Такая эмоциональная реакция может включать обмороки, головокружение, рвоту.

Отзыв врача

Тогоев Олег Олегович — кандидат медицинских наук, медицинский директор GMS Clinic, аллерголог-иммунолог, педиатр.

— Есть ли разница между импортными и отечественными вакцинами, какие лучше?

— Принципиальной разницы между отечественными и импортными вакцинами нет.

— Есть ли возможность подобрать вакцину в поликлинике или там только одна топорная, отечественная?

— Она не топорная. Чаще всего в поликлинике бывает одна вакцина, обычно — отечественная.

— Можно ли приобрести вакцину самостоятельно и прийти с ней к врачу?

— Так можно сделать только в частной клинике, но не в каждой и не с каждым врачом. Каждый врач несет ответственность за то, что он вводит человеку, поэтому необходимо быть уверенным в том, что вакцина хранилась правильно, в стерильных условиях и без нарушений. Именно по этой причине 9 из 10 врачей частных клиник откажутся делать принесенную вакцину. Однако 1 из 10 врачей ее все же сделает т.к. исходит из того, что пациент все-таки сам заинтересован в своем здоровье — это вопрос доверия.

Вакциной, приобретенной самостоятельно пациентом, медицинская организация имеет право прививать только тогда, когда имеется чек с указание даты и часа приобретения вакцины и, если вакцина транспортировалась и хранилась пациентом при температуре +2 +8 градусов Цельсия. При этом пациента попросят подписать специальный документ, в котором будет прописано, что, вакцину он приобрел самостоятельно, хранил ее с соблюдением всех требований и осознает все риски, связанные с неправильным хранением. Только после этого врач может приступить к вакцинации.

Однако чаще всего пациентам отказывают в вакцинации собственным препаратом. Что касается федеральных и муниципальных учреждений, то там, повторюсь, такой вариант- ввести себе принесенную с собой прививку- просто невозможен.

— Можно ли сочетать прививку от гриппа с другими прививками (в первую очередь, касается детей младшего возраста, для них много других вакцин по графику). Что приоритетней?

— Все прививки (за исключением БЦЖ) сочетаются друг с другом и могут делаться одновременно. Единственное правило, рекомендованное ВОЗ- делать не более 4-х ИНЪЕКЦИЙ одновременно. То есть просто по числу конечностей человека-две руки и две ноги. Однако в одну вакцину могут входить до 7 антигенов и это нормально и удобно. Мы детям в три месяца иногда делаем вакцинации от 8 инфекций одновременно (причем в двух инъекциях) — и это правильно и удобно.

— Безопасно ли прививаться в мобильных пунктах? Какие могут быть риски? Или все так же хорошо, как и в диспансере?

— В мобильных пунктах прививаться безопасно. Опасения насчет прививок имеют аллергики. Но в ресторан ходить опаснее, чем делать прививку от гриппа. Те, у кого есть истинная аллергия на яичный белок прекрасно об этом осведомлены и не сделают прививку не то, что в мобильном пункте, но даже и в отделении реанимации. Однако даже и с аллергией на яйца можно прививать, такие методики есть. Все остальное — мнимые страхи. Прививайтесь, где удобно. Главное — сделайте это.

— Где лучше прививаться: в обычной поликлинике, в больнице, в платной клинике? Есть ли вообще разница, может у кого-то вакцины лучше?

— Вопрос очень абстрактный. Тогда уж можно спросить глобально: где лучше лечиться — в поликлинике, в больнице, в платной клинике. Где и какому специалисту доверить свое лечение — каждый выбирает сам. Главная задача и государственных, и частных клиник — работать для пациента. Тем не менее, еще раз повторюсь: прививайтесь там, где вам удобно.

— Действительно ли лучше после прививки посидеть в приемной поликлиники на случай внезапных реакций или это опасно, учитывая, что там могут быть больные?

— Посидеть можно, но минут 15, думаю, что сидеть 30 минут уже лишнее. Все острые проблемы развиваются в течение 15 минут. Я никогда этих острых проблем — ради которых написано это правило в СанПиНах — не видел, хотя занимаюсь вакцинациями уже 23 года. Даже в обморок никто не падал. Самое неприятное, что было — кровь из ранки не останавливалась, пришлось поменять лейкопластырь. Честно говоря, правило ожидания острых реакций после прививки не в основном никем не соблюдается — так уж по жизни сложилось. Люди сделают прививку и стараются побыстрее убежать по своим делам. Не сидят. И,знаете, я их и не удерживаю. Это не то правило, за соблюдение которого я стал бы отчаянно бороться. Это больше обычай. Наверное, меня за эти слова осудят, но все же останусь при своем мнении. 

Правомерно ли то, что работников образовательных учреждений ОБЯЗЫВАЮТ пройти вакцинацию от свиного гриппа?

Анастасия Кутышева

нашла вот такое письмо.. . “В этом году мы столкнулись с ситуацией, когда некоторые учителя отказались делать прививку против гриппа, ссылаясь на личное право каждого решать вопрос о необходимости в прививках. Возникла достаточно сложная конфликтная ситуация. Просим разъяснить, существуют ли законодательные аргументы в необходимости иммунопрофилактики для работников образования. Будет ли директор школы нести какую-либо ответственность за то, что учителя отказались делать прививку против гриппа? ”

Последний аргумент для убеждения учителей в необходимости их вакцинации — возможность “наказания рублем”.

Государственная политика в области иммунопрофилактики направлена на предупреждение, ограничение распространения и ликвидацию инфекционных болезней. Для многих категорий людей прививка от инфекций — обязательная процедура. Постановлением правительства РФ от 15.07.1999 г. № 825 утвержден перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок. Согласно перечню недопустима, в частности, работа без предварительной иммунопрофилактики для лиц, работающих во всех типах и видах образовательных учреждений. В соответствии с Федеральным законом от 17.09.1998 г. № 157-ФЗ “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней”, в случае отсутствия профилактических прививок в период возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий возможен временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения. Статья 76 Трудового кодекса РФ разрешает работодателю отстранить от работы при отсутствии профилактических прививок тех сотрудников, чья деятельность связана, например, с высоким риском заболевания инфекционными болезнями. При отказе учителей от вакцинации против гриппа работодатель по требованию органов и должностных лиц, уполномоченных федеральными законами и иными нормативными правовыми актами (например, по требованию органов Госсанэпиднадзора) , может временно отстранить от работы лиц, являющихся бактерионосителями и могущих быть источником распространения инфекционных заболеваний. Работник не допускается к работе на весь период времени до устранения обстоятельств, явившихся основанием для отстранения от работы или недопущения к работе. При этом зарплата ему не начисляется, за исключением случаев, предусмотренных федеральными законами. Таким образом, учителя, отказавшиеся от прививок, могут быть временно отстранены руководителем от занимаемой должности. Ответственности для руководителей образовательных учреждений за отказ работников от вакцинации не предусмотрено.

“Образовательное право”

ОТКАЗАТЬСЯ ОТ ВАКЦИНАЦИИ МОЖНО ТОЛЬКО ПРИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯХ К ВАКЦИНЕ… . __________________

Техническая Поддержка

К нам тоже приходили… я не стала делать!! и еще поругалась там с ними!! не хотели отказ даже брать, прям заставляли! ! У нас много кто отказался, а никуда не отсылали и штрафов не было)

Narsel

НЕт конечно. Это ваше право не проходить вакцинацию. А про штрафы это вообще бред. Как лохов разводят чтобы «палочки» набрать.

Руслан Картоев

Я посчитал бы это оскорблением, если ты не работаешь в свинарне, то каким образом можешь заразить свиней гриппом? а оштрафовать за отказ от прививки она не может и предприятие тоже конечно если оно не свинарник и эта сестра не свинья пошлите её в страну с исламской религией пусть попробует там предложить эту вакцинацию мне очень интересно посмотреть как она после этого предложения будет выглядеть ПРИВЕТ

Нина Лютоева

Я только из такой ситуации выбираюсь. Я — директор школы и меня ОШТРАФОВАЛ Роспотребнадзор. 17 человек из 54 привиты, остальные отказались. Так письменные отказы в расчет не приняли, мол, а где медотводы, только это уважительно. Мне вменили, что в эпидемический период в таких случаях непривитых надо отстранять. Это — правда.

…

В нашей школе абсолютно все родители не дают согласия не прививку от гриппа своим детям. Значит на учителях испытаем, заставим их. Но это бессмысленно. Дети-то все равно болеют и заражают друг друга. При чем тут учителя? Я считаю, что одно дело — сделать прививку один раз на всю жизнь, как, например, от кори. А делать каждый год может быть опасно. У меня кот так от саркомы поствакцинальной умер, каждый год в холку прививали, там и выросла злокачественная. Тем более что воздействие вакцины от гриппа на организм еще не исследовано. Это сравнительно новая вакцина, и стали ее массово продвигать в последнее время. Неизвестно, как она аукнется в будущем, если каждый год колоться.

Что делать, если сотрудник отказывается прививаться

Работники из вышеуказанного Перечня вправе отказаться от обязательной вакцинации, поскольку любое медицинское вмешательство в нашем государстве может быть проведено только с добровольного согласия. Однако им следует знать, что отказываясь от вакцинации, они рискуют остаться без работы и, соответственно, без заработной платы.

В случае, если сотрудник из утвержденного Перечня по каким-либо причинам не желает проходить ежегодную вакцинацию, то работодатель должен отстранить его от выполнения им трудовых обязанностей. Обычно данная санкция действует до исчезновения опасности заражения гриппом.

Кроме того, нежелание иммунизации от гриппа может грозить такими отрицательными последствиями:

• утратой зарплаты на время отстранения от должности;
• на усмотрение работодателя — наказание за нарушение трудовой дисциплины. Оправданием может служить только документальное доказательство, что данная прививка угрожает самочувствию работника;
• в редких случаях — увольнение и отказ в приеме на аналогичную должность.

Как показывает практика, уклонение от прохождения профилактической вакцинации часто является глупым упорством, нежеланием понять важность проблемы или игнорированием общественных интересов. Могут ли руководители заставить своих штатных сотрудников сделать вакцинацию?. Нет, заставить их нельзя

В большинстве случаев, работодатель должен просто доступно разъяснить своим подчиненным, что обязательная вакцинация — это не его блажь или фантазия вышестоящих органов, а насущная и эффективная необходимость

Нет, заставить их нельзя. В большинстве случаев, работодатель должен просто доступно разъяснить своим подчиненным, что обязательная вакцинация — это не его блажь или фантазия вышестоящих органов, а насущная и эффективная необходимость.

Благодаря прививкам, сокращается риск заражения и сохраняется работоспособность данного сотрудника, а также окружающих его людей, с которыми приходится общаться

Особенно это важно для педагогов, работников здравоохранения и дошкольных учреждений, когда существует риск инфицирования детей. Грипп очень плохо сказывается на состоянии детского организма

Важный нюанс — в случае, если безответственный сотрудник, который проигнорировал прививку, заразился сам и заразил гриппом окружающих, то ответственность за случившееся лежит не только на его плечи, но и на плечи его руководителя.

Как написать отказ от прививки от гриппа в школе (образец бланка)

Как написать отказ от прививки от гриппа в школе – образец
бланка, а также как противостоять администрации школы, медработнику и классному
руководителю, которые заставляют ставить вакцину. Каждый год между родителями и некоторыми школами начинаются войны – учителя требуют прививать детей от гриппа, родители же вполне обоснованно не хотят подвергать своих чад опасности.

Причин, по которым стоит отказаться от прививки от гриппа в
школе очень много, среди них можно выделить следующие: 

• Вакцинируют дешевыми российскими препаратами с огромным
  количеством побочных эффектов;
• Вакцинация проходит поздно, организм ребенка не успевает
  переболеть и выстроить иммунитет;
• После прививок дети все равно болеют, иногда с большими
  осложнениями;
• Нет доверия к школьному медперсоналу;
• Штаммов гриппа около 200, а прививка защищает от 2-3;
• Общий иммунитет от прививки снижается.

Учителей, быть может, понять можно, поскольку они находится в группе риска, постоянно контактируя с детьми.

Совершенно ясно, что очень не хочется подхватить тяжелый вирус учительнице предпенсионного возраста, которая и так не избалована высокой зарплатой, не может позволить себе фрукты отдых на курортах, чтобы восстановиться после изнурительного учебного года. Однако, отказ от прививки — это законное право родителей, поэтому многие учителя, директора и медработники занимаются самоуправством, чуть ли не насильно заставляя делать вакцину. 

Образец заявления на отказ от прививки

Бланк образца заявления на отказ от прививки можно найти тут: 

Скачать файл: otkaz-ot-privivki-ot-grippa-v-shkole-blank.zip (cкачиваний: 5057)

Бланк в формате World, его можно заполнить и распечатать.   

Написать его можно и в свободной форме, на имя директора.
Например так: 

Я, Иванцова Анна Викторовна, отказываюсь от прививки от гриппа для
моей дочери Иванцовой Александры, ученицы 7 В класса школы №234 города Москвы. Число. Подпись.

Но лучше
все-таки писать на официальном бланке со ссылками на законы, а при серьезных
конфликтах со школьной администрацией стоит зарегистрировать это заявление у
секретаря, либо отправить его заказным письмом с уведомлением о вручении.
Весьма забавно, но в глубинке такие случаи имеют место быть, иногда директор
провинциальной школы решает, что он царь и Бог, поэтому приходится бороться
такими вот методами.

Сейчас в Москве и других крупных городах перед прививкой от
гриппа школьникам раздают бланки, которые родитель подписывает в случае своего
согласия. По идее, если родитель не подписал бланк, то отказ писать не надо. Но
чтобы перестраховаться, лучше написать дополнительный отказ, причём один из
экземпляров вручить непосредственно ребенку.

Если в школе в класс зайдет медсестра, которая всем начнет
подряд ставить прививки, ребенок может показать письменный отказ родителей, а в
случае самоуправства медработника или классного руководителя, снять это дело на
мобильный телефон или записать на диктофон.

Но обычно до такого не доходит, достаточно просто
распечатать бланк отказа от прививки от гриппа в школе, дирекция в последние
годы уже старается не вступать в конфронтации с родителями.

Теги: школа прививки

От чего прививают учителей

Педагогические работники – это контингент, имеющий высокие риски инфицирования. Люди, занимающие такие должности, обязаны ставить такие профилактические прививки:

• ежегодно против гриппа;
• от кори (при условии, что прививка не была поставлена ранее), с обязательной ревакцинацией после исполнения тридцати пяти лет (при отсутствии заболевания корью);
• у женщин против краснухи до 25 лет;
• профилактика гепатита В – для сотрудников возрастного интервала 18-55 лет (когда не было болезни или предварительной вакцинации);
• профилактика дизентерии Зонне, гепатита А (для сотрудников дошкольного образования) – двух этапное вакцинирование.

Если у вас не принимают отказ от прививки от гриппа

Теперь давайте рассмотрим вариант, когда вы столкнулись с ожесточённым и даже агрессивным сопротивлением мед. персонала, принуждающего вас сделать прививку против гриппа, используя методы психологического давления и запугивания. Как я уже говорила ранее, такая позиция медиков может быть обусловлена тем, что медицинские работники, яро настаивающие на профилактических мерах, имеют в них личную заинтересованность. А именно: при вакцинации определённого числа детей они получают денежную премию. Именно в этом кроется причина сильного пресса на родителей и жуткие рассказы о последствиях отказа от прививок. Кроме того, некоторые особо «омрачённые» врачи открыто заявляют, что принимать отказ от прививки они не будут, поскольку не имеют таких полномочий (или что-то в этом роде). Также они могут заявлять, что вакцинация против гриппа является обязательной и никакие отказы не принимаются. Безусловно, всё это является ложью и дезинформацией.

Что же делать родителю в этой ситуации? Во-первых, прежде всего сохраняйте хладнокровие и невозмутимость. Помните, все люди в какой-то мере – психологи, и увидев у вас на лице выражение смятения или замешательства, врач тут же примется давить на вас с удвоенной силой. В его интересах сделать всё возможное, чтобы вы согласились на прививание, а он довольный поставил галочку и отчитался «наверх» за максимальный «прививочный охват». В этой ситуации рекомендую ходить к доктору не по одному, а вдвоём с супругом или супругой, как правило, в присутствии мужа (жены) они не решаются вести себя подобным образом, а одолеть двоих родителей психологически труднее (сила на силу получается, ну а что делать, если медики, используя запрещенные приёмы, пытаются вас сломать).

Если доктор затевает скандал и пытается подействовать на вас криком – спокойно выслушайте сердитую тираду до конца. Перебивать бессмысленно, в минуты гнева мало кто может себя контролировать. После того, как врач закончит, дайте достойный ответ.

Начните с того, что вы прекрасно понимаете его положение как медицинского сотрудника, знаете, как важно, чтобы ребёнок был здоров. Упомяните, что вы не состоите на учёте у психиатра или нарколога, следовательно, отдаёте себе отчёт в совершаемых действиях

Также необходимо настоять, что никто не имеет права вас оскорблять. Врач должен чётко осознать, что крики на вас не действуют, а кроме того, вы хорошо знаете положения кодексов и являетесь грамотным в правовом смысле родителем.

При отстаивании своей позиции очень важно ссылаться на статьи из кодексов РФ и на Федеральный Закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»

. Напомните доктору о пункте1 ст. 5 ФЗ № 157 «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» , согласно которому родители имеют право получить все необходимые сведения от медицинских работников и написать отказ от прививок. Помните, это ваше законное право, следовательно, никто не может вам противостоять в этом вопросе.

Если врач будет давить на то, что вашего ребёнка никогда не примут ни в садик, ни в школу (для вновь поступающих детей) или отстранят от занятий – напомните ему о пункте 2 ст. 5 из закона «Об иммунопрофилактике»

, согласно которому непривитые дети временно отстраняются от учёбы или посещений садика только в случае, если в городе происходит эпидемиологическая вспышка очередного инфекционного заболевания.

При угрозах вашего увольнения с работы с улыбкой упомяните, что вы прекрасно знаете трудовой кодекс нашей страны и внимательно читали рабочий контракт, прежде чем его подписывать. Утверждайте, что вы не видели там пункта о досрочном увольнении в случае отказа от вакцинации ребёнка. Также это касается вашего супруга.

В случае если всё же медицинский персонал идёт на конфликт, напомните им, что незаконное отстранение ребёнка от посещения садика или школы влечёт за собой привлечение к административной ответственности, предусмотренной Кодексом об административных правонарушениях, а именно ст.5.57 КоАП РФ, в соответствии с которой «нарушение или незаконное ограничение права на образование, выразившиеся в нарушении или ограничении права на получение общедоступного и бесплатного образования, а равно незаконные отказ в приёме в образовательную организацию либо отчисление (исключение) из образовательной организации – влечёт наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от тридцати тысяч до пятидесяти тысяч рублей; на юридических лиц – от ста тысяч до двухсот тысяч рублей».

Должностными лицами здесь являются, соответственно, заведующая детским садом или директор школы, врач должностным лицом не является, следовательно, и отстранить вас от посещения садика или школы он не может.

Вакцины против гриппа

Вакцина против гриппа готовится из актуальных штаммов вирусов A/H1N1/, A/H3N2/ и В, рекомендуемых ежегодно ВОЗ. Прививка от гриппа проводится осенью, предпочтительно до начала повышения заболеваемости.

Вместо ранее выпускавшегося противогриппозного гамма-глобулина применяют иммуноглобулин человека нормальный в удвоенной дозировке.

В настоящее время апробируется прививка от гриппа, которая основана не на гемаглютинине и нейраминидазе, а на матричном протеине 1 и нуклеопротеине вириона, которые не мутируют; в случае успеха отпадет необходимость в ежегодной вакцинации.

Живые вакцины изготавливаются из аттенуированных штаммов вируса (адаптированных к холоду мутантов), они способны вырабатывать местный иммунитет (продукция IgA-антител) при интраназальном введении. В США, где живая вакцина используется с 5 лет, в т.ч. у детей с астмой, показана ее более высокая эффективность по сравнению с инактивированной вакциной в отношении A/H1N1 и В.

Прививка от гриппа аллантоисная интраназальная живая сухая для детей от 3 лет и взрослых (Микроген, Россия) — лиофилизат для приготовления раствора. Содержимое ампулы растворяют в 0,5 мл (1 доза) кипяченой водой (остуженной). Соответствующую возрасту вакцину вводят однократно по 0,25 мл в каждый носовой ход на глубину 0,5 см. прилагаемым распылителем-дозатором типа РД одноразового применения.

Прививка от гриппа слабо реактогенна. Хранение препаратов при температуре от 2 до 8 . Срок годности — 1 год.

Инактивированная цельновирионная прививка от гриппа используется у детей старше 7 лет и взрослых. Представляет собой очищенные вирусы, культивированные на куриных эмбрионах, инактивированные УФ-облучением.

Грипповак (НИИВС, Россия) содержит в 1 мл по 20 мкг гемагглютинина подтипов А и 26 мкг В. Консервант — мертиолят. Форма выпуска: ампулы по 1 мл (2 дозы), флаконы по 40 или 100 доз. Хранят при 2-8°. Вводится детям с 7 лет и подросткам интраназально (распылителем РДЖ-М4) по 0,25 мл в каждый носовой ход двукратно с интервалом 3-4 нед., взрослым — с 18 лет — интраназально по той же схеме или парентерально (п/к) однократно в дозе 0,5 мл.

Прививка от гриппа инактивированная элюатно-центрифужная жидкая (Россия) — применяется по той же схеме, что и Грипповак

Субъединичные и сплит-вакцины используют у детей старше 6 мес, подростков и Рослых. Детям, прививаемым впервые и неболевшим гриппом, а также больным с иммунодефицитом рекомендуется вводить 2 дозы с интервалом 4 нед., в последующие годы — однократно. При введении 1 дозы весной и одной осенью вакцины менее иммуногенны

Прививка от гриппа вводится внутримышечно или глубоко подкожно в верхнюю треть наружной поверхности плеча. Хранят вакцины при 2-8°. Срок годности 12-18 мес.

Субъединичные и сплит-вакцины, зарегистрированные в России 

Прививка от гриппа	Состав, консервант	Дозы и методика прививки
Гриппол Субъединичная-Микроген, Россия	5 мкг 2 штаммов А и 11 мкг — штамма В, + полиоксидоний 500 мкг, мертиолят. Ампулы 0,5 мл	Детям 6 мес — 3 лет 2-кратно по 0,25 мл с интервалом в 4 нед. старше 3 лет — по 0,5 мл 1 раз.
Гриппол плюс Полимер-субъединичная — ФК Петровакс, Россия	По 5 мкг 2 штаммов А и В (Солвей Биолодж.) + полиоксидоний 500 мкг, без консерванта. Шприц, амп., флаконы по 0,5 мл	Детям старше 3 лет и взрослым по 1 дозе (0,5 мл) однократно
Агриппал S1 — Субъединичная, Новартис Вакцине и Диагностике С.р.л,, Италия	15 мкг 3 штаммов, без консе ванта. Шприц-доза.	Детям старше 3 лет и взрослым по 1 дозе (0,5 мл) однократно, до 3 лет — по 1/2 дозы (0,25 мл) — прививаемым впервые и не болевшим гриппом — 2 раза через 1 мес.
Бегривак Сплит, Нов артис Вакцине, ФРГ	15 мкг 3 штаммов, без консерванта. Шприц-доза
Ваксигрип Сплит, санофи пастер, Франция	По 15 мкг 3 штаммов, без консерванта. Шприц-дозы, амп. 0,5 мл, флаконы 10 доз	Детям до 9 лет 2-кратно, по 0,25 мл (до 3 лет) или 0,5 мл (3-8 лет); >9 лет — 1 доза 0,5 мл.
Инфлексал V Субъединичная, Берна Биотех, Швейцария	По 15 мкг 3 штаммов; виросомы имитируют вирион. Без консервантов, формальдегида и антибиотиков	Детям старше 3 лет и взрослым — 0,5 мл в/м или глубоко п/к, детям с 6 мес. до 3 лет по 0,25 мл (ранее не привитым -2 дозы).
Инфлювак Субъединичная, Солвей Фарма, Нидерланды	15 мкг 3 штаммов, Без консервантов и антибиотиков. Саморазрушающаяся шприц-доза.	Лицам >14 лет 0,5 мл. Детям
Флюарикс Сплит, СмитКляйнБичем Форм. ГмбХ, КГ, ФРГ	15 мкг 3 штаммов, следы мертиолята и формальдегида. Шприц-доза.	Детям старше 6 лет по 0,5 мл однократно, 6 мес — 6 лет — по 0,25 мл 2-кратно

Регистрируется выращенная на клеточной культуре субъединичная прививка от гриппа On-тафлю, Новартис Вакцине энд Диагностике ГмбХ, ФРГ и сплит-вакцина ФлюваксиН, ЧангчукЛайф Сайенс Лтд., Китай.