Нейросенсорная тугоухость

Степени тугоухости

Тугоухость 1 степени — самая лёгкая и наиболее часто поддающаяся полному лечению. В современной медицине принято рассматривать четыре степени тугоухости. Степень зависит от порога слышимости в децибелах, который способен улавливать больной. Норма слухового порога человека составляет 20 децибел. У больных тугоухостью первой степени он возрастает до 40 децибел, но особого дискомфорта в обычной жизни это не приносит. Часто многие не замечают признаков первой степени заболевания, запуская тугоухость.

При второй степени тугоухости способность слышать постепенно пропадает. Порог изменяется до 55 децибел. Примерно на расстоянии в четыре метра больные не могут распознать обычный тембр голоса. На второй стадии медикаменты ещё могут оказаться эффективными. Нужно срочно разработать с врачом тактику лечения, чтобы спасти себя от глухоты в будущем.

В третьей стадии болезни звуковой порог достигает уже 70 децибел. Человек не слышит на расстоянии более двух метров. Это очень опасное состояние, так как лечение уже может не принести результата, а в это время человек постепенно теряет связь с обществом из-за того, что не может нормально общаться.

Четвёртая степень — предвестник будущей глухоты. Самые громкие звуки для больных уже практически неразличимы. Основная задача для врачей на этом этапе спасти пациентов от полной глухоты. Она наступает, когда звуковой порог достигает значения в 90 децибел.

Причины развития тугоухости

Главными причинами развития тугоухости являются вирусные заболевания (эпидемический паротит, грипп и др.), применение петлевых диуретиков (фуросемид), ототоксичных лекарственных средств (гентамицин), нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацин), а также черепно-мозговые травмы, сосудистая патология, опухоли и чрезмерное воздействие вибрации и шума.

У детей младенческого возраста главными причинами развития тугоухости являются:

• Патология беременности (угроза срыва, перенесенные вирусные заболевания в период беременности (грипп, краснуха и др.));
• Гипоксия плода;
• Внутриутробные инфекции;
• Применение беременной женщиной ототоксичных препаратов;
• Патология родовой деятельности;
• Переношенность или недоношенность;
• Асфиксия в родах;
• Затянувшаяся желтуха новорожденных;
• Низкая масса тела при рождении;
• Наследственный фактор.

У детей дошкольного возраста к группе риска относятся патологии носа и глотки, частое возникновение отитов. Патология среднего уха в детстве, перешедшая в хронический процесс, часто является причиной тугоухости в зрелом возрасте.

Симптомы Нейросенсорной тугоухости у детей:

Ведущий симптом нейросенсорной тугоухости – снижение уровня слуха, которое бывает односторонним и двусторонним. При данном заболевании у детей появляется шум и заложенность в ушах. В некоторых случаях болезнь сопровождается тошнотой и рвотой, головокружением, чувством неустойчивости (во время ходьбы).

Дети, перенесшие инфекционные заболевания попадают в группу риска по вероятности появления тугоухости, поэтому в период, когда они больны, родителям необходимо обращаться к отоларингологу, чтобы провериться и предотвратить появление нейросенсорной тугоухости.

Родителям стоит обратиться к врачу, когда ребенок жалуется на дискомфорт в ушах, обратить внимание на то, как он реагирует на громкие звуки, слышит ли он раздражающий шум. Обычно дети на громкие звуки реагируют поворотом головы, эмоционально

Если у родителей возникает подозрение, что их ребенок нестандартно реагирует на резкие звуки, то стоит срочно обратиться к доктору.

У детей старшего возраста тугоухость проявляется плохой речью, её длительным формированием или, когда ребенок вместо речи применяет жесты, звуки, но не слова, в общении.

Когда ребенок регулярно переспрашивает, это также является признаком тугоухости и поводом для проверки у специалиста.

Методы и средства лечения

Диагностика и последующая комплексная терапия помогут полностью восстановить или улучшить слух. Если же лечение тугоухости неэффективно ввиду пожилого возраста или из-за нарушения кровоснабжения, то назначают хирургическое вмешательство или использование слуховых аппаратов.

Методики восстановления бывают медикаментозные, физиотерапевтические, оперативные.

Медикаментозный метод основан на использовании следующих средств:

1. Витамины группы В. Они улучшают характеристики нервной проводимости и в целом улучшают функционирование слухового нерва.
2. Нейрометаболические стимуляторы, которые улучшают кровоснабжение слухового аппарата и мозга, восстанавливают клетки нервных окончаний внутреннего уха.
3. Противоотечные и антигистаминные. Они снимают отек и воспаление, которые ухудшают слух.
4. НПВС и антибиотики. Их назначают, при гнойном отите, воспалениях в среднем ухе или острых заболеваниях бактериального характера.
5. Ушные капли.

Физиотерапевтические методы, основанные на использовании токов, света и механических воздействиях, стимулируют циркуляцию крови, работу центральной нервной системы и благотворно влияют на организм.

К таким процедурам относят фоноэлектрофорез, лазерное воздействие, акупунктура, флюктуирующие токи и микротоки, дыхательные упражнения, массаж. Назначают их курсами.

Продувание уха по Политцеру назначается преимущественно для улучшения слуха при нейросенсорной тугоухости, возникшей на фоне евстахиитов, внутренних и средних отитов или в результате баротравмы.

Хорошим помощником в восстановлении слуха станет народная медицина. В домашних условиях тоже можно провести лечение и улучшить слух Для этого пользуются различными народными средствами в виде настоек и компрессов. Но необходимо настроиться на то, что лечение нужно проводить регулярно и занять оно может достаточно продолжительное время.

Если ухудшение слуха произошло после отита или связано с сосудистыми нарушениями, то эффективным средством будут прополис или чеснок.

Смесь настойки прополиса и растительного масла (пропорция 1:3) наносят на марлю, сворачивают в жгут, закладывают в слуховой проход на сутки. Курс составляет 15-20 процедур.

Можно использовать смесь растертого чеснока и камфорного масла. Вместо растительного и камфорного масла можно использовать оливковое, миндальное или кукурузное.

Используют смесь чесночного сока и оливкового масла в пропорции 1:3 для закапывания в уши по схеме: 1-2 капли в каждое ухо в течение 15-20 дней. Затем следует недельный перерыв, а затем – повторение курса.

Можно использовать сок калины, смешанный с медом в пропорции 1:1. Способ применения аналогичен использованию прополиса.

Чтобы устранить серные пробки, используют миндальное масло, закапывая его в уши или используя смоченную ватку.

Диагностика Нейросенсорной тугоухости у детей:

Диагностирование нейросенсорной тугоухости не вызывает сложностей, однако у детей имеет свои особенности, связанные с возрастом, поэтому и применяют различные методы:

• Дифферинциальная диагностика – заболевание отличают от глухоты, кондуктивной тугоухости, а также других заболеваний. При нейросенсорной тугоухости поражению подвержены звуковоспринимающие органы, а при кондуктивной – звукопередающие – слуховые косточки, барабанная перепонка, наружное ухо.
• Проводят анализ собранного анамнеза и симптоматики больного, исследуют заболевание у других членов семьи.
• Тест Вебера – определяет снижение слуха является односторонним или двусторонним.
• Камертональная проба – инструментальное исследование, которое определяет проводимость слуха.
• Аудиометрия – определяет слуховую чувствительность к звуковым волнам различной частоты и степень снижения слухового порога.
• Импедансометрия – методика, которая позволяет определить место локализации и причины снижения слуха.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Диагностика Нейросенсорной тугоухости:

Сама по себе диагностика нейросенсорной тугоухости несложна, диагноз устанавливают главным образом по результатам исследования слуха.Аудиологическая картина поражения звуковоспринимающего аппарата свидетельствует о нейросенсорной тугоухости, хотя во многих случаях может быть и смешанное частичное нарушение звукопроведения и звуковосприятия.Такая тугоухость типична, например, при длительно текущем хроническом гнойном среднем отите, когда дефект звукопроводящего аппарата (перфорация барабанной перепонки, разрушение слуховых косточек) сочетается с длительным поступлением бактериальных токсинов во внутреннее ухо из барабанной полости.

Методы лечения тугоухости

Выбор методики лечения связан с причинами, вызвавшими тугоухость. При кондуктивной тугоухости проводят мероприятия, восстанавливающие звукопроведение (терапевтические, хирургические). В качестве медикаментозных препаратов применяют противовоспалительные, антимикробные, сосудистые, гормональные препараты и общеукрепляющие средства. При неэффективности консервативной терапии выполняют операции на ухе, выполняемые под микроскопом.

Если речь идет о нейросенсорной тугоухости, то в качестве медикаментозного лечения используют сосудистые и метаболические средства. Острый неврит при своевременно начатом (в течение первых 7 дней от начала заболевания) и правильном лечении в большинстве случаев может закончиться полным восстановлением слуха. В случае отсутствия лечения формируется стойкое снижение слуха, которое может быть исправлено только с помощью слухопротезирования (подбором слухового аппарата).

ЛОР-врач, занимающийся лечением состояний, связанных с нарушением слуха, называется сурдологом. Чем раньше начато лечение, тем большего эффекта стоит от него ожидать. В клинике ЦЭЛТ квалифицированные врачи-оториноларингологи могут провести все необходимые диагностические и лечебные мероприятия.

• Глухота
• Тимпаносклероз

Виды тугоухости

Современная медицина различает три вида этого заболевания. При этом может быть односторонняя и двусторонняя тугоухость. Рассмотрим подробнее каждый вид.

Кондуктивная тугоухость

При патологии этого вида нарушено поступление звуковых волн и сигналов из наружного и среднего уха во внутреннее. Заболевание развивается при наличии следующих факторов:

• врождённые пороки;
• отиты;
• опухоли;
• наличие серных пробок;
• травмы внутреннего уха;
• отосклероз.

Этот тип тугоухости не является тяжёлым и в большинстве случаев хорошо лечится.

Нейросенсорная тугоухость

Этот вид патологии связан со слуховым центром головного мозга, слуховым нервом и структурами, находящимися во внутреннем ухе. При этом слуховой нерв атрофируется и не может выполнять свои функции. Человек перестаёт правильно различать звуки и слышит свистящий или звенящий шум. Из-за этого он не может правильно воспринимать речь. При этом звуки, которые раньше не вызывали неприятных ощущений, теперь становятся невыносимыми.

Этот вид тугоухости развивается на фоне следующих факторов:

• перенесённый менингит;
• паротит;
• болезнь Мейера;
• неврит;
• возрастные изменения;
• рассеянный склероз;
• краснуха матери;
• сильный постоянный шум.

Этот тип тугоухости лечится лишь на первой стадии. Если заболевание не лечить в первые три месяца, дальше принимать какие-то препараты не имеет смысла. Помочь может только хирургическая операция или слуховой аппарат.

Смешанная тугоухость

Это заболевание, включающее одновременно два вида тугоухости, описанных выше. Для борьбы с ним используют слуховой аппарат и медикаментозное лечение.

Потеря слуха как результат профессиональной деятельности

Известно, что шум оказывает негативное воздействие не только на слух, но и на весь организм человека, влияя на нервную, сердечно-сосудистую, пищеварительную системы организма, вызывая спазмы артериол и артерий, повышение артериального давления, инфаркт, стенокардию, язвенную болезнь кишечника и желудка, патологии мозгового кровообращения. Возникающая при этом профессиональная тугоухость – только “вершина айсберга”.

К симптомам шумовой болезни относятся:

Существует несколько теорий, объясняющих влияние производственного шума на органы слуха. Адаптационно-трофическая говорит о том, что шум, превышающий предельно допустимый уровень, приводит к истощению и дегенерации структур кортиевого органа, и нарушению процесса преобразования звукового сигнала в нервный импульс.

Согласно сосудистой теории, шум для организма является фактором стресса, на который он реагирует соответствующим образом, а именно – запускает цепочку физиологических процессов, вместе со спазмированием сосудов. Акустический стресс на фоне спазма сосудов вызывает во внутреннем ухе необратимые последствия, приводит к дегенерации слуховых органов.

Высокочастотный, а также длительный и монотонный шум являются более опасными для человеческого слуха, чем прерывистый и низкочастотный.

Развитие профессиональной глухоты происходит поэтапно, со стадии начальных изменений до терминальной. Уже с первых дней работы в шумном помещении человек ощущает шум и звон в ушах, головную боль. Период длится от 1 до 5 месяцев. К концу рабочего дня человек замечает у себя повышенную физическую и умственную усталость. Через 15-20 дней организм несколько адаптируется, у него появляется повышение чувствительности к высокочастотным звукам, начинается гибель волосковых клеток во внутреннем ухе, которые отвечают за преобразование звукового сигнала в нервный импульс.

Период первой клинической паузы продолжается от 3 до 8 лет при условии работы в шумной обстановке. Человек нормально слышит разговорную речь даже в шуме, шёпот воспринимает в расстояния 3-4 метров. Боли и шума в ушах уже нет, слух несколько стабилизируется, а повышенная усталость проходит. Однако начавшиеся на первом этапе физиологические изменения никуда не исчезают.

Третий этап характеризуется прогрессированием тугоухости, продолжается в следующие 5-12 лет работы, сопровождается стойкой и необратимой потерей слуха. Человек различает разговорную речь на расстоянии 7-10 метров, шёпот – при 2-2,5 метрах. У пациента формируется гипертония и повышенная раздражительность, нарушения памяти и внимания.

Четвёртый этап – время, когда наступает следующая клиническая пауза, наступает не у всех. У человека в этот момент приостанавливается ухудшение слуха.

Терминальный этап наступает у людей, проработавших 15-20 лет в шумных условиях. Громкую речь больной слышит только с 3-5 метров, разговорную – на расстоянии метра, шёпот только у самого уха. Понимание речи сильно ухудшается, как и работа вестибулярного аппарата.

Лечение предполагает проведение консервативной терапии, и эффективно, в основном, на начальных стадиях ухудшения слуха. Проводится несколько раз в год, человеку назначаются препараты групп ноотропов, средства для улучшения микроциркуляции, витамины группы В, препараты y-аминомаслянной кислоты.

Профессиональная тугоухость развивается не только на производстве, но и в домашних условиях, на отдыхе – её могут заработать любители часто и громко слушать музыку, особенно в наушниках, смотреть телевизор на высокой громкости, посещать спортивные мероприятия на стадионах, музыкальные концерты и ночные клубы. Если человек начал слушать громкую музыку в наушниках в подростковом возрасте, уже к 25 годам у него может развиться 3 степень тугоухости. Чтобы избежать развития потери слуха, нужно выбирать наушники, которые закрывают все ухо, отказавшись от “капель”, вставляющихся непосредственно в слуховой проход, и особенно от вакуумных наушников. При этом нужно выбирать среднюю громкость звука – современные смартфоны и плееры, в основном, оснащены функцией предупреждения владельца о том, что он прослушивает музыку на громкости, вредящей слуху. В шумных местах, на концертах, нужно не стесняться использовать беруши.

Лечение потери слуха

Потеря слуха – это понятое заболевание, в котором есть много проверенных вариантов лечения. Поиск подходящего лечения является совместным процесс между вами и вашим специалистом по слухопротезированию, который учитывает следующие факторы:

• Причина потери слуха, если известно.
• Тип потери слуха.
• Ваш возраст и ваши потребности в общении.
• Ваш образ жизни.
• Ваши косметические предпочтения.
• Ваш бюджет.

Некоторые виды потери слуха, особенно кондуктивные, могут быть скорректированы с  помощью хирургии.

Наиболее распространенным методом лечения нейросенсорной тугоухости являются правильно подобранные слуховые аппараты . Слуховые аппараты представлены в различных стилях, цветах, размерах, с разным технологическим уровнем и ценой.

Лечение тугоухости

Для восстановления слуха официальная медицина использует следующие методы:

• Вентиляция слухового канала – продувание его баллоном Поллитцера. Собой представляетконструкция резиновую грушу, напоминающую клизму. Врач вводит наконечник в слуховой проход, больной произносит заданное слово, и в это время осуществляется процедура;
• Барабанную полость промывают антисептиками, чтобы полностью удалить гнойное содержимое. Заодно проводится антисептическая обработка;
• Выполняют вибромассаж барабанных перепонок.

Отклонение качества слуха от нормального показателя измеряют с помощью прибора – аудиометра.

Пациент располагается в темной комнате и приставляет к голове специальные датчики, затем на диаграмме можно будет увидеть, насколько реальные значения отклоняются от нормальных.

Самая простая процедура выполняется в случае повышенного отделения серы – в этом случае пробки просто вымывают, и слух возвращается. Когда потеря слуха вызвана спайками в слуховом проходе, уплотнения из твердой соединительных тяжей иссекают оперативно.

Как восстановить слух, если во время заболевания произошла деформация отдельных сегментов слухового аппарата?

• Серьезные перфорации, которые не зарастают естественным путем, закрываются фрагментомвисочной фасции. На медиальную плоскость барабанной перепонки накладывают мембрану из специального полимера;
• При некрозе наковальни между стремечком и ручкой молоточка устанавливают распорку, которую моделируют из наковальни, предварительно ее извлекая;
• Искусственные материалы применяются только в случае выраженного разрушения слуховых косточек. В этом случае может потребоваться полное протезирование: формируется барабанное перепонка, наковальня, молоточек и основание стремечка.

Народными средствами в домашних условиях восстановить слышимость при патологических изменениях сегментов органа слуха не получится, но при обратимых повреждениях специальные упражнения и проверенные рецепты от «бабушек» помогут ускорить реабилитационный процесс.

Приобретенная тугоухость является серьезной проблемой, мешающей нормальному образу жизни. Как быстро восстановить слух после отита?

Определить причины ухудшения слуха и подобрать необходимое лечение может только квалифицированный врач – отоларинголог или сурдолог-оториноларинголог

Важно помнить, что самолечение может нанести непоправимый вред здоровью

Основные способы восстановления слуха:

1. Медикаментозная терапия. Лекарственные средства должны не только устранять неприятный симптом, но и воздействовать на основную причину патологии. Для этого врач может прописать сосудосуживающие, антибактериальные и антисептические препараты. Для ускорения выздоровления в программе комплексного лечения рекомендуются иммуностимуляторы и витаминные комплексы.
2. Физиотерапевтические методы. Восстановить слух в короткие сроки помогут следующие физиопроцедуры:
   • продувание слухового прохода – для нормализации давления в барабанной перепонке;
   • магнитная терапия – для устранения отечности;
   • промывание слуховых проходов антисептиками – для устранения патогенных микроорганизмов;
   • вибромассаж – создание воздушных потоков, воздействующих на перепонку для ее стимуляции;
   • УВЧ-терапия – прогревание уха для устранения отека и снятия воспаления.
3. Комплекс упражнений. С диагнозом тугоухость помогают справиться специальные упражнения. Рекомендуем перед началом упражнений проконсультироваться с вашим врачом насчет возможных противопоказаний. Эти процедуры улучшают кровообращение в ушах и способствуют стимуляции нервных окончаний:
   • создание вакуума – руки сильно прижимают к ушам, затем резко отпускают;
   • массирование – пальцы аккуратно вводят в наружный слуховой проход и точечно надавливают в разных направлениях;
   • растирание – для нормальной циркуляции крови ушные раковины растирают при помощи круговых вращений.
4. Оперативные методы. Хирургическое вмешательство показано в том случае, если тугоухость приняла запущенный характер, слух практически исчез, а консервативные методы не дали улучшения. На данный момент основной методикой оперативного восстановления слуха является слухопротезирование и кохлеарная имплантация.

Литература

• Альтман Я. А., Таварткиладзе Г. А. Руководство по аудиологии. — М.: ДМК Пресс, 2003. — 360 с. — ISBN 5-93189-023-8.
• Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 432 с. — (XXI век). — 3 000 экз. — ISBN 5-9231-0227-7.
• Быков В. Л. Органы слуха и равновесия // Частная гистология человека (краткий обзорный курс). — Учебник. — СПб.: СОТИС, 2001. — С. 227—235. — 304 с. — (Учебник). — 40 000 экз. — ISBN 5-85503-116-0.
• Вартанян И. А. Клинико-физиологические аспекты изучения слуховой системы // Слуховая система / ред. Я. А. Альтман. — Л.: Наука, 1990. — С. 486–512. — 620 с. — (Основы современной физиологии). — 1 800 экз. — ISBN 5-02-025643-9.
• Джафек Б. У., Старк Э. К. Секреты оториноларингологии = Jafek BW, Stark AK. ENT secrets. — Philadelphia, Pennsylvania: Hanley & Belfus, 1998 / ред. Овчинников Ю.М.. — СПб.: БИНОМ, 2001. — 624 с. — 3 500 экз. — ISBN 5-7989-0197-1.
• Козлова С. И., Демикова Н. С., Семанова E., Блинникова О. Е. Наследственные синдромы и медико-генетическое консультирование (Атлас-справочник) / научн. ред. Гинтер Е. К.. — изд. 2-е дополн.. — М.: Практика, 1996. — 416 с. — ISBN 5-88001-008-2.
• Комкова В. Б. Синдром широкого водопровода преддверия // Клиническая анатомия уха: Учеб. пособие / Стратиева О. В.. — СПб.: СпецЛит, 2004. — С. 173–176. — 271 с. — ISBN 5-299-00276-9.
• Крюков Н. Н., Уханова Т. А., Гарилов А. П. Электропунктурная диагностика и терапия заболеваний нервной системы и расстройств психологического развития у детей: Учебно-методическое пособие для врачей. — Самара: ГОУ ВПО Министерства здравоохранения и социального развития РФ СамГМУ, 2008.[уточнить]
• Льерль М. Глава 5. Аллергические заболевания носа и уха // Клиническая иммунология и аллергология = Lierl MB. Allergy of the upper respiratory tract . – In: Lawlor GM Jr, Fischer TJ, Adelman DC, eds. Manual of Allergy and Immunology. – 3rd ed. Boston, Mass: Little, Brown & Co, 1995 : 94-111 / Лолор-мл. Г., Фишер Т., Адельман Д. (ред.). — М.: Практика, 2000. — С. 34—42. — 806 с. — ISBN 5-89816-025-6.
• Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с. — 3 000 экз. — ISBN 5-225-04612-6.
• Петрова Л. Н. Хирургия тугоухости при негнойных заболеваниях. — Л.: Медицина, 1975. — 120 с.
• Солдатов И. Б. Лекции по оториноларингологии: Учеб. пособие. — М.: Медицина, 1990. — 288 с. — (Учеб. лит. для студентов мед. ин-тов). — 40 000 экз. — ISBN 5-225-00848-8.

Возможные осложнения

Прогрессирующее снижение слуха при заболеваниях ЛОР-органов способно привести к полной глухоте. Это приводит к инвалидности, необходимости постоянно пользоваться слуховыми аппаратами, трудностям в общении.
Долговременные последствия тугоухости:

• нарушение интеллекта, более быстрое развитие старческого слабоумия;
• развитие постоянного стресса, депрессии, раздражительности, потери памяти;
• необратимое замедление развития детей, если лечение врожденной тугоухости начато позднее 6 месяцев.

В тех случаях, когда ухудшение слуха является признаком серьезных сосудистых или неврологических заболеваний, оно может сопровождаться признаками нарушения мозгового кровообращения: головокружением, головной болью, потерей сознания, нарушением чувствительности и движений в конечностях.

Дифференциальный диагноз

Таблица 1. Сравнение нейросенсорной (дискантовой) и кондуктивной (басовой) тугоухости

Нейросенсорная тугоухость может быть врождённой или приобретённой.