Узи лимфоузлов: что показывает и когда назначают, норма и патология

Показания и противопоказания

На УЗИ забрюшинных лимфоузлов направляет врач в следующих случаях:

• При выявлении специфических инфекций, таких как туберкулез, ВИЧ, сифилис си тд.
• Если наблюдаются негативные изменения в анализах, например, стойкое повышение СОЭ, повышение лейкоцитов, малокровие и др.
• Для выявления метастазов при наличии раковой опухоли.
• Если пациента беспокоят боли в животе и пояснице неясного характера.
• При повышенной температуре тела в течение длительного времени без видимой причины.

Пройти УЗИ пациент может и самостоятельно, если его что-то беспокоит. УЗ-сканирование безопасно и безболезненно, при этом исследовании организм не подвергается лучевой нагрузке.

Противопоказаний к процедуре нет. Временное УЗ-исследование не может быть проведено, если кишечник заполнен газами, в таком случае лимфоузлы будут плохо визуализироваться. Также в исследовании могут отказать, если кожа в зоне воздействия поражена язвами или ранами.

Расшифровка результатов обследования

Чтобы сделать выводы о состоянии регионарных лимфатических узлов, необходимо детально изучить их характеристики. В норме размер лимфоузлов составляет от 3 до 10 мм. Их величина зависит от локализации (грудные гораздо меньше подмышечных или шейных).

Помимо размера, оценивается плотность и четкость контуров. Здоровый лимфоузел имеет гипоэхогенную (темную) окраску, однородную структуру, четкие границы. Даже незначительное отклонение от указанных параметров свидетельствует о наличии лимфаденита (воспаление лимфоузла).

Инфекционный лимфаденит

Инфекционно-воспалительное поражение лимфатических узлов является следствием борьбы организма с различными патогенными агентами. Лимфаденит чаще поражает регионарные лимфоузлы. Это обусловлено особенностями лимфо- и кровотока данной зоны.

К УЗ-признакам инфекционного лимфаденита относят:

• увеличение размера узла;
• гипоэхогенный (темный) ободок по периферии;
• гиперэхогенная (светлая) центральная часть;
• округлая форма;
• четкие контуры.

Все изменения в размере или структуре полностью обратимы. По мере выздоровления лимфатический узел приобретает свою привычную форму.

Туберкулезная лимфаденопатия

Поражаются преимущественно узлы шеи, подмышечной, паховой области. Для туберкулезной лимфаденопатии характерно значительное увеличение размеров (более чем в 10 раз).

Чаще всего узлы имеют вид гипоэхогенных образований без четких контуров. Структура их неоднородна. Нередко группы узлов спаяны между собой и образуют конгломераты. При прогрессировании патологического процесса формируются абсцессы, открываются свищевые отверстия.

Метастатическое поражение узлов

Злокачественные новообразования в терминальных стадиях характеризуются метастазированием в регионарные и отдаленные лимфатические узлы. Более благоприятный прогноз имеют метастазы, расположенные рядом с опухолью (метастаз в шейных узлах при раке щитовидки).

Основные признаки ракового поражения лимфоузлов:

• размеры более 1 см;
• пониженная эхогенность;
• неоднородная структура;
• нечеткость контуров;
• спаянность с окружающими тканями;
• увеличение коркового слоя;
• потеря дифференцировки (центральная, корковая, околокорковая зоны слабо различимы);
• образование крупных конгломератов;
• наличие аномального кровообращения (чередование зон с повышенным и пониженным кровотоком).

При подозрении на злокачественный процесс необходимо в срочном порядке провести биопсию пораженного узла. Это исследование поможет точно определить природу патологии.

Лимфогранулематоз

Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз) – это злокачественная опухоль из лимфоидной ткани. Чаще первый патологический очаг формируется в шейных, надключичных или средостенных группах. Позднее процесс поражает органы и системы (печень, селезенку, легкие, костный мозг).

На УЗИ лимфома проявляется увеличением, сращением узлов между собой. При этом они не прорастают в окружающие ткани, не теряют своей структуры.

Патологию лимфатических узлов шеи можно посмотреть в видео:

Подготовка к процедуре

За исключением забрюшинных лимфоузлов, специальная подготовка к ультразвуковому исследованию лимфатических узлов не требуется. В случае с забрюшинными лимфоузлами необходимо за три дня до процедуры соблюдать особую диету. В рационе пациента должна отсутствовать жирная и жареная пища, ржаной хлеб, газированные, солодовые и алкогольные напитки. Накануне УЗИ следует провести очистку кишечника с помощью клизмы.

5

5

1

8

ребенка родилось благодаря нашим специалистам

Техника проведения процедуры

Обследование проводят с помощью аппарата со специальным датчиком. При исследовании шейных лимфатических узлов пациент находится в сидячем положении лицом к специалисту, при исследовании паховой и брюшной полости – лежит на кушетке. Врач обрабатывает кожу специальным гелем, который улучшает процесс прохождения ультразвуковых лучей. При этом пациент не испытывает дискомфорта или болезненных ощущений. Он пребывает в состоянии покоя. При обследовании паховых и забрюшинных лимфоузлов требуется глубоко вдохнуть и задержать дыхание.

Водя высокочувствительным датчиком по исследуемой области, специалист определяет:

• размер, структуру, подвижность и форму лимфоузлов;
• симметричность имеющихся уплотнений или других аномалий;
• расположение лимфоузлов по отношению к окружающим тканям, кровеносным сосудам и друг к другу.

Выявленные изменения могут стать признаком патологического процесса, протекающего в организме. Исследование шейных узлов помогает диагностировать воспаление уха, заболевания верхних дыхательных путей, зубов и челюстных костей. Результаты ультразвукового исследования паховых лимфоузлов необходимы при диагностике инфекционных, вирусных и онкологических заболеваний мочеполовой системы, а исследование забрюшинных узлов – для болезней ЖКТ, абсцессов, воспаления и онкологии.

Точность результатов зависит от множества факторов, в том числе от квалификации специалиста и качества используемого оборудования. В Центре Репродукции и Генетики «ФертиМед» работают опытные врачи, в распоряжении которых имеется высокоточное и безопасное оборудование. Запишитесь на консультацию или обследование, позвонив по любому из указанных номеров.

Не теряйте время! Запишитесь на прием прямо сейчас!

Теги:

3D и 4D УЗИУЗИ брюшной полостиУЗИ доплер при беременностиУЗИ лимфатических узловУЗИ молочных железУЗИ мочевого пузыряУЗИ органов малого таза у мужчинУЗИ почекУЗИ предстательной железыУЗИ при беременностиУЗИ трансвагинальноеУЗИ щитовидной железыУльтразвуковое ангиосканирование

УЗИ в ближайших городах

• Александров
• Алексин
• Балашиха
• Видное
• Владимир
• Воскресенск
• Гусь-Хрустальный
• Дзержинский
• Дмитров
• Долгопрудный
• Домодедово
• Дубна
• Егорьевск
• Железнодорожный
• Жуковский
• Зеленоград (Москва)
• Ивантеевка
• Истра
• Калуга

• Кашира
• Клин
• Коломна
• Королёв
• Котельники
• Красногорск
• Лобня
• Луховицы
• Лыткарино
• Люберцы
• Московский (Москва)
• Мытищи
• Наро-Фоминск
• Новомосковск
• Ногинск
• Обнинск
• Одинцово
• Орехово-Зуево
• Павловский Посад
• Подольск

• Пушкино
• Раменское
• Реутов
• Рязань
• Сергиев Посад
• Серпухов
• Солнечногорск
• Ступино
• Тверь
• Троицк (Москва)
• Тула
• Фрязино
• Химки
• Чехов
• Шатура
• Щекино
• Щёлково
• Щербинка (Москва)
• Электросталь

 Фильтры

 Карта

 Показать списком

×

Какие патологии можно обнаружить

Расшифровка ультразвукового заключения позволяет обнаружить патологические изменения. Это может быть лимфаденит, гнойное расплавление узла, опухолевый или метастатический процесс, туберкулез.

Что УЗИ шейных лимфоузлов показывает:

1. Реактивный лимфаденит – неспецифическое воспаление лимфоузлов, возникающее в ответ на какую-либо инфекцию, травму. В таком случае узел имеет пониженную эхогенность, неоднородную структуру. Контуры остаются ровными, а кровоток в области ворот в режиме ЦДК становится сильнее. Их размеры зачастую увеличены.
2. Ходжкинская лимфома – злокачественный процесс, который нередко поражает и поднижнечелюстные лимфоузлы. При сканировании определяется группа (конгломерат) образований, имеющих округлую форму. Их капсула остается целостной по всей периферии, а контуры относительно ровными. Эхогенность однородно пониженная.
3. Метастазы – отсев раковых клеток по лимфатическим сосудам с образованием вторичных опухолей. Пораженные лимфатические узлы приобретают округлую форму и теряют дифференцировку на корковый и мозговой слои. Их структура диффузно неоднородна. Кровоток при этом усилен.
4. Неходжкинская лимфома – злокачественное поражение периферических звеньев лимфосистемы, которое чаще всего встречается у детей. Патология не имеет специфических ультразвуковых признаков (узлы становятся округлыми, неоднородными с нечеткими контурами). Основа диагностики – пункционная биопсия.
5. Гиперплазия – увеличение в объемах. Такие узлы имеют большие размеры (более 1,5 см) и нормальную эхо-структуру с сохранением корково-мозговой дифференциацией.
6. Туберкулез – специфический процесс, вызванный активацией кислотоустойчивых бактерий, которые кроме легочной системы может поражать кости, половые и другие органы. Шейные узелки приобретают диффузно неоднородную структуру, а также содержат мелкие кистозные включения, кальцификаты.
7. При гнойном расплавлении лимфоузел становится шаровидной формы, с нечеткими контурами и «темным» (анэхогенным) содержимым (подробнее про гипоэхогенные лимфоузлы на УЗИ).

Перечень дополнительных исследований

Выявить наличие патологии лимфоузлов шеи или другой части тела по УЗИ недостаточно. Обязательно необходимо определить причину нарушения, для чего могут понадобиться дополнительные исследования. Перечень таких диагностических мер зависит от локализации пораженных лимфатических узлов.

Как правило, назначают:

• общий и биохимический анализы крови для выявления скрытых инфекционных процессов, а также для ранней диагностики лимфомы;
• туберкулиновые пробы для исключения туберкулеза;
• рентгенографию области расположения увеличенных или воспаленных лимфоузлов;
• МРТ и КТ.

При увеличении паховых лимфоузлов обязательно следует проконсультироваться с урологом (для мужчин) или гинекологом (для женщин). Нужно исключить воспалительные заболевания органов мочеполовой системы, которые могут приводить к увеличению регионарных лимфоузлов.

Более подробную информацию о дополнительных исследованиях сможет дать только врач после первичного осмотра пациента и сбора анамнеза.

https://youtube.com/watch?v=84BMTO3JNEY

Лимфаденопатия на УЗИ

Лимфаденопатия — это увеличение размеров, а также изменение формы одного или группы лимфатических узлов. Это симптом самых разных вирусных и бактериальных инфекций, но также могут быть признаком злокачественного процесса.

Вступая в борьбу с инфекцией лимфоузлы воспаляются. Воспалённые лимфоузлы стремительно «растут» в начале болезни и быстро «сдуваются» при выздоровлении. На УЗИ лимфоузел увеличен за счет корковой и околокорковой зоны, гипоэхогенный по периферии и гиперэхогенный в центре, форма овальная, контур  четкий, кровоток только в воротах или отсутствует. Если воспаление переходит в окружающую клетчатку (периаденит), то может сформироваться абсцесс.

Рисунок. У детей с ОРВИ на УЗИ увеличенные шейные лимфоузлы с сохранной архитектурой — овальной формы, контур четкий и ровный, гипоэхогенные по периферии с гиперэхогенным центром. Заключение: Лимфаденопатия шейных лимфоузлов.

Рисунок. Мальчик 6-ти месяцев с выраженным дерматитом. На УЗИ шейные (1) и подчелюстные (2) лимфоузлы увеличены, вытянутой формы, гипоэхогенные по периферии с гиперэхогенной линейной структурой в центре

Обратите внимание подчелюстной лимфоузел с волнистым контуром. Заключение: Лимфаденопатия шейных и подчелюстных лимфоузлов

Рисунок. На УЗИ лимфоузлы увеличены, овальной формы, четкий и ровный контур, эхогенность пониженная, корковая зона несколько расширена, центральный рубчик видно отчетливо; кровоток в воротах усилен, сосуды расположены правильно — расходятся радиально, подкапсульный кровоток не определяется. Заключение: Лимфаденопатия с признаками высокой степени активности.

Рисунок. Ребенок с высокой температурой, ангиной и двусторонней «опухолью» на шее, в общем анализе крови атипичные мононуклеары 25%. На УЗИ передне- и заднешейные лимфоузлы увеличены (максимальный размер 30х15 мм), округлой формы, неоднородные

Обратите внимание, центральный рубчик отлично видно, а кровоток на уровне ворот усилен. Заключение: Лимфаденопатия с признаками высокой степени активности

Большие группы увеличенных лимфоузлов на шее характерны для инфекционного мононуклеоза. Учитывая течение болезни и наличие атипичных мононуклеаров, вероятно, у ребенка инфекционный мононуклеоз.

Рисунок. Женщина жалуется на «опухоль» в подмышке и на локте. Неделю назад повздорила с соседской кошкой. На УЗИ подмышечный (сверху) и локтевые (снизу) лимфоузлы увеличены, округлой формы, выраженная гиперплазия корковой и околокорковой зоны, гиперэхогенный центральный рубчик сохранен; кровоток заметно усилен, сосуды расположены правильно — радиально. Заключение: Лимфаденопатия с признаками высокой степени активности. При болезни кошачьей царапины на месте укуса или царапины образуются небольшие гнойнички и одновременно воспаляются близкие лимфоузлы. Один или группа лимфоузлов увеличиваются в размерах до 5-10 см, становятся болезненными, уплотняются. Через 2-4 недели происходит самоизлечение. Иногда образуются абсцессы и свищи.

Туберкулез лимфоузлов на УЗИ

Туберкулез чаще поражает лимфоузлы шеи, подмышечной и паховой области. Обычно туберкулезный лимфаденит развивается медленно, лимфоузлы безболезненные, средний размер 3 см, но иногда могут достигать 10 см. На УЗИ пораженные лимфоузлы увеличены, гипоэхогенные, с нечетким контуром, часто можно увидеть выраженный периаденит и спаянные пакеты лимфоузлов. Для туберкулезного лимфаденита характерна неоднородная эхоструктура — анэхогенные кистозные полости и кальцинаты. При прогрессировании заболевания может образоваться абсцесс и свищи.

Рисунок. На УЗИ на шее определяется группа увеличенных лимфоузлов, неправильной формы; эхогенность понижена, центральный рубчик отсутствует; неоднородные за счет анэхогенных аваскулярных зон — очаги некроза; кровоток усилен, ход сосудов неправильный, выраженный подкапсульный кровоток. Заключение по результатам биопсии: Туберкулез лимфоузлов.

Рисунок. На УЗИ увеличенные лимфоузлы, неправильной формы с размытыми границами; эхогенность пониженная, центральный рубчик отсутствует; неоднородные за счет мелких кистозных полостей и гиперэхогенных включений с акустической тенью позади (кальцинаты). Заключение по результатам биопсии: Поражение лимфоузлов атипичными микобактериями. Гистологически очаги инфекции М. tuberculosis и атипичных мико­бактерий часто неразличимы. Классическим морфологическим проявлением в обоих случаях служит гранулема с казеозным некрозом.

Подготовка к УЗИ

Для определённых областей у мужчин и женщин есть разные способы подготовки.

Периферические узлы

К указанному виду относят шейные, подколенные, локтевые, подмышечные и паховые лимфоузлы.

Лимфоузлы в теле человека

До начала обследования важно удалить растительность на зоне исследования, чтобы не допустить появления помех на экране. Во времени проведения ограничения имеются только для женщин: исследоваться надо в первой половине цикла менструации

Мужчинам ограничений нет

Во времени проведения ограничения имеются только для женщин: исследоваться надо в первой половине цикла менструации. Мужчинам ограничений нет.

Перед УЗИ важно посетить врача-венеролога, гинеколога и уролога, чтобы исключить возможность ЗППП

Внутренние узлы

К ним относятся брюшные, малого таза, грудные.

Исследование требует длительной и тщательной подготовки вне зависимости от пола. За три дня до УЗИ пациент соблюдает специальную диету, убирающую газы из кишечника, и не допускает вздутия живота. Излишний воздух в организме мешает детальному обследованию лимфатических узлов.

Питание до УЗИ должно быть сбалансированным. Исключаются газировки и любые напитки с газами, орехи, макаронные изделия, мёд. Запрещены жирные продукты животного происхождения, горчица, алкоголь, овощи и фрукты, содержащие грубую клетчатку, хлеб, бобовые.

За пару часов до УЗИ кишечник прочищают при помощи клизмы.

Общие рекомендации для подготовки к УЗИ лимфатических узлов

Для качественного обследования пациенту придется голодать от шести до десяти часов перед УЗИ. Это поможет получить точный результат, чтобы инородные предметы наподобие газов или кала не мешали процедуре.

Когда исследование назначено на утро, больной неплотно ужинает во временной промежуток до полуночи, нужно избежать завтрака в день УЗИ.

Когда процедура назначена на поздний период, пациент вправе перекусить варёными яйцами, сухарями из белого хлеба, чаем с сахаром и водой без газа. Если человек плохо переносит голод, допускается взять с собой еду и позавтракать немедленно после проведения процедуры.

В медицинское учреждение рекомендуется взять с собой чистые одноразовые либо многоразовые салфетки, пеленки, чтобы не испачкать одежду специальным гелем для проведения УЗИ. Рекомендуется в день исследования носить просторную, удобную одежду, чтобы пациент с лёгкостью смог оголить нужный участок кожи для обследования.

Подготовка ребёнка к УЗИ легче, чем у взрослого человека. Детям нельзя давать есть и пить в течение трёх часов до процедуры. Подготовку отменяют, когда ребёнку тяжело перенести длительный промежуток без еды и воды.

Показания для направления на УЗИ

Врач отправляет на обследование по разным причинам, исходя из характера воспаления. Опухоль проявляется индивидуальными и общими симптомами. На их основе врач выдаёт направление на обследование с помощью аппарата УЗИ.

Приблизительная симптоматика для назначения УЗИ. Общие признаки:

• Болезненность участка лимфоузла при прощупывании.
• Чрезмерная подвижность лимфатического узла.
• Появление уплотнений в узле.
• Хронические головные боли.
• Повышенная температура тела.
• Локальное покраснение и повышение температуры на месте опухоли.
• Неприятные ощущения при совершении различных движений.
• Хроническая бессонница, потеря аппетита.
• Боли в различных частях тела.
• Наличие инфекционных болезней, имеющих длительный характер.

Наличие вышеперечисленных симптомов указывает на протекание воспаления в организме.

Болезни, при которых обследуют локально

Воспаления периферических лимфоузлов в области головы, шеи и в паху обследуются:

• наличие воспалений в области грудной клетки и ротовой полости;
• наличие аутоиммунных болезней;
• подозрения на онкологические процессы в организме;
• размер узлов не уменьшился спустя несколько недель после перенесённой инфекции;
• в настоящий момент проходит инфекция в острой стадии развития (ОРВИ, ОРЗ);
• хронические болезни, связанные с областью носоглотки;
• изменения лицевых костей;
• болезни дёсен (дискомфорт, кровоточивость).

Обследование лимфатических узлов

При воспалениях узлов в области подмышек и локтей присутствуют болезни:

• доброкачественные и злокачественные опухоли молочных желёз;
• ВИЧ-инфекция.

Обследуют узлы на нижних конечностях при:

• болезнях, передающихся половым путём;
• процессах воспаления и инфицирования в органах таза и нижних конечностях;
• ВИЧ-инфекции;
• подозрениях на злокачественную опухоль органов малого таза.

УЗИ брюшных узлов проводится исключительно при экстренной важности для выявления наличия злокачественных образований. В основном врачи посылают пациентов на обследования лимфатических узлов при подозрениях на метастазы и онкологию, потому что эти болезни проявляются ярко на лимфатических узлах

В основном врачи посылают пациентов на обследования лимфатических узлов при подозрениях на метастазы и онкологию, потому что эти болезни проявляются ярко на лимфатических узлах.

Противопоказания

Для процедуры УЗИ нет строгих ограничений в проведении, признана безопасной.

Когда на исследуемом месте располагаются раны, гнойные воспаления, ожоги, врачи предпочитают повременить с УЗИ. Давление специального аппарата на поврежденные кожные покровы способствует распространению инфекции

Если обследование важно провести экстренно, процедуру делают, не обращая внимания на болезни кожных покровов

Важно проводить УЗИ за три-пять дней до либо после эндоскопических исследований, когда важно узнать состояние брюшных узлов

Какие лимфоузлы могут исследоваться при помощи УЗИ

Лимфатическая система состоит из множества узлов, которые выполняют функцию фильтра близлежащих органов и тканей. При воздействии вредных факторов и поражении организма они реагируют, увеличиваясь в размере. При этом наблюдается прямая зависимость локализации очага воспаления и расположения увеличенных узлов.

Существуют следующие виды лимфоузлов, исследуемых на УЗИ:

1.    Подмышечные.
2.    Паховые.
3.    Грудные.
4.    Затылочные.
5.    Брюшные, забрюшинные.
6.    Ушные и подчелюстные.
7.    Шейные.

Обычным методом проверки лимфоузлов является пальпация, но данный способ приемлем только для осмотра поверхностно расположенных элементов. УЗИ лимфоузлов предоставляет доступ к тканям любой локализации.

Нормы и расшифровка результата

Результат обследования оценивает врач, учитывая при этом возраст пациента, наличие хронических заболеваний. В процессе расшифровки полученные результаты УЗИ сравнивают с общепринятыми нормами.

Нормальные показатели УЗИ забрюшинных лимфоузлов:

• Образования овальной формы.
• В норме лимфоузлы не спаяны, но у пожилых людей такое отклонение является вариантом нормы.
• Контуры ровные и четкие, структура однородная.
• Эхогенность нормальная.
• Размер до 3 см.

Сильные отклонения от нормы могут быть признаком патологического процесса. Например, увеличение лимфоузлов — признак воспалительного процесса, который может иметь аутоиммунный или инфекционный характер. Если в увеличенных лимфатических узлах наблюдаются включения и структура неоднородна, возможно наличие метастаз.

На основании одного лишь УЗИ лимфоузлов диагноз поставить нельзя, так как причиной их поражение может быть воспалительный процесс в окружающих органах и тканях. Негативный результат диагностики — повод обследоваться более глубоко.

Что такое лимфатические узлы?

В организме главную защитную функцию выполняет лимфатическая система, она состоит из лимфоидной ткани, расположенной во всех органах и участках тела, и лимфатических сосудов, по которым течет особая жидкость – лимфа, содержащая белки, электролиты, лимфоциты, антитела. Из межклеточной жидкости по капиллярам в нее попадают болезнетворные агенты, они направляются к скоплениям лимфоидной ткани вдоль сосудов, где и подвергаются обезвреживанию.

Эти скопления и есть лимфоузлы, в них происходит «специализация» лимфоцитов соответственно виду болезнетворного агента, а также образование фагоцитов, захватывающих болезнетворные клетки и плазмоцитов, которые вырабатывают особые защитные белки – антитела.

По анатомическому принципу все лимфоузлы делят на 2 группы:

• центральные;
• периферические.

Центральные или внутренние узлы находятся в грудной и брюшной полостях вблизи органов, располагаются по ходу сосудов, периферические – те, которые доступны для внешнего осмотра, пальпации: шейные, затылочные, околоушные, подчелюстные, над- и подключичные, подмышечные, локтевые, паховые.

Лимфа, проходя через все группы узлов, обогащаясь защитными клетками, попадает в итоге в общий грудной лимфатический проток – правый и левый, которые впадают в вены, идущие к сердцу, а затем защитные факторы разносятся с кровью по всему организму. Такова «сторожевая» функция лимфоузлов.

Характеристика

Лимфоузлы относятся к органам защитной системы. Это своего рода фильтры. Их функцией является задерживание патогенных веществ, циркулирующих в крови. К таким «вредителям» относятся бактерии, раковые клетки, разнообразные вирусы, токсические вещества. Любое изменение в работе лимфоузлов вызывает их трансформацию, которая проявляется увеличенным размером, уплотнением, неправильной формой, чрезмерной подвижностью, сбоем в соотношении ткани.

Причем изменения не имеют равное соотношение со степенью заболевания. Это разрешает сделать раньше УЗИ лимфатических узлов шеи. Что позволяет на ранней стадии выявить патологию. Диагностирование ультразвуком в ходе процедуры фиксирует акустическую сопротивляемость тканей. Благодаря тому, что разные виды клеток в неодинаковой степени преграждают ультразвуковое распространение. Далее отличия переносятся на монитор аппарата.

Это позволяет зафиксировать измененные параметры лимфоузлов:

• форму;
• размер;
• длину;
• ширину;
• эхогенный характер.

УЗИ шейных лимфоузлов не нуждается в специальной подготовке. Для проведения процедуры пациенту необходимо лечь на кушетку. Далее врач обрабатывает обследуемый участок гелем, плотно прижимает датчик к области шеи. Монитор УЗИ аппарата проецирует изображение.

К единственному условию для проведения диагностики является спокойное состояние пациента. Из-за чего ему следует перед процедурой избегать стрессовых ситуаций. Сеанс не проводится при поврежденном кожном покрове шеи. Также на обследование не нужно быть одетым в одежду с высоким воротником. Женщинам волосы лучше собрать в хвост, снять цепочки с области шеи.

Каждый из представленных лимфоузлов может быть вовлечен в патологический процесс

Расшифровка результатов и возможные патологические изменения

Получение результатов УЗИ лимфоузлов в паху или другой анатомической области – стандартная задача, так как врач выдает заключение непосредственно после завершения исследования. Тем не менее, пациенты редко могут понять, что именно написано в документе, так как для описания используют специфические медицинские термины.

Так, например, на УЗИ паховых лимфоузлов у женщин в норме оценивают их плотность и наличие изменений в структуре. Аналогичную процедуру выполняют и при исследовании на УЗИ лимфатических узлов щитовидной железы на шее. Любое отклонение от нормы свидетельствует о нарушении.

В общем случае увеличение лимфоузлов является симптомом:

• вирусных инфекций;
• поражения соединительных тканей;
• злокачественных опухолей;
• индивидуальной реакции на воспаление в зоне расположения регионального узелка. Например, отклонения в паховой группе говорят о болезнях нижних конечностей или ЗППП (заболеваниях, передающихся половым путем).

Лимфаденит

Лимфаденит характеризуется воспалительными процессами в тканях, которые могут быть вызваны:

• вирусами;
• бактериями;
• аутоиммунными реакциями.

При пальпации лимфатических узлов определяются их уплотнение и болезненность. На УЗИ подмышечных, паховых лимфоузлов врач определяет утолщение стенки лимфатических стволов, изменения реологических свойств лимфы и наличие инородных конкрементов.

Опухолевое поражение

Онкологические заболевания представляют наибольшую опасность в настоящее время. Именно по этой причине, если, допустим, в ходе УЗИ брюшной полости выявлено увеличение, нарушение формы и структуры регионарных узлов, врач рекомендует пройти более детальное обследование, например, МРТ (магнитно-резонансную томографию).

Неходжкинская лимфома и Ходжкина

Лимфома Ходжкина является злокачественным онкологическим заболеванием лимфатической системы, которое сопровождается появлением патологических клеток. Чаще всего начало заболевания можно заподозрить по сопутствующей симптоматике: высокой температуре, ночной потливости, резком снижении веса, утомляемости, кожному зуду, а также значительному увеличению лимфатических узлов. Практика показывает, что нередко узлы шеи остаются в норме, поэтому заболевание диагностируется на более поздних стадиях.

К неходжкинским лимфомам относят все прочие онкологические патологии лимфоузлов.

УЗИ является лишь скрининговым методом, однако для подтверждения диагноза выполняют МРТ с контрастированием, а также биопсию. Взятие пункции зачастую выполняется под контролем УЗИ, чтобы исключить травмирование прочих органов.

Лимфаденопатия у детей

В детской практике ультразвук позволяет отделить воспалительные изменения в лимфатической системе от лимфопролиферативных состояний, ограждая маленьких пациентов от рентгеновского излучения, не требуя обезболивания, выключения сознания. У большинства детей до шести лет имеется та или иная степень гиперплазии лимфоидной ткани. Наибольшее число лимфоузлов появляется к десяти годам. Размеры их зависят от возраста, конституциональных особенностей ребенка. Гиперплазия может сопровождать инфекции, болезни накопления, тимико-лимфатический статус, аутоиммунные патологии, опухоли. 

Чаще всего при УЗИ осматривается шея, голова. Ребенка при этом укладывают на кушетку на спину с запрокинутой головой или проводят осмотр на руках у матери, придерживая руки и ноги малыша. Сперва осматриваются передние шейные отделы от подбородка до яремной вырезки. Затем голову поворачивают набок, исследуя околоушно-жевательные области в продольном и поперечном направлениях. Спускаются по поднижнечелюстному и боковому шейному отделу до надключичной ямки.

• Лимфаденит удается диагностировать данным способом практически всегда. Серозное воспаление сохраняет четкими контур и границы при размере узла более 10 мм (нормальный детский размер 5-10 мм). Различимы разные структуры узла. Отмечается их гипоэхогенность (темная картинка). Доплеровское картирование показывает усиление сосудистого рисунка.
• Периаденит размывает контуры, создает гипоэхогенный ободок инфильтрата. Теряется четкость внутренней структуры.
• Ограниченное нагноение (абсцесс) дает неоднородную массу с анаэхогенными участками.
• Хроническое воспаление утолщает, уплотняет узловую капсулу. На фоне пониженной эхогенности определяются неоднородные включения. Постепенно развивается фиброз (эхонегативация), гиперплазия (при увеличенных размерах нарастающая гипоэхогенность). Деформируются сосуды, смещаются или сужаются ворота.
• Лимфопролиферативные заболевания отличает округлость узлов, увеличение размеров, ровность и четкость контуров, отсутствие ворот. В одной группе отдельные коллекторы собираются в пакеты, усиливается их васкуляризация.

Таким образом, в педиатрической практике, практике детского онкогематолога УЗИ лимфоузлов детям становится важным диагностическим этапом, позволяющим разумно сократить потребность в биопсиях.

Постнова Мария, врач-терапевт, медицинский обозреватель

1,358 просмотров всего, 3 просмотров сегодня