Как расшифровать результаты спермограммы

Причины отклонений

Причин, по которым результаты спермограммы могут огорчить мужчину и его вторую половинку, множество. Наиболее часто факторы, портящие показатели спермы, кроются в воспалительном или инфекционном заболевании. Сюда относятся непролеченные вовремя и ставшие хроническими воспалительные недуги мочеполовой системы, венерические заболевания, инфекции, передающиеся половым путем — уреаплазма, микоплазма, хламидии и т. д.

Примерно равное количество плохих результатов спермограмм приходится и на мужчин, у которых имеются воспалительные заболевания семенных пузырьков, предстательной железы, при которых страдают эпителиальные клетки, вырабатывающие сперматозоиды.

Нередко причиной нарушения качества спермы является варикоцеле. Очень опасными в точки зрения вероятности бесплодия являются половой герпес, который вызывает мутации и изменения в морфологическом строении половых клеток, а также свинка (паротит), перенесенный мальчиком в детстве.

Среди «болезненных» причин не последнее место занимают последствия травм и хирургических операций. Если мужчина перенес травму головного или спинного мозга, если на этих органах проводились операции, если были хирургические вмешательства на печени, почках, то вероятность того, что качество и количество спермы станут хуже, велика. Драки, удары «ниже пояса» – все это не проходит бесследно для мужского здоровья.

Реже причины нарушений, выявленных в ходе проверки, кроются во врожденных патологиях — отсутствии от рождения яичек, отсутствии семявыводящих протоков, пороках и аномалиях строения органов репродуктивной системы. Такие причины, как правило, неустранимы.

Даже современные методы репродуктивной вспомогательной медицины ничего не могут предложить мужчине, у которого бесплодие является естественным, природой от рождения данным фактом.

Качество спермы значительно хуже у мужчин, которые проживают в крупных загазованных городах с плачевным состоянием экологии.

На фертильность мужчины сильное влияние оказывает его образ жизни. Если представитель сильного пола много работает, особенно по ночам, и мало отдыхает, если он злоупотребляет алкогольными напитками, наркотиками, много курит, все это приводит к нарушению морфологии спермий и другим отклонениям в спермограмме, свидетельствующим о том, что репродуктивная функция мужчины снижена.

В группе риска по возникновению мужского бесплодия находятся любители частых походов в баню и сауну, любители погреться на солнышке и посещать солярий, а также мужчины, которые ежедневно на протяжении длительного времени используют подогрев сидений в автомобиле. Тепловое воздействие на мошонку и находящиеся в ней половые железы негативно сказывается на всех процессах сперматогенеза.

Причина проблем с качеством спермы может крыться в длительных стресс-факторах, которые переживает мужчина, а также в гормональных неполадках в его организме, например, проблемы с оплодотворением начинаются тогда, когда нарушен баланс гормонов щитовидной железы, а также половых гормонов, к примеру, тестостерона.

Гормональный дисбаланс может начаться на фоне лечения гормональными средствами, а также при употреблении стероидных препаратов для достижения спортивных результатов.

Как правильно сдавать спермограмму

Лучший метод сдать спермограмму согласно рекомендациям ВОЗ – мастурбация. Другие способы имеют недостатки. Прерванный половой акт – нежелателен, потому что может быть: потеряна часть спермы, добавление примесей, лейкоцитов, флоры. Использование презерватива – не допускается. В производстве презервативов используется бактерицидная смазка, которая искажает результаты анализа. Презервативы без смазки встречаются, но действие латекса на сперматозоиды не изучено.

Перед тем как сдавать спермограмму, нужно приобрести стерильный пластиковый, биологически инертный контейнер. Эта посуда удобна для транспортировки и работы в лаборатории.

В платных клиниках существуют специально обустроенные комнаты для сдачи спермограммы (спермосдаточные или мастурбационные кабинеты), с диваном и располагающей обстановкой, с устройством для воспроизведения видео.

Для того чтобы сдать спермограмму можно пригласить супругу. Комната запирается. Мужчина должен овладеть собой, достичь оргазма и собрать эякулят в специальную посуду. Образец сразу же передают в лабораторию. Собрать семя для анализа дома и привести в клинику можно в исключительных случаях. Неправильная транспортировка, нарушение температурного режима, колебания при передвижении повреждают мужские половые клетки. Как следствие – некачественная диагностика и недостоверные результаты.

В рядовых клиниках пока не готовы оборудовать такие комнаты, поэтому мужчины сдают спермограмму в пустом закрытом кабинете, недалеко от лаборатории.

Правильная последовательность действий:

• помочиться;
• вымыть руки с мылом;
• открыть стерильный контейнер, не касаясь внутренней поверхности;
• собрать эякулят в контейнер;
• закрыть его;
• оставить на полочке или столе.

Сдать эякулят на анализ просто, главное – настроиться психологически и подготовится к сдаче спермограммы правильно. И помните, что качество семени у мужчины меняется во времени и при исключении неблагоприятных условий, стрессов, заболеваний показатели возвращаются в норму. Старайтесь не интерпретировать полученные результаты самостоятельно, так как мужская фертильность оценивается в комплексе сразу по всем показателям.

Смотрите дополнительно — в этом видео рекомендации доктора: как готовиться и сдавать спермограмму.

Аномальные результаты

Отклонения от нормы в спермограмме являются симптомом каких-либо патологий репродуктивной функции мужчины. Наиболее часто встречаются следующие аномальные результаты:

Олигозооспермия

Патология сопровождается уменьшением количества сперматозоидов в эякуляте. Способность мужчины к физиологическому оплодотворению зависит от степени олигоспермии. При легкой форме беременность возможна, хотя маловероятна, при тяжелом типе — практически исключена. Олигоспермия является симптомом многих заболеваний. В их число входит эндокринная дисфункция, травма, варикоцеле, авитаминоз, хроническая инфекция, радиологическое излучение. Также сокращение количества сперматозоидов может быть связано с вредными привычками, перегреванием и другими факторами внешней среды. Крайнюю степень патологии, когда мужские половые клетки отсутствуют в эякуляте, называют азооспермия.

Астенозооспермия

Данная аномалия характеризуется уменьшением количества подвижных мужских половых клеток. Выделяют три степени патологического состояния, при первой содержание нормальных сперматозоидов (типы А и Б) выше 40%, при третьей — ниже 30%. Мужским половым клеткам требуется преодолеть длинный путь от влагалища до свободной брюшной полости, поэтому их низкая подвижность — препятствие для беременности. Причинами данной патологии являются наследственные заболевания, интоксикации, воспалительные процессы и нарушения работы предстательной железы. Крайняя степень астенозооспермии — акинозооспермия — состояние, при котором все сперматозоиды неподвижны.

Тератозооспермия

Патология сопровождается повышением числа сперматозоидов, имеющих аномальное строение. За счет неправильной морфологии мужские половые не обладают свойствами, необходимыми для оплодотворения яйцеклетки. Также аномальные сперматозоиды являются причиной врожденных патологий плода, самопроизвольных абортов и замирания беременности на ранних сроках. Причины тератозооспермии разнообразны, чаще все они связаны с генетическими дефектами, патологиями в эндокринной системе и инфекционными процессами в мужских половых органах.

Лейкоцитоспермия

Данное состояние наблюдается при повышении количества лейкоцитов в семенной жидкости. Сама патология не является причиной мужского бесплодия. Но лейкоциты в сперме — маркеры воспалительного процесса в мужском организме. Данные клетки вырабатываются в ответ на размножение патогенных микроорганизмов: бактерий, грибов, простейших, вирусов. Лейкоцитоспермия может наблюдаться при заболеваниях, передающихся половым путем, простатитах, циститах и других патологиях урогенитального тракта. Реже такое заключение спермограммы указывает на системный характер воспаления.

Гематоспермия

Патология сопровождается появление в эякуляте красных кровяных телец под названием «эритроциты». В норме данные элементы не должны наблюдаться в сперме. Как и лейкоциты, эритроциты не являются непосредственной причиной мужского бесплодия. Снижение фертильности возникает из-за основного заболевания. Обычно эритроциты появляются при патологиях предстательной железы — простатите, злокачественных новообразованиях, кистах, камнях. Также гематоспермия может быть связана с нарушениями целостности уретры — при ее травмах, раке, воспалении.

Некрозооспермия

Такое состояние характеризуется увеличением в эякуляте количества мертвых мужских половых клеток. Некрозооспермия не позволяет осуществиться оплодотворению, поскольку для данного процесса необходимо большое количество жизнеспособных сперматозоидов. Наиболее частая причина патологии — влияние окружающей среды и образа жизни мужчины. Сниженное количество жизнеспособных сперматозоидов может быть связано с врожденными аномалиями, системными заболеваниями (туберкулез, сахарный диабет), травмами.

Аспермия

Патология характеризуется полным отсутствием эякулята. Естественная и искусственная беременность при аспермии полностью исключена, поскольку для любого вида оплодотворения необходима семенная жидкость с жизнеспособными сперматозоидами. Патология встречается редко, ее причиной является полная несостоятельность яичек и предстательной железы, либо непроходимость семявыносящего канала.

Нормативные показатели

Всемирная Организация Здравоохранения в 2010 году пересмотрела ранее существовавшие нормативные показатели анализа семенной жидкости в связи усовершенствованием методик проведения исследований этого биоматериала. Согласно новым принятым стандартам, показателями нормы считаются:

• количественный показатель – от 1,5 миллилитров и выше;
• численность спермиев – от 39 миллионов и выше;
• концентрация сперматозоидов в 1 миллилитре исследуемого материала – от 15 миллионов и выше;
• общий показатель числа подвижных спермиев – от 4% процентов и выше;
• общий показатель числа спермиев с прогрессивным движением – от 32% и выше;
• общий показатель жизнеспособности сперматозоидов – от 58% и выше;
• Общий показатель спермиев с нормальной морфологией – от 4% и более.

Помимо указанных показателей, проверка семенной жидкости проводится также и по другим параметрам:

• Скорость разжижения семенной жидкости и ее вязкость – в норме эякулят способен превратиться из вязкого состояния в жидкое за период времени, равный от 15 до 60 минут. В том случае, когда по прошествии указанного срока сперма не стала жидкой означает, что разжижаться она неспособна вообще. Для проведения дальнейшего исследования не разжижающийся эякулят разжижают с использованием ферментативных протеолитических компонентов.
• Кислотно-щелочная реакция эякулята – в норме этот показатель, по данным ВОЗ, должен составлять не ниже 7,2. Здоровый мужчина, как правило, имеет показания pH реакции в диапазоне от 7,7 до 8,0.

Цветовой показатель семенной жидкости для диагностики не имеет большого значения, поэтому тест спремограммы содержит эту информацию, скорее, как традиционный показатель. Хорошие характеристики у спермы могут быть при любом ее цветовом оттенке – от белого до сероватого. Однако розовые и желтые тона окраски эякулята говорят о том, что имеется определенный воспалительный процесс или дефект целостности тканей в репродуктивных органах.

Изменение окраски спермы может быть проходящим – например, после травмирования ситуация нормализуется уже через несколько дней и показатели теста приходят в норму. По этой причине сразу после травмы проходить тест нельзя. Но бывают и ситуации длительного сохранения неблагоприятных для сперматогенеза причин, по которым картина спермограммы далека от идеала.

Изучаемые параметры спермограммы:

Время разжижения эякулята

Это первый изучаемый параметр. Извергаемая мужчиной сперма не является полностью жидкой. Степень разжижения определяется по изменению вязкости спермы. Нормальная сперма разжижается в течение 10 — 40 минут. Если для разжижения требуется больше времени или оно не происходит совсем, то это свидетельствует о нарушениях в работе предстательной железы.

Разжижение может влиять на оплодотворяющую способность спермиев. Данная ситуация может стать причиной мужского бесплодия.

Объем эякулята

Совместно с концентрацией сперматозоидов дает представление об общем количестве сперматозоидов, которые выходят в результате семяизвержения. Сперма объемом меньше 2 мл может говорить об олигоспермии — причине мужского бесплодия. После семяизвержения сперматозоиды оказываются в агрессивных условиях. Кислая среда влагалища губит большую часть сперматозоидов, выживают наиболее подвижные и выносливые сперматозоиды. В течение 2 — 3 часов сперматозоиды должны успеть попасть в полость матки, где условия для их жизни наиболее благоприятные. Семенная жидкость нейтрализует на время кислотность влагалищной среды, сперматозоиды имеют возможность проникнуть с меньшими препятствиями в полость матки. Если семенной жидкости мало, то ее попросту может не хватить для выполнения данной физиологической функции. Помимо этого, женский организм воспринимает сперматозоидов как чужеродных микроорганизмов, в результате чего может возникнуть шеечный фактор бесплодия. Малое количество спермы окажется недостаточным для оплодотворения яйцеклетки.

В некоторых случаях после наступления оргазма не происходит семяизвержения. Это может свидетельствовать о «ретроградной эякуляции», то есть семяизвержении в мочевой пузырь.

Цвет эякулята

Определенного параметра цвета семенной жидкости не существует. Сперма может быть беловато-сероватого, беловато-прозрачного, молочно-беловатого, желтовато-беловатого цветов. «Розоватый» оттенок спермы свидетельствует о гемоспермии — повышенном уровне эритроцитов в сперме.

Кислотность эякулята

Играет важную роль в выявлении нарушений репродуктивной и половой функции мужчины. Нормальный эякулят имеет слабощелочную реакцию среды (РН 7,2 — 8). Отклонение от данной нормы зачастую свидетельствует о нарушениях.

Количество сперматозоидов

Выражается в виде концентрации, например, количество спермиев на 1 миллилитр. Нормальный эякулят сперматозоидов должен содержать не менее 20 миллионов в 1 миллилитре и не менее 40 миллионов в общем объеме спермы.

Подвижность сперматозоидов

Сперматозоиды принято разделять на 4 категории:

• Быстрого прямолинейного движения;
• Медленного прямолинейного движения;
• Непрямолинейного (кругового или на месте вокруг своей оси) движения;
• Не движущиеся.

В процентном соотношении сперматозоидов быстрого прямолинейного движения в сперме мужчины должно быть не менее 25%. Максимальная скорость движения сперматозоидов возможна при температуре тела около 37 градусов.

Доля аномальных сперматозоидов

Количество аномальных сперматозоидов не должно превышать 50%. При этом аномальными сперматозоидами принято считать спермиев с неправильным строением. Также среди аномальных сперматозоидов иногда бывает спермагглютинация (склеивание сперматозоидов).

Урологи (андрологи) поликлиники в отрадном предлагают Вам при подозрении на мужское бесплодие сделать спермограмму. Опытные специалисты правильно расшифруют полученные данные, после которых уролог сможет назначить необходимое лечение. По всем интересующим Вас вопросам вы можете обратиться по телефонам, указанным на сайте.

Метод исследования спермы

Метод исследования спермы проводиться путем – фотометрии. Да, этот метод требует больших капиталовложений высококачественного оборудования, большого опыта и труда врачей. При нормальном функционировании половых органов в состав спермы цинка входит – 2,5 ммоль, фруктозы – до 15 ммоль, лимонной кислоты – до 4 ммоль.

Цинк продуцируется предстательной железой и если его концентрация в пределах нормы, то это свидетельствует лишь о том, что процесс сперматогенеза протекает без патологических особенностей, низкое количество говорит о сниженной подвижности спермиев.

Фруктоза – это самый главный резервуар питания для половых клеток, их жизненный цикл напрямую зависит от достаточного количества углеводов.

Лимонная кислота или цитрат служат поддерживающей средой для клеток, тем самым обеспечивая им подвижность. Изменения ее концентрации напрямую свидетельствует о воспалительном процессе или гормональном дисбалансе.

Биохимическое исследование проводят зачастую для того, чтобы оценить работу органов простаты, семенных пузырьков, проходимость протоков. Для того, чтобы результат был максимально качественным врачи рекомендуют придерживаться ряда правил и особенностей, существует алгоритм подготовки перед исследованием спермы.

Врачи настоятельно рекомендуют на протяжении недели не заниматься сексом (воздержание), для того, чтобы семенная жидкость была максимально концентрирована, если же не придерживаться данных рекомендаций, то активность сперматозоидов будет значительно снижена.

Но так же не стоит забывать, что у мужчин семяизвержение может быть не связано с половым актом, а быть процессом физиологическим вследствие эректильной функции организма, так вот с момента последнего выброса спермы должно пройти не менее 7 дней. От массажа простаты также стоит воздержаться, эта процедура стимулирует выработку спермы, что может подействовать, как непроизвольный процесс извержения семени, что приведет к искажению результата анализа. Мужчинам в период прохождения анализов не рекомендуют принимать горячую ванну, посещать сауны и бани. Повышение температуры тела и температуры в мошонке может служить разрушению зрелых сперматозоидов.

Бактериологическое исследование спермы

Бактериологическое исследование спермы это обязательный анализ, который делается в комплексе спермограммы. Для полного спектра анализа, он позволяет определить уровень поражения различными инфекционными возбудителями, которые влияют на работу половой системы. Это хороший метод подсчета колоний, заселяющих семенную жидкость. Анализ проводят в течение длительного срока, срок получения результатов достигает 8 дней. По окончанию обследования мужчине будет выдан список с названиями возбудителей и устойчивость их к тем или иным антибактериальным препаратам.

После коррекции состояния необходимо однозначно проводить повторное бактериологическое обследование. Когда мужчина идет на сдачу бактериального исследования, рекомендуется первым делом опорожнить мочевой пузырь и провести гигиенические мероприятия наружных половых органов. Бак исследования проводят на специальной среде, которая по своим свойствам питательна для организмов, проводят при специальных условиях и температурных режимах.После того, как произошел рост микроорганизмов, обследуют их вид и особенности, определяя цвет, форму, запах.

После бактериологического обследования врачи могут с большей уверенностью дать грамотное заключение. Разница между спермограммой и бактериологическим исследованием очень велика. После проведения анализа можно с убеждением говорить о венерических заболеваниях или их отсутствии. Основными причинами, по которым врачи назначают исследования, являются длительные воспалительные процессы в мочеполовых органах, наличие кожных проявлений на половых органах, неудачные попытки к зачатию, дисфункция полового органа, дискомфорт во время секса, хронические заболевания, связанные с половой системой, травмы органов, перенесшие операции, подозрение на венерические болезни.

Данный анализ позволяет врачу подобрать необходимое антибактериальное средство, которое действительно дает нужный эффект. На сегодняшний день это самый информативный способ определения микрофлоры в организме в любой системе. Проводить комплексное обследование рекомендуется только в специализированных учреждения, где медицинский персонал познакомит вас с правилами сдачи биоматериала, с подготовительным этапом до анализа с техникой выполнения процедуры, а также расскажет о дальнейшей тактике лечения, ну и конечно даст полное заключение о состоянии здоровья.

Выбирая клинику или лабораторию для обследования своего здоровья, не стоит полагаться на мнение друзей или газетные статьи, рекламные ролики в интернете, я рекомендую лично сходить на консультацию и убедиться в качестве той лаборатории, где вы собираетесь обследоваться. Раннее обращение за помощью позволит сохранить вашу репродуктивную систему.

Норма спермограммы

Так же ведут подсчет живых активных сперматозоидов, которые отвечают всем требованиям физиологии. Содержание живых клеток характеризуется в процентах. Если в семенной жидкости обнаруживаются совсем юные и незрелые половые клетки это считается отклонением от нормы, при нормальном функционировании половой системы все клетки семенной жидкости должны быть зрелые к моменту извержения. Когда под микроскопом наблюдается агглютинация, это свойство мешает клеткам двигаться быстро и активно поступательным движением.

В норме агглютинации в анализе не должно быть. Форменные элементы, которые проявляются в спермограмме, такие как лейкоциты – белые кровяные тельца, могут присутствовать, но совсем в минимальных количествах до 5 клеток в поле зрения. Если их количество выше, то это свидетельствует о воспалительном процессе. А вот эритроцитов – красных кровяных телец быть в норме не может, это негативный патогномоничный признак.

Также микроскопически можно увидеть амилоидные тельца и лецитиновые зерна. Вязкой слизи быть не должно. Конечно, если сделать частичный вывод, то идеального анализа по исследованию спермы практически не бывает или очень редко, в таких случаях мужчину принуждают сдавать спермограмму несколько раз для точного подтверждения диагноза. Следует помнить, что сперма у каждого человека имеет свой определенный состав, извергается разное количество семени.

По результатам полного обследования врач дальше сам решает, необходимы еще дополнительные исследования или нет.

Следующим обширным спектр, который изучается в анализе, является: биохимическое исследование спермы. Определение концентрации химических и биологических компонентов позволит более точно определить, на каком этапе дефицит элементов дал свой сбой. В биохимический спектр входит определение концентрации:

• цинка;
• фруктозы;
• наличие ферментов.

Назначают биохимическое исследование для полной картины состояния семенной жидкости, для подтверждения диагноза. Отклонение показателей от нормы, свидетельствует о факте бесплодия. Патология скрывается в нарушении качестве эякулята.

Как увеличить подвижность сперматозоидов?

Известно, что подвижность сперматозоидов зависит от температуры. Так, во время семяизвержения температура мужского тела повышается, вследствие чего увеличивается и подвижность сперматозоидов.

Именно поэтому для исследования эякулята используют специальные столы с подогревом, которые поддерживают температуру тела (примерно 37 градусов). Если же спермограмма проводится при более низкой температуре, то плохая подвижность «мужских клеток» может наблюдаться даже у здоровых молодых мужчин.

Соответственно, при астенозооспермии (неподвижность сперматозоидов) возможность наступления беременности значительно снижается. Однако, совсем не значит, что при увеличении подвижности сперматозоидов беременность наступит в 100% случаев, поскольку не редко снижение подвижности сочетается с прочими отклонениями.

Поскольку малая подвижность спермиев может быть обусловлена возрастом, серьезными патологиями, хроническими заболеваниями:

• ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление)
• варикоцеле, недоразвитие яичек, не опущение яичек в мошонку, нарушение проходимости семявыносящих путей
• инфекционные заболевания урогенитального тракта и пр.

следует выяснить причину, пройдя тщательное обследование, и лечить основное заболевание.

• Английские ученые предполагают, что для того, чтобы увеличить активность сперматозоидов, мужчине необходимо включить в рацион повышенное употребление витаминов и антиоксидантов, которые способны вывести из организма свободные радикалы, что в свою очередь должно привести к повышению подвижности сперматозоидов.
• Для улучшения показателей спермы также необходимо отказаться от вредных привычек и правильно полноценно питаться.
• Не менее важным является здоровый сон (см. как быстро заснуть) и полноценный отдых.
• БАД Спермактин рекомендуется мужчинам в качестве источника карнитина (витамина В11), при подготовке к ЭКО, ИКСИ, ПЭ, для коррекции олигоастенозооспермии 3-4 стадии, для улучшения качества спермы при криоконсервации, донорстве.

В заключении стоит отметить, что результаты всего одной спермограммы еще не являются поводом для постановления диагноза. Для подтверждения того или иного отклонения от нормальных показателей мужчине необходимо сдать спермограмму не менее 3-х раз

При этом во внимание берется результат с наилучшими показателями

Как расшифровать спермограмму?

Нормальная спермограмма, показатели которой приведены ниже, учитывает также присутствие патологических форм спермиев. Выявить их при обычном осмотре сложно, поэтому делают мазок, затем его окрашивают и внимательно рассматривают морфологический состав.

Спермограмма, морфология которой выявила большое количество патологических спермиев, в некоторых случаях требует дополнительного исследования, которое называют морфологией по Крюгеру. При ней патологическими считают все спермии, имеющие даже небольшие отклонения. Например, учитываются незначительные изменения длины хвоста, формы головки, шейки.

Если спермограмма – норма, это значит, что все показатели в ней находятся в пределах нормы. В ней нет конгломератов из спермиев и округлых клеток. Округлые клетки – это незрелые спермии и лейкоциты, их количество не должно превышать 1 миллиона в миллилитре эякулята. Увеличение указывает на воспалительный процесс.

Конгломераты, образующиеся из них, часто являются признаком иммунологических нарушений и присутствия в сперме антиспермальных антител, которые прикрепляясь к сперматозоидам, замедляют их движение, вызывают слипание. Спермограмма, патология в которой ограничивается агглютинацией, требует дополнительного анализа на антиспермальные антитела.

Показатель	Норма
Объем	не менее 2 мл
Консистенция	вязкая
Цвет	бело-сероватый
Запах	специфический
Время разжижения	10-40 минут
Вязкость	до 2 см
рН	7,2-8,0
Количество спермиев в 1 мл	20-120 млн.
Количество спермиев в эякупяте	40-500 млн
Активно подвижные (категория А)	бопее 25 %
Слабоподвижные (категория В) А + В	не менее 50 %
Непрогрессивно подвижные (кат.С) С + D	не более 50 %
Непрогрессивно подвижные (кат.С) С + D	менее 50%
Патологические сперматозоиды	не более 50 %
Количество округпых клеток	не более 5 млн
Спермаглютинация	нет
Нормальные сперматозоиды	более 50 %
Лейкоциты	до 3-5 в поле зрения

Еще одним показателем патологии спермы является присутствие в ней эритроцитов, которых в норме быть не должно, как и спермоагглютинации.

Спермограмма – один из важных анализов, который оценивает репродуктивное здоровье мужчины и является одним из главных показателей, который учитывается при проведении вспомогательных репродуктивных технологий. Спермограмма, расшифровка которой показывает вероятность оплодотворения яйцеклетки, может показать необходимость использования ИКСИ во время ЭКО.

Виды

Для того чтобы выявить и устранить причины бесплодия, мужчина проходит различные виды анализа спермы, помогающие проверить, в чем конкретно заключается проблема его неспособности к оплодотворению. Исследование спермы современная медицина проводит различными методами. В каждом случае врач-репродуктолог подбирает именно тот необходимый набор диагностических процедур, который поможет собрать наиболее точную и исчерпывающую информацию о проблемах, связанных со сперматогенезом. Различают следующие виды исследования спермы:

Базовая спермограмма, выполняемая по общепринятым стандартам ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) и оценивающая общий процесс сперматогенеза с точки зрения биохимического анализа.

• Фрагментация ДНК спермы (Tunel) – анализ информирует о том генетическом наборе, который будет передан будущему ребенку через мужские половые клетки. Этот метод позволит с большой точностью определить все патологические процессы и наследственные заболевания, передающиеся потомству по мужской линии. Нередко эту методику назначают мужчинам, имеющим патологию семенных канатиков, а также при длительных воспалительных заболеваниях половой и мочевыделительной системы.
• MAR-тестирование выявляет наличие аутоиммунного фактора, ведущего к бесплодию. С помощью теста можно обнаружить наличие антител, которые вырабатываются организмом ввиду аутоиммунной агрессии на собственные сперматозоиды. Такая патология встречается крайне редко, но когда стоит вопрос о выявлении причин бесплодия, она часто рекомендуется к проведению.
• Тест на уровень акрозина в сперме – определяет степень возможности зачатия и принятия сперматозоида маткой. Регулируется этот процесс с помощью белка, называемого акрозин, который находится в составе спермы. Повышенные показатели содержания акрозина в сперме при явной сниженной двигательной активности сперматозоидов являются фактором, который способствует возможности внедрения малоподвижных спермиев в женскую яйцеклетку через ее мембранную оболочку и слизь, которая находится в области шейки матки. Уровень акрозина в эякуляте дает информацию о возможности благополучного процесса оплодотворения.

Совокупность различных видов исследования спермы находит отражение в так называемом сводном анализе – карте фертильности. Этот сводный анализ определяет уровень мужского здоровья, возможности мужчины к оплодотворению, а также дает информацию о том, насколько здоровым будет его потомство.

Как относиться к результатам

Так как качество спермы зависит от многих факторов, показатели могут изменяться ежедневно. Поэтому при оценивании результатов спермограммы нужно учитывать эту особенность. Объем выделяемой семенной жидкости разительно отличается даже через сутки после анализа. Поэтому для получения объективного результата нужно пройти спермограмму минимум дважды.

Промежуток между анализами должен быть больше 14 дней. При сильном отличии показателей нужно повторить спермограмму и увеличить интервал.

Большинство приборов для изучения спермы имеют погрешности. Счетная камера, которая помогает высчитать количество сперматозоидов, допускает пятипроцентную вероятность ошибочности результата.

Все нормы, представленные ВОЗ, необходимо считать условными. Каждый человек отличается, и некоторые значения, аномальные для других, будут индивидуально нормальными. Если среднее значение эякулята для хорошей репродукции составляет 1,5 мл, значит ближайшие значения можно считать нормой. Иногда мужчины с небольшим количеством спермы удачно оплодотворяют партнерш, а другие пары с нормальными показателями испытывают трудности.

Многое зависит от специалиста, который будет оценивать сперму. Только опытный человек способен адекватно определить шансы на зачатие и степень отклонения. Спермограмма и другие исследования семенной жидкости считаются очень субъективными.

Повлиять на анализ способны такие явления:

• общее состояние здоровья;
• питание;
• физические нагрузки;
• настроение;
• лекарственные препараты;
• климат;
• попадание чужих клеток в образец;
• лабораторное оборудование;
• процесс изучения материала;
• травмы;
• вредные привычки;
• вредная рабочая среда;
• неправильный режим сна и отдыха;
• профессионализм лаборанта.

Результаты спермограммы во многом определяются опытом и квалификацией спермиолога. Иногда анализ проводят в спермоанализаторах, но без перепроверки результатов врачом, их нельзя считать абсолютно достоверными. Аппарат не способен анализировать так же, как человек. Спермоанализаторы следую инструкциям, но ведь показатели спермы очень индивидуальны. Приборы зачастую путают морфологические структуры разных клеток.

Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Как увеличить подвижность сперматозоидов?

Как известно, на подвижность сперматозоидов оказывает влияние температура. При семяизвержении температура у мужчины поднимается, поэтому сперматозоиды становятся более подвижными. По этой причине при лабораторных исследованиях применяются столы с подогревом, с помощью которых поддерживается температура около 37 градусов. При более низкой температуре анализ спермограммы осуществлять нежелательно, поскольку в таком случае показатель подвижности сперматозоидов может быть занижен даже у здоровых молодых мужчин.

Как уже было сказано, при астенозооспермии способность к оплодотворению намного снижается. Но и увеличение подвижности сперматозоидов не гарантирует наступления беременности на 100%. Ведь вполне возможно, что имеются какие-то другие проблемы.

Нарушение подвижности может быть связано с различными факторами: возраст, хронические болезни (диабет, ожирение, повышенное давление, недоразвитость яичек, не опущение яичек в мошонку, варикоцеле, гидроцеле), ухудшение проходимости семявыносящих путей, урогенитальные инфекции, длительное воздержание от секса или с неправильным строением спермий. Поэтому мужчине требуется тщательная диагностика, которая поможет выявить причину и подобрать адекватное лечение.