Витамин в1 (тиамин) и его роль в организме человека

Недостаток

Системный недостаток тиамина является причиной развития ряда тяжёлых расстройств, ведущее место в которых занимают поражения нервной системы. Комплекс последствий недостаточности тиамина известен под названием болезни бери-бери и синдрома Корсакова-Вернике.

Как правило, развитие дефицита тиамина бывает связано с нарушениями в питании. Это может быть следствием недостаточного поступления тиамина с пищей либо происходить в результате избыточного употребления продуктов, содержащих значительные количества антитиаминовых факторов. Так, свежие рыба и морепродукты содержат значительные количества тиаминазы, разрушающей витамин; чай и кофе ингибируют всасывание тиамина.

При бери-бери наблюдаются слабость, потеря веса, атрофия мышц, невриты, нарушения умственной деятельности, расстройства со стороны пищеварительной и сердечно-сосудистой системы, развитие парезов и параличей.

Одной из форм бери-бери, встречающейся преимущественно в развитых странах, является синдром Гайе-Вернике (иначе – синдром Вернике-Корсакова), развивающийся при алкоголизме.

Синдром Корсакова-Вернике является потенциально фатальным неврологическим расстройством, что наиболее часто встречается у алкоголиков. Алкоголь напрямую влияет на механизмы фосфорилирования/дефосфорилирования тиамина, что приводит к сильному уменьшению концентрации активной формы тиамина.

Энцефалопатия Вернике и Корсаковский психоз – два отдельных диагноза. Этот синдром вызывает повреждения головного мозга в третьем и четвёртом желудочке, таламусе и маммилярных органах. Развитие болезни приводит к психозу и необратимому повреждению в областях мозга, связанных с памятью. Симптомы энцефалопатии Корсакова-Вернике включают:

• путаницу и потерю умственной деятельности, что может прогрессировать до комы;
• потерю мышечной координации (атаксию);
• аномальные движения глаз, двоение в глазах;
• неспособность сформировать новые воспоминания;
• потерю памяти.

Лечение энцефалопатии Вернике включает внутривенное введение тиамина в течение 3–5 дней с последующим приемом высокой потенции B-витаминного комплекса, пока улучшение продолжается.

При нарушении обмена тиамина в первую очередь возникает расстройство окислительного декарбоксилирования α-кетокислот и частично блокируется метаболизм углеводов. У больных бери-бери происходит накопление недоокисленных продуктов обмена пирувата, которые оказывают токсическое действие на ЦНС и обусловливают развитие метаболического ацидоза. Вследствие развития энергодефицита снижается эффективность работы ионных градиентных насосов, в том числе клеток нервной и мышечной ткани. Нарушается синтез жирных кислот и трансформация углеводов в жиры. Усиление катаболизма белков ведёт к развитию мышечной атрофии, у детей – к задержке физического развития. Вследствие затруднения образования из пировиноградной кислоты ацетил КоА страдает процесс ацетилирования холина.

Экспериментальные исследования по депривации тиамина у мышей приводили к энергодифециту в печени, увеличению уровня лактата, уменьшению транскриции генов, связанных с метаболизмом липидов и глюкозы.

Суточная норма витамина B1

Рацион большинства людей состоит из продуктов, которые содержат незначительное количество тиамина. Так, его мало в термически обработанной, рафинированной, сладкой и мучной пище. Те, кто питается этими продуктами, нуждаются в дополнительном источнике витамина В1.

Потребность в тиамине повышается во время беременности, в период физических и умственных нагрузок, при стрессах и заболеваниях щитовидной железы. Повышенные дозы этого витамина должны получать люди, регулярно употребляющие алкоголь, кофе и крепкий чай.

Эти продукты разрушают до 50% тиамина, поступившего в кровь. Для пожилых людей суточная норма витамина B1 выше, так как их организм не в состоянии полностью его усваивать.

Cуточная норма витамина В1 таблица
	Возраст	Мг/день
Мужчинам	14 и >	1,2
Женщинам	14-18	1,0
19 и >	1,1
Детям	1-3	0,5
4-8	0,6
9-13	0,9
Младенцам	до 6 мес	0,2
7-12 мес	0,3

Токсичность

По частоте токсических реакций тиамин занимает первое место среди витаминов группы В. Витамин может быть токсичен при применении в больших дозах в виде инъекций (от 100 мг и выше), а также при пероральном поступлении больших доз.

Передозировка может сопровождаться чувством страха и бессонницей

У отдельных людей может наблюдаться индивидуальная повышенная чувствительность к тиамину. Выраженность аллергической реакции может колебаться от крапивницы до состояния анафилактического шока.

У людей, постоянно контактирующих с препаратами тиамина, может развиваться дерматит кистей рук и предплечий.

Когда повышается потребность в аневрине

Если человек находится хотя бы в одной из нижеперечисленных ситуаций, то в рацион питания необходимо добавить богатые тиамином продукты. Потребность в аневрине повышается при:

1. При злоупотреблении курением и алкоголем.
2. Во время приёма средств контрацепции.
3. В период беременности и лактации.
4. При частом употреблении булочек, сладостей, макарон, белого хлеба, то есть углеводов.
5. Употребление большого количества кофе, из-за которого тиамин разлагается.
6. Если имеет место быть «синдром хронической усталости», к которому относятся бессонница, утомляемость, депрессия, вялость.
7. Во время стрессов, при травмах или заболеваниях, связанных, например, с желудочно-кишечным трактом, гиперфункцией железы щитовидной, с диабетом и так далее.
8. Когда человек предпочитает больше употреблять каши, варёные овощи, мясо, пюре из картофеля и солёную пищу, то витамин В1 практически не поступает в организм, потому что любая термическая обработка разрушает вещество.
9. При серьёзных физических нагрузках.
10. У людей пожилого возраста.
11. У маленьких детей (в период активного развития).
12. Во время работы с различными химическими компонентами (например, с мышьяком, ртутью или сероуглеродом).
13. При длительных стрессах во время учёбы (у сорока процентов молодёжи).

Недостаток данного микроэмента

Нехватка в организме витамина В1 вызывает гиповитаминоз.

Это происходит из-за:

• нарушений всасывания и усвоения пищи;
• недостаточного содержания витамина в пище;
• беременности;
• лактации;
• тяжёлого физического труда;
• сахарного диабета;
• других болезней, связанных с метаболизмом.

Первые симптомы нехватки

• раздражительность;
• бессонница;
• быстрая утомляемость;
• депрессивные состояния;
• чувство зябкости;
• нарушения координации;
• отсутствие аппетита;
• развитие сердечной недостаточности;
• тошнота.

При острой нехватке тиамина возникает опасное заболевание — бери-бери (авитаминоз витамина В1). Этот недуг распространён в Южной Азии, где диета состоит преимущественно из риса и не содержит других продуктов с наличием тиамина.

Недостаток витамина восполняется соответствующей диетой (лучше, если её назначит врач), а также служит показанием к применению витамина В1 в виде лекарственных препаратов.

В тяжёлых случаях для страдающих от авитаминоза детей или беременных женщин могут быть назначены уколы.

Недостаток витамина В1

В развитых странах дефицит витамина В1 встречается редко, поскольку люди имеют возможность питаться разнообразно и потреблять хотя бы небольшое количество богатых тиамином продуктов. Однако при длительном соблюдении строгих диет запасы тиамина иссякают, что влечет за собой появление гиповитаминоза В1 с характерной симптоматикой.

1. Болезнь бери-бери (описана в начале статьи);
2. Синдром Корсакова-Вернике (Гайе – Вернике);
3. Слабость и мышечная атрофия вплоть до порезов и параличей;
4. Воспаление нервных волокон и снижение умственной активности, снижение памяти, нарушения ориентации в пространстве и времени, расстройства зрения;
5. Расстройства пищеварения и появление язвенно-эрозивных поражений на слизистых оболочках.
6. Нарушения работы сердца и сосудов вплоть до развития сердечной недостаточности.
7. Появление нейродерматологических заболеваний типа псориаза или экземы.

Инструкция по применению витамина В1 в ампулах

Тиамин следует использовать строго по инструкции. Это вещество относится к классу низкой опасности, но применять его стоит только по рекомендации врача.

Схемы лечения и дозировка

Схема лечения зависит от характера течения имеющегося у человека патологического состояния. Рекомендованная продолжительность терапии этим препаратом при заболеваниях печени составляет 30 дней. При большинстве патологий средство назначается в дозе 10 г 3 раза в день. Для устранения авитаминоза тиамин вводится 2 раза в день по 2,5 мг. Лечение инъекциями в этом случае проводится 3-5 дней. В дальнейшем пациента переводят на таблетированную форму.

Как колоть витамин В1

Специалист, делающий пациенту укол, обязательно должен надевать одноразовые печатки. Перед инъекцией ампулу необходимо протереть ватным тампоном, смоченным в спирте, и отломить ее кончик, набрать раствор в шприц. Укол выполняется в область ягодицы, глубоко в мышцу. Сначала кожу следует обработать антисептиком.

При необходимости в/в применения препарат вводится в вену локтевого сгиба в дозе, не превышающей 0,5 мг.

Взаимодействие с другими веществами

Тиамин хорошо сочетается с большинством медикаментов. Витамин не рекомендуется использовать совместно с пиридоксином. Он препятствует преобразованию тиамина в активную форму.

Возможные побочные действия

Витамин B1 крайне редко становится причиной появления побочных реакций. При этом есть вероятность появления анафилактического шока и отека Квинке. При индивидуальной непереносимости возможно развитие ангионевротического отека. К другим часто наблюдающимся при введении тиамина аллергическим реакциям относятся кожный зуд и крапивница. Кроме того, у некоторых пациентов возникает повышенное потоотделение и ухудшение общего состояния.

Гипервитаминоз

Гипервитаминоз для тиамина характерен. Парентеральное введение витамина B₁ в большой дозе может вызвать анафилактический шок вследствие способности тиамина вызывать неспецифическую дегрануляцию тучных клеток.Тиамин в фармакологических дозах (от 30 мг) в таблетках угнетает холинэстеразу и гистаминазу[источник не указан 22 дня], вызывая соответствующие синдромы. Так же вызывает дефицит меди, витаминов B₂ и B₃ в крови[источник не указан 22 дня]. Леводопа постепенно вызывает гипервитаминоз B₁[источник не указан 22 дня] (возможно именно поэтому сначала идёт улучшение от леводопы, а потом — ранее необъяснимое ухудшение.)
При фотодерматозах и СКВ регистрируется всегда повышенный фон B₁ и дефицит B₆, особенно после загара.

Совместимость витаминов В1 В6 В12

Если препараты вводятся инъекцией, то их нельзя смешивать в одном шприце.

При единовременном введении препаратов В6 и В12 первый разрушается солями кобальта, содержащимися во втором.

При единовременном введении препаратов В1 и В12 часть второго окислится. Одновременная инъекция препаратов В1 и В6 практически сводит на нет лечебные свойства их обоих.

Не все витамины совместимы между собой и с другими лекарственными препаратами. Единовременный приём нескольких биологически активных добавок может иметь не только положительный, но и отрицательный эффект.

Однако некоторые витамины и микроэлементы идеально дополняют друг друга, усиливая свои лечебные свойства.

Например, единовременный приём витаминов В6, К, В9 и В2 исключительно благотворно скажется на здоровье пациента.

ВНИМАНИЕ

Тиамин и витамин В12 вообще никак не рекомендуется смешивать. Это может привести к возникновению или усилению аллергии.

Приём витаминов группы В не рекомендуется совмещать с приёмом препаратов, содержащих магний, медь или железо.

Для чего полезен

Для чего нужен витамин В1 организму взрослых людей

В организме взрослого человека данное вещество незаменимо, так как участвует во многих обменных процессах, оказывает огромное влияние на работу каждой клетки и всего организма в целом.

Тиамин поддерживает оптимальную деятельность сердца, нервной системы и ЖКТ, участвует в процессах кроветворения и нормализует кровообращение мозга. Это вещество помогает усваиваться макро- и микроэлементам, то есть выполняет роль кофермента. В процессе обмена веществ тиамин обеспечивает нервные клетки необходимым количеством глюкозы.

Польза для детей

Достаточное количество витамина В1 в рационе ребенка обеспечивает здоровое развитие нервной системы, благодаря положительному влиянию на нервные волокна и ткани, эмоциональный фон малыша более ровный и стабильный.

При недостаточном поступлении тиамина у детей возможно развитие гиперактивности и синдрома дефицита внимания, связанное с некоторыми нервными нарушениями.

Таким образом, В1 помогает растущему организму развиваться правильно.

Для кожи лица

Тиамин оказывает благотворное действие на кожу лица, особенно на дряблую, увядающую. Если использовать маски с витамином В1 (например, ампулы с тиамином хлоридом) регулярно, то можно отодвинуть старение, появившиеся заломы станут менее глубокими, а мелкие морщинки разгладятся.

Если у человека имеются кожные заболевания, возникшие на почве «расшатанных нервов», то тиамин, положительно воздействуя на нервную систему, помогает в их излечении.

Для волос

Витамин В1 огромное значение имеет и для волос. Благодаря ему волосы выглядят здоровыми, гладкими и эластичными, имеют здоровый блеск. А дело в том, что тиамин снабжает клетки волосяных луковиц энергией для роста посредством синтеза молекул АТФ.

Этот витамин укрепляет стержень волоса, обеспечивает прочность и жизненную силу, волосы перестают выпадать.

Для чего нужен витамин В1 женскому организму

Польза витамина В1 для женщин заключается в его благоприятном воздействии на весь организм. Он помогает предупредить преждевременное старение, обеспечивает здоровье и красоту женского лица и тела.

Немалое положительное влияние оказывает на здоровье эндокринной системы женщин, обеспечивает здоровое эмоциональное состояние.

При беременности

При беременности потребности этого витамина в организме женщины увеличиваются в несколько раз. Он участвует в снабжении клеток матери и плода энергией для правильного роста и развития, защищает от пороков развития центральной нервной системы ребенка.

Внимание! Недостаток В1 в организме беременной женщины чреват нарушением углеводного, белкового и жирового обмена, что опасно для здоровья мамы и будущего ребенка. У будущей мамы в суточном рационе должно содержаться 2-2,5 мг тиамина

После родов потребности женщины в нем также остаются высокими в связи с грудным вскармливанием, к тому же тиамин улучшает лактацию.

Витамин В1 при беременности

Тиамин наравне с прочими витаминно-минеральными соединениями необходим для полноценного роста плода и его внутриутробного развития. Он используется для нормального протекания всех метаболических процессов. Витамин В1 отвечает не только за энергетическое обеспечение организма малыша, но и принимает активное участие в процессе формирования его нервной ткани. Кроме того, тиамин обеспечивает формирование здорового сердца, кровеносных сосудов и мышечных волокон.

Не менее важен он и для самой беременной женщины, поскольку задействован в функционировании нервной системы, необходим для поддержания умственной и физической активности будущей матери. Он также способствует быстрому заживлению ран. Некоторые специалисты утверждают, что тиамин является «витамином оптимизма» и улучшает настроение

Это, конечно, тоже немаловажно для вынашивания здорового ребенка

Избыток витамина В1

Являясь преимущественно водорастворимым соединением, маловероятно накопление в тканях избыточного количества тиамина. Обычно организм легко устраняет гиперконцентрации, просто выводя витамин В1 с мочой.

Избыток витамина В1 становится возможным только в случае передозировки лекарственными препаратами, при которой могут наблюдаться следующие симптомы:

1. Сильная головная боль.
2. Боль за грудиной и в животе.
3. Судороги и слабость в мышцах.
4. Учащенное и усиленное сердцебиение.
5. Нарушения дыхания.
6. Общая заторможенность.
7. Запоры и замедление процессов пищеварения.
8. Отеки.
9. Потеря веса.
10. При внутримышечном введении препаратов возможно появление крапивницы, сильного кожного зуда и анафилактического шока.

Норма потребления витамина В1

Тиамин, как водорастворимое вещество, не имеет в клетках нашего тела накопленных излишков, обладающих токсичными свойствами. Поэтому предельная доза не указывается.

Исходя из физиологической потребности, лучше следовать оптимальной норме ежедневного потребления (мг в день):

• ребенку до полугода — 0,2;
• до года — 0,3;
• до 3 лет — 0,5;
• до 8 лет — 0,6;
• подросткам — 0,9;
• девушкам — 1,0;
• женщинам — 1,1;
• юношам и мужчинам — 1,2.

Гипервитаминоз характерен после введения больших доз фармацевтического препарата тиамина. Поедание различных продуктов, богатых витамином В1, негативных последствий не вызывает.

Дефицит витамина

Сахар, спиртные напитки, кофе и чай разрушают и препятствуют усвоению организмом витамина В1, тиамин быстро выводится во время употребления слабительных и мочегонных препаратов. Дефицит аневрина приводит к повышенной утомляемости, депрессии, раздражительности.

При нехватке В1 наблюдаются:

• бессонница;
• ухудшение аппетита и памяти;
• ощущение жара или холода в конечностях;
• ослабление внимания;
• запоры или диарея;
• головные боли;
• тошнота;
• пониженное давление;
• стремительная потеря веса;
• боль в икрах;
• отеки конечностей;
• мышечная слабость;
• нарушение координации;
• одышка.

Недостаток тиамина способен стать причиной острой сердечной недостаточности, тахикардии и гипотонии, может привести к развитию слабоумия. Недостаток витамина B1 образуется не только потому, что вещество не поступает извне. Некоторые продукты, как уже отмечалось, мешают усвоению этого вещества, разрушают и выводят его из организма.

Гипервитаминоз

Гипервитаминоз для тиамина характерен. Парентеральное введение витамина B₁ в большой дозе может вызвать анафилактический шок вследствие способности тиамина вызывать неспецифическую дегрануляцию тучных клеток.Тиамин в фармакологических дозах (от 30 мг) в таблетках угнетает холинэстеразу и гистаминазу[источник не указан 22 дня], вызывая соответствующие синдромы. Так же вызывает дефицит меди, витаминов B₂ и B₃ в крови[источник не указан 22 дня]. Леводопа постепенно вызывает гипервитаминоз B₁[источник не указан 22 дня] (возможно именно поэтому сначала идёт улучшение от леводопы, а потом — ранее необъяснимое ухудшение.)
При фотодерматозах и СКВ регистрируется всегда повышенный фон B₁ и дефицит B₆, особенно после загара.

Возможна ли передозировка

Витамин B1 не токсичен, поэтому передозировка при питании продуктами с его высоким содержанием, а также при приеме внутрь препаратов и биодобавок к пище практически невозможна. Передозировка возможна только при инъекционном способе введения в дозе 100 мг и выше.

При передозировке возможно подавление активности ряда ферментов, что наносит вред здоровью. Начинают дрожать руки, ноги, голова, все тело. Появляется также одышка, ощущение жара, тревожность, холодный пот, снижение артериального давления, спазм глоточных мышц. Одним из проявлений передозировки может быть аллергическая реакция, так как блокируется действие ферментов, ответственных за разложение гистамина. Больной с такими симптомами должен быть немедленно госпитализирован.

В каких продуктах содержится

Пивные дрожжи, проросшие зерна пшеницы, отруби, печень — самые богатые источники витамина В1. Семечки подсолнечника и семена сезама также богаты тиамином; до появления соответствующих фармацевтических препаратов врачи с успехом лечили бери-бери и начальные ее симптомы именно этими продуктами. Рекомендуют употреблять и сырые овсяные хлопья. Специалисты считают, что в них в 4 раза больше витамина В1, чем в вареных. Довольно много этого витамина в фасоли и картофеле, если картофель печь или парить на пару, а воду после фасоли и гороха использовать для приготовления супов или соусов, потому что вода, в которой варятся эти продукты, содержит много растворимого тиамина. Сухие стручковые плоды лучше замачивать в чистой воде и варить в ней же. Несмотря на то что в процессе варки теряется много витамина В1, все-таки он остается в растворе, и его следует использовать. Витамин В1 есть в черном хлебе, свиных внутренностях, рисе, гречневой крупе, спарже, листовой зелени (петрушке, укропе, кинзе, салате, шпинате и ботве свеклы), лесных орехах, в сушеных фруктах и других продуктах.

В свиных внутренностях (например, в сердце и печени) витамина В1 в среднем в 10 раз больше, чем в говяжьих. Но в говяжьем сердце его приблизительно в 8 раз, а в печени — в 5 раз больше, чем в мышцах, т. е. мясе. В двух яйцах содержится лишь 1/3 того количества витамина В1, которое обнаруживается в порции овсяных хлопьев. О чем это говорит? Да о том, что сырые овсяные хлопья более полезны. Существует такой закон: если человек использует низкокалорийную диету (простая говядина, творог, салат, фруктовые соки), не употребляет гороха, фасоли, картофеля, то очень скоро у него начинают проявляться симптомы бери-бери. Он легко раздражается, быстро устает, становится скептиком, такому человеку немедленно надо менять диету, обогатив ее продуктами, содержащими большие количества витамина В1.

Фармакологическое действие

При попадании внутрь тиамин способствует улучшению обмена белков и углеводов. Также вещество способствует работе синапсов, стимулируя нервные окончания. Если вводить витамин в ампулах внутривенно, то происходит абсорбция. Витамин равномерно поглощается всеми тканями организма. Обычно тиамин скапливается в миокарде.

Витамин В1 существует в нескольких формах и сферы применения его расширяются. Такие формы, как тиамин и фофотиамин, направлены на рост организма, мышц и костей. А карбоксилаза является сложным медицинским препаратом, использующимся при неотложной помощи. Например, в случаях комы, отравления алкоголем или при стенокардии.

Взаимодействие с другими нутриентами

Прием витамина группы В тиамина можно совмещать с приемом других лекарств и биодобавок. Он совместим с вит. В2, В3, С. Увеличивается польза при совместном приеме с лекарствами:

• препаратами из группы органического магния (магния оротат, магния цитрат) – они потенцируют действие тиамина;
• противоопухолевыми средствами Винбластином и Циклофосфаном – подавляется развитие их побочного действия;
• противопаркинсоническим средством Леводопа – этот препарат повышает содержание тиамина.

Вместе с витамином тиамином не назначают:

• В6 (пиридоксин) – он препятствует образованию коферментов;
• В12 (цианокобаламин) – усиливаетриск развития аллергических реакций;
• с некоторыми антибактериальными средствами (метициллином, оксациллином, нистатином, леворином) – нейтрализуется их действие;
• мочегонные – усиливается выведение витамина тиамина с мочой, польза от его приема снижается;
• некоторые пищевые продукты (сырая рыба, чай) разрушают препарат, а алкоголь затрудняет его всасывание.

Раствор тиамина не смешивают в одном шприце с другими лекарственными растворами, так как он может оказывать на них активное фармакологическое воздействия, снижая или нейтрализуя лекарственный эффект.

Польза витамина B1

В организме человека витамин B1 выполняет следующие функции:

Польза

1. Снабжение тканей и клеток энергией.
2. Обеспечение нормальной работы нервной системы.
3. Улучшение кровоснабжения мозга.
4. Замедление старения благодаря антиоксидантным свойствам.
5. Снижение патологического воздействия алкоголя и никотина на организм.
6. Укрепление иммунной системы.
7. Улучшение аппетита и общего состояния.
8. Опосредованная профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы.
9. Усиление действия специфических препаратов при гинекологических заболеваниях.
10. Обеспечение здоровья волос и кожи лица.

Воздействие тиамина на кожу и волосы

Аневрин оказывает положительное воздействие на волосы, но дефицит его на локонах отражается не сразу. Сначала появляется повышенная утомляемость и раздражительность, слабеют мышцы, понижается давление. Через некоторое время волосы тускнеют, ломаются и начинают выпадать.

Для восстановления структуры волос нужно дополнительно ежедневно употреблять 1,5 мг аневрина в течение полугода. За это время дефицит витамина будет восполнен, и волосяной покров начнет восстанавливаться.

Аневрин назначается для:

• насыщения волос питательными веществами;
• укрепления локонов;
• замедления появления седины;
• устранения себореи;
• усиления роста волос и интенсивности их цвета.

Для кожи В1 необходим при наличии воспалительных процессов, угрей и шелушении. Он помогает устранить пигментацию и излишнюю сухость кожи, разглаживает морщинки.

Аневрин можно применять как добавку в маски для лица. Перед этим небольшое его количество наносится на локтевой сгиб. Если в течение 15 минут кожа не покраснеет и не появится зуд, значит аллергии на В1 нет. Маски на основе аневрина помогают нормализовать работу сальных желез.

Тиамин для волос выпускается в ампулах. Их содержимое втирается в кожу головы неразбавленным. Наносить средство можно только на чистые волосы. Маска держится полчаса и смывается теплой водой. Процедура повторяется раз в неделю. Курс лечения — один месяц. Для более быстрого результата тиамин одновременно применяется перорально.

Недостаток

Системный недостаток тиамина является причиной развития ряда тяжёлых расстройств, ведущее место в которых занимают поражения нервной системы. Комплекс последствий недостаточности тиамина известен под названием болезни бери-бери и синдрома Корсакова-Вернике.

Как правило, развитие дефицита тиамина бывает связано с нарушениями в питании. Это может быть следствием недостаточного поступления тиамина с пищей либо происходить в результате избыточного употребления продуктов, содержащих значительные количества антитиаминовых факторов. Так, свежие рыба и морепродукты содержат значительные количества тиаминазы, разрушающей витамин; чай и кофе ингибируют всасывание тиамина.

При бери-бери наблюдаются слабость, потеря веса, атрофия мышц, невриты, нарушения умственной деятельности, расстройства со стороны пищеварительной и сердечно-сосудистой системы, развитие парезов и параличей.

Одной из форм бери-бери, встречающейся преимущественно в развитых странах, является синдром Гайе-Вернике (иначе – синдром Вернике-Корсакова), развивающийся при алкоголизме.

Синдром Корсакова-Вернике является потенциально фатальным неврологическим расстройством, что наиболее часто встречается у алкоголиков. Алкоголь напрямую влияет на механизмы фосфорилирования/дефосфорилирования тиамина, что приводит к сильному уменьшению концентрации активной формы тиамина.

Энцефалопатия Вернике и Корсаковский психоз – два отдельных диагноза. Этот синдром вызывает повреждения головного мозга в третьем и четвёртом желудочке, таламусе и маммилярных органах. Развитие болезни приводит к психозу и необратимому повреждению в областях мозга, связанных с памятью. Симптомы энцефалопатии Корсакова-Вернике включают:

• путаницу и потерю умственной деятельности, что может прогрессировать до комы;
• потерю мышечной координации (атаксию);
• аномальные движения глаз, двоение в глазах;
• неспособность сформировать новые воспоминания;
• потерю памяти.

Лечение энцефалопатии Вернике включает внутривенное введение тиамина в течение 3–5 дней с последующим приемом высокой потенции B-витаминного комплекса, пока улучшение продолжается.

При нарушении обмена тиамина в первую очередь возникает расстройство окислительного декарбоксилирования α-кетокислот и частично блокируется метаболизм углеводов. У больных бери-бери происходит накопление недоокисленных продуктов обмена пирувата, которые оказывают токсическое действие на ЦНС и обусловливают развитие метаболического ацидоза. Вследствие развития энергодефицита снижается эффективность работы ионных градиентных насосов, в том числе клеток нервной и мышечной ткани. Нарушается синтез жирных кислот и трансформация углеводов в жиры. Усиление катаболизма белков ведёт к развитию мышечной атрофии, у детей – к задержке физического развития. Вследствие затруднения образования из пировиноградной кислоты ацетил КоА страдает процесс ацетилирования холина.

Экспериментальные исследования по депривации тиамина у мышей приводили к энергодифециту в печени, увеличению уровня лактата, уменьшению транскриции генов, связанных с метаболизмом липидов и глюкозы.