Гинеколог в 14, 15, 16, 17 и 18 лет

Одноручное и двуручное влагалищное исследование

Гинекологический осмотр обычно начинается со взятия мазков на цитофлору, осмотра с помощью специального зеркальца, после этого врач приступает непосредственно к влагалищному исследованию. Оно может быть одноручным или двуручным (бимануальное влагалищное исследование). Во время проведения процедуры гинеколог может определить состояние шейки матки и самой матки, ее размер (гипоплазия или гипертрофия), форму (у женщин, которые не рожали, она коническая, у рожавших женщин матка имеет форму цилиндра), гладкую или бугристую поверхность. Просматривается и консистенция, которая при беременности мягкая, естественная, уплотненная при раковом заболевании или старческом склерозе, неоднородная бывает при миоме; также исследуется подвижность, состояние наружного зева, наличие болевых ощущений.

Двуручное (бимануальное или вагинально-абдоминальное) исследование применяется для обследования матки, яичников, тканей и брюшины таза. Алгоритм влагалищного исследования такой: сначала женщина садится в гинекологическое кресло, после чего врач в стерильных перчатках одной рукой разводит половые губы, а указательным и средним пальцами другой руки проводит внутреннее исследование. При двуручном обследовании производится наружная пальпация брюшной полости одной рукой и внутреннее исследование другой. С помощью такого способа можно узнать состояние матки, возможный перегиб или ее опущенность, наличие возможных заболеваний. Хорошо просматриваются и маточные придатки (особенно у худеньких женщин), которые могут быть воспалены и увеличены в результате попадания и развития инфекции.

Исследование с помощью влагалищных зеркал

Данный
метод исследования позволяет определить
форму шейки матки, форму наружного зева,
выявить цианоз шейки и слизистой оболочки
влагалища (вероятный признак беременности),
заболевания шейки матки и влагалища
(воспаления, эрозия, полип, рак), оценить
характер выделений, осмотреть стенки
влагалища.

Показания:

1.
Обследование гинекологических больных;

2.
Обследование беременных и родильниц;

3.
Проведение профилактического осмотра.

Оснащение
рабочего места:

• гинекологическое
  кресло;

• стерильные
  перчатки;

• зеркала
  ложкообразные Симса или створчатые
  Куско стерильные;

• пеленки
  стерильные;

• ёмкости
  с дезинфицирующим средством;

• индивидуальная
  карта беременной и родильницы (медицинская
  карта амбулаторного больного),

• ветошь.

Подготовительный
этап выполнения манипуляции.

1.
Информировать беременную, родильницу
и гинекологическую больную о необходимости
выполнения и сущности данной манипуляции.

2.
Предложить пациентке опорожнить мочевой
пузырь.

3.
Уложить пациентку на гинекологическое
кресло в положение «на спине, ноги
согнуты в тазобедренных и коленных
суставах и разведены в стороны».

4.
Вымыть руки и надеть стерильные перчатки.

Основной
этап выполнения манипуляции.

5.
Большим и указательным пальцами левой
руки развести большие и малые половые
губы.

6.
Ввести во влагалище зеркало Куско в
сомкнутом виде продольно половой щели
по задней стенке влагалища наполовину.

7.
Затем повернуть так, чтобы одна створка
была спереди, другая сзади, рукоятка
зеркала – обращена вниз.

8.
После чего надавить на замок, продвинуть
в раскрытом виде зеркало к сводам так,
чтобы видна была шейка матки, и закрепить
его.

9.
Осмотреть шейку матки, определить форму
шейки, состояние наружного зева,
положение, величину, окраску слизистой
оболочки, наличие патологических
процессов. Стенки влагалища осматривают
при извлечении зеркал.

10.
Ложкообразные зеркала сначала вводят
ребром по задней стенке влагалища, а
затем, введя в глубину, поворачивают
поперек, оттесняя кзади промежность.
Параллельно ему вводят переднее зеркало
– подъемник, которым приподнимают
переднюю стенку влагалища.

Заключительный
этап.

11.
Удалить зеркало из влагалища, поместить
в ёмкость с дезинфицирующим средством.

12.
Снять перчатки и поместить их в емкость
с дезинфицирующим средством.

13.
Вымыть руки.

14.
Полученные данные внести в медицинскую
документацию.

15.
Надеть перчатки, обработать гинекологическое
кресло дезинфицирующим средством.

Общее описание

Гинекологическое УЗИ — это метод ультразвуковой диагностики, применяющийся для оценки состояния половых органов, околоматочного пространства и связок, поддерживающих матку. Гинекологическое УЗИ в настоящее время считают ведущим методом исследования в гинекологии.

Виды гинекологического УЗИ:

• трансабдоминальное (через переднюю брюшную стенку) — обычный метод;
• трансвагинальное — исследование половых органов внутренним датчиком, который вводится во влагалище;
• трансректальное — исследование половых органов внутренним датчиком, который вводится в прямую кишку (это единственный способ диагностики женских заболеваний у девственниц).

Показания для проведения гинекологического УЗИ:

• нарушения менструального цикла;
• боли непонятного происхождения внизу живота;
• выделения из влагалища;
• для выявления патологии яичников и матки;
• подозрение на опухолевидное образование полости малого таза (миома, рак матки, рак мочевого пузыря);
• для установления причины бесплодия;
• воспалительные заболевания половых органов (сальпингоофарит, эндометрит, параметрит, вульвовагинит);
• воспалительные заболевания мочевыделительной системы (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, цистит);
• для оценки положения внутриматочной спирали;
• динамическое наблюдение за состоянием яичников и матки время проведения ЭКО;
• беременность и контроль в скрининговые сроки;
• для выявления осложнений беременности;
• хирургическое вмешательство на матке, трубах или яичниках, мочевом пузыре.

Какие заболевания можно диагностировать с помощью гинекологического УЗИ?

• беременность — маточную, трубную, брюшнополостную;
• аномалии развития матки и придатков (двурогая, седловидная, «инфантильная» матка, удвоение маточных труб);
• воспаление матки и придатков (слизистая матки неоднородно утолщена);
• эндометриоз;
• гидро-, гемо- и пиосальпинкс;
• осложнения после родов и абортов;
• диагностика опухолей органов малого таза;
• полипы эндометрия (полип выглядит как объемное образование, происходящее из эндометрия);
• миома матки, ее стадия, состояние миоматозных узлов, влияние их на проходимость матки (в толще мышечной оболочки часто обнаруживают миоматозные узлы, которые могут быть одиночными и множественными);
• кисты яичников (имеют характерный вид);
• трубная непроходимость (в полости пораженной трубы обнаруживаются спайки, или перетяжки);
• перекрут ножки кисты яичника;
• пельвиоперитонит (патологическая жидкость в малом тазе).

Цитологические исследования в лаборатории

Основным направлением цитологических исследований является диагностика злокачественных опухолей и новообразований. В профилактических целях специалисты рекомендуют проводить их не реже, чем раз в год, а при выявлении заболеваний процедуру стоит проводить чаще в соответствии с назначением лечащего врача-гинеколога. Материалом для исследования служат соскобы с шейки матки, аспираты, полученные из полости матки, отпечатки с внутриматочной спирали и так далее. Основным направлением цитологического лабораторного исследования является анализ клеточной структуры полученного материала на предмет нахождения в нем аномальных и атипичных клеток.

Цитология шейки матки подразумевает взятие мазка с влагалища и цервикального канала. Для этого специалист использует ложечку Фолькмана — специализированный шпатель. Также может быть использован желобоватый зонд. Из полости матки аспирант забирается с помощью конструкции из катетера и шприца (или шприцов в зависимости от метода забора материала). Далее полученный материал наносится на обработанные эфиром предметные стекла, фиксируется, окрашивается в разные цвета в зависимости от предмета исследования, а затем подвергается микроскопии.

Такие цитологические исследования, как правило, являются предшественниками более серьезных диагностических методов, например, биопсии и кольпоскопии. При обнаружении атипичных клеток проводится и гистологическое исследование. Особенно важны цитологические исследования при выявлении симптомов появления раковой опухоли злокачественного характера.

Как увидеть невидимое?

Матка, яичник и маточные трубы не подлежат непосредственному осмотру (так как располагаются внутри тела – в полости малого таза). Для исследования этих органов гинекологи применяют метод, известный как пальпация (прощупывание). Поскольку прощупывание через переднюю стенку живота небеременной матки с придатками не возможно (очень уж глубоко они расположены), применяется метод двуручного исследования. Для проведения двуручного исследования гинеколог пальцы одной руки (внутренней) вводит во влагалище, а пальцы другой руки (наружной) располагает на нижней части живота, над лобком. Пальцами, находящимися во влагалище врач «подталкивает» матку и придатки вверх, к наружной руке. Этот прием позволяет определить место расположения органов, их размеры, подвижность и целый ряд других признаков, необходимых для оценки состояния здоровья женщины. Для обследования девственниц (с целью сохранения девственной плевы) проводится ректальное исследование (внутренние пальцы вводятся не во влагалище, а в прямую кишку). Для здоровых девушек и женщин процедура обследования абсолютно безболезненна (при условии максимального расслабления и следования указаниям врача).

Подготовка к УЗИ

Как правильно подготовиться к трансвагинальному УЗИ зависит от целей диагностики. Если обследуется только репродуктивная система, то спец-подготовки не требуется. Когда необходимо исследовать еще и соседние органы, расположенные в малом тазу, то за несколько дней до процедуры женщина должна исключить из рациона продукты и напитки, вызывающие метеоризм. При контроле за беременностью на начальной стадии может потребоваться наполнение мочевого пузыря непосредственно перед обследованием. На УЗИ женщина в любом случае должна взять с собой пеленку и презерватив, либо ей выдадут их в клинике.

Подготовка к влагалищному исследованию

Подготовка к процедуре должна начаться с тщательной гигиены полового органа. Накануне лучше воздержаться от интимных отношений без предохранения, чтобы избежать ненужных выделений из влагалища во время осмотра. Проводить осмотр можно в любой день менструального цикла, кроме тех дней, когда идет менструальная кровь. Лобковую зону и зону бикини лучше привести в порядок, удалив лишнюю растительность.

С собой на прием к гинекологу необходимо взять гинекологический одноразовый набор, приобрести который можно в аптеке. Такой набор обычно включает все необходимые инструменты и материалы, необходимые врачу для влагалищного исследования (одноразовая пеленка, бахилы, зеркальца для осмотра).

Накануне проведения процедуры лучше отказаться от приема пищи, которая способствует повышенному газообразованию, чтобы не оказаться в неловкой ситуации.

Поскольку данный метод заключается только в пальпационном исследовании, именно знания и практика гинеколога помогут достоверно и правильно оценить состояние половых органов женщины, выявить возможные заболевания. Если при осмотре возникнет подозрение на наличие патологических процессов, то потребуются дополнительные обследования половых органов (УЗИ и т.п.).

Бактериологические посевы

Мазок на бактериологический посев — мазок, берущийся специалистом для выявления типа возбудителя. Мазок на бактериологический посев с антибиотикограммой известен как посев на микрофлору. В ходе исследования не только выявляется возбудитель, но и производится подсчет микробов, а также определяются антибактериальные препараты, способные предотвратить развитие бактериологического фонда.

Материал забирается следующим образом: в полость погружают стерильный ватный тампон, который затем немедленно погружают в пробирку и далее направляют в лабораторию. В материал никак не должны попасть посторонние микроорганизмы, например, из воздуха. Только в этом случае результаты исследования будут достоверны.

В лаборатории исследование забранного материала происходит следующим образом: материал высеивается на питательные среды, при этом строго соблюдается определенный температурный режим. В ходе такого процесса микроорганизмы начинают активно размножаться и делиться, что позволяет специалисту выявить среди них возбудителя. Примерно через неделю курирующий врач-гинеколог получает результат исследования, что дает ему возможность назначить и провести антибиотикотерапию.

Наиболее часто мазок на бактериологический посев используется в гинекологии в случае обнаружения бактерий, грибков в исследуемых полостях. В сочетании с анализом ПЦР мазок на бактериологический посев используется для выявления инфекций и вирусов.

Мазок на бактериальный посев в случае кандидоза имеет некоторые отличия в исследовании. Забор производится точно таким же способом, как вышеназванный. Материал забирают со свода влагалища, далее его погружают в специфическую питательную среду.

Выявление возбудителей происходит следующим образом: при погружении мазка в среду, если в нем имеются грибки кандида, они начинают размножаться, и при достижении определенного количества исследование может быть произведено. Благодаря этому возможно выявить не только наличие грибка, но и его вид, чувствительность к препаратам, а также точное количество выросших в посеве грибков.

Бактериологический посев определяет также и возбудителей микроплазмоза и уреаплазмоза на питательных средах. Для проведения этого исследования требуется взять мазки со сводов влагалища, из шейки матки, со слизистой полости уретры. После получения материала определяют возбудителя, его рост, количество. Определяются наиболее эффективные препараты. Сложность и специфика данного диагностического лабораторного исследования заключается в том, что оно может дать точный результат только в случае жизнеспособности возбудителей в забранном материале.

Показания к УЗИ матки

На УЗИ направляются пациентки с болями внизу живота, аномальными половыми кровотечениями, отсутствием менструального цикла, бесплодием. УЗИ проводят при установлении беременности, при контроле после устранения внематочной беременности, а также для постановки и удаления внутриматочных контрацептивов.Для проведения УЗИ матки применяют четыре способа проведения процедуры. Метод ультразвукового исследования, при котором датчик вводится во влагалище, называется трансвагинальным. Преимуществом такого метода является возможность максимально приблизить датчик к матке, чтобы максимально точно зафиксировать имеющиеся патологические изменения, новообразования и т.д.Сделать УЗИ матки можно трансабдоминальным способом, при котором необходимым условием является максимально наполненный мочевой пузырь. Датчик работает через брюшную стенку. Такой способ исследования дает обзорную информацию. Для более тщательного исследования проводят трансвагинальное УЗИ. Для осмотра детей и женщин, не живущих половой жизнью, у которых наблюдается атрезия влагалища, используется транскраниальное УЗИ, которое проводится через промежность. Для ультразвукового исследования матки у девственниц применяют трансректальное УЗИ, которое предполагает введение датчика в прямую кишку.

3d УЗИ матки

Для более тщательного исследования матки проводят трехмерное объемное УЗИ. Такой метод имеет расширенные возможности для оценки контуров матки, выявления аномалий строения матки, особенно ее дна. Гидротубация совместно с 3d УЗИ дает изображение матки с мельчайшими деталями. Этот метод является эффективным при диагностировании полипов, располагающихся в эндометрии. Объемное изображение, полученное в ходе проведения 3d УЗИ, подвергают специальной обработке для получения множественных срезов в разных проекциях.

Как подготовиться к УЗИ матки и придатков?

Процедура УЗИ требует определенной подготовки, при этом нужно учитывать способ, которым будет проводиться исследование. Если процедура будет выполняться через брюшную полость, обязательным условием является наполненный мочевой пузырь. Для этого пациентка должна выпить максимальное количество жидкости. Кроме употребления воды, за сутки до проведения процедуры нужно исключить из рациона грубую пищу, способствующую процессу газообразования. Если наблюдается склонность к активному газообразованию, можно за 2-3 часа до процедуры выпить лекарственный препарат «Эспумизан». Правильная подготовка необходима для получения максимально точных данных. Пренебрегать правилами подготовки не стоит, так как от этого зависит результат исследования, значит, и здоровье пациентки. Пройти ультразвуковое обследование матки и придатков можно в нашей современной, оснащенной по последнему слову техники клинике.

Виды и клиническая картина патологии

Ректальный пролапс может протекать по двум вариантам:

1. По типу скользящей грыжи. При таком развитии заболевания из-за хронического повышенного внутрибрюшного давления и ослабления мускулатуры таза брюшной карман со временем смещается вниз и увлекает за собой переднюю стенку прямой кишки. При прогрессировании патологии брюшной канал растягивается все больше и в него падает еще больше петель прямой и сигмовидной кишки.
2. По типу инвагинации — это патологический процесс, при котором наблюдается внедрение одного сегмента кишки в другой, образовавшийся инвагинат может быть локализован внутри организма, а может выпасть наружу через анус.

Клиническая картина патологии зависит от стадии заболевания:

1. Для I степени заболевания характерно незначительное выворачивание слизистой прямой кишки во время акта дефекации. После его завершение выпавший участок самостоятельно возвращается на место. Эта стадия называется компенсаторной.
2. II степень называется субкомпенсированной. Для нее характерно выпадение кишки не только при опорожнении, но и при физической нагрузке. При этом может наблюдаться появление болей и крови. Выпавший участок гораздо медленнее возвращается в анатомическое положение.
3. При развитии III степени пролапс может наблюдаться во время движения и принятии вертикального положения. При декомпенсированной стадии характерно значительное выпадение прямой кишки и невозможность ее самостоятельного вправления. У пациента наблюдаются частые кровотечения, возможен энкопрез, непроизвольное выделение газов. При развитии глубокой декомпенсации слизистая оболочка подвергается некрозу.

Ректальный пролапс может иметь острое или хроническое течение.

Острая форма развивается неожиданно, обычно после резкого скачка внутрибрюшного давления, которое может быть спровоцировано родами или чрезмерной физической нагрузкой.

Выпасть прямая кишка может из-за ослабления мускулатуры таза и анального жома, к примеру, из-за сильного кашля или резкого чихания. В этом случае через задний проход выпадает большой участок (8—10 см) прямой кишки, что сопровождается сильными абдоминальными болями.

Иногда боли быть такой силы, что пациент может впасть в состояние шока.

Болевой синдром нарастает при двигательной активности. После возвращения выпавшего сегмента кишки боли проходят.

На начало выпадение прямой кишки при острой форме могут указывать следующие симптомы:

• ощущение постороннего предмета в прямой кишке;
• чувство дискомфорта;
• тенезмы (ложные позывы к дефекации).

Ректальный пролапс может протекать не только остро, возможно также постепенное нарастание симптомов затруднения опорожнения кишечника, развивается хронический запор, при котором не помогают никакие слабительные средства. Каждая дефекация у таких пациентов становится болезненной, во время нее всегда резко повышается внутрибрюшное давление и в результате нижний отдел кишечника выпадает все больше.

Не зависимо от формы патологии при ректальном пролапсе наблюдаются следующие основные признаки:

• абдоминальные боли, которые появляются из-за натяжения брыжейки;

• выворачивание сегмента прямой кишки, причем выпавший фрагмент может быть различной длины;
• ощущение постороннего предмета в заднем проходе;
• энкопрез и недержание газов, особенно часто эти признаки возникают у пациентов, у которых симптомы ректального пролапса нарастают постепенно;
• выделение слизи и крови из анального отверстия, если наблюдается травмирование нижнего отдела кишечника;
• частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, прерывистое мочеиспускание, у большинства пациенток, у которых ректальный пролапс сопровождается опущением матки, наблюдается ощущение неполного опорожнение мочевого пузыря;
• хронические запоры, сопровождающиеся болью;
• частые позывы к опорожнению кишечника.

При появлении этих симптомов стоит обратиться к проктологу.

Нормальная эхографическая картина

Расшифровка УЗИ органов малого таза у женщин начинается с измерения размеров матки. Длина, определяемая как расстояние от дна матки до внутреннего зева шейки, должна составлять 5–8 см. Средняя длина у здоровых нерожавших женщин, должна находиться в пределах 6,0–7,1 см. У женщин, родивших одного ребенка, наблюдается незначительное увеличение тела матки, более выраженное после нескольких родов.

Переднее-задний размер (толщина) матки в норме должен находиться в пределах 3–4 см, а поперечный размер (ширина) – 4,5–6,0 см. По прошествии нескольких лет после угасания репродуктивной функции, допустимо уменьшение размеров матки до 4–5 см

Немаловажным фактором, принимаемым во внимание, при оценке состояния женских репродуктивных органов, является положение матки

В норме, она находится в центральной части малого таза, отклоняясь к передней брюшной стенке. Такое положение в протоколе обследования обозначают термином «антефлексио». Термином «ретрофлексио» обозначают физиологическое нарушение положения тела матки, вызванное ее отклонением назад, то есть «загибом», а «латерофлексио» означает смещение матки относительно центральной оси тела.

Важно! При оценке положения матки следует учитывать, что наполненный мочевой пузырь вызывает некоторое отклонение от ее нормального положения. На УЗ-снимке: матка на 19 день менструального цикла

Длина тела матки (цифра 1) составляет 57,6 мм, ширина (цифра 2) – 42,9 мм, ширина полости матки (цифра 3) – 7,1 мм

На УЗ-снимке: матка на 19 день менструального цикла. Длина тела матки (цифра 1) составляет 57,6 мм, ширина (цифра 2) – 42,9 мм, ширина полости матки (цифра 3) – 7,1 мм

Шейка матки на эхограмме определяется как 2–3-сантиметровое образование, цилиндрической формы, с неотличимой от матки эхогенностью. Ширина цервикального канала должна находиться в пределах 3–4 мм. Яичники при ультразвуковом исследовании выглядят как овальные образования, расположенные по обеим сторонам от матки. Длина яичников в норме должна составлять 2,7–3,7 см, ширина 2,1–2,9 см, а переднее-задний размер – 1,7–2,1 см.

Вообще, величина яичников может варьироваться в довольно широких пределах, поскольку во время роста фолликулов происходит увеличение яичника. После выделения доминантного фолликула, определяющегося в первой фазе цикла в виде небольшого образования (0,5–1,3 см), продолжающего активно расти, до 12–14 дня менструального цикла, остальные вновь уменьшаются, и яичник приобретает нормальные размеры.

Ко дню овуляции, фолликул может достигать в размере 1,5–2,9 см и хорошо определяться на УЗИ. При визуальной оценке, размер одного яичника не должен превышать половины ширины тела матки. Маточные трубы в норме на УЗИ не определяются. Сразу после овуляции, начинается формирование желтого тела, временной гормонопродуцирующей железы, основное предназначение которой, обеспечение имплантации эмбриона и сохранение беременности.

Желтое тело представляется небольшим образованием с неоднородными толстыми стенками и жидкостным содержимым. Запись в протоколе ультразвукового обследования «киста желтого тела» оценивается исходя из сроков проведения диагностики, так как обнаружение кисты после овуляции, свидетельствует о нормальной работе репродуктивной системы, а до овуляции – о патологическом образовании.

Эндометриальный слой в полости матки в первые дни менструального цикла определяется как неоднородная структура различной толщины (от 0,3 до 0,8 см). К моменту окончания менструального кровотечения (4–5 день цикла), толщина эндометриального слоя составляет всего 0,2–0,4 см и на эхограмме практически не видна. В раннюю фазу пролиферации (6–7 день цикла) можно заметить незначительное утолщение эндометрия до 0,6–0,9 см, с одновременным снижением эхогенности.

В те же сроки хорошо определяется его слоистость в виде появления тонкого эхонегативного контура толщиной 1 мм. К 10 дню толщина эндометриального слоя составляет около 1 см. В секреторную фазу (15–27 день цикла), а также в период менструального кровотечения, происходит значительное утолщение эндометрия (иногда до 1,5 см), отмечающееся на эхограмме в виде утолщенной отражающей поверхности внутренней полости матки.

Важно! Обнаружение желтого тела и утолщенного эндометрия в начале менструального цикла, при отсутствии плодного яйца в полости матки, может служить косвенным признаком внематочной беременности. На УЗ-снимке: матка на 25 день менструального цикла

Толщина эндометриального слоя составляет 1,0 см

На УЗ-снимке: матка на 25 день менструального цикла. Толщина эндометриального слоя составляет 1,0 см

Виды гинекологических УЗИ

УЗИ придатков, матки различается по виду и режиму исследования. Женщине в зависимости от показаний назначают один из видов УЗИ в гинекологии:

1. Трансвагинальное. Исследование женских половых органов проводится с помощью специального утонченного датчика, который вводят во влагалище. Предварительно инструмент смазывается гелем. Трансвагинальная ультразвуковая диагностика часто применяется в акушерстве для определения беременности на ранних сроках.
2. Трансректальное. Ультразвуковой датчик проходит через прямую кишку. Способ исследования используется преимущественно среди девственниц.
3. Трансабдоминальное. По-другому процедура называется УЗИ через брюшную полость. На нижнюю часть живота выдавливают гель, после чего проводят датчиком. Исследование позволяет досконально просмотреть матку и придатки. Способ обследования применяется при подозрениях на развитие опухолей, наблюдении за беременностью во 2-м и 3-м триместре.

УЗИ матки и придатков проводится в разных режимах, каждый из которых имеет свои специальные возможности для исследования:

1. Двухмерная ультразвуковая диагностика. Внутренние органы малого таза визуализируются в одной плоскости. При помощи этого режима определяется форма, размер матки, расположение цервикального канала, состояние яичников и их придатков.
2. Трехмерный статичный режим. Метод объединяет объемное изображение сразу в двух и более плоскостях. Внутренние органы исследуются по слоям на разных глубинах до 1 миллиметра. УЗИ матки в 3D-режиме при беременности во втором триместре определяет пол ребенка, выявляет наличие новообразований и их характер.
3. 4D-графика в УЗИ. При исследовании матки и придатков изображение транслируется в реальном времени. Так, при беременности женщина может увидеть внутриутробные движения ребенка. 4D-режим показывает направление кровотока и его состояние.

Ультразвуковые аппараты с режимами 3D и 4D часто совмещаются с CID-диагностикой, цветным допплеровским картированием (ЦДК). Иногда совмещают несколько режимов и видов УЗИ матки и придатков одновременно. Такая техника преимущественно используется при обследовании беременных.

Дополнительно смотрите обзор специалиста о технических возможностях УЗИ: