Диффузная В-клеточная крупноклеточная лимфома: причины, симптомы, проведение диагностических исследований, особенности диагноза, лечение и прогноз

Диффузная B-крупноклеточная лимфома

Лимфома – это раковое заболевание, поражающее лимфатическую систему человека, при котором опухоли могут локализироваться как непосредственно на лимфоузлах, так и на других органах.

Диффузная b крупноклеточная лимфома относится к злокачественным заболеваниям, выделяют два вида лимфомы:

• лимфома Ходжкина;
• неходжкинские лимфомы.

Изменения, которые происходят при этом в лимфоидных тканях, отличаются по своей природе. Поэтому для каждой формы заболевания нужен отдельный метод лечения

Важно правильно поставить диагноз, чтобы терапия была эффективной

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Если говорить о лимфоме Ходжкина, то факторы, обуславливающие ее возникновение, до сих пор точно не установлены. Если по данным исследований лимфома возникает у людей зрелого возраста, то этот ее вид образуется и в молодом возрасте.

В группу риска попадают:

• люди со сниженным иммунитетом;
• пациенты, инфицированные вирусом Эпштейн-Барр;
• больные инфицированным мононуклеозом.

Неходжкинская диффузная b крупноклеточная лимфома делится на три подвида:

• индолентная лимфома . В этом случае заболевание носит продолжительный характер и имеет благоприятные прогнозы. Никакой особой терапии в этом случае не требуется, достаточно просто регулярно проходить осмотр у онколога;
• агрессивная лимфома . Это совершенно противоположный случай. Болезнь прогрессирует стремительно, принятие мер и лечение необходимо как можно быстрее;
• экстранодальная лимфома . При этом виде заболевания раковые опухоли возникают не на лимфоузлах, а в других органах. Это легкие, головной мозг, селезенка, желудок, печень.

Преимущественно болеют этими формами лимфомы люди преклонного возраста, но есть случаи, когда она возникает и у детей. Неходжкинская диффузная b крупноклеточная лимфома всегда развивается очень быстро, поэтому относится к агрессивным формам, требующим оперативного лечения.

Видео: О том, что такое лимфома

Наиболее типичными признаками, которые легко распознать, являются следующие:

• увеличение лимфатических узлов в любой части тела: на шее, под мышками или в паху;
• повышенная температура тела;
• сонливость и вялость;
• потливость;
• резкое снижение в весе;
• частые простуды и вирусные заболевания;
• различные нарушения функционирования пищеварительной системы.

Если лимфома локализуется в органах брюшной полости или грудной клетки, возможны также такие проявления болезни, как чувство распирания в животе, одышка, затрудненное дыхание. Иногда возникает болевой синдром в пояснице.

Около 20% заболевших жалуются на общее недомогание, снижение работоспособности, ухудшение памяти, зуд кожных покровов, лихорадочное состояние, которое усиливается по ночам. Присутствует также изнуряющий кашель и ощущение дискомфорта в области грудной клетки.

Отмечены случаи, когда диффузная b крупноклеточная лимфома протекала на начальных стадиях совершенно бессимптомно и была диагностирована только после рентгенографии. Опасно, когда лимфома поражает органы брюшной полости, тазовые и брыжеечные лимфоузлы. В этом случае, пока опухоль не разрастется до огромных размеров, симптомы болезни могут вообще никак не проявляться.

Человек может жаловаться на ощущение сдавленности и распирания в животе, быстрое заполнение желудка, то есть, насыщение, периодические боли в области живота. Нередко возникает непроходимость кишечника, внутренние желудочно-кишечные кровоизлияния и кровотечения, в особо тяжелых случаях – прободение желудка или кишечника.

Практически всегда для любого вида лимфомы характерны кожные высыпания. Если лимфома поразила кости, то пациент жалуется на боль в суставах и снижение их функциональности. Наиболее часто поражению подвергаются тазобедренные кости и позвоночник. Выявить эту форму заболевания можно с помощью рентгена. В 75% при диагностике лимфомы устанавливается также поражение печени.

Очень редко на начальной стадии поражаются яички и яичники, слюнные железы, молочные, головной мозг, глазницы и надпочечники.

Причины, симптомы, методы диагностики и лечения лимфомы головного мозга описаны здесь .

Что такое

КÃÂÿýþúûõÃÂþÃÂýðàûøüÃÂþüð ÿÃÂõôÃÂÃÂðòûÃÂõàÃÂþñþù þýúþûþóøÃÂõÃÂúþõ ÷ðñþûõòðýøõ ûøüÃÂþÃÂøÃÂÃÂõüÃÂ, ò ÃÂõ÷ÃÂûÃÂÃÂðÃÂõ úþÃÂþÃÂþóþ úûõÃÂúø ñõÃÂúþýÃÂÃÂþûÃÂýþ ýðÃÂøýðÃÂàôõûøÃÂÃÂÃÂàø ÃÂðÃÂÃÂø. ÃÂÃÂø ÃÂÃÂþü ÃÂÃÂðÃÂÃÂõ úûõÃÂþÃÂýÃÂõ ÃÂÃÂÃÂÃÂúÃÂÃÂÃÂàýõ þÃÂüøÃÂðÃÂÃÂ.

àÿðÃÂþûþóøÃÂõÃÂúøù ÿÃÂþÃÂõÃÂàüþóÃÂàòþòûõúðÃÂÃÂÃÂàòÃÂõ ÃÂøÃÂÃÂõüàø þÃÂóðýàþÃÂóðýø÷üð. ÃÂÃÂø ÃÂÃÂþü ÃÂð÷òøÃÂøõ ýþòþþñÃÂð÷þòðýøàüþöõàþÃÂüõÃÂðÃÂÃÂÃÂàýõ ÃÂþûÃÂúþ ò ûøüÃÂþÃÂ÷ûðÃÂ, ýþ ÃÂðúöõ ø òþ òýÃÂÃÂÃÂõýýøàþÃÂóðýðÃÂ.

àÃÂþàüþüõýÃÂ, úþóôð ÿÃÂþøÃÂÃÂþôøà÷ðüõÃÂõýøõ ÷ôþÃÂþòÃÂàúûõÃÂþú ÃÂðúþòÃÂüø, ÿÃÂþÃÂõÃÂàòÃÂÃÂðñþÃÂúø ÃÂÃÂøÃÂÃÂþÃÂøÃÂþò ýðÃÂÃÂÃÂðõÃÂÃÂÃÂ. àÃÂõ÷ÃÂûÃÂÃÂðÃÂõ þÃÂóðýø÷ü ÿõÃÂõÃÂÃÂðõàÿþûÃÂÃÂðÃÂàýõþñÃÂþôøüþõ õüàúþûøÃÂõÃÂÃÂòþ úøÃÂûþÃÂþôð, ýõ üþöõàÃÂÿÃÂðòûÃÂÃÂÃÂÃÂààÃÂð÷ûøÃÂýÃÂüø øýÃÂõúÃÂøÃÂüø ø ÃÂÃÂþüñþÃÂøÃÂðüø. ÃÂÃÂø ÃÂüõýÃÂÃÂõýøø ÃÂÃÂþòýàÃÂÃÂøàÃÂûõüõýÃÂþò üþóÃÂàÿþÃÂòûÃÂÃÂÃÂÃÂàüýþöõÃÂÃÂòõýýÃÂõ úÃÂþòþÃÂõÃÂõýøÃÂ.

ÃÂðÃÂþûþóøàüþöõàôøðóýþÃÂÃÂøÃÂþòðÃÂÃÂÃÂààûÃÂñþóþ ÃÂõûþòõúð òýõ ÷ðòøÃÂøüþÃÂÃÂø þàòþ÷ÃÂðÃÂÃÂð ø ÿþûþòþù ÿÃÂøýðôûõöýþÃÂÃÂø. àþýúþûþóøÃÂõÃÂúøù ÿÃÂþÃÂõÃÂÃÂ, úðú ÿÃÂðòøûþ, òþòûõúðÃÂÃÂÃÂàûøüÃÂþÃÂ÷ûÃÂ, ÃÂðÃÂÿþûþöõýýÃÂõ ò þÃÂóðýðàöõûÃÂôþÃÂýþ-úøÃÂõÃÂýþóþ ÃÂÃÂðúÃÂð, ÃÂõùýþü þÃÂôõûõ, ÃÂøÃÂúðÃÂ, ñÃÂÃÂÃÂýþù ÿþûþÃÂÃÂø. ÃÂÃÂþüõ ÃÂþóþ, ýõ øÃÂúûÃÂÃÂðõÃÂÃÂàÃÂðÃÂÿÃÂþÃÂÃÂÃÂðýõýøõ þÿÃÂÃÂþûø ýð ÃÂøÃÂþòøôýÃÂàø ÃÂûÃÂýýÃÂõ öõûõ÷ÃÂ, óþûþòýþù üþ÷ó ø úþÃÂÃÂýÃÂõ ÃÂúðýø.

ÃÂÃÂø ôðûÃÂýõùÃÂõü ÿÃÂþóÃÂõÃÂÃÂøÃÂþòðýøø ñþûõ÷ýø ÿþÃÂðöðÃÂÃÂÃÂàÿõÃÂõýÃÂ, ÿþÃÂúø ø ûõóúøõ.

Стадии

В зависимости от формы, заболевание обычно имеет 4 стадии. Они отличаются определенными признаками и прогнозами после проведения курса терапии.

1 стадия

Увеличивается только один или определенная группа лимфатических узлов. Клинические проявления недостаточно выражены.

Прогноз на первой стадии при проведении терапии чаще всего благоприятный.

2 стадия

При диагностике отмечается увеличение нескольких узлов лимфатической системы, относящихся к разным группам.

Признаки заболевания усиливаются, присоединяются иные симптомы. В зависимости от формы могут устанавливаться метастатические поражения в лимфоузлах.

3 стадия

Узлы лимфатической системы, расположенные по обеим сторонах диафрагмы, увеличиваются. Подобное состояние свидетельствует о наличии процесса злокачественного характера.

Метастазы поражают отдаленные органы, их число значительно увеличивается.

4 стадия

Характеризуется распространением метастатических поражений не только по лимфатической системе. Они затрагивают органы, костный и головной мозг.

По мере развития заболевания шансы на полное излечение уменьшаются, возникает риск развития осложнений и серьезных последствий.

Прогноз и профилактика

Прогноз В-клеточной лимфомы зависит от стадии, на которой она была выявлена. При диагностировании патологии на начальном этапе пятилетняя выживаемость наблюдается у девяноста пяти процентов больных. При второй стадии – у половины пациентов, при третьей – у тридцати процентов, и на последней стадии лимфомы выживает только восемь человек из ста. Рецидив при лимфоме на первом году после лечения возникает в восьмидесяти процентах случаев, а на втором году – в пяти.

Специфической профилактики В-клеточной лимфомы не существует, так как точно неизвестны причины ее появления. Сократить риск развития патологии можно, если сократить факторы риска, вести здоровый образ жизни, а также проходить периодическое обследование у доктора.

Прогноз

Про излечение больного можно говорить в том случае, если признаков заболевания не наблюдается на протяжении 10 лет и дольше.

Но стоит заметить, что довольно агрессивные методы лечения, в подавляющем большинстве случаев, не проходят бесследно. Разумеется, каждый человек переносит терапию совершенно индивидуально.

Но чего же следует опасаться, имея дело с лучевым облучением и химиотерапией?

• Мужское бесплодие. Врачи настоятельно советуют молодым мужчинам, еще не имеющим потомства, но планирующим в дальнейшем его завести – перед терапией сделать запасы генетического фонда. С развитием нынешних технологий реально поместить сперматозоиды в жидкий азот и использовать для оплодотворения в будущем, срок хранения позволяет.
• Инфекционные заболевания. Так как лечение подразумевает облучение лимфатических узлов, возможное их удаление и угнетение иммунной системы в целом, то не редки случаи подключения инфекции. Рекомендуются методы повышения иммунитета и антибактериальная терапия при ранних признаках инфекции.
• Пневмония, фиброз легких. При длительном курсе лучевой терапии в легких могут развиваться воспалительные процессы, затрагивающие плевральную полость. В полости накапливается жидкость. Если не лечить воспаление – нормальная ткань легкого замещается фиброзной – диагностируется фиброз. В случае развития осложнения назначают антибактериальные и противовоспалительные, а также препараты, улучшающие циркуляцию крови в легких.
• Риск возвращения злокачественных образований. Рецидив заболевания лечить значительно сложнее. Расчет новой терапии и облучения проводят с учетом уже проведенных доз.

Виды крупноклеточной лимфомы

Выделяют несколько видов крупноклеточной лимфомы. Стоит рассмотреть лишь те, которые имеют наибольшее распространение.

Медиастинальная форма

Данный вид новообразования может поразить любой орган в грудном отделе. Происхождение заболевания связано с аномальным делением клеток и их перерождением. Мутирующие клетки формируют ткани, которые формирую онкологические новообразования. Они имеют свойство разрастаться в довольно быстром течение и агрессивный характер. Метастазируя, процесс расходится по расположенным вблизи органам и системам, нарушая их деятельность на ранних стадиях.

Анапластическая форма

В образовании лимфомы в этом случае участвуют белые кровяные тельца, которые должны бороться с инфекцией.

Данная форма представляет всего 2% всех лимфом, но при этом 12% – у детей. Поэтому наибольший риск возникновения у более молодых людей, до 30 лет. Причем более подвержены мужчины.

Прогрессирование происходит довольно быстро уже в начальных стадиях. Но более чем явные признаки заболевания способствуют обнаружению опухоли на начальных стадиях.

Поражение происходит не только в лимфатической системе, оно касается также кожи, легких, печени, мягких тканей. Часто поражения локализуются в лицевой части, что приводит к уродствам и неисправимым патологиям.

Лечение довольно длительно и часто происходят рецидивы.

Маргинальная форма

Название формы говорит как раз о месте расположения опухоли. Маргинальная зона располагается в селезенке, где находится граница красной и белой пульпой, сосредоточение большого количества лимфоцитов и макрофагов. Этот вид относится к вялотекущим.

Наибольшая симптоматика в этом случае исходит со стороны пищеварительной системы. Возникают приступы, похожие на панкреатит, что может сбить с толку неопытного врача. Но первичные признаки, воспаление лимфоузлов, проявляют клиническую каротину.

Основными симптомами маргинальной лимфомы являются болевые ощущения в области живота, образования узлов в пищеварительной системе. При принятии пищи происходит быстрое насыщение. При этом в основном заболевание протекает бессимптомно.

Из клеток мантийной зоны

Эта форма характеризуется быстрым ростом раковых клеток, образованием хромосомных мутаций. Симптоматика скрытая и обнаружение происходит на дальних стадиях заболевания. Наиболее подвержены ему мужчины пожилого возраста. Факторы риска и причины заболевания определяются индивидуально, но в основном они идентичны с остальными. Относится к медленно развивающимся, но при этом прогрессирующим. Хотя может напротив быстро развиваться и быть агрессивного характера.

Полного излечения от данного вида еще не придумали, можно получить длительную ремиссию. В настоящее время продолжительность жизни с данным диагнозом составляет в среднем 6 лет. Ранее не достигали трех.

Основные органы поражения: селезенка, костный мозг, периферическая кровь, экстранодальные области.

По первичным признакам ее также можно определить достаточно быстро. Вторичные – это боли в животе, суставах, костях. Также могут быть костные деформации конечностей и позвоночника.

Анализ крови позволяет выявить клеточный состав крови

Лечение Лимфомы у детей:

При подтверждении лимфомы у ребенка нужно госпитализировать больного в детское отделение онкологии или гематологии. Чаще всего применяют химиотерапию. Ребенка в таком случае лечат цитостатиками, которые направлены на блокирование деления клеток или уничтожение клеток опухоли. Одного средства не хватит для уничтожения всех клеток лимфомы, потому врачи разрабатывают комбинацию цитостатиков, что называется полихимиотерапией. Он максимально эффективен. После химиотерапии в части случаев применяют лучевую терапию, облучение.

При неэффективности химио- и лучевой терапии или при рецидивах применяют высокодозную химиотерапию. Негативным моментом в этом виде лечения является негативное его влияние на кроветворение в костном мозге. Потому необходима трансплантация кроветворных стволовых клеток – часто это аутологичная трансплантация костного мозга‎.

Лечение болезни Ходжкина с преобладанием лимфоцитов

На ранней стадии болезни удаляют один пораженный лимфоузел (если другие не поражены), если это не влечет за собой осложнений. Около 2/3 пациентов в таких случаях выздоравливают без проведения химио- и лучевой терапии. Им необходим регулярный осмотр для контроля состояния. Это называется тактикой выжидательного наблюдения. При появлении симптомов лимфомы тактика прекращается.

Курс химиотерапии

При классической лимфоме Ходжкина проводят несколько блоков химиотерапии. Количество циклов, их продолжительность и интенсивность в первую очередь зависят от стадии болезни и от выбора терапевтической группы, по которой лечат пациента. Каждый блок терапии проводится около 2 недель.

Курсы состоят из таких препаратов:

• винкристин
• преднизолон
• этопозид
• доксорубицин

или

• преднизолон
• циклофосфамид
• винкристин
• дакарбазин

Между блоками нужен перерыв в терапии 2 недели. Курс химиотерапии при лимфоме в общем длится 2-6 месяцев при отсутствии рецидивов.

Лучевая терапия

Современные протоколы советуют для ½ больных проводить лучевую терапию опухоли сразу за химиотерапией. В зависимости от того, как болезнь реагирует на химиотерапию, решают вопрос о проведении облучения. Если после 2 блоков химиотерапии ПЭТ показывает прогресс, то обучение не нужно (для любой стадии болезни). Хороший ответ на лечение означает уменьшение опухоли минимум в 2 раза, и что в остаточной опухоли больше нет живых опухолевых клеток.

Лучевую терапию проводят чаще всего через 2 недели после окончания химиотерапии. Стандартная доза облучения составляет 20 грей. При уменьшении размера опухоли после двух первых блоков химиотерапии на 75% и менее или при большой массе остаточной опухоли дозу облучения нужно увеличить до 30 грей. Чтобы не повредить здоровые ткани рядом с опухолью, общую дозу дают не за один сеанс, а за несколько. Больной участок нужно обучать небольшими порциями по 1,8 грей. Длительность лучевой терапии составляет 2-3 недели. По выходным облучение обычно не проводятся.

Протоколы для лечения детей с лимфомой Ходжкина

В Германии детей и подростков с лимфомой Ходжкина лечат только по плану/ по программам, которые называются исследования оптимизации терапии‎. Они представляют собой стандартизированные клинические исследования, имеющие цель лечить больных по современным программам и одновременно повышать эффективность терапии.

Шансы на выздоровление

Шансы высокие для детей и подростков благодаря высокоточным современным методам диагностики и стандартизированным протоколам интенсивной комбинированной терапии. Выздоравливает 95 больных из 100, независимо от стадии лимфомы. Перед лечением пациентов делят по разным терапевтическим группам, для которых лечение отличается. Это позволяет добиться хорошего прогноза.

По данным центральной исследовательской группы по лимфоме Ходжкина в городе Галле у 11% детей и подростков до 18 лет болезнь повторяется. Но даже в таких случаях ее удается вылечить. Прогноз в таких случаях зависит от времени наступления рецидива. При позднем повторе болезни второй курс химиотерапии и лучевой терапии дают очень хорошие результаты. А при рецидиве раннем (после окончания лечения прошло от 3 до 12 месяцев) может понадобиться очень интенсивное лечение.

Симптоматика b-клеточной лимфомы

Ввиду того как развивается болезнь и какие характеристики она несет, можно остановится на ее трех категориях.

Вид В-клеточной лимфомы

К первой категории относятся лимфомы,  у которых низкая злокачественная стадия. Здесь наблюдается появление плотных узлов величиной в 3 см. Пациент ни на что не жалуется,  только он чувствует образования на лимфатических узлах.

Ко второму типу относится средняя степень по злокачественности заболевания. Лимфомы обретают злокачественные  бугристые узлы, которые имеют размер около 5 см.

К третьему типу относят высокую степень по злокачественности болезни. Появляется много узлов размером 3-5 см. Тут пациенты высказывают жалобы, т.к. проявляются боли и тело начинает зудеть.

Виды и формы заболевания

Локализация b-клеточной лимфомы

№	Полезная информация
1	маргинальная зона.  В этой области ощущается боль на месте узлов. Страдает этим обычно брюшная полость. Человек может принять небольшое количество пищи, а будет ощущать чувство пресыщенности, причем за короткое время. Других симптомов в этом случае может и не быть
2	при диффузной крупноклеточной В-клеточной болезни на коже появляются бляшки и могут уже образовываться язвы
3	фолликулярная лимфома характерна тем, что в подмышечных впадинах, на шее, в области паха, увеличиваются лимфатические узлы и наблюдается повышенная температура
4	при крупноклеточной лимфоме лимфатические узлы увеличены на шее и в подмышках

Лимфома обладает клеточной  общей симптоматикой:

•  больной ускоренно теряет массу тела;
•  ощущается постоянная слабость;
•  начинает страдать повышенным потоотделением;
• болезнь дает о себе знать повышенной температурой в ночное и вечернее время суток.

Диагностические методы

У медиков уже выработан план, каким они руководствуются при диагностировании больного. Вначале пациентов осматривают врачи, беседуют с ними, выслушивают жалобы, интересуются симптоматикой. Врачи проводят пальпацию (ручной медицинский осмотр) и направляют на сдачу анализов крови.

Клинические анализы способны показать информацию об: эритроцитах, лейкоцитах, тромбоцитах, и определить их количество по возрастанию или по убыванию. Узнать Как оседают эритроциты (СОЭ) – в этом  и заключается действие клинического анализа. Работа, которая проводится по биохимическим анализам, направлена на выявление: глюкозы, мочевины.

Анализы дадут ясную картинку  их содержания, наличие общих липидов. Благодаря таким исследованиям, будут известны и другие параметры болезни. После анализов врачу будет дана информация, которая прольет свет на любую патологию  организма.

Осмотр врача-онколога на предмет заболевания.

Третий этап исследований проводится с помощью такой процедуры как  биопсия, при которой забирают ткань лимфы, выявляют наличие или отсутствие онкологических клеток.

Лучевую диагностику и разные ее методы предстоит испытать больному для того, чтобы точно определиться с диагнозом, пациентам с четвертой стадией заболеваний.

В этом процессе помогает:

1. компьютерная томография, которая представляет собой рентгеновское излучение. Это современный рентгенологический метод обследования. Таким способом можно просмотреть организм в разных плоскостях;
2. магнитно-резонансная томография. МРТ является современным высокоинформативным методом диагностирования. Применяется использование магнитного поля и частот радиоволн, чтобы сформировать изображения по тканям и органам человека;
3. рентген – при котором определяется локализация болезни. Здесь можно уже говорить и о стадиях заболевания, и о том, как она развивается.

Стадии

Чтобы выбрать наиболее оптимальный способ терапии, течение крупноклеточной лимфомы принято классифицировать на четыре стадии:

1. Образование находится в пределах одного участка лимфоузлов;
2. Раковое поражение захватывает две и более области лимфатических узлов;
3. При наличии диффузной крупноклеточной лимфомы 3 степени можно наблюдать поражение узлов с обеих сторон диафрагмы;
4. Патологический процесс на 4 этапе вовлекает находящиеся рядом органы и структуры.

Неходжкинские B-клеточные диффузные лимфомы всегда отличаются стремительным и агрессивным развитием, поэтому очень важно вовремя выявить заболевание, и как можно раньше начать адекватное лечение. Так как у людей, относящихся к группе 3-й стадии, имеется поражение лимфатических узлов по обеим сторонам диафрагмы, необходимо проводить клинические анализы регулярно, чтобы отслеживать дальнейшую динамику болезни

Виды Т-клеточных лимфом кожи и их стадии

Выделяют следующие виды Т-клеточной лимфомы кожи:

• Грибовидный микоз.
• Синдром Сезари.
• CD30+ Т-клеточные лимфомы — лимфатоидный папулез (ЛП) и кожная анапластическая крупноклеточная лимфома (КАКЛ).
• Панникулитоподобная Т-клеточная лимфома подкожной клетчатки.
• Первичная кожная агрессивная эпидермотропная CD8+ Т-клеточная лимфома.
• Первичная кожная мелко/среднеклеточная CD4+ Т-клеточная лимфома.

Наиболее часто встречаемые первые 2 типа опухоли. При их стадировании заболевания учитываются следующие факторы:

1. Степень поражения кожных покровов.
2. Вовлеченность в процесс лимфатических узлов.
3. Лимфоидное поражение внутренних органов.
4. Поражение системы кроветворения.

Их стадирование происходит согласно следующей схеме:

• 1А стадия. Имеются кожные поражения в виде пятен, которые занимают менее 10% кожного покрова, лимфоузлы не увеличены, в крови обнаруживается незначительное количество атипичных клеток Сезари.
• 1В стадия. Помимо пятен на коже, образуются бляшки, но объем высыпаний не превышает 10% от кожного покрова. Остальные признаки такие же, как на 1А стадии.
• 2А стадия. К вышеперечисленным симптомам добавляется поражение лимфатических узлов.
• 2В стадия. На коже появляются узлы.
• 3 стадия. Кожные проявления генерализуются, образуют сливающуюся эритему и покрывают более 90% поверхности тела.
• При 4 стадии, в крови обнаруживается большое количество атипичных клеток Сезари (более 1000 на микролитр), плюс присоединяется лимфоидное поражение внутренних органов.

Пациентов с синдромом Сезари изначально относят к 4 стадии заболевания, поскольку у них имеется обширная эритродермия и большое количество атипичных лимфоцитов в крови.

Остальные нозологии Т-клеточных лимфом, не являющиеся грибовидным микозом и синдромом Сезари, стадируются на основании следующих признаков:

Поражение кожи:

• Т1А — имеется единичный очаг поражения не превышающий 5 см.
• Т1В — единичный очаг поражения, превышающий 5 см.
• Т2 — имеются множественные высыпания кожи, не выходящие за пределы 1-2 зон
• Т2А — зона поражения не превышает 15 см.
• Т2В — зона поражения не превышает 30 см.
• Т2С — высыпания распространяются более чем на 30 см.
• Т3 — имеется поражение кожи, затрагивающее не рядом расположенные зоны, либо высыпания занимают более 3 зон.

Поражение лимфатических узлов:

• N0 — нет увеличения лимфоузлов, ни центральных, ни периферических.
• N1 — поражена 1 группа периферических ЛУ, которые осуществляют лимфодренаж от пораженного участка кожи.
• N2 — поражено более 1 группы ЛУ, липо есть признаки поражения ЛУ, не осуществляющих дренаж вовлеченной области кожи.
• N3 имеются данные за поражение центральных ЛУ.

Поражение внутренних органов:

• М0 — поражения внутренних органов не обнаружено.
• М1 — есть данные за поражение внутренних органов (требуется морфологическое подтверждение).

Лимфома 4 степени

4 стадия лимфомы характеризуется распространением рака в те части тела, которые отдалены от лимфатической системы. В частности, заболевание может поражать лёгкие, позвоночник или печень.

Лимфома — это тип рака, который зарождается в белых клетках крови, то есть лимфоцитах. Эти клетки путешествуют по лимфатической системе, которая является частью иммунной системы организма. Как и многие другие виды рака, лимфома имеет четыре стадии.

4 стадия лимфомы часто поддаётся лечению. Перспективы обычно зависят от нескольких факторов, к числу которых относится тип лимфомы и возраст пациента.

В текущей статье мы обсудим различные типы лимфомы. В частности, мы поговорим об их симптомах, лечении и показателях выживаемости.

Типы 4 стадии лимфомы

«Лимфома» — это термин, который в медицинской практике используется для обозначения рака лимфатической системы. Существует два основных вида лимфомы — лимфома Ходжкина и неходжкинские лимфомы.

Лимфома Ходжкина

4 стадия лимфомы характеризуется распространением рака за пределы лимфатической системы

Отличительный признак лимфомы Ходжкина — наличие в ткани опухоли клеток Рид-Штернберга. Это зрелые иммунные клетки типа B, которые становятся раковыми.

Примерно 95% случаев лимфом Ходжкина представляют собой классическую лимфому Ходжкина, которая имеет четыре подтипа:

• классическая лимфома Ходжкина, нодулярный склероз;
• классическая лимфома Ходжкина, смешанно-клеточный вариант;
• классическая лимфома Ходжкина с большим количеством лимфоцитов;
• классическая лимфома Ходжкина с истощением лимфоидной ткани.

Примерно 5% людей с лимфомой Ходжкина имеют нодулярный тип лимфоидного преобладания.

Каждый подтип лимфомы Ходжкина обладает уникальными характеристиками, которые определяют применяемые методы лечения.

Неходжкинские лимфомы

В отличие от лимфомы Ходжкина, неходжкинские лимфомы могут развиваться из иммунных клеток типа B и T. Они также могут формироваться в лимфатических узлах и других органах, например в желудке, кишечнике или коже.

Существует более 90 типов неходжкинских лимфом. Врачи могут классифицировать их по-разному.

Например, они могут относить лимфомы к Т-клеточным или B-клеточным, в зависимости от типа лифмоцитов, затронутых раком.

Как и в случае с лимфомой Ходжкина, от типа неходжкинской лимфомы зависят применяемые терапевтические стратегии.

Симптомы

Лимфома Ходжкина и неходжкинские лимфомы имеют ряд общих симптомов. Некоторые из этих симптомов начинают проявляться только после того, как рак затрагивает органы, не входящие в лимфатическую систему, например желудок или лёгкие.

Постоянный кашель может быть признаком 4 стадии лимфомы

К числу симптомов 4 стадии лимфомы относится следующее:

• увеличенные лимфатические узлы под кожей;
• утомляемость;
• озноб;
• потеря аппетита;
• зуд;
• постоянный кашель;
• одышка;
• боль в грудной клетке;
• вздутие живота;
• раннее насыщение;
• более лёгкое развитие кровоподтёков и кровотечений;
• частые инфекции;
• тошнота или рвота.

В западной медицине среди всех клинических проявлений лимфомы врачи выделяют отдельную группу признаков, которую принято называть B-симптомами. Они характерны и для лимфомы Ходжкина, и для неходжкинских лимфом. Такие симптомы обычно начинают проявляться на более поздних стадиях заболевания. К их числу относится следующее:

• непреднамеренная потеря более чем 10% веса тела в течение шести месяцев;
• лихорадка, которая появляется и проходит без инфекций;
• обильное ночное потоотделение.

Лечение

Терапевтические решения при 4 стадии лимфомы зависят от типа лимфомы, медицинской истории пациента и локализации поражений.

Перспективы

Благодаря постоянному улучшению методов терапии врачам иногда удаётся излечивать 4 стадию лимфомы. Шансы на успех во многом зависят от типа лимфомы и факторов риска пациента. Если полностью вылечить заболевание невозможно, терапевтические усилия врачей обычно фокусируются на управлении симптомами и поддержании высокого качества жизни.