Стрептомицин

Кому назначают

У лекарства «Стрептомицина сульфат» применение довольно широкое. Его назначают людям, но применяют и для лечения животных. Какие заболевания можно лечить при помощи этого лекарственного средства:

• Туберкулез.
• Туберкулезное поражение других органов.
• Воспаление легких. Смотреть галерею
• Менингит.
• Заболевания мочевыводящих путей.
• Гнойно-воспалительные процессы.
• Чума и туляремия.
• Бруцеллез.
• Эндокардит.

Для лечения многих заболеваний применяют «Стрептомицина сульфат» в сочетании с другими лекарственными препаратами, например:

• «Левомицетин».
• «Тетрациклин».

Какой из них будет дополнительным для достижения лучшего терапевтического эффекта, должен решить врач с учетом специфики заболевания.

Зарубежные заменители

Зарубежные препараты отличаются более высокой стоимостью по сравнению с российскими аналогами. Среди аналогов Стрептомицина сложно отметить препараты, которые бы оказывали такое же действие.

Глаувент

Препарат производится болгарской . Средство обладает выраженным противокашлевым действием, поэтому оно назначается при сухом кашле, вне зависимости от причин его возникновения.

Глаувент вполне может назначаться при патологиях легких, включая туберкулез.

Лечение туберкулеза — единственное, что связывает это средство со Стрептомицином. У них разная форма выпуска: Глаувент выпускается в таблетках, а Стрептомицин — в виде порошка, для приготовления раствора.

Важно! У препаратов совершенно разный состав. Активное действующее вещество Глаувента — глауцин

В состав лекарства входят вспомогательные вещества вроде талька, желатина, сахарозы и т. д.

Зивокс

Этот американский препарат обладает выраженным антибактериальным действием, что делает его похожим на Стрептомицин по принципу действия. Он также угнетающе воздействует на вредоносные бактерии, в результате чего те и погибают.

Активное действующее вещество препарата — линезолид. Благодаря тому, что средство активно воздействует на различные бактерии, включая стрептококков и стафилококков, он способен бороться:

• с пневмонией;
• с различными инфекционными процессами мягких тканей;
• с инфекциями, вызванными грамоотрицательными бактериями.

Что касается использования Зивокса в терапии туберкулеза, то в нашей стране такая практика не осуществляется.

Но подобная возможность обсуждается многими фтизиатрами, поэтому вполне возможно, что в скором времени этот препарат будет назначаться в качестве комплексной терапии.

Срок и условия хранения

Раствор после добавления жидкости можно хранить около недели. Лекарство не портится при комнатной температуре, однако лучше поместить его в прохладное место (не замораживать).

Не вскрытый флакон должен храниться в сухом затемнённом месте при температуре от 5 до 25 °С.

Срок годности — не более 36 месяцев.

http://fb.ru/article/259374/streptomitsin-dlya-jivotnyih-instruktsiya-po-primeneniyu-opisanie-i-otzyivyi

http://agronomu.com/bok/5293-streptomicin-primenenie-v-veterinarii-i-dozirovka.html

http://pets2.me/bok/297-streptomicin-veterinarnyy-kak-primenyat-dlya-sobak.html

Фармакологические свойства

Антибиотик относится к аминогликозидам. Обладает широким спектром действия. Является первым в истории человечества веществом, с помощью которого удалось эффективно противостоять чуме и туберкулёзу. Принцип действия основан на подавлении синтеза белка у бактерий.

Свойства стрептомицина позволяют его успешно применять в борьбе с микобактериями туберкулёза. Уничтожает большинство бактерий грамотрицательного и грамположительного типов. Хорошо зарекомендовал себя при лечении от стафилококка, чуть хуже — стрептококка. На анаэробные бактерии не действует.

Применение препарата быстро развивает у бактерий устойчивость к нему. Существуют микроорганизмы, для которых стрептомицин является питательной средой.

Лекарственное взаимодействие

Смешивание в одном шприце раствора Стрептомицина с цефалоспоринами и антибиотиками пенициллинового ряда недопустимо.

При сочетанном применении Стрептомицина с некоторыми препаратами/веществами возможно развитие следующих эффектов:

• бета-лактамные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины): синергизм действия;
• другие ото- и нефротоксичные лекарственные средства (включая иные полимиксины, аминогликозиды, капреомицин): увеличение вероятности развития ото- и нефротоксического действия;
• метоксифлуран: увеличение вероятности возникновения побочных реакций стрептомицина;
• антимиастенические препараты: снижение их эффективности;
• индометацин (внутривенное введение): снижение почечного клиренса стрептомицина, повышение его концентрации в крови и увеличение периода полувыведения;
• опиоидные анальгетики, препараты для ингаляционного наркоза (галогенсодержащие углеводороды), переливание больших количеств крови с цитратными консервантами в качестве антикоагулянтов и иные лекарственные средства, блокирующие нервно-мышечную передачу: усиление нервно-мышечной блокады.

Аналогами Стрептомицина являются Стрептомицин-хлоркальциевый комплекс и Стрептомицин-КМП.

Форма выпуска и принцип действия препарата

Препарат «Стрептомицина сульфат выпускается в форме белого порошка без цвета и запаха. Имеет горьковатый вкус. Его легко растворить. Разрушается в растворах щелочей и крепких кислот при нагревании. Выпускается во флаконах по 1 грамму порошка, из которого готовится раствор для инъекций.

А теперь несколько слов о том, как он работает и какое действие на организм оказывает.

«Стрептомицина сульфат» — препарат бактериостатического и бактерицидного действия. Активен по отношению к большому количеству грамотрицательных и некоторому количеству грамположительных микроорганизмов, а также в отношении палочки Коха, провоцирующей туберкулез. Средство способно уничтожать стрептококки и пневмококки. Не влияет на бактерии, которые могут прекрасно обходиться без кислорода. А также на некоторые микроорганизмы, которые вызывают инфекционные и вирусные заболевания.

Действие препарата «Стрептомицина сульфат заключается в уничтожении бактерий. Некоторые виды из них очень быстро привыкают к препарату и образуют устойчивые формы. Они затем плохо поддаются терапии антибиотиками. Поэтому рекомендуют «Стрептомицина сульфат» применять не длительно. Активное действующее вещество хорошо борется с микроорганизмами, которые находятся в покое, в отличие от антибиотиков с активным веществом пенициллин.

Стрептомицин подавляет процессы биосинтеза ферментов, окислительные процессы и обмен нуклеиновых кислот. Препарат не дает возможность микроорганизмам размножаться, делиться, нарушает их нормальный обмен и способствует морфологическим изменениям в их структуре.

Лекарство хорошо всасывается при внутримышечном введении. Сохраняется в крови до 6-8 часов. Выводится через почки. При приеме препарата внутрь всасывается хуже и выводится через кишечник

Надо подходить с осторожностью к терапии, если имеются нарушения в работе почек

Применение стрептомицинов с лечебной и профилактической целью

В ветеринарии стрептомицин применяют реже, чем пенициллины или тетрациклины. Но многие специалисты считают его одним из лучших средств при туляремии, остро протекающем бруцеллезе, туберкулезе и некоторых других инфекциях.

При пастереллезе животных стрептомицин рекомендуют и сочетании с сульфаниламидами; если его применяют и ранней стадии болезни, эффект бывает хороший, а при запоздалом лечении животные часто остаются носителями инфекции даже после исчезновения симптомов оолезни.

Вольной птице стрептомицины вводят внутримышечно и подкожно и дозах 30 000—50 000 ЕД/кг; при повторных инъекциях дозы можно уменьшать наполовину.

H. Stoenescu рекомендует курам стрептомицин вводить внутримышечно 100 000 ЕД на птицу, а с водой давать 0,2% сульфадимезина. Дозы стрептомицина уткам 150 000 ЕД, а индейкам 100 000—200 000 ЕД на птицу. Многие авторы предпочитают при пастереллезе птиц применять дигидрострептомицин в сочетании с пенициллином.

Мнения об эффективности стрептомицинов при пастереллезе свиней противоречивы. Многие авторы считают их (доза 10 000—20 000 ЕД/кг) весьма эффективными, а Т. Bugeas наблюдал выздоровление только 50% экспериментально зараженных животных.

Стрептомицин показан и при пастереллезе кроликов внутримышечно 1—2 раза в сутки в дозе 5000—20 000ЕД.

При паратифе и колибациллезе стрептомицины способствуют выздоровлению животных в том случае, если их назначают в ранней стадии болезни. Некоторые авторы (М. Marin) рекомендуют вводить стрептомицин телятам, жеребятам и поросятам внутрь (10 000— 15 000 ЕД с интервалом в 4 часа) или под кожу (5000 ЕД/кг) через 6 часов. Для профилактики этих болезней целесообразно стрептомицин давать с молоком по 200 000 ЕД в сутки в течение нескольких дней.

С. Я. Любашенко и Ю. А. Малахов, сравнивая методы лечения свиней, пришли к выводу, что одним из лучших является комбинация противолептоспирозной сыворотки со стрептомицином. Стрептомицин они рекомендуют в вышеуказанных дозах 6—8 раз с интервалами 12 часов.

При роже свиней эффективность стрептомицинов несколько ниже, чем пенициллинов, и, кроме того, применение их более сложное (внутримышечно 3000— 4000 ЕД/кг веса животного 4—6 раз в сутки или 6000— 10 000 ЕД/кг один раз в сутки).

При инфекционном ларингограхеите кур одни стрептомицины не эффективны, поэтому их целесообразно использовать вместе с пенициллином.

При диспепсиях поросят-сосунов наиболее эффективны тетрациклиновые препараты, но можно использовать и стрептомицин (на 1 кг веса животного внутрь 5 000—15 000 ЕД 2—3 раза в день, курс лечения 4—5 дней).

Стрептомицины иногда применяют при внутренних незаразных болезнях: катаральные, везикулярные, язвенные и крупозные стоматиты; гангренозные, флегмонозные и крупозные фарингиты; болезни легких; ретикулиты и ретикулоперитониты крупного рогатого скота; перитониты, пневмонии и бронхопневмонии; экссудативный плеврит; эмпиэмы и абсцессы в легких; циститы; миелиты; пиелонефриты и др.

В хирургии стрептомицины показаны до и после операции, при обнаружении грамотрицательной микрофлоры, а также при ранениях, сухой гангрене, отитах, конъюнктивитах и дерматитах в форме растворов, суспензий и мазей.

При маститах коров и коз, вызванных грамотрицательной микрофлорой, стрептомицин вводят в форме раствора в изотонических жидкостях (500 000 ЕД в 50 мл в молочные цистерны). Необходимо учитывать, что в таких условиях у микробов быстро развивается устойчивость к этому антибиотику. Стрептомицин (один или с пенициллином) используют для обеззараживания спермы животных.

Правила применения

Стрептомицин применяется для внутримышечных инъекций, введения внутрь и в лекарственных формах для наружного применения.

• Для внутримышечных инъекций (основной способ введения стрептомицина) препарат растворяется ex tempore в воде для инъекций, стерильном изотоническом растворе хлорида натрия или в 0,25% растворе новокаина. В 1 мл раствора должно содержаться 50 000 ЕД, 100 000 ЕД, 250 000 ЕД стрептомицина. Суточная доза препарата вводится внутримышечно в один или два приёма (с промежутком в 12 часов).

  Дозировка Стрептомицина зависит от возраста, массы тела пациента, характера, тяжести и течения заболевания.

  Суточные лечебные дозы Стрептомицина для внутримышечного введения взрослым — 500 000–1 000 000 ЕД (0,5–1 г). Суточные дозы для детей: в возрасте до 3 лет — 200 000–250 000 ЕД (0,2–0,25 г), от 4 до 7 лет — 250 000–300 000 ЕД (0,25–0,3 г); от 8 до 12 лет и старше — 300 000–500 000 ЕД (0,3–0,5 г).

  Высшая доза Стрептомицина для взрослых внутримышечно: разовая — 1 г, суточная — 2 г.

  При бруцеллёзе, туляремии и гонорее стрептомицин назначают внутримышечно по 500 000 ЕД 2 раза в сутки. Длительность лечения при туляремии — 20 дней, бруцеллёзе — 5–7 дней, при острой гонорее — одни сутки.

  В толщу шейки матки при туберкулёзных эндометритах Стрептомицин вводится по 125 000 ЕД 2 раза в день.

• Для ингаляций стрептомицин назначают в виде аэрозолей (250 000 ЕД ежедневно по 30–40 минут с небольшими перерывами) при туберкулёзе гортани, легочном процессе, бронхоэктазиях. При последнем способе введения всасывание стрептомицина незначительно и действие его носит в основном местный характер. Этот метод часто комбинируется с внутримышечным введением стрептомицина.

• В конъюнктивальный мешок раствор стрептомицина, содержащий в 1 мл изотонического раствора NaCl 25 000 ЕД, вводится по 1–2 капле каждые 2–3 часа.

• В плевральную полость Стрептомицин вводится при туберкулёзных эмпиемах и после внутригрудных операций; доза — 250 000–500 000 ЕД в зависимости от возраста больного.

• Интратрахеальные вливания производятся через гортанный шприц или трансназально — через резиновый зонд. Разовая доза — 200 000 ЕД стрептомицина в 2 мл 0,5% стерильного раствора новокаина. Количество вливаний — 10–15.

• При помощи электрофореза стрептомицин вводится для лечения острых гнойно-воспалительных заболеваний (5 000–30 000 ЕД/мл при плотности тока 0,3 мА/см2), 30–60-минутное воздействие обеспечивает создание в тканях эффективной концентрации препарата (в течение 12 и более часов). Электрофорез производится 2 раза в сутки.

• Внутрь Стрептомицин назначается для лечения острой дизентерии по 300 000–500 000 ЕД (в сутки) препарата, растворённого в 20 мл 0,5% раствора экмолина. Эта суточная доза делится на 3 приёма.

  При хронической дизентерии и бациллоносительстве Стрептомицин назначают внутрь вместе с Левомицетином и дизентерийной вакциной по специальной инструкции — 2 цикла по 10 дней с десятидневным перерывом. Стрептомицин в этих случаях дозируют следующим образом: детям при массе тела до 15 кг — из расчёта 15 000 ЕД на 1 кг массы тела в сутки; при массе тела более 15 кг — 200 000–300 000 ЕД в сутки; взрослым и детям старше 15 лет — по 300 000–500 000 ЕД в сутки. Суточная доза даётся на протяжении дня в 4 приёма.

Меры предосторожности и особые указания

Наблюдались случаи дерматита в случаях многократных контактов с препаратом. Мясо животных используют в пищу спустя неделю после окончания курса лечения препаратом.

Если забой был произведён ранее, можно использовать туши для производства костной муки.

Важно! Если стрептомицин давали птице как профилактику, в небольшой дозировке, яйца пригодны к употреблению в пищу через четыре дня, мясо — через две недели.

Молоко сельскохозяйственных животных, к которым применялось лечение препаратом, человек может употреблять в пищу через двое суток после последней инъекции. Молоком, полученным от коровы в процессе лечения, кормят животных.

Способ применения

Стрептомицин вводить внутримышечно, в виде аэрозолей, интратрахеально. Взрослым препарат применять также и внутрикавернозно. Перед началом терапии с применением Стрептомицина необходимо исключить наличие у пациента повышенной чувствительности к антибиотику, сделав кожную пробу, и к новокаину (при его использовании в качестве растворителя).

При внутримышечном введении разовая доза для взрослых – 0,5-1 г, высшая суточная доза – 2 г. Для больных с массой тела менее 50 кг и лиц старше 60 лет суточная доза обычно не превышает 0,75 г.

Суточная доза для детей в возрасте 1-3 месяца – 10 мг/кг массы тела, 3-6 месяцев – 15 мг/кг, от 6 месяцев до 2 лет – 20 мг/кг. Суточная доза для детей от 2 лет до 18 лет определять из расчета 15-20 мг/кг массы тела, но не более 0,5 г в сутки детям (до 12 лет) и не более 1 г в сутки подросткам (12-18 лет).

При лечении туберкулеза суточную дозу обычно следует вводить однократно. При плохой переносимости препарата суточную дозу можно разделить на 2 введения. Длительность лечения зависит от формы и фазы заболевания и составляет 2-3 месяца.

При лечении инфекций нетуберкулезной этиологии суточную дозу вводить в 3-4 приема с интервалом 6-8 часов. Продолжительность лечения составляет 7-10 дней (не должна превышать 14 дней).

Для внутримышечного введения препарат растворить в воде для инъекций, 0,9 % растворе натрия хлорида или 0,25-0,5 % растворе новокаина из расчета 4 мл растворителя на 1 г препарата. Раствор готовить ех tempore.

Интратрахеально взрослым препарат вводить по 0,5-1 г в 5-7 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или 0,5 % раствора новокаина 2-3 раза в неделю.

Для применения в виде аэрозолей взрослым вводить 0,5-1 г Стрептомицина, для такого введения препарат растворить в 4-5 мл (при тепловлажной ингаляции – в 25-100 мл) 0,9 % раствора натрия хлорида.

Стрептомицином

Внутрикавернозно препарат вводить путем инсуффляции в виде мелкодисперсного порошка или инстилляций 10 % раствора (растворитель – 0,9 % раствор натрия хлорида) в условиях хирургического стационара 1 раз в сутки в суммарной дозе не более 1 г независимо от количества каверн и способа введения.

У больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца лечение препаратом независимо от пути введения начинать с уменьшенных (до 0,25 г) доз. При хорошей переносимости дозы могут быть увеличены до обычных.

Больным с нарушениями выделительной функции почек, а также пациентам с поражениями печени суточную дозу препарата следует уменьшить. При клиренсе эндогенного креатинина от 50 до 60 мл/мин. доза не должна превышать 0,5 г, от 40 до 50 мл/мин. – не более 0,4 г в сутки.

Дети. Препарат применять детям в возрасте от 1 месяца. Детям до 2 лет Стрептомицин назначать только по жизненным показаниям.

Недопустимо смешивание Стрептомицина в одном шприце с антибиотиками пенициллинового ряда (карбенициллин) и цефалоспоринами.

Следует использовать только рекомендованные растворители.

Особые указания

При лечении туберкулёзного процесса Стрептомицин не заменяет проверенных многолетним опытом других видов терапии, общеукрепляющих средств и различных методов санитарно-гигиенического режима и должен применяться комплексно в сочетании с последними.

Для сохранения противотуберкулёзной активности препарата и предупреждения образования стрептомицинрезистентных штаммов туберкулёзной палочки, не рекомендуется применять Стрептомицин для терапии нетуберкулёзных заболеваний.

Лечение Стрептомицином диссеменированных форм туберкулёза следует начинать с осторожностью, во избежание возможного обострения инфекционного процесса

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Стрептомицин образуется в процессе жизнедеятельности лучистых грибов Streptomyces globisporus или других разновидностей Streptomyces spp. Это вещество в невысоких концентрациях обладает бактериостатическим действием. Оно заключается в том, что стрептомицин проникает через стенки микробной клетки и связывается со специфическими белками-рецепторами на 30S субъединице рибосомы бактерии. Это препятствует формированию инициирующего комплекса «матричная РНК + 30S субъединица рибосомы», что активирует распад полирибосом. Вследствие этого нарушается считывание информации с ДНК и продуцируются неполноценные белки, что на заключительном этапе вызывает остановку роста и развития микробных клеток. В более значительных концентрациях стрептомицин характеризуется бактерицидным действием, выражающимся в повреждении цитоплазматических мембран и последующей гибели микробной клетки.

Стрептомицин отличается широким спектром противомикробного действия. Он проявляет активность по отношению к Mycobacterium tuberculosis, некоторым грамположительным микроорганизмам (Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus spp.), большинству грамотрицательных бактерий .

Умеренную активность стрептомицин демонстрирует по отношению к Enterococcus spp. и Streptococcus spp. (включая Streptococcus pneumoniae). В сочетании с ванкомицином или бензилпенициллином стрептомицин эффективно применяется в терапии эндокардита, возбудителями которого являются Streptococcus группы viridians или Enterococcus faecalis.

Стрептомицин резистентен в слабокислой среде, однако вещество легко разрушается в растворах кислот и щелочей при нагревании. Вторичная устойчивость вредных микроорганизмов к препарату развивается достаточно быстро. Стрептомицин не действует на анаэробные бактерии, Pseudomonas aeruginosa, Rickettsia spp., семейство Spirochaetaceae.

Фармакокинетика

При внутримышечном введении стрептомицин быстро и практически на 100% всасывается из места инъекции. Максимальная концентрация вещества в крови достигается за 30–90 минут и составляет 25–50 мкг/мл (после внутримышечного введения 1000 мг препарата). Стрептомицин связывается с белками плазмы менее чем на 10% и распределяется во всех тканях организма (кроме мозговых тканей), включая перитонеальную, асцитическую, лимфатическую, синовиальную и перикардиальную жидкости, плевральный выпот, внеклеточную жидкость и жидкость абсцессов.

В высоких концентрациях вещество определяется в легких, печени, почках, а в костной и жировой ткани оно содержится в незначительных количествах. Объем распределения составляет у взрослых пациентов 0,26 л/кг, у детей – 0,2–0,4 л/кг, у новорожденных в возрасте не старше 1 недели и с массой тела менее 1500 г – до 0,68 л/кг, с массой тела более 1500 г – до 0,58 л/кг, у пациентов с муковисцидозом – 0,3–0,39 л/кг.

Стрептомицин не проникает через неповрежденный гематоэнцефалический барьер, однако преодолевает плацентарный барьер и определяется в грудном молоке. Вещество не участвует в процессах метаболизма.

Период полувыведения у взрослых равен 2–4 часам, у новорожденных – 5–8 часам, у детей более старшего возраста – 2,5–4 часам. Конечный период полувыведения превышает 100 часов благодаря постепенному высвобождению стрептомицина из внутриклеточных депо. У пациентов с почечной недостаточностью период полувыведения различается в зависимости от степени тяжести заболевания и может достигать 100 часов. У больных с муковисцидозом этот показатель составляет 1–2 часа, а у пациентов с гипертермией и ожогами период полувыведения может укорачиваться по сравнению со средними величинами из-за повышенного клиренса. С мочой в неизмененном виде путем клубочковой фильтрации выводится 95% дозы стрептомицина.

Побочные явления

Дисбактериоз, кандидоз, головная боль, аллергические реакции (сыпь, кожный зуд), тахикардия, ототоксические явления (со стороны вестибулярного аппарата — головокружение, нарушение равновесия и координации движений, снижение слуха). Если эти осложнения принимают серьезный характер, необходимо сделать перерыв в лечении или даже прекратить его.

Дерматит и зуд могут быть устранены назначением Димедрола (0,03 г на приём). Необходим также приём витамина B1.

При длительном назначении Стрептомицина возможно развитие в организме больного резистентных к Стрептомицину форм микроорганизмов, что может привести к неэффективности лечения и суперинфекции.

Аналоги

«Феноксиметилпенициллин»

Синтез, Россия Цена от 19 до 40 руб.

«Феноксиметилпенициллин» является антибактериальным лекарственным средством группы пенициллинов. Препарат применяется для лечения заболеваний ротовой полости, кожного покрова, а также мягких тканей инфекционной природы. «Феноксиметилпенициллин» выпускается в виде порошка для перорального приема и таблеток, действующее вещество лекарства – феноксиметилпенициллин.

Плюсы:

• Низкая цена
• Хорошая переносимость лекарства
• Может назначаться детям.

Минусы:

• Отпускается по рецепту
• Может провоцировать развитие суперинфекции
• Не исключена аллергия на основной компонент препарата.

Мнение пациентов

Ольга, 26 лет, Саратов: «Недавно выявили инфекцию мочевыводящих путей. Никакие лекарства особого эффекта не дали, поэтому врач назначил этот медикамент. Эффект от применения препарата отметила уже через несколько дней. В первый день лечения было сильное головокружение и тошнота, но потом все это прошло. Больше никаких побочных эффектов на себе не ощутила. Лечением осталась довольна».

Александр, 60 лет, Москва: «Лечился Стрептомицином от туберкулеза. Курс терапии составлял 3 месяца. Ничего плохого о препарате сказать не могу. В самом начале лечения каких-то существенных изменений не отметил, но потом изменили дозировку и состояние здоровья существенно улучшилось. Сейчас прохожу профилактический курс лечения минимальной дозировкой. Побочных реакций не было».

Светлана, 47 лет, Пенза: «У мужа туберкулез. Для лечения назначили прием Стрептомицина. Но ему он категорически не подошел. Практически сразу же появились сильные симптомы интоксикации и расстройства пищеварения, результаты анализов не улучшались даже после 10 дней приема лекарства. Препарат заменили другим».

Приготовление раствора для инъекций

Очень важная информация относительно препарата «Стрептомицина сульфат» — как разводить его для разного рода процедур.

Для инъекций препарат растворяют в жидкости:

• Стерильная вода для инъекций.
• Физраствор.
• 0,25-0,5% раствор новокаина.

Пропорция должна быть такова: 1 грамм продукта на 4 мл растворителя.

Раствор «Стрептомицина сульфат» для инъекций готовят непосредственно перед использованием. Хранению он не подлежит, также его нельзя нагревать.

Для введения препарата в полость трахеи продукт растворяют в следующем соотношении:

0,5-1,0 грамма продукта в 5-7 мл изотонического раствора натрия хлорида или 0,5% раствора новокаина.

Назначается до 2-3 раз в неделю, не исключается большее количество процедур.

Чтобы использовать препарат в виде аэрозоля:

• Для взрослых пациентов 0,5-1,0 грамм порошка разводят в 4-5 мл физраствора. Для тепло-влажной ингаляции используют 25-100 мл раствора.
• Для детей используется та же дозировка, что и при внутримышечном введении.

Введение препарата в полость трахеи, которая образовалась в результате омертвения тканей, проводят при помощи порошковдувателя. Используется сильно измельченный порошок и инсталляции 10% раствора. Процедура проходить должна в условиях хирургического стационара, под наблюдением врача, не более 1 раза в день, доза не должна превышать 1 г препарата «Стрептомицина сульфат».

Фармакодинамика и фармакокинетика

Системный антибиотик Стрептомицин относят к группе аминогликозидов. Активный компонент обладает выраженным бактериостатическим действием:

1. При относительно малых дозах проникает через стенки микробной клетки, на 30S субъединице рибосомы бактерии связывается с белками-рецепторами. Это приводит к распаду полирибосом. В результате нарушается целостность ДНК патогенной флоры, микробные клетки прекращают дальнейший рост и развитие (парализующее действие).
2. Применение высоких доз препарата демонстрирует устойчивый бактерицидный эффект, выраженный нарушением целостности цитоплазматических мембран и последующей гибелью микробной клетки (истребляющее действие).

Вещество стрептомицин формируется при жизнедеятельности лучистых грибов Streptomyces globisporus, Streptomyces spp. Согласно инструкции, проявляет бактерицидную активность к:

• Mycobacterium tuberculosis;
• грамположительным микробам: Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus spp.;
• грамотрицательным микробам: Klebsiella pneumonia, Proteus spp., Haemophilus ducreyi, Escherichia coli, Francisella tularensis, Shigella spp., Salmonella spp., Haemophilus influenzae, Brucella spp., Yersinia spp., Neisseria meningitidis и gonorrhoeae;
• Streptococcus spp., Enterococcus spp.

Одновременно с Ванкомицином, Бензилпенициллином антибиотик эффективен при эндокардите, обусловленном Enterococcus faecalis или Streptococcus viridans. По инструкции Стрептомицин устойчив в умеренно кислой среде, при нагревании кислых и щелочных растворов разрушается. При повышенной активности анаэробных бактерий, например, Pseudomonas aeruginosa, Rickettsia spp., Spirochaetaceae положительная динамика вовсе отсутствует.

При внутримышечном введении антибиотик быстро всасывается из места выполнения инъекции, проникает в ткани, распространяется в системный кровоток. Стрептомицин плохо адсорбируется из пищеварительного тракта. Метаболизируется в печени, на 95% выводится почками с мочой путем клубочковой фильтрации, в незначительной концентрации – через кишечник.

Побочные действия

Пищеварительный тракт: нарушения в работе печеночной системы, диарея, рвота, тошнота, повышение ферментов печени.

Нервная система: слабость, сонливость, головные боли, неврит лицевого нерва, периферический неврит, нейротоксическое воздействие в виде эпилептических припадков, парестезий и подергиваний мышц, ночные апноэ, затруднение дыхания, остановка дыхания.

Органы чувств: снижение слуха, гудение и заложенность в ушах, ототоксичность, лабиринтные нарушения в виде неустойчивости, дискоординации, рвоты и тошноты, вестибулярные нарушения.

Мочевыделительная система: олигурия, изменение частоты мочеиспускания, нефротоксичность, рвота, тошнота, нарушения аппетита, жажда, полиурия.

Возможна лихорадка, ангионевротический отек, сыпь, гиперемия кожных покровов, зуд, гиперемия в месте инъекции.

Инструкция по применению Стрептомицин, дозировки

Препарат назначают в виде аэрозолей интрабронхиально, интратрахеально, а также уколами внутримышечно и внутрь (при лечении инфекции пищеварительного тракта).

При внутримышечных уколах разовая дозировка для взрослых составляет от 500 до 1000 мг. Суточная доза для детей и подростков определяется из расчета 15–20 мг/кг массы тела, но не больше 0,5 г/сутки детям и 1 г подросткам однократно.

Согласно инструкции по применению, максимальная дозировка Стрептомицина взрослым в сутки – не более 2 граммов. Для людей с массой тела ≤50 кг и лиц в возрасте старше 60 лет суточная доза обычно не превышает 750 мг.

Раствор готовят перед введением – порошок разводят в инъекционной воде, растворе натрия хлорида, растворе Новокаина. Соотношение составляет 4 мл растворителя на 1 грамм активного вещества.

Продолжительность лечения зависит от формы и фазы заболевания (≥3 мес).

При лечении инфекций нетуберкулезной этиологии суточную дозу вводят в 3–4 приема с интервалом 6–8 часов. Продолжительность лечения составляет 7–10 дней (не должна превышать 14 дней).

Интратрахеально взрослым Стрептомицин вводят по 0,5–1 г в 5–7 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или 0,5% р-ра прокаина 2–3 раза в неделю.

Для применения в виде аэрозоля взрослым вводят 0,5–1 г стрептомицина, для такого введения препарат растворяют в 4–5 мл (при тепло-влажной ингаляции в 25–100 мл) 0,9% раствора натрия хлорида. Детям назначают из того же расчета, что и при в/м введении. В зависимости от показаний в раствор для ингаляции можно включать другие, совместимые со стрептомицином лекарственные средства.

При ИБС или артериальной гипертонии Стрептомицин применяют в начальной дозировке 250 мг в сутки, в случае регистрации хорошей переносимости дозу увеличивают.

Особые указания

В период применения Стрептомицина инструкция рекомендует не реже 1 раза в неделю контролировать функцию почек, слухового нерва и вестибулярного аппарата.

Вероятность развития нефротоксичности выше у людей с нарушением функции почек, а также при назначении высоких доз или в течение длительного времени (у этой категории пациентов может потребоваться ежедневный контроль функции почек).

При неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу препарата снижают или прекращают лечение.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Стрептомицин:

Противопоказания

Противопоказано назначать Стрептомицин в следующих случаях:

Тяжелая хроническая почечная недостаточность, протекающая с уремией и азотемией;

Органические поражения viii пары черепно-мозговых нервов;

Беременность;

Гиперчувствительность к компонентам препарата, включая отягощенный анамнез по индивидуальной непереносимости других аминогликозидов.

Назначать с осторожностью:

• Ботулизм (терапия может привести к развитию нарушений нервно-мышечной передачи с дальнейшим ослаблением скелетной мускулатуры);
• Паркинсонизм;
• Миастения;
• Облитерирующий эндартериит;
• Хроническая почечная недостаточность (при клиренсе креатинина 40–60 мл/мин);
• Сердечная недостаточность 2 и 3 ст.;
• Расстройства слуха;
• Дегидратация;
• Склонность к кровоточивости;
• Нарушения мозгового кровообращения;
• Детский и пожилой возраст;
• Период грудного вскармливания.

Детям младше 1 года назначение препарата возможно только по жизненным показаниям.

Передозировка

Передозировка выражается в виде токсических реакций: головокружение, жажда, потеря слуха, рвота, нарушение дыхания, снижение аппетита, тошнота, атаксия и расстройство мочеиспускания.

Для снятия блокады нервно-мышечной передачи и ее последствий – гемодиализ или перитонеальный диализ, антихолинэстеразные ЛС, соли Ca2+, ИВЛ, другая симптоматическая и поддерживающая терапия.

«Стрептомицин»: применение в ветеринарии и дозировка

Разведение животных и птицы на фермах, и просто в небольших хозяйствах, иногда сопровождается массовым падежом скота или мором птицы, в результате инфекционных заболеваний. В последние полтора десятка лет проблема эта стала особенно актуальной. Одна из причин данного явления — открытие географических и торговых границ.

То и дело в новостях появляются сюжеты о вынужденном массовом забое скота, вызванном очередной болезнью коров или кур. Во избежание подобных неприятностей, да и просто для лечения многих инфекционных заболеваний у животных существует стрептомицин, один из первых антибиотиков.

Особые указания

Риск развития нефротоксичности значительно возрастает у пациентов с патологией почечной системы, а также при длительном назначении препарата Стрептомицин в больших дозировках, что требует контроля над показателями работы почек.

В период применения медикамента требуется контроль над функционированием вестибулярного аппарата, слухового нерва, почек.

При регистрации неудовлетворительных результатов аудиометрических тестов дозирование стрептомицина уменьшают вдвое, либо прекращают терапию.

При отсутствии положительной динамики лечащему врачу стоит поднять вопрос о смене антибактериального средства в виду возможного развития резистентности микроорганизмов.

Небольшое количество аминогликозидов способно проникать через грудное молоко из-за их плохого всасывания из пищеварительного тракта. Однако, каких-либо серьезных осложнений зарегистрировано не было.

Аналогами являются препараты: Стрептомицин-КМП и Стрептомицин-хлоркальциевый комплекс.

Лекарство эффективно при туберкулезе и других инфекциях. Имеются у него и побочные действия: ухудшение слуха, нарушения вестибулярного аппарата, головокружение.