Причины задержки мочи у мужчин

Диагностика

После приезда скорой помощи производится постановка первичного диагноза, который потом подтверждает либо опровергает лечащий врач. По данным осмотра можно сделать вывод о серьёзности патологии. Пациенты, страдающие от острой задержки мочи, обычно малоподвижны, занимают вынужденное положение с притянутыми к груди коленями, чтобы облегчить боль. Кожа имеет желтоватый оттенок, нередко появляется сухость, трещины и раздражение на слизистых оболочках.

Все попытки пальпации почек резко болезненны либо встречают сопротивление со стороны пациента. Иногда удаётся прощупать переполненный мочевой пузырь в лобковой области. В тяжёлых случаях, когда развивается уремическая кома и интоксикация, больной находится в бессознательном состоянии, что значительно затрудняет сбор анамнеза. Врачу необходимо выяснить, как давно началось ухудшение самочувствия, имелись ли почечные недуги ранее и как проводилось их лечение.

С какими болезнями чаще всего путают задержку мочи

Задержка мочи на начальной стадии имеет клиническую симптоматику, которая роднит её со многими другими воспалительными заболеваниями. Это значительно осложняет постановку диагноза. Если же больной находится в бессознательном состоянии, а никто из очевидцев не в состоянии описать произошедшее, необходимо прибегнуть к использованию лабораторных и инструментальных методов исследования.

Чаще всего задержку мочи приходится дифференцировать со следующими патологическими состояниями:

• острым панкреатитом;
• аппендицитом;
• острым гастритом;
• прободной язвой;
• внутренним кровотечением;
• острым холециститом;
• колитом и энтеритом;
• пиелонефритом;
• гломерулонефритом;
• доброкачественной опухолью почки;
• злокачественным новообразованием почки;
• перекрутом ножки кисты яичника;
• внематочной беременностью;
• выкидышем и замершей беременностью;
• травматическим поражением органов малого таза.

Лабораторные исследования

Чтобы провести максимально точную диагностику недуга и отличить его от заболеваний других органов брюшной полости и забрюшинного пространства, используются лабораторные исследования. Они показывают наличие в жидкостях организма (крови, моче) воспалительных изменений. Забор биологического материала производится в течение нескольких часов после поступления больного в стационар:

1. Общий анализ крови. Для получения достоверных анализов кровь берут из вены пациента. При наличии воспалительных изменений при задержке мочи в анализах будет наблюдаться повышенное количество лейкоцитов, лимфоцитарных клеток, нейтрофилов, а также С-реактивного белка.

2. Общий анализ мочи. При наличии небольшого количества мочи возможно проведение исследования. Если же пациент не может произвести самостоятельное мочеиспускание, производится катетеризация мочевого пузыря и забор биоматериала. В анализах обнаруживается повышенное количество белка, цилиндрических, эпителиальных и лейкоцитарных клеток. Если имеется повреждение стенки мочеполовых путей, можно увидеть небольшое количество кровяных клеток — эритроцитов.

3. Бактериологическое исследование мочи служит для установления вида микробного возбудителя, который мог спровоцировать недуг. Это помогает правильно подобрать антибактериальный препарат и начать лечение в кратчайшие сроки.

Инструментальные методики

Инструментальные методики — один из самых простых и достоверных способов постановки диагноза. Используя новейшие технологии, доктора могут не только определить наличие задержки мочи, но и причину, которая спровоцировала это патологическое состояние. Также благодаря подобным исследованиям появляется возможность проведения дифференциального диагноза:

1. Ультразвуковая диагностика. Отражение звуковой волны от разных участков тканей происходит с различной скоростью. Это помогает составить на экране определённое изображение, которое будет отражать состояние мочевыводящей системы в настоящий момент. С помощью УЗИ можно увидеть структурные и функциональные изменения органов.

2. Внутривенная урография. Урографическое исследование представляет собой сочетанное использование контрастных препаратов и рентгеновского излучения. При прохождении контраста через мочевую систему создаётся серия рентгеновских снимков. По ним можно судить о проходимости мочевыводящих путей.

3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Это новые, но уже широко распространённые методики, позволяющие получить снимки человеческого тела в разрезе и сделать вывод о наличии камней, злокачественных и доброкачественных образований в области почек. В настоящее время используются для диагностики особенно трудных случаев.

Диагностика недержания мочи

Что делать, если возникло недержание мочи? Нужно не стесняться этой проблемы и обратиться к врачу. Проведением обследования пациентов с неконтролируемым выделением мочи занимается уролог.

Будьте готовы ответить на вопросы:

• когда и как часто происходит выделение мочи, сопровождается ли процесс болью, дискомфортом, напряжением;
• имеются ли хронические заболевания кишечника, операции на органах малого таза;
• есть ли вредные привычки;
• количество беременностей;
• какие лекарства принимаете.

У пожилых и болезненно возбудимых людей врач оценит психический статус.

Оценивая общее состояние здоровья, врач проведет пальпацию органов брюшной полости, прямой кишки, половых органов и таза, проверит неврологические рефлексы.

Для установки диагноза вам могут порекомендовать следующие исследования:

• анализ мочи на уринолизис;
• бактериологический посев;
• исследование остаточной мочи;
• стресс-тест;
• цистографию;
• уродинамическое исследование;
• цистоскопию;
• эндоскопическое обследование;
• УЗИ мочевого пузыря и смежных органов.

Недержание мочи у женщин

Причинами недержания мочи у женщин может быть неправильная работа центральной и периферической нервной системы, а также нарушения нервной регуляции функций мочевого пузыря.

Стрессовое нарушение оттока мочи связано с уменьшением количества коллагена во время менопаузы и последующим мышечным ослаблением и опущением органов малого таза.

После родов может проявить себя смешанная форма стрессового и императивного недержания, как следствие травматического повреждения мышц. Характерно нестерпимое желание помочиться и подтекание мочи при поднятии тяжестей.

Постоянное недержание связано с нарушениями строения мочевыводящих путей. А также со слишком долгими или, наоборот, стремительными родами, осложнившимися разрывами структур тазового дна.

По результатам диагностики врач может порекомендовать соблюдение диеты, исключающей употребление провоцирующих недержание продуктов или снижение массы тела (при ожирении).

Также существуют упражнения, которые укрепляют мышцы, отвечающие за мочеиспускание и приемы волевого контроля, изменение поведенческих факторов. Консервативные методы показаны молодым женщинам или пациенткам, которым нежелательно проводить хирургическое вмешательство.

Лекарственная терапия включает применение симпатомиметиков, антихолинергические средства, антидепрессанты, эстрогены, а при временном недержании — средств, уменьшающих количество мочи.

В случае необходимости оперативного вмешательства, женщинам проводят:

• малоинвазимную слинговую операцию, заключающуюся во введении под шейку мочевого пузыря или уретру синтетической сетки или петли;
• лапороскопическую кольпосуспензию, когда ткани вокруг уретры поднимают к паховым связкам. Это операция дает хороший эффект как по ближайшим, так и по отдаленным результатам;
• инъекции препаратов, возмещающих объем мягких тканей и фиксацию уретры в нужном положении. Операция проводится под контролем цистоскопа.

Недержание мочи у мужчин

Самые распространенные причины возникновения мужского энуреза:

• последствия операций на органах малого таза, мочеиспускательного канала, предстательной железе;
• возрастные нарушения кровоснабжения;
• опущение или смещение органов брюшной полости;
• неврологические заболевания;
• слабость мышц таза, обусловленная малоподвижным образом жизни;
• хроническая интоксикация (алкогольная, наркотическая, диабетическая).

Лекарственная терапия недержания мочи у мужчин включает препараты, тонизирующие мышцы и улучшающие микроциркуляцию крови; стимулирующие работу центральной нервной системы, противомикробные, противовирусные и гормональные.

Хороший эффект дает физиотерапия — чрезкожная электростимуляция и экстакорпоральное магнитное воздействие. Практикуется тренировка мышц тазового дна, управляемое опорожнение мочевого пузыря и специальная диета.

Хирургические методы предлагают:

• имплантацию кольцевого клапана мочевого пузыря. Самое эффективное решение проблемы мужского энуреза при последствиях удаления простаты, аденомы и недостаточности внутреннего сфинктера;
• инъекции коллагена. Не является надежным методом лечения мужчин из-за временного эффекта — коллаген со временем перераспределяется и рассасывается;
• имплантация мужской петли (слинговые операции). Уретра возвращается в нужное положение после обертывания ее сеткой и крепления к тазовым костям. Положительный эффект достигается в 90% случаев.

Описание

Задержка мочеиспускания (ишурия) – это полная или частичная (прерывистое мочеиспускание) невозможность опорожнить мочевой пузырь, вызванная различными факторами.

Задержка мочеиспускания в настоящее время является достаточно распространенным состоянием. Считается, что молодые женщины и мужчины страдают данным недугом приблизительно одинаково, однако по мере увеличения возрастной категории ишурия значительно чаще встречается среди мужского населения. Такая закономерность связана с распространенной патологией предстательной железы среди мужчин пожилого возраста. Стоит отметить, что в 85% случаев причиной задержки мочеиспускания среди мужчин пожилого возраста являются заболевания предстательной железы.

При задержке мочеиспускания происходит накопление вырабатываемой почками мочи в полости мочевого пузыря, что приводит к постепенному расширению его стенок, в результате чего появляются позывы к мочеиспусканию.

Выделяют две формы задержки мочеиспускания:

• Острая (развивается за несколько часов). Человек испытывает сильные позывы к мочеиспусканию, но самостоятельно помочиться не может. Это сопровождается болевыми ощущениями и беспокойством;
• При хронической форме человек мочится самостоятельно, но полного опорожнения мочевого пузыря не происходит. В этом случае, как правило, острых позывов к мочеиспусканию нет.

Причины развития задержки мочеиспускания разнообразны. Зачастую данное состояние возникает при механическом препятствии оттоку мочи из мочевого пузыря. В роли механического препятствия могут выступать следующие заболевания:

• мочекаменная болезнь;
• рак или доброкачественная опухоль предстательной железы;
• сужение просвета мочеиспускательного канала, которое называется стриктурой;
• опухоль уретры;
• острый простатит, при котором наблюдается увеличение объема предстательной железы, что, в свою очередь, препятствует нормальному оттоку мочи из мочевого пузыря;
• новообразования прямой кишки;
• фимоз – сужение крайне плоти.

Кроме того, не редким случаем является выявление задержки мочеиспускания при различных заболеваниях нервной системы, например, при опухоли головного или спинного мозга, травме спинного мозга, рассеянном склерозе. Также развитие ишурии возможно при испуге, длительном пребывании в лежачем положении, в состоянии алкогольного опьянения, в результате сильного психоэмоционального стресса или длительного применения некоторых лекарственных средств (снотворные препараты, блокаторы холинорецепторов, наркотические анальгетики).

Задержка мочеиспускания крайне редко возникает изолированно, в большинстве случаев она является проявлением какого-либо заболевания. Именно поэтому необходимо тщательно следить за своим здоровьем и своевременно лечить заболевания, которые могут привести к развитию задержки мочеиспускания. Прогноз, как правило, благоприятный, при устранении причины, вызвавшей развитие ишурии, рецидивы встречаются крайне редко.

Симптомы задержки мочеиспускания

Острая, полная задержка урины случается неожиданно, резко и сопровождается:

• интенсивными, безрезультатными позывами;
• спазмом внизу живота;
• отражением спазма по всей брюшине;
• рефлекторным парезом кишечника.

При осмотре врачом, пальпацией нащупывается над лобком грушеподобное новообразование плотной структуры. При прослушивании посредством фонендоскопа, в этом участке проявляется перкуторный глухой звук.

Если мочевой пузырь полностью не опустошается, это первый признак хронического течения патологии.

Симптомы:

• растяжение мочевого пузыря ощущает пальпацией даже пациент;
• при перкуссии слышна сферическая тупость, не сглаживающаяся после мочеиспускания;
• постепенно становятся более интенсивными позывы к мочеиспусканию;
• боль в поясничном отделе позвоночника;
• гипертермия;
• озноб;
• лейкоцитоз в результатах исследований крови.

Если патология переходит в стадию парадоксального недержания, пациент на задержку урины не реагирует и дальнейшим этапом становится дегенеративно-дистрофическая патология нервных рецепторов.

Обнаружение симптома, повод незамедлительно обратиться к урологу, только специалист может грамотно скоординировать, что делать при задержке мочи.

Народные средства

Фото: prymat.pl

Задержка мочеиспускания является неотложным состоянием, требующим немедленной помощи специалиста. При отсутствии своевременного оказания медицинской помощи острая задержка может привести к развитию гидронефроза или острой почечной недостаточности. В свою очередь, хроническая задержка мочеиспускания значительно повышает риск развития инфекции мочевыделительной системы, а также создает благоприятные условия для образования конкрементов (камней) в полости мочевого пузыря

Именно поэтому важно понимать, что при появлении симптомов, указывающих на задержку мочеиспускания, необходимо сразу же обратиться за помощью в лечебное учреждение, так как отсутствие специализированного лечения приводит к развитию осложнений. Также настоятельно рекомендуется не использовать средства народной медицины, так как ишурия требует внимания специалиста, имеющего медицинское образование

Для профилактики развития задержки мочеиспускания следует своевременно выявлять и правильно лечить патологические процессы, которые приводят к рассматриваемому состоянию.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания .

Виды и формы заболевания

Негативные признаки зависят от формы ишурии:

• Острая. Задержка мочеиспускания развивается внезапно, появляются болезненные и частые позывы к мочеиспусканию, но вывести урину практически невозможно. Пузырь переполнен, превышение критического размера может привести к разрыву органа. В результате жидкость с растворенными токсинами проникает в брюшную полость, развивается перитонит. Накопление вредных веществ быстро провоцирует отравление организма, состояние пациента ухудшается. Без срочной помощи возможен летальный исход.
• Хроническая. При неполной форме ишурии пациент опорожняет пузырь, но не до конца, застоявшиеся остатки усиливают воспаление, по мере прогрессирования патологии симптомы проявляются ярче. При развитии полной формы заболевания для выведения урины требуется катетеризация пузыря: мужчина не в состоянии самостоятельно контролировать физиологический процесс.
• Парадоксальная ишурия. Эта форма патологии развивается при сильно растянутом пузыре. Процесс мочеиспускания нарушен, помочиться сложно, но урина непроизвольно по каплям выделяется из уретры.

5 Лечение

Алгоритм неотложной помощи дома при острой задержке мочи у женщин:

• Вызвать скорую медицинскую помощь. Если она приедет в течение нескольких минут, то другие действия производить не рекомендуется во избежание негативных последствий.
• Для лежачей послеоперационной больной – попробовать посадить или поставить ее (если нет противопоказаний для этого и позволяет состояние пациентки). Такая мера часто позволяет восстановить мочеиспускание без проведения иных манипуляций.
• Приложить теплую грелку или пластиковую бутылку, заполненную теплой водой, к брюшной стенке на область мочевого пузыря либо сделать теплую ванну.
• Выпить один из спазмолитиков (Но-шпа, Спазмалгон и другие). Если есть навыки введения инъекций, то можно сделать укол Прозерпина или Пилокарпина гидрохлорида, вызывающих сокращение мочевого пузыря. Данная мера применима для больных в послеоперационном периоде при отсутствии других осложнений.

Главным способом устранения такого состояния является введение уретрального катетера. Пациентку укладывают на спину, ноги сгибают в коленях и разводят. Эластичный или металлический одноразовый катетер предварительно обрабатывают антисептиком, а затем плавно вводят в мочевыводящий канал. Первоначально применяется катетер наименьшего диаметра, если на его пути встречаются какие-либо препятствия или появляется кровотечение, то процедуру прекращают. В качестве смазки в уретру вводят лубриканты с Лидокаином (Инстиллагель, Катеджель).

Для проведения катетеризации существуют следующие противопоказания:

• уретральный сепсис;
• острый воспалительный процесс в нижних мочевыводящих путях;
• кровотечение из уретры.

В домашних условиях самостоятельно делать катетеризацию категорически не рекомендуется, так как данная манипуляция при неквалифицированном проведении вызывает следующие осложнения:

• разрыв стенки мочевого пузыря;
• повреждение мочевыводящего канала;
• инфицирование нижних мочевыводящих путей, в результате которого развивается острый пиелонефрит.

В дальнейшем тактика терапии зависит от причины ишурии, определяемой ультразвуковым или рентгеновским способом:

• При наличии полипа или дивертикула в уретре – его хирургическое иссечение (трансуретральная резекция, лазерная абляция).
• При нейрогенном мочевом пузыре проводится комплексное лечение в соответствии с рекомендациями невролога.
• При тампонаде мочевого пузыря делают его промывание с применением специальной системы, при необходимости сгустки крови удаляют эндоскопическим способом или во время открытой полостной операции с последующей установкой катетера, выводимого через брюшную стенку. Затем назначают гемостатическую терапию (Транексам, раствор хлористого кальция, Этамзилат и другие препараты).
• Если уретральную катетеризацию выполнить не удалось из-за наличия механического препятствия в уретре, а также при противопоказаниях для такой процедуры (травма, опухоль, воспаление мочеиспускательного канала), то проводится пункция мочевого пузыря через брюшную стенку с помощью иглы или троакара. В тяжелых случаях выполняется хирургическая операция (открытая цистостомия) под местной или общей анестезией.
• При разрывах мочевого пузыря, травмах – экстренная операция, при необходимости проводится комплекс противошоковых процедур.

После катетеризации назначают антибактериальное лечение в течение 3-5 суток (Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Цефуроксим, фторхинолоны). Уретральный катетер удаляют не позднее, чем через 5 дней после его установки.

Механизм развития патологии и ее причины

Затрудненное мочеиспускание может быть вызвано целым спектром самых разнообразных причин. Поэтому пациентам, которые однажды столкнулись с болезнью или имеют предрасположенность к урологическим патологиям, следует знать провоцирующие факторы, вызывающие ОЗМ, а также ее характерные симптомы.

Крайне важно уметь отличить острую задержку мочи от анурии. Так называют болезнь, при которой наблюдается отсутствие мочи в мочевом пузыре, то есть биологическая жидкость в нем вообще отсутствует, а позывов к мочеиспусканию нет

Опасная задержка может наблюдаться у пациентов всех возрастов. Хотя чаще всего страдают от патологии взрослые мужчины, что можно объяснить наличием у них более длинной уретры. Причины развития ОЗМ можно условно разделить на 3 большие группы:

1. Механические препятствия, которые мешают естественному прохождению мочи;
2. Патологические изменения в работе нервной системы;
3. Отравления.

Следует отметить, что причины развития ОЗМ у мужчин и женщин, несмотря на общий механизм развития, имеют разные формы проявления.

«Мужские» причины

Самым распространенным «мужским» фактором, который вызывает острый приступ задержки мочи, является перекрытие оттока урины различными образованиями, имеющими доброкачественный или злокачественный характер.

Перечислим патологии, вызывающие ОЗМ у мужчин:

• Аденома предстательной железы;
• Травма уретры или атрофия ее тканей;
• Простатит;
• Камни, образовавшиеся в результате хронической почечнойнедостаточности;
• Стенозы;
• Опухоли головного мозга;
• Травмирование мягких тканей в области мочевого пузыря или самого органа;
• Грыжи;
• Рассеянный склероз;
• Острый уретрит;
• Склероз шейки мочевого пузыря.

Эти же патологии вызывают состояние задержки мочеиспускания (ОЗМ) у женщин, которые осложняются типично «женскими» проблемами.

«Женские» причины

У женщин проблемы с оттоком мочи происходят значительно реже, чем у мужчин. Однако серьезную опасность патология представляет для них в послеродовый период. Особенно если роды проходили с осложнениями, а на половых органах проводилось оперативное вмешательство.

В последнем триместре беременности, когда быстро растущий плод занимает все больше места в маточной полости, частичная ЗМ является естественным процессом: увеличенная матка сдавливает мочевой пузырь.

Нередко задержку мочи провоцирует выпадение матки и злокачественные или доброкачественные образования в ее полости.

Болезненное мочеиспускание у женщин, которое со временем становится все сложнее осуществить, так же, как и мужчин, сигнализирует о наличии камней в почках, которые, покинув почечный кровоток, устремились в уретру.

Факторы провоцирующего характера

Помимо конкретных заболеваний, в период развития которых наблюдается задержка выделяемой мочи, существуют факторы риска, провоцирующие опасную патологию. Перечислим основные из них:

• Длительное переохлаждение;
• Оперативное вмешательство на органах малого таза;
• Длительное состояние алкогольного отравления;
• Необходимость долгое время пребывать в лежачем положении;
• Длительные стрессовые ситуации;
• Постоянный прием сильнодействующих препаратов и наркотических средств.

Данные факторы не являются причиной возникновения ОЗМ, однако их наличие является мощным провокатором. Они, действуя, как спусковой крючок, обеспечивают внезапное начало течения патологии.

Симптомы

Симптомы различаются в зависимости от формы патологии.

Проявления острой задержки мочи:

• резкое начало
• часто возникает на фоне обострения основного заболевания
• может сопровождаться острой болью, если она вызвана выходом камня из почек
• может сопровождаться тупой болью, если она ассоциирована с простатитом
• напряжение и неприятные ощущения внизу живота
• дискомфорт усиливается со временем
• симптомы быстро стихают после восстановления оттока жидкости и освобождения мочевого пузыря

Типичные признаки хронической задержки:

• постепенное развитие, симптоматика нарастает в течение нескольких недель или месяцев
• первые проявления – уменьшение количества выделяемой за сутки мочи, учащенные позывы в туалет
• чередующееся нарастание и ослабевание симптомов

Если хроническая задержка полная, то потребуется длительная катетеризация. В случае острой формы достаточно однократного полного освобождения мочевого пузыря и восстановления проходимости уретры. При полной задержке катетеризация не способствует восстановлению нормального мочеиспускания, требуется дополнительная терапия.

Необходимо обратиться к специалисту-урологу сразу после появления симптомов. В противном случае начинают развиваться осложнения. Застой жидкости провоцирует размножение бактерий и развитие воспалительных заболеваний: цистита и пиелонефрита. А избыточное давление жидкости нарушает работу всей выделительной системы. Хроническая задержка мочи может привести к образованию камней в следствие выпадения в осадок солей, содержащихся в моче.

Наши врачи

Кочетов Сергей Анатольевич
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 33 года
Записаться на прием

Мухин Виталий Борисович
Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук
Стаж 33 года
Записаться на прием

Хромов Данил Владимирович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 34 года
Записаться на прием

Перепечай Дмитрий Леонидович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Обследование

Эту патологию сложно с чем-то спутать, поэтому диагностика простая. Для начала нужно обратиться к урологу для осмотра. Инструментальные исследования требуются для установления причины развития ишурии и для выбора тактики лечения при хронической форме.

Основные методы диагностики:

• УЗИ. Выполняют исследование не только мочевого пузыря, но также почек, а у мужчин – еще и простаты. Исследование позволяет быстро установить диагноз. При УЗИ можно выявить очаги воспаления, найти опухоли.
• При подозрении на психосоматический или характер патологии назначают обследование у невролога и психотерапевта.
• Если ишурия развивается на фоне хронического заболевания почек, то требуется консультация нефролога.
• Эндоскопическое исследование – – применяется для выявления источника закупорки мочевыводящих путей.
• Рентген с контрастным веществом – экскреторная урография (выполняется при хронической ишурии).

Лечение

Проводится в два этапа: сначала устанавливают катетер для эвакуации мочи и облегчения состояния пациента, а затем назначают терапию для устранения причины и последствий ишурии.

Катетеризация – это установка катетера через мочеиспускательный канал. Существуют состояния, являющиеся противопоказанием к проведению этой процедуры: опухоли и другие новообразования, изменения, стриктуры. В таких случаях требуется оперативное вмешательство – цистостомия. Это формирование оттока мочи непосредственно из мочевого пузыря через трубку, которая выводится на живот.

Лечение зависит от заболевания, вызывавшего развитие ишурии. При скоплении конкрементов терапия заключается в дроблении и удалении камней. При наличии патологических изменений в тканях необходима операция. Функциональные расстройства требуют комплексного подхода и чаще всего лечатся с помощью невролога. Стрессогенная ишурия проходит после приема средств для снятия нервного напряжения, а лекарственная – после отмены спровоцировавшего задержку препарата.

Эта патология поддается терапии. Главное – вовремя обратиться к врачу и начать лечение. Даже хроническая ишурия хорошо поддается коррекции при условии правильного определения основного заболевания.

Причины инфекционного характера

Плохо отходит моча при попадании патогенных микроорганизмов в органы мочевыделения, что способствуют развитию отека тканей, появлению воспалительных изменений. Гладкая мускулатура утолщается, приобретает синюшный оттенок, становится плотной (можно заметить при УЗИ), болезненной при надавливании. Мочевые пути и сфинктер могут быть настолько отечными, что вызвать задержку мочеотделения.

Этиологическим фактором таких изменений могут являться бактерии (псевдомонада, стафилококк, кишечная палочка, стрептококк, энтеробактерии) либо вирусы (рота- и аденовирусы). Попадание микроорганизмов в мочевые органы происходит экзогенным (извне) либо эндогенным (при заносе крови из других, воспаленных органов) путем.

Особенно интенсивно развивается инфекция на фоне снижения общего иммунитета организма, например, после болезней, операций, стрессов, передозировке лекарств, аллергических заболеваний, онкологических патологий.

Заболевания почек и мочевыводящих путей

Пиелонефрит — одна из наиболее распространенных причин частого мочеиспускания у женщин.

Чаще всего причиной увеличения количества позывов к мочеиспусканию являются инфекционные воспалительные заболевания мочевыводящих путей, которые у женщин диагностируются в 3 раза чаще, чем у мужчин. Это связано с особенностями анатомического строения мочеполовой системы, у женщин мочеиспускательный канал короче и шире, чем у представителей сильного пола, поэтому инфекции легче проникнуть в мочевыводящие пути.

Пиелонефрит

По характеру течения выделяют острый и хронический пиелонефрит.

Учащение мочеиспускания обычно является симптомом хронической формы заболевания. Кроме того женщину беспокоят тупые ноющие боли в поясничной области, усиливающиеся в холодную или сырую погоду. При прогрессировании болезни, особенно при двустороннем поражении почек, у пациенток развивается артериальная гипертензия. При обострении заболевания наблюдается клиническая картина острого пиелонефрита.

У больных резко повышается температура тела до 39–40 С, появляется озноб, сильная слабость, тошнота, иногда рвота. Боли в пояснице усиливаются, в моче появляется примесь гноя и крови.

Лечение хронического пиелонефрита длительное, назначается только врачом. Пациентам необходим длительный курс антибактериальной терапии, сочетающийся с приемом почечных травяных сборов, спазмолитиков и обезболивающих препаратов. Если имеет место нарушение оттока мочи, то восстановление нормального опорожнения мочевого пузыря является одной из важнейших задач в лечении. Кроме того, пациенткам показано санаторно-курортное лечение.

Цистит

Учащенное мочеиспускание, сопровождающееся чувством жжения и резями в уретре, – один из признаков цистита. Кроме того женщину может беспокоить чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и недержание мочи в момент возникновения позыва к мочеиспусканию. Температура тела обычно остается в нормальных пределах, но может и незначительно повышаться до 37,5 С. Помутнение мочи и появление в ней примеси крови говорит о начавшихся осложнениях.

При своевременно начатом лечении цистит обычно излечивается. Пациенткам назначается антибактериальная терапия, натуральные препараты, обладающие противомикробным и противовоспалительным действием, спазмолитики и анальгетики.

Больным рекомендуется обильное питье, особенно полезны клюквенный и брусничный морсы, и почечные чаи. Из физиотерапевтических методов лечения можно выделить УВЧ, индуктотермию и ионофорез.Подробнее о том как лечить цистит дома читайте в нашей отдельной статье →

Уретрит

Учащение позывов к мочеиспусканию – одна из жалоб пациенток, заболевших уретритом. Кроме этого, женщину беспокоят боли, зуд и жжение в уретре во время мочеиспускания (особенно в начале), слизистые выделения из уретры. Уретрит практически никогда не сопровождается общими признаками интоксикации и нередко протекает с незначительными симптомами. Тем не менее, самостоятельно заболевание не излечивается, поэтому даже при слабо выраженных симптомах следует обратиться к врачу.

Лечение уретрита у женщин включает в себя несколько этапов. В первую очередь необходимо устранение инфекционного процесса в уретре, для чего пациенткам назначается короткий курс антибактериальной терапии. Второй этап – восстановление нормального состава микрофлоры влагалища. Во всех случаях пациенткам необходима терапия, направленная на укрепление иммунитета.

Мочекаменная болезнь

При мочекаменной болезни камни могут локализоваться в различных участках мочевыводящих путей (почечная лоханка, мочеточники, мочевой пузырь). Учащенное мочеиспускание может являться признаком наличия камня именно в мочевом пузыре. Женщина может ощущать внезапное появление позывов к мочеиспусканию при физической нагрузке, тряской езде, во время бега. Во время мочеиспускания струя мочи может внезапно прерываться, хотя пациентка ощущает, что мочевой пузырь еще не полностью опорожнен (симптом «закладывания»). Больных также могут беспокоить боли внизу живота или надлобковой области, отдающие в промежность. Боль может появляться во время мочеиспускания и при движении.

Лечение мочекаменной болезни начинают после обследования, в ходе которого устанавливаются размеры конкрементов, их количество и локализация, а также вид камней (оксалатные, фосфатные или уратные). В зависимости от этого врач назначает пациентке лекарственные препараты и диету. При необходимости проводится хирургическое лечение. Возможно эндоскопическое дробление камней, измельчение их при помощи цистоскопа, в некоторых случаях выполняется полостная операция.