Повышенное внутричерепное давление у ребенка
Содержание:
Симптомы внутричерепного давления
При угрожающих жизни состояниях высокое внутричерепное давление проявляется очень быстро. Признаками повышенного внутричерепного давления у грудничка в этом случае будут:
- снижение уровня бодрствования (повышенная вялость, сонливость) вплоть до полного угнетения сознания (комы);
- головная боль, основные признаки которой капризность, раздражительность, нарушение сна и плохой аппетит;
- тошнота и рвота (срыгивания “фонтаном”);
- нарушения дыхания и сердцебиения.
Распознать внутричерепное давление у грудничка при постепенном его нарастании помогут внешние признаки и особенности развития ребенка.
Расхождение швов черепа у грудничка
Череп новорождённого ребенка состоит из костных пластин, соединённых между собой швами. Швы черепа грудничка представляют собой мягкую соединительную ткань, дающую возможность ребёнку быстро расти и развиваться, ту же функцию выполняют и роднички, большой и малый. Кости черепа малыша имеют неровные края, которые легко прощупать через кожу. Расхождение костных краев более 0,5 см может быть признаком внутричерепного давления, однако встречается и при дефиците кальция и/или витамина Д.
Также распознать внутричерепное давление у грудничка можно по увеличению размера родничков. Долго не зарастающий родничок не является признаком повышенного внутричерепного давления.
Большой лоб у ребенка
Череп состоит из лицевого и мозгового скелета. Большой лоб свидетельствует о нарушении пропорций черепа, о более быстром росте его мозговой части.
Большой лоб при внутричерепной гипертензии (слева), нормальные пропорции черепа (справа).
В период роста ребенка пропорции часто нарушаются, поэтому доверять визуальному восприятию не стоит. Для того чтобы убедиться в том, что голова у малыша действительно большая, нужно правильно измерить её окружность и сравнить полученный размер со средними темпами прироста головы у детей до года и с окружностью грудной клетки.
Таблица 1. Прирост антропометрических показателей младенца по месяцам.
|
Возраст, месяцы |
Окружность груди, см | Окружность головы, см | Прибавка | |||
| мальчики | девочки | мальчики | девочки | рост, см | вес, г | |
| 1 | 36,3 | 36,0 | 37,3 | 36,6 | 3 | 600 |
| 2 | 39,0 | 38,1 | 39,2 | 38,4 | 3 | 800 |
| 3 | 41,3 | 40,0 | 40,9 | 40,0 | 2,5 | 800 |
| 4 | 42,8 | 41,8 | 41,9 | 41,0 | 2,5 | 750 |
| 5 | 44,3 | 43,0 | 43,2 | 42 | 2 | 700 |
| 6 | 45,4 | 44,3 | 44,2 | 43,0 | 2 | 650 |
| 7 | 46,4 | 45,0 | 44,8 | 44,0 | 2 | 600 |
| 8 | 47,2 | 46,0 | 45,4 | 44,3 | 2 | 550 |
| 9 | 47,9 | 46,7 | 46,3 | 45,3 | 1,5 | 500 |
| 10 | 48,3 | 47,3 | 46,3 | 46,6 | 1,5 | 500 |
| 11 | 48,7 | 47,7 | 46,9 | 46,6 | 1,5 | 400 |
| 12 | 49,0 | 47,7 | 47,2 | 47,0 | 1,5 | 350 |
Правильное измерение окружности головы и груди у ребенка показано на видео. Снято каналом Сестринское дело.
Понять, что у грудничка внутричерепное давление можно, если окружность головы и обхват грудной клетки отличаются друг от друга по возрастной норме больше чем на 2 месяца.
Например, внутричерепное давление у месячного ребенка можно заподозрить, если окружность головы больше допустимой (41-42 см), при этом обхват груди в пределах возрастной нормы. Если же у ребенка в 4 месяца окружность головы 44-45 см, при этом обхват груди 45-46 см (то есть разница показателей с учетом возрастной категории несущественна), это не может быть признаком внутричерепного давления.
Вены на голове у грудничка
Если причина внутричерепной гипертензии в нарушении оттока ликвора в районе шеи или грудной клетки, вены на голове утолщаются и начинают выступать над поверхностью.
Любая другая картина сосудистого рисунка на коже грудничка считается нормой, так как кожа новорождённых очень тонкая и через неё часто просвечивают неизмененные сосуды.
Задержка психомоторного развития
Все дети индивидуальны, и сроки развития могут варьироваться, поэтому заметить задержку развития у малышей до 1 года довольно трудно. Обычно здоровый младенец:
- уверенно держит голову к 4 месяцам;
- в 8 месяцев может самостоятельно сидеть;
- начинает ходить в период от 9 до 15 месяцев.
Если этого не происходит, требуется дообследование для выявления возможных причин, хотя небольшое отклонение от сроков также может быть вариантом нормы. Точка отсчета – гестационный возраст, то есть если малыш родился раньше предполагаемой даты, делается поправка, сроки пересчитываются.
Загрузка …
Как измеряется внутричерепное давление?
Измерение внутричерепного давления у ребенка — очень сложный вопрос. Современные врачи активно используют инвазивные и неинвазивные методы измерения. Выбор метода напрямую зависит от заболевания, которое привело к развитию повышенного ВЧД. Выделяют следующие инвазивные методы измерения черепного давления:
- Вентрикулярное дренирование. Считается «золотым стандартом» измерения ВЧД. Установка дренажа осуществляется путем хирургического вмешательства. В 6% случаев, на фоне данной манипуляции возможно развитие кровотечения. Название метода обусловлено расположением катетера в желудочке головного мозга.
- Интрапаренхиматозный метод. Проведение измерения возможно за счет датчиков, которые располагаются в паренхиме лобной доле головного мозга.
- Субарахноидальное дренирование.
- Субдуральное дренирование.
- Эпидуральное дренирование.
- Спиномозговая пункция.
Установка дренажа и датчиков возможна только специально обученными врачами, под общим наркозом, поэтому внутричерепное давление у детей редко проводится инвазивными методиками.
Нужно заметить, что неинвазивные методики не обладают достаточной точностью, но позволяют получить приближенное представление об уровне ВЧД у ребенка. Выделяют две группы неинвазивных методик по определению черепного давления, а именно:
- основанные на морфо-функциональных особенностях органов черепа;
- основаные на определении функциональных характеристик костей черепа, ликвора, сосудов.
В первую группу входят следующие обследования:
- Изучение состояния сосудов глазного дна. Это объясняется тем, что данные сосуды являются прямым отражением того, что происходит с кровообращением в головном мозге.
- Диаметр диска зрительного нерва. Данный показатель напрямую зависит от уровня ВЧД.
- Измерение давления венозного оттока от сетчатки.
- Исследование состояния внутреннего уха.
- Измерение кровотока в яремной вене.
К группе методов изучения ВЧД в зависимости от функциональных характеристик, можно отнести следующие:
- Эхоэнцефалография. Если говорить проще, под данным понятием понимается УЗИ головного мозга. Непосредственно измерить уровень черепного давления данным методом не получится, однако он позволяет заподозрить заболевания, приводящие к внутричерепной гипертензии.
- МРТ и КТ. Одни из самых современных методов диагностики, доступных на данный момент. Расчет ВЧД можно провести за счет оценки внутричерепного содержимого. Несмотря на свою эффективность, данные обследования применяются достаточно редко, что объясняется высокой стоимостью и отсутствием возможности измерять давление таким образом ежедневно.
- Ангиография. Оценка состояния спино-мозговых артерий. Позволяет косвенно заподозрить у ребенка повышение внутричерепного давления.
- Доплерография. Ультразвуковое исследование состояния сосудов. Для определения ВЧД используются специальные датчики, приложенные в височной или затылочной области.
Таким образом, измерение ВЧД — крайне сложная процедура, которая невозможна без квалифицированной медицинской помощи. Выбор метода обследования напрямую зависит от тяжести состояния пациента. Обычно, специалисту для подтверждения диагноза внутричерепной гипертензии у ребенка достаточно неинвазивных методов. В том случае, если они не дают полной картины заболевания, а проявления гипертензии нарастают, необходимо использовать инвазивные методы.
Если вы обнаружили признаки внутричерепного давления у ребенка, необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. Это позволит своевременно начать лечение и избежать серьезных осложнений.
Симптомы
Потому при диагностике этого заболевания должны комплексно учитываться все признаки. Симптоматическая картина складывается из таких признаков:
- Беспокойство, плаксивость;
- Отказ от еды;
- Набухание родничка;
- Недостаточная прибавка веса или ее отсутствие;
- Увеличенный объем и непропорциональность головы;
- Тремор (дрожание) подбородка и конечностей;
- Чрезмерная возбудимость;
- Расстройства сна;
- Ребенок часто вертит головкой или запрокидывает ее назад;
- Проступающая через кожу головы сеть вен;
- Тошнота;
- Частые случаи срыгивания после еды, иногда переходящие в рвоту;
- Повышенный мышечный тонус ног;
- Расхождение черепных костей в местах швов;
- Косоглазие (преимущественно сходящееся) и прочие зрительные дефекты;
- Спонтанные колебания глазных яблок;
- Вялость и сонливость;
- Запаздывание в развитии (держании головки, сидении и ходьбе).
Каждая мама должна контролировать вес ребенка — прибавка в весе у грудничков по месяцам.
Многие путают проступающие вены с мраморной кожей у грудничка, читать подробнее.
Исследования
Лечением внутричерепной гипертензии занимается невролог, поэтому при подозрении на развитие патологии необходимо обращаться именно к этому врачу. Невролог осмотрит грудничка и назначит необходимые диагностические исследования. В первую очередь назначается нейросонография или УЗИ мозга. Проведение данного исследования возможно, пока у грудничка открыт родничок.
Осматривает малыша и офтальмолог, поскольку при наличии повышенного внутричерепного давления вены сетчатки расширяются, а зрительный нерв отекает. Также невролог может при необходимости назначить эхоэнцефалограмму и компьютерную томографию мозга. Данные исследования сообщают врачу полную картину состояния мозговых желудочков.
По мнению врачей, единственный точный способ диагностировать внутричерепную гипертензию – пункция.
Но такое исследование представляет собой небольшую операцию, потому назначается грудничкам очень редко, в случаях, когда имеются строгие показания для данной диагностики.
Лечение
По поводу лечения повышенного внутричерепного давления у грудничков существует немало разногласий.
Многие врачи считают, что если причиной повышенного ВЧД являются трудные роды или тяжелое течение беременности, то малышу достаточно обеспечить естественную реабилитацию без медикаментозного лечения.
Но чаще лечение подразумевает прием медицинских препаратов, понижающих ВЧД.
Как правило, это препараты мочегонного действия вроде Диакарба (диуретики).
При гидроцефалии прием мочегонных средств способствует снижению вырабатываемого ликвора и нормализации его выведения.
Если же переизбытка ликвора не наблюдается, то грудничкам прописывают сосудистые средства, улучшающие мозговое кровоснабжение и обеспечивающие питание мозга препараты (медикаменты ноотропного действия).
Кроме того, малышам дают успокоительные средства и витамины.
Дополняющее лечение обеспечивается за счет:
- Электрофореза;
- ЛФК;
- Сеансов массажа;
- Занятий плаванием.
Лечение внутричерепной гипертензии — довольно сложный процесс, требующий врачебного контроля и зависящий от причин патологии.
В случаях, когда повышенное ВЧД обусловлено образованиями в мозге, может потребоваться хирургическое вмешательство (шунтирование). Такие операции проводятся с целью нормализации оттока ликвора. По статистике, шунтирование показало высокую эффективность в более 80% случаев.
https://youtube.com/watch?v=e1iZ-1jbL98
В целом, у большинства малышей при должном лечении уже к полугодовалому возрасту ВЧД полностью нормализуется. В противном случае у ребенка диагностируется минимальная мозговая дисфункция, при которой рекомендуется сезонное профилактическое лечение, периодическое посещение невропатолога, прием успокоительных средств и исключение стрессовых ситуаций.
Методы лечения
Лечебная терапия при повышенном ВЧД у ребенка включает следующие методы:
- Медикаментозное лечение;
- Мануальную терапию;
- Физические упражнения;
- Нормализацию режима дня и питания;
- Занятия плаванием;
- Физиопроцедуры (электрофорез, магнит);
- Иглоукалывание;
- В осложненных случаях – хирургическое вмешательство (шунтирование для вывода лишней жидкости).
Мануальная терапия
Расслабляющий массаж улучшает венозный отток, снимает мышечное напряжение, оказывает общеукрепляющее действие. Массаж назначается малышам 2-3 раза в год. Длительность курса составляет 10-14 сеансов.
Лечебная физкультура
Данный метод направлен на ускорение циркуляции крови, обменных процессов, устранение застойных явлений в организме. Комплекс процедур может включать в себя утреннюю зарядку, пешие прогулки, специальные упражнения.
Медикаментозное лечение
Лечение медицинскими препаратами предполагает прием таких средств:
- Антибактериальных и противовирусных (при наличии инфекций);
- Мочегонных (Диакарб, Фуросемид, травы);
- Ноотропных препаратов (например, Пантогамы);
- Противорвотных средств;
- Седативных препаратов;
- Витаминов.
Лечение ВЧД
Симптомы внутричерепного давления
К несчастью нередко врачи не в состоянии определить начало заболевания. Конечно, они наблюдают ребенка намного реже, нежели родители. Тем более последние должны быть весьма внимательными, и не упустить первоначальные признаки болезни. К подобным симптомам относится изменение формы головы малыша, это признак гидроцефалии. При этом голова увеличивается в размерах, причем больше важен не сам размер головы, а процесс его увеличения.
Особенно заметны увеличения размера лба, и определению этого показателя могут способствовать, в частности, профилактические осмотры у педиатра.
Кроме того, значение имеет расстояние между швами черепа, либо постоянное набухание родничка.
Если родничок у ребенка долгое время остается выпуклым даже в не напряженном состоянии обязательно следует показать малыша врачу.
Существует и симптом Грефе, он же симптом «заходящего солнца». Если внимательно смотреть не глаза ребенка, то, в случае гидроцефалии они будут постоянно опущены вниз, а между верхним веком и зрачком можно заметить полоску склеры.
При гидроцефалии, практически всегда на коже головки можно заметить явно выраженную венозную сеть, особенно в состоянии напряжения.
Необычно и поведение ребенка, он слишком плаксив и раздражителен, много и монотонно кричит, но эти проявления эмоций сменяются заметной вялостью и сонливостью.
Особенности клинической симптоматики
Признаки внутричерепной гипертензии у новорожденных во многом зависят от характера основного недуга, который стал причиной развития симптомов повышенного давления в ЦНС. У младенцев ВЧД проявляется:
- беспокойством, повышенной раздражительностью и сильным плачем, особенно в ночное время или при нахождении в горизонтальном положении;
- нарушениями нормальной функции сна, частыми просыпаниями, трудным засыпанием и тому подобное;
- регулярными срыгиваниями с обильным отделением содержимого желудка;
- тошнотой и периодической рвотой;
- увеличением в размерах черепа с появлением на коже головы развитой венозной сетки;
- набуханием большого родничка и его несоответствием вековым нормам;
- дисфункцией зрительного анализатора, когда возникают нарушения в работе зрительных нервов, появляется полоска склеры между верхним веком и верхним краем радужки, а также отклонение глаз вниз;
- отсутствием аппетита и вялостью во время кормления (ребенок плохо берет и сосет грудь, отказывается от бутылочки, плачет);
- незначительными прибавками в весе или полным их отсутствием;
- отставанием в психоэмоциональном развитии.
Синдром внутричерепной гипертензии у детей опасен своими осложнениями, которые не только существенно снижают качество жизни новорожденного, но и могут стать причиной его гибели. Среди таких последствий заболевания следует выделить:
- грубые расстройства психики;
- тяжелые формы нарушения зрения;
- эпилепсия;
- синдром двигательных расстройств;
- инсульты с формированием очагов ишемии в головном отделе ЦНС;
- кровоизлияния в мягкие ткани головного мозга;
- апноэ.
Симптомы
Распознать повышение внутричерепного давления можно по следующим клиническим признакам:
- Увеличение в размерах головки. Этот симптом особенно отчетливо проявляется у новорожденных малышей. При тяжелой гипертензии размеры головы могут превышать возрастные нормы на несколько сантиметров.
- Изменение глазниц. Глаза достаточно сильно выпячиваются вперед. Верхние веки обычно не могут сомкнуться плотно. Этот симптом можно выявить и самостоятельно. У малышей отчетливо видны радужные оболочки глаз во время сна.
- Отчетливая пульсация большого родничка. Этот симптом встречается у новорожденных малышей. При осмотре большой родничок немного выступает над кожными покровами головы.
- Сильно выступающие вены. Они особенно отчетливо проявляются у деток в первые дни после рождения. При появлении гипертензионного синдрома вены становятся переполненными, их очень хорошо видно.
- Повышенное срыгивание. Достаточно характерный симптом для новорожденных. Повышенный уровень внутричерепного давления приводит к сдавлению всех жизненно важных центров, которые отвечают за базовые функции организма. Малыш может срыгивать пищу многократно – в течение всего дня.
- Изменение общего состояния. Малыши становятся очень беспокойными. Положение на спине только усиливает болезненное состояние. На руках они чувствуют себя гораздо лучше. В горизонтальном положении значительно усиливается наполнение вен, что способствует нарастанию внутричерепного давления.
- Нарушение сна. Обычно малыши испытывают трудности с засыпанием. Сон становится поверхностным и легко нарушается. Обычно ребенок не может спать больше пары часов. Он постоянно просыпается в течение ночи, может быть напуган. Обычно этот симптом сильно выражен у малышей в возрасте 2-7 лет.
- Нарушение общего психического и физического развития. При осмотре такого ребенка лечащий педиатр замечает, что показатели здоровья малыша сильно отличаются от возрастных норм. Базовые показатели физического развития у маленьких пациентов с регулярным гипертензионным синдромом сильно отклоняются от нормальных значений.
- Появление головной боли. Наиболее характерно ее нарастание в вечернее время или к ночи. В некоторых случаях болевой синдром появляется у детей и после пробуждения. Головная боль имеет разлитой характер. Интенсивность может быть от совсем легкой до нестерпимой и зависит от тяжести течения основного заболевания.
- Нарушение речи. Врачи называют это термином «афазия». При нарушении работы отдельных центров в головном мозге происходит повреждение речевого аппарата. Ребенку становится трудно подбирать слова. При разговоре он может путать речевые обороты или забывает самые простые выражения.
- Постоянное подташнивание. В тяжелых случаях — рвота. Обычно она бывает однократной, достаточно обильной. Рвота при внутричерепных гипертензиях совсем не связана с пищей, которую ребенок получал накануне. Обычно она не приносит ребенку сильного улучшения самочувствия.
- Трудности с запоминанием. У детей школьного возраста наблюдаются проблемы с обучением. Даже простые задания могут вызывать у них существенные трудности. Деткам с постоянной внутричерепной гипертензией достаточно сложно сосредоточиться на конкретных предметах.
- Изменение поведения. Ребенок в силу своего болезненного состояния становится весьма нервозным, капризным. Многие детки отказываются от еды, у них ухудшается аппетит. Со стороны такой малыш выглядит достаточно подавленным.
Лечение
Вылечить внутричерепную гипертензию можно только после устранения причин основного заболевания, которое вызвало это состояние. Доктор Комаровский считает, что если они не были ликвидированы, то симптомы внутричерепной гипертензии могут возобновляться у малыша вновь и вновь. Схему терапии выстраивает лечащий врач после проведения всего комплекса необходимых обследований. Обычно курс терапии рассчитывается на несколько месяцев.
Для лечения внутричерепной гипертензии применяются:
- Мочегонные. Эти лекарственные препараты способствуют активному выведению мочи, а, следовательно, и уменьшению общего объема жидкости в организме. По отзывам родителей, такие средства значительно улучшают самочувствие ребенка. Мочегонным действием обладают диакарб, фуросемид, брусничный лист, отвар петрушки, глицерин. Применять лекарства следует с учетом возраста ребенка.
- Ноотропыи средства, улучшающие мозговую деятельность. К ним относятся актовегин, пантогам и другие средства. Назначают препараты на курсовой прием. При регулярном употреблении они помогают нормализовать общемозговую деятельность и значительно улучшить самочувствие малыша.
Расслабляющий массаж. Помогает улучшить венозный отток, снять повышенный тонус, а также оказывает общеукрепляющее действие. Лечебный массаж применяется у малышей 2-3 раза в год по 10-14 процедур.
Оздоравливающие водные процедуры. Специально подобранные лечебные программы, адаптированные для новорожденных, оказывают положительное действие на циркуляцию ликвора в детском организме. При регулярном проведении водных процедур укрепляется также иммунитет и защитные силы ребенка к различным инфекциям.
- Антибактериальные и противовирусные средства. Назначаются при выявлении инфекций. Препараты обычно выписываются на 7-10 дней. Контроль эффективности назначенного лечения оценивается по улучшению общего самочувствия и по изменениям в общем анализе крови.
- Противорвотные средства. Назначаются в качестве вспомогательного лечения. Применяется для устранения рвоты при выраженной внутричерепной гипертензии.
- Поливитаминные комплексы. Данные средства обязательно должны содержать достаточное количество витаминов группы В. Эти биологически активные вещества оказывают положительное действие на работу нервной системы.
Седативные средства. Назначаются при повышенной раздражительности и нервозности у ребенка. В качестве успокаивающих средств можно использовать лекарственные травы, обладающие седативным действием. К ним относятся: пустырник, валерьяна, мелисса. Для новорожденных также подойдут и теплые ванночки с лавандой.
Полноценное питание
Для грудничков очень важно получать материнское молоко. Этот природный продукт очень хорошо усваивается и обеспечивает детский организм всеми необходимыми питательными веществами
Вместе с материнским молоком малыш получает все витамины, которые нужны для полноценной работы его нервной системы.
Обеспечение правильного режима дня. Малыш, страдающий внутричерепной гипертензией, должен регулярно гулять на улице. Прогулки с ребенком на свежем воздухе оказывают положительное воздействие на циркуляцию спинномозговой деятельности.
Хирургическое лечение. Применяется при травматических повреждениях головного мозга, которые провоцируют развитие гипертензионного синдрома. Восстановление целостности костных структур и устранение внутричерепных гематом проводит врач-нейрохирург.
Принципы лечения
Лечение внутричерепного давления у детей комплексное и зависит от причины его вызвавшей.
Лекарства. Лечение назначается невропатологом. Это могут быть средства, улучшающие кровоснабжение мозга и понижающие ВЧД, мочегонные препараты. Перед их назначением врач внимательно изучает историю болезни ребенка, учитывает все риски. Родители должны четко выполнять указания врача, особенно это касается лекарств, снижающих повышенное внутричерепное давление у грудничка. При появлении побочных эффектов нужно срочно обратиться к доктору.
Хирургическое вмешательство. Жизненно необходимо при истинной гидроцефалии, злокачественных опухолях, после некоторых черепно-мозговых травм. Водянка головного мозга успешно лечится при помощи шунтирующих операций. О гидроцефалии у детей и способах ее лечения подробнее читайте в другой статье на нашем сайте.
Дополнительные меры. Врач назначает физиопроцедуры и массаж. Появилась также новая медицинская технология — микротоковая рефлексотерапия. При помощи электрических импульсов корректируются проблемы неврологии, психические расстройства, задержка развития моторных, речевых навыков. Чаще всего микротоковую рефлексотерапию назначают при гипертензионно-гидроцефальном синдроме, гидроцефалии. Эти мероприятия не являются самостоятельным лечением, всегда предлагаются в комплексе с медикаментами.
Методы нетрадиционной медицины. Много положительных отзывов о лечении ВЧД и легких форм гидроцефалии у врача-остеопата. Остеопатия — разновидность мануальной терапии. После сеансов остеопатии хорошо циркулируют все виды жидкости в организме, в том числе и спинномозговая. Отток жидкости устраняет признаки внутричерепного давления у грудничков. Конечно, нужно обращаться только к профессионалу — именно детскому остеопату. Также успешно применяется фитотерапия и гомеопатия. Если родители решают лечить ребенка только нетрадиционными методами — это их ответственность
Чаще всего гомеопаты, фитотерапевты, остеопаты работают в комплексе с методами традиционной медицины.
Образ жизни
Важно обратить внимание на режим питания, бодрствования и сна ребенка. Как можно чаще нужно бывать на свежем воздухе
Полезными будут умеренные физические нагрузки, закаливающие процедуры, плавание в бассейне
Чтобы снять повышенную возбужденность, врач может назначить седативные препараты. Гиперактивность, которую часто связывают с ВЧД, все-таки больше обусловлена наследственностью, гипоксией при затяжных родах, в конце концов, образом жизни и питанием. А истерики могут быть следствием не неврологии, а неправильного воспитания. Да, не всегда приятно признавать эти факты, проще все списать на гиперактивность и ВЧД.
При повышении ВЧД могут быть опасные последствия: эпилептические припадки, судороги, ухудшение зрения. Также возможны инсульты, нарушения дыхания, физическая недееспособность, различные психические расстройства. Если есть подозрение на гидроцефалию, менингит, энцефалит, опухоли головного мозга, кровоизлияния, ребенка нужно госпитализировать и обследовать. ВЧД не лечится на приеме у педиатра. Его наблюдают неврологи и нейрохирурги.
Причины повышенного внутричерепного давления
Врожденные патологии:
- Гидроцефалия
- Патология венозных синусов, ответственных за всасывание
Неблагоприятное протекание беременности:
- Токсикоз во время беременности
- Тяжелые затяжные роды
- Обвитием пуповины
- Менингит
- Энцефалит
- Нейросифилис
Инфекционные заболевания:
- Бронхит
- Отит
- Гастроэнтерит
- Мастоидит
- Малярия
Новообразования и гематомы:
- Доброкачественные опухоли
- Злокачественные опухоли
- Кисты
- Абсцессы
- Скопления паразитов
Прием лекарственных препаратов:
- Кортикостероиды
- Антибиотики тетрациклинового ряда
- Бисептол
- Нитрофураны
- Ретиноиды
- Оральные контрацептивы
Эндокринные расстройства:
- Гипертиреоз
- Ожирение
- Недостаточность надпочечников
- Печеночная энцефалопатия
Отек мозга вызванный его повреждением:
- Открытые и закрытые черепно-мозговые травмы
- Нейрохирургические операции
- Инсульт
тромбомСимптомы и признаки повышенного внутричерепного давления
- Головная боль без определенной локализации. Боль усиливается при наклонах, кашле, чихании, повороте головы, когда нарушается отток спинномозговой жидкости. Боль имеет распирающий характер и усиливается к утру. Это объясняется тем, что горизонтальном положении усиливается приток крови к голове и увеличивается выработка спинномозговой жидкости.
- Застойный диск зрительного нерва, кровоизлияния в виде языков пламени. Вены глазного дна извивистые и переполненные кровью, пульсация крови в венах снижена или отсутствует вовсе – это результаты застоя в венозной системе.
- Нарушение зрения:
- двоение в глазах
- кратковременное затуманивание
- перемежающая слепота
- нарушение периферического зрения
- неравномерность зрачков
- снижение реакции на свет
Возникает при повышении давления на зрительные центры в стволе мозга и сдавливании зрительного нерва.
- Невозможность сомкнуть веки или симптом «заходящего солнца». Глаз постоянно остается открыт. При взгляде вниз между сомкнутыми веками заметен верхний край радужки в результате выпирания наружу глазного яблока.
- Темные круги под глазами. При ближайшем рассмотрении оказывается, что они вызваны переполнением мелких вен под кожей нижнего века.
- Тошнота и рвота не связанная с приемом пищи. Рвота иногда фонтанирующая, не приносящая облегчения, в отличие от приступов мигрени. Этот симптом вызван раздражением нервных окончаний рвотного центра, расположенного в продолговатом мозгу.
- Приступы потливости, озноба – последствия нарушения в работе вегетативной нервной системы.
- Раздражительность, вялость, быстрая утомляемость, загруженность. Угнетение психических функций — это признаки пирамидальной недостаточности, возникающей при сдавливании продолговатого мозга и коры больших полушарий.
- Депрессия и нестабильность настроения – являются результатом сдавливания гипоталамуса и центров, ответственных за формирование эмоций в гипоталамусе.
- Боли в спине связанные с повышением давления в спинномозговом канале
- Парез мышц – может возникнуть на одной конечности или одной половине тела. Ослабление мышц, напоминающее паралич, возникает при поражении нервных клеток двигательных центров в головном или спинном мозге.
- Диспное – одышка, сопровождающаяся чувством нехватки воздуха. Возникает при сдавливании дыхательного центра в продолговатом мозгу.
- Повышенная чувствительность кожи – гиперестезия. Ощущение «бегающих мурашек» возникает при раздражении стволовых чувствительных ядер.
Причины у ребёнка
Обследование у детей данной патологии находит далеко не одну проблему, провоцирующую черепно-мозговое давление. Быстрота проявления симптомов зависит от особенностей самого провоцирующего фактора.
Иногда признаки ВЧД не появляются несколько месяцев, а иногда заметны уже через несколько дней от начала болезни.
Энцефалит
Энцефалит — это воспаление тканей головного мозга, вызванное болезнетворными бактериями и инфекциями. Имеет две формы:
- Первичная — это воспаление в следствии укуса энцефалитного клеща или другого источника вируса энцефалита.
- Вторичная — это последствия других заболеваний, имеющихся у малыша, грипп, корь и тд. Энцефалит — очень серьезное заболевание с вероятностью летального исхода без необходимого лечения.
Доброкачественные и злокачественные опухоли мозга
Любая опухоль, развиваясь, оказывает механическое давление на ткани мозга, но в зависимости от локализации проявляются тревожные симптомы. Доброкачественная опухоль перестает быть активной после определенного момента роста и не распространяется на соседние ткани.
Злокачественная опухоль развивается изначально в мозгу, либо раковые клетки перенесены из других органов. Она способна затронуть все ткани.
Менингит
Если у ребенка наблюдается температура при ВЧД, то можно заподозрить менингит. Он бывает бактериальным и вирусным (встречается чаще). Болезнетворные бактерии и вирусы попадают в организм разными путями: через зараженную воду при купании или воздушно-капельным путем.
Отек мозга
Это патологический процесс, для которого характерно излишние скопление жидкости в клетках спинного и головного мозга и межклеточном пространстве. Жидкость появляется из-за черепно-мозговых травм, кровоизлияний, воспалений, резких перепадов высот.
Гидроцефалия
Из-за врожденной гидроцефалии скапливается больше ликвора в мозговом пространстве. Она сдавливает желудочки и отделы мозга, тем самым провоцируя сильные боли.
Это провоцирует и у новорожденных кровоизлияние. Врачи обязательно сообщат о том, что такое заболевание лечится в основном оперативным вмешательством.
Ожирение
Ожирение способствует повышению давления. У людей, страдающих избыточным весом, также наблюдается цефалгия, ухудшение зрения и тошнота при ВЧД. Согласно исследованиям у детей от 6 лет до 15 лет в 65-70% детей с ожирением выявили заболевания головного мозга. При нормализации веса можно вылечить и ВЧД.
Несвоевременное сращение костей черепа
Краниосиностоз — это несвоевременное сращение черепных швов. Оно возникает еще во время внутриутробного развития или в первые 3 месяца или 8 месяцев после рождения. Симптоматически проявляется изменениями чувствительности головы в теменной области и повышенное давление.
Дефекты ликворных путей и генетические аномалии
Дефекты и аномалии относят к порокам развития. Неправильное строение черепа из-за травмы или долгого лежания на одном месте (у детей, пребывающих долгое время в реанимации) формирует неправильную форму черепа. Из-за этого давление на головной мозг распределяется неправильно.
Черепно-мозговая травма у младенцев
Такого рода травмы у детей происходят во время родов или вследствие непредвиденных ситуаций. Хрупкое тело новорожденных еще не окрепло и воспринимает все повреждения извне очень остро. Может произойти разрыв сосудов или кровоизлияние.
Остальные причины
В некоторых случаях изменения нормального давления вызывают:
- инсульт;
- гипоксия;
- спазмированные сосуды;
- нарушение процессов обмена.
Каковы причины ВЧД
ВЧД есть у всех абсолютно здоровых детей. Оно может повышаться и снижаться в зависимости от того, чем ребенок занят. Активно сосет грудь, пытается сесть, перевернуться, тужится, сильно плачет — все это приводит к кратковременному повышению ВЧД. Если малыш расслаблен, спокойно лежит, спит, то ВЧД снова приходит в норму. Опасно, когда оно повышенное в любой ситуации. Что может спровоцировать это состояние?
- Гидроцефалия. Опасное, чаще врожденное заболевание, при котором накапливается ликвор в желудочках головного мозга. Накопление жидкости приводит к ВЧД.
- Черепно-мозговая травма. Появляются гематомы, отек мозга. Это приводит к увеличению объема мозга и повышает давление.
- Быстрое срастание родничка и швов черепа. Это создает условие для повышенного давления при росте головного мозга.
- Опухоли. Новообразования различной природы влияют на структуру головного мозга, приводят к повышению ВЧД.
- Отравление тяжелыми металлами, парами ядовитых газов. В результате — интоксикация и отек мозга.
- Менингиты, менингоэнцефалиты, энцефалиты. Воспаление оболочек головного мозга приводит к его увеличению.
- Кровоизлияние. В результате сдавливания тканей мозга повышается ВЧД.
