Эпидемический паротит (свинка) и возможные последствия у мужчин

Прививка

Смертельным заболеванием паротит не считается, уровень смертности при нем чрезвычайно низок. Но довольно опасны осложнения и отдаленные последствия свинки, поэтому детей от паротита вакцинируют. К сожалению, все еще есть родители, которые отказываются от прививки по каким-то личным соображениям. Нужно отметить, что медицински обоснованных причин вреда такой прививки на сегодняшний день не существует.

Если в этот момент малыш болен, не может прививаться, то педиатр может отсрочить введение вакцины до полутора лет. Вторая прививка делается ребенка в 6 лет при условии, что до этого возраста он не переболел паротитом.

Для прививки используется живая вакцина, которая содержит ослабленные, но самые настоящие частицы вирусов. Вакцину производят в России. Делают прививку подкожно.

Этот же препарат вводят ребенку внепланово, если он контактировал с человеком, заболевшим паротитом

При этом важно ввести вакцину не позднее чем через 72 часа после контакта. Если ранее ребенок прививался, то необходимости в экстренном введении препарата, содержащего живые парамиксовирусы, нет

Чаще всего в России вакцинируют деток трехкомпонентным препаратом, бельгийского или американского производства, который одновременно защищает их от кори и .

Медотвод от прививки получают ребята с патологически ослабленным иммунитетом — с ВИЧ-инфекцией, с туберкулезом, с некоторыми онкологическими недугами. Для каждого из них решение о вакцинации против паротита принимается индивидуально, для этого выбирают время, когда состояние ребенка более-менее стабильно. Противопоказана вакцинация детям с заболеваниями кроветворной системы.

В прививке будет отказано, если ребенок болен, у него повышена температура, прорезываются зубки, есть нарушения пищеварения, диарея или запор. Это временный запрет, который будет снят сразу после того, как ребенку станет лучше.

С осторожностью врач даст разрешение на вакцинацию малышу с аллергией на куриный белок. Большинство вакцин от паротита изготавливают именно на его основе, инфицируя вирусом куриные эмбрионы

Многие родители ошибочно полагают, что такая аллергия у ребенка — основание для решительного медотвода. Это не так. Вакцина одобрена даже для аллергиков, просто за их состоянием доктор после прививки в течение часа-двух доктор будет наблюдать особенно тщательно, чтобы в случае развития аллергической реакции быстро ввести малышу антигистаминные средства.

В этом случае риск заразиться ниже, чем риск получить тяжелые осложнения от введения препарата. Прививка официально не считается реактогенной, но на практике врачи отмечают, что после нее возможно недомогание, повышение температуры тела, покраснение горла. Некоторые дети начинают ощущать недомогание только через неделю после вакцинации. В этом случае чадо обязательно нужно показать педиатру.

Привитый ребенок может заболеть свинкой. Но такая вероятность значительно ниже, чем если бы ребенок не был вакцинирован. Заболевание в случае болезни после прививки обычно протекает в легкой форме без осложнений, а иногда и вообще без характерных симптомов. Бывает, что человек случайно узнает, что у него в крови есть антитела, что он переболел когда-то паротитом.

Что такое паротит

Болезнь свинка — острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, чаще развивается у детей, сопровождается воспалением слюнных желез. Эпидемический паротит редко поражает детей до 1 года и людей после 40 лет.

Заболеваемость высокая (около 80%). Источник заражения — заболевший человек. Вирус отличается высокой устойчивостью к влиянию низкой температуры, дезинфицирующие средства в течение короткого времени приводят к его гибели.

Больной считается заразным в течение 9 дней. Возбудитель инфекции проникает в слизистую рта и размножается, попадая с кровью в другие органы. После заболевания создается стойкий иммунитет, который сохраняется на всю жизнь.

Особенности эпидемического паротита у взрослых

Принято считать П. э. детской инфекцией, однако нередко ею болеют и взрослые, чаще молодые мужчины и женщины. Обычно болезнь протекает тяжелее, чем у детей; более выражена интоксикация, продолжительнее лихорадочный период, чаще возникают осложнения. Особенностью П. э. у взрослых является частое поражение половых желез, что отмечается примерно у 10—20% больных. Следствием орхита, особенно при двустороннем процессе, могут явиться нарушения сперматогенеза, снижение детородной и половой функции.

Описаны случаи воспаления яичников (см. Аднексит) у молодых женщин, перенесших тяжелую форму П. э. Появление болей в надчревной области, тошнота, рвота, метеоризм, повышенные показатели диастазы в моче позволяют заподозрить острый панкреатит, что наблюдается в 2—4% случаев. Реже, чем у детей, поражается ц. н. с.; во время отдельных эпидемических вспышек встречаются серозные менингиты и менингоэнцефалиты.

Орхит, панкреатит, серозный менингит или их сочетания иногда проявляются и без предшествующего увеличения слюнных желез, в связи с чем возникают значительные диагностические трудности. В этих случаях большое значение придается тщательно собранному эпидемиол, анамнезу, а также лаб. исследованиям, подтверждающим вирусную этиологию заболевания.

Библиография:

Виноградов-Bолжинский Д. В. и Шаргородская В. А. Эпидемический паротит, Л., 1976, библиогр.; Кирющенков А.П. Поражение плода при вирусных заболеваниях беременных, Акуш, и гинек., № 11, с. 61, 1977; Крыжанская М. А. Редкие формы поражения нервной системы при эпидемическом паротите, Вопр. охр. мат. и дет., т. 24, № 2, с. 62, 1979; Мельник М. Н. и др. Эпидемический паротит, Киев, 1979; Многотомное руководство по педиатрии, под ред. Ю. Ф. Домбровской, т. 5, с. 452, М., 1963, библиогр.; Поттер Э. Патологическая анатомия плодов, новорожденных и детей раннего возраста, пер. с англ., с. 63, М., 1971; Реморов В.Н. Эпидемический паротит у взрослых, Рига, 1961; Руководство по инфекционным болезням у детей, под ред. С. Д. Носова, с. 243, М., 1980; Тарасов В.Н. Диагностика и лечение орхита при эпидемическом паротите, Врач, дело, № 4, с. 102, 1978.

Симптомы и характер протекания заболевания

В большинстве случаев эпидемический паротит начинается с резкого и острого увеличения температуры, возникновения озноба, мигрени, беспомощности. Основной симптом — это болезненное опухание слюнных желёз, из-за чего лицо больного (особенно щёки) становится отёкшим. Чаще всего воспаляются околоушные слюнные железы, реже (10% случаев) – поднижнечелюстные и подъязычные. Больному трудно жевать. Можно отметить, что такие боли остаются на протяжении 3–4 дней, а спустя неделю постепенно проходят. Приблизительно на протяжении этого времени (либо чуть позднее) спадает отечность слюнных желез, хотя в некоторых случаях припухлость сохраняется еще 2 недели и более. Но такое явление чаще наблюдается при заболевании свинкой взрослых. Температура повышается примерно до 38С или чуть выше и держится менее одной недели, часто практически весь период болезни. Хотя бывают случаи, когда болезнь проходит и без лихорадки.

Осложнения после перенесенного заболевания

Не стоит недооценивать это «детское» заболевание. Паротит может стать причиной серьезных осложнений, особенно если заболевание протекает в тяжелой форме. Энцефалиты, отёк головного мозга с летальным исходом, бесплодие – как у мужчин, так и у женщин, односторонняя потеря слуха без восстановления.

Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) регистрируется в качестве осложнения приблизительно в 4% случаев, вирус эпидемического паротита может вызвать воспаление оболочек головного мозга (менингит) у 1 из 200-5000 заболевших. Очень редко в процесс вовлекается ткань головного мозга, тогда развивается паротитный энцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга). Паротитный энцефалит регистрируется в 0,02-0,3% случаев. Хотя уровень летальности при паротитном энцефалите невысок, тяжелые последствия, включая параличи, эпилептические припадки, парезы черепного нерва, стеноз канала улитки и гидроцефалию, могут иметь место.

Приобретенная нейросенсорная глухота, вызванная паротитом, является одной из основных причин глухоты в детстве, которая проявляется у 5 на 100 000 больных паротитом.

У 20-30% заболевших мальчиков-подростков и взрослых мужчин воспаляются яички (орхит), у девушек и женщин в 5% случаев вирус эпидемического паротита поражает яичники (оофорит). Оба эти осложнения могут стать причиной бесплодия. Врачи-репродуктологи свидетельствуют: до 50% всех случаев бесплодия как у мужчин, так и у женщин, является следствием перенесенного в детстве эпидемического паротита!

Профилактика эпидемического паротита

В современном календаре прививок вакцинация от эпидемического паротита является обязательной. Эта прививка практически не имеет противопоказаний (кроме острых инфекций и 2-х недель после них). Вакцину вводят, как правило, в составе комбинированного препарата – одновременно прививают против кори, паротита и краснухи. Вакцинации подлежат дети со второго года жизни. Через 6 лет проводят ревакцинацию. На этом курс противопаротитных мероприятий заканчивается.

С введением поголовной иммунизации свинка как детская болезнь постепенно уходит в прошлое. Это предотвращает серьезные осложнения и обеспечивает генеративное здоровье населения: орхит (воспаление яичек) раньше был причиной бесплодия многих мужчин, а переболевшие свинкой в период беременности молодые дамы получали большие проблемы с вынашиванием и здоровьем малышей.

Разобщение как способ профилактики малоэффетивно: заражение возможно еще во время латентно протекающей стадии болезни – в конце инкубации.

Неспецифическая профилактика – общие противовирусные препараты детям, имевшим контакт с заболевшим, – грозит вызвать стертую форму болезни, которую трудно диагностировать вовремя. А любое промедление – создание предпосылок для осложнений.

Прогнозирование рисков и предупреждение большинства детских инфекций – одна из главных обязанностей ответственных родителей. Позаботиться о своевременной иммунизации ребенка – труд врачей и, главным образом, мам и пап. Эти заботы и старания непременно окупаются и дают ощутимый результат в виде сохранения здоровья подрастающего человека на всю жизнь.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом.

Будьте здоровы!

Симптомы эпидемического паротита (свинки)

Заболевание, как правило, начинается остро. Проявляются следующие симптомы:

• температура (свыше 38°C);
• головная боль;
• общая слабость, снижение аппетита;
• болевые ощущения во время жевания или разговора.

К концу первых или на вторые сутки болезни возникает отек в области околоушной слюной железы; кожа натягивается, прикосновение к этому месту оказывается болезненным. Обычно отекает сначала одна железа, а на следующий день или через день – вторая, на другой стороне. Лицо больного приобретает одутловатый вид. Максимум увеличения желез приходится на третий день, после чего отек начинает спадать и в течение недели лицо 

Осложнения эпидемического паротита

Тяжелые формы эпидемического паротита связаны с поражением вирусом различных органов. Чаще всего страдают поджелудочная железа, яички у мальчиков и яичники у девочек. Эпидемический паротит может привести к развитию бесплодия. Ещё одним серьёзным осложнением, встречающимся, к сожалению, достаточно часто, является менингит.

Опасности и осложнения паротита

Осложнения во время протекания паротита обычно касаются слюнной и щитовидной железы, а также центральной нервной системы. Если заболевание протекает у ребенка, то возможны осложнения в форме менингита и других воспалений в области мозговых оболочек. В 90% случаев такие серьезные осложнения не появляются. Около 30% больных детей переносят одновременно поражение слюнных желез и центральной нервной системы.  

Врачи отмечают важные симптомы, которые подтверждают развитие менингита у ребенка: головная боль, рвотный рефлекс, резкое повышение температуры вплоть до 40°C. Если такие признаки присутствуют у ребенка спустя неделю после диагностики заболевания, то рекомендуется немедленно обратиться в больницу.  

Для мальчиков болезнь более опасна, потому что есть риск развития орхита, воспалительного процесса в области яичек. Если через неделю после диагностирования ребенок жалуется на болезненные ощущения в паху, то следует проверить половые органы ребенка. При орхите пораженное яичко мальчика увеличивается в размерах. Обычно размер больного органа достигает размера 2-х куриных яиц. При этом мальчика мучают приступы лихорадки. Увеличение размеров яичка происходит на протяжении недели, вместе с тем появляется лихорадка. Если данные симптомы исчезли, не стоит откладывать поход к врачу. Спустя 1,5 месяца у мальчика начинается атрофия вышеописанного органа. Осложнение предотвращается гормонами кортикостероидами, которые назначаются врачом.  

Нередко через неделю с момента заболевания воспаляется поджелудочная железа. Сопутствующими симптомами является тошнота, рвотный рефлекс и повышение температуры. Воспалительный процесс может также развиться в околоушных местах. Человеку сложно передвигаться из-за постоянного головокружения и шума в ушах. На время болезни больной перестает слышать звуки. В некоторых случаях запущенный паротит приводит к полной потере слуха из-за поражения ушных раковин.  

Патогенез эпидемического паротита

Инкубационный период, от 11 до 23 дней (чаще 15-19 дней).

Входными воротами вируса эпидемического паротита является слизистая оболочка рото- и носоглотки (не исключаются и клетки лимфатического аппарата). В этот период происходит первичная репликация вируса ЭП в эпителиальных и лимфоидных клетках слизистых оболочек с распространением возбудителя в назофарингеальные регионарные лимфатические узлы, в которых происходит инициация формирования иммунитета. Из лимфатических узлов вирус поступает в кровь обуславливая первичную виремию, во время которой происходит его гематогенная диссеминация в отдаленные органы-мишени, прежде всего такие, как слюнные железы, другие железистые органы, мозговые оболочки, что увеличивает количество очагов репликации вируса.

Других путей диссеминации вируса эпидемического паротита из области входных ворот не установлено.

Первичная виремия, развивающаяся в инкубационный период, является важным звеном патогенеза, поскольку позволяет понять и объяснить:

• почему клинические проявления ЭП бывают столь разнообразными;
• почему поражение других железистых органов и центральной нервной системы может проявляться не только после поражения слюнных желез, но и одновременно с ними, в ряде случаев раньше, а в отдельных редких случаях и даже без их поражения.

Продромальный период, по продолжительности не превышает 24-48 часов.

У части заболевших (частота развития точно не определена) до развития типичной клинической картины заболевания могут выявляться продромальные явления в виде слабости, недомогания, чувства “разбитости”, болей в мышцах, головной боли, познабливания, нарушения сна и аппетита, обусловленные неспецифическими защитными реакциями (цитокиновыми). У некоторых больных могут выявляться небольшие катаральные явления со стороны ротоглотки.

Острый период (период развёрнутой клинической картины заболевания), 7-9 дней.

Интенсивная репликация вируса во вторичных очагах инфекции и нарастание виремии, дальнейшее формирование вторичных очагов в железистых органах происходят на фоне формирования иммунитета. Иммуноопосредованный цитолиз инфицированных клеток, сопровождаемый выработкой провоспалительных цитокинов, приводит к развитию синдрома интоксикации и воспалительным изменениям в органах-мишенях. В острую фазу вирус паротита обнаруживается фактически во всех биологических средах организма — слюне, крови, моче, грудном молоке, в поражённой железистой ткани, а в случае развития менингита — и в цереброспинальной жидкости (ликворе). Гематогенная диссеминация вируса эпидемического паротита, его исключительно высокая тропность к железистой ткани определяет спектр и характер поражения органов и систем у больных эпидемическим паротитом.

Патоморфологические изменения в поражённых органах и тканях изучены недостаточно. Ведущим патоморфологическим субстратом поражения органов и тканей при эпидемическом паротите является развитие отёка и лимфогистиоцитарной инфильтрации интерстиция. В слюнных железах, в частности, определяется полнокровие, отёк, который распространяется на клетчатку околоушной области и шею, что соответствует по характеру изменений интерстициальному паротиту (в строме желёз выявляется отёк, лимфогистиоцитарная инфильтрация). Поражённые железы увеличиваются в размерах. Сходный процесс может возникать в других железистых органах (яичках, яичниках), в поджелудочной железе может развиваться отёк, периваскулярные лимфоидные инфильтраты и кровоизлияния (интерстициальный панкреатит). Также возможен распад эпителиальных клеток с закупоркой просвета канальцев железистых органов клеточным детритом, фибрином и лейкоцитами. Некоторыми исследованиями показано, что вирус эпидемического паротита способен поражать и саму железистую ткань органа. Так, при орхите возможно поражение паренхимы яичек, что приводит к уменьшению выработки андрогенов и нарушение сперматогенеза. Сходный характер поражения описан и при поражении поджелудочной железы. В тех случаях, когда в процесс вовлекается островковый аппарат, последствием заболевания может быть атрофия поджелудочной железы с развитием диабета.

Идентичный процесс может развиваться в ЦНС, щитовидной, молочной железах. При поражении головного мозга, развивается серозный менингит или, реже, менингоэнцефалит, иногда с развитием периваскулярной демиелинизацией.

Период реконвалесценции, 10-14 дней.

Формирование специфического иммунитета приводит к прекращению виремии, элиминации вируса, купированию признаков интоксикации и постепенной структурно-функциональной репарации пораженных органов и систем.

Лечение заболевания

Лечение свинки у взрослых не предполагает применение специфических медикаментов, включая антибиотики.

Принципы терапевтического воздействия следующие:

Для снижения температуры используются нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен или Парацетамол. Не рекомендуется использовать Аспирин в качестве жаропонижающего средства, т. к. этот препарат действует раздражающе на слизистую желудка, что лишь усугубляет воспалительный процесс при болезни свинка.
Для укрепления иммунитета врачи назначают поливитаминные комплексы. Витамины для беременных являются легкоусвояемыми, поэтому рекомендуются как женщинам, так и мужчинам.
Иногда показаны противовирусные средства

Например, назначают препараты от гриппа, особенно если свинка является осложнением ОРВИ.
При интоксикации внутривенно вводят физраствор в условиях стационара.
При болезни свинка важно обильное питье (не менее 2 л воды в день).
Следует соблюдать постельный режим.

Необходимо диетическое питание:

1. Разнообразить рацион пищей растительного происхождения.
2. Отказаться от жирных и острых блюд.
3. Есть измельченную пищу (пюре).

Лечение паротита производится и в домашних условиях:

Спринцевание отваром ромашки. Необходимо 1 ст. л. сухих цветков лекарственного растения залить стаканом кипятка. Настоять, процедить. С помощью шприца (без иглы) промывать воспаленное ухо.
Полоскание ротовой полости антисептическими растворами. Для этой цели можно использовать марганцовку и борный спирт.
Компрессы на основе семян льна. Необходимо 5 ст. л. растительного сырья залить кипятком в объеме 100 мл. На медленном огне томить отвар до получения кашицеобразной консистенции

Важно постоянно помешивать отвар во избежание пригорания. В приготовленное средство добавьте 1 ст

л. меда. Сформируйте лепешки из лекарственной смеси, а затем приложите их к воспаленному участку.
При остром паротите приготовьте витаминный настой. В равных пропорциях (по 1 ч. л.) смешайте следующие ингредиенты: листья яблони, малины, смородины, вишни, лесной земляники, черники, цветков одуванчика, мать-и-мачехи, ежевики, плодов боярышника. Залейте 4 ст. л. смеси 1 л кипятка. Этот отвар способствует укреплению иммунитета.
Для полоскания ротовой полости используется отвар на основе шалфея. Залейте кипятком (150 мл) 1 ч. л. лекарственного растения. Рекомендуется принимать по 4 ст. л. средства трижды в день.
Отвар плодов шиповника. 100 г природного сырья залить 1 л воды. Довести до кипения. Настоять. Перед употреблением можно добавить мед или сахар по вкусу.

Течение болезни

Инкубационный период (отрезок времени от момента заражения до развития симптомов) составляет 11-23 дней; чаще — 13-19 дней. У некоторых за 1-2 дня наблюдаются продромальные явления (разбитость, недомогания, боли в мышцах, головные боли, познабливания, нарушения сна и аппетита). С развитием болезни симптомы становятся более выраженными, отмечаются признаки поражения слюнных желез: сухость во рту; боли в области уха, усиливающиеся при жевании, разговоре.

Классификация

А. Манифестантные формы:

• Неосложнённые: поражение только слюнных желёз, одной или нескольких.
• Осложнённые: поражение слюнных желёз и других органов (менингит, менингоэнцефалит, панкреатит, орхит, мастит, миокардит, артриты, нефрит).

По тяжести течения:

• легкие (в том числе стертые и атипичные): протекающие с субфебрильной температурой тела, с отсутствием или слабо выраженными признаками интоксикации, без осложнений.
• среднетяжёлые: протекающие с фебрильной температурой (38-39,9°С), длительной лихорадкой и выраженными симптомами общей интоксикации (озноб, головная боль, артралгия и миалгия), значительным увеличением слюнных желез, чаще — двусторонним паротитом, наличием осложнений.
• тяжелые: протекающие с высокой температурой (40°С и выше), длительным её повышением (до 2 нед. и более), резко выраженными признаками общей интоксикации (астенизация, резкая слабость, тахикардия, снижение АД, нарушение сна, анорексия и др.).

Б. Инаппарантная форма инфекции.

В. Резидуальные явления эпидемического паротита.

• атрофия яичек;
• бесплодие;
• диабет;
• глухота, нарушение функций центральной нервной системы.

Лихорадка максимальна на 1-2-й день, продолжается 4-7 дней. Поражение слюнных желез: область железы болезненна. Боль выражена в некоторых точках: впереди мочки уха, позади мочки уха (симптом Филатова) и в области сосцевидного отростка. Симптом Мурсу — воспалительная реакция слизистой оболочки в области выводного протока пораженной околоушной железы. Кожа над ней напряжена, лоснится, припухлость может распространиться и на шею. Увеличение в течение 3 дней достигает максимума, держится 2-3 дня и постепенно (в течение 7-10 дней) уменьшается.

Прогноз при эпидемическом паротите благоприятный, летальные исходы бывают очень редко (1 на 100 000 заболевших), однако следует учитывать риск глухоты и атрофии яичек с последующим бесплодием.

Подтверждение диагноза

Из лабораторных методов подтверждения диагноза наиболее доказательным является выделение вируса паротита из крови, смывов из глотки, секрета околоушной слюнной железы, спинномозговой жидкости и мочи.

Иммунофлюоресцентные методы позволяют обнаружить вирусы на клеточной культуре уже через 2-3 дня (при стандартном методе исследования — лишь через 6 дней). Иммунофлюоресцентный метод позволяет обнаружить вирусный антиген непосредственно в клетках носоглотки, что даёт возможность наиболее быстро получить ответ.

Серологические методы позволяют выявить нарастание титра антител только через 1-3 недели от начала заболевания. Используются различные методы. Наиболее информативным является твердофазный иммуноферментный анализ, более поздние результаты получают с помощью более простых реакций (РСК и РНГА). Исследуют парные сыворотки: первая берется в начале болезни, вторая — спустя 2-4 недели. Диагностическим считается нарастание титра в 4 раза и более. Может быть использована внутрикожная проба с антигеном (аллергеном). Диагностическим считается переход отрицательной пробы в положительную. Если кожная проба будет положительной уже в первые дни болезни, то это свидетельствует о том, что человек ранее перенес паротит.

Диагностика паротита

В случае типичного течения паротита с поражением околоушной железы, диагноз не затруднителен. Достаточно собрать полный эпидемиологический анамнез, информацию о контактах и произвести осмотр. При осмотре будет пальпироваться увеличенная околоушная железа мягкой тестоватой консистенции, напряженная и болезненная.

Анализ крови существенного значения не имеет. Может наблюдаться лейкопения.

Основой диагностики является выделение вируса (вирусологические методы) и обнаружение антител к вирусу (серологические методы).

Выделить вирус можно из тех жидкостей организма, где он персистирует. Это прежде всего слюна, затем кровь и спинномозговая жидкость. Забор материала должен осуществляться до пятого дня. Этим материалом заражают обычно куриные эмбрионы. Используются также человеческие эмбрионы, культуры клеток. Затем начинается долгий путь ожидания размножения данного вируса в этих культурах. Метод трудный и не экономичный. Осуществление его требует хорошей лаборатории, времени. Выделяют вирус паротита реакцией иммунофлюоресценции, которая дает возможность обнаружить вирус в культурах уже через 2 дня. Для этого метода взятый материал наносят на стекло, окрашивают красителями и добавляют к нему меченные сыворотки или моноклональные антитела. Затем определяют наличие вируса паротита в материале, его морфологию. Недостаток в субъективности предоставляемой информации, так как по характеру освещения сложно сказать о вирусе. Метод относится к экспресс-методам.

К серологическим методам относят РСК, реакцию торможения гемагглюцинации, РН, ИФА. Обнаруживается рост антител в сыворотках, взятых с интервалом в 2-3 недели. В пользу наличия вируса в материале говорит рост титра в 4 и более раза. Однако эти методы тоже достаточно сложны в практической деятельности, так как наравне с вирусологическими методами требуют много времени для результата. Исключение составляет иммуноферментный анализ, который на данном этапе является первым в виду его информативности и времени постановки. Используют соответствующие антитела, меченные ферментом, к которому добавляют взятый материал. В случае наличия вируса, антигены его будут связываться с этими антителами. Субстрат будет расщепляться действующим ферментом и окрашивать продукты реакции. Следовательно, можно будет обнаружить не только наличие возбудителя в материале, но и его количество. Это является отличием этого метода от остальных классических методов серологической иммунологии. Дополнительно обнаружение различных классов антител (IgG, IgA, IgM) , что имеет огромнейшее значение в определении периода развития болезни. Эти антитела помогают обнаружить и атипичные формы болезни, практически не проявляющиеся клинически, но дающие иммунологические реакции

В случае паротита это крайне важно для последующей профилактики бесплодия у мужчин

Существуют еще и аллергологические методы. Для этого внутрикожно вводят паротитный диагностикум. Но этот метод сейчас практически не используется.

Дифференцировать паротит необходимо с воспалениями железы неинфекционной природы, например при болезнях полости рта (кариес). В этом случае воспаление будет всегда односторонним, характерна отечность и безболезненность. Редкими являются гнойные паротиты, которым свойственны все классические признаки воспаления: болезненность, покраснение, отек, изменение функции. Такое заболевание как инфекционный мононуклеоз поначалу может также маскироваться под паротит, так как при увеличении лимфоузлов может наблюдаться отечность лица. Отличительным признаком мононуклеоза буде поражение всей лимфоидной ткани организма и специфические тела в анализе крови.

Поражение нервной системы необходимо дифференцировать от поражения ее при других вирусных инфекциях. Сделать это могут лишь лабораторные иммунологические анализы.

Профилактика свинки

Для сокращения вероятности заражения свинкой необходимы элементарные меры разобщения и изоляции больных людей в период эпидемической опасности. Напротив, скученность людей в жилых и производственных помещениях и их неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия способствуют распространению паротита.

Восприимчивы к паротиту особенно дети, но до 6 месяцев жизни они обладают материнским иммунитетом. Чаще всего поражаются 3-10 летние дети. К 15 годам 50% детей оказываются переболевшими и приобретают естественный иммунитет.

Больной паротитом подлежит изоляции до девятого дня болезни дома, а при осложнениях — в стационаре.

Дети до десятилетнего возраста, ранее не перенесшие паротит и имеющие контакты с больными должны быть разобщены от других детей на 21 день. При выявлении больного в дошкольных учреждениях прекращается прием новых детей (не перенесшим паротит). Слабым детям врач может назначить профилактический ввод гамма-глобулина.

Российскими учеными разработана технология приготовления живой противопаротитной вакцины. Прививки вводят внутрикожно и подкожно. Вакцинация обеспечивает 10-кратное снижение заболеваемости паротитом среди привитых. Выраженный профилактический эффект сохраняется более 5 лет.

Почему паротит называется свинкой

Еще утром у первоклассника Вани болела голова. Но поднявшись и позавтракав, он почувствовал себя несколько лучше и отправился в школу.

В школе его встретила ватага ребят, и он как будто бы забыл про свое недомогание. Однако когда мальчик разделся и вошел в класс, одна из девочек, внимательно взглянув на него, сказала:

— Что с тобой, Ваня? Ты стал похож на поросенка!

Услышав это, вошедшая учительница не стала начинать урок, а отвела Ваню в кабинет врача. Осмотрев его, врач сказал:

— Не обижайся, Ваня, что тебя назвали поросенком. Твоя болезнь так и называется — свинка.

По поводу паротита существует много шуток. Даже в одном из капитальных медицинских руководств конца прошлого века отмечалось, что указанная болезнь, не в пример прочим, вызывает скорее улыбку, нежели чувство сострадания, настолько забавным кажется выражение лица у таких больных.