Особенности стеноза сонной артерии

Этиология ишемического инсульта

Одна из особенностей функционирования головного мозга — невозможность делать запасы кислорода и необходимых питательных веществ. Работа мозга напрямую связана с беспрерывным процессом подачи в его клетки кислорода. Когда кров внезапно перестала поступать по сонной артерии в мозг, начинает развиваться гипоксия — кислородное голодание.

Некроз — отмирание — мозговых клеток начинается через 3, иногда 4 минуты, после прекращения доступа кислорода. Данный процесс называется ишемическим инсультом.

Основная причина инсульта — стеноз сонной артерии. Опасность инсульта заключается в его последствиях, которые носят губительный, необратимый процесс для работы всех систем жизнедеятельности. В большинстве случаев, после перенесенного ишемического инсульта, у пациента остается нарушение речевой функции, проблемы со зрением, иногда паралич одной стороны тела.

Как лечат стеноз шейных артерий?

Стеноз артерий шейного отдела лечат с использованием консервативных методов (физиотерапевтических процедур и медикаментов) и при помощи оперативного вмешательства.

Консервативное лечение

Курс лечение подбирается для каждого пациента, с учетом особенностей его состояния:

• обезболивающие средства (НПВП) с анальгезирующим и противовоспалительным действием;
• инъекции гормональных средств внутрь позвоночника для уменьшения отечности, сдавления тканей и болевого синдрома;
• мочегонные средства для уменьшения давления спинномозговой жидкости и снятия отечности;
• электрофорез с новокаином для обезболивания пораженного отдела;
• магнитотерапия для уменьшения отечности и обезболивания;
• при напряжении мышечного каркаса используют массаж;
• лечебная физкультура – специальные упражнения при стенозе помогают укрепить сердечнососудистую систему, мышцы рук и шеи;
• мануальная терапия;
• иглорефлексотерапия;
• тракция позвоночника.

Оперативное лечение

Хирургические методы используются, если консервативный подход не дает стойкого эффекта или развитие заболевания ставит под вопрос жизнь пациента и его трудоспособность. Сегодня существует множество способов оперативного лечения, но максимальную эффективность дают три операции:

• декомпрессивная ламинектомия – операция по удалению структуры, вызывающей сужение канала (грыжевые выпячивания, опухоли, межпозвоночные диски и дуги, остеофиты;
• установка стабилизирующих систем;
• установка импланта после удаления пораженного фрагмента.

Анатомия

Левая и правая общая сонная артерия (ОСА) берут свое начало от дуги аорты, брахиоцефального ствола. Сосуды проходят в области шеи с двух сторон, спереди от шейных отростков позвонков. В зоне щитовидного хряща ОСА разделяется на 2 ветви: наружную, внутреннюю. Первая снабжает кровью мягкие ткани лица, шеи, твердую оболочку мозга.

Внутренняя идет сквозь височную кость, входит в полость черепа, кровоснабжает структуры головного мозга: гипофиз, одноименные стороны теменной, височной доли мозга. От внутренней ветки отходят сосуды, приносящие кровь к структурам глаза, глазнице. В зоне кавернозного синуса (внутри головного мозга) внутренняя и наружная сонная артерии формируют анастомозирующую ветвь, которая идет к основанию черепа.

Важно! 

Анастомоз между наружной и внутренней артерией обеспечивает коллатеральное (дополнительное) поступление крови при закрытии просвета внутренней сонной артерии.

Лечение стенозов сонных артерий

Для лечения стеноза сосудов шеи и вызванных ими расстройств кровотока в голове применяют медикаментозные методы и хирургические операции.

Консервативная терапия направлена на улучшение деятельности мозга, защиту его от пагубного влияния гипоксии, для чего назначаются ноотропные и метаболические препараты – пирацетам, милдронат, витамины группы В.

Обязательным компонентом медикаментозной терапии становится коррекция артериального давления. Гипертоники должны принимать антигипертензивные препараты постоянно, по схеме, предложенной врачом. Гипотоникам следует быть осторожными и тоже контролировать давление, так как его снижение вызовет усугубление кислородного голодания мозга.

При атеросклеротических бляшках в сонных артериях, а это самая частая причина патологии, показаны препараты, нормализующие жировой обмен (статины), необходима диета и рациональная двигательная активность.

Медикаментозное лечение может несколько улучшить мозговую деятельность при некритическом стенозе и играет вспомогательную роль после хирургического вмешательства, но при декомпенсированном сужении артерии, повторяющихся ишемических атаках или перенесенном инсульте без операции не обойтись.

Показаниями к хирургическому лечению являются:

1. 1. Стенозы артерий более 70%, даже не сопровождающиеся явной клинической симптоматикой;
   2. Состояния после перенесенного инсульта, связанного с поражением сонных артерий;
   3. Повторяющиеся ТИА при стенозе 50% и более.

Операция при стенозе сонной артерии направлена на восстановление нормального кровотока и может быть радикальной либо малоинвазивной. Радикальные вмешательства проводят открытым путем, малоинвазивные – без большого кожного разреза.

Радикальное лечение – каротидная эндартерэктомия – открытая операция, при которой на шее делается разрез в зоне прохождения сосуда, артерия выделяется, хирург находит место сужения и производит удаление бляшек вместе в участком сосудистой стенки, затем целостность сосуда восстанавливается путем пластики, а рана ушивается. При сопутствующем перегибе, петлеобразовании, извитости может быть удален весь пораженный фрагмент артерии. Операция требует общего наркоза.

Стентирование – более щадящий метод лечения, который заключается во введении в просвет сосуда специальной трубочки, которая расширяет его и поддерживает в расправленном виде, обеспечивая ток крови. Цель такой операции – предупредить возможные сосудистые катастрофы и минимизировать проявления хронической гипоксии, поэтому показана она при субкритических сужениях.

Стентирование проводят под местным обезболиванием с постоянным контролем давления и пульса пациента. Бедренная артерия, через которую вводится проводник, пунктируется, в нее помещается катетер и контрастное вещество для точного определения места установки стента. Операция проводится под рентгеноскопическим контролем, но доза получаемого излучения при этом минимальна и не представляет опасности.

Стент устанавливается в месте стеноза левой или правой сонной артерии, он расправляется, возможно применение специальных баллонов, раздувающих сосуд в месте сужения. Для профилактики тромбоэмболических осложнений с поражением более мелких артериальных сосудов мозга во время операции в артерии устанавливают специальные фильтры, не препятствующие кровотоку, но задерживающие мельчайшие частицы кровяных сгустков.

После установки стента фильтры и катетер извлекаются, а стент остается в месте стеноза. Вмешательство длится не более часа, после чего пациент может быть направлен в реанимацию на некоторое время либо сразу переведен в палату. Первые сутки рекомендован строгий постельный режим, ограничений по приему пищи и жидкости в послеоперационном периоде нет.

Длительность госпитализации при хирургическом лечении определяется индивидуально. После стентирования больной проводит в стационаре 2-3 дня, после чего может отправиться домой. Открытая операция требует более длительного наблюдения – около недели, в конце которой снимают кожные швы.

Профилактика стеноза сонных артерий на фоне атеросклеротического поражения включает специальную диету, рациональную двигательную активность, борьбу с лишним весом, отказ от курения и медикаментозное лечение уже имеющейся сердечно-сосудистой и обменной патологии. Помимо этого, следует регулярно посещать врачей для планового медосмотра.

Особенности течения стеноза в зависимости от локализации

• Стеноз почечных артерий может стать одной из причин стойкого повышения артериального давления, которое не купируется стандартной антигипертензивной терапией. В лабораторных анализах отмечаются изменения в анализе мочи: белок в моче, единичные эритроциты и т.п. Типичная причина – атеросклероз.

• Стеноз чревного ствола. Основными симптомами стеноза чревного ствола являются боли в верхней части живота, диспептические нарушения, дисфункция кишечника.
• Стеноз позвоночной артерии. Ключевыми проявлениями являются зрительные и глазодвигательные расстройства, нарушение координации движений и вестибулярные нарушения.
• Стеноз сосудов нижних конечностей. Причины – все тот же атеросклероз, эндартериит. Главные симптомы этого заболевания — боли при ходьбе, перемежающаяся хромота. При развитии заболевания и отсутствии лечения возможно развитие гангрены и потеря нижней конечности.
• Стеноз сосудов сердца – атеросклеротическое поражение коронарных артерий, питающих миокард. В хронической форме классифицируется как ишемическая болезнь сердца, стенокардия. Длительная ишемия миокарда может приводить к органическим изменениям сердца. Острая закупорка коронарных артерий на фоне стеноза – к инфаркту миокарда.

Скорость развития болезни зависит от наличия факторов риска, сопутствующих заболевания и степени развития атеросклеротического процесса.

Своевременное обращение за медицинской помощью, контроль артериального давления, вовремя проведенное консервативное или хирургическое лечение значительно снизят возможность развития осложнений и нивелируют симптомы болезни у пациентов со стенозом сосудов нижних конечностей.

Причины

Своей довольно высокой распространенностью сужение сонной артерии обязано факторам риска, которым подвержено большое число людей, особенно, пожилого возраста. Патологии сосудов способствуют:

• Наследственность;
• Вредные привычки, в частности, курение;
• Высокое артериальное давление;
• Нарушения углеводного обмена (сахарный диабет);
• Пожилой возраст и мужской пол;
• Лишний вес, недостаток двигательной активности.

Если в семье уже есть больные, страдающие атеросклерозом и сужением сонных артерий, то вполне вероятно, что у других кровных родственников может реализоваться наследственная предрасположенность к патологии. Видимо, в основе лежат генетические механизмы склонности к нарушениям жирового обмена.

Такие часто встречающиеся состояния, как гипертония, диабет, ожирение, также провоцируют атеросклероз сонных артерий. Избыточное давление изменяет структуру сосудистых стенок, делает их плотными и уязвимыми, способствует накоплению там липидов, а сочетание атеросклероза с высоким давлением значительно повышает риск острых нарушений кровотока в мозге.

С возрастом, вероятность структурных поражений стенок сонных артерий возрастает, поэтому патология обычно диагностируется на 6-7 десятке жизни. У мужчин этот процесс происходит раньше, а у женщин защитную функцию выполняют половые гормоны эстрогены, поэтому они заболевают позже, после наступления менопаузы.

Морфологическую основу стеноза сосудов шеи составляет холестериновая бляшка. Патология обмена жиров и углеводов провоцирует отложение жира не только в аорте, коронарных и церебральных артериях, но и сосудах шеи, в результате чего затрудняется доставка крови к головному мозгу.

Бляшка в сонной артерии до поры до времени не проявляет себя, особенно, при односторонней локализации. При постепенном ее увеличении просвет сосуда суживается все больше, и появляются признаки недостатка кровотока в голове – хроническая ишемия, клинически выражающаяся в дисциркуляторной энцефалопатии.

При относительно сохранном кровотоке по магистральным артериям шеи будут постепенно прогрессировать явления хронической ишемии, но при разрушении бляшки неминуемо разовьется тромбоз с полной закупоркой сосуда. Это одно из наиболее опасных проявлений стеноза сонных артерий, которое сопровождается некрозом ткани головного мозга (инсультом).

Лечение

Если устранить стеноз вовремя, мозговое кровообращение полностью восстанавливается, даже на этапах, когда появляются временные ишемические транзиторные атаки.

Вылечить последствия стеноза (нарушения мозгового кровообращения) невозможно, когда они становятся необратимыми (после инсульта или инфаркта сосудов головного мозга). После инсульта остается только надеяться, что масштаб повреждений в головном мозге минимальный и со временем позволит восстановить основные функции (речь, координацию движений, чувствительность и т. д.).

Лечение пациентов, у которых диагностировали сужение сонной артерии, делится на два этапа: оперативное вмешательство по устранению дефекта и назначение медикаментов, помогающих предотвратить атеросклероз сосудов.

Почему именно в таком порядке? Обычно стеноз диагностируется на этапе, когда лечить его лекарственными средствами невозможно и не имеет смысла. Даже на ранних стадиях (когда просвет сосуда еще не закрыт более чем на 50%) улучшить состояние пациента лекарственной терапией удается лишь в 30%. Поэтому в большинстве случаев необходима сначала операция, а затем коррекция состояний или заболеваний, которые стали почвой для развития стеноза.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение производят несколькими методами:

Название метода	Цель операции	Как производят
Каротидная эндартерэктомия	Удалить тромб или атеросклеротическую бляшку из просвета сосуда	Сосуд надрезают, образование удаляют, надрез сшивают
Каротидная ангиопластика и стентирование	Расширить сосуд в месте сужения, предотвратить образование атеросклеротической бляшки в этом месте	Просвет сосуда расширяют специальным баллонным катетером. В место стеноза вводят стент, который остается в просвете сосуда навсегда
Протезирование артерий	Полностью удалить пораженный участок артерии	При обширном поражении сосудистой стенки часть сонной артерии удаляют и заменяют протезом
Устранение деформаций	Устранить извитость и другие деформации сонной артерии	Часть артерии с петлей или загибом удаляют, сосуд выпрямляют

Оперативное лечение стеноза сонной артерии противопоказано при некоторых сопутствующих заболеваниях и сочетании различных факторов, например возраста и сердечной недостаточности. Таких пациентов лечат комплексом лекарственных препаратов.

Стентирование сонной артерии при ангиографии.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия показана на ранних стадиях стеноза (когда просвет сосуда закрыт не более чем на 30%), после оперативного вмешательства и когда пациенту, в силу возраста или сопутствующих заболеваний, противопоказана любая операция.

Для лечения стеноза и дальнейшего предупреждения образования атеросклеротических бляшек назначают такой комплекс препаратов:

• антикоагулянты, разжижающие кровь (аспирин кардио);
• антитромботические препараты, препятствующие образованию тромбов (гепарин, варфарин);
• статины, снижающие уровень холестерина (ловастатин, аторвастатин).

В комплексе с профилактикой атеросклероза производят лечение сопутствующих заболеваний (ИБС, артериальной гипертензии, сахарного диабета), регулируют и устраняют возможные факторы риска (с помощью специальной диеты, отказа от курения, физической активности – против гиподинамии).

Диета

Атеросклеротические бляшки имеют обыкновение образовываться снова, так что операция не может быть 100%-й гарантией избавления от стеноза сонной артерии. Поэтому медикаментозное лечение обязательно сочетают с низкохолестериновой диетой:

Цель такой диеты – постепенно снизить уровень холестерина в крови и нормализовать вес, предупреждая образование новых атеросклеротических бляшек.

Применяется ли народное лечение?

К рекомендациям народного лечения для «очищения сосудов» следует относиться критически. Не существует трав или растений, способных растворить тромбы или нормализовать извитость артерии.

К таким способам относятся:

• настойка чеснока с медом и лимоном;
• отвар подорожника и золотого уса;
• прием варенья из ягод боярышника;
• смесь сока лука с медом.

Все рецептуры противопоказаны при аллергии на травы. Перед применением лучше посоветоваться с лечащим врачом.

Стеноз сонной артерии имеет много причин, но один исход. Современный уровень медицины позволяет поставить правильный диагноз и лечить пациента при своевременном обращении.

Проявления и диагностика стеноза сонных артерий

Специфических симптомов, говорящих именно о стенозе сонной артерии, нет. Поскольку суженная артерия не может доставить к мозгу необходимый объем крови, то симптоматика будет складываться из признаков ишемии в мозге. Сужение половины просвета сосуда не вызывает гемодинамически значимых расстройств, поэтому протекает незаметно для больного. По мере нарастания степени стеноза будут появляться и клинические признаки.

Первыми «звоночками», говорящими о неблагополучии, могут стать транзиторные ишемические атаки (ТИА), которые сопровождаются:

1. Головной болью;
2. Головокружением и нарушением равновесия;
3. Чувством онемения в области лица, конечностей;
4. Невнятностью слов, нарушением понимания обращенной речи, вследствие чего затрудняется контакт с больным;
5. Расстройствами зрения;
6. Обмороками.

Перечисленные симптомы кратковременны, обычно длятся около получаса, а затем постепенно регрессируют, и к концу первых суток от них не остается и следа. Однако даже в том случае, когда состояние полностью нормализовалось, нужно обращаться к врачу для уточнения причины ишемии в мозге. При наличии в прошлом перенесенных ТИА риск инсульта возрастает в десятки раз, поэтому эти атаки могут быть расценены как предвестники инфаркта мозга и не должны игнорироваться.

Хроническая ишемия головного мозга на фоне стеноза артерий шеи проявляется снижением работоспособности, ослаблением памяти, трудностями с концентрацией внимания, изменениями поведения. Признаки такой дисциркуляторной энцефалопатии могут стать заметными, прежде всего, окружающим, которые станут отмечать, что у их близкого или коллеги меняется характер, ему труднее справляться с привычными обязанностями, сложнее достигать взаимопонимания при общении, в то время как сам больной будет стараться вести привычный образ жизни, «списывая» симптоматику на усталость или возраст.

Критический стеноз правой или левой сонной артерии способен привести к куда более серьезным последствиям, нежели ТИА. Крупная атеросклеротическая бляшка может разорваться с выходом ее содержимого на поверхность сосудистой стенки, при этом обязательно развивается тромбоз, а образовавшийся сгусток полностью закупорит артерию, не оставляя ей возможности доставить кровь к мозгу.

Результатом полного прекращения кровотока по сонной артерии становится ишемический инсульт – инфаркт мозга, при котором гибнут нервные клетки в зоне кровоснабжения пораженной артерии. Тромб или его фрагменты могут отрываться и двигаться в более мелкие сосуды – базилярную, мозговые артерии, и тогда симптомы инсульта будут вызваны поражением конкретного сосудистого бассейна.

Симптомами наступившего инсульта считают параличи, парезы, потерю сознания, расстройства речи, глотания, чувствительности. В тяжелых случаях наступает мозговая кома, нарушается деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Эти симптомы чаще возникают внезапно, на фоне сильной головной боли, могут застать человека врасплох на рабочем месте, на улице или дома

Важно, чтобы окружающие быстро сориентировались и вызвали «скорую», потому что от скорости оказания квалифицированной помощи зависят и жизнь, и прогноз заболевания

На основании преимущественной симптоматики можно выделить несколько вариантов течения патологии:

• Бессимптомная форма, когда признаков ишемии в мозге нет, но стеноз уже выявлен при помощи дополнительного обследования;
• Дисциркуляторная энцефалопатия – хроническая ишемия без очаговых симптомов поражения мозга;
• Транзиторные ишемические атаки – могут протекать с очаговыми неврологическими нарушениями, исчезающими за сутки;
• Последствия микроинсульта – симптомы проходят на протяжении месяца;
• Инсульт (инфаркт мозга) – острое нарушение кровотока с общемозговой и очаговой симптоматикой.

Одним из первых признаков стеноза, который может быть выявлен уже при первичном обращении к врачу, считают своеобразный шум над артерией при ее выслушивании. Для подтвеждения диагноза применяют разнообразные инструментальные обследования – КТ, МРТ, УЗИ, ангиографию.

Наиболее доступным, безопасным и дешевым способом диагностики стеноза артерий шеи является ультразвуковой метод, дополненный допплерографией. Специалист оценивает строение стенки сосуда и характер кровотока по нему.

КТ и МРТ позволяют исключить другие причины патологии кровообращения, а рентгеноконтрастная ангиография – точно локализовать место сужения. Контрастирование применяется и на этапе хирургической коррекции стеноза.

Причины

Самая частая причина стеноза – атеросклеротические бляшки на внутренней поверхности сосудов. Атеросклероз – системная болезнь, отложения холестерина могут возникнуть в любом сосуде, любого диаметра. Другие болезни и факторы риска:

• воспаление сосудистой стенки;
• неспецифический аортоартериит;
• новообразования в области сосуда, сдавливающие его снаружи;
• расширение дуги аорты;
• аномалии развития сосудистой стенки;
• пороки развития сердца;
• стеноз устья оарты;
• извилистость сонной артерии;
• повышение свертываемости крови;
• травмы сосудов;
• наследственный дефицит коллагена (снижение эластичности сосудов);
• ожирение;
• стресс;
• возраст старше 60 лет;
• пассивный образ жизни;
• повышение количества холестерина;
• курение;
• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• ишемическая болезнь сердца.

Повышает вероятность развития стеноза сонных артерий, инсульта, ишемической болезни – метаболический синдром. Он включает в себя комплекс 5 факторов риска: повышение АД, глюкозы, триглицеридов, снижение липопротеидов высокой плотности («хороший» холестерин), широкая талия (абдоминальное ожирение – скопление жировых клеток на животе).

Важно! 

Метаболический синдром ставят на основании трех и более факторов риска.

Симптомы патологии

На ранних стадиях заболевание почти никак не проявляется. Однако появление частых давящих болей в зоне лба или затылка, периодически возникающие шумы в ушах, непривычная рассеянность и невнимательность, ухудшение памяти, затруднение подвижности шеи — первые тревожные симптомы заболевания.

Остеохондроз становится причиной возникновения боли в шее.

А если присутствует беспричинная тошнота и сильные головокружения — это прямое показание для немедленного обследования. Кислородное голодание может стать причиной онемения языка и рук, повышения давления и периодической потери сознания.

Симптомы патологии

Симптомы стеноза сонной артерии отсутствуют на начальных стадиях, когда сужение лишь намечается. По мере прогрессирования ввиду хронического дефицита кислорода появляются неврологические общемозговые и очаговые признаки нарушения кровообращения в головном мозге. К первой группе симптомов относятся:

• Ухудшение качества сна. Жалобы появляются в самом начале болезни, прогрессируя медленно, но неуклонно. Беспокоят поверхностный или с частыми пробуждениями сон. Снотворные средства помогают на короткий срок.
• Головная боль. Имеет приступообразный характер. Интенсивность средняя, длительностью до пары часов. Боли отмечаются в затылке или висках, иногда с охватом всего черепа, нередко с распространением на лицо, шею и глаза.
• Головокружение. Влечет за собой невозможность устоять на ногах и потерю ориентации в пространстве. Проявляется в виде приступов, длится недолго. Иногда головокружение становится постоянным, но не сильно выраженным.
• Лабильность эмоционального фона. Эйфория может мгновенно смениться раздражительностью и приступом гнева. В некоторых случаях появляется апатия, плаксивость, нежелание выполнять какие-либо действия, депрессивное состояние.
• Заторможенность в сфере интеллектуальной деятельности. Становится невозможным быстро ответить на вопрос или решить задачу. При этом когнитивные и мнестические функции сохраняются на прежнем уровне.
• Неадекватное восприятие и плохое запоминание информации.

Важно! 

При появлении подобных жалоб рекомендуется провести обследование. Это поможет выявить признаки сужения сонных артерий и вовремя принять меры по устранению патологии.

Появление очаговой симптоматики указывает на развитие транзиторной ишемической атаки. Заподозрить патологию можно при наличии следующих симптомов:

• Нарушение зрения на один или оба глаза. Сужение или выпадение поля зрения, измененное восприятие цветовой гаммы, потемнение в глазах, нечеткость контуров, мелькание пятен или точек.
• Шаткость при ходьбе. Появляется при нарушении координации, головокружении, резкой слабости в мышцах.
• Обморочное состояние. Регулярные, но быстро проходящие приступы потери сознания указывают на негативную динамику развития стеноза и высокий риск развития инсульта головного мозга.
• Невнятная речь. Помимо того, что пациент не может четко произносить слова, он плохо понимает обращенную к нему речь.
• Астения. Беспокоят слабость, апатия, сонливость, тотальная усталость, невозможность обслуживать себя в быту.
• Рвота или тошнота. Симптом появляется и исчезает внезапно, без какого-либо вмешательства. Классические методы лечения облегчения не приносят.
• Затрудненное глотание. Дисфагия указывает на поражение ствола головного мозга, в результате которого может развиться остановка сердечной и дыхательной деятельности, критический скачок температуры тела. Нередко это приводит к летальному исходу.

Продолжительность приступов не превышает часа, на протяжении суток состояние пациента нормализуется. Даже однократная транзиторно-ишемическая атака является веской причиной для посещения врача, так как подобное состояние считается предвестником инсульта головного мозга.

Если меры по устранению стеноза сонных артерий не были приняты, то у пациента будут наблюдаться следующие признаки хронической ишемии головного мозга:

• ослабление памяти;
• снижение концентрации внимания;
• нарушение толерантности к умственным нагрузкам;
• изменение характера;
• невозможность выполнять обычные действия.

Важно! 

При полном перекрытии кровотока развивается ишемический инсульт, к первым признакам которого относятся потеря сознания, паралич или парез, нарушение чувствительности, речи, процесса глотания.

Видео о влиянии шейного остеохондроза на сосуды

В заключение следует отметить, что еще со школьного возраста нужно регулярно проверяться у ортопеда, чтобы не пропустить первые симптомы шейного остеохондроза. Только здоровый и активный образ жизни, внимательное отношение к своему здоровью поможет избежать необратимых последствий.

• 14.04.2019Обострение шейного остеохондроза
• 31.03.2019Диета при шейном остеохондрозе
• 31.03.2019Нарушение мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе
• 11.05.2019Йога при артрозе коленного сустава

Источник статьи: http://prosystavi.ru/osteohondroz/suzhenie-sosudov-pri-shejnom-osteohondroze

Причины и факторы риска

Непосредственной причиной сужения или непроходимости сонной артерии чаще всего становится атеросклероз. В результате этого заболевания на стенках сосудов образуются холестериновые бляшки, которые со временем увеличиваются и все больше уменьшают просвет сосуда. Также частая причина стеноза сосудов — образование тромбов, которые перекрывают просвет артерий. Отсутствие своевременного лечения может привести к катастрофическим последствиям для здоровья и даже к летальному исходу.

Факторы риска стеноза сосудов

• Возраст;
• Превышение нормальных показателей АД;
• Превышение нормальных показателей холестерина или липидов в крови;
• Питание, где много жиров;
• Сахарный диабет;
• Недостаточные физические нагрузки;
• Ожирение;
• Наследственность.

Бифуркация артерии что это такое

Атеросклероз сонных артерий — причина 30 % инсультов. Опасность этой болезни кроется в том, что протекать она может как с клиническими симптомами, так и без них.

Отсутствие симптомов при поражении сонных артерий ставит вопрос о необходимости регулярного обследования лиц, имеющих другие факторы риска атеросклероза, и назначении им лечения.

Скорость развития стеноза и его клинических проявлений непредсказуема. У одних пациентов за несколько месяцев развивается значимое сужение сосудов или окклюзия. У других состояние остается стабильным на протяжении многих лет.

Атеросклероз сонных артерий имеет клинические симптомы, которые проявляются на фоне критического снижения кровообращения в головном мозге и требуют неотложного лечения и проведения диагностических мероприятий:

1. Внезапная слабость в правых или левых конечностях.
2. Онемение в руках и ногах.
3. Расстройства речи.
4. Потеря зрения на один глаз.

Симптомы могут продолжаться от нескольких минут до 1 часа и являются признаками преходящего нарушения мозгового кровообращения — транзиторной ишемической атаки. ТИА в большинстве случаев является предшественником настоящего инсульта, который приводит к инвалидизации или к летальному исходу.

Где причины?

Атеросклеротические бляшки и ограничение тока крови по сонной артерии приводят к уменьшению снабжения кислородом всего мозгового полушария. Эти сосуды — главные магистральные артерии, приносящие кровь к головному мозгу.

В норме они имеют гладкую эластичную стенку. Атеросклероз сонных артерий начинает развиваться после 35 лет.

При наличии нескольких факторов риска процесс может протекать весьма быстро, и на стенке артерий образуется холестериновая бляшка.

В общей сонной артерии есть особое место — бифуркация, где сосуд разделяется на две крупные ветви — наружную и внутреннюю сонные артерии. В этом участке часто формируется холестериновое образование, способное вызвать симптомы болезни. Кроме жировой составляющей, атеросклеротическая бляшка в своем составе имеет кальций и фиброзную ткань.

Достигнув определенных размеров, бляшка подвергается разрушению, на ее поверхности образуется дефект в виде язвочки. Участки повреждения вызывают оседание на своей поверхности элементов крови, прежде всего тромбоцитов.

Формируются тромбы, перекрывающие просвет артерии. Иногда бляшка, перекрывающая просвет сосуда более чем на 70 %, способствует замедлению кровотока, но без образования тромба. Такая бляшка называется гемодинамически значимой.

Факторы риска

Атеросклероз — это генерализованный процесс, поражающий все крупные сосуды тела человека. Атеросклероз сонных артерий — одно из проявлений заболевания.

Причины этого состояния:

1. Повышение уровня общего холестерина сыворотки крови, триглицеридов и липопротеидов низкой плотности, относящихся также к «плохим» жирам. Избыток их откладывается на артериях и образует бляшки.
2. Старение организма. После 35 лет начинаются физиологические процессы старения. Одна из теорий относит атеросклероз именно к такому состоянию. Происходит образование атеросклеротических бляшек на фоне уменьшения эластичности и податливости сосудистой стенки.
3. Артериальная гипертензия. Играют роль не только цифры которых достигает стрелка тонометра. Гораздо более опасны суточные колебания давления, так как именно из-за них истончается и повреждается сосудистая стенка. Необходимо регулярное лечение и нормализация давления.
4. Табакокурение. Никотин увеличивает вязкость крови, замедляя кровоток, способствуя отложению холестерина на стенке сосуда и формированию тромбов. Кроме того, никотин сам по себе вызывает спазм артерий.
5. Сахарный диабет. Это непосредственный фактор риска развития атеросклероза. Избыточное содержание глюкозы в крови вызывает поражение крупных и мелких артерий, в которых затем формируются атеросклеротические бляшки.
6. Ожирение — болезнь обмена веществ, спутниками которой бывают гипертония, диабет и повышение уровня холестерина в сыворотке.
7. Наследственность. Повышение содержания жиров в крови часто имеет генетически обусловленные причины. В таких случаях имеют место семейные формы атеросклероза, в том числе и с поражением сонных артерий.
8. Гиподинамия — отсутствие физической активности. Во-первых, это прямой путь к ожирению и диабету, а, во-вторых, отсутствие движения способствует замедлению кровотока и отложению тромбоцитов на артериальной стенке.