Про сосальщиков

Мирацидий печеночного сосальщика

Яйцо фасциолы начинает развиваться, только попав в воду, где из него, при благоприятных условиях через 25-30 дней, выходит личинка — мирацидий. Мирацидий имеет нервный ганглий, светочувствительный орган «глазок», органы выделения. В задней части его находятся зародышевые клетки.

Передний конец тела снабжен железой, вырабатывающей фермент, способный растворять живые ткани при проникновении в промежуточного хозяина. Мирацидий покрыт ресничками, благодаря которым активно плавает в воде. Он не питается, а существует за счет питательных веществ, накопленных еще в яйце.

Печеночный сосальщик. Внутри тела мирацидия содержатся особые зародышевые клетки, способные к партеногенетическому развитию. Мирацидий активно внедряется в тело промежуточного хозяина прудовника малого. В теле молюска мирацидий сбрасывает ресничный покров и проникает в печень хозяина.

Далее паразит превращается в следующую личиночную стадию — спороцисту. Спороцисты напоминают бесформенный мешок, лишенный каких-либо органов, в том числе нервной и выделительной систем. Эта личиночная стадия способна к размножению.

В спороцисте из зародышевых клеток партеногенетически (т. е. без оплодотворения) развивается новое личиночное поколение — редии. Спороциста лопается, а редии выходят из нее, но продолжают паразитировать в том же хозяине.

У редий уже формируется ряд органов: рот, глотка, пищеварительная трубка и отверстие для выхода особей нового поколения. Внутри редий также из зародышевых клеток партеногенетически образуется следующее личиночное поколение — церкарии.

В теле церкария развиты многие органы, характерные для мариты. Он имеет присоски, кишечник, нервную и выделительную системы, но в отличие от взрослой формы снабжен длинным мускулистым хвостом, который обеспечивает поступательное движение. Церкарий покидает моллюска и активно передвигается в воде.

Далее свободноплавающие церкарии прикрепляются к какому-либо предмету, например стеблям растений, и покрываются оболочкой. В этой личиночной стадии, называемой адолескарией, фасциола имеет шарообразную форму. Если адолексария будет заглочена животным из числа тех, которые являются окончательными хозяевами фасциолы, то в кишечнике хозяина оболочка растворяется и паразит проникает в печень, где достигает половозрелого состояния.

Печеночный сосальщик. Таким образом, в жизненном цикле фасциолы инвазионной (т. е. способной заразить) для промежуточного хозяина стадией служит мирацидий. Для окончательного хозяина такой стадией является адолескария.

Скот чаще всего инвазируется, поедая траву на заливных лугах и при питье воды из водоемов, где могут находиться адолескарии. Люди обычно заражаются через овощи (чаще всего салат), которые поливают водой из водоемов, содержащих адолескарии.

Интересно отметить, что в жизненном цикле фасциолы имеется свободноживущая стадия — мирацидий, по морфологии близкая к ресничным червям, что служит одним из доказательств происхождения сосальщиков от ресничных червей.

Лечение печеночного сосальщика

Лечение печеночного сосальщика состоит из двух этапов. Первый этап является подготовительным, а второй направлен на непосредственное устранение паразита из организма человека.

Первый этап лечения печеночного сосальщика

Лечение данной паразитарной инвазии проводится в условиях стационара, хотя при удовлетворительном самочувствии больного возможно амбулаторное ведение пациента. Если заболевание диагностируется в фазу обострения, то пациента переводят на щадящую диету и назначают ему десенсибилизирующие препараты. Для устранения аллергических проявлений могут быть назначены такие лекарственные средства, как: Супрастин, Тавегил, Зиртек, Зодак и пр.

Что касается диеты, то при избавлении от печеночного сосальщика оптимальным принято считать стол под номером пять по Певзнеру. Из меню убирают острые, копченые и жареные блюда. Предполагается готовка на пару, варка и запекание продуктов. После прохождение второго этапа лечения больному рекомендуют употреблять больше продуктов, богатых на клетчатку, что будет способствовать усилению моторики кишечника и улучшению отхождения желчи.

Для выведения токсинов из организма больному прописывают Смекту, Полифепан и прочие сорбенты. Для снижения температуры тела возможен прием Ибупрофена или Бутадиона. Кроме того, эти лекарственные средства выступают в качестве противовоспалительных препаратов. Глюкокортикостероиды назначают на фоне миокардита.

Второй этап — антипаразитарное лечение печеночного сосальщика

Антипаразитарная терапия начинается после того, как затихнут симптомы острой фазы болезни.

Препараты, которые назначают для лечения печеночного сосальщика:

• Хлоксил (принимают на протяжении 3-5 дней).
• Празиквантел (Бильтрицид). Препарат принимают однократно.
• Триклабендазол. В зависимости от тяжести инфекции возможен однократный или двукратный прием лекарственного средства.

Желчегонные препараты назначают для скорейшего выведения погибших паразитов из организма человека, кроме того, они препятствуют застою желчи. Это могут быть такие препараты, как Холивер и Холосас.

Контрольную диагностику с анализом кала и дуоденальным зондированием осуществляют спустя 3 месяца и спустя еще полгода после лечения.

Прием антибиотиков необходим в случае развития гнойных осложнений. Не исключено оперативное вмешательство с дренированием печени, желчных протоков и пр.

Третий этап – восстановление организма после лечения печеночного сосальщика

Так как печеночный сосальщик нарушает работу органов пищеварения и функционирование организма в целом, то пациентам потребует пройти реабилитационный период.

Он может включать в себя следующие мероприятия:

• Нормализация работы желчного пузыря и печени с помощью курсового приема желчегонных препаратов (Холивер, Холосас, Аллохол, Холагол и пр.).
• Улучшение работы печени, ее защита и восстановление с помощью препаратов-гепатопротекторов. Это могут быть такие средства, как Урсосан, Галстена, Силимарин и пр.
• Нормализация пищеварительных процессов с помощью ферментных препаратов (Панкреатин, Креон, Панзинорм и пр.).
• Улучшение обмена веществ с помощью поливитаминов.

Чем раньше было выявлено заболевание, тем быстрее и легче удается добиться полного выздоровления. Если инвазия паразитами является высокоинтенсивной, либо если присоединилась вторичная бактериальная инфекция, то прогноз значительно ухудшается. Не исключена даже гибель больного.

Признаки заражения

Заражение ланцетовидной двуусткой вызывает заболевание дикроцелиоз, по своей симптоматике очень похожее на фасциолез, который вызывают печеночная двуустка и гигантская двуустка.

У животных дикроцелиоз довольно широко распространен и вызывает большой процент падежа скота.

Пройти тест на наличие ланцетовидных сосальщиков

Характерными симптомами являются желтушность слизистых оболочек (из-за поражения печени), запоры и/или поносы, угнетенное состояние, что заканчивается комой и гибелью животного.

В этом случае лечение не требуется. Если же в ЖКТ человека попадет зараженный муравей, то развитие заболевания характеризуется следующей симптоматикой:

• дисфункцией печени: увеличением ее размеров, воспалением желчного пузыря и поджелудочной железы, развитием гепатита, болевыми ощущениями в правом подреберье;
• желтушностью слизистых и кожи;
• диареей и/или запором (часто их чередованием);
• появлением сыпи на коже;
• головными, суставными и мышечными болями;
• снижением веса.

Лечение дикроцелиоза осуществляется с помощью противопаразитарных препаратов (триклабендазола, празиквантела), а также гепатопротекторов и пробиотиков.

Профилактика заключается в тщательном мытье продуктов и предотвращении попадания муравьев на любой вид потребляемой пищи. Следует также отказаться от привычки жевать травинки.

Победить паразитов можно!

— Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

• В состав входят только природные компоненты;
• Не вызывает побочных эффектов;
• Абсолютно безопасен;
• Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
• Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
• Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать .

Список литературы

• Centers for Disease Controland Prevention. Brucellosis. Parasites. Ссылка
• Corbel M. J. Parasitic diseases // World Health Organization. Ссылка
• Young E. J. Best matches for intestinal parasites // Clinical Infectious Diseases. — 1995. Vol. 21. — P. 283-290. Ссылка
• Ющук Н.Д., Венгеров Ю. А. Инфекционные болезни: учебник. — 2-е издание. — М.: Медицина, 2003. — 544 с.
• Распространенность паразитарных болезней среди населения, 2009 / Коколова Л. М., Решетников А. Д., Платонов Т. А., Верховцева Л. А.
• Гельминты домашних плотоядных Воронежской области, 2011 / Никулин П. И., Ромашов Б. В.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Поиск лекрств от паразитов

Другие тесты

Лечение печёночного сосальщика

Фасциолёз – опасная болезнь, поэтому лечить его желательно в стационаре. Противогельминтная терапия предусматривает последовательное проведение 3 этапов:

1. Подготовительный – требуется для дезинтоксикации организма, снятия острой симптоматики. Для этого назначается ежедневный приём:

• сорбентов (Энтеросгель, белый уголь) – выводят токсины;
• гепатопротекторов (Эссенциале, Антралив) – защищают и способствуют восстановлению печени;
• желчегонных препаратов (Аллохол, Холемакс, Никодин).

Энтеросгель для детей

Данный этап длится 5–7 дней и является обязательным.

Уничтожение гельминтов – принимаются противоглистные препараты либо средства народной медицины

Учитывая высокую токсичность антигельминтных лекарств, во время их приёма крайне важно соблюдать инструкцию.

Восстановительный этап – необходим для активизации регенерационных процессов организма. Он предусматривает приём гепатопротекторов, сорбентов, витаминных комплексов, желчегонных препаратов, позволяющих очистить желчные протоки от погибших глистов.

Основа диетического рациона – вегетарианские супы, крупы, нежирная рыба, овощи, нежирные молочные продукты. В ограниченном количестве можно употреблять растительные масла. Категорически запрещены бульоны, свежая выпечка, маринованные продукты, жирное мясо, рыба, бобовые, жирные молокопродукты, мороженное, кондитерские изделия, алкоголь, специи.

Медикаментозное лечение

Вылечить фасциолёз помогут лекарства, в составе которых содержатся компоненты, эффективные при лечении печёночного сосальщика. К данной категории относятся:

1. Триклабендазол – антигельминтные таблетки широкого спектра действия. Их активный компонент триклабендазол уничтожает ленточных червей на любой стадии развития. Доза приёма лекарства зависит от массы тела: на каждый кг веса 10 мг препарата. Для лечения нужно принять таблетки дважды с минимальным интервалом между приёмами 12 часов. Может назначаться детям с 6 лет. Цена лекарства высокая – от 50 евро.
2. Празиквантел – таблетки, содержащие одноимённый активный компонент Празиквантел. Эффективен против ленточных червей. Терапия предусматривает трёхкратный приём лекарств на протяжении одного дня. Доза определяется из расчета 0,25 мг на 1 кг массы тела. В некоторых случаях лечение длится 2 дня. Не назначается детям младше 4 лет. Цена – от 370 руб. за 6 таблеток. Узнать больше о таблетках Празиквантел.
3. Бильтрицид – таблетки, содержащие активный компонент Празиквантел. Уничтожают печёночных сосальщиков. В зависимости от интенсивности поражения, противоглистная терапия длится 1–3 дня. Доза – 25 мг препарата на 1 кг массы. Принимать трижды в день. Назначается только с 4 лет. Цена – от 440 руб.

Бильтрицид – 6 таблеток

Раньше широко использовался препарат Хлоксил. На данный момент он снят с производства, но в некоторых аптеках ещё встречается. Лекарство растворяют в молоке и принимают раз в день через 1 час после еды 2 дня подряд. Из-за высокой токсичности у него много противопоказаний.

Важно!
У всех противогельминтных препаратов практически одинаковые противопоказания – печёночная, а также почечная недостаточность, аллергия на компоненты, беременность, лактация. Они могут вызывать такие подобные действия как тошнота и рвота, головокружение и слабость, крапивница, диарея, снижение концентрации внимания.. Выбирать препарат и определять длительность курса лечения должен доктор

Самолечение категорически запрещено

Выбирать препарат и определять длительность курса лечения должен доктор. Самолечение категорически запрещено.

Народные средства

Избавиться от печёночного сосальщика помогут и народные рецепты. Рассмотрим самые эффективные:

1. Настойка полыни – залить 200 мл кипятка 1 ст. ложку полыни и настаивать 30 минут. Пить по 100 мл утром и вечером за 30 минут до еды.
2. Настойка из кожуры граната – измельчить кожуру гранта, достаточно 1 фрукта средних размеров, и залить 750 мл кипятка. Настоять час. Готовое средство разделить на 3 части и выпить всё за 3 приёма на протяжении 1,5 часа. Кроме настойки в данный период ничего не пить и не есть. Через 4 часа после приёма последней порции выпить слабительное.
3. Смешать равные части ромашки и фенхеля. 3 столовые ложки сбора залить 0,5 л кипятка, настоять 20 минут. Процедить настой и пить на протяжении всего дня. Можно добавить мёд.

Настойка из кожуры граната – проверенное народное средство

Многообразие личиночных стадий паразита

Стадии развития личинок и фазы формирования двуустки печёночной многочисленны. Схема достижения взрослой особи полового размножения достаточно сложная. Попробуем без сложных оборотов осветить циклы развития личинок. Если можно упростить изложенный материал, опишите схему формирования в своих комментариях к статье.

Схема жизненного цикла паразита

Яйцо печеночного сосальщика начинает развиваться только при попадании в водную среду с подходящими для процесса условиями. Солнечный свет выступает в роли активатора, и, спустя месяц, из яиц выходят личинки, или мирацидий печеночного сосальщика.

Тело каждой мирацидии оснащено:

• ресничками, позволяющими личинкам свободно передвигаться в водной среде и подтверждающими родственные связи сосальщика печеночного с реснитчатыми червями;
• единственный светочувствительный глазок обеспечивает положительный фототаксис, направляя личинку к источнику света;
• нервным ганглием – примитивной нервной системой;
• органами выделения.

В хвостовой части находятся зародышевые клетки, отвечающие за партеногенез. Передний конец тела оснащён ферментобразующей железой, позволяющей мирацидии свободно проникать и развиваться в промежуточном хозяине.

На данной стадии личинка не питается. Она получает своё развитие за счёт питательных веществ, накопленных в предыдущей стадии. Её срок жизни ограничен, и составляет всего сутки. За это время мирацидий должен найти улитку и проникнуть в тело малого Прудовика.

Внедрившись в моллюска, личинка теряет реснички. Образуется спороциста – следующая стадия развития печеночного сосальщика. Проходит ещё немного времени, и спороцисты начинают размножаться путём партеногенеза. В результате появляется следующая личиночная форма – редия. Это поколение, паразитирующее в одном хозяине, наряду со спорцистами.

Спороциста имеет кожно-мускульное тело в форме мешка, наполненное зародышевыми клетками. У неё отсутствует кровеносная система и процесс пищеварения, питаясь поверхностью тела. Нервная система и органы чувств находятся в зачаточном состоянии. На этом этапе размножение печеночного сосальщика осуществляется путём простого деления спороцист – распадаясь на части, они образуют несметное количество особей дочернего поколения.

У редии – личинки дочернего поколения, в отличие от своей предыдущей стадии, активно происходит формирование жизнеобеспечивающих функций:

• системы пищеварения, состоящей из пищеварительной трубки, глотки и рта;
• псевдовлагалища — зачаточной половой системы, способной выводить новые личиночные поколения.

Некоторые стадии жизненного цикла печеночного сосальщика занимают особое место. В период миграции, редии, локализуясь в печёночной ткани, всё тем же путём партеногенеза, формируют следующий тип личинки – церкарий.

Следует отметить некоторые особенности строения церкарии, значительно отличающие её от предыдущих стадий личинок. Тело церкарии наделено мозгом, а также сформированной, но не задействованной системой пищеварения и глазком — органоидом зрения. Хорошо развита функция фиксации во внутренних органах хозяина, которая характерна для мариты.

Конечная личиночная стадия печеночного сосальщика происходит в печени моллюска. Тело церкарии наделено мощным хвостом, обеспечивающим личинке свободу передвижения. После выхода церкарии из тела прудовика, она из воды стремится попасть на берег, где происходит последняя метаморфоза.

Выйдя на сушу, церкария отбрасывает свой хвост. Она переходит в состояние цисты, прикрепляясь к прибрежным растениям, впадая в так называемую стадию адолескарии. Циста способна сохранять жизнеспособность длительное время, пока её не проглотит травоядное животное, являющееся основным хозяином печеночного сосальщика.

Таким образом, у печеночного сосальщика существует две стадии, на которых фасциола считается заразной:

1. Мирацидий несёт угрозу заражения промежуточного хозяина.
2. Стадия адолексарии, поражающая домашний скот и людей. Она вызывает заболевание, приводящее к циррозу печени, грозящее пациенту летальным исходом.

Жизненный цикл печеночного сосальщика устроен таким образом, что только проходя каждую стадию развития при попадании в организм основного хозяина, двуустка становится половозрелой. Лишь в этой стадии осуществим процесс оплодотворения, при котором происходит формирование яиц, откладываемых паразитом в воду. С этого момента начинается новый цикл развития печёночного сосальщика.

Характерные особенности строения

Сосальщики относятся к плоским червям, которых в современной науке насчитывается свыше 7 тыс. видов. Плоские черви, или Plathelminthes, включают в себя 3 класса:

• Ресничные черви;
• Ленточные черви;
• Сосальщики.

Все, или почти все представители сосальщиков паразитируют в теле хозяина, которого меняют на определенном этапе развития. По сравнению с ленточными и ресничными червями, у них более упрощенное строение, поскольку питаются они веществами из своей среды обитания. Для паразитического образа жизни у сосальщиков в процессе развития выработались определенные приспособления, благодаря которым они и могут существовать:

• для того чтобы организм хозяина не мог их переварить, у них есть кутикула (специальный защитный покров);
• на каждом этапе развития наличествуют специальные приспособления для прикрепления (присоски или крючья);
• нервная система находится в регрессивном состоянии;
• пищеварительная система, даже если она имеется, устроена крайне примитивно;
• органы чувств находятся в минимизированной форме;
• организм хозяина, и стадия развития обусловливает половое, или бесполое размножение;
• смена хозяина спасает его организм от перенаселения, и одновременно сохраняет среду обитания паразита;
• размножение сосальщиков происходит крайне интенсивными темпами;
• усложнённый цикл развития способствует большей выживаемости.

Представители класса сосальщиков крайне опасны для человеческого организма, и становятся причиной его заболеваемости при заражении. Плодовитость паразита, способного интенсивно размножаться, приводит к его высокой выживаемости, и те особи, что гибнут при неблагоприятных условиях среды обитания, легко пополняются за счет значительного воспроизводства нового поколения, порожденного выжившими.

Большинство яиц и личинок гибнет из-за малой вероятности встретить нового промежуточного хозяина, однако, высокая плодовитость каждой уцелевшей особи прекрасно перекрывает понесенные потери. Тип плоских червей класса сосальщиков отличается от ленточных и ресничных червей некоторыми особенностями строения.

Кошачий сосальщик (Opisthorchis felineus)

Кошачий
сосальщик
(Opisthorchis
felineus) —
возбудители
описторхоза —

антропозооноза, природно-очагового
заболевания.

Географическое
распространение
в районе рек Оби и Иртыша, реже в бассейнах
Камы и Днепра; О. viverrini
—
в Таиланде, Лаосе и Малайзии.

Локализация:

желчные протоки печени, желчный пузырь,
поджелудочная железа.

Морфологическая
характеристика. Листовидной
формы, 5-15 мм в длину, на переднем конце
расположены две присоски: ротовая —
терминально и брюшная чуть ниже.
Кожно-мускуль­ный мешок представлен
тегументом и тремя мышечными слоями. В
пищеварительной системе имеется рот,
глотка и два главных неразветвленных
канала кишечника, заканчивающихся
слепо, не доходя до заднего конца тела.
Выделительная система протонефридиального
типа, имеется цент­ральный выделительный
канал, S-образно
изогнутый в задней части тела. Половая
система гермафродитная. Два лопастных
семенника располагаются в задней части
тела. Матка занимает сред­нюю часть
тела, между ней и семенниками имеется
округлый яичник и бобовидный семяприемник.
Желточники находятся между каналами
кишечника и краем тела. Нервная система
стволовая по типу ортогон.

Цикл
развития. Биогельминт.
Окончательные хозяева —
человек, кошка, собака, лисица, медведь
и другие пло­тоядные животные.
Промежуточные хозяева: первый —
пресноводный моллюск Bithynia
leachi,
вто­рой
—
рыбы семейства карповых (плотва, вобла,
язь и сазан).

Инвазионная
форма
для человека и других окончательных
хозяев —
метацеркарии, находя­щиеся в подкожной
клетчатке и мышцах рыбы.

Патогенное
действие.
Вызывают задержку оттока желчи и сока
поджелудочной железы, часто приводит
к развитию цирроза печени. Имеет место
общее токсическое действие на организм
больного. При интенсивной инвазии
возможен смертельный исход.

Источник
заражения:
употребление
в пищу сырой, недостаточно термически
обработанной, малосольной или вяленой
рыбы семейства карповых. Метацеркарии
описторхисов живут в тканях рыб до двух
лет.

Диагностикаоснована
на обнаружении яиц паразитов в дуоденальном
содержимом и фекалиях.

Профилактика:

а)
общественная —
охрана
водоемов от заражения фекалиями,
уничтожение моллюсков, санитарный
контроль продаваемой рыбы,
санитарно-просветительская работа
среди населения, выявление и лечение
больных;

б)
личная —
употребление
в пищу только хорошо проваренной или
прожаренной рыбы (термическая обработка
рыбы).

Рис 2. Жизненный
цикл кошачьего
сосальщика (Opisthorchis
felineus)

Симптомы печеночной двуустки

Промежуточным хозяином для фасциолы является брюхоногий моллюск. Чтобы развиться до инвазионной стадии, яйца паразита обязательно должны попасть в водоем. Через 2-3 месяца паразитирования в моллюске яйца превращаются в личинку адолескарию, которая выходит из улитки и крепится к водным растениям или пленке на поверхности воды.

Человек заражается фасциолезом, проглотив адолескарию. Это происходит при купании в зараженном водоеме, питье загрязненной воды, употреблении дикорастущих по берегам водоемов растений – щавеля, дикого лука, кресс-салата и др.

Попав в человеческий кишечник, адолескария проникает через его стенку в брюшную полость, а оттуда через паренхиму печени в желчный пузырь и протоки. Есть и другой путь миграции – через сосуды в воротную вену, а из нее в желчные пути. С начала заражения и до вырастания половозрелой особи фасциолы проходит 3-4 месяца. В человеческом организме фасциолы могут жить до 5 лет, хронический фасциолез может длиться 10-20 и более лет.

Справка. Кроме Fasciola hepatica фасциолезом можно заболеть, заразившись трематодой Fasciola gigantica. Но этот вид двуустки распространен в основном в субтропическом и тропическом климате.

Первые признаки заражения больной начинает ощущать через 2-4 недели с начала инвазии. Проявляется это симптомами, сходными с отравлением, и вызывается интоксикацией организма метаболитами фасциол. Если заражение произошло впервые, то заболевание может протекать в острой фазе. Если же в организме уже присутствует двуустка, то заражение проходит в хронической форме с менее выраженными признаками.

Симптомы печеночного сосальщика у человека проявляются в три этапа.

1-ый имеет протяженность 2-15 недель. Болезнь протекает субклинически, без выраженных симптомов. В это время фасциола «обживается» в организме хозяина, вырастая во взрослую особь.

2-ой этап проявляется признаками отравления организма продуктами жизнедеятельности паразита, при которых больной испытывает явные проявления болезни.

• Повышается до 39 °C температура в вечерние и ночные часы (ранним утром лихорадка отсутствует).
• Падает аппетит, наступает общая слабость.
• Появляются головные боли.
• Нарушается стул, преимущественно в виде диареи.
• Возникает тошнота и рвота.
• Мучают опоясывающие боли с центром локализации в правом подреберье.

Не вылеченная острая фаза через 2-3 месяца переходит в 3-ю, хроническую стадию, характеризующуюся следующими проявлениями:

• Колики в печени.
• Дисфункция печени, ее увеличение. Прощупывание показывает уплотнение ткани органа и вызывает боль.
• Желтизна кожных покровов и языка.
• Зудящие сыпи, приводящие к ссадинам при расчесывании.

• Это желтизна кожных покровов.
• Боли справа в подреберье или в эпигастрии.
• Зудящие кожные высыпания.

При хроническом течении болезни симптомы фасциолеза становится идентичными панкреатиту и гастродуодениту.

Точно диагностировать болезнь по клинической картине трудно, ее проявления напоминают другие заболевания печени и желчевыводящих путей. Требуются лабораторные исследования. Если фасциолез не лечить, он может длиться годами, приводя к дисфункции гепатобилиарной системы, нарушению работы желчных путей и печени, поджелудочной железы. Возможно развитие:

• острого панкреатита, образование кист в поджелудочной железе;
• гнойного холангита;
• желчного перитонита.
• возникновение опухолей в печени.

Но бывают и случаи, когда болезнь, особенно в течение первых месяцев, длится бессимптомно. Больной не испытывает особого дискомфорта, не подозревая о своей болезни, которая в это время прогрессирует.

Справка. Как правило, местом локализации фасциол является гепатобилиарная система. Но отмечались случаи, когда личинки паразита проникали в другие органы. В частности, в мозг с проявлением эпилептиформных приступов и головной боли. В легкие, проявляясь кашлем и кровохарканьем. В евстахиевы трубы, приводя к снижению слуха и болям в ушах. В гортань, вызывая боль и затруднение дыхания.

Заражение моногенетическими сосальщиками

Передача моногенетических сосальщиков от рыбы к рыбе происходит при прямом контакте. Жизненный цикл моногеней не требует необходимого для размножения промежуточного хозяина. Взрослые особи являются гермафродитами, то есть организм содержит и мужскую, и женскую половые системы. Виды Dactylogyridae — яйцекладущие. Яйца откладываются в толщу воды, где они созревают перед тем, как развившиеся из них особи приступят к поиску хозяина. Другие представители, например, Gyrodactylidae, живородящие, причём личинка может сразу же прикрепиться к тому же хозяину, что и её родитель, либо с током воды быть перенесённой к другой особи. Прямой жизненный цикл моногеней является причиной резкого увеличения их численности при попадании в закрытый водоём и начала эпидемии среди рыб.

Два распространённых рода пресноводных моногеней, Gyrodactylus и Dactylogyrus, различаются не только размножением, но и местом прикрепления на организме-хозяине: живородящие виды рода Gyrodactylus обнаруживаются главным образом на теле и плавниках рыб, тогда как яйцекладущие Dactylogyrus крепятся преимущественно на жабрах. Стоит отметить ещё одно интересное отличие Gyrodactylus. Перед рождением «родитель» некоторое время вынашивает в себе «эмбрион», который, будучи гермафродитом, может самооплодотворяться ещё находясь внутри «родителя», и в результате одна особь способна родить сразу несколько поколений «матрёшек». Подобная стратегия размножения ведёт к взрывному росту популяции Gyrodactylus в закрытом водоёме.

У Dactylogyrus также имеются свои преимущества в размножении, откладываемые ими яйца устойчивы к действию химпрепаратов, однако для контроля их численности достаточно применения одной дозы препарата в неделю. Выводящиеся из яиц личинки плавают в толще воды за счёт ресничек и, кроме того, перемещаются потоками воды. Время созревания яиц зависит от температуры. При 22-24 °C развитие занимает несколько дней, тогда как при 1-2 °C этот процесс может длиться 5-6 месяцев.

Жизненный цикл Dicrocoelium dendriticum

Как и у других трематод, цикл жизни двуустки характеризуется последовательной сменой не менее трех поколений, требующих для своего развития нескольких хозяев.

Впервые цикл развития печеночного сосальщика был установлен Венделлом Крулем на следующем примере. Начальным носителем паразита, изучаемого Крулем, была сухопутная улитка , Cochlicopa lubrica. Покрытые слизью шарики, которые иногда извергала из ротового отверстия улитка, содержали яйца ланцетовидного сосальщика.

Следующим (промежуточным) хозяином сосальщика оказались бурые лесные муравьи , Formica fusca, которые, в свою очередь, заражали домашних овец, ставших остаточным носителем ланцетовидной двуустки.

Конечно, жизненный цикл Dicrocoelium dendriticum может включать заражение намного большего количества видов, чем улитки, муравьи и овцы. Позже была установлена следующая последовательность заражения:

1. Первый хозяин печеночного сосальщика сухопутные улитки класса Gastropoda (Fruticicola fruticum, Cochlicopa lubrica, Zebrina и др.) или некоторые виды рыб.
2. Промежуточные хозяева Dicrocoelium dendriticum , муравьи из рода Formica (бурые лесные, краснощекие, луговые степные прытки и др.). Исследователи отмечают, что некоторые муравьи рода Formica никогда не подвергаются заражению (рыжий лесной и черный садовый муравей).
3. Остаточный хозяин ланцетовидного сосальщика главным образом, жвачные млекопитающие, а также зайцы, лошади, свиньи, человек, обезьяна, осел, верблюд, медведь (реже).

Источником заражения яйцами ланцетовидного сосальщика является кал остаточного хозяина паразита. Так, испражнения больного человека или животного могут содержать до нескольких десятков тысяч спороцист.

Яйца паразита покрыты прочной двухслойной оболочкой. Это позволяет инкапсулированным внутри их полностью сформированным личинкам мирацидиям отлично переносить неблагоприятные условия среды, например, резкие перепады влажности и температуры, вплоть до поглощения их первичным хозяином. Яйца пребывают в состоянии покоя, пока не попадут в пищевод улиток или слизней вместе с употребляемыми в пищу растениями. В кишечнике улитки личинки ланцетовидной двуустки выходят из яиц, трансформируются и образуют другую спороцисту.

По прошествии нескольких месяцев спороциста созревает и из нее выходят церкарии новое поколение сосальщика. Церкарии проникают в легкие улиток, где склеиваются ее слизью в своего рода шарики. Эти комочки слизи с личинками улитка извергает из дыхательных путей в окружающую среду, где ими заражаются муравьи, поедая траву.

Муравей, проглотивший церкарий Dicrocoelium dendriticum, стает вялым и пассивным. Обычно спора сосальщика поселяется в мышцах или жировых тканях муравья, где поглощает питательные вещества и активно развивается несколько месяцев. Дальше, достигнув определенной стадии развития, за 1-2 дня, Dicrocoelium dendriticum мигрирует в подглотковый нервный узел муравья.

Из-за поражения нервной системы муравья личинками при снижении температуры окружающей среды до 10-12 градусов Цельсия у него происходит паралич.

Больной муравей не уходит на ночлег в муравейник, остается на траве, вследствие чего может быть съеден крупными млекопитающими, чаще всего жвачными животными.

Интересно, что днем больные муравьи ведут обычный способ жизни. Далее цисты сосальщика, попадая в пищевод окончательного хозяина, вылупливаются и проникают в его желчевыводящие протоки и печень, где окончательно созревают и размножаются, продуцируя множество новых паразитов.

Схема жизненного цикла ланцетовидного сосальщика

Весь цикл развития печеночного сосальщика может занимать больше года. Известно, что внутри улитки церкарии пребывают до пяти месяцев, а срок развития личинки в теле муравья зависит от многих факторов и может составлять год и больше. Попав в организм остаточного хозяина, паразиты уже через 2-3 месяца начинают откладывать яйца, и экскременты больной особи становятся зараженными.

Из-за особенностей жизненного цикла Dicrocoelium dendriticum человек является основным хозяином ланцетовидной двуустки относительно редко. Проглатывание муравья человеком при соблюдении основных правил гигиены маловероятно, тогда как свободно выпасающиеся животные более подвержены заражению.

Но если заражение произошло, паразит очень быстро размножается внутри своего остаточного хозяина. Так, известны случаи, когда в печени одной овцы были обнаружены около 500 тысяч личинок сосальщика.

Способы диагностики патологии

Проблема в том, что диагностика заболеваний, вызванных печеночным сосальщиком, затруднительна. Яйца червя в кале человека обнаруживаются только через 3-4 месяца после заражения. Из-за сложностей с постановкой диагноза и тактика лечения может быть подобрана неправильно.

Для начала доктор изучает анамнез, проводит визуальный осмотр, назначает ряд иммунологических тестов, анализы крови, УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию. Дополнительно показано исследование протоков поджелудочной железы, желчных путей, магнитно-резонансная, компьютерная томография.

Окончательный диагноз ставится после обнаружения яиц паразитов в биологических массах:

1. содержимом двенадцатиперстной кишки;
2. фекалиях.

Однако необходимо помнить, что в организм человека могут попадать и так называемые транзитные яйца. Первое время их определить не удается, поэтому для получения достоверных данных требуется провести повторное исследование кала.

Доктору необходимо получить информацию о гастрономических пристрастиях больного человека, месте его проживания, роде деятельности и посещении экзотических стран.

В чем опасность сосальщиков

Так как плоские черви в большей степени живут в кишечнике, то они питаются содержимым кишок, которое должно всасываться и питать организм человека. Однако главной опасностью плоских червей является их способность мигрировать, а в этом случае их пищей становятся ткани и слизистая различных органов человека. При поражении слизистая воспаляется, и могут возникать различные заболевания. В зависимости от локализации сосальщиков у человека могут развиваться признаки цистита, энтероколита, вагинита, уретрита, эндометрита и прочие. Если гельминт поражает печень, то может развиться гепатит; при поражении желчного пузыря страдают желчные протоки и поджелудочная железа.