Какими бывают вакцины?

Схемы введения

Используется для профилактики вирусной геморрагической болезни. Запрещено подвергать воздействию вакцины больных и ослабленных кроликов. Вакцина безвредна беременным самкам, но вакцинацию не проводят накануне родов из-за риска выкидышей. Используют в благополучной, угрожаемой по ВГБ кроликов местности.

• Племенных и декоративных кроликов иммунизируют однократно с возраста полтора месяца. Ревакцинация через год.
• Откормочных кроликов с 30 дня жизни, повторяют через месяц. Далее не уже не иммунизируют вплоть до убоя на мясо.
• При возникновении или угрозе вспышки ВГБК вводят клинически здоровым, начиная с 30 дней от роду. Кролики, находящиеся в инкубационный период ВГБК, погибают в течение 4 дней. Оставшимся повторно через один месяц. В дальнейшем повторяют проводят каждые 12 месяцев.

Противопоказания

Введение вакцины, помимо формирования специфического иммунитета, может также обусловить развитие состояния аллергии. Введенные антигены в некоторых случаях могут привести к возникновению необычной реакции у ранее сенсибилизированных и вызывать обострение хронических процессов. Описаны осложнения, вызываемые и самими вакцинальными вирусами. Поэтому перед В. проводят медосмотр вакцинируемых для выявления противопоказаний и оценки здоровья, особенно детей. Противопоказания подразделяют на общие и частные, учитываемые при В. отдельными вакцинами, а также в зависимости от метода аппликации препарата.

Противопоказаниями к подкожной В. являются: острые инфекционные болезни, включая период реконвалесценции (в таких случаях прививки возможны не ранее чем через месяц, а перенесшим инфекционный гепатит — не ранее чем через 6 мес. после выздоровления); лихорадочное состояние; активные формы туберкулеза и туберкулезная интоксикация (дети в возрасте до 3 лет, инфицированные туберкулезом, вакцинируются при отсутствии клинических симптомов болезни в течение 6 мес.); аллергические состояния (бронхиальная астма, ревматизм в период обострения); острые кишечные и диспептические расстройства, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; острые и хронические нефрозонефриты, пиурия; пороки сердца в период декомпенсации, состояние после инфаркта, эндокардита; болезни крови (лейкемия, гемофилия); гипертоническая болезнь; болезни печени; диабет; базедова болезнь; обширная мокнущая экзема и распространенные гнойничковые заболевания кожи; авитаминоз; заболевания, сопровождающиеся кахексией; вторая половина беременности.

Болевшим малярией в последние два года одновременно с прививкой назначается противорецидивное лечение.

Практически нет противопоказаний для В. против бешенства, натуральной оспы по эпид, показаниям.

Противопоказаниями к накожной и внутрикожной Вакцинации являются: острые инфекционные болезни до клинического выздоровления; тяжелые хрон, заболевания печени, почек и других внутренних органов; болезни, сопровождающиеся кахексией; активные формы туберкулеза; декомпенсированные пороки сердца; обширная мокнущая экзема и распространенные гнойничковые заболевания кожи; вторая половина беременности.

В. энтеральным методом протекает без реакции или сопровождается слабой реакцией. Поэтому учитываются следующие противопоказания: выраженные диспептические расстройства; упорное срыгивание; болезни, влияющие на общее состояние организма (пневмония, отит, пузырчатка и т. д.); родовая травма; недоношенность (вес ребенка менее 2 кг).

В. через нос не проводится при следующих заболеваниях: острые инфекционные и неинфекционные заболевания; активная форма туберкулеза; тяжелое расстройство кровообращения, поражения печени, почек, эндокринных желез; истощение, вызванное хрон, болезнью.

Часть перечисленных общих противопоказаний имеет временный характер. Для ограничения противопоказаний разрабатываются методы щадящей В. (предварительное введение разведенной вакцины, одновременное введение специфического гамма-глобулина и др.).

Активные компоненты вакцин

Как правило, вакцины имеют несколько основных компонентов

Активный компонент, или его антиген, является важной частью, он отвечает за выведение иммунитета к болезни или инфекции, т.к. вакцина предназначена для защиты от нее

Антиген (активный компонент вакцины) состоит из модифицированной формы вируса, бактерии или токсина, который вызывает заболевание; точная природа может варьироваться в зависимости от вакцины.

В некоторых вакцинах используют инактивированную форму вируса. Это достигается путем обработки вируса с помощью физических и химических методов. При этом их подвергают щадящей обработке (инактивации), которая приводит к необратимой утрате способности вируса размножаться (репродуцироваться), но при этом сохраняются его антигенные и иммуногенные свойства. Следовательно, в инактивированной вакцине должен быть «убит» вирусный геном (нуклеиновая кислота) и не должны подвергаться изменениям белки, гликопротеины, полисахариды вируса, так как иммунный ответ обусловлен главным образом веществами поверхности капсида вируса. В результате вирус утрачивает способность к репродукции и инфицированию, но сохраняет способность стимулировать специфические факторы иммунитета. Преимущество этого метода иммунизации является то, что его можно использовать людям с ослабленной иммунной системой.

С другой стороны, в некоторых случаях живые, но ослабленные вирусы также могут быть использованы для индукции иммунного ответа. Live-вирусные (живые) вакцины обеспечивают более длительный иммунитет, чем инактивированные, но они могут вызвать серьезные инфекции у людей с ослабленной иммунной системой.

Стоит ли проходить вакцинацию: за и против

Прибегая к вакцинации от гриппа, человек должен понимать, что это в первую очередь профилактическое мероприятие, которое имеет как положительные стороны, так и негативные. Достоинства прививок заключаются в возможности предотвращения появления болезни.

Прививка дает гарантию на 80%, что получится избежать заражения гриппом. Прививаясь, человек делает разумный шаг, так как он экономит время и средства на свое лечение и восстановление после болезни.

Отрицательные стороны вакцинации заключаются в наличии большого перечня противопоказаний. Нередко возникают ситуации, когда человек, проигнорировав запреты, вакцинируется и заболевает тяжелой формой гриппа, а после этого еще и сталкивается с тяжелыми осложнениями.

Многих сегодня волнует вопрос, ставить ли вакцину престарелым людям. Минздрав рекомендует вводить и пенсионерам противогриппозную сыворотку, так как пожилой организм нуждается в особой защите от гриппа.

Сильные реакции и поствакцинальные осложнения на профилактические прививки

4.1. Противопоказаниями к проведению профилактических прививок являются сильные реакции и поствакцинальные осложнения на введение предыдущей дозы той же вакцины.

4.2. Сильной реакцией

считается наличие температуры выше 40 °С, в месте введения вакцины — отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре.

4.3. К поствакцинальным осложнениям

относятся тяжелые и (или) стойкие нарушения состояния здоровья вследствие профилактических прививок:

· анафилактический шок;

· тяжелые генерализованные аллергические реакции (ангионевротический отек), синдромы Стивенса-Джонсона, Лайела, сывороточной болезни;

· энцефалит;

· вакциноассоциированный полиомиелит;

· поражение центральной нервной системы с генерализованными или фокальными остаточными проявлениями, приводящими к инвалидности: энцефалопатия, серозный менингит, неврит, полиневрит, а также проявления судорожного синдрома;

· генерализованная инфекция, остеит, остеомиелит, вызванные вакциной БЦЖ;

· артрит хронический, вызванный вакциной против краснухи.

Виды вакцинных препаратов

Существует несколько основных классификаций препаратов подобного типа, к которым относят:

1. живые вакцины. Основной компонент сыворотки – возбудители заболеваний, для которых нужно выработать иммунитет. Такой вирус не имеет возможности развиться в серьезный недуг, однако организм успевает выработать защиту. Используется для профилактики гриппа, кори и паротита;
2. инактивированные. Является корпускулярной прививкой, так как в состав могут входить лишь компоненты вируса. В некоторых случаях используются уже мертвые бактерии. Препарат эффективен против бешенства и гепатита;
3. анатоксины. При изготовлении прививки используются токсины, которые являются результатом жизнедеятельности бактерий.

Чаще всего лечащий врач устанавливает, какая из прививок необходима. Самостоятельная постановка диагноза без наличия необходимых знаний может стать главной причиной случайного заражения опасным недугом.

Живые вакцины являются наиболее опасными для ребенка. Рекомендуется отказаться от их использования в первые месяцы жизни грудничка.

Особенности проведения иммунизации детей и взрослых

Важным условием выполнения прививок от гриппа является доставка сыворотки в кровоток. Нельзя допустить попадания вакцины в жировую прослойку или подкожный слой, так как она может там и остаться.

Согласно нормам, прививку от гриппа стоит колоть в мышцу. Медсестры обычно выбирают верхнюю часть руки либо ноги. Сыворотку вводят в мышечную ткань потому, что она постоянно находится в движении, что способствует быстрому всасыванию укола.

Стоит быть готовым к тому, что место укола может болеть, поэтому в ногу вводят сыворотку реже, чем в руку. Правше рекомендуют ставить вакцину в левую руку, а левше – в правое предплечье.

Сложнее всего проводить иммунизацию детям возрастом от 6 месяцев до 3 лет. Из-за того, что они постоянно вырываются, есть риск того, что игла может задеть кость либо обломиться. Поэтому чаще всего малышам укол делается в бедро (в верхнюю часть ноги).

Когда ребенок становится старше 3 лет, мама сама выбирает, куда именно ставить вакцину. Кроме укола в шприцах существует еще и специальная сыворотка в виде капель.

Ее вводят в носовые ходы. Такой способ удобен, так как он безболезненный. Но доказано, что капли опасны, так как они часто вызывают сильные побочные реакции.

Поэтому сегодня для иммунизации против гриппа используют только сыворотку в шприцах.

Если происходит вакцинация Грипполом, то детям до 3 лет его колют два раза по 0,25 мл. Если решено вакцинировать ребенка, которому больше трех лет, сыворотку в объеме 0,5 мл вводят один раз.

Если вакцинируют ребенка до 3 лет Инфлюваком, то маленькому пациенту однократно вводят 0,25 мл сыворотки. Ребенку, которому больше 3 лет, колют 0,5 мл вещества.

Противопоказания к введению вакцин против гепатита В

9.1. Эти вакцины готовятся в культуре дрожжей, антигены которых, несмотря на тщательную очистку, могут вызвать анафилактическую реакцию у отдельных лиц с сенсибилизацией к пекарским дрожжам; их выявление несложно — это лица, у которых хлеб и другие содержащие дрожжи продукты вызывают аллергические реакции.

9.2

Хотя рядом убедительных исследований было доказано отсутствие связи между вакцинацией против гепатита В и развитием рассеянного склероза, не исключено, что введение вакцины может обострить латентно текущее заболевание; в связи с этим в наставлениях к вакцине предприятиями-производителями указывается на необходимость осторожного подхода при проведении прививки больным с ремиссией рассеянного склероза

Можно ли применят сыворотку или вакцину самостоятельно?

Даже если у пациента при себе есть состав, требуемый для проведения процедуры, введение препарата все равно должно происходить только после осмотра врача.

Также желательно, чтобы выбор средства осуществлял доктор. Самостоятельное приобретение и применение средства может привести к необратимым последствиям или просто не оказать желаемого воздействия.

Поэтому в случае потребности в срочном применении сыворотки или проведении плановой иммунизации перед постановкой укола следует обязательно обратиться к врачу для получения плановой консультации или правильной постановки диагноза.

Использовать сыворотку для выработки длительного иммунитета или вакцину с целью избавления от уже успевшей развиться инфекционной болезни бессмысленно.

Противопоказания к вакцинированию

Прививку можно делать только здоровому человеку. Поэтому перед тем как ввести препарат врач обязательно назначит соответствующие анализы или проведет диагностический осмотр.

Существует две группы противопоказаний:

1. Ряд хронических патологических состояний, которые запрещают вакцинацию на постоянной основе, но встречаются они крайне редко — 1%.
2. Обострение заболевания может временно отсрочить на краткий период получение вакцины, до выздоровления. В данном случае, особенно в отношении детей, принято применять термин  «медотвод».

Показания для запрета или временного перенесения процедуры дифференцируются для каждого препарата индивидуально врачом.

«Долговечным ли будет иммунитет после вакцинации? Этот вопрос остается открытым»

— В мире на данный момент разрабатывают более 300 вакцин от COVID-19, 47 из них находятся на третьей фазе клинических испытаний. Кроме Pfizer, которая у всех на слуху, это вакцины компании Johnson&Johnson, AstraZeneca, Novavax, Moderna и несколько вакцин из Китая и России. Какие из них, по-вашему, наиболее перспективны и способны спасти человечество от коронавирусной инфекции?

— Об этом пока трудно судить. Вакцины, которые сейчас испытываются, основаны на очень разных принципах. И мы пока не знаем, какой из них окажется наиболее перспективным.

Пока вакцины, которые основаны на матричной РНК, лидируют. Две такие вакцины показали очень хорошую эффективность — более 90 процентов. Это вакцины фирм Pfizer и Moderna.

Более того, сегодня представители компании Pfizer (интервью проходило 18 ноября, — прим. ред.) заявили, что они подают в FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, — прим. ред.) заявку на разрешение на применение вакцины в экстренных условиях.

— То, что вакцину Pfizer необходимо хранить и транспортировать при температуре не выше минус 70 градусов, значительно осложняет распространение вакцины?

— Несомненно, это несколько осложняет процесс, но не является непреодолимой проблемой. Такую температуру необходимо соблюдать для долгосрочного хранения и перевозки. Но вакцина Pfizer может храниться и просто в обычном холодильнике по меньшей мере 5 дней. Если вы открываете коробку с вакцинами, этого срока достаточно, чтобы использовать ее полностью. Кроме того, фирма Pfizer объявила о разработке специальных контейнеров с сухим льдом, в которые встроен GPS-датчик, позволяющий отслеживать соблюдение необходимых условий. Так что они рассчитывают, что проблем с пересылкой вакцины не будет.

Фото: pixabay.com

— Вы уже упомянули о разных технологиях создания вакцин. Pfizer и Moderna пошли по пути создания вакцин на матричной РНК. Это же совершенно новая технология, не применявшаяся ранее? Можно прогнозировать, как она проявит себя в дальнейшем?

— Уже сейчас понятно, как она себя проявила. Действительно, подобные вакцины ранее никогда не лицензировались и не были зарегистрированы нигде в мире — это новые технологии. Однако, судя по первым результатам, указанным в пресс-релизе компании, эффективность достигает 95 процентов. Это очень хорошо. Такие показатели выше, чем ожидало большинство экспертов.

Но, конечно, как с любой новой вакциной, открытым остается вопрос, насколько долговечным будет иммунитет, не упадет ли уровень антител через несколько месяцев. Пока первые результаты показывают, что в течение двух месяцев после прививки все замечательно. Но как будет дальше, покажет только время.

Есть опасения, что иммунитет будет недолговечным просто на основании свойств сходных вирусов и информации, что иммунитет к коронавирусу держится не очень долго. Но вакцины это не совсем то, что натуральная инфекция. Есть надежда, что иммунитет будет более долговечным, но пока мы можем только ждать.

Чья вакцина ЭпиВакКорона

Разработкой и тестированием нового препарата занимается новосибирская фирма “Вектор”. Это предприятие, имеющие почти 50 лет опыта в работе с вирусами. Оно было образовано в 1974 году, как Всесоюзный научно-исследовательский институт молекулярной биологии. Спустя 11 лет на его базе было создано новое объединение “Вектор-М”, которое выполняло заказы Минобороны по созданию биологического оружия.

После развала СССР Вектор сменил направленность своей работы на противоположную. С 1992 года предприятие начало разрабатывать вакцины от вирусов. В частности, за прошедшие годы были изготовлены и начали активно применяться:

• тест-системы для диагностики ВИЧ и гепатита В;
• лекарство от гепатита В и С на основе интерферона;
• популярный иммуностимулятор Ридостин;
• вакцины от гепатита А и лихорадки Эбола.

Во многих случаях препараты оказывались впервые выпущенными в РФ и неоднократно доказывали свою эффективность. Поэтому специалисты рассчитывают на высокое качество новой вакцины.

Способы вакцинации

Биотехнология вакцин — процесс получения препарата, который необходим для профилактических целей или лечения от инфекционных болезней.

Введение вакцины зависит от типа препарата. Способы вакцинирования:

Внутримышечные инъекции

Этот способ считается самым распространенным и идеально подходит для маленьких детей. Детям до двух лет прививка ставится в бедро, а подросткам и взрослым – в верхнюю часть плеча.

Внутримышечно вводят препараты АКДС, вирусный гепатит, вакцину от гриппа. Для вакцинации выбираются места, где меньше подкожного жира. Попадание препарата в этот слой делает прививку менее эффективной, а в некоторых случаях может вообще не дать должного результата.

Перорально

Таким способом вводят вакцины, выпускающиеся в капельной форме.

Вакцинация и ревакцинация проводится в одни и те же места.

Главное условие введения нескольких вакцин за один раз: проверить их совместимость и выбрать разные участки для введения.

Например, одну в ногу, вторую – в левую руку, третью – в правую руку.

Но врачи не советуют совмещать более двух вакцин.

Для детей оптимальным способом вакцинации считаются капли, драже. Самым инновационным способом принято считать ингаляционный. Он идеально подходит для медицинских учреждений с большим потоком людей, потому что прививает большое количество человек в минимальные сроки.

Что такое вакцина и как она работает?

Вакцина — медицинское средство, внутри которого содержатся живые слабые и неживые частицы вирусов, белок и сопутствующие компоненты. Первое упоминание о вакцинах встречается в 1976 году. Первооткрывателем считается английский ученный Дженнер.

Для первых исследований были взяты коровьи вирусы, корова болела ветряной оспой. Первые опыты были поставлены Дженнером на детях. Они тяжело перенесли заболевание, но побочные явления прошли достаточно быстро.

Таким образом ученые пришли к выводу, что можно создать устойчивый иммунитет для борьбы с инфекционными болезнями.

Препарат вводится в организм человека с помощью уколов или в виде капель. Он помогает создать организму устойчивый барьер к определенному заболеванию. Процесс введения препарата называется вакцинацией или прививкой. При повторном столкновении инфекции с организмом иммунитет способен устоять перед вирусом.

В зависимости от типа вакцины различают способы ее получения.

Производство вакцин в первую очередь подразумевает создание антигена. Антиген — это инородный микроорганизм, который запускают в человека для создания иммунитета. Он выращивается в определенных условиях, зачастую это питательная среда.

В большинстве случаев для создания инъекции используется белок перепелиный или куриный.

Что важно знать о вакцинах

• Вакцинация спасает по меньшей мере 3 млн жизней каждый год.
• У вакцинации есть срок давности: с возрастом поствакцинальный иммунитет снижается, а значит, вакцины важны не только для детей, но и для взрослых.
• Вакцинация — наиболее эффективный способ защититься от инфекций, она может предупредить опасные и зачастую потенциально смертельные заболевания.
• Многие прививки включены в национальный календарь, при этом сроки проведения вакцинации и используемые вакцины отличаются у детей и взрослых [].
• Большую часть прививок в РФ делают бесплатно.
• Вакцинация не связана с развитием аутизма, рассеянного склероза, сахарного диабета, эпилепсии, аутоиммунных заболеваний.
• Массовый отказ от вакцинации незамедлительно приводит к вспышкам инфекций, которые остались, казалось бы, в прошлом.
• Вакцинация особенно необходима людям с хроническими заболеваниями всех органов и систем, относящимся к группе высокого риска по тяжелому течению инфекционных болезней.
• Беременность является показанием к вакцинации против гриппа и коклюша как с целью защиты самих беременных, так и с целью защиты ребенка — внутриутробно и в первые шесть месяцев после рождения.
• При нарушении сроков иммунизации нет необходимости начинать все заново: большинство схем вакцинации допускают отклонения от графика, нужно просто продолжать прививки даже после перерыва.

Национальный календарь профилактических прививок для детей

Календарь профилактических прививок на 2018 год от аналогичного календаря на 2017 год отличается небольшими поправками (от 13 апреля 2017 года №175н).

Календарь определяется приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 года №125н “Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям”.

В календаре прививок 2018 года указаны сертифицированные препараты отечественного производства и несколько зарубежных качественных вакцин. Более подробно про прививки детям до 1 года рассказывается здесь.

Почему прививки безопасны?

Доказано, что вакцины не вызывают аутизм — исследования не обнаружили никаких доказательств связи между аутизмом и вакциной MMR, которой скоро исполняется 50 лет (комбинированный препарат против кори, эпидемического паротита и краснухи) [].

Также ученые не подтвердили, что вакцины перегружают и ослабляют иммунную систему — это значит, что делать несколько вакцин в один день абсолютно безопасно как детям, так и взрослым.

Согласно данным многочисленных исследований по всему миру, вакцины не вызывают аллергических заболеваний и их обострений []. Все современные исследования говорят о том, что вакцинация несоизмеримо безопаснее, чем потенциальное инфекционное заболевание. Современные вакцины не содержат соединений ртути (тиомерсал) и ингредиентов, которые наносят вред. Тем не менее необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, если у пациента наблюдается аллергия, например, пищевая — на белок куриного яйца, пекарские дрожжи, желатин, или медикаментозная — на различные виды антибиотиков.

В современной медицине вакцинация служит самым доступным методом борьбы с инфекционными заболеваниями — сегодня она предупреждает до 3 млн смертей ежегодно [], а эффективность иммунопрофилактики доказана многолетней практикой []. Сделать прививки и защитить себя от опасных инфекций можно в любом возрасте, главное — соблюдать график вакцинаций и обращаться по этому вопросу к профессионалам.

Разновидности вакцинных суспензий живого типа

Иммунологи учитывают свойства компонентов вакцин с живыми микробами, разделяя их на аттенуированные и дивергентные суспензии. Аттенуированные или ослабленные растворы создаются на основе болезнетворных штаммов с резко сниженной способностью вызывать болезнь, но не утративших своей иммуногенности. На введение данных вакцин иммунитет отвечает формированием антител к инфекции, не давая ей возможностей развиваться в будущем. Основная часть аттенуированных вакцин – препараты для профилактики бешенства, гриппа, Ку-лихорадки, паротита, кори, краснухи и разных штаммов аденовируса.

Вторая группа – вакцины из естественных (дивергентных) штаммов микроорганизмов, обладающих низкой вирулентностью по отношению к организму, но способные стимулировать синтез защитных антител. Примером таких растворов являются профилактические вакцины от натуральной оспы, изготовленные из вирусов коровьей оспы.