Коронарное шунтирование сердца

Шунтирование мозга

Шунтирование головного мозга при гидроцефалии является строго обязательной процедурой, позволяющей компенсировать болезнь. После успешного завершения операции постепенно начнут наблюдаться улучшения. Уже через несколько дней нормализуется кровообращение и отток ликвора, а также начнут полноценно функционировать все процессы мозга.

Шунт и принцип работы

Проводится шунтирование головы при гидроцефалии с помощью специальных шунтов. Они представляют собой полые трубки, через которые излишнее количество ликвора будет отводиться в выбранную полость организма для будущего всасывания естественным путем. Существует три вида шунтирования:

• Вентрикулоперитонеальный – самый популярный вид, отправляющий ликвор в полость живота;
• Вентрикулоплевральные – вид, при котором жидкость отводится в грудную клетку больного;
• Вентрикулоатриальные – редко используемый вид шунтирования, когда ликвор попадает в одну из камер сердца.

Шунтирующая система состоит из трех составляющих. Внутренняя часть представлена гибкой трубкой, произведенной из силикона. Она является своеобразным катетером. Его устанавливают внутрь желудочка, где скопился ликвор. К катетеру присоединяется клапан, который позволяет регулировать количество пропускаемой жидкости, чтобы исключить возможные риски. Проходя через клапан, излишки попадают во вторую часть системы – резервуар. В нем ликвор задерживается на некоторое время, после чего отправляется в наружный отдел шунта, через который жидкость переливается в выбранную полость. Отрезок этой части системы устанавливается под кожу, что позволяет сделать его незаметным для посторонних глаз.

Клапан, регулирующий объемы ликвора, бывает фиксированным и программируемым. В первом случае предусмотрено три режима пропускания жидкости, каждый из которых имеет разную интенсивность работы. Программируемый же позволяет регулировать уровень пропускной способности клапана при первой необходимости. Как правило, когда производят шунтирование при гидроцефалии у маленьких детей, им ставят сначала фиксированный клапан, а уже потом заменяют его программируемым. Взрослым же сразу ставят второй тип.

Подготовка к процедуре

Когда речь идет о взрослых, шунтирование мозга при гидроцефалии требует особой подготовки. Следует заранее начать готовить свой организм к операции. Но также потребуется пройти большое количество обследований, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний и точности диагноза, поставленного врачом.

Лечащий врач может назначить сразу несколько обследований, каждое из которых пройти нужно в обязательном порядке. Среди них:

• Сдача анализов крови и мочи, флюорография, ЭКГ – стандартные процедуры, позволяющие выявить нарушения систем организма;
• Ангиография (внутриартериальная, магнитно-резонансная или компьютерно-томографическая) – позволяет при необходимости точно определить местонахождение артериальных сужений;
• Ультразвуковое сканирование – дает точные данные о состоянии всех сосудов в организме, включая черепные;
• Исследование окклюзий с использованием баллона – так проверяется реакция организма на прекращение поступления крови через определенные артерии.

Также могут быть назначены дополнительные процедуры, которые проверят ту или иную систему организма

Это очень важно, т.к. успешность операции зависит от многих факторов

Когда предстоит шунтирование головы, следует начать самостоятельную подготовку к будущей процедуре. Если этого не сделать, есть риск получения серьезных осложнений, которые крайне негативно скажутся на жизнеспособности организма

Важно выполнить следующее:

1. Отказаться от употребления алкогольных напитков и курения за 14 дней до операции.
2. Прекратить прием любых нестероидных медикаментов, оказывающих противовоспалительный эффект.

Эти два пункта обязательны абсолютно во всех случаях. На усмотрение врача могут быть назначены дополнительные меры для подготовки. А перед операцией пациенту сбреют волосы на обрабатываемом месте.

Суть операции и ее виды

Суть и смысл аортокоронарного шунтирования – создание новых, обходных сосудистых путей для восстановления кровоснабжения миокарда (сердечной мышцы).

Такая потребность возникает при хронических формах ишемической болезни сердца, при которых внутри просвета коронарных артерий откладываются атеросклеротические бляшки. Это вызывает либо их сужение, либо полную закупорку, что нарушает кровоснабжение миокарда и вызывает ишемию (кислородное голодание). Если вовремя не восстановить кровообращение, это грозит резким снижением работоспособности больных из-за боли в сердце при любых нагрузках, а также высоким риском инфаркта (омертвения участка сердца) и смерти больного.

С помощью аортокоронарного шунтирования можно полностью решить проблему нарушенного кровообращения в миокарде при ишемической болезни, вызванную сужением сердечных артерий.

В ходе вмешательства создаются новые сосудистые сообщения – шунты, замещающие несостоятельные собственные артерии. В качестве таких шунтов используются либо фрагменты (около 5–10 см) из артерий предплечья, либо поверхностных вен бедра, если они не поражены варикозом. Один конец такого протеза-шунта из собственных тканей вшивают в аорту, а другой в коронарную артерию ниже места ее сужения. Таким образом кровь беспрепятственно сможет поступать к миокарду. Количество накладываемых шунтов во время одной операции – от одного до трех – что зависит от того, сколько артерий сердца поражены атеросклерозом.

Виды аортокоронарного шунтирования сердца

Этапы вмешательства

Успешность любого хирургического вмешательства зависит от соблюдения всех требований и правильности выполнения каждого последовательного периода: предоперационного, операционного и послеоперационного. Учитывая, что вмешательство аортокоронарного шунтирования подразумевает манипуляции непосредственно на сердце, мелочей здесь вообще не бывает. Даже идеально выполненная хирургом операция может быть обречена на неудачу из-за пренебрежения второстепенными правилами подготовки или послеоперационного периода.

Общий алгоритм и путь, по которому предстоит пройти каждому больному при аортокоронарном шунтировании представлен в таблице:



Что это такое — шунтирование коронарных сосудов сердца после инфаркта? Эту операцию также называют реваскуляризация, она заключается в создании анастомозов (дополнительных сообщений между сосудами) для возобновления нормального питания сердца кислородом.

Необходимость в данном методе возникает вследствие коронарной болезни сердца — состоянии, которое обусловлено снижением просвета сосудов сердца.

Основной причиной возникновения данной болезни является формирование атеросклероза, при котором наблюдается развитие атеросклеротических бляшек.

Стоимость АКШ

Несмотря на общее название «шунтирование на работающем сердце», существует несколько методов проведения этой операции. Врач выбирает метод в зависимости от показаний, сопутствующих заболеваний, состояния сердца и организма на момент вмешательства.

Важно знать, что АКШ часто проводится в сочетании с другими методами лечения и операциями. К примеру, может выполняться АКШ и сразу этапно удаляться опухоль в любом органе, или АКШ выполняется в сочетании с операцией на сонной артерии или с операцией на клапанах сердца

Если же у пациента аритмия, то АКШ может выполняться в сочетании с РЧА легочных вен.

Операция аортокоронарного шунтирования в нашей клинике может проводиться в рамках бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи по ВМП или платно.

Аортокоронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения с пластикой/протезированием клапана или аневризмэктомией
231 000 ₽

Окончательная стоимость лечения определяется исходным состоянием пациента (сопутствующие заболевания, выраженность ХСН), а также его подготовленностью к операции, наличием необходимых анализов и исследований.

Стоимость может варьироваться от 420 000 до 450 000 рублей.

В нее входит:

• операция, цена которой указана выше;
• предоперационное обследование (для пациентов, которые не сделали обследование до госпитализации);
• расходные материалы;
• анестезия;
• лекарственные препараты, медикаментозное лечение;
• комфортность палаты и длительность нахождения в клинике.

Многолетний опыт кардиохирургов ФНКЦ ФМБА подтвержден большим числом успешных операций по разным методам: все вмешательства проводятся по современным рекомендациям на высокотехнологичном оборудовании. Абсолютно все обследования вы можете пройти непосредственно в ФНКЦ ФМБА по плану, составленному врачом.

Шунтирование сердца — что это за операция?

Еще лет 45 назад ни у кого не возникал вопрос: шунтирование сердца — что это и для чего оно выполняется? Первые разработки в этом направлении, предпринятые советским ученым-кардиохирургом Колесовым В.И., были подвергнуты сомнениям и даже гонениям. Предположение ученого о том, что с помощью шунта можно создать обходной путь взамен пораженных атеросклерозом сосудов, казалось фантастическим. Сейчас аортокоронарное шунтирование сердца ежегодно спасает жизни десяткам тысяч людей. Операции популярны и эффективны, поэтому проводятся во многих странах мира.

Разбираясь в вопросе: шунтирование сердца — для чего и что это такое, следует учесть его предназначение. Операция применяется при болезнях, поражающих сосуды сердца и нарушающих кровоток. Суть вмешательства заключена в создании нового пути движения крови, который заменит пораженную часть сосуда. Для этой цели используют шунты, сделанные из вен пациента или артерий. Шунты из вен легче создавать, однако они менее надежны и могут закрываться спустя месяц после операции. Лучше использовать артериальные шунты, но такая операция технические сложнее и не всегда возможна.

Коронарное шунтирование — показания

Холестериновые отложения на стенках сосудов приводят к уменьшению просвета сосуда. В результате этого кровь поступает к органам в недостаточном количестве. Если сужен просвет сосуда сердечной мышцы, это может стать причиной стенокардии и инфаркта миокарда. Для расширения просвета сосудов применяют лекарственную терапию, коронарную ангиопластику, стентирование. Если ситуация сложная, кардиохирурги могут прибегнуть к операции. Аортокоронарное шунтирование показано в таких случаях:

• сильная стенокардия, при которой пациент не в силах обслуживать себя самостоятельно;
• проблемы с несколькими коронарными сосудами одновременно (более трех);
• сужение коронарных сосудов превышает 75%;
• сочетание атеросклероза с сердечной аневризмой.

Чем опасно шунтирование сердца?

Наряду с вопросом: шунтирование сердца, что это такое, зачастую возникает вопрос о безопасности этого метода. Когда хирургам-кардиологам задают вопрос, опасно ли шунтирование сердца, они отвечают, что не опаснее других операций. Хотя данный вид хирургического вмешательства относится к сложным, современные достижения в медицине и технике позволяют выполнить его максимально безопасно. В послеоперационный период риск осложнения повышается у пациентов, имеющих такие сопутствующие болезни:

• лишний вес;
• сахарный диабет;
• высокий уровень вредного холестерина;
• высокое артериальное давление;
• серьезные почечные заболевания.

В зависимости от качества проведенной операции и общего состояния здоровья изредка могут возникнуть такие осложнения: отек и покраснение в месте шва, кровотечение, сердечные приступы. К очень редким, но возможным осложнениям относятся:

• перикардит — воспалительный процесс на серозной оболочке сердца;
• сбои в сердечном ритме;
• острая сердечная недостаточность;
• флебит — воспаление стенок вены;
• инсульт;
• плеврит — воспаление плевры легкого;
• уменьшение просвета в шунте.

Шунтирование сердца — сколько живут после операции?

Пациенты, перенесшие операцию на сердце, всегда интересуются, сколько живут после шунтирования сердца. Врачи-кардиохирурги называют среднюю цифру в 15 лет, однако уточняют, что в дальнейшем все зависит от пациента и его состояния здоровья. При качественной постановке шунта и соблюдении всех рекомендаций пациент может прожить еще 20-25 лет. После этого может снова потребоваться коронарное шунтирование сердца.

Осложнения и последствия

Последствия после операции по шунтированию сосудов, пролегающих в головном мозге, проявляются общим недомоганием. У пациента в течение 1-2 недель после оперативного вмешательства могут наблюдаться симптомы:

• Боль в зоне головы, головокружение.
• Тошнота малой интенсивности.
• Онемение конечностей слабой выраженности.

Если перечисленные симптомы не доставляют пациенту сильного дискомфорта, они считаются вариантом нормы. Операция в области головного мозга – сложная процедура, которая представляет собой стрессовое воздействие на организм, что обуславливает соответствующие реакции. Угрожающие здоровью осложнения чаще связаны с инфицированием мозга после оперативного вмешательства или с закупоркой шунта. Другие вероятные причины серьезных осложнений:

1. .
2. Окклюзия церебральных сосудов по причине закупорки просвета тромбом.
3. Эпилептические приступы.
4. Нарушение функций мозга – двигательные нарушения, судороги, расстройство чувствительности.
5. Некорректная работа шунтирующей системы.

Больному после операции необходимо обратиться к врачу, если резко ухудшилось самочувствие, повысились показатели температуры тела выше 38°C, наблюдаются эпизоды помрачения сознания, появились проявления аллергической реакции после приема выписанных лекарств.

Шунтирование в области головного мозга – это такая операция, которая предполагает постоянное ношение шунта, что ассоциируется с рядом ограничений для больного. Ему предписано соблюдать режим на протяжении всей оставшейся жизни. Периодически приходится менять шунт, потому что он теряет функциональные свойства.

Дисфункция шунта связана с закупоркой, износом или повреждением комплектующих частей. Другая причина дисфункции шунта – некорректная установка катетера в желудочковой системе. Приблизительный срок использования шунта составляет 10 лет. Однако этот период может значительно варьироваться в зависимости от обстоятельств.

К примеру, детям необходимо чаще менять шунт, что связано с ростом черепа и тела, когда отдельные участки шунтирующей системы требуют удлинения. Статистика показывает, необходимость ревизии шунта возникает у 27% пациентов по истечении 1-го года после имплантации, у 28% пациентов – по истечении 2-х лет, у 42% пациентов – по истечении 3-х лет. Распространенные причины осложнений после оперативного лечения гидроцефалии:

1. Миграция шунта (32%).
2. Некорректный подбор модели шунта (32%), что вызывает состояние гиподренажа (недостаточное отведение жидкости) или гипердренажа (избыточное отведение жидкости).
3. Инфекционно-воспалительные процессы (16%).
4. Формирование псевдокисты перитонеальной локализации (8%).
5. Аллергическая реакция на присутствие инородного тела – шунта (0,9%).

Основные причины для проведения ревизии шунта: механическая дисфункция, инфекционно-воспалительные процессы. Механическая дисфункция встречается с частотой 27-34% случаев и обуславливает необходимость замены шунта. Количество инфекционных осложнений после операции по лечению вторичной гидроцефалии, возникшей на фоне опухоли мозга, составляет около 3-20% случаев.

В общей структуре инфекционных поражений 65% случаев приходится на первые 3 месяца после оперативного вмешательства. По данным статистики, 80% шунтирующих систем выходят из строя в течение 10-12 лет после сделанной операции. Клинически дисфункция системы проявляется неадекватным отведением ликвора.

Шунтирование в области головного мозга – оперативное вмешательство, которое проводится с целью устранения проявлений гидроцефалии или недостаточности церебрального кровоснабжения. Шунтирование устраняет симптомы, но не причины возникновения патологий.

Просмотров: 491

Возможные осложнения после АКШ

Тромбоз глубоких вен

Несмотря на то что данная операция в большинстве случаев успешна, могут возникнуть следующие осложнения в восстановительном периоде:

• Тромбоз сосудов нижних конечностей, в том числе и глубоких вен;
• Кровотечение;
• Инфицирование раны;
• Образование келоидного рубца;
• Нарушение мозгового кровообращения;
• Инфаркт миокарда;
• Хронические боли в зоне разреза;
• Фибрилляция предсердий;
• Остеомиелит грудины;
• Несостоятельность швов.

Совет: прием статинов (препараты, снижающие уровень холестерина в крови) перед АКШ значительно уменьшает риск появления разрозненных сокращений предсердий после операции.

Все же одним из самых серьезных осложнений считается периоперационный инфаркт миокарда. Осложнения после АКШ могут появиться из-за следующих факторов:

• Перенесенный острый коронарный синдром;
• Нестабильная гемодинамика;
• Наличие тяжелой стенокардии;
• Атеросклероз сонных артерий;
• Дисфункция левого желудочка.

Риску появления осложнений в послеоперационном периоде больше всего подвержены женщины, пожилые люди, диабетики и пациенты с почечной недостаточностью

Тщательное обследование предсердий, желудочков и других частей самого важного органа человека перед хирургическим вмешательством также поможет снизить риск появления осложнений после АКШ



Коронарные артерии — это сосуды, отходящие от аорты к сердцу и питающие сердечную мышцу. В случае отложения на их внутренней стенке бляшек и клинически значимого перекрытия их просвета восстановить кровоток в миокарде можно с помощью операций стентирования или аортокоронарного шунтирования (АКШ). В последнем случае к коронарным артериям во время операции подводится шунт (обходной путь), минуя зону закупорки артерии, благодаря чему нарушенный кровоток восстанавливается, и сердечная мышца получает достаточный объем крови. В качестве шунта между коронарной артерией и аортой, как правило, используется внутренняя грудная или лучевая артерии, а также подкожная вена нижней конечности. Внутренняя грудная артерия считается наиболее физиологичным аутошунтом, причем изнашиваемость ее крайне низка, а функционирование в качестве шунта исчисляется десятилетиями.

Проведение подобной операции имеет следующие положительные моменты — увеличение продолжительности жизни у пациентов с ишемией миокарда, снижение риска развития инфаркта миокарда, улучшение качества жизни, повышение переносимости физических нагрузок, снижение необходимости использования нитроглицерина, который нередко очень плохо переносится пациентами. Про коронарное шунтирование львиная доля пациентов отзывается более, чем хорошо, так как их практически не беспокоят боли в груди, даже при значимой нагрузке; отпадает необходимость постоянного присутствия нитроглицерина в кармане; исчезают страхи возникновения инфаркта и смерти, а также другие психологические нюансы, характерные для лиц со стенокардией.

Послеоперационный период в отделении

В первые дни после перевода в отделение из реанимации персонал продолжает непрерывно следить за жизненно важными показателями (ЭКГ, Эхо-КГ, частотой пульса, дыхания и пр.) и больному до 2 раз в сутки проводятся лабораторные анализы. Пациенту назначаются медикаментозные препараты, специальная диета, индивидуально подбирается комплекс лечебных и дыхательных упражнений.

В большинстве случаев больному назначают такие группы препаратов:

• антиагреганты: Аспирин, Тромбо АСС, Кардиомагнил, Кардио-аспирин;
• статины: Вазилип, Зокор, Липримар, Лескол, Крестор;
• ингибиторы АПФ: Эналаприл, Ренитек, Престариум;
• бета-блокаторы: Небилет, Эгилок, Конкор.

Пациентам, перенесшим трансмуральный или распространенный инфаркт миокарда, назначаются диуретики. При совмещении аорто-коронарного шунтирования с заменой клапанов сердца пациентам рекомендуется прием непрямых антикоагулянтов.

Крайне важно, чтобы после проведения аортокоронарного шунтирования больной отказался от курения. Никотиновая зависимость в разы повышает риск повторного развития стенокардии, а отказ от сигарет приведет к снижению артериального давления и существенному замедлению прогрессирования атеросклероза

При неосложненном аортокоронарном шунтировании послеоперационное наблюдение за больным в стационаре продолжается около 7-10 дней. Швы на груди и руке или ноге удаляются перед выпиской. Если забор шунта выполнялся с ноги, то больному для предотвращения развития отека рекомендуют ношение компрессионного чулка в первые 4-6 недель. Около 6 недель занимает полное заживление грудины. В этот период больному рекомендуется отказаться от тяжелых нагрузок и поднятия тяжестей. Примерно через 1,5-2 месяца пациент может приступать к работе, а полный курс восстановления занимает около 6 месяцев.

Медицинская анимация на тему «Аортокоронарное шунтирование»:

https://www.youtube.com/watch?v=TVbeJ1mf8S8

Подготовка к операции по шунтированию сердца

Примерно за две недели до операции понадобится:

• Проконсультироваться с лечащим врачом о приеме назначенных лекарств — некоторые, возможно, придется отложить на какое-то время
• Свое жилье желательно подготовить к возвращению после операции. Можно найти кого-нибудь, чтобы помог доехать из больницы, а потом смог первое время поучаствовать в восстановительном периоде и решении различных бытовых вопросов: совершении покупок, готовке, уборке и пр.
• Могут быть проведены некоторые важные тесты — включая ЭКГ, рентгенографию органов грудной клетки, анализы крови, мазок из носа и допплерографию сонных артерий (которая являются ультразвуковым исследованием кровеносных сосудов на шее, кровоснабжающих головной мозг).

В день перед операцией выполняются следующие необходимые манипуляции:

• Очищение кишечника — с помощью слабительного или клизмы.
• Упаковывается небольшой пакет вещей первой необходимости, например, туалетные принадлежности и очки — они будут перенесены в палату интенсивной терапии, куда привозят больных после операции.
• Ограничивается употребление еды и питья — примерно с полуночи до планируемой операции.

В день операции:

Важно помнить, что нельзя есть или пить что-либо — с полуночи до операции.
При необходимости медсестра удалит любые волосы из груди, руках, ногах, в паху — для снижения риска развития инфекции.
Принимается душ с антибактериальным мылом.
Надевается больничная одежда и при необходимости удаляется любой макияж, лак для ногтей, украшения, зубные протезы.

Коронарное шунтирование сердца — этапы и сложности операции

Когда необходима операция?

Прогностических состояний, когда кардиолог должен предложить операцию аортокоронарного шунтирования больному, всего три, это:

1. Непроходимость на 50% и более левой венечной артерии.
2. Сужение всех сосудов сердца на 70% и более.
3. Сильный стеноз проксимального отдела передней межжелудочковой артерии, который сочетается с ещё двумя стенозами артерий сердца.

В кардиологии существует три группы показаний к аортокоронарному шунтированию:

Первая группа показаний к операции:

К ней относятся больные с ишемизированным миокардом в большом объеме, а также больные со стенокардией с показателями ишемии миокарда и отсутствием положительного отклика на медикаментозную терапию.

• Больные с острой ишемией после перенесенного стенирования или ангиопластики.
• Больные с ишемическим отеком легких (что чаще всего сопровождает стенокардию у пожилых женщин).
• Стресс-тест у больного перед плановой операцией (сосудистой или абдоминальной), показавший резко положительный результат.

Вторая группа показаний для аортокоронарного шунтирования:

Операция показана больным, имеющим выраженную стенокардию или рефрактерную ишемию, у которых аортокоронарное шунтирование способно улучшить отдаленный прогноз, сохранив насосную функцию левого желудочка сердца и предотвратив ишемию миокарда.

• При стенозе 50% и более левой артерии сердца.
• Стеноз 50% и более трех коронарных сосудов, в том числе – с выраженной ишемией.
• Поражение одного-двух коронарных сосудов с риском ишемии большого объема миокарда в тех случаях, когда технически невозможно выполнить ангиопластику.

Третья группа показаний для коронарного шунтирования сердца:

К этой группе относятся случаи, когда больному для предстоящей операции на сердце понадобится дополнительная поддержка в виде аортокоронарного шунтирования.

• Перед кардиологическими операциями на сердечных клапанах, миосептэктомии и др.
• При операциях по поводу осложнений ишемии миокарда: острой митральной недостаточности, аневризме левого желудочка, постинфарктного дефекта межжелудочковой перегородки.
• При аномалиях коронарных артерий у больного, когда есть реальный риск его внезапной смерти (например, когда сосуд имеет расположение между легочной артерией и аортой).

Показания к операции аортокоронарного шунтирования всегда устанавливаются на основании данных клинического обследования больного, а также на основании показателей коронарной анатомии в каждом конкретном случае.

Как проходит операция аорто-коронарного шунтирования – этапы на видео

Как и перед любым другим хирургическим вмешательством в кардиологии, перед операцией коронарного шунтирования сердца больному назначают полное обследование, включая коронарографию, электрокардиографию и УЗИ сердца .

Во время операции для шунта у данного больного берут часть вены из нижней конечности. реже — часть внутренней грудной или лучевой артерий. Это никоим образом не нарушает кровообращение в данном участке, и не чревато осложнениями.

Операция аортокоронарного шунтирования выполняется под общим наркозом . Подготовка к данной операции ничем не отличается от подготовки к любым другим кардиохирургическим операциям.

Видео операции аорто-коронарного шунтирования Вы можете найти в интернете.

Основные этапы операции коронарного шунтирования сердца:

1 этап: Наркоз и подготовка к операции

Больного укладывают на операционный стол. Анестезиолог внутривенно вводит анестезирующее лекарственное средство, и больной засыпает. Для контроля дыхания пациента во время операции ему в трахею вводят эндотрахеальную трубку, которая подает дыхательный газ от аппарата ИВЛ (искусственной вентиляции легких).

Повторное аортокоронарное шунтирование — в Индии

Повторное аортокоронарное шунтирование – более сложная процедура, по сравнению с первичным шунтированием. Аортокоронарное шунтирование — современный метод хирургического лечения ишемической болезни сердца. Оно показано пациентам со стенокардией, когда медикаментозная терапия не дает результата, после перенесенного инфаркта миокарда, а также при сужении коронарных артерий после проведения коронарографии. Смысл аортокоронарного шунтирования заключается в том, что врач берет в качестве шунта небольшой фрагмент подкожной вены с ноги пациента или артерии с внутренней стенки грудной клетки. Такой шунт одни концом подшивается непосредственно к аорте, а другой конец подшивается дальше места сужения. Тем самым восстанавливается кровоток в миокарде. В настоящее время индийские кардиохирурги выполняют несколько типов аортокоронарного шунтирования — традицонное с кардиоплегией, без кардиоплегии (на бьющемся сердце) и малоинвазивное. Выбор того или иного типа шунтирования зависит как от формы заболевания, количества пораженных коронарных сосудов, так и от других факторов.

Срок службы аортокоронарного шунта в среднем составляет 10-15 лет. После указанного срока в аортокоронарном шунте начинают происходить изменения, такие же, какие были в коронарной артерии пациента. Это особенно касается случаев, если пациент после операции не изменил образ жизни, питания, чтобы снизить риск возникновения повторного сужения атеросклеротическими бляшками.

У пациентов, которые являются кандидатами на повторное аортокоронарное шунтирование, более старший возраст, имеются тяжелые сопутствующие заболевания. Коронарные артерии у таких пациентов более измененные, склерозированные, кроме того, шунт — это не сердечная артерия. Хирургическое вмешательство при этом сопровождается более высоким риском осложнений, а повторный доступ через грудину (стеротомия) может оказаться проблематичным, поэтому может потребоваться высвобождение сердца от спаек. Если у пациента поражен венозный шунт, это может быть причиной тромбоэмболии, поэтому требуется, чтобы внутренняя грудная артерия, соединенная с передней нисходящей артерией, не была повреждена. На сегодня число повторных аортокоронарных шунтирований снизилось ввиду частого использования анастомоза внутренняя грудная артерия, с передней нисходящей артерией при первичном шунтировании, малоинвазивных перкутанных кардиохирургических вмешательств и оптимальной медикаментозной терапии после шунтирования.

Современная индийская кардиохирургия постепенно выбивается в лидеры мирового медицинского туризма. При этом, квалификация кардиохирургов, опыт врачей, условия в клиниках, комфорт, оснащенность современным оборудованием для проведения аортокоронарного шунтирования практически не уступают таким же параметрам европейской или израильской кардиохирургии, однако, ценовой вопрос сможет приятно удивить своей доступностью. Несмотря на столь приемлемую стоимость лечения в индийских кардиоцентрах, результаты такого лечения сопоставимы с лечением в лучших клиниках Германии, Швейцарии, Израиля или Турции.

+7 495 545 17 44 — где и у кого оперировать сердце



Аортокоронарное шунтирование (АКШ) применяется с целью предотвращения опасных изменений в миокарде, что помогает повысить продолжительность и качество жизни. В процессе хирургического вмешательства высококвалифицированные специалисты восстанавливают кровоток в обход поврежденного коронарного сосуда к аорте. Это помогает восстановить нормальное кровообращение в области пострадавшей сердечной стенки.

Возможные осложнения при АКШ

Осложнения после шунтирования сердца случаются достаточно редко, и обычно они связаны с воспалением или отечностью. Еще реже открывается кровотечение из раны. Воспалительные процессы могут сопровождаться высокой температурой, слабостью, болью в груди, суставах, нарушением ритма сердца. В редких случаях возможны кровотечения и инфекционные осложнения. Воспаления могут быть связаны с проявлением аутоиммунной реакции – иммунная система может так отреагировать на собственные ткани.

Редко встречающиеся осложнения АКШ:

1. Несращение (неполное сращение) грудины;
2. Инсульт;
3. Инфаркт миокарда ;
4. Тромбоз;
5. Келоидные рубцы;
6. Потеря памяти;
7. Почечная недостаточность;
8. Хронические боли в области, где была проведена операция;
9. Постперфузионный синдром.

К счастью, это случается довольно редко, а риск возникновения таких осложнений зависит от состояния больного до операции. Чтобы снизить возможные риски, перед проведением АКШ хирург обязательно оценивает все факторы, которые могут негативно повлиять на ход операции или вызвать осложнения аортокоронарного шунтирования. К факторам риска относятся:

Кроме того, если пациент не соблюдает рекомендации лечащего врача или прекращает выполнять в период восстановления прописанные ему медикаментозные мероприятия, рекомендации по питанию, нагрузкам и т.п., возможен рецидив в виде появления новых бляшек и повторная закупорка нового сосуда (рестеноз). Обычно в таких случаях отказывают в проведении еще одной операции, но могут провести стентирование новых сужений.

Внимание! После операции необходимо соблюдать определенный рацион питания: сократить потребление жиров, соли, сахара. В противном случае есть высокий риск, что заболевание вернется

Особенности подготовки к операции

Основной этап подготовки заключается в проведении целого ряда обследований, главным из которых является коронография. Это уникальная процедура осмотра сосудов сердца с помощью рентгеновского облучения. Перед началом больному вводят контрастное вещество, проникающее с кровью во все вены и капилляры. Снимки показывают все места закупорки и сужения, помогая хирургу построить план операции.

Дополнительные методы диагностики:

УЗИ сердца и органов пищеварения;

клинический анализ крови;

измерение уровня холестерина, гемоглобина;

сбор анамнеза для анестезии.

За 2 недели до аортокоронарного шунтирования больному запрещается использовать любые препараты, разжижающие кровь: Аспирин, Аспаркам, Кардиомагнил. Обязательно исключаются витаминные комплексы и различные добавки с растительными экстрактами, способные нарушить показатели, ухудшить свертываемость.

Последнюю неделю перед проведением человек находится под постоянным наблюдением в кардиологическом отделении. Его переводят на облегченное питание, контролируют жизненно важные показатели. Непосредственно перед процедурой проводится очищение кишечника, с кожи удаляется волосяной покров.

Стоимость проведения операции бимаммарного шунтирования

Кардиохирургия является одним из основных направлений деятельности ФНКЦ ФМБА. Каждый из врачей, ведущих прием, имеет опыт проведения кардиохирургических операций более 15 лет. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план лечения.

В нашей клинике операция может проводиться бесплатно в рамках высокотехнологичной медицинской помощи ВМП, по страховым полюсам ДМС или платно.

Стоимость платной операции определяется объемом хирургического вмешательства, состоянием пациента при поступлении, сопутствующими заболеваниями и может варьироваться от 420 000 – 450 000 рублей. В эту сумму входит:

• предоперационное обследование (если оно не было пройдено заблаговременно до госпитализации);
• проведение операции (цена по прайсу);
• расходные материалы;
• медикаментозное лечение и лекарственные препараты;
• уровень комфортности выбранной палаты и длительность пребывания в клинике.

Аортокоронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения с пластикой/протезированием клапана или аневризмэктомией
231 000 ₽

Записаться на прием к кардиохирургам ФНКЦ ФМБА России Вы можете в любое удобное для вас время, предварительно позвонив по телефону… или заполнив специальную форму записи на сайте.

Многолетний опыт наших кардиохирургов подтвержден большим количеством успешных операций. Кардиологическое отделение проводит уникальные операции различной сложности. Многопрофильность центра, выдающиеся хирурги и современное оснащение операционных позволяют проводить комплексное лечение пациента и одномоментные операции по разным направлениям.