Признаки замершей беременности: как распознать вовремя

Как подготовиться к новому зачатию

К сожалению, ситуация, когда плод замирает, не такая уж и редкая. Для многих женщин это является сокрушительным ударом, после чего они долго не могут решиться на новую попытку стать мамой. И в этом нет ничего плохого, просто психике нужно время, чтобы смириться с ситуацией.

Но другие девушки настолько вошли в роль будущей мамочки, что стремятся как можно раньше снова забеременеть, даже если после замершей беременности прошел всего месяц или два.

Однако торопиться не нужно, сначала необходимо выполнить некоторые рекомендации:

Выявить причины проблемы

Очень важно определить, почему наступила гибель плода. Для выяснения этих обстоятельств обоим партнерам предложат обследоваться для:

Для выяснения этих обстоятельств обоим партнерам предложат обследоваться для:

• исключения инфекций мочеполовой системы;
• гормональных сбоев;
• аутоиммунных заболеваний;
• генетических нарушений.

Обычно назначают такие пробы:

• мазок из влагалища на наличие вирусов и инфекционных агентов, вызывающих ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем);
• гистологическое исследование образца тканей матки;

• анализ крови на уровень гормонов (прогестерона и эстрогена);
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• обследование на совместимость с партнером.

Если не выявить причину гибели плода и не устранить ее, пройдя необходимое лечение, есть риск, что новая беременность закончится так же плачевно. А при 2-3 подобных ситуациях организм женщины настраивается на стойкое невынашивание, при котором тело мамы будет отторгать эмбрион на определенном сроке.

В издании кандидат медицинских наук рассказывает об инфекциях, хромосомных аномалиях, повышенной густоте крови и других факторах, не позволяющих выносить малыша. Также в книге описаны методы, благодаря которым вы сможете успешно избежать заболеваний и преодолеть все проблемы и страхи на пути к счастливому материнству.

Дать организму восстановиться

Гибель плода может сопровождаться самопроизвольным абортом (выкидышем), когда матка сокращается и выталкивает плодное яйцо и его оболочки.

Однако чаще всего требуется дополнительное вмешательство врачей:

• медикаментозный аборт (мини-аборт) – проводится на ранних сроках в присутствии врача. Женщина принимает сильные гормональные препараты, вызывающие отторжение плодного яйца;
• вакуумная аспирация – удаление эмбриона путем вакуумного отсоса. Также характерна для первых недель беременности;

• выскабливание. Такая чистка матки подразумевает использование хирургических инструментов. Применяется на более поздних сроках или при осложнениях на ранней стадии беременности. Процедура проводится в стационаре, выписывают после нее через несколько дней (сколько именно – решает врач);
• стимулирование родовой деятельности – искусственные роды, вызываются во втором-третьем триместрах.

Все эти методы травмируют матку, и ей нужно время, чтобы восстановиться. Поэтому не нужно стараться быстро зачать снова. В некоторых случаях, например, после выскабливания, не только с беременностью, но и с половой жизнью желательно подождать.

Настроиться психологически и физически

Очень важно перестать бояться новой беременности и повторения негативного сценария. Женщина, ожидающая малыша, не должна испытывать плохих эмоций, сомнений и опасений

Верьте, что все получится, и наслаждайтесь этим незабываемым временем. Если самостоятельно справиться со страхами не получается – обратитесь к психологу.

Обязательно уделите внимание собственному здоровью:

• избавьтесь от вредных привычек. Курения и чрезмерный прием алкоголя значительно повышают риск осложнений беременности;
• исключите контакт с вредными веществами – химическими реагентами, сильными медикаментами, облучением;
• правильно питайтесь, принимайте витамины (по рекомендации врача), полноценно отдыхайте, чаще бывайте на свежем воздухе.

Эти рекомендации знакомы многим и кажутся несущественными, но их выполнение значительно повышает шансы на то, что после замершей беременности новое вынашивание малыша будет благополучным.

Разговор на эту тему проводится с врачом, акушером-гинекологом, остеопатом Никитой Истоминым.

Признаки замершей беременности в первом триместре

Так в медицине называется патология, которая представляет собой невынашивание плода даже при условии предшествующего нормального течения беременности. В результате развитие эмбриона останавливается, он погибает. Опасность замершей беременности на раннем сроке в том, что длительное время она может почти никак себя не проявлять. В таких случаях выявить патологию помогают только сдача анализов и регулярные посещения врача. У иных женщин появляются следующие признаки замершей беременности на ранних сроках:

• озноб, общая слабость, внутренняя дрожь;
• остановка увеличения груди;
• боли внизу живота тянущего, ноющего характера;
• высокая температура;
• исчезновение симптомов токсикоза без причины;
• кровянистые или мажущие выделения из влагалища.

Выделения

Симптомы замершей беременности в первом триместре чаще связаны с изменением характера выделений из влагалища. Так организм начинает постепенно выводить эмбрион. Признаки замершего плода на 12 неделе и любом другом сроке практически не отличаются. Так, на нее косвенно указывают следующие выделения:

1. Обычной консистенции, белесого цвета. Это обычные выделения, которые наблюдаются в течение 1-2 дней после начала регресса.
2. С красноватыми прожилками. Такие выделения появляются в третий и последующие несколько дней. Это связано с началом разложения эмбриона и постепенной отслойкой от маточной стенки плодного яйца.
3. Красно-коричневые, кровянистые. Наблюдаются через 14 дней после прекращения развития эмбриона.

Токсикоз

Еще одним характерным симптомом замирания развития плода, особенно на раннем сроке, является резкое прекращение токсикоза. В норме он появляется у большинства женщин после имплантации в матку оплодотворенной яйцеклетки. Тошнота и другие характерные симптомы токсикоза связаны с увеличением количества хорионического гонадотропина (ХГЧ) – гормона беременных.

Если эти признаки наблюдались на ранних сроках, через пару недель после зачатия, то изменение количества, частоты и интенсивности рвоты может указать на проблемы с ребенком. Причина в том, что ХГЧ образуется оболочками плода, из-за чего этот гормон можно обнаружить только во время вынашивания ребенка. Если развитие эмбриона остановилось, то указанное вещество перестает вырабатываться. В результате токсикоз резко исчезает. Хотя при замершей беременности он может меняться и по-другому:

1. В первые сутки токсикоз проявляется без изменений.
2. На следующий день из-за снижения ХГЧ рвота может перерасти лишь в легкую тошноту.
3. Через 4-5 дней признаки токсикоза совсем исчезают.

Общее самочувствие

Ухудшение самочувствия связано с длительным нахождением в теле беременной разлагающегося плодного яйца. Определенные признаки замершей беременности на ранних сроках появляются в зависимости от времени, которое прошло с момента гибели плода:

• Головокружение, ощущение тянущей боли внизу живота и слабость. Эти признаки появляются спустя 3 недели после начала регресса.
• Повышение температуры до 37,7 градусов, резкие боли в матке. Возникают спустя неделю после предыдущих симптомов.
• Схваткообразные боли в матке, еще более высокая температура тела на фоне слабости и даже потери сознания. Такие признаки могут наблюдаться у женщины через 5 недель с момента гибели эмбриона.

Изменение базальной температуры

Характерным признаком замершей беременности на раннем сроке является изменение базальной температуры. Она является самой низкой и наблюдается во время отдыха (сна). Ее измеряют сразу после пробуждения. Во время беременности повышение базальной температуры составляет 0,3-0,5 градусов, что связано с действием гормона прогестерона. При нормальном внутриутробном развитии плода она составляет 37,2-37,5 градусов при измерении в прямой кишке сразу после пробуждения.

Если базальная температура уменьшается, это говорит о нарушениях в течении беременности. Абсолютным подтверждением остановки роста эмбриона этот признак не считается. Многие женщины с ранних сроков ведут дневник, записывая туда показатели базальной температуры. После начала регресса этот параметр тела изменяется следующим образом:

1. Спустя двое суток показатели начнут снижаться. Норма – базальная температура не меньше 37 градусов. Через 48 часов после остановки развития эмбриона она снижается до 36,9-36,8 градусов.
2. Через 4 дня показатели уменьшатся еще сильнее. Базальная температура уже будет составлять 36,7 градусов. На таком уровне она будет находиться на протяжении еще нескольких дней.
3. После начала активного разложения плодного яйца, возникновения интоксикации организма и воспаления органов малого таза базальная температура резко поднимется.

Диагностика замерзшей беременности

Перечень диагностических мероприятий при замершей беременности невелик, причем он практически одинаков как для ранних, так и для поздних сроков появления патологии.

Диагностический поиск включает:

1. Изучение жалоб, которые могут содержать указывающие на гибель эмбриона/плода признаки: внезапное исчезновение сопутствующих беременности симптомов, отсутствие движений плода, кровянистое влагалищное отделяемое и характерные боли.

2. Гинекологический осмотр. Наиболее он актуален в первом триместре, когда беременность еще мала, а матка уже перестает расти согласно сроку гестации. Матку пальпируют при каждом посещении беременной и сопоставляют ее с предполагаемым сроком. Если срок беременности точно высчитать сложно, даже при условии погрешности в расчетах, матка все равно должна увеличиваться.

Если плод погибает на сроке, превышающем 14 недель, при осмотре в зеркалах хорошо визуализируется темно-коричневая слизь, поступающая во влагалищную полость из цервикального канала.

В поздние сроки величину беременной матки измеряют наружными методами, а именно по высоте стояния ее дна. Его определяют, положив ребро ладони на живот в том месте, где он из мягкого становится твердым. С помощью сантиметровой ленты измеряется расстояние от середины лобковой кости до места, где остановилась ладонь. Полученные результаты сравнивают с общепринятыми параметрами нормы.

Данный признак не патогномоничен, но в совокупности с другими имеет немаловажное значение. 3

Гормональные исследования. Уровень хорионического гонадотропина после гибели эмбриона не падает моментально, однако если его измерять в динамике, можно обнаружить, что количество гормона либо не меняется, либо снижается

3. Гормональные исследования. Уровень хорионического гонадотропина после гибели эмбриона не падает моментально, однако если его измерять в динамике, можно обнаружить, что количество гормона либо не меняется, либо снижается.

Для диагностики замирающей беременности необходимо учитывать только количественные тесты на наличие гонадотропина в крови, так как они, в отличие от экспресс-тестов (ХГЧ в моче), определяют не только наличие гормона, но и его концентрацию. Именно потому, что ХГЧ после гибели эмбриона остается в организме несколько недель, проводить самостоятельно тесты на беременность бесполезно – результат будет положительным при погибшем эмбрионе.

4. Измерение динамики базальной температуры. Косвенная методика, предназначенная только для тех, кто пользовался ею вне беременности, и знает об индивидуальном характере изменения базальной температуры.

Измерения проводятся после пробуждения неоднократно. Как правило, беременность увеличивает базальную температуру (свыше 37°C), а после гибели эмбриона она снижается.

5. Самым эффективным и достоверным методом диагностики замершей беременности считается ультразвуковое сканирование. Оно обнаруживает замирание беременности задолго до появления яркой клиники.

Выделяют два эхографических типа замершей беременности:

— I тип анэмбрионии: зародыша в матке нет, визуализируется пустое плодное яйцо, не превышающее 2,5 см в диаметре, матка не соответствует (меньше) предполагаемому сроку.

— II тип анэмбрионии: эмбриона в матке также нет, но обнаруживаются его отдельные части, чаще – фрагмент позвоночника, закладки плодных оболочек (хориона) не выражены. В отличие от предыдущего, первого типа, при этом варианте анэмбрионии матка продолжает увеличиваться с положенной скоростью.

В поздние сроки (второй – третий триместры) смерть плода ультразвуковое исследование констатирует без задержки – сразу после его гибели, когда отчетливо определяются выраженные отклонения в строении скелета плода и в структуре его костей.

Современная УЗИ-аппаратура способна регистрировать сердечную деятельность эмбриона/плода. Если при исследовании она не регистрируется, подозревают внутриутробную гибель. Однако следует отметить, что иногда при обследовании на неподходящем оборудовании сердцебиение здорового эмбриона/плода остается «незамеченным», поэтому полученные результаты всегда сопоставляются с другими симптомами или повторяются еще раз.

6. При прекращении беременности всегда падает концентрация плацентарных гормонов, особенно прогестерона. Если результаты нескольких анализов показывают неуклонное падение «главного» гормона, следует думать о прервавшейся беременности.

Причины замершей беременности

В большинстве случаев удается выявить причину неразвивающейся беременности и при дальнейшем планировании зачатия пройти курс профилактического лечения. Иногда врачи не могут определить причину внутриутробной гибели плода. Это не вызывает опасений в том случае, когда такая патология встречается единожды. Повторное невынашивание беременности свидетельствует о тяжелой патологии в организме женщины, которая требует тщательного обследования и адекватной терапии. По статистике внутриутробная гибель плода встречается редко и не имеет привычный характер – на 200 нормально протекающих беременностей приходится один случай гибели эмбриона в утробе матери.

Причины замершей беременности.

1. Генетические нарушения в развитии плода (хромосомные аномалии), которые не совместимы с жизнью. Такая патология на ранних сроках вынашивании ребенка устраняется естественным отбором – организм женщины отторгает плод, вызывая его гибель.
2. Антифосфолипидный синдром – аутоиммунное заболевание, которое характеризуется образованием антител к фосфолипидам мембран собственных клеток. В результате происходит тромбирование сосудов плаценты и нарушение снабжения плода кислородом и питательными веществами, что приводит к его гибели. В акушерском анамнезе женщин, страдающих патологией, часто можно обнаружить 2 и более неразвивающиеся беременности. Лечение антифофолипидного синдрома на этапе планирования зачатия и во время вынашивания плода дает хорошие шансы на рождение здорового ребенка.
3. Резус-конфликт матери и ребенка – возникает при резус-отрицательной крови матери и резус-положительной крови плода. В результате иммунная система женщины вырабатывает антитела к тканям эмбриона, что приводит к гибели плода и замиранию беременности. Своевременное выявление риска возникновения резус-конфликта и превентивное лечение предупреждает развитие нежелательных последствий и сохраняет беременность.
4. Инфекционные заболевания – половые инфекции, ТОРЧ-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес) на ранних сроках беременности вызывают формирование внутриутробных пороков развития, несовместимых с жизнью и гибель эмбриона.
5. Гормональные нарушения – недостаточная выработка прогестерона, который поддерживает нормальное течение беременности.
6. Тератогенное действие лекарственных препаратов – проникают и накапливаются в тканях плода (особенно на сроке до 8 недель, когда происходит закладка органов) и вызывают тяжелые пороки развития, несовместимые с жизнью.
7. Анатомические факторы – аномалии в развитии половых органов женщины (матки, маточных труб, яичников).
8. Интенсивные физические нагрузки, хронический стресс или тяжелое эмоциональное потрясение.
9. Пагубные привычки – алкогольная, наркотическая, никотиновая зависимость.
10. Вредные условия труда – химические предприятия, ионизирующее излучение.
11. Проживание в неблагоприятных экологических зонах.

Привычное невынашивание плода часто вызывает совокупность нескольких неблагоприятных факторов

Выявление причины патологии – важное звено в планировании беременности и рождении здорового ребенка

Симптомы

Порой неразвивающаяся беременность не дает о себе знать никакими проявлениями, и о патологии женщина узнает уже после проведения планового УЗИ. В других случаях могут наблюдаться такие симптомы, как:

• Боли тянущего или ноющего характера внизу живота, в области спины;
• Мажущие кровянистые выделения из влагалища — от розоватых до коричневых;
• На ранних сроках — резкое исчезновение признаков токсикоза, если он был;
• Внезапное снижение базальной температуры (наиболее низкой температуры тела, устанавливающейся в состоянии покоя, измеряется в прямой кишке);
• Общее недомогание: слабость, головные боли, тошнота, озноб и т.д.;
• Изменения в области груди. На ранних сроках беременности останавливается нагрубание молочных желез, пропадают боли. Грудь становится мягкой. На поздних сроках (после 22 недель), напротив, молочные железы при замершей беременности способны набухать. Иногда из груди выделяется молоко (не молозиво).
• Отсутствие шевелений плода. При первой беременности шевеления обычно начинаются после 22 недели (могут немного раньше), при второй — после 18 недели. Если толчков в положенный срок нет, необходимо обратиться к врачу.

При наличии в организме очага воспаления также может наблюдаться незначительное повышение температуры тела.

Вышеперечисленные признаки необязательно говорят о замершей беременности. Вполне возможно, что плод развивается нормально, и проявившиеся симптомы свидетельствуют о наличии совсем других, не таких страшных, нарушений. Но при наличии этих признаков обратиться к врачу необходимо как можно скорее.

Замершая беременность: последствия

Если у женщины была диагностирована замершая беременность, то в зависимости от ситуации и сроков вынашивания возможно три варианта «завершения» беременности:

• самопроизвольный аборт – из-за резкого снижения уровня «гормона беременности» (ХГЧ) организм женщины самостоятельно отторгает погибший плод. Если остановка развития плода была диагностирована ранее, а анализ крови показал тенденцию к снижению показателей ХГЧ, то медики могут предложить женщине подождать, чтобы «очищение» произошло естественным путем;
• фармакологический аборт – медикаментозное прерывание беременности, в результате которого после приема специальных препаратов мышцы матки начинают усиленно сокращаться, и происходит выкидыш. Используется при замирании плода на ранних сроках (до 2 месяцев);
• чистка – хирургическое удаление погибшего плода в условиях стационара.

После любого из этих способов преждевременного прерывания беременности женщине назначают курс антибиотиков. Дополнительно могут быть назначены витамины, контрацептивы.

В психологическом плане большинство женщин стараются отвлечься на вопрос через сколько можно беременеть после замершей беременности. При благоприятных условиях, определении причин случившегося и их устранении, пара уже через полгода может снова радовать двум полоскам на тесте.

Замершая беременность не может быть препятствием для рождения здоровых детей  в будущем.

Причины замершей беременности

Врачи порой сами не могут дать точного ответа: «От чего происходит замершая беременность на ранних сроках или во втором триместре?». Но есть перечень основных причин.

Генетический сбой

Генетический сбой – это самая распространенная причина, по которой прекращается развитие плода. У 70% женщин замирание плода наступает до 8 недель, что обусловлено отклонениями хромосомов у плода. Аномалии в генетике начинают проявляться довольно рано, и практически все они несовместимы с жизнью.

Плохая генетика может передаться как от матери, так и от отца, или виной всему является неудачное соединение родительских генов. В том случае, если плод у женщины замирает больше трех раз, то во всем виновато генетическое нарушение.

Гормональные нарушения

Гормональное нарушение может повлиять на течение беременности по двум причинам:

• первой причиной замирания плода является недостаток прогестерона, без него он не может удержаться и развиваться в матке;
• вторая причина развития замершей беременности в первом триместре – это избыток мужских гормонов андрогенов.

Гормональные нарушения желательно определить еще до беременности и пройти полный курс лечения. Рекомендуется заранее посетить гинеколога, ведь только после осмотра он сможет сказать, какие именно нужны анализы.

Инфекции

Инфекции также являются частой причиной замершей беременности. При удачном зачатии иммунитет будущей мамочки ослабевает. Плацента и плодные оболочки надежно защищают плод от атаки антител, но сама мама становится уязвимой для различных вирусов и бактерий.

У нее обостряются инфекционные заболевания, активизируется флора влагалища и вот тогда наступает опасный момент для малыша – заражение инфекцией.

Пагубные действия оказывает цитомегаловирус и краснуха. Причем они опасны, если ими заразиться во время беременности, а при «переболевшей» инфекции, наоборот, вырабатываются антитела, препятствующие обострению болезни.

Не менее опасным для образования замершей беременности считается обычная ОРВИ, которая чаще всего протекает очень тяжело, так как иммунитет работает в полсилы. Сама опасность грозит не от возбудителя, а от симптомов болезни: повышенная температура и интоксикация, что приводит к нарушению кровеносной системы. К плоду не поступает необходимое количество питательных веществ и кислорода.

Это и является причиной развития замершей беременности, признаки которой могут проявляться, а могут протекать скрыто.

Нарушение свертываемости крови

Нарушения свертываемости крови, которые вызваны антифосфолипидным синдромом, также влияют на развитие плода. Замершая беременность зачастую происходит по нескольким причинам:

• Из-за непосредственного влияния антифосфолипидных антител на яйцеклетку, что мешает имплантации плодного яйца.
• Снижается образование сосудов плаценты и в связи с этим происходит снижение ее функций.
• Признаки замершей беременности на 6 неделе, могут возникнуть из-за нарушения полноценного развития плода и самой плаценты. Причиной тому является закупорка и повреждение маточно-плацентарных сосудов.

Возраст

Также большую роль играет возраст родителей. По статистике, в 20 лет риск развития замершей беременности составляет 10%, в то время как после 45 — 50%.

Что делать дальше

Чтобы предотвратить рецидив аномального развития ребеночка во второй и все последующие разы, необходимо провести ряд мероприятий по установлению причин и их удаления.

Цитогенетическое и генетическое исследование плода

Если органы матери проверены, а биоматериал отца не показал аномалий, рекомендовано провести исследование плода на момент наличия генетических заболеваний. Цитогенетическое и генетическое исследование покажет закономерность замирания и аномалий эмбриона.

 Цитология плода проводится только при письменном согласии родителей, считается дорогостоящей и длительной процедурой.

Депрессия после замершей беременности

Подавленное состояние и депрессия после замершей беременности – повод обратиться к врачу. Главное, что вы должны понимать – вы не можете существенно повлиять на развитие плода. Замершая беременность, возможно, уберегла вас от рождения больного ребенка. Депрессия после замершей беременности сопровождается очень сильной подавленностью, апатией и постоянным плачем.

Помимо обращения к психологу, стоит все же собраться с силами и отвлечься. Лучше всего помогают занятия йогой.

Материнство – это радость, которую вы обязательно узнаете! На время ограничьте свое общение с детьми подруг. Но обязательно общайтесь с ровесницами, ищите у друзей и родных опору и поддержку. Вы пережили утрату. Не стоит сдерживать эмоции, поплачьте. Уход от общения усугубляет боль. Напротив, доброе слово от близкого человека способно ее успокоить, облегчить. Вы также можете помогать тем, кто оказался в такой же ситуации.

Редко встречается замершая беременность на сроке от 20 недель.В этом случае женщине приходится рожать мертвого ребенка. Чтобы избежать инфекции, кесарево делать нельзя. Женщина остается наедине со своим горем. Стыд, сомнения, злоба – все это нормальные человеческие эмоции, реакция на травму. Без помощи специалиста часто действительно бывает сложно обойтись. Депрессивное состояние обычно длится около полугода. Но в некоторых случаях женщины испытывают на себе последствия замершей беременности даже после рождения другого ребенка.

[], [], []